- •1.Дайте определение иммунитету. Виды иммунитета.
- •2.Иммунная система. Организация, функции.
- •3.Центральные и периферические органы иммунной системы.
- •4.Центральные органы иммунной системы, их роль в развитии иммунокомпетентных клеток.
- •5.Периферические органны иммуной системы, их роль в развитии иммунокомпетентных клеток.
- •6.Особенности строения лимфоидной ткани ассоциированной со слизистыми, функции.
- •7.Что такое аг, структура аг.
- •8.Свойства аг.
- •9.Полные и неполные аг. Приведите примеры.
- •14. Дайте характеристику генов и антигенов 3 класса.
- •15.Понятие определения антител. Назовите классы и подклассы.
- •16.Строение иммуноглобулина g. Функциональная значимость Fab и Fc фрагментов.
- •18.Охарактеризуйте структуру и функцию Ig g.
- •19. Охарактеризуйте структуру и функцию Ig м.
- •20. Охарактеризуйте структуру и функцию Ig а. Секреторный Ig а, где он содержится в организме человека в наибольших концентрациях.
- •21. Охарактеризуйте структуру IgE. На каких клетках содержатся рецепторы к данному иммуноглобулину?
- •22. Понятие о моноклональных Ат. Применение в медицинской практике.
- •23. Иммунопоэз. В каких органах иммунной системы он происходит.
- •24. Иммуногенез. В каких органах иммунной системы он происходит.
- •25. Какие основные субпопуляции в-л вам известны. Их основные св-ва.
- •26. Какие основные субпопуляции т-л вам известны. Их основные св-ва.
- •27. Апк. Процессинг.
- •28. Что подразумевается под т-хелперами 1 типа. Охарактеризуйте иммунный ответ по клеточному типу.
- •29. Что подразумевается под т-хелперами 2 типа. Охарактеризуйте иммунный ответ по гуморальному типу.
- •30. Что понимают под врожденным иммунитетом? Какие функции выполняет? Охарактеризуйте клеточные и гуморальные компоненты врожденного иммунитета?
- •30.Что понимаю под врождённым иммунитетом? Какие функции выполняет? Охарактеризуйте клеточные и гуморальные компоненты врождённого иммунитета.
- •31.Отличительные признаки врождённого и приобретённого иммунитета?
- •32.Белки острой фазы. (срб,мсб,сурфактанты),Катионные белки(дефенсины). Их роль в иммунных реакциях.
- •33.Рецепторы врождённого иммунитета.
- •34.Система киллеров(nk,nkt)
- •35.Система комплемента,её основные компоненты.Где и какими клетками продуцируются компоненты комплемента?Что понимают под активацией системы комплемента.?
- •36)Пути активации системы комплемента.Этапы активации по классическому пути.
- •3 Пути активации:
- •37) Пути активации системы комплемента.Этапы активации по альтернативному пути.
- •3 Пути активации:
- •38) Пути активации системы комплемента.Этапы активации по лектиновому пути.
- •39)Биологическая роль системы комплемента,фрагментов комплемента.Регуляция системы комплемента.
- •40)Система фагоцитов,роль в иммунитете . Функции фагоцитов.Рецепторы.
- •41.Фогоцитоз мф и нг (этапы фагоцитоза). Кислород-зависимый и кислород-независимый механизмы фагоцитоза.
- •42)Цитокины.Общие свойства присущие цитокинам. Клетки продуценты цитокинов.
- •43.Провоспалительные цитокины. Роль в иммунных реакциях.
- •44.Противовоспалительные цитокины. Роль в иммунных реакциях.
- •45.Цитоконы регулирующие развитие иммунного ответа через Th1.
- •46)Цитокины регулирующие развитие иммунного ответа ч/з Th2.
- •47.Интерфероны. Роль в иммунитете.
- •48. Хемокины. Роль в иммунитете.
- •49.Критические периоды развития и становления иммунной системы.
- •50.Иммунитет беременных.
- •51.Какие реакции лежат в основе иммунологических методов. Фазы взаимодействия аг с ат. Феномены агглютинации, преципитации, лизиса.
- •52.Понятие об иммуноэлектрофорезе, сущность применение.
- •53.Современные подходы к определению функции фагоцитоза. Оценка фагоцитарной функции нг. Продукция свободных радикалов кислорода. Реакция восстановления нитросинего тетразолия.
- •54.Иммуноферментный анализ принципы. Особенности «сендвич» твердофазного метода ифа. Применение.
