Тимошенко Г. Работа с телом в психотерапии

ЧАСТЬ III. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ В СОВРЕМЕННОЙ ТОП

ти. Разумеется, в какой-то момент к «росту» может под­ ключиться тело. Постарайтесь не уходить в чисто зритель­ ные фантазии — этот опыт вовсе не про то. Будьте пре­ дельно внимательны к своим ощущениям — вы сами пой­ мете, когда ваш опыт завершился. А потом — просто постарайтесь понять, что значит для вас все, что происхо­ дило с вами.

В качестве другого примера трансформационного ис­ пользования телесной метафоры можно описать извест­ ный вариант работы, при котором клиенту предлагается сначала найти телесное выражение некой имеющейся у него проблемной ситуации, затем — такое же воплоще­ ние ее желаемого разрешения, и потом медленно пройти путь от проблемы до ее решения как последовательность поз (или иных телесных метафор), каждая из которых яв­ лялась бы конкретным этапом на этом пути.

Очень важно отметить, что тип используемой психотех­ ники определяется не столько самой конкретной техни­ кой, сколько целью, которую преследует психотерапевт, предлагая клиенту (либо группе) то или иное упражнение. Понятно, скажем, что демонстрационно-диагностическое упражнение вполне может быть использовано как транс­ формационное за счет того, что выполняющий его (особен­ но если работа происходит в группе и у каждого есть воз­ можность попробовать свои силы с разными партнерами) может попробовать разные — в том числе и не применяв­ шиеся им прежде — стратегии взаимодействия.

Например, упражнение «ЗООПАРК» с очевидностью содержит в себе и демонстрационно-диагностические, и трансформационные возможности. Ведь стратегии поведе­ ния каждого из выбранных животных неизбежно окажут­ ся в полной мере отражающими жизненные стратегии их «автора» — в полном соответствии с идеей единства про­ блемной модели опосредствования жизнедеятельности. Кроме того, человек получит возможность изменения отно­ шения к различным сторонам своей личности и апробиро­ вания новых вариантов поведения.

\

Часть IV

ОСНОВЫ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ

Глава 7

ИДЕОЛОГИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ

1. ПРЕДМЕТ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Описанный нами ранее вариант модели личности мож­ но было бы считать в первом приближении рабочей для телесно-ориентированной психотерапии. Однако сама эта модель не является, тем не менее, предметом психотера­ певтической деятельности. Ведь в реальном терапевтичес­ ком процессе ни сама энергия, ни ее распределение по трем потокам взаимодействия человека с окружающим миром не могут считаться непосредственно данными пси­ хотерапевту. Терапевт имеет дело с другими, более конк­ ретными феноменами, которые в результате анализа могут быть описаны в рамках предложенной модели. И поэтому нам кажется необходимым понять, что же является непос­

редственно данным психотерапевту предметом его про­ фессиональной деятельности.

Этот предмет мы попробуем описать в виде еще одной модели, вытекающей из уже описанной выше рабочей мо­ дели личности.

Исходный поток энергии трансформируется сложив­ шимся в результате внешнего обуславливания способом. Это обозначает, что использование имеющейся у человека энергии постоянно модулируется его представлением о са­ мом себе и обстоятельствах внешнего мира — отчасти пред­ ставлением реальным, а отчасти сложившимся на основе его личной истории. Проще говоря, и способ получения

человеком энергии, и способ ее распределения и исполь­ зования определяется тем, как человек представляет себе

212

ГЛАВА 7. ИДЕОЛОГИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ

мир я себя в нем. Назовем этот способ видения мира и сво­ его места в нем личностной позицией человека. Эта пози­ ция — в отличие от потока энергии — уже вполне может быть представленной психотерапевту в его взаимодей­ ствии с клиентом.

Эта личностная позиция в свою очередь налагает строго определенный ее спецификой отпечаток на личностные паттерны человека. Под личностными паттернами мы по­

нимаем устойчивые способы отношения человека ко все­ му, происходящему с ним. Они могут иметь чисто интроектное происхождение, а могут основываться на личном опыте человека — адекватном или опять-таки включаю­ щем представление о кажущихся непреодолимыми вне­ шних препятствиях. Эти личностные паттерны, являющи­ еся наиболее общей формой существования личностной позиции человека, также оказываются представленными терапевту в ходе психотерапевтического взаимодействия с клиентом.

