Лекция № 9

Тема лекции: Антибактериальные лекарственные средства. Антибиотики.

1. Хинолоны.

2.Имидазолы.

3.Сульфаниламиды.

4.Противотуберкулезные средства.

5. Противогрибковые средства.(дать классификацию противогрибковых средств по Харкевичу)

6. Антгельминтные средства. (дописать основные синдромы при подозрении на гельминтозы)

1. Хинолоны

Хинолоны - это полностью синтетические препараты. Эта группа препаратов обладает бактерицидным действием в отношении широкого спектра микробов, резистентных к другим антибактериальным средствам. Препараты на основе хинолонов представляют собой быстро расширяющуюся группу антибактериальных средств, высоко эффективных при приеме внутрь при широком диапазоне инфекций.

Различают 2 поколения хинолонов

1 поколение уроантисептики. Первым препаратом этой группы была налидиксовая кислота, позднее противомикробные свойства были выявлены у пипемидиевой и оксолиниевой кислот, а также у оксихинолонов.

Особое место занимают хинолоны, практически не всасывающие из ЖКТ. Они оказывают бактерицидное действие на кишечные бактерии, поэтому их ещё называют кишечные хинолоны

II поколение - системные или фторированные хинолоны. Это препараты, имеющие широкий спектр антибактериальной активности, сравнимый с цефалоспоринами 3 поколения. К ним относят офлоксацин, ципрофлоксацин, перфлоксацин и другие. Препараты 3 поколения проявляют высокую активность в отношении грам”-” возбудителей и эффективны при системных заболеваниях, вызываемых ими. По эффективности они близки к аминогликозидам, но значительно ниже последних по токсичности.

1-е поколение фторхинолонов – уреантисептики, кишечные хинолоны

Налидиксовая кислота (неграм, невиграмон), нитроксолин (5-нок, 5-нитрокс) пипемидиевая кислота (палин, пимидель) - эффективны при инфекциях мочевых путей, вызванных грам ”-” флорой, кроме синегнойной палочки. Грам ”+” бактерии устойчивы к нему. Препараты данной группы применяют при циститах, пиелитах, пиелонефритах. Используют в целях профилактики перед операциями на почках и мочевом пузыре. Возможны побочные реакции в виде диспепсических расстройств, головных болей, аллергических реакций (дерматиты, эозинофилия), фотодерматозов.

Кишечные хинолоны - это хинолоны, которые практически не всасываются из ЖКТ. Они оказывают бактерицидное действие на кишечные бактерии, связывая ионы металлов, необходимые для ферментных систем микроорганизмов. Препараты этой группы действуют на грам ”-” бактерии, амебы, грибы. К этой группе относят энтеросептол, интестопан, мексаформ и мексазу.

2-е поколение фторхинолонов

Важная группа антибактериальных средств, достигающая 10 % на мировом рынке антибиотиков.

Общие свойства фторхинолонов:

1. Широкий спектр антибактериального действия с преимущественной активностью против грам”-” аэробных бактерий. Менее активны против грам”+” бактерий и кокков. Это позволяет их принимать при широком диапазоне инфекций.

2. Воздействие на внутриклеточные микроорганизмы (микоплазма, легионеллы и хламидии).

3. Малая вероятность развития резистентности бактерий к препарату.

4. Медленное выведение, что позволяет принимать препараты 1 раз в сутки.

5. Почечный путь выведения, при котором создается очень высокая концентрация антибиотика в мочевых путях.

6. Наличие как энтеральных, так и парентеральных форм препарата.

7. Высокая эффективность энтеральных форм препарата, сравнимая с парентеральными аминогликозидами и цефалоспоринами 2-3 поколения.

8. Фторхинолоны хорошо переносятся и дают мало побочных эффектов.

Показания к применению

1. Инфекции мочевых путей (цистит, пиелит).

2. Кишечные инфекции.

3. Верхне- и нижнереспираторные инфекции.

4. Заболевания передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз).

5. Некоторые фторхинолоны используются для лечения туберкулеза.

Противопоказания

1. Возраст до 18 лет в связи возможностью повреждения хрящевой ткани и нарушения роста.

2. Беременность и кормление грудью.

3. Эпилепсия и другие судорожные расстройства.