- •56.Охарактеризуйте этапы аллергологического обследования.Тесты in vivo.Преимущества.Особенности проведения внутрикожных проб. Скарификационные пробы. Прик-тесты. Оценка кожных проб.Противопоказания.
- •57. Аллергические провокационные пробы.Противопоказания.
- •63.Охарактеризуйте синдром Вискота - Олдрича.
- •64. Охарактеризуйте синдром Ди Джорджи.
- •65. Гипер-IgE-синдром
- •66. Селективный дефицит IgA.
- •Вопрос 67. Хронический кожно-слизистый кандидоз.
- •Вопрос 68. Дефекты фагоцитарной системы (синдром Чедиака-Хигаси, хроническая гранулематозная болезнь)
- •Вопрос 69. Дефицит комплемента. Наследственный ангионевротический отек.
- •Вопрос 70. Основные клинические симптомы и пути лабораторной диагностики пид.
- •Вопрос 72) Охарактеризуйте основные признаки вторичных ид.Физиологические ид.
- •Вопрос 73) Иммунологический анамнез. Наиболее значимые заболевания для выявления идс.
- •Вопрос 74)спид. Пути передачи вич. Классификация вич инфекции.
- •75)Иммунопатогенез вич-1 инфекции(cd 4 клетки,т клетки,в,вирусная нагрузка, факторы способствующие активации вич)
- •76) Клиническая картина вич инфекции. Диагностика(клинические критерии, лабораторные маркеры)
- •78) Перечислите типы реакций предложенные Джелл и Кумбс. Охарактеризуйте реакции гиперчувствительности II типа,механизм развития
- •79.Перечислите типы реакций предложенных г.Джелл и Кумбс отвечающие за развитие гиперчувствительности.Охарактеризуйте реакции гиперчувствительности 2 типа,механизм развития,клинические проявления.
- •81.Реакции 5 типа гиперчувствительности.Опишите стадии развития аллергических реакций,типы аллергии,Типы аллергических реакций по времени развития.
- •82.Что понимают под аллергенами, аллергенностью. Какие факторы влияют на аллергенность? Классификация (по происхождению, по способу поступления в организм).
- •Вопрос 83.Пищевые аллергены. Основные группы. Группы по степени аллергизирующей активности. Перекрестно-реагирующие пищевые аллерг.
- •87) Что понимают под иммунопрофилактикой? Национальный календарь профилактических прививок. Сроки проведения, наименование прививки.
- •88) Охарактеризуйте виды вакцин. Опишите свойства живых и инактивированных вирусных вакцин, их преимущества потенциальные проблемы, прблемы безопасности.
- •89 )Какие виды противовирусных вакцин существуют. Привидите примеры цельновирионных противовирусных вакцин( отечественных и зарубежных). Назовите истинные и ложные противопоказания к вакцинации.
- •91.Что понимают под иммунотерапией? Какие виды воздействий (по механизмам) на иммунную систему применяют в современной медицине? Каковы показания к иммунотерапии?
- •93.Охарактеризуйте новые подходы к иммунотерапии: генотерапия, трансплантация, цитокинотерапия. Какие виды вакцин используются лечебной и профилактической медицине?
- •94.Перечислите основные группы иммуномодуляторов в соответствии с классификацией Хаитова, Пинегина. Охарактеризуйте основные механизмы действия иммуномодуляторов.
- •95.Перечислите основные принципы применения иммунотропных средств.
- •96.Перечислите основные принципы лечения аллергических заболеваний. Что лежит в основе фармакотерапии аллергических заболеваний?
- •97.Что такое асит? Какие аллергенные продукты используют при проведении асит, виды асит? Назовите показания и противопоказания к проведению подкожной асит.
- •98.Моноклональные ат в клинической практике. Механизмы действия, области применения. Какие монАт используют в аллергологической практике.
- •99. Понятие анафилаксии. Степени анафилаксии в зависимости от тяжести. Роль медиаторов тучных клеток в развитии анафилаксии. Классификация анафилаксии. Клиническая картина. 558
- •100. Идиопатическая анафилаксия. Классификация. Клиника. Патогенез. Дифференциальная диагностика. Лабораторные исследования. 562
- •102. Острые буллезные дерматозы: многоформная экссудативная эритема и синдром Стивенса-Джонсона, формы, этиология. Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз). 573
- •Вопрос 103. Острые токсико-аллергические реакции. Сывороточная болезнь.
