Маркеры гепатоцитов

Прямые маркеры-этиологические агенты или их компоненты

Непрям маркеры-тканевые или клеточные изм-ия, хар-ные для той или иной этиоло­гии

Маркеры вирусного гепатита

1.матово-стекловидные гепатоциты: 1)крупные кл-ки с бледно-эозинофильной мелко­зернистой ц/пл-мой 2)ядро смещено к об-ке кл-ки

2.песочные ядра гепатоцитов-просветленные ядра, в которых хроматин располаг-тся по периферии, а центр представлен мелко-гранулярными вкл-ми

3.Тельца Каунсильмена-четко отграниченные округлые образования с гомогенной эо­зинофильной ц/плазмой, в которой отсутствует ядро или видны его остатки (гепато­циты в состоянии коагуляционного некроза)

Непрямые маркеры алькогольного гепатита: 1.алкогольный гиалин 2.характерные у/структурные изм-ия гепатоцитов

Киллерный эффект Т-лфц

1.Периполез-расположение Т-киллеров вокруг, снаружи гепатоцитов

2.Инвагинация-погружение участка плазмолеммы и внедрение в ц/пл гепатоцита

3.Эмпериполез-пенетрация лфц плазмолеммы и внедрение в ц/пл гепатоцита

Морфо-изм-ия

1.при циклической желтушной форме: 1.гидропическая дистрофия гепат-в 2.пятнистые и сливные некрозы 3.тельца Каунсильмена 4.лимфо-Мф-ная ин­фильтра­ция порталь­ных трактов и долек

2.при безжелтушной форме: 1.гидропическая дистрофия гепат-в 2.очаговые нек­розы гепат-в 3.пролиф-ция звездчатых эндотелиоцитов 4.лимфо-Мф-ная ин­фильтрация пор­тальных трактов и долек

3.при злокачественной (молниеносной) форме: 1.мостовидные или массивные некрозы гепат-в 2.тельца Каунсильмена 3.скопление звездчатых ретикулоэндо­телиоцитов, лфц, Мф и Нф

4.при холестатической форме: 1.внутри- и внеклеточный холестаз, холангиты, холан­гиолиты 2.гидропическая дистрофия гепатоцитов центральных отделов долек 3.тельца Каунсильмена 4.портальные тракты инфильтрированы лфц, Мф и Нф

Внепеченочные изм-ия: 1.желтуха 2.ув-ие л/узлов 3.спленомегалия 4.катаральное восп-ие слиз-той об-ки ВДП 5.дистрофия эпителия почек, кардио­мицитов и нейронов ЦНС

Смерть: 1.печеночная недост-ть 2.печеночно-почечная недост-ть

Хр. Вирусный гепатит

Морфо-формы 1.хр. активный (агрессивный) гепатит 2.хр. персистирующий гепа­тит

Морфо-признаки

1.хр. активный гепатит: 1.лимфоплазмо-Мф-ная инфильтрация портальных трак­тов 2.проникновение инфильтрата из портальных трактов через погранич­ную пластинку в печеночную дольку 3.некроз гепатоцитов

2.хр.персистирующий гепатит: 1.лимфоплазмо-Мф-ная инфильтрация портальных трактов 2.пограничная пластинка сохранена 3.некрозы гепатоцитов редки

Форма, завершающаяся циррозом-хр. активный гепатит

Форма цирроза-постнекротический крупноузловой цирроз печени

Алкогольный гепатит -о. или хр. забол-ие печени, связанное с алкогольной интокси­кацией

Микро-вид печени: 1.некроз гепат-в 2.инфильтр-я зон некрозов и портальных трактов Нф 3.большое кол-во алкогольного гиалина

Формы хр. алкогольного гепатита: 1.хр. персистирующий алкогольный гепатит 2.хр. активный алкогольный гепатит

Смерть: 1.цирроз печени 2.о.печеночная недост-ть

66. Морфологическая характеристика самых важных типов цирроза.

Цирроз печени - хр. заб-е, хар-ся нарастающей печеночной недост-тью в связи с рубцовым сморщ-ем и структурной перестройкой печени

Этиологические формы: 1.инфекционные циррозы 2.токсические, токсико-аллер­гиче­ские 3.билиарные (холангит, холестаз) 4.обменно-алиментарные (недостаток Б, вит) 5.циркуляторные (хр венозн застой) 6.криптогенные

Морфо-признаки цирроза: 1.дистрофия (гидропическая, баллонная, жировая) и некроз гепатоцитов 2.извращенная регенера­ция 3.диффузный склероз органа 4.структурная перестройка и деформация органа

Макро-вид: плотная, бугристая, уменьш в разм.

Морфо-типы: 1.постнекротический (рез-т массивн некрозов печени, белк Д, пе­чень плотная, уменьш, с крупн узлами) 2.портальный (из-за вклинивания в дольки фиброзных септ из расширенных и склерозиров порт полей) 3.смешанный

Виды циррозов по величине узлов-регенератов: 1.неполный септальный цирроз (узлов нет, паренхима пересекается тонк септами) 2.мелкоузловой 3.крупноузловой 4.смешанный

Микро-виды: 1.монолобулярный (узлы регенераты захватывают одну печ дольку) 2.мультилобулярный 3.мономультилобулярный

Внепеченочн изм-я: желтуха, геморрагия синдром, склероз воротн вены, расшир и истонч портоковальн анастомозов, асцит, спленомегалия

Смерть: 1.печеночная кома 2.кровотечение из расширенных вен пищевода, жел-ка и геморроидаль­ных узлов 3.асцит, перитонит