55. Морфологическая характеристика и осложнения лобарной пневмонии.

Лобарная (крупозная) пневмония.

Крупозная пневмония - о. инф-аллерг заб-е, при кот-м пораж-тся одна или не­сколько долей легкого, в альвеолах появляется фибринозный экссудат, а на плевре - фибринозные наложения

Этиология: 1.пневмококки 1,2,3 и 4 типов 2.редко диплобацилла Фридлендера + переохлаждение, травмы.

Синонимы: 1.долевая, лобарная пневмония 2.фибринозная или крупозная пнев­мония 3.плевропневмония

Макро-вид легких

1стадия б-ни - стадия прилива (резкая гиперемия, микробный отек пораженной доли, диапедез эритроцитов в просвет альвеол), легкое уплотнено, резко полно­кровно

2 стадия б-ни - стадия красного опеченения – 2 день (усилен диапедез эритроци­тов, к ним при­меш-тся Нф, выпадают нити фибрина, много пневмококков в экссу­дате и их фагоцитоз Нф), легкое темно-красного цвета, имеет плотность печени, регионарные л/узлы ув-ны и полнокровны

3 стадия б-ни - стадия серого опеченения – 4-6 день (в просвете альвеол - фиб­рин, Нф, Мф, кото­рые фагоцитир-т пневмококки, число эритрцитов ум-тсяснижении гипе­ремии), легкое ув-но, плотное, тяжелое, на разрезе серой окраски, с зернистой поверх-ти стекает мутная жидкость, на плевре - фибриноз­ные наложения

4 стадия б-ни - стадия разрешения – 9-11 день (расплавление фибринозного экс­судата под д-ем протеолитических ферментов Нф и Мф, отхождение экссудата с мокротой и по лимфатическим сосудам), рассасывание фибринозных наложений на плевре

Общ проявления: дистроф изм-я паренхиматозн органо, их полнокровие, гипер­плазия селезенки и КМ.

Осложнения

--легочные: 1.карнификация 2.абсцесс 3.гангрена 4.эмпиема

--внелегочные: 1.гнойный медиастенит 2.перикардит 3.перитонит 4.метастатические гнойники в головной мозг 5.гнойный менингит 6.о. язвенный или полипозно-язвенный эндокардит 7.гнойный артрит

Смерть: 1.сердечная недост-ть 2.абсцесс мозга 3.менингит

56. Определение а классификация хронических неспецифических ззаболеваний органов дыхания. Морфологическая характеристика и осложнения хронического бронхита. Морфологическая характеристика хронической обструктивной эмфиземы. Морфологическая характеристика и осложнения бронхоэктатической болезни.

К хр.неспецифическим заболеваниям легких(ХНЗЛ) относят хр.бронхит, эмфизему легких,б ронх.астму, хр.абсцесс, хр. пневмонию, интерстициальные бол-ни легких, пневмосклероз(пневмоцирроз). Механизмы развития эти заболеваний: Бронхитогенный, пневмониогенный и пневмонитогенный. В основе бронхитогенного-нарушение дренажной функции бронхов и бронхиальной проводимости. Пневмониогенный механизм связан с острой пневмонией и ее осложнениями. Он ведет к развитию группы хр.необструктивных заболеваний легких., в кот.входят хр.абсцесс и хр.пневмония. Пневмонитогенный механизм ХНЗЛ определяется развитием хр.интерстициальных заболеваний легких(разл.формы фиброзного(фиброзирующего)альвеолита или пневмонита).В итоге все 3 механизма ведут к развитию склероза(пневмоцирроза),вторичной легочной гипертензии, гипертрофии правого желудочка сердца и сердечно-легочной недостаточности. Хр.бронхит—хр.воспаление бронхов,кот.возникает в рез-те затянувшегося острого бронхита(напр.,после перенесенной кори или гриппа)или же длительного воздействия на слизистую бронхов биологич.,физ.и химических факторов(возбудители инфекций, курение, охлаждение дыхат.путей,з апыление). Хр бронхит инфекц.этиологии может в начале иметь локальный хар-р. При этом стенка бронхов утолщается,окружается прослойками соед.ткани,иногда отмечается деформация бронхов.При длительном лечении бронхита могут возникать бронхоэктазы. Микроскопически в бронхах могут преобладать явления хронического слизистого или гнойного катара с наростающей атрофией слизистой, кистозным превращением желез, метаплазией покровного призматич. эпителия в многослойный плоский, увеличением числа бокаловидных клеток либо в стенке бронха и особенно в слизистой резко выражены клеточная воспалит.инфильтрация и разростание грануляционной ткани в просвет бронха в виде полипа—полипозный хр.бронхит.При созревании и разростании в стенке бронха соед. ткани мышечн.слой атрофируется и бронх подвергается деформации—деформирующий хр.бронхит. При хр.бронхите нарушается дренажная функция бронхов,что ведет к задержке их содержимого в нижележащих отделах,закрытию просвета мелких бронхов и бронхиол и развитию бронхолегочных осложнений:ателектаз(активное спадение респираторного отдела легких из-за обтурации или компрессии бронхов),обструктивная эмфизема, хр.пневмония, пневмофиброз.