13 Профессиональные заболевания

14337 Робітник 38 років, який працює на виробництві шиферу протягом 15 років, скаржиться на задишку експіраторного характеру при фізичному навантаженні, сухий кашель. Об'єктивно : притуплення перкуторного звука в міжлопатковій ділянці, жорстке дихання, сухі розсіяні хрипи. На шкірі пальців рук – бородавки сіруватого кольору. Цеховий лікар запідозрив асбестоз. Який метод є найбільш інформативним для

A. *Рентгенографія ОГК.

B. Бронхоскопія.

C. Спірографія.

D. Бронхоальвеолярний лаваж.

E. Дослідження газів крові.

14668 Мужчина 52 лет, 16 лет работал в условиях воздействия паров ртути в концентрациях, превышающих ПДК в 5-10 раз. Объективно : лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз; асимметрия инервации лицевой мускулатуры и языка, положительные субкортикальные рефлексы, интенционный тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости отмечена неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога: парадонтоз, хронический стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

A. * Хроническая интоксикация ртутью.

B. Остаточные явления нейроинфекции

C. Паркинсонический синдром.

D. Неврастения .

E. Атеросклеротическая энцефалопатия

14918 У прохідника, який працював на шахті 12 років, на флюрограмі легенів виявлені на тлі дифузного посилення легеневого малюнка вузликові тіні до 2 мм у діаметрі з обох сторін, бронхоаденіт, зліва у середній долі – вогнищева тінь до 3 см у діаметрі зі стежкою до кореню. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. *Сілікотуберкульоз

B. Рак легенів

C. Сілікоз

D. Антракоз

E. Саркоідоз

14920 Робітник литейного цеху зі стажем праці в умовах підвишеної концентрації пилу 15 років, скаржиться на задишку при тяжкій фізичній роботі, часті застуди, кашель з незначним харкотинням, який не зникає після нормалізації температури тіла. Хвроріє 2 роки. Об-но: розсіяні сухі хрипи в легенях. На рентгенограммі легенів – ознаки емфіземи, деформація легеневого малюнка. Виявлено зниження максимальної швидкості видиху, максимальної вентиляції легенів. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. *Пильовий бронхіт

B. Хронічний бронхіт

C. Бронхоектатична хвороба

D. Туберкульоз легень

E. Бронхіальна асма

14921 Лікар-інфекціоніст стала помічати виникнення нежиті, сльозотечі після прибирання кабінету хлорвмістивими дезінфікуючими засобами. Незабаром у неї на роботі виникнув напад задухи. Під час відпустки подібних нападів не було. Після повернення до роботи через 2 дні знову виникнув подібний напад. Хвора звернулася до довіреного лікаря. Які дії довіреного лікаря будуть вірними?

A. *Направити до лікаря-профпатолога

B. Призначити амбулаторне лікування

C. Направити до НДІ медицини праці

D. Госпіталізовати в пульмонологічне відділення

E. Рекомендувати зміну спеціальності

15076 Работница ткацкого цеха 53 лет, стаж работи 15 лет, при проведении периодического медосмотра предъявила жалобы на частые головные боли, плохой сон, покалывание в области сердца, раздражительность, быструю утомляемость,снижение слуха. На протяжении многих лет уровень шума превышает ПДК на 10-15 дб. Год назад проходила курс лечения по поводу гипертонической болезни. Укажите наиболее вероятный диагноз

A. *Шумовая болезнь

B. Гипертоническая болезнь.

C. Неврастения

D. Астено-вегетативный синдром

E. Энцефалопатия атеросклеротическая

15189 Шахтареві зі стажем роботи в шахті 18 років, та скаргами на задишку, сухий кашель, загальну слабкість, пітливість, болі в грудній клітині, жорстким диханням в легенях Р-графія легень: вузлікові тіниі в нижних та середніх відділах, кальцинація лімфовузлів по типу “яєчної шкарлупи”. Для якого захворювання властиві ці зміни?

