• По происхождению: аллергены пыльцы растений, грибов, насекомых, животных, лекарственные, пищевые и др.

• По способам поступления в организм: аэроаллергены (пыльцевые, грибковые, инсектные, клещевые, антигены пыли, эпидермальные), пищевые, контактные.

• По встречаемости в разных условиях: бытовые, профессиональные.

• Вопрос 83.Пищевые аллергены. Основные группы. Группы по степени аллергизирующей активности. Перекрестно-реагирующие пищевые аллерг.

• Пищевые аллергены – любые продукты питания или вещества,образующиеся при их переваривании. Выделяют 2 основные группы: - облигатные аллергены 1-й группы: кое,какао,шоколад,клубника,земляника и др. - облигатные ал-ны 2-й группы:морковь,молоко,гречка и др. Группы ал-в по их аллергизирующей активности: - высокая:коровье молоко,рыа,яйца,цитрусовые; - средняя: персики,абрикосы,клюква и др; - слабая:тыква,кабачки,бананы. Перекрестно – реагирующие аллергены – это аллергенные молекулы близкие по своему составу и строению, но имеющие разный источник происхождения, например аллерген пыльцы березы и аллерген яблока. Вопрос 84.Бытовые аллергены. Эпидермальные аллергены. Инсектные. Какие насекомые способны вызвать аллергическую реакцию? Пути поступления.

• Бытовые ал-ны – это ал-ны домашней пыли,пера подушки,библиотечной пыли. Эпидермальные ал-ны – могут входить в состав домашней пыли или иметь самостоятельное зачение в развитии клинической картины аллерг.заболеваний. К ним отосят перхоть человека,лошади,свиньи,шерсть собак,кошек,кроликов,др. Инсектные ал-ны- аллергены насекомых,входящие в состав их слюны,яда и тела. Насекомые,способные в-ть аллергию: *Orthoptera (кузнечики,саранча)  *Trihoptera (ручейники) *Blattoptera (тараканы,сверчки) *Hemiptera (клопы) *Diptera (мухи,комары) жуки И др. Пути поступления алл-в : Парентеральный • С ядом при ужалениях • *со слюной Ингаляционный • При попадании чешуек тел и метаболитов насекомых в состав домашней пыли. Контактный Вопрос 85.Грибковые аллергены. Чем определ-чя АГ-св-ва? Осн.представители грибов, сенсибилизирующих организм.

• Грибковые алл-ны,их источники: Aternaria alternata,Asperginus fumigata, niger, Candida и др. Аллерг.свйства грибов определяются их компонентами: белком ЦП,кислыми гикопротеинами клеточной стенки. Основные представители грибов,способных сенсибилизировать организм: плесневые грибы- фикомицеты,аскомицеты,дейтеромицеты. Вопрос 86.Аллергены гельминтов. Чем определяются аллергенные свойства гельминтов? Лекарственные аллергены.

• Алл-ны гельминтов- наиболее аллергенными свойствами обладают гонококки,спиральная трихинелла,аскариды,возбудители описторхоза- кошачья или сибирская двуустка. Чем определяются алл-е свойства гельминтов? ---веществами,обладающими сенсибилизированными свойствами. Лекарственные алл-ны – к ним относятс химические,ферментные препараты и продукты грибкового синтеза.

• 87) Что понимают под иммунопрофилактикой? Национальный календарь профилактических прививок. Сроки проведения, наименование прививки.

• Иммунопрофилактика - раздел практической иммунологии, задача которого – предупреждение развития инфекционных заболеваний введением иммунологических препаратов – вакцин, сывороток, гамма-глобулинов и др.

• Национальный календарь профилактических прививок предусматривает обязательную вакцинацию против десяти инфекционных заболеваний начиная с периода новорожденности.

• 12часов-первая вакцинация гепатит в

• 3-7дней-вакцинация туберкулез(БЦЖ)

• 1 месяц-вторая вакцинация гепатит в( дети группы риска)

• 2 месяц – третья вакцинация против гепатита в( дети группы риска)

• 3 месяц-первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняк, полиомиелит; вторая вакцинация против гепатита в

• 4-5месяцев – вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

• 6 месяцев - третья вакцинация против гепатита в, против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

• 12 месяцев - четвертая вакцинация против гепатита в ( дети группы риска), вакцинация против кори, краснухи, паротита

• 18 месяцев – первая ревакцинация пртив дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

• 20 мес – вторая ревакцинация пртив полиомиелита

• 6 лет-ревакцинация против кори, краснухи, паротита

• 6-7лет- вторая ревакцинация против дифтерии столбняка

• 7лет- ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ)

• 14лет- третья ревакцинация против дифтерии столбняка, ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ), третья ревакцинация пртив полиомиелита

• Взрослые от18- ревакцинация против дифтерии столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

• Дети посещающие дошкол. Учереждения, школьники, студенты, работники мед. И образовательных учереждений, коммунальной сферы и др., взрослые старше 60 лет – вакцина против гриппа.

