- •Патоморфология:
- •Основные этапы развития патоморфологии. Вклад отечественных ученых в развитие мировой патоморфологии.
- •Понятие об ультраструктурную патологии клетки.
- •Морфогенез и морфология внутриклеточного и внеклеточного накопления белков, углеводов и липидов.
- •Морфогенез и морфология патологического накопления эндогенных и экзогенных пигментов.
- •Нарушение обмена гемоглобиновых пигментов
- •Морфогенез и морфология нарушений минерального обмена.
- •Повреждение и гибель клеток и тканей. Некроз и апоптоз – морфологические проявления.
- •Морфология нарушений ионно-осмотического и водного баланса.
- •Морфология и последствия нарушений при разных видах гиперемий.
- •Определение и морфогенез видов кровотечения, кровоизлияния.
- •Морфогенез, патоморфология, последствия стаза.
- •Патоморфология, последствия плазморагии.
- •Патоморфология, виды, последствия эмболии.
- •Морфогенез, патоморфология, последствия шока.
- •Патоморфология, последствия нарушений лимфообращения.
- •Морфогенез, патоморфология, последствия тромбоза, двс-синдрома.
- •Определение экссудативного воспаления. Виды, морфологическая характеристика, клиническое значение экссудативного воспаления.
- •Морфологическая характеристика разных видов гиперчувствительности.
- •Определение, общая морфологическая характеристика первичной и вторичной иммунной недостаточности.
- •Определение, виды, морфологическая характеристика гиперплазии.
- •Определение, виды, морфологическая характеристика атрофии.
- •Определение, виды, морфологическая характеристика метаплазии.
- •Фазный характер течения процессов компенсации в патологических условиях. Склероз.
- •Определение, виды, морфологическая характеристика гипертрофии Морфо-функциональные особенности гипертрофии миокарда.
- •Патанатомия дисадаптации организма.
- •Клеточная та внутриклеточная формы регенерации. Виды регенерации: физиологичная, репаративная, патологическая. Морфогенез регенераторного процесса.
- •Грануляционная ткань: морфологическая характеристика. Виды заживления ран.
- •Определение опухолевого роста. Современные теории канцерогенеза.
- •Определение дисплазии, её виды, роль дисплазии в канцерогенезе. Предопухолевые (предраковые) состояния и изменения, морфология.
- •Особенности опухолевой клетки. Морфогенез и гистогенез опухолей. Виды роста опухолей.
- •Морфологические особенности доброкачественных опухолей. Морфологические особенности злокачественных опухолей.
- •Метастазирование: виды, закономерности, механизмы. Системные неметастатические влияния.
- •Номенклатура опухолей, производных меланинобразующей ткани. Невусы, их разновидности. Морфологические особенности меланомы, ее морфологические формы. Значение предопухолевых изменений.
- •Опухоли детского возраста, что развиваются по типу опухолей взрослых – морфологические проявления.
- •Определение, классификация и морфологическая характеристика анемий.
- •Хр. Лейкозы миелоцитарного происх-ия
- •Хр. Лейкозы лимфоцитарного происх-ия
- •Патогистологични типы, морфологическая характеристика болезни Ходжкина, причины смерти. Общая характеристика, классификация, морфологические проявления и прогноз неходжкинских лимфом.
- •Морфогенез макроскопических изменений при атеросклерозе. Морфогенез микроскопических изменений при атеросклерозе.
- •Клинико-морфологические формы атеросклероза, органные поражения при атеросклерозе.
- •Морфология острого, рецидивирующего и повторного инфаркта миокарда. Последствия, осложнения, причины смерти при инфаркте миокарда.
- •Морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти при хронической ишемической болезни сердца.
- •Морфологические изменения в сосудах, сердце, изменения в органах при гипертонической болезни.
- •Морфологическая хар-ка стадий гб при доброкач-ном течении
- •Морфологическая характеристика острых бронхитов.
- •Современная классификация пневмоний. Морфологическая характеристика и осложнения острой очаговой пневмонии.
- •Морфологическая характеристика и осложнения лобарной пневмонии.
- •Осложнения
- •Морфологическая характеристика и осложнения бронхиальной астмы.
- •Морфологическая характеристика рака легких.
- •Болезни пищевода: морфологическая характеристика. Морфологическая характеристика хронического гастрита.
- •Патоморфология язвенной болезни. Осложнения язвенной болезни.
- •Рак желудка. Макроскопические и гистологические формы. Особенности метастазирования.
- •Клинико-морфологические формы аппендицита. Осложнение аппендицита.
