Воспаление

(лат. inflammatio) — реакция организма, возникаю­щая при повреждении кровеносных сосудов, соединительной ткани, нервной системы и характеризующаяся комплексом процессов: альтерацией (повреждение тканей), нарушением микроциркуляции, пролиферацией (размножение элементов соединительной ткани).

Основные признаки воспаления. (Цельс, Гален). Это краснота (rubor), припухлость (tumor), жар (calor), боль (dolor) и нарушение функ­ции (functio laesa).

Покраснение органа зависит от того, что в очаге воспаления об­разуются вазоактивные соединения, способствующие расслабле­нию гладкой мускулатуры и расширению артериол, прекапилляров и капилляров. В результате возрастает приток артериальной крови, ее движение ускоряется, расширяются также венулы (артериальная гиперемия).

Припухание вокруг очага воспаления обусловлено увеличением проницаемости кровеносных капилляров и венул для плазмы крови и ее форменных элементов под воздействием биологически активных веществ (гистамина, брадикинина и др.). Кроме того, происходит задержка оттока крови и лимфы из очага воспаления.

Повышение температуры в очаге воспаления объясняется осво­бождением тепла в результате увеличения обмена веществ и ускоренным притоком более теплой артериальной крови из внутренних ор­ганов.

Болезненность возникает в результате механического давления экссудата на чувствительные нервные окончания, а также раздраже ния их осмотически активными веществами (гистамином, полипеп­тидами, кислотами, ионами калия).

Этиология воспаления. Причиной воспаления яв­ляются весьма разнообразные повреждающие факторы: механические, физические, химические, биологические. В некоторых случаях причиной воспаления может быть условный индифферентный раздражитель, если он многократно сочетался с патогенным раздражи­телем. Кроме различных экзогенных раздражителей, в воспалении участвуют и эндогенные факторы: некротизированная ткань, излившаяся кровь, гематома, инфаркт, тромбы, отложение солей.

Исход воспаления.

При полном восстановлении по­врежденной ткани, ее структуры и функции происходит рассасы­вание продуктов распада, а образовавшийся дефект восполняется специфической тканью. При неполном вос­становлении ткани дефект замещается не специфической тканью, а соединительной, в результате чего возни­кают различной степени ограничения функции органа. Иногда воспаление переходит в хроническую форму. Причем симптомы воспаления мало выражены, и на первый план выступают про­цессы пролиферации, пораженный орган уплотняется разросшейся фиброзной тканью.

На воспалительный процесс оказывает влияние нервная система. Это подтверждается многочисленными опытами, а также клиническими наблюдениями. Так, после перерезки тройничного нерва у кролика развивается кератит. При повреждений верхних узлов симпатического ствола может возникнуть пневмония (А. В. Тонких). Повреждение инородным телом области серого бугра мозга приводит к обширным воспалительным поражениям кожи и слизистой оболочки, что объясняется изменением трофики тканей, а вместе с этим снижением их устойчивости к действию повреждающих агентов.

Особенно сильно влияют на течение воспаления гормоны гипофиза и надпочечных желез. При этом одни гормоны коркового вещества надпочечных желез оказывают противоположное воспалению действие, вследствие чего некоторые из них получили название противовоспалительных (гликокортикоиды), другие — провоспалительных (минералокортикоиды). Кортизол и аналогичные ему гормоны угнетают воспалительную реакцию и потому широко применяются в клинике. Такое действие гликокортикоидов объясняется тем, что они уменьшают число тканевых базофилов, снижают активность гистидин-декарбоксилазы и одновременно усиливают активность фермента, разрушающего гистамин (гистаминаза).

В некоторых случаях начинает преобладать альтерация, что приводит к гибели ткани или целого органа. Экссудация может вызвать нарушение питания ткани,ее ферментативное расплавление, гипоксию и общую интоксикацию. И. И. Мечников отмечал, что "целительная сила природы, главный элемент которой составляет воспалительная реакция, вовсе не есть еще приспособление, достигшее совершенства".

32. Воспаление и реактивность организма. Этапы развития воспаления.