• 88) Охарактеризуйте виды вакцин. Опишите свойства живых и инактивированных вирусных вакцин, их преимущества потенциальные проблемы, прблемы безопасности.

• В настоящее время вакцины делятся на 2 большие группы: живые и убитые. А каждая из этих групп делятся на вирусные и бактериальные. Свойства живых вирусных вакцин: преимущества:требуются низкие дозы антигенов, для получения протективного иммунитета может быть достаточно введения одной дозы вакцины, поствакциональный иммунитет длительный и стойкий, индуцируют гуморальный, клеточный, мукозальный иммунитет, не содержат адъювантов, реже вызывают аллергические реакции. Потенциальные прблемы живих вакцин:возможность реверсии вирулентных свойств (вакциноассоциированные заболевания), противопоказаны иммунокомпрометированным лицам, трудности создания вакцин с использованием онкогенных вирусов или особо агрессивных.Проблемы безопасности живых вакцин:возможна низкая аттенуация вирусов, возможны мутации, приводящие к реверссии вирулентности, нестабильность вакцинных препаратов и их термолабильность, в состав входят белки среды культивирования, антибиотики, стабилизаторы, консерванты, возможна контаминация бактериями в культуре клеток.Свойства инактивированных вирусных вакцин: преимущества:не вызывают вакциноассоциированных заболеваний, индуцируют гуморальный иммунитет, иммунитет менее напряженный.Потенциальные проблемы:недостаточная инактивация вируса, разрушение при замораживании, наличие в составе адъювантов, необходима бустерная вакцинация, повышен риск развития аллергич. Реакций.

• 89 )Какие виды противовирусных вакцин существуют. Привидите примеры цельновирионных противовирусных вакцин( отечественных и зарубежных). Назовите истинные и ложные противопоказания к вакцинации.

• Виды противовирусных вакцин:

• Цельновирионные( грипп корь краснуха паротит гепатит а полиомиелит)

• Расщепленные(грипп)

• Субъединичные(грипп)

• Рекомбинированные(гепатит В, папилломавирус)

• Синтетические(грипп)

• Примеры: Грипп (Живая интраназальная-отечественная), (инфлексал, инфлювак, ваксигрипп, агриппал-зарубежные); Гепатит А (Геп-А-ин-Вак отечественная), (вакта, хаврикс, аваксим-зарубеж.)

• Истенные противопоказания-настоящие противопоказания, перечисленные в инструкции к вакцинам и руководящих документах ( приказы международные рекомендации)(недоношенность, рубец на месте первого введения, первичный иммунодефицит, злокач. Опухоли, вич инфецированные, беременность)

• Ложные- противопоказания, которые таковыми не являются.( не нашла, нет их нигде)

• 90) Охарактеризуйте возможные нежелательные явления, поствакциональные реакции и осложнения. Каковы возможные причины их возникновения? Какие заболевания и состояния расценивают как поствакциональные осложнения?

• Индивидуальные особенности вакцинируемого которые могут привести к развитию нежелательных явлений:

• Наличие у ребенка с аллергией фоновой патологии, которая может обостряться в поствакциональном периоде( атопический дерматит, БА, ЛА)

• Сенсабилилизация компонентами используемой вакцины

• Врожденные и преобретенные иммунодефициты

• Генетическая предрасположенность ребенка к патологии( аллергические, аутоиммунные заболевания, болезни ЦНС)

• Индивидуальная гиперреактивность вакцинируемого как непредсказуемая причина осложнений.

• Поствакциональные реакции и осложнения:

• 1)Локальные неаллергические( не IgE) реакции на вакцины разделяют на легкие(припухлость и гиперемия в месте введения), средней тяжести( боль, эритема, отек более 5-10 см), и тяжелые( отек конечностей, стерильные абцессы в месте введения препарата)

• 2)Прививочные реакции- естественнвй ответ организма привитых лиц на введение вакцины. Одной из причин этих реакций может быть образование провоспалительных цитокинов в ответ на антиген.

• 3)Системные неаллергические реакции-появление лихорадки, головной боли, снижение аппетита, недомогание, появление артралгий, миалгия. Не служат показателями для прекращения вакцинации.

• 4) Аллергические не угрожающие жизни реакции- крапивница, геморрагии, петехии, местная реакция Артюса.

• 5) Аллергические жизнеугрожающие – анафилаксия на повторное введение вакцины( абсолютное противопоказание для последующего введения вакцины)