- •Патоморфология:
- •Основные этапы развития патоморфологии. Вклад отечественных ученых в развитие мировой патоморфологии.
- •Понятие об ультраструктурную патологии клетки.
- •Морфогенез и морфология внутриклеточного и внеклеточного накопления белков, углеводов и липидов.
- •Морфогенез и морфология патологического накопления эндогенных и экзогенных пигментов.
- •Нарушение обмена гемоглобиновых пигментов
- •Морфогенез и морфология нарушений минерального обмена.
- •Повреждение и гибель клеток и тканей. Некроз и апоптоз – морфологические проявления.
- •Морфология нарушений ионно-осмотического и водного баланса.
- •Морфология и последствия нарушений при разных видах гиперемий.
- •Определение и морфогенез видов кровотечения, кровоизлияния.
- •Морфогенез, патоморфология, последствия стаза.
- •Патоморфология, последствия плазморагии.
- •Патоморфология, виды, последствия эмболии.
- •Морфогенез, патоморфология, последствия шока.
- •Патоморфология, последствия нарушений лимфообращения.
- •Морфогенез, патоморфология, последствия тромбоза, двс-синдрома.
- •Определение экссудативного воспаления. Виды, морфологическая характеристика, клиническое значение экссудативного воспаления.
- •Морфологическая характеристика разных видов гиперчувствительности.
- •Определение, общая морфологическая характеристика первичной и вторичной иммунной недостаточности.
- •Определение, виды, морфологическая характеристика гиперплазии.
- •Определение, виды, морфологическая характеристика атрофии.
- •Определение, виды, морфологическая характеристика метаплазии.
- •Фазный характер течения процессов компенсации в патологических условиях. Склероз.
- •Определение, виды, морфологическая характеристика гипертрофии Морфо-функциональные особенности гипертрофии миокарда.
- •Патанатомия дисадаптации организма.
- •Клеточная та внутриклеточная формы регенерации. Виды регенерации: физиологичная, репаративная, патологическая. Морфогенез регенераторного процесса.
- •Грануляционная ткань: морфологическая характеристика. Виды заживления ран.
- •Определение опухолевого роста. Современные теории канцерогенеза.
- •Определение дисплазии, её виды, роль дисплазии в канцерогенезе. Предопухолевые (предраковые) состояния и изменения, морфология.
- •Особенности опухолевой клетки. Морфогенез и гистогенез опухолей. Виды роста опухолей.
- •Морфологические особенности доброкачественных опухолей. Морфологические особенности злокачественных опухолей.
- •Метастазирование: виды, закономерности, механизмы. Системные неметастатические влияния.
- •Номенклатура опухолей, производных меланинобразующей ткани. Невусы, их разновидности. Морфологические особенности меланомы, ее морфологические формы. Значение предопухолевых изменений.
- •Опухоли детского возраста, что развиваются по типу опухолей взрослых – морфологические проявления.
- •Определение, классификация и морфологическая характеристика анемий.
- •Хр. Лейкозы миелоцитарного происх-ия
- •Хр. Лейкозы лимфоцитарного происх-ия
- •Патогистологични типы, морфологическая характеристика болезни Ходжкина, причины смерти. Общая характеристика, классификация, морфологические проявления и прогноз неходжкинских лимфом.
- •Морфогенез макроскопических изменений при атеросклерозе. Морфогенез микроскопических изменений при атеросклерозе.
- •Клинико-морфологические формы атеросклероза, органные поражения при атеросклерозе.
- •Морфология острого, рецидивирующего и повторного инфаркта миокарда. Последствия, осложнения, причины смерти при инфаркте миокарда.
- •Морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти при хронической ишемической болезни сердца.
- •Морфологические изменения в сосудах, сердце, изменения в органах при гипертонической болезни.
- •Морфологическая хар-ка стадий гб при доброкач-ном течении
- •Морфологическая характеристика острых бронхитов.
- •Современная классификация пневмоний. Морфологическая характеристика и осложнения острой очаговой пневмонии.
