28МПЧ Том 1

2.Усилить контроль за проведением закупок подведомственных организаций по заключаемым договорам с НМЦ до 100 млн., а о более значимых сделках уведомлять Главное Контрольное управление, которое бы проводило независимый анализ.

3.Осуществлять закупки в электронном виде в объеме 100%

4.Разработать и утвердить типовое положение о проведении закупок осуществляемых по 223-фз, которого были бы обязаны придерживаться все подведомственные предприятия, вместо имеющихся на сегодняшний день индивидуальных положений.

Подобные меры позволят повысить эффективность использования как бюджетных, так и внутренних средств унитарных предприятий и будет способствовать их развитию.

В. Н. Гаврик			Valeriya Gavrik
Д. В. Тоузаков			Dmitriy Touzakov
Научный руководитель			Supervisor Svetlana Mudrova
С. В. Мудрова		(Plekhanov Russian University
(РЭУ им. Г. В. Плеханова)			of Economics)
ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ			MAIN CAUSES
НЕСТАБИЛЬНОСТИ		OF INSTABILITY OF THE
НАЦИОНАЛЬНОЙ ВАЛЮТЫ		RUSSIAN NATIONAL
РОССИИ			CURRENCY
В статье выявлены основные фак-		The article identified the main
торы, определившие	ослабление	factors determining the weakening
национальной валюты	России в	of the Russian national currency in
2014 году. Установлены причинно-		2014.	Established	causal
следственные связи и	раскрыто	relationships, and revealed the
влияние этих факторов на положе-		influence of these factors on the
ние российского рубля на валют-		position of the Russian ruble in the
ном рынке.		foreign exchange market.

В последние месяцы российская валюта показала довольно сильную волатильность. Совершая падение по отношению к доллару и евро, рубль обновил ряд исторических минимумов. С начала года бивалютная корзина уже выросла более чем на 30%. В связи с этим складываются серьезные опасения в отношении перспектив национальной валюты.

К основным причинам такой значительной волатильности и устойчивой тенденции рубля к ослаблению можно отнести следующие:

1.Негативная макроэкономическая конъюнктура.

2.Украинский кризис и западные санкции.

91

3.Ситуация на рынке нефти.

4.Переход к рыночному ценообразованию валюты.

Одним из основных факторов ослабления российской валюты на международном рынке является резкий спад экономического роста страны, сопровождающийся инфляцией, а также падение инвестиционной привлекательности России для иностранных и отечественных инвесторов. За три квартала ВВП вырос лишь на 0.7% при том, что в прошлом году за аналогичный период рост данного показателя составил 1.3%. Одновременно с этим значительно возросли инфляционные ожидания, превысив значение по этому показателю почти в 1,5 раза, по сравнению с прошлым годом. По прогнозам Правительства и Банка России инфляция в 2014 году составит 9%. По данным Росстата за последние шесть месяцев инвестиции в основной капитал снизились на на 2,8% до 4780 трлн. рублей. Причиной такой макроэкономической динамики в структуре российской экономики и потребительской корзины является то, что значительное число потребительских товаров является импортным, что определяет сильную зависимость цен на них от динамики валютного курса. Падения цен на услуги и товары не наблюдается, так как ключевые отрасли экономики фактически монополизированы, а следовательно конкуренция за потребителей исчезает. Эти факты в сочетании с ростом процентным ставок по кредитам и падением темпов кредитования определяют низкую потребительскую и инвестиционную активность в российской экономике.