На личностных паттернах человека основываются его

поведенческие паттерны - то есть устойчивые способы внешнего реагирования на обстоятельства окружающего мира. С этими-то паттернами клиента в первую очередь и взаимодействует психотерапевт во время работы.

И последним звеном в этой цепи последовательно про­ являющихся на разных уровнях влияний личностной пози­ ции являются телесные паттерны - то есть устойчивые

способы выполнения тех или иных движений человека.

С этой реальностью чаще всего имеет дело телесно-ориен­ тированный психотерапевт — но опять же только как с од­ ной из внешних форм существования личностной позиции клиента.

Подытоживая все сказанное, можно сформулировать следующее: предметом психотерапевтической деятельно­

сти являются формы существования личностной позиции клиента. Это обозначает, что информацию об имеющихся у клиента личностных нарушениях психотерапевт получа­ ет из специфики проявлений его личностной позиции и че­ рез воздействие на эти проявления получает возможность

213

ЧАСТЬ IV. ОСНОВЫ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ

участия в процессе конструктивных личностных измене­ ний клиента. Соответственно, и конструирование терапев­ тической стратегии, и тактика работы должны быть ориен­ тированы именно на эти четыре личностных феномена кли­ ента — его позицию, личностные, поведенческие и телесные паттерны.

2. МЕХАНИЗМЫ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПСИХОТЕРАПИИ

Господа коллеги, уверены ли вы, что точно представляе­ те себе значение слова «психотерапия»? По многолетнему опыту проведения обучающих семинаров по различным вопросам психотерапии и просто общения с коллегами рис­ кнем предположить, что далеко не все задумывались об этом. Все прекрасно знают, что произошло оно от двух греческих слов — «psyche», что обозначает «душа», и «therapeia», что переводится как «уход, забота, лечение». Но почему-то ста­ ло вполне привычным считать, что объединение этих двух корней должно переводиться как «лечение души». Но ведь не переводим же мы «криотерапию» как «лечение холо­ да», а «гирудотерапию» — как «лечение пиявок»] С точки зрения этимологии все слова, имеющие подобную струк­ туру, на первом месте имеют корень, обозначающий сред­ ство, а вовсе не его предмет. Для процесса лечения души существует совсем другое слово — «психиатрия». Проис­ ходит это слово также от двух греческих корней — «псюхе» и «иатриа», тоже переводящегося как «лечение». Но из аналогии со словом «педиатрия», где корень «педос» обо­ значает «дитя», становится ясным, что в подобных словах на первом месте стоит корень, подразумевающий именно предмет лечения. Так что придется нам смириться с тем, что психотерапия — это совсем не «лечение души», а «ЛЕ­

ЧЕНИЕ ДУШОЙ».

Если вы полагаете, что этот этимологический экскурс понадобился нам из чистой любви к словесным построени­ ям, то вы ошибаетесь. Потому что такое понимание самого термина «психотерапия» дает нам, например, возможность

214

ГЛАВА 7. ИДЕОЛОГИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ

сформулировать представление о принципиальном меха­ низме психотерапевтического воздействия — иными сло­ вами, определить, каким образом в результате взаимодей­ ствия «психотерапевт —клиент» происходит изменение ситуации, которую клиент изначально предъявил как про­ блемную.

В самом деле, что такого терапевтического имеется в душе психотерапевта, что в итоге ее взаимодействия с клиентом возникает какой-то позитивный результат в жизни после­ днего?! Попробуем предложить следующее объяснение.

Наверное, наиболее общее деление всех возможных кли­ ентских проблем — это деление их на проблемы в отноше­ ниях с другими людьми и проблемы в отношениях с самим собой. Заметим, что речь здесь идет в основном о клиент­ ском видении собственных жизненных затруднений, пото­ му что с точки зрения психотерапевта первопричина лю­ бых межличностных проблем все равно будет лежать в об­ ласти отношений человека с самим собой.