- •Патанатомия
- •Опухоли кишки.
- •Морфологическая характеристика, прогноз жирового гепатоза. Определение, морфологическая характеристика, прогноз токсической дистрофии печени.
- •Микро-вид печени
- •Тип цирроза в исходе – крупноузловой постнекротический цирроз печени
- •Морфогенез, формы, морфологическая характеристика острого гепатита. Морфологическая характеристика хронического гепатита, степень активности и хронизации.
- •Острый гепатит м.Б. Экссудативн (серозн или гнойн экссудат) и продуктивным (дистрофия и некроз тделов дольки)
- •Вирусный гепатит-вирусное забол-ие, хар-щееся преимущественным поражением печени и жкт Название по автору- Боткина
- •Маркеры гепатоцитов
- •Хр. Вирусный гепатит
- •Морфологическая характеристика самых важных типов цирроза.
- •Рак печенки, морфологическая характеристика.
- •Патоморфология желчно-каменной болезни. Патоморфология острого и хронического холецистита.
- •Морфологическая характеристика, осложнения острого и хронического панкреатита.
- •Морфологическая характеристика, осложнения и причины смерти при болезни Иценко-Кушинга.
- •Морфологическая характеристика, осложнения акромегалии.
- •Морфологическая характеристика несахарного диабета.
- •Морфологическая характеристика сахарного диабета. Осложнения сахарного диабета: морфологическая характеристика диабетической макро- и микроангиопатии.
- •Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб, Базедова болезнь): морфологические особенности щитовидной железы, висцеральные проявления.
- •Гипотиреоидизм. Кретинизм. Микседема. Морфологическая характеристика. Определение, патоморфология тиреоидита Хашимото.
- •Морфологические особенности первичного и вторичного гиперпаратиреоза. Морфологические изменения костей при гиперпаратиреоидной дистрофии.
- •Первичная хроническая недостаточность коркового вещества надпочечников (болезнь Аддисона): морфологические проявления.
- •Морфологическая характеристика, последствия воспалительных заболеваний, предраковых процессов шейки матки.
- •Морфологические проявления воспалительных заболеваний эндометрия и миометрия.
- •Морфологическая характеристика, осложнения, последствия воспалительных заболеваний молочных желез. Морфологическая характеристика фиброзно-кистозных изменений молочных желез.
- •Морфологическая характеристика, осложнения, последствия доброкачественной нодулярной гиперплазии предстательной железы. Морфологическая характеристика воспалительных заболеваний яичек.
- •Классификация, морфологическая диагностика, осложнения и последствия эктопической беременности.
- •Классификация, морфологическая характеристика и прогноз трофобластической болезни.
- •Морфологическая характеристика, последствия асфиксии.
- •115. Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при бактериальной дизентерии.
- •Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при брюшном тифе.
- •Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при сальмонеллезе.
- •118.Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при респираторных вирусных инфекциях.
- •119.Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при сыпном тифе.
- •120. Морфологическая характеристика, осложнения инфекционных заболеваний мозга (вирусный, клещевой энцефалит).
- •122. Морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти при Спиде.
- •123. Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при кори. Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при эпидемическом паротите.
- •124. Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при дифтерии.
- •125. Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при скарлатине.
- •126. Патологическая анатомия первичного туберкулезного комплекса. Морфология прогрессирования первичного туберкулеза
- •128. Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при вторичном туберкулезе.
- •129. Клинико-анатомические формы сепсиса: септицемия, септикопиемия, септический (инфекционный) эндокардит.
- •130. Холера: клинико-морфологические формы, осложнения, причины смерти.
- •Патоморфология врожденного сифилиса. Патоморфология приобретенного сифилиса.
- •Морфологическая характеристика трихинеллёза, эхинококкоза, цистицеркоза и описторхоза.
-
Повреждение и гибель клеток и тканей. Некроз и апоптоз – морфологические проявления.