Во многом нестабильность российского рубля связана с геополитическим кризисом на Украине, который резко ухудшил межгосударственные отношения России и западных стран. Из-за несогласия западных стран с политикой России были введены экономические санкции, затрагивающие оборонно-промышленный комплекс, нефтегазовый сектор и финансовую сферу. Так, крупнейшая частная компания в нефтедобывающем секторе Exxon Mobil свернула сотрудничество с Роснефтью в отношении освоения арктического шельфа Сахалина и добычи на этой территории нефти, а Украина практически остановила военно-техни- ческое сотрудничество с Россией. Но ключевой проблемой является то, что теперь российские корпорации (в том числе и частные) больше не имеют возможности привлекать фондирование западных рынков капитала. Стоит отметить, что в 2013 году более 90% иностранных инвестиций приходилось именно на западные капиталы, в основном Европы и США. Все это вызвало опасения дефицита валютной ликвидности на российском уровне, что привело к резкому повышению спроса на иностранную валюту как среди населения, так и среди инвесторов. Отток капитала из России ускорился за последний год почти в 2 раза по сравнению с прошлым годом.

92

Негативная конъюнктура на рынке нефти также влияет на стабильность российского рубля. Так, в период с июля по ноябрь цена за баррель нефти сорта Brent снизилась на 25-30% до 77-82 долларов. Такое снижение цен связано с ростом добычи нефти в США и в странах ОПЕК и демпингом в Саудовской Аравии, где нефтяные компании продолжают снижать стоимость поставок нефти в Азиатский регион и в США. Снижение цен на нефть также является следствием сокращения спроса в Китае и Еврозоне. По прогнозам Международного энергетического агентства спрос на нефть в 2015 году на мировом рынке вырастит лишь на 1.0% до 93,5 млн. баррелей в сутки. Не стоит забывать, что на сегодняшний момент именно нефть составляет около 70% совокупного экспорта и половины доходов бюджета РФ.

Усиление динамики рубля за последние месяцы объясняется и переходом к плавающему курсу рубля. В сложившихся условиях нестабильности национальной валюты в 2014 году ЦБ РФ проводил значительные валютные интервенции. На поддержку рубля за октябрь Центральным Банком было потрачено $30 млрд, а за период с января по сентябрь международные резервы сократились на 15,9%. В сентябре 2014 года ЦБ РФ опубликовал проект «Основные направления единойгосударственной денежно-кредитной политики на 2015 год и период 2016 и 2017 годов». К режиму плавающего валютного курса было запланировано перейти к началу 2015 года, однако уже 10 ноября ЦБ РФ отказался от валютного коридора и прекратил интервенции в поддержку национальной валюты, оставив за собой право осуществлять их только в случае угрозы финансовой стабильности страны. Негативные экономические шоки и превращение рубля в полностью рыночную валюту привели к тому, что основными участниками валютного рынка стали спекулянты, а не инвесторы. Волатильность курса к началу ноября в среднем превышала 3% при совсем недавнем ее значении в 1%. Можно сделать вывод, что сегодняшняя нестабильность российской валюты в определенной мере является не девальвацией, а лишь волатильностью, которая в свою очередь связанна с переходом на рыночные условия ценообразования рубля.

Несмотря на нестабильность национальной валюты и различные геополитические потрясения, шанс экономической стабильности и укрепления России на мировой арене очень велик в связи с наработанными ресурсами воспроизводства, а также огромному интересу зарубежных стран к нашей стране.

93

А. А. Головачева	Anastasiya Golovacheva
Научный руководитель	Supervisor
Е. Ю. Доценко	Elena Dotsenko
(РЭУ им. Г. В. Плеханова)	(Plekhanov Russian University
	of Economics)
РЕФОРМА	HEALTH REFORM:
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ:	A CURSE OR A BLESSING?
ВРЕД ИЛИ БЛАГО

В статье рассмотрены положительные и отрицательные стороны реформы здравоохранения, ее основные положения. Оценена ее роль и важность. Учитывая необходимость реформы, даны рекомендации по усовершенствованию ее программы.

The article describes the positive and negative aspects of health care reform, its main provisions. Its role and importance was evaluated. Given the needs for this reform, recommendations for improvement of its program.