- •Морфологическая характеристика и осложнения лобарной пневмонии.
- •Осложнения
- •Морфологическая характеристика и осложнения бронхиальной астмы.
- •Морфологическая характеристика рака легких.
- •Болезни пищевода: морфологическая характеристика. Морфологическая характеристика хронического гастрита.
- •Патоморфология язвенной болезни. Осложнения язвенной болезни.
- •Рак желудка. Макроскопические и гистологические формы. Особенности метастазирования.
- •Клинико-морфологические формы аппендицита. Осложнение аппендицита.
- •Патанатомия
- •Опухоли кишки.
- •Морфологическая характеристика, прогноз жирового гепатоза. Определение, морфологическая характеристика, прогноз токсической дистрофии печени.
- •Микро-вид печени
- •Тип цирроза в исходе – крупноузловой постнекротический цирроз печени
- •Морфогенез, формы, морфологическая характеристика острого гепатита. Морфологическая характеристика хронического гепатита, степень активности и хронизации.
- •Острый гепатит м.Б. Экссудативн (серозн или гнойн экссудат) и продуктивным (дистрофия и некроз тделов дольки)
- •Вирусный гепатит-вирусное забол-ие, хар-щееся преимущественным поражением печени и жкт Название по автору- Боткина
- •Маркеры гепатоцитов
- •Хр. Вирусный гепатит
- •Морфологическая характеристика самых важных типов цирроза.
- •Рак печенки, морфологическая характеристика.
- •Патоморфология желчно-каменной болезни. Патоморфология острого и хронического холецистита.
- •Морфологическая характеристика, осложнения острого и хронического панкреатита.
- •Морфологическая характеристика, осложнения и причины смерти при болезни Иценко-Кушинга.
- •Морфологическая характеристика, осложнения акромегалии.
- •Морфологическая характеристика несахарного диабета.
- •Морфологическая характеристика сахарного диабета. Осложнения сахарного диабета: морфологическая характеристика диабетической макро- и микроангиопатии.
- •Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб, Базедова болезнь): морфологические особенности щитовидной железы, висцеральные проявления.
- •Гипотиреоидизм. Кретинизм. Микседема. Морфологическая характеристика. Определение, патоморфология тиреоидита Хашимото.
- •Морфологические особенности первичного и вторичного гиперпаратиреоза. Морфологические изменения костей при гиперпаратиреоидной дистрофии.
- •Первичная хроническая недостаточность коркового вещества надпочечников (болезнь Аддисона): морфологические проявления.
- •Морфологическая характеристика, последствия воспалительных заболеваний, предраковых процессов шейки матки.
- •Морфологические проявления воспалительных заболеваний эндометрия и миометрия.
- •Морфологическая характеристика, осложнения, последствия воспалительных заболеваний молочных желез. Морфологическая характеристика фиброзно-кистозных изменений молочных желез.
- •Морфологическая характеристика, осложнения, последствия доброкачественной нодулярной гиперплазии предстательной железы. Морфологическая характеристика воспалительных заболеваний яичек.
- •Классификация, морфологическая диагностика, осложнения и последствия эктопической беременности.
- •Классификация, морфологическая характеристика и прогноз трофобластической болезни.
- •Морфологическая характеристика, последствия асфиксии.
- •115. Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при бактериальной дизентерии.
- •Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при брюшном тифе.
- •Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при сальмонеллезе.
- •118.Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при респираторных вирусных инфекциях.
- •119.Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при сыпном тифе.
- •120. Морфологическая характеристика, осложнения инфекционных заболеваний мозга (вирусный, клещевой энцефалит).
- •122. Морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти при Спиде.
- •123. Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при кори. Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при эпидемическом паротите.
- •124. Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при дифтерии.
- •125. Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при скарлатине.
- •126. Патологическая анатомия первичного туберкулезного комплекса. Морфология прогрессирования первичного туберкулеза
- •128. Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при вторичном туберкулезе.
- •129. Клинико-анатомические формы сепсиса: септицемия, септикопиемия, септический (инфекционный) эндокардит.
