- •Патоморфология:
- •Основные этапы развития патоморфологии. Вклад отечественных ученых в развитие мировой патоморфологии.
- •Понятие об ультраструктурную патологии клетки.
- •Морфогенез и морфология внутриклеточного и внеклеточного накопления белков, углеводов и липидов.
- •Морфогенез и морфология патологического накопления эндогенных и экзогенных пигментов.
- •Нарушение обмена гемоглобиновых пигментов
- •Морфогенез и морфология нарушений минерального обмена.
- •Повреждение и гибель клеток и тканей. Некроз и апоптоз – морфологические проявления.
- •Морфология нарушений ионно-осмотического и водного баланса.
- •Морфология и последствия нарушений при разных видах гиперемий.
- •Определение и морфогенез видов кровотечения, кровоизлияния.
- •Морфогенез, патоморфология, последствия стаза.
- •Патоморфология, последствия плазморагии.
- •Патоморфология, виды, последствия эмболии.
- •Морфогенез, патоморфология, последствия шока.
- •Патоморфология, последствия нарушений лимфообращения.
- •Морфогенез, патоморфология, последствия тромбоза, двс-синдрома.
- •Определение экссудативного воспаления. Виды, морфологическая характеристика, клиническое значение экссудативного воспаления.
- •Морфологическая характеристика разных видов гиперчувствительности.
- •Определение, общая морфологическая характеристика первичной и вторичной иммунной недостаточности.
- •Определение, виды, морфологическая характеристика гиперплазии.
- •Определение, виды, морфологическая характеристика атрофии.
- •Определение, виды, морфологическая характеристика метаплазии.
- •Фазный характер течения процессов компенсации в патологических условиях. Склероз.
- •Определение, виды, морфологическая характеристика гипертрофии Морфо-функциональные особенности гипертрофии миокарда.
- •Патанатомия дисадаптации организма.
- •Клеточная та внутриклеточная формы регенерации. Виды регенерации: физиологичная, репаративная, патологическая. Морфогенез регенераторного процесса.
- •Грануляционная ткань: морфологическая характеристика. Виды заживления ран.
- •Определение опухолевого роста. Современные теории канцерогенеза.
- •Определение дисплазии, её виды, роль дисплазии в канцерогенезе. Предопухолевые (предраковые) состояния и изменения, морфология.
- •Особенности опухолевой клетки. Морфогенез и гистогенез опухолей. Виды роста опухолей.
- •Морфологические особенности доброкачественных опухолей. Морфологические особенности злокачественных опухолей.
- •Метастазирование: виды, закономерности, механизмы. Системные неметастатические влияния.
- •Номенклатура опухолей, производных меланинобразующей ткани. Невусы, их разновидности. Морфологические особенности меланомы, ее морфологические формы. Значение предопухолевых изменений.
- •Опухоли детского возраста, что развиваются по типу опухолей взрослых – морфологические проявления.
- •Определение, классификация и морфологическая характеристика анемий.
- •Хр. Лейкозы миелоцитарного происх-ия
- •Хр. Лейкозы лимфоцитарного происх-ия
- •Патогистологични типы, морфологическая характеристика болезни Ходжкина, причины смерти. Общая характеристика, классификация, морфологические проявления и прогноз неходжкинских лимфом.
- •Морфогенез макроскопических изменений при атеросклерозе. Морфогенез микроскопических изменений при атеросклерозе.
- •Клинико-морфологические формы атеросклероза, органные поражения при атеросклерозе.
- •Морфология острого, рецидивирующего и повторного инфаркта миокарда. Последствия, осложнения, причины смерти при инфаркте миокарда.
- •Морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти при хронической ишемической болезни сердца.
- •Морфологические изменения в сосудах, сердце, изменения в органах при гипертонической болезни.
- •Морфологическая хар-ка стадий гб при доброкач-ном течении
- •Морфологическая характеристика острых бронхитов.
- •Современная классификация пневмоний. Морфологическая характеристика и осложнения острой очаговой пневмонии.
- •Морфологическая характеристика и осложнения лобарной пневмонии.
- •Осложнения
- •Морфологическая характеристика и осложнения бронхиальной астмы.
- •Морфологическая характеристика рака легких.
- •Болезни пищевода: морфологическая характеристика. Морфологическая характеристика хронического гастрита.
- •Патоморфология язвенной болезни. Осложнения язвенной болезни.
- •Рак желудка. Макроскопические и гистологические формы. Особенности метастазирования.
- •Клинико-морфологические формы аппендицита. Осложнение аппендицита.
- •Патанатомия
- •Опухоли кишки.