56.Охарактеризуйте этапы аллергологического обследования.Тесты in vivo.Преимущества.Особенности проведения внутрикожных проб. Скарификационные пробы. Прик-тесты. Оценка кожных проб.Противопоказания.
1.Этапы аллергологического обследования: Сбор аллергоанамнеза (анамнеза болезни и жизни пациента).
Объективное обследование больного.
Данные инструментальных методов обследования (рентген, спирометрия, эндоскопия и т. д.).
Данные аллергологического тестирования invivo.
Данные лабораторных исследований.in vitro
Данные эффективности назначенной терапии.
К методам in vivo относятся :
1)различные виды кожных проб (прик-тесты, скарификационные, и внутрикожные пробы с разными (стандартными наборами аллергенов).
При проведении тестов на кожу наносятся или в/кожно вводятся аллергены. По реакции на них (покраснение, появление аллергической реакции в месте нанесения/введения аллергена) судят о наличии аллергии
внутрикожные пробы - применяются для выявления сенсибилизации к аллергенам бактериального и грибкового происхождения; для определения степени чувствительности к аллергенам неинфекционной природы;
прик-тест -применяют для диагостики реагинового типа аллергических реакций, например, пищевой, лекарственной, пыльцевой аллергии.
Patch-тесты чаще всего используют для выявления сенсибилизации на косметические средства и металлы
В России благодаря невысокой стоимости и доступности определения, до настоящего времени наиболее распространенным является скарификационный тест.
Аппликационные пробы — растворы стандартизованных аллергенов наносят на специальный аппликатор (пластырь).
Тесты выполняют на коже спины, предплечья.
Результаты учитывают через 20–30 мин
Реакция оценивается следующим образом:
в виде эритемы и отека - +, в виде папул - ++, с наличием волдыря- +++.
Положительный результат свидетельствует о наличии сенсибилизации организма к тому или иному аллергену. Степень выраженности реакций коррелирует с активностью патологического процесса и тяжестью течения заболевания.
Применяют для выявления аллергических реакций на пищевые, ингаляционные и др. аллергены, используются для диагностики контактной сенсибилизации на лекарственные препараты, химические аллергены, ионы металлов
Скарификационные пробы
— способ проведения кожных проб, при котором каплю испытуемого аллергена наносят на обработанную спиртом кожу внутренней стороны предплечья и повреждают эпидермис под каплей, путем нанесения двух насечек скарификатором (опыт). Одновременно аналогичным образом проводят пробы с гистамином и физ. раствором (соответственно (+) и (-) -контроли). Результат учитывают через 20–30 мин. Применяются для выявления сенсибилизации организма при ГНТ I типа. Характеризуются большей чувствительностью и, к сожалению, большей опасностью развития системных аллергических реакций. |
Прик-тесты — способ проведения внутрикожных проб для диагностики ГНТ.
Специальную металлическую или пластиковую иглу с ограничителем погружают в раствор аллергена и прокалывают кожу на глубину 1мм.
В качестве (+)- контроля используют 10% р-р гистамина, а (-)- растворитель.
Результат учитывают через 15–20 мин измеряя диаметр папулы в двух направлениях.
Оценка кожных проб
Результат кожных реакций немедленного типа учитывают через 15–20 мин.
Он может быть:
а) отрицательным — аналогичен контрольному;
б) сомнительным (±) — наличие только гиперемии (без волдыря);
в)слабоположительным (+) — наличие волдыря размером 3 мм;
г) положительным (++) — наличие четко выраженного волдыря (до 5 мм);
д) резкоположительным (+++) — наличие волдыря величиной не более 10 мм (с гиперемией и псевдоподиями);
е) очень резко положительным (++++) — наличие волдыря величиной свыше 10 мм (с гиперемией и псевдоподиями).
Существует ряд состояний, при которых кожные пробы не рекомендованы или противопоказаны:
ранний возраст пациента (до 3-х лет кожные пробы запрещены),
опасность возникновения анафилактического шока,
рецидивирующий характер крапивницы,
массовая пораженность кожи при тяжелом атопическом дерматите, выраженный дермографизм, ихтиоз,
коллагенозы, васкулиты, туберкулез, тромбоцитопения,
гематологические заболевания,
обострение хронических аллергических заболеваний,
психические заболевания, эпилепсия,
риск сенсибилизации при необходимости тестировать большое количество аллергенов,
отказ пациента от кожных проб;