Очевидно, что российская медицина переживает не лучшие времена. По данным агентства Bloomberg Россия занимает последнее место в рейтинге эффективности медицинского обслуживания. Ухудшение здоровья людей и неэффективная работа системы здравоохранения навели Правительство на мысль о необходимости реформ. Очередь дошла и до Московского региона. В 2010 году государство объявило о начале программы, целью которой является улучшение здоровья населения города Москвы на основе повышения качества и доступности медицинской помощи. Данная реформа вызвала весьма неоднозначные реакции со стороны общественности. По данным газеты «Ведомости» митинг врачей, прошедший 2 ноября 2014 года в Москве, собрал около 6600 недовольных действиями властей медиков и оппозиционеров. Этот факт, подтверждает, что проблема необходимости реформы в сфере здравоохранения крайне актуальна в наши дни и нуждается в подробном рассмотрении. Целью настоящей работы является выявление проблем в системе здравоохранения, изучение положений текущей реформы, выявления возможных последствий и оценка ее значимости для общества.

В первую очередь изменения буду касаться перехода медицинских учреждений на новое финансирование. Фонд обязательного медицинского страхования (ОМС) появился в стране в 1991 году. Он формируется за счет доходов от уплаты (страховых взносов на обязательное медицинское страхование, недоимок по взносам, налоговым платежам, начисленных пеней и штрафов), средств федерального бюджета, средств бюдже-

94

тов субъектов Российской Федерации. Если прежде в России действовали параллельно бюджетная модель финансирования и страховая модель, то в Москве от первой планируют полностью отказаться. Новый Федеральный Закон об Обязательном Медицинском Страховании был принят

вдалеком 2010 году, однако государственное финансирование медицины продолжалось. Вице-мэр по вопросам социального развития Москвы Леонид Печатников сообщил журналистам «Российской газеты» что, для осуществления такого серьезного перехода было нужно время, и к 2015 году нарушения должны прекратиться. На бюджетном финансировании остаются только ряд инфекционных и психиатрических заболеваний.

Каждой медицинской услуге отныне присуждали свой тариф, который все равно остается низким. Так, согласно приведенным РБК данным, по тарифам ОМС первичный прием пациента стоит около 108 рублей при его средней рыночной стоимости 904 рубля, компьютерная томография головного мозга — 595 рублей против 3660 рублей. Теперь в правительстве хотят отменить порог отчислений в ФОМС — сейчас работодатель платит 5,1% с зарплаты подчиненного, не превышающей 624 тыс. рублей в год. По расчетам Минфина, отмена ограничения позволит увеличить бюджет фонда ОМС на 200 млрд. рублей.

Другой неоднозначной стороной реформы стало возможное сокращение врачей ввиду закрытия и объединения медицинских учреждений. На такое решение повлиял 597 указ Президента от 7 мая 2012 года. Смысл его состоял в том, что средняя заработная плата врачей по региону должна достичь уровня в 200% от текущей, то есть примерно 120 тыс. рублей к 2018 году. Безусловно, повышение зарплаты медперсонала поможет снизить уровень коррупции и повысить качество работы. Однако

вданный момент это может стать неподъемной тратой для бюджета и пойдет в ущерб другим областям медицины. Решение проблемы видится

всокращении штата работников. Печатников объясняет это тем, что в стране профицит одних специалистов и нехватка других. К примеру, наблюдается избыток, дерматовенерологов, эндокринологов, гинекологов, а места педиатров, терапевтов и хирургов наоборот пустуют. Всем врачам, которые лишатся своего места, будет предоставлено место в другой поликлинике или больнице в Москве или ближайшем регионе с учетом того, на какие должности есть вакантные места. Вопрос только в том, захотят ли врачи работать за пределами города? Для тех, кто хочет остаться в Москве, власти предлагают программы повышения квалификации. Из бюджета будет выделено 1,5 млрд. рублей на переподготовку врачей. Однако желающих опробовать на себе новую специальность недостаточно, ведь многие из них любят свою работу и привыкли к ней, более того некоторым переучиться не позволяет возраст. По словам вице-мэра, медикам, желающим остаться в отрасли, будет предоставлена такая воз-

95

можность. Востребованный врач должен быть широким специалистом, умеющим работать с современным оборудованием. Профессия врача должна оставаться престижной и конкурентной.