Некроз - гибель кл-к и тк-й в живом орг-ме
Этапы развития некроза: 1.паранекроз - процессы, подобные некротическим, но обратимые 2.некробиоз - необратимые дистрофические изм-ия, хар-щиеся преобладанием катаболических процессов над анаболическими 3.смерть кл-ки - время установить трудно 4.аутолиз - разложение погибшнго субстрата под д-ем гидролитических ферментов и Мф
Апоптоз (свроеобразная форма некроза): 1.запрограммированная смерть кл-ки 2.раздел-ие кл-ки на части с обр-ем апоптозных тел и их последующим фагоцитозом Мф. Форма смерти, при кот-й устран отд клетки из живой ткани. Осн роль – устан равновесия между процессами пролиферации и гибели кл-к (при эмбриогенезе, инволюции гормон-зависимых органо после сниж д-я гормона, смерть иммун кл после прекращ д-я на них цитокинов). Отличия от некроза: 1.захват отдельн кл-к 2.разрушение не гидролитич ферментами, а с уч-ем спец Са-Мg эндонуклеаз, кот-е разрезаю ядро на множ фрагментов 3.эти фрагменты – апоптозные тельца – фагоцитируются близлеж кл 4.апоптоз не сопров-ся воспалением
Микропризнаки некроза: Ядро: кариопикноз (сморщивание ядра, конденсация хроматина)→кариорексис (распад ядра на глыбки)→кариолизис (растворение ядра) – под д-ем гидролаз: рибонуклеазы и дезоксирибонуклеазы. Цитоплазма: денатурация и коагуляция Б→колликвация→гибель у/структур (фокальный коагуляционный некроз – часть клетки, или коагуляция ц/плазмы – вся кл-ка)→плазморексис (распад ц/плазмы на глыбки)→плазмолизис (фокальный колликвационный некроз – часть кл-ки, или цитолиз – вся кл-ка). Межкл в-во: межуточного в-во – набухание вследствие пропитывания Б плазмы и расплавление; коллаген и эластич волокна – набухают, пропит Б плазмы (фибрин)→плотн гомогенные массы, распад и лизис. при распаде кл и м/кл в-ва в очаге некроза образ тканевой детрит, вокруг очага – демаркационное восп-е.
Исход некроза: благоприятный - реактивное восп-е (демаркационное), зона отграничения – демаркационная зона (расшир кров сосуды, много лейкоцитов, кот-е рссасыв некрот массы)→замещение СТ (организация)→рубцевание→ инкапсулирование, м.б. петрификация и оссификация; неблагоприятный – гнойное расплавление
Прямой и непрямой некроз. Морф проявления
В зав-ти от мех-ма д-я пат фактора различают прямой некроз, обусловленный непосредств возд-ем (травматический и токсический), и непрямой некроз, возник-й опосредованно через сосуд и нервно-эндокр системы (трофоневротический, аллергический, сосудистый)
Травматический Н. – результат прямого д-я на ткань физ или хим факторов (радиация, низкие и высокие темп, в краях раневого канала, при электротравме.
Токсический Н. – д-е токсинов бакт и небакт происх-я, химич соед (к-ты, щелочи, лекарства, спирт)
Трофоневротический Н – нарушение трофики тканей→циркуляторные расстройства, дистроф и некробиотич изм-я→некроз (пролежни)
Аллергический Н – в сенсибилизированном организме→ РГНТ→ обычно фибринойдный некроз при инф-аллерг и аутоимм заб-ях
Сосудистый Н (инфаркт) – нарушение или пркращ кровотока в артериях из-за тромбоза, эмболии, длит спазма→ишемия, гипоксия, гибель (ищемич некроз)
Клинико-морф формы некроза, их хар-ка. Значение некроза.
Коагуляционный (сухой) Н: процессы, лежащие в основе: 1.денатурация Б с образ нераств соед 2.обезвоживание, лок-ция - тк-ни, богатые Б и бедные жидкостью. Примеры: 1.восковидный Н. мышц при инф-ях, травме 2.творожистый Н. при туб-зе, сифилисе, лепре 3.фибриноидный Н при аллерг р-ях и аутоимм заб-ях
Колликвационный (влажный) Н: процессы, лежащие в основе - гидролитические расплавление мертвой ткани, лок-ция - тк-ни, бедные белками и богатые жидкостью. Пример - ишемический инфаркт ГМ (серое размягчение)
Гангрена - некроз тк-й, соприкасающихся с внешней средой. Лок-ция: 1.гангрена конечности 2.гангрена кожи 3.гангрена легких 4.гангрена киш-ка. Цвет гангренозных тк-й - серо-бурый, черный (причина почернения - сульфид железа). Виды гангрены: 1.сухая (мертвая ткань под возд воздуха высыхает, сморщив, мумифицируется - гангрена конечности при атеросклерозе и тромбозе, при отморожении и ожегах) 2.влажная (мертвая ткань подв д-ю гнилостных бакт, набухает, отекает, воняет - при венозном застое, лимфостазе, нома - водяной рак - разновидностью влажной гангрены, лок-ция на .щеках, промежности, ослож-е кори) 3.анаэробная
Пролежни - омертвение поверхностных участков тела (кожа, мягкие тк-и), подвергающихся давл-ию (разновидность гангрены). Лок-ция: 1.обл-ть крестца 2.обл-ть остистых отростков позвонков 3.обл-ть большого вертела бедренной кости
Секвестр - участок мертвой тк-и, кот-й не подвергается аутолизу, не замещается соединительной тк-ю и свободно располаг-тся среди живых тк-й. Лок-ция - костная ткань (при остеомиелите). Вокруг – секвестраль капсула и полость с гноем.