- •Морфологическая характеристика, прогноз жирового гепатоза. Определение, морфологическая характеристика, прогноз токсической дистрофии печени.
- •Микро-вид печени
- •Тип цирроза в исходе – крупноузловой постнекротический цирроз печени
- •Морфогенез, формы, морфологическая характеристика острого гепатита. Морфологическая характеристика хронического гепатита, степень активности и хронизации.
- •Острый гепатит м.Б. Экссудативн (серозн или гнойн экссудат) и продуктивным (дистрофия и некроз тделов дольки)
- •Вирусный гепатит-вирусное забол-ие, хар-щееся преимущественным поражением печени и жкт Название по автору- Боткина
- •Маркеры гепатоцитов
- •Хр. Вирусный гепатит
- •Морфологическая характеристика самых важных типов цирроза.
- •Рак печенки, морфологическая характеристика.
- •Патоморфология желчно-каменной болезни. Патоморфология острого и хронического холецистита.
- •Морфологическая характеристика, осложнения острого и хронического панкреатита.
- •Морфологическая характеристика, осложнения и причины смерти при болезни Иценко-Кушинга.
- •Морфологическая характеристика, осложнения акромегалии.
- •Морфологическая характеристика несахарного диабета.
- •Морфологическая характеристика сахарного диабета. Осложнения сахарного диабета: морфологическая характеристика диабетической макро- и микроангиопатии.
- •Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб, Базедова болезнь): морфологические особенности щитовидной железы, висцеральные проявления.
- •Гипотиреоидизм. Кретинизм. Микседема. Морфологическая характеристика. Определение, патоморфология тиреоидита Хашимото.
- •Морфологические особенности первичного и вторичного гиперпаратиреоза. Морфологические изменения костей при гиперпаратиреоидной дистрофии.
- •Первичная хроническая недостаточность коркового вещества надпочечников (болезнь Аддисона): морфологические проявления.
- •Морфологическая характеристика, последствия воспалительных заболеваний, предраковых процессов шейки матки.
- •Морфологические проявления воспалительных заболеваний эндометрия и миометрия.
- •Морфологическая характеристика, осложнения, последствия воспалительных заболеваний молочных желез. Морфологическая характеристика фиброзно-кистозных изменений молочных желез.
- •Морфологическая характеристика, осложнения, последствия доброкачественной нодулярной гиперплазии предстательной железы. Морфологическая характеристика воспалительных заболеваний яичек.
- •Классификация, морфологическая диагностика, осложнения и последствия эктопической беременности.
- •Классификация, морфологическая характеристика и прогноз трофобластической болезни.
- •Морфологическая характеристика, последствия асфиксии.
- •115. Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при бактериальной дизентерии.
- •Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при брюшном тифе.
- •Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при сальмонеллезе.
- •118.Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при респираторных вирусных инфекциях.
- •119.Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при сыпном тифе.
- •120. Морфологическая характеристика, осложнения инфекционных заболеваний мозга (вирусный, клещевой энцефалит).
- •122. Морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти при Спиде.
- •123. Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при кори. Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при эпидемическом паротите.
- •124. Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при дифтерии.
- •125. Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при скарлатине.
- •126. Патологическая анатомия первичного туберкулезного комплекса. Морфология прогрессирования первичного туберкулеза
- •128. Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при вторичном туберкулезе.
- •129. Клинико-анатомические формы сепсиса: септицемия, септикопиемия, септический (инфекционный) эндокардит.
- •130. Холера: клинико-морфологические формы, осложнения, причины смерти.
- •Патоморфология врожденного сифилиса. Патоморфология приобретенного сифилиса.
- •Морфологическая характеристика трихинеллёза, эхинококкоза, цистицеркоза и описторхоза.
126. Патологическая анатомия первичного туберкулезного комплекса. Морфология прогрессирования первичного туберкулеза
Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, при котором могут поражаться все органы человека, но чаще легкие. Вызывает туберкулез микобактерия туберкулеза. Патогенез сводится к проникновению микобактерий в организм и взаимодействию с ним, его тканями и органами. Возникновение, течение и исход туберкулеза в значительной степени обусловлены иммунным состоянием организма, его реактивностью.