Государство убеждено, что стационары в Москве работают неэффективно. Многие заболевания удается обнаружить после амбулаторной диагностики, следовательно, больному не всегда нужно продолжать лечение в больнице. Таким образом, койки простаивают, недоиспользуются, на некоторых лежат от силы 10 человек в год. Главные врачи, желая получить дополнительный доход, оставляют в стационарах людей, которые в госпитализации не нуждаются. При этом должной медицинской помощи им в этот период не оказывается. Все мероприятия, проводимые

вбольнице, они могут самостоятельно проделать в домашних условиях. Получается, что коек в стационарах больше, чем больных. Как сообщает Российская Газета, теперь больницы получают деньги за результат лечения, а не за количество дней, проведенных больным в стационаре, как это было ранее. Это значит, что больницы смогут принять больше пациентов на одной койке, что вызовет профицит как коек, так и медицинского персонала. Количество коек придется сократить, а следовательно, и количество клиник. После реформы в Москве от 65 должно остаться около 35 крупных больниц. Оставшиеся больницы будут оснащены новейшим оборудованием, на покупку которого государство выделило 105 млрд. рублей. Основная цель – получить многопрофильные стационары, способные лечить различного рода болезни. В соответствии с приказом департамента здравоохранения разработана трехуровневая система оказания медицинской помощи. Первый уровень представляет собой амбулаторные центры, в которых будут проводиться профилактические мероприятия, выдаваться на дом медикаменты, оказываться первичная ме- дико-санитарная и неотложная помощь. Второй уровень включает амбу- латорно-поликлинические центры, головные поликлиники, в которых преимущественно работают узкие специалисты. В них будет оказываться медицинская помощь людям, направленным из районных поликлиник для дальнейшего обследования и уточнения диагноза. Также на данном этапе будет определяться необходимость или отсутствие необходимости

вгоспитализации больного в стационар. Стационарное лечение производится на базе больниц третьего уровня, имеющих возможность оказания консультативно-диагностической помощи и размещения больных в хосписах. Такая система обеспечит максимально эффективное оказание помощи больным и рациональное использование медицинского оборудования.

Врачи, попавшие под сокращение, смогут устроиться работать в поликлиники, на которые государство делает акцент в новой реформе. Поликлиники оснастят современным высокотехнологичным оборудованием, способным выполнять широкий круг задач. С помощью новой техни-

96

ки врачи смогут быстрее диагностировать различные заболевания и предупреждать их развитие. Таким образом, значительно увеличится список болезней, которые можно будет выявить, не прибегая к госпитализации пациента. Большинство медицинских услуг граждане смогут получить по месту жительства в районной поликлинике и продолжить лечение в домашних условиях.

Тем не менее далеко не каждый больничный врач согласится перейти работать в амбулаторный центр. Например, врач-пульмонолог скорее останется работать в стационаре, чем согласится принимать по 8 человек в час в районной поликлинике. Вероятно, выходом из этой ситуации для многих специалистов станет уход в частные клиники. Частные медицинские центры ждут существенный приток высококвалифицированных врачей в ближайшие годы. Кроме того, частным клиникам будет предложено войти в систему ОМС и обслуживать пациентов за деньги, выделенные фондом. Однако тарифы платных центров превышают установленные государством в несколько раз. Такая ситуация не выгодна для бизнесменов, соответственно на помощь частных клиник в ближайшее время рассчитывать не придется.