Что происходит в процессе психотерапии, если клиент пришел с жалобой на сложности в отношениях с другими людьми или, иначе говоря, в отношениях с окружающим миром? Мир, окружающий клиента в его реальной жизни, чрезвычайно сложен, многогранен и многослоен; иногда этот окружающий мир «настроен» вступать с ним во взаи­ модействие, а иногда нет; иногда мир настроен к нему дру­ желюбно, иногда — недружелюбно, а иногда — и вовсе индифферентно; у этого окружающего мира существуют свои намерения, особенности, интересы и предпочтения — и поэтому разобраться в своих отношениях с этим беско­ нечно сложным и непредсказуемым окружающим миром становится для клиента просто-таки неразрешимой зада­ чей. Психотерапевт в этой ситуации оказывается для кли­ ента некоей упрощенной моделью окружающего мира — к тому же моделью, изначально нацеленной и настроенной (причем настроенной благожелательно) на взаимодействие Именно с ним. Химик не исследует весь имеющийся в мире объем воды, а использует для ее исследования одну или не­ сколько ее молекул. И летчик для обучения своему слож-

215

ЧАСТЬ IV. ОСНОВЫ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ

нейшему ремеслу сначала работает на тренажерах, всего лишь имитирующих самолетовождение. И школьнику строение атома объясняют на простейшей схеме, а не по­ средством использования сложнейшей техники, которая позволила бы ему своими глазами увидеть протоны и нейт­ роны. Одним словом, речь идет о понимании и освоении сложных процессов на их моделях. В роли именно такой модели окружающего мира, сосредотачивающей в себе его наиболее значимые свойства, и выступает психотерапевт для клиента. Во взаимодействии с такой моделью клиент получает возможность осознавать, осмыслять, анализиро­ вать и критически оценивать свои привычные способы вза­ имодействия с окружающим миром в целом, находить и осваивать новые, более эффективные варианты взаимо­ действия.

Если же клиент приходит, будучи недовольным своими отношениями с самим собой, психотерапевт опять-таки ока­ зывается моделью — но на этот раз моделью самого клиен­ та. Точнее, моделью той внутренней сущности клиента, ко­ торую можно назвать «Я, смотрящий на самого себя со сто­ роны» или, проще говоря, рефлексирующим «Я». Ведь суть процесса рефлексии в том и состоит, чтобы в результате рас­ смотрения различных вариантов понимания собственных действий, реакций, мотивов, чувств и мыслей находить та­ кой, который позволяет человеку наиболее эффективно вы­ страивать свою жизненную стратегию. Можно сказать, что одной из причин — возможно, важнейшей — существова­ ния проблем в отношениях человека с самим собой и являет­ ся нарушение самого процесса рефлексии. Оговоримся — не возникновения, а продолжения существования проблем, поскольку совершенно ясно, что большинство внутриличностных проблем человека возникают в том нежном воз­ расте, когда рефлексии еще и в помине быть не может — просто по уровню развития такая способность человеку еще не положена. Изменению же ситуации в дальнейшем пре­ пятствует именно недостаточность способности к рефлек­ сии — если рефлексию понимать не просто как процесс раз­ мышлений о себе самом, а как целенаправленный процесс,

216

ГЛАВА 7. ИДЕОЛОГИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ

приводящий к появлению какого-то нового знания. Причем речь идет о таком новом знании, которое позволяло бы че­ ловеку совершить адекватное действие, невозможное прежде, до того как ситуация была им конструктивно ос­ мыслена.

Вот эту-то функцию и помогает осуществлять психоте­ рапевт, предлагающий клиенту различные варианты соб­ ственного видения его внутренней ситуации. Самое инте­ ресное состоит в том, что такого рода «внешняя рефлек­ сия» оказывается терапевтичной независимо от того, верные ли версии выдвигает психотерапевт. Достаточно того, что у клиента запускается процесс примеривания на себя различных точек зрения на те или иные обстоятель­ ства его внутренней жизни. Изначально болезненность переживаний клиента в основном и обеспечивалась сверх­ значимостью единственного ведомого ему видения ситуа­ ции. В процессе психотерапии за счет расширения поля возможных точек зрения на ситуацию значимость каждой из них неизбежно снижается, а чисто детский исследова­ тельский интерес к ситуации растет — ведь и в самом деле становится непонятным, какая же точка зрения верная?!

И достигается все это всего-навсего за счет пластичного, естественного, адекватного самой ситуации общения с кли­ ентом способа существования того самого профессиональ­ ного инструмента психотерапевта — его души, что бы ни понимать под этим понятием.