Патологическая анатомия. Различают клинико-морфологические проявления туберкулеза: первичный, гематогенный, вторичный туберкулез. Морфологическим выражением первичного туберкулеза является первичный туберкулезный комплекс, который состоит из трех компонентов (триада): очаг в пораженном органе (первичный аффект), воспаление отводящих лимф.сосудов (лимфангит) и туберкулезное воспаление в регионарных лимф.узлах (лимфаденит). При аэрогенном заражении в легких первичный туберкулезный очаг (аффект) возникает субплеврально в наиболее хорошо аэрируемых сегментах, чаще правого легкого — III, VIII, IX, X. Он представлен фокусом экссудативного воспаления, причем экссудат быстро подвергается некрозу. Образуется очаг казеозной пневмонии, окруженный зоной перифокального воспаления. Очень быстро специфический воспалительный процесс распространяется на прилежащие к первичному очагу лимфатические сосуды — развивается туберкулезный лимфангит. Он представлен лимфостазом и формированием по ходу лимфатических сосудов в периваскулярных отечных тканях туберкулезных бугорков. Образуется как бы дорожка от первичного очага к прикорневым лимфатическим узлам. После воспалительный процесс быстро переходит на регионарные бронхопульмональные, бронхиальные и бифурнационные лимфоузлы, в которых развивается специфический воспалительный процесс с быстро наступающим казеозным некрозом. Возникает тотальный туберкулезный лимфаденит. Лимфоузлы увеличиваются, на разрезе представлены казеозными массами. При алиментарном заражении первичный туберкулезный комплекс развивается в кишечнике, и также состоит из трех компонентов. В лимфоидной ткани нижнего отдела тощей или слепой кишки формируются туберкулезные бугорки и некрозы с последующим образованием в слизистой оболочке язвы (первичный аффект). После возникают туберкулезный лимфангит с появлением бугорков по ходу лимфатических сосудов и казеозный лимфаденит регионарных к первичному аффекту лимфоузлов.
Прогрессирование первичного туберкулеза с генерализацией процесса проявляется в четырех формах: гематогенный, лимфогенный, в росте первичного аффекта и смешанный. Гематогенная форма (генерализация) развивается в связи с ранним попаданием микобактерий в кровь (диссеминация) из первичного аффекта или из казеозно-измененных лимфоузлов. Микобактерий в органах вызывают образование бугорков размером от милиарных (просовидных) — милиарный туберкулез — до крупных величиной с горошину и более. Поэтому различают милиарную и крупноочаговую формы гематогенной генерализации. Особенно опасно возникновение милиарного туберкулеза в мозговых оболочках с развитием туберкулезного лептоменингита. Лимфогенная форма проявляется вовлечением в процесс специфического воспаления бронхиальных, бифуркационных, над- и подключичных, шейных лимфоузлов. При этом казеозно-измененные увеличенные лимфоузлы сдавливают просветы бронхов, что ведет к развитию ателектаза легких и пневмонии. Рост первичного аффекта — наиболее тяжелая форма про-грессирования первичного туберкулеза, при которой наступает казеозный некроз зоны перифокального воспаления, вокруг первичного аффекта образуются свежие участки экссудативного воспаления. Первичный очаг из ацинозного превращается в лобулярный, сегментарный, лобарный — возникает лобарная казеозная пневмония. Это самая тяжелая форма первичного туберкулеза, быстро заканчивающаясягибелью больного («скоротечная чехотка»). В иных случаях первичный очаг лобулярный или сегментарный казеозный пневмонии расплавляется, и на его месте образуется первичная легочная каверна. Смешанная форма наблюдается при ослаблении организма после инфекций, при авитаминозах, голодании и т. д. При этом находят крупный первичный аффект, казеозный бронхоаденит может осложняться расплавлением некротических масс и образованием свищей. Хроническое течение первичного туберкулеза возникает в тех случаях, когда при зажившем первичном аффекте воспалительный специфический процесс в лимфожелезистом компоненте первичного комплекса принимает медленно прогрессирующее течение с чередованием вспышек и затихания. При этом наступает сенсибилизация организма — повышается его чувствительность к различным неспецифическим воздействиям. Повышенная реактивность организма клинически выявляется кожными туберкулиновыми пробами и появлением в бронхах и костях параспецифических изменений (диффузная или узелковая пролиферация лимфоидных клеток, макрофагов, гиперпластические процессы в кроветворной ткани, диспротеиноз, развитие амилоидоза).
127. Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при гематогенном туберкулезе с преимущественным поражением легких. Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при гематогенном туберкулезе с преимущественным поражением внутренних органов и костной системы.
Гематогенный туберкулез объединяет род проявления заболевания, возникающего и развивающегося в организме человека через значительный срок после перенесенных первичных инфекций, и представляет собой послепервичный туберкулез. Гематогенный туберкулез возникает у больных, у которых первичная инфекция оставила изменения в виде очагов отсевов в различные органы.
Выделяют три вида гематогенного туберкулеза:
• генерализованный;
• туберкулез с преимущественным поражением легких;
• гематогенный туберкулез с преимущественными внелегочными поражениями.
Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких характеризуется преобладанием в легких высыпаний, в то время как в других органах они единичные или отсутствуют. Наличие в легких множества мелких милиарных бугорков говорит о милиарном туберкулезе легких. Он может быть острым и хроническим. При остром легкие вздутые, пушистые, и в них прощупываются мелкие бугорки, которые всегда более густо рассеяны в верхних сегментах, чем в нижних. При хроническом милиарном туберкулезе возможны рубцевание бугорков и развитие стойкой эмфиземы легких, в связи с этим усиливается нагрузка на сердце и наблюдается гипертрофия правого желудочка — легочное сердце. Также различают хронический крупноочаговый, или гематогенно-диссеминированный, туберкулез легких, для которого характерны преимущественно кортикоплевральная локализация очагов в обоих легких и продуктивная тканевая реакция, развитие сетчатого пневмосклероза, эмфиземы и легочного сердца и наличие внелегочного туберкулезного очага.
Гематогенный туберкулез (послепервичный) развивается у лиц, имеющих иммунитет к микобактерии туберкулеза, из очагов дремлющей инфекции, находящейся либо в не вполне заживших фокусах первичного комплекса, либо в очагах гематогенного отсева при прогрессировании первичного туберкулеза. Для этой формы характерны преобладание продуктивной тканевой реакции, наклонность к гематогенной генерализации, поражение различных органов и тканей.
Выделяют три разновидности гематогенного туберкулеза: генерализованный туберкулез, гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких, гематогенный туберкулез с преимущественно внелегочными поражениями.
Генерализованный гематогенный туберкулез представляет собой наиболее тяжелую форму, в настоящее время встречается редко, у ослабленных подростков и взрослых, а также у пациентов с иммунодефицитами. Форма, при которой во всех органах появляются некротические очаги, называется острейшим туберкулезным сепсисом (в прошлом — тифобациллез Ландузи). Острый общий милиарный туберкулез характеризуется появлением в органах мелких продуктивных бугорков, часто с развитием менингита. Общий острый крупноочаговый туберкулез наблюдается у ослабленных больных, при этом образуются крупные (до 1 см в диаметре) туберкулезные очаги в различных органах. Наиболее тяжело протекает поражение мозговых оболочек и мозга. Эффективное лечение больных способствует значительному снижению острых форм, их переходу в хронический общий милиарный туберкулез, нередко с преимущественным поражением легких. Этот вариант мало отличается от хронического милиарного туберкулеза легких.
Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких
характеризуется преобладанием высыпаний в легких. Бугорки могут быть разного размера, характер течения — острый или хронический. В других органах гранулемы единичные или отсутствуют.
Милиарный туберкулез легких (острый и хронический) характеризуется наличием многочисленных мелких продуктивных бугорков. Легкие пушистые, вздутые (за счет перифокальной эмфиземы), во всех отделах обоих легких видны желтовато-белые бугорки размером с просяное зерно. При микроскопическом исследовании бугорки имеют вид гранулем, в центре которых отмечается казеозный некроз, окруженный валом из эпителиоидных клеток, среди которых видны гигантские многоядерные клетки Лангханса. На периферии гранулемы вал из лимфоцитов. Кровеносные сосуды в гранулеме отсутствуют. От милиарного варианта гематогенного прогрессирования первичного туберкулеза данную форму можно отличить по полностью зажившим компонентам первичного туберкулезного комплекса.
При хроническом течении происходит рубцевание бугорков, развиваются мелкоочаговый и диффузный пневмосклероз и эмфизема легких, которые вызывают формирование легочного сердца с гипертрофией его правого желудочка.
Крупноочаговый (гематогенно-диссеминированный) туберкулез легких встречается у взрослых, протекает обычно хронически. Эта форма была подробно изучена А.И.Струковым. Характерны наличие внелегочного туберкулезного очага; в обоих легких расположенные кортикоплеврально симметричные крупные очаги с формированием при их распаде “очковых” каверн; развитие сетчатого пневмосклероза, эмфиземы, легочного сердца; причина смерти — хроническая легочно-сердечная недостаточность. Часто при этом в воспалительный процесс вовлекается плевра и развивается туберкулезный плеврит с образованием на ее листках туберкулезных бугорков. В США эту клиническую форму часто наблюдают у лиц старше 35 лет (сопровождает туберкулез легких примерно у каждого третьего пациента).
Гематогенный туберкулез с преимущественными внелегочными поражениями развивается из гематогенных отсевов при генерализации первичного туберкулеза. Различают очаговую и деструктивную формы, которые могут протекать остро и хронически. Наиболее часто поражаются опорно-двигательный аппарат и мочеполовая система, реже — центральная нервная система, органы чувств, кожа, эндокринные железы, печень и другие органы. Практически нет органа, который не поражается.