Итак, рассмотрев основные положения новой реформы, можно сделать вывод, что она необходима российскому здравоохранению, но нуждается в доработке. Сокращение количества медицинских учреждений способствует появлению нескольких современных оснащенных новейшим оборудованием комплексов. Сокращение количества коек позволит повысить уровень лечения больных и, более того, объем оказанной стационарной помощи. Одноканальная система финансирования из ФОМС также имеет место быть опробованной в нескольких регионах России в качестве пилотного проекта. Безусловно, необходимо усилить меры контроля над деятельностью системы здравоохранения. Одним из вариантов надзора за исполнением нововведений реформы является дальнейшее развитие и финансирование страховых медорганизаций, которые осуществляют контроль объема, сроков и качества медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами. Оставшегося в Москве количества коек при текущей заболеваемости может оказаться недостаточным, поэтому начать реформу следовало бы с модернизации амбулатор- но-поликлинического звена, а не с сокращения койкомест и реорганизации больниц. Это поможет улучшить состояние здоровья граждан на первом этапе, не прибегая к стационарному лечению. Также одним из методов стимулирования медицинского персонала может стать повышение базовых окладов, а не среднего заработка, так как при средних показателях в 40 тыс. рублей многие врачи не получают и 20 тыс.

97

Е. Р. Голтухчян	Yeva Goltukhchyan
В. С. Лысева	Valeriya Lyseva
Научный руководитель	Supervisor Sergei Ermolaev
С. А. Ермолаев	(Plekhanov Russian University
(РЭУ им. Г. В. Плеханова)	of Economics)
РОССИЯ – ЖЕРТВА	IS RUSSIA A VICTIM OF THE
«РЕСУРСНОГО ПРОКЛЯТИЯ»?	RESOURCE CURSE?

Текущий финансово-экономичес- кий кризис в очередной раз ставит под сомнение правильность выбранной стратегии экономического развития России, в основе которой лежит добыча и экспорт природных ресурсов. В данной статье рассматривается концепция «ресурсного проклятия» в приложении к отечественной экономике.

The contemporary financial and economic crisis again questions whether the chosen strategy of Russian economic development based on extraction and exporting of commodities is right. In this article we consider the concept of resource curse in application to the Russian economy.

Мнение о том, что зависимость экономики страны от добычи и экспорта сырья негативно влияет на ее развитие, существует давно. В настоящее время оно получило название теории «ресурсного проклятия». Первыми, кто предложил свой вариант объяснения тенденции, были аргентинский экономист Рауль Пребиш и британский экономист Ханс Зингер в 1950 году. Их идея заключалось в том, что условия торговли странэкспортеров сырья ухудшаются со временем по причине того, что цены на готовую продукцию, которую они в основном импортируют, растут быстрее, чем на сырье (тезис Пребиша – Зингера). На ее основе в дальнейшем было проведено большое количество исследований, но итоги их являлись очень противоречивыми, возможно, в силу отсутствия наиболее полных и достоверных данных.

Концепция «голландской болезни» исходит из того, что если страна экспортирует сырье, то другие секторы экономики постепенно сходят на нет. Механизмом здесь выступает рост реального обменного курса национальной валюты вследствие удорожания экспортируемого сырья. Кроме того, цены на сырье являются гораздо более волатильными, чем цены на готовую продукцию.

Есть много исследований, которые могут подтвердить данное высказывание. Такая ситуация приводит к резким скачкам в экономике: стремительные подъемы сменяются не менее стремительными спадами, что не может не сказываться на ситуации в стране в тот или иной момент.

98

Основная проблема рынка сырья в высокой эластичности цены: малейшие изменения в спросе или предложении сырья сильно меняют его цену. И, как следствие, страдают страны, ориентированные на большие объемы экспорта сырья. На рынке же готовой продукции эластичность цен гораздо ниже. Если цена на сырье будет расти, ресурсоориентированная страна получает выгоду, но если вдруг увеличится предложение сырья на рынке или упадет спрос, вследствие чего цена на него резко снизится, то такая страна столкнется с тяжелыми экономическими трудностями, т.к. на рынке готовой продукции такого сильного спада не будет.

Из-за таких непредсказуемых скачков сырьевых цен у инвесторов очень снижено доверие к странам-экспортерам. Риски инвестиций в такие страны велики, поэтому любые негативные колебания на рынке сырья приводят к существенным сокращениям и без того маленьких объемов инвестиций. Отсутствие желания у инвесторов вкладывать средства в такие страны в свою очередь ведут к низким темпам роста экономики, а то и вовсе к его отсутствию.