Воспаление (inflammatio) - это сложная местная защитно-приспособительная реакция соединительной ткани, сосудов и нервной системы целостного организма, выработанная в процессе эволюции у высокоорганизованных существ в ответ на повреждение, направлена на изоляцию и удаление повреждающего агента и ликвидацию последствий повреждения. Это типовой патологический процесс с изменением обмена веществ и кровообращения, фагоцитозом и пролиферацией. В основе любого воспаления лежит: 1) повреждение и 2) защитные реакции. Способность противостоять повреждению, способность к заживлению ран, к восстановлению по крайней мере некоторых утраченных тканей - важнейшее свойство живых организмов. И эти свойства определяются тем, что здоровый организм немедленно отвечает на повреждение рядом общих и местных реакций. Общие реакции обусловлены более или менее выраженными изменениями функционального состояния нервной, эндокринной и иммунной систем организма. Они сопровождаются изменениями реактивности всего организма в целом.

Классификация воспаления.

В зависимости от преобладания в воспалительном процессе тех или иных явлений раз­личают три вида воспаления: альтеративное, экссудативное и про-лиферативное.

Альтеративное воспаление характеризуется преобладанием в тканях явлений повреждения, дистрофии, некроза. Наблюдают его при интоксикациях вследствие различных инфекционных заболе­ваний, преимущественно в паренхиматозных органах.

При экссудативном воспалении резко выражено нарушение кро­вообращения с явлениями экссудации и эмиграции. В зависимости от характера экссудата различают воспаления серозное, фибри­нозное, геморрагическое и гнойное.

Серозное воспаление — экссудат в виде прозрачной жидкости. Процесс чаще име­ет благоприятное течение. При данном воспалении сосудистые реак­ции не достигают полного развития. Ткани подвергаются незначи­тельному разрушению, а экссудат довольно быстро рассасывается и только лишь в отдельных случаях воспаление принимает затяжной характер.

Фибринозное воспаление. Во время экссудации выходит фибриноген. Он свертывается, образуя на поверхности тканей пленки, состоящие из сети фибрина, заполненные лейкоци­тами. В дальнейшем выпавший фибрин растворяется в результате активации фибринолитических процессов. Геморрагическое воспаление сопровождается выраженным повреждением стенки сосудов и выходом в воспален­ную ткань эритроцитов. Гнойное воспаление. В гнойном экссудате в отличие от других видов экссудата содержится большое количество клеточ­ных элементов, в основном лейкоцитов. Гнойное воспаление может быть ограниченным и разлитым. Ог­раниченное гнойное воспаление (пустула) скопление гноя в небольшом участке мальпигиевого слоя кожи; гнойник (абсцесс) — скопление гноя в полости, образовавшейся в тканях; фурункул — воспаление саль­ных желез и волосяных луковиц, окруженное капсулой из фибробластов; карбункул — воспаление группы сальных желез и воло­сяных луковиц. К разлитому гнойному воспалению относят флег­мону — воспаление лимфатических сосудов и желез кожи с равно­мерным размещением гноя в межтканевых пространствах и пораже­нием подкожной клетчатки, а также эмпиему — скопление гноя в полостях.

Пролиферативное воспаление характеризуется преобладанием над всеми другими процессами размножения клеточных эле­ментов. Примером пролиферативного воспаления сап, ту­беркулез.

Реактивность организма — свойство живого отвечать изменениями жизнедеятельности на воздействие окружающей среды.

Реактивность включает также явления, обозначенные как поведение животного и выражающиеся в комплексе двигательных, пищевых и других рефлексах животного в окружающей среде. Различные изменения реактивности, наблюдаемые у человека и животного, имеют прежде всего защитный (приспособительный) характер. Они направленны на противодействие вредоносным влияниям среды. Таким образом, Реактивность в общей форме означает механизмы устойчивости (резистентности) организма к внешней среде.

Реактивность организма напрямую зависит от уровня сложности биологического организма. Так у животных механизм реактивности организма ниже, по сравнению с человеком, а у высших животных выше, чем у низших.