Инфаркт - сосудистый (ишемический) некроз, следствие и крайнее выраж-ие ишемии (самый частый вид Н). Причины: 1.длительный спазм 2.тромбоз 3.эмболия 4.функциональное напряж-ие органа при неадекватном кровоснабжении 5.недост-ть анастомозов и коллатералий
Виды инфарктов:
-по форме: 1.клиновидный (основание к капсуле, острие к воротам органа – селезенка, почки, легкие) 2.неправ формы (сердце, мозг, кишечник)
-по величине: 1.субтотальный (больш часть органа) 2.тотальный 3.микроинфаркт
-по внеш виду: 1.белый (ишемический) – уч-к бело-желт цвета, с четк границами, чаще в селезенке, почках 2.белый с геморрагическим венчиком – уч-к бело-желт цвета, окружен зоной кровоизличний (почки, миокард) 3.красный (геморрагический) – уч-к пропитан кровью, темно-красн с четк границами (легкие, кишечник)
Исходы инфаркта: благоприятные: 1.аутолиз 2.организация и образ рубца 3.петрификация неблагоприятные - гнойное расплавление
Исход некроза: благоприятный - реактивное восп-е (демаркационное), зона отграничения – демаркационная зона (расшир кров сосуды, много лейкоцитов, кот-е рссасыв некрот массы)→замещение СТ (организация)→рубцевание→ инкапсулирование, м.б. петрификация и оссификация; неблагоприятный – гнойное расплавление
-
Структурные механизмы и клинико-патологоанатомическая характеристика основных периодов танатогенеза. Смерть: определение, признаки и периоды развития. Постреанимационный период: определение, патологоанатомические особенности повреждения жизненно-важных органов и возобновления их функций.
Смерть – необратимое прекращение жизнедеят-ти организма.
Естественная смерть – у людей старческого возраста в рез-те ест (физиологич) изнашивания организма
Насильственная смерть – в рез-те таких д-й (умышл или неумышл), как убицство, самоубийтво, смерть от травм, несч случаев
Смерть от болезней – в рез-те несовмест-ти жизни с патол измен в орг-ме. Обычно медленная, с пост угасанием жизн ф-ий. Бывает внезапная, или скоропостижная – при скрыто протекающ заб-ии, при кот-м внезапно разв смерт осложн
Клиническая смерть хар-ся остановкой дыхания и кровообращения до неск минут. В основе своеобразное гипоксическое сост. Агония – предшествует клин смерти (некоординир деят-ть гомеостатич систем – аритмии, паралич сфинктеров, судороги, отек легких)
Биологическая смерть – необр изм-я жизнедеят-ти организма, начало аутолитических процессов. Порядок гибели: 1.ЦНС: через 5-6 мин после ост дых-я и кровообр-я – разруш-е паренхиматозных кл-к ГМ и СпинМ 2.Через неск часов – кожа, почки, сердце, легкие
Признаки смерти: 1.продолж и уст отсутствие самост дыхания и серд деят-ти 2.выключение сознания 3.уст расширение зрачков, помутнение роговицы, уст арефлексия
Посмертные изм-я: 1.охлаждение трупа 2.трупное окоченение через 2-5 ч (уплотн мышц из-за исчезновения АТФ и накопл молочной к-ты – мышцы лица→шея→туловище→конечности) исчезает через 2-3 сут 3.трупное высыхание из-за испарения влаги (мумификация, помутнение роговиц, появл на склере при откр глазной щели сухих буроватых пятен треугольной формы, основание кот-х обращено к роговице, а вершина к углу глаза, высыхание слиз об→ плотные, бурого цв, на коже сухие, желто-бурые пятна в местах мацерации или поврежд эпидермиса) 4.перераспределение крови (переполнение вен, пустота артерий, посмертное сверт крови в правом сердце – желтые или красные сгустки, с гладк пов-тью, эласт консист, свободно лежат в просвете) 5.трупные пятна (из-за перераспред крови и зависят от положения трупа) 6.трупное разложение (из-за аутолиза и гниния)