- •130. Холера: клинико-морфологические формы, осложнения, причины смерти.
- •Патоморфология врожденного сифилиса. Патоморфология приобретенного сифилиса.
- •Морфологическая характеристика трихинеллёза, эхинококкоза, цистицеркоза и описторхоза.
120. Морфологическая характеристика, осложнения инфекционных заболеваний мозга (вирусный, клещевой энцефалит).
ЭНЦЕФАЛИТ ВИРУСНЫЙ
Вирусный энцефалит — острое инфекционное воспаление головного мозга, вызванное непосредственным действием возбудителя (первичный энцефалит) либо воспалительной реакцией, развивающейся в ответ на проникновение вируса в организм (вторичный энцефалит). Заболевание сопровождают поражения мозговых оболочек, спинного мозга и периферических нервов. В большинстве случаев первичный вирусный энцефалит — редкое осложнение генерализованной вирусной инфекции (герпетической, энтеровирусной, эпидемического паротита). Вторичные энцефалиты обычно обусловлены иммунологическими механизмами (реакция гиперчувствительности) и развиваются через 2-12 сут после первичного вирусного инфицирования.
Этиология
Возбудители — ВПГ 1 и 2-го типа, вирус Эпстайна-Барр, вирус Herpes zoster, вирус гриппа, аденовирусы, вирус эпидемического паротита, энтеровирусы (чаще вирусы Коксаки группы В), цитомегаловирус, вирус кори, вирус краснухи, БИЧ, вирус Дёнге, вирус калифорнийского энцефалита, вирус японского энцефалита В, вирус клещевого энцефалита (тогавирус), вирус энцефалита долины Мюррей, арбовирусы, вирус бешенства.
Эпидемиология. В зависимости от биологии возбудителя резервуар и переносчики — больные люди, различные членистоногие. Эпидемиология трансмиссивных инфекций включает дополнительный резервуар — животных и птиц. Заражение человека происходит воздушно-капельным, контактным, фекально-оральным, половым путями, транс-миссивно или при употреблении в пищу контаминированного молока.
Пик трансмиссивных энцефалитов — весна, лето; пик энтеровирусных инфекций — вторая половина лета. Энцефалиты, вызванные вирусами эпидемического паротита и ветряной оспы, наиболее часто наблюдают весной. У большинства остальных вирусных энцефалитов сезонность не выражена.
Патоморфология
• Чаще преобладает периваскулярное воспаление
• Набухание и дегенеративные изменения нервных элементов
• Патоморфологические находки варьируют в зависимости от этиологии
• При герпетическом энцефалите выявляют тельца Коудри типа А
• При поражении ВПГ-2 некрозы в сером и белом веществе головного мозга, преимущественно в коре височных долей
• При цитомегаловирусной этиологии сначала возникают воспаление и очаговые некрозы, затем фиброз и кальцификация. Области локализации в головном мозге -эпендима и субэпендимальная зона желудочков. Иногда выявляют па-тогномоннчные гигантские клетки с ядерными включениями (клетка совиный глаз), чаще их находят в эпителиальной ткани
• При бешенстве в головном мозге, конъюнктиве, коже основания шеи обнаруживают тельца Негри.
Клиническая картина
• Неспецифические симптомы (недомогание, повышение температуры тела, насморк) могут предшествовать появлению неврологических симптомов.
• Затем присоединяются головная боль, тошнота и рвота, фотофобия, расстройства сознания (кома), судороги, очаговая неврологическая симптоматика.
• Прогрессирование заболевания вариабельно (от молниеносного до достаточно медленного). Вовлечение мозговых оболочек проявляется головной болью и менингеальными симптомами (ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кёрнига и Брудзйньского).
• При внутриутробном инфицировании нередко вовлечены другие органы (лёгкие, печень, почки).
