28. Психосоматическая (пс) проблема в психологии

(Пс)-направл псих-ии (раздел мед псих), исследую-ее влияние психич факторов на развит функциональных и органических расстрой-в. Термин «Пс» ввел в 1918г Хайрот. Первым заним исслед данн пробл Фрейд, он вел понят «конверсии» -«прыжок» из психики в соматику. Далее данные пробл рассматрив Гродек (конверсии я присуща всем жизнен-м проц-м).Еще Дейч, затем Ф.Александер ввел понят «психосоматич заболевание».Он настаивал на разграничен конверсионных забол-й от органич наруш-й.

В наст вр выдел 3 направлен,котор вносят свой вклад в развитие дан проб-мы: 1)психоанализ, 2)концепция Селье(концепц стресса), 3)теор кортико-висцеральной патологии.

Психосомат растр-во-заболев различн орг-в и систем в основе кот леж психологич фак-ры (Пр:язва,гастрит,бронхиал астма). Класифик Пс растр-в. Пс рас-ва относ-ся к погран психич расстрой-м. Главн их признак-повтор-еся требован-е клиента провести мед обследов-е вопреки многократ получ-я отрицат результ о наличия заболев с органич симптоматикой.

Выдел-т: 1)соматоформные псих растр-ва (обуслов-е психогенными фак-ми и выраж-иеся в соматич симптоматике функционал-го хар-ра), 2)соматогенные (причина-хронич забол-ия, кот выз-т психич наруш-я), 3)психосоматозы (рас-ва возникшие под влиян психологич фак-в). Теории происхожд-я психосомат забол-й: 1) концепц стресса Селье (стресс мож вызв ряд соматич наруш-й (повышен АД, выпаден волос), 2) концепц выученной беспомощьности=концеп поисковой актив-ти Селигман (живое сущ-во станов беспомощн, если оно привыкает к тому, что от его актив-х дей-й ничего не завис-т, что неприят-ти происх сами и на них нельзя никак повлиять) для чел так же. 3) психоаналитич концепц (Пс рас-во формир: есть 2 противоречив потреб-ти.1 из них осознается,2 при пом защитн мех-ма вытесняется, но не перестает сущест-ть, остается свободно плавающей невротич-й тревогой (беспричинной)  В кач-ве мишени выступ как-л внутр орган  заболев-е (ПР:язва12перст киш связ с неприемлемой для образа Я потреб-ю в защите и покровит-ве). 4) модель двухэшалонной линии обороны Митчерлиха (есть конфликт с кот-м чел пыт-ся справ-ся с пом псих защит (в зависим от зрелости лич-ти пыта-ся разреш конф-т с пом обычн сред-в (соц. взаимодей-й,стратег-й)или зрелыми мех-ми защиты: сублимац, вытеснен).Если эти ср-ва защит не срабат  подключ-ся невротич-е симптомы (страхи, неврот состоян) -1-я линия обороны. 2-я линия обороны включ, если не срабат 1-я, т.е. защита-соматизация:орган-мишеньсомат растр-во).

Психологич особенн-ти психосоматич больных: 1) нечувствительность к эмоциям (проявл в алекситимия - отстутсвие слов для выражения своих чувсвт и эмоций). Проявления: чел не модет идентифицир,распознать свои эмоции. 2)чел не может обознач эмоции, описать их; на ? что ты чувствуешь –от ответ-НИЧЕГО.

Термин ввел Сифнеос в сред. 20 в.

Есть методика: таронская алекситимческая шкала.

