Лейкемоидные реакции

Лейкемоидные реакции — состояния, характеризующиеся изменениями в крови, органах гемопоэза и организме в целом, сходные с теми, которые наблюдаются при гемобластозах, главным образом — при лейкозах. Своё название — «лейкемоидные» — эти реакции получили в связи с тем, что изменения в гемопоэтической ткани и в периферической крови напоминают изменения при лейкозах. Однако, лейкемоидные реакции не трансформируются в тот лейкоз, с которым они сходны гематологически. Отличия между лейкемоидными реакциями и лейкозами приведены в табл. 21–5.

Таблица 21–5. Отличия лейкемоидных реакций от лейкоза

Лейкемоидные реакции	Лейкозы
ПРИЧИНЫ
Возбудители инфекций.БАВ, активирующие выход форменных элементов крови из органов гемопоэза.Состояния, ведущие к повышенному «потреблению» форменных элементов крови.Различные иммунопатологические состояния.	Канцерогены.
МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ
Активация нормального гемопоэза и поступление в сосудистое русло избытка форменных элементов крови.Подавление нормального гемопоэза и торможение выхода в сосудистое русло форменных элементов крови.	Трансформация нормальной гемопоэтической клетки в опухолевую.
ПРОЯВЛЕНИЯ
Костный мозг. Очаговая гиперплазия нормальных гемопоэтических клеток (при пролиферативных лейкемоидных реакциях).Гипоплазия гемопоэтической ткани (при цитопенических формах лейкемоидных реакций).	Генерализованная гиперплазия опухолевых гемопоэтических клеток.Обычно (но не всегда, например, при алейкемической форме) много бластных и незрелых лейкозных клеток.
Периферическая кровь. Наличие бластных и незрелых форм лейкоцитарного, тромбоцитарного или эритроцитарного гемопоэза (при пролиферативных реакциях).Лейко, эритро и/или тромбоцитопения (при цитопенических лейкемоидных реакциях).Признаки дегенерации форменных элементов крови.	Цитопения сочетается с наличием в крови бластных лейкозных клеток.Признаки дегенерации клеток обычно отсутствуют (наблюдаются при B-лимфолейкозах) Лейкемический «провал» при остром миелобластном лейкозе.

 

ГЛАВА 22. ПАТОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Сердечнососудистая система (ССС) — компонент системы крово и лимфообращения. В неё, помимо сердца и сосудов (т.е. ССС), входят также кровь и лимфа. Система крово и лимфообращения — одна из интегрирующих систем организма. В ней выделяют центральное и периферическое звенья.

Центральное кровообращение осуществляется на уровне сердца, а также крупных сосудов и обеспечивает поддержание системного давления крови, направление движения крови из артериального русла в венозное и далее — к сердцу, демпфирование значительных (систолических и диастолических) колебаний АД при выбросе крови из желудочков сердца.

Периферическое кровообращение (органнотканевое, местное, регионарное) осуществляется в сосудах отдельных органов и тканей и обеспечивает ток крови в них в соответствии с их постоянно меняющейся функциональной активностью и уровнем пластических процессов.

Периферическое кровообращение включает также и кровообращение в сосудах микроциркуляторного русла. Оно реализуется в артериолах, прекапиллярах, капиллярах, посткапиллярах, венулах и артериоловенулярных шунтах органов и тканей. В целом это звено системы кровообращения осуществляет доставку крови к тканям, транскапиллярный обмен метаболитами, O₂ и CO₂, а также транспорт крови от тканей.

В норме ССС оптимально обеспечивает текущие потребности органов и тканей в кровоснабжении, а уровень системного кровообращения определяется деятельностью сердца, тонусом сосудов и состоянием крови (величиной её общей и циркулирующей массы, а также реологическими свойствами).

Нарушения функции сердца, сосудистого тонуса или изменения в системе крови могут привести к недостаточности кровообращения.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Недостаточность кровообращения — состояние, при котором система кровообращения не обеспечивает потребности тканей и органов в оптимальном кровоснабжении.

ПРИЧИНЫ

Основные причины недостаточности кровообращения:

• расстройства сердечной деятельности,

• нарушения тонуса стенок кровеносных сосудов,

• изменения ОЦК и/или реологических свойств крови.

ВИДЫ

Виды недостаточности кровообращения классифицируют по критериям:

•компенсированности расстройств,

•остроте их развития и течения,

• выраженности признаков.

КОМПЕНСИРОВАННОСТЬ РАССТРОЙСТВ

По компенсированности расстройства системы кровообращения подразделяют на компенсированные (признаки расстройств кровообращения выявляются при нагрузке) и некомпенсированные (признаки нарушения кровообращения обнаруживаются в покое).

ОСТРОТА РАЗВИТИЯ И ТЕЧЕНИЯ

По остроте развития и течения выделяют острую (развивается в течение часов и суток) и хроническую (развивается на протяжении нескольких месяцев или лет) недостаточность кровообращения.

• Острая недостаточность кровообращения. Наиболее частые причины: инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, некоторые аритмии (пароксизмальная тахикардия, выраженная брадикардия, мерцательная аритмия и др.), шок, острая кровопотеря.

• Хроническая недостаточность кровообращения. Причины: перикардиты, длительно текущие миокардиты, миокардиодистрофии, кардиосклероз, пороки сердца, гипер и гипотензивные состояния, анемии, гиперволемии различного генеза.