• Симптомы варьируют в зависимости от этиологии
• При ветряночном энцефалите типичны мозжечковые и вестибулярные нарушения: шаткая походка, дрожание головы, нистагм, скандированная речь, интенционный тремор, затруднение выполнения координационных проб; симптоматика может быть одно-и двусторонней
• При клещевом, эпидемическом энцефалитах и поражении ВПГ-1 часто вовлечены черепные нервы. Лабораторные исследования
• В общем и биохимическом анализах крови специфических изменений не выявляют
• Исследование СМЖ (поясничная пункция)
• Количество лейкоцитов обычно увеличено (0,01-0,1х109/л), но может быть нормальным, особенно при нарушениях иммунитета; на ранних стадиях преобладают нейтрофилы, затем лимфоциты
• Увеличение количества эритроцитов отмечают при герпетическом энцефалите
• Содержание белка в норме или умеренно повышено
• Концентрация глюкозы в норме или умеренно снижена
• Возможно опалесцирование СМЖ
• Терапия глюкокортикоидными гормонами может искажать результаты исследования СМЖ 4 У пациентов со снижением иммунитета результаты исследования СМЖ могут быть в пределах нормы.
Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом.
Что провоцирует / Причины Клещевого энцефалита:
Вызывается фильтрующимся нейротропным вирусом клещевого энцефалита. Его клиническая картина впервые описана А.Г.Пановым. Вирус хорошо сохраняется при низких температурах и легко разрушается при нагревании свыше 70°С.
Русскими вирусологами Л.А.Зильбером, М.П.Чумаковым, А.К.Шубладзе и др. выделено большое количество штаммов вируса клещевого энцефалита (в иностранной литературе его обоснованно называют русским энцефалитом), изучены его свойства, установлены способы передачи человеку. Передатчиками вируса и резервуаром его в природе являются иксодовые клещи (Ixodes persulcatus). Относится к арбовирусным инфекциям (arboviruses - термин состоит из первых слогов английских слов artropodan borne viruses, что по-русски обозначает «вирусы, передаваемые членистоногими». К кровососущим членистоногим относятся клещи, комары, москиты, мокрецы).
Патогенез (что происходит?) во время Клещевого энцефалита:
Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время кровососания вирусофорных клещей. Кровососание самки клеща продолжается много дней, и при полном насыщении она увеличивается в весе 80–120 раз. Кровососание самцов длится обычно несколько часов и может остаться незамеченным. Передача вируса клещевого энцефалита может происходить в первые минуты присасывания клеща к человеку. Так же возможно заражение через пищеварительный и желудочно-кишечный тракты при приеме сырого молока коз и коров, зараженных клещевым энцефалитом.
Сезонность заболевания обусловлена биологией клещей, появляющихся в весенне-летний период в больших количествах. Заболевания встречаются во многих регионах: на Дальнем Востоке, в Сибири, на Урале, в Казахстане, Белоруссии, Прибалтике, Карпатской, Ленинградской и Московской областях.
Вирус попадает в организм человека двумя путями: через укус клеща и алиментарно. Алиментарное заражение происходит при употреблении сырого молока, а также молочных продуктов, приготовленных из молока зараженных коров и коз. При укусе клеща вирус сразу попадает в кровь. Однако при обоих способах заражения вирус проникает в нервную систему гематогенно и по периневральным пространствам. Вирус обнаруживается в ткани мозга через 2-3 дня после укуса, а максимальная концентрация его отмечается уже к 4-му дню. В первые дни болезни вирус может быть выделен из крови и цереброспинальной жидкости. Инкубационный период при укусе клеща длится 8-20 дней, при алиментарном способе заражения - 4-7 дней.
Длительность инкубационного периода и тяжесть течения заболевания зависят от количества и вирулентности вируса также от иммунореактивности организма человека. Многочисленные укусы клещей опаснее единичных. Течение и форма заболевания зависят, кроме того, от географических особенностей. Так, клещевой энцефалит на Дальнем Востоке, в Сибири, на Урале протекает значительно тяжелее, чем в западных областях России и странах сточной Европы.