3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПСИХОТЕРАПИИ

Если уж мы каким-то образом сформулировали соб­ ственное представление о том, что делает психотерапию эффективным процессом, то нам нужно выяснить и то, а что же это такое — эффективность психотерапии? Этот вопрос на первый взгляд кажется скорее риторическим — насколько нам известно, еще ни в одном направлении пси­ хотерапии не был сформулирован такой ответ, который стал бы хоть сколько-нибудь общепринятым. Мы, разуме­ ется, не рассчитываем, что наш взгляд на эффективность

217

ЧАСТЬ IV. ОСНОВЫ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ

психотерапии окажется столь исчерпывающим и бес­ спорным, что закроет эту жизненно важную для психоте­ рапевтического сообщества тему. Существует такое ко­ личество мнений самых что ни на есть маститых наших коллег на этот счет, что нам в этот звездный сонм теорети­ ков и соваться-то неудобно, но — приходится. Ведь кли­ енты-то не только к ним приходят — к нам тоже, и вопрос этот их тоже интересует. А учитывая то, что слово «психо­ терапия» переводится все-таки как «лечение душой», то неудобно как-то чужие души вместо своей подставлять и давать чужие ответы.

Поэтому позволим себе сделать собственное, на ред­ кость бессовестное допущение на этот счет и сформулиро­ вать следующее, на первый взгляд просто возмутительное утверждение: главная задача любого психотерапевта в

любом варианте психотерапии - сделать из клиента ин­ тересного и комфортного для себя партнера по общению.

Обратите внимание: речь не идет о скрытых чисто личных манипулятивных целях психотерапевта — напротив, мы попытаемся доказать, что достижение именно этого резуль­ тата является необходимым и достаточным критерием ус­ пешности психотерапии.

Но для того, чтобы говорить об успешности терапевти­ ческого процесса, нам, естественно, сначала необходимо договориться о некоем условном критерии того, что же мож­ но считать гармоничной личностью — ибо к чему, как не к этому стоит стремиться в своих профессиональных заня­ тиях?! Итак, предлагается два простых и очевидных при­ знака истинно гармоничного человека — аутентичность и

адаптивность.

Поскольку изначально в мировосприятии каждого чело­ века присутствуют только две сущности — «Я» и «не-Я», то можно предположить, что для гармоничного существова­ ния человеку необходимо адекватно выстроить собствен­ ные отношения именно с этими двумя сторонами своего бытия. Соответственно аутентичность можно определить

как адекватные отношения с сущностью под названием «Я», а адаптивность - с сущностью, именуемой «не-Я»

218

ГЛАВА 7. ИДЕОЛОГИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ

Совершенно понятно при этом, что эти два параметра ни­ как не могут считаться независимыми и изолированными друг от друга, как не могут быть у психически здорового (в данном случае под психическим здоровьем понимается все­ го лишь отсутствие у человека психических заболеваний) человека абсолютно изолированными друг от друга «Я» и «не-Я». Тем не менее, изначально по своему устройству аутентичность и адаптивность устроены принципиально различно, посему мы с вами будем считать их параметрами до некоторой степени отдельными и различными.

Аутентичность в нашем контексте вполне можно опре­ делять как пребывание в контакте все с той же «самостью», собственной сутью и неповторимой уникальностью (кому как нравится). Адаптивность же можно понимать, как уме­ ние находить баланс между собственными целями и наме­ рениями, с одной стороны, и внешними условиями — с дру­ гой. Проще говоря, адаптивность — это умение соотносить собственные цели с правилами игры.

Теперь вернемся к нашему рискованному определению основной цели психотерапевта в процессе психотерапии. Кстати, следует оговориться, что такая модель может быть верна только при одном исходном условии — когда сам пси­ хотерапевт является в достаточной степени аутентичным и адаптивным человеком.

Итак, с чем к нашему аутентичному и адаптивному пси­ хотерапевту приходит клиент? Можно априори предполо­ жить, что у него в какой-то мере нарушен контакт с соб­ ственной неповторимой и уникальной сущностью (а сле­ довательно — и со своими чувствами и желаниями) и в той или иной степени разбалансированы взаимоотношения между целями и внешними условиями.

Наш аутентичный и адаптивный (предположительно...) психотерапевт готов с максимальным интересом отнестись к своему клиенту — уникальному и неповторимому. Одна­ ко свою исключительно интересную собственную сущ­ ность клиент, естественно, предъявить для общения не мо­ жет, поскольку сам с ней не в контакте. Вместо этого он предлагает терапевту целый комплекс разнообразных за-

219