A. *Силікоза.

B. Туберкульоза.

C. Карциноматоза.

D. Колагеноза.

E. Мікоза.

15426 У електромонтера, який обслуговує цехи, де робота пов’язана з великим пороховиділенням, рентгенологічно виявлено дрібні лінійні сітчасті тіні в середніх і нижніх легеневих полях. Концентрація вільного діоксиду кремнію у повітрі складає 18,0\%. Скарги відсутні. Стето-акустичних відхилень не виявлено. Функція зовнішнього дихання в нормі. Про яку рентгенологічну форму пневмоконіозу йде мова?

A. *Інтерстиціальну

B. Вузликову.

C. Вузлову.

D. Інтерстиціально-вузлову.

E. Помірного пневмофіброзу.

16018 Чоловік 35 років працював 13 років бульдозеристом. Скаржиться на головокружіння, головний біль на кінець робочого дня, затерпання пальців і болі в м`язах ніг вночі. При обстеженні виявлено порушення больової і тактильної чутливості за периферичним типом, болючість литкових м`язів, пульсація на а. dorsalis pedis збережена. Яке захворювання

A. *Вібраційна хвороба

B. Хвороба Рейно

C. Сірінгомієлія

D. Вегетативний поліневрит

E. Облітеруючий атеросклероз

16919 Рабочий обогатительной фабрики 37 лет во время пожара оказался в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови: эр - $4,5*10^{12}/л$, Нb - 136 г/л, цв.п. - 0,89, лейк. – $17,2*10^9/л$, э - 0\%, п - 15\%, с - 55\%, л - 22\%, м - 3\%, СОЭ - 3 мм/час, карбоксигемоглобин в крови - 5\%. Какой критерий наиболее важен для определения степени тяжести пострадавшего?

A. *Длительность потери сознания

B. Наличие нарушений дыхания

C. Результаты ЭКГ и спирографии

D. Распространенность трофических нарушений

E. Развитие сосудистых нарушений

16920 У рабочего шахты (стаж 24 года; концентрация пыли на рабочем месте $260-280 мг/м^3$, 15\% из которой составляет свободная двуокись кремния) на обзорной рентгенограмме легких выявлены изменения, характерные для пневмокониоза. Какая разновидность пневмокониоза?

A. *Антрако-силикоз

B. Карбокониоз

C. Силикатоз

D. Антрако-силикатоз

E. Силикоз

17079 Медична сестра 30 років працює у фізіотерапевтичном кабінеті, обслуговуючи електроапаратуру, яка випромінює радіацію всіх ділянок електромагнітного спектра. Засобами захисту сестра не користується. Пред'являє скарги на біль та відчуття "піску" в очах, неможливість дивитись на яскраве світло. Об'єктивно спостерігається гіперемія та набряк кон'юнктиви очей. Яке професійне захворювання може розвитись в даному

A. Керато-кон'юктивіт

B. Катаракта

C. Фотоалергія

D. Блефароспазм

E. Прогресуюча міопія.

17152 Электрогазосварщик механических мастерских выполняет работы по сварке и резке металла, сопровождающиеся интенсивным УФ-излучением на сварочном посту, оборудованном эффективной механической вентиляцией. Развитие какого профессионального заболевания наиболее

A. Электроофтальмия

B. Тепловой удар

C. Вегето-сосудистая дистония

D. Хронический перегрев

E. Пневмокониоз

17330 Хворий 45 років був доставлений машиною швидкої допомоги з підприємства по виготовленню аніліну з діагнозом "вегето-судинна дистонія". Об'єктивно: шкірні покриви, слизові оболонки синюшні. Мова дизартрична. Відзначається дезорієнтація в просторі. В крові: ер. - 4,6х10*12/л, Нb - 143г/л, КП - 0,9, лейк. -5,6х10*9/л, тільця Гейнца - 14%, ретикулоцити - 18%, метгемоглобін - 36%, ШЗЕ - 5мм/год. Хворому встановлено діагноз гострої інтоксикації аніліном середньої важкості. Який найбільш ефективний засіб антидотної терапії в даному випадку?