Патоморфология
При микроскопии мозга и оболочек обнаруживаются их гиперемия и отек, инфильтраты из моно и полинуклеарных клеток, мезодермальная и глиозная реакции. Воспалительно-дегенеративные изменения нейронов локализуются преимущественно в передних рогах шейных сегментов спинного мозга, ядрах продолговатого мозга, моста мозга, коре большого мозга. Характерны деструктивные васкулиты с некротическими очажками и точечными геморрагиями. Для хронической стадии клещевого энцефалита типичны фиброзные изменения оболочек головного мозга с образованием спаек и арахноидальных кист, выраженная пролиферация глии. Самые тяжелые, необратимые поражения возникают в клетках передних рогов шейных сегментов спинного мозга.
121. Морфологическая характеристика, осложнения прионовых поражений ЦНС. Прионы вызывают нейродегенеративные заболевания, так как образуют внеклеточные скопления в центральной нервной системе и формируют амилоидные бляшки, которые разрушают нормальную структуру ткани. Разрушение характеризуется образованием «дыр» (полостей) в ткани, и ткань принимает губчатую структуру из-за формирования вакуолей в нейронах. Другие наблюдаемые при этом гистологические изменения — астроглиоз (увеличение численности астроцитов из-за разрушения близлежащих нейронов) и отсутствие воспалительных реакций. Хотя инкубационный период прионных заболеваний, как правило, очень долог, после появления симптомов болезнь прогрессирует быстро, приводя к разрушению мозга и смерти. Проявляющимися при этом нейродегенеративными симптомами могут быть конвульсии, деменция, атаксия (расстройство координации движений), поведенческие и личностные изменения.
Все известные прионные заболевания, объединяемые под названием «трансмиссивные губчатые энцефалопатии» (ТГЭ), неизлечимы и фатальны. Для мышей была разработана специальная вакцина, возможно, это поможет разработать вакцину против прионных заболеваний и для человека. Кроме того, в 2006 году учёные заявили, что методами генной инженерии ими была получена корова, лишённая необходимого для образования прионов гена, то есть теоретически она обладает иммунитетом к ТГЭ. Этот вывод основан на результатах исследования, что мыши, лишённые прионного белка в нормальной форме, проявляли устойчивость к приону скрейпи.
Прионы поражают множество различных видов млекопитающих, и белок PrP очень схож у всех млекопитающих. Из-за небольших различий между PrP у различных видов для прионной болезни передача от одного вида к другому необычна[источник не указан 515 дней]. Однако вариант человеческого прионного заболевания (болезни Крейтцфельдта — Якоба) вызывается прионом, обычно поражающим коров и вызывающим губчатую энцефалопатию крупного рогатого скота, который передаётся через заражённое мясо.
Пути возникновения
Считается, что прионное заболевание может быть приобретено 3 путями: в случае прямого заражения, наследственно или спорадически (спонтанно)[73]. В некоторых случаях для развития болезни требуется комбинация этих факторов[74]. Например, для развития скрейпи необходимо как заражение, так и определённая генотипом чувствительность[75]. В большинстве случаев прионные заболевания возникают спонтанно по невыясненным причинам[76]. На долю наследственных заболеваний приходится около 15 % всех случаев[11]. Наконец, меньшинство являются результатом действия окружающей среды, то есть имеют ятрогенную природу или появляются в результате прионного заражения[11].
Спонтанное возникновение
Спорадическая (то есть спонтанная) прионная болезнь возникает в популяции у случайной особи. Таков, например, классический вариант болезни Крейтцфельдта — Якоба. Существуют две основные гипотезы относительно спонтанного появления прионных болезней. Согласно первой из них спонтанное изменение происходит в самом доселе нормальном белке в мозге, то есть имеет место посттрансляционная модификация[11]. Альтернативная гипотеза гласит, что одна или несколько клеток организма в какой-то момент претерпевают соматическую мутацию (то есть не передающуюся наследственно) и начинают производить дефектный белок PrPSc[77]. Как бы то ни было, конкретный механизм спонтанного возникновения прионных болезней неизвестен[11].