Еще одна проблема сырьевых стран заключается в том, что динамика курса национальной валюты очень сильно зависит от изменения цены на сырье. Рассмотрим ситуацию на примере России.

Допустим, мы экспортируем нефть за доллары. То есть продавая 1 баррель нефти за 100$, при курсе 1$ = 30 Р, в рублях мы получаем 3000. Если цена на нефть будет падать, то, продавая 1 баррель нефти за 80 $, при неизменном курсе, мы будем получать 2400 Р.

Учитывая объемы, потери получаются колоссальными. А ведь бюджет государства сверстан под определенную цену на нефть. При снижении цены нефти предложение долларов на рынке падает при несокращающемся спросе на него, что приводит к резкому росту курса доллара. Так при цене за 1 баррель 80$ и курсе 1$ = 37,5 Р, мы можем получить те же 3000 рублей дохода. Однако, резкое падение курса рубля чревато подрывом доверия к Центральному Банку вследствие быстрого ускорения инфляции, поэтому часто он вынужден вмешиваться.

Так, например, во время кризиса 2008-2009 гг. ЦБ потратил, по разным оценкам, до 200 млрд. $ на поддержку рубля за счет золотовалютных резервов, так как цена на нефть упала до 33$ за баррель. Парадокс состоит в том, что длительные и небольшие по объему интервенции лишь усилили падение рубля, так как участники рынка, зная об этом, предугадывали динамику курса и спекулировали на этом, оказывая еще большее давление на рубль.

Сегодняшняя ситуация еще раз доказывает негативное влияние ресурсозависимости страны на ее экономическое развитие. После того, как вследствие введения санкций в отношении РФ ключевым российским компаниям был закрыт доступ к мировому рынку капитала, ими началась

99

активная скупка валюты, чтобы иметь возможность расплатиться с иностранным заемщиками и избежать дефолта.

В это же время на рынке нефти происходят существенные изменения: объем предложения сильно превысил спрос, что привело к снижению цены на нефть. Это оказывает еще большее давление на рубль.

Но, если сравнить ситуации 2008 года и ситуацию сегодня, можно увидеть существенные различия в действиях монетарных властей нашей страны. В этот раз ЦБ достаточно быстро отказался от поддержки национальной валюты и принял решение отпустить рубль в свободное плавание, при этом понимая, что рубль будет продолжать падать до тех пор, пока падает нефть. В результате мы сталкиваемся с сильным подорожанием импорта.

Чтобы компенсировать потери, государство принимает решение о сокращении импорта, воспользовавшись политической ситуацией путем ввода эмбарго на ввоз некоторых товаров.

Как можно видеть из всего вышесказанного, наша ресурсозависимость плохо сказывается на отечественной экономике, если брать в расчет долгосрочный период. При этом нельзя забывать о том, что странпотребителей нефти в мире гораздо больше, чем стран-экспортеров. И в целом, для мировой экономики более низкие цены на нефть становятся драйвером ее роста.

Проблема, однако, состоит в том, что сырьевым странам нужно еще дождаться возобновления экономического роста в мире, и соответственно, роста спроса на сырье. Она усугубляется тем, что экономисты называют «навес долга»: в периоды подъемов сырьевые страны занимают слишком много, что зачастую приводит к государственным и корпоративным дефолтам в них в период рецессий.

Несмотря на все разговоры о диверсификации, доля сырья в экспорте России неизменно повышалась в последние десятилетия, достигнуввсего экспорта в стоимостном выражении.

Напрашивается неутешительный вывод о том, что, если мы продолжим полагаться исключительно на наши запасы природных ресурсов, то никогда не обеспечим нашей экономике независимость и стабильность развития.

Остается надеяться, что очередной сигнал со стороны нашей экономики не останется незамеченным, и мы наконец-то выберем верный путь развития нашей великой страны.

100