A. Метиленовий синій

B. Десферал

C. Натрія тіосульфат

D. Сукцимер

E. Пентацин

17341 Робітник заводу по виговленню акумуляторів, 42 роки, стаж роботи 16 років, був госпіталізований у зв'язку з різким болем в животі, відсутністю випорожнення, крововтрат не було. Під час огляду живіт втягнутий, визначається різка болісність з переважною локалізацією в середній половині. Межі серця в нормі, тони чисті. АТ - 180/90 мм рт.ст. В крові: ер. - $4,8*10^{12}$/л, Нb - 95 г/л, КП - 1,0, ретикулоцити - 40\%, еритроцити з базофільною зернистістю - 60\%, ШЗЕ - 10 мм/год. Встановлено діагноз: хронічна свинцева інтоксикація, виражена форма. Який механізм розвитку анемії при свинцевій

A. Порушення синтезу порфіринів

B. Пригнічення функції кровотворення

C. Недостатність заліза в організмі

D. Велика втрата крові

E. Дефіцит вітаміну $В_{12}$

17353 Хворий 42 років працює 16 років прохідником в шахті. Два роки відмічає болі в ділянці лопаток, періодичний кашель, задишку при фізичному навантаженні. Над легенями перкуторно коробковий звук, сухі хрипи. На рентгенограмі - посилення і деформація легеневого малюнка, невелика кількість вузликових тіней розміром 2-3 мм, переважно в середніх відділах. Корені легенів обрубані. Який основний діагноз у хворого?

A. Силікоз I стадії

B. Хронічний бронхіт

C. Силікотуберкульоз

D. Синдром Хаммана-Річа

E. Дифузний пневмосклероз

17589 У рабочего, занятого "горячим" ремонтом доменной печи на металлургическом заводе, отмечается гиперемированная сухая кожа, температура тела 40-41°С, жар, сухость во рту, периодическая потеря сознания, судороги. Для какого профессионального заболевания характерна эта симптоматика?

A. Острый перегрев, тепловой удар

B. Хронический перегрев (вегето-сосудистая дисфункция параксизмального течения с нарушением терморегуляции)

C. Хронический перегрев (вегето-сосудистая дисфункция перманентного течения с нарушением терморегуляции)

D. Острый перегрев, судорожное состояние

E. Эритема

17590 Горнорабочий очистного забоя занят выемкой угля отбойным молотком на шахте с крутым залеганием пласта. Работа связана с длительным пребыванием в вынужденной рабочей позе "стоя". Какое профессиональное заболевание может развиться у горнорабочего в первую очередь?

A. Выраженное варикозное расширение вен, осложненно тромбофлебитом

B. Облитерирующий эндартериит

C. Бурсит

D. Хронический миофиброз

E. Координаторный невроз

17601 Рабочий 46 лет на протяжении 19 лет контактировавший с парам ртути в концентрациях 0,09-0,18 мг\м3, обследован невропатологом. Выявлены вегето- астенический синдром, микроорганическая симптоматика с интенционным дрожанием, положительными субкортикальными симптомами, наличие депо ртути (соответственно 0,01 и 0,04 до и после провокации унитиолом), гипотонический тип РЭГ. Развитие какого заболевания можно предположить?

A. Хроническое отравление ртутью

B. Остаточные явления нейроинфекции

C. Паркинсонический синдром

D. Церебральный артериосклероз

E. Неврастения

17602 Рабочий 25 лет оказался в зоне самовозгорани угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не доступен. На укол иглы не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс 110/мин., АД - 110\60 мм рт.ст. Регистрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно?

A. Гипербарическая оксигенация

B. Гормонотерапия

C. Люмбальная пункция

D. Переливание крови

E. Гемосорбция

17603 Рабочий 37 лет во врем пожара оказался в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД- 20/мин. На ЭКГ - специфические гипопсические изменения миокарда. Почасовой диурез 40 мл. В ан. крови: Эр - 4,5х10*12/л, Нв - 136 г/л, цв.п. - 0,89. СОЭ - 3 мм/час, карбоксигемоглобин - 5%. По какому критерию определяется степень тяжести

A. Концентрации карбоксигемоглобина

B. Наличие нарушений дыхания

C. Результатам ЭКГ

D. Распространенности трофических нарушений.

E. Развитию хронической почечной недостаточности

17604 Слесарь 50 лет длительно работал в условиях воздействия паров ртути в концентрациях, превышающих ПДК в 5-10 раз. При клиническом обследовании выявлены лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз; асимметрия инервации лицевой мускулатуры и языка, положительные субкортикальные рефлексы, интенционный тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости отмечена неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога: парадонтоз, хронический стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

A. Хроническая интоксикация ртутью

B. Остаточные явления нейроинфекции

C. Паркинсонический синдром

D. Острая ртутная интоксикация

E. Сосудистаяэнцефалопатия

17617 Забойщик шахты (профстаж 21 г ; концентраци пыли на рабочем месте в 47-50 раз превышала ПДК) на периодическом профосмотре предъявлял жалобы на одышку при выполнении тяжелой физической нагрузки, приступообразный кашель с обильным отделением мокроты. Болеет 2 года. Объективно: над легкими перкуторно легочный звук с коробочным оттенком в нижне-боковых отделах, на фоне жесткого дыхания сухие свистящие хрипы; выдох удлинен. В мокроте лейкоциты занимают все поле зрения. На рентгенограмме: усиление сосудисто- бронхиального рисунка. Каков предварительный диагноз?

A. Хронический обструктивный бронхит пылевой этиологии

B. Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения

C. Хронический бронхит в фазе обострения

D. Хронический бронхит с бронхоспастическим компонентом

E. Пневмономеоз

17618 Шихтовщик свинцовоплавильного цеха 32 лет, подвергался воздействию свинца в концентрациях до 1 мг/м3. Анализ крови: Эр.-3,5.10*12/л, Нв - 90 г/л, цв.п. -0,78, Л - 9,8х10*9/л, рет. - 2,2%, свинец в крови - 0,122 мг/л, порфирины в моче - 0,218 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним и достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации?

A. Увеличение концентрации свинца в биологических средах

B. Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов

C. Порфиринурия

D. Лейкоцитоз

E. Анемия

17619 В клинику доставлен рабочий совхоха 48 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненное дыхание, ухудшение зрения, потливость, слюнотечение. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В ан. крови: Эр. - 4,10х10*12/л , Нв - 136 г/л, цв.п. - 0,9, Л - 13,0х10*9/л, СОЭ - 17 мм/час. Установлен диагноз: Острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Каков наиболее важный

A. Уровень холинэстеразы

B. Белки сыворотки крови

C. Формоловая проба

D. Билирубин крови

E. Креатинин

17620 Забойщик 49 лет, профстаж 14 лет, 75% рабочего времени работает отбойным молотком, генерирующим вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, беспокоящие в период отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания можно предположить на основании жалоб больного?

A. Вибрационная болезнь

B. Неврит локтевого нерва

C. Деформирующий артроз локтевых суставов

D. Остеохондроз шейного отдела позвоночника

E. Синдром Рейло

17895 Чоловік 45 років надійшов до клініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, нудоту, печію, солодкий присмак у роті, зменшення добового діурезу до 500 мл. Напередодні вантажив контейнери з відходами виробництва медичної апаратури. Об'єктивно: шкірні покриви бліді. Тони серця приглушені, ЧСС – 110/хв., АТ-140/90 мм рт. ст. Болючість при пальпації відділів товстої кишки, в правій підреберній ділянці. Яке захворювання з найбільшою імовірністю має місце у

A. Гостре отруєння ртуттю

B. Гостре отруєння бензолом

C. Гостре отруєння тетраетилсвинцем

D. Гостре отруєння алкоголем

E. Гостре отруєння солями берилію

17896 У робітника акумуляторного заводу, який в умовах виробництва має контакт із підвищеним вмістом свинцю у повітрі робочої зони, на періодичному медичному огляді була діагностована анемія: ер-3,1х10*12/л, Hb-95 г/л, КП-0,92; ретикулоцити-4%, базофільна зернистість еритроцитів,

A. Нормохромна, сидероахрестична

B. Нормохромна,гіпохромна, апластична

C. Нормохромна, гемолітична

D. Нормохромна, мегалобластна

E. Гіпохромна, сидеропенічна

17897 Чоловік 43 років, який має контакт із етильованим бензином, надійшов до клініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, погіршення пам'яті, сонливість вдень та безсоння вночі, відчуття “волосся” в роті, колькові болі в правому підребер'ї. Який найбільш імовірний діагноз у хворого ?

