18. Определение экссудативного воспаления. Виды, морфологическая характеристика, клиническое значение экссудативного воспаления.

Экссудативное воспаление хар-ся преобладанием экссудации и образ в тканях и полостях тела экссудата.В зависимости от хар-ра экссудата и преобладающей локализации воспаления выделяют : серозное, фибринозное, гнойное, гнилостное,геморрагическое,катаральное,смешанное.Серозное воспален хар-ся образ экссудата,содерж до 2 % белков и небольшое кол-во клеточных элементов.Течение серозного воспаления – острое.В озникает чаще в серозных полостях,слизистых и мозговых оболочках.В серозных полостях накаплив серозный экссудат – мутноватая жидкость,бедная клеточными элементами,среди кот преоблад слущенные клетки мезотелия и единичные нейтрофилы;оболочки станов полнокрвными.При восп слизист обол,кот также становятся полнокровными,к экссудату примешивается слизь и слущенные клетки эпителия ,возникает серозный катар слизистой оболочки..В печени жидкость накапл в перисинусоидальных пространствах, в миокарде – между мышечными волокнами.Причиной серозного восп явл различные инфекционные агенты(микобактерии туберкулеза,диплококк Френкеля), возд термических и химич факторов.

19. Определение пролиферативного воспаления. Морфологические особенности, последствия пролиферативного воспаления. Виды, морфологическая характеристика гранулематозного воспаления. Виды, морфологическая характеристика специфического воспаления.

Продуктивное (пролиферативное) восп хар-ся преобладанием пролиферации клеточных и тканевых элементов.В результате пролиферации клеток обр очаговые или диффузные клеточные инфильтраты.Они могут быть полиморфно-клеточными, лимфоцитарно-моноцитарными, макрофагальными, плазмоклеточными,эпителиоидно-клеточными,гигантоклеточными.Продуктивное воспаление встречается в любом органе,любой ткани.Виды:1)межуточное (интерстициальное),2)гранулематозное,3) воспаление с образ полипов и остроконечных кондилом.

Межуточное (интерстициальное) пролиферативное воспаление характеризуется образованием клеточного инфильтрата в строме миокарда, печени, почек, легких. В состав инфильтрата могут входить:гистиоциты,моноциты,лимфоциты,плазматические клетки, лаброциты,единичные нейтрофилы,эозинофилы.Прогрессирование межуточного воспаления приводит к развитию зрелой волокнистой соед ткани – развивается склероз.Если в клеточном инфильтрате много плазматическ клеток,то они могут превращатся в гомогенные шаровидные обр,кот наз гиалиновыми шарами,или фуксинофифильными тельцами (тельцаРусселя).Гранулематоз восп хар-ся образ гранулём(узелков),возникающих в результате пролиферации и трансформации способных к фагоцитозу клеток.Морфогенез гранулем склад из 4 стадий:1) накопление в очаге повреждения ткани юных моноцитарных фагоцитов,2)созревание этих клеток в макрофаги и обр макрофагальной гранулёмы,3) созревание и трансформация моноцитарных фагоцитов и макрофагов в эпителиоидные клетки и обр эпителиоидной клеточной гранулёмы,4) слияние эпителиоидных клеток и обр гигантских клеток (клеток инородных тел или клеток Пирогова-Лангханса ) и эпителиоидно-клеточной или гигантоклеточной гранулемы.Т.о., следует различить 3 вида гранулём: макрофагальная гранулёма(простая или фагоцитома), эпителиоидно-клеточная гранулёма (эпителиоидоцитома),гигантоклеточная гранулема.Различают инфекцион, неинфекцион гранулемы и неустановленной природы.Инф гран встреч при сыпном,брюшном тифах,ревматизме,бешенстве,вирусном энцефалите,туберкул,сифилисе,лепре,склероме.Неинф встреч при пылевых болезнях(силикоз,талькоз,биссиноз).Неустан природы относят гран при саркоидозе,болезнях Крона и Хортона.Исход –некроз или склероз. Воспаление с образ полипов и остроконечных кондилом,такое восп наблюд на слизистых оболочках,а также в зонах,граничащих с плоским эпителием.Для него хар-но разрастание железистого эпителия вместе с подлежащими клетками соед ткани,что приводит к обр множества мелких сосочков или более крупных образов,наз полипами.Такие полипозные разрастания наблюд при длительн воспалении слизистой оболочки носа,желудка,прямой кишки,матки,влагалища. В участках плоского эпителия,кот расположен вблизи призматического(анус,половые органы),отделяемое слизистых обол,постоянно раздражая плоский эпителий,ведет к разрастанию как эпителия,так и стромы.В результ возник сосочковые обр –остроконечные кондиломы.Они набл при сифилисе,гонорее.Течение может быть острым,но в большинстве случаев хронический. Исход хронич восп ведет к развит очагового или диффузного склероза органа.Если при этом происх деформация (сморщивание) говорят о циррозе.