29. Понятие психического здоровья и нормы психического здоровья

Здоровье – это (хор. самочув-вие,жизнь без врачей и медикаментов) сост-ие полного физич, психич-го и соц.благополучия, совершенство орг-ма. Ч-ка делят на душу,тело или телесный ур-нь, душевный, духовный. Выдел.в Ψ-ии 3 ур-ня(Асмолов): инд-д, лич-ть, индивид-сть. Братусь-выделяет 3 ур-ня здоровья: 1)психофи-золог. сост-ет биологич-ую, нейрофизиол.основу для функциониров-ия психич.деят-ти ч-ка; 2)инд-но-Ψ-ий ур-нь деят-ти психич. пр-сов; 3)личностно-смысловой ур-нь-он связан с обеспечением смысловых ориентаций отн-ий ч-ка к себе,к др.,к св.жизни. Громбах изучал критерии здоровья и выдел.показатели психич. здор-я: 1.отсут-вие психич.заболев-й, 2.связан с нормальным психич-м разв-ем, 3.благопр-ое функц-ное сост-ие высших отделов ЦНС. Адаптация –основ.критерий психич. здор-я (ПЗ).Нормал-ая адаптация предполаг. эффек-ную деят-ть, успешность, благополучие. Гр-ы людей с разн.показателями ПЗ: 1.здоровые, 2.легкие функцион. наруш-я с преобладанием эпизодических жалоб астеноневротич-го хар-ра,обусловлены конкретной психотравмирующей сит-цией, 3.субклинич-кие отклонения – сост-ия,не достиг-щие ур-ня клинич-го сост-ния в виде астеноневротич-их и патохарактералогич-х р-ций(хар-но проявл-ие жалоб астеноневрот-го хар-ра вне рамок психотравмир-щей сит-ции),4.клинич.формы заболев-я, пограничные нервно-психич-ие расстр-ва, неврозы. Понятие «психич-ое здор-е» нач-ет осознав-ся для ч-ка только с появл-ем др.ч-ка, котор.задает границы этого пон-я,тем самым определяя понят. N-мы ПЗ-я. Феномен осознавания –автоматизированные психическ. пережив-я осозн-ся т.при к-л. затруднении, препятствии. Таким препят-вием яв-ся др.ч-к, котор.задает некие рамки. ПЗ –это своеобразн. роль мнения. N-ма не яв-ся статичной,каждый наполняет его св.содерж-ем, оно завис.от мн-ва факторов.Она яв-ся иторич-им понятием.Нет универсального метафизич-го пон-я N-мы. Сущ-ет 2 ур-ня понимания пон-я ПЗ как N-мы.1.О-ный(ур-нь внешнего отн-ия ч-ка к др.в основном с т.зр.профессионала связан с внешн. повед.,поступками,симптомы проявл-ния наруш-й).2.S-ый (//-//-// с т.зр.самого ч-ка,пережив-й св. здор-я.) Подходы к опред-ию N-мы:*адаптационно-статис-ий(N нечто среднее,устоявшееся и невыдел-щееся из массы,испол-ся на бытовом ур-не),*принятие негатив. критериев N (отсутствие к.-л.выраженных патологич-их симптомов, опред-ет границы ненормальности),*кул-ного релятивизма-о N и патологии м.гов.на основании соотнесенности к особ-ям кул-ры(то,что м.б.нормал-ым в 1-ой кул-ре,в 1-о вр. -ненормал-но в др.), *феномен-ий(критерием N выступает наличие смысла жизни, потреб-ть в душевных контактах).

Многообразие подходов к определению нормы:1)адаптационно-статистический подход(N-нечто среднее, устоявшееся, невыделяющееся из массы,наиболее приспособленное, адаптиров-е к окр среде;часто использ на бытовом ур-не.Данн подход слишком усредняет и обезличивает). 2)феноменологический (описательный) - критерий нормы-наличие смысла жизни,потребность в душевных контактах,целостность личности.Но большинство из них не входят в категориальный план психологии,т.к. в этом подходе описаны бытовые понятия.3)Подход культурного релятивизма (Братусь)-о Nи патологии судим на основании соотнесенности к особенностям культуры,к тем соц границам,к котор принадлеж чел. В разное время-разные понятия нормы.Это неуниверсальный подход, т.к.существуют разные слои населения,разн куль-ры.В рамках одной ку-ры могут существовать различн соц требования. 4)Принятие негативных критериев нормы(N-отсутствие каких-либо патологич-х симптомов.Определяет границы ненормальности,а не содержания).