A. Хронічна інтоксикація тетраетилсвинцем

B. Алкогольний делірій

C. Хронічна інтоксикація ртуттю

D. Хронічна інтоксикація марганцем

E. Хронічна інтоксикація свинцем

17898 Чоловік 54 років поступив в стаціонар зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,6°С, задишку при значному фізичному навантаженні, часті носові кровотечі. Працює на виробництві пластмаси, де контактує з ароматичними з'єднаннями. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, сухі. В крові: Ер.- 2,1х10*12/л, Hb-90 г/л, лейк-2,2х10*9/л, е-1%, п-1%, с-75%, л-20%. м-3%. ШЗЕ-32 мм/год. Який найбільш

A. Хронічна інтоксикація бензолом

B. Хронічна інтоксикація нітробензолом

C. Хронічна інтоксикація тетраетилсвинцем

D. Хронічна інтоксикація свинцем

E. Хронічна інтоксикація аніліном

17899 Чоловік 44 років скаржиться на періодичний головний біль, підвищення артеріального тиску, біль в ділянці серця ниючого характеру, біль та побіління кистей рук при зануренні у холодну воду, які зникають через 15 хвилин після звичної роботи, парестезії та оніміння верхніх кінцівок. Об'єктивно: АТ160/100 мм рт.ст., акцент ІІ тону над аортою, систолічний шум на верхівці серця. Позитивний симптом “білої плями”, Паля, позитивна холодова проба. Який з діагнозів є найбільш

A. Вібраційна хвороба

B. Гіпертонічна хвороба

C. Синдром Рейно

D. Остеохондроз хребта з корінцевим синдромом

E. Ішемічна хвороба серця

17900 Чоловік 50 років скаржиться на загальну слабкість запаморочення, інтенсивний біль в попереку, правому підребер'ї, періодичну втрату свідомості, які з'явились після порушення технологічного процессу у виробництві фарб. Шкіра землистого відтінку, склери іктеричні, акроціаноз. АТ-100/60 мм рт. ст. Тони серця приглушені, печінка +3 см, край щільний. В крові: ер.- 2,0х10*12/л, Hb-90 г/л, тільця Гейнца-Ерліха, лейк.-5,6х10*9/л, ШЗЕ-15 мм/год. Метгемоглобін - 62%, загальний білірубін-84,0 мкмоль/л, непрямий-71,7 мкмоль/л. Який з діагнозів є найбільш імовірним ?

A. Гостре отруєння аніліном

B. Гемолітична анемія

C. Гострий вірусний гепатит

D. Хронічне отруєння цианідами

E. Гостре отруєння толуолом

17901 Чоловіка доставлено в лікарню з нападами ядухи та скаргами на задишку в спокої, вологий кашель з виділенням слизуватого харкотиння. Захворів після оприскування пестицидами колгоспного саду. Об'єктивно: шкірні покриви ціанотичні, ринорея. Гіперсалівація, міоз, фібрилярні посмикування мімічної мускулатури. При аускультації: дихання везикулярне, ослаблене, розсіяні сухі та вологі хрипи. ЧСС - 46/хв, АТ-140/90 мм рт.ст. Живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки. Активність холінестерази крові змінена. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним ?

A. Гостре отруєння фосфорорганічними пестицидами

B. Гостре отруєння хлорорганічними пестицидами

C. Гостре отруєння ртутьорганічними пестицидами

D. Гостре отруєння пестицидами, що містять миш'як

E. Гостре отруєння нітрофенольними пестицидами

18287 Чоловік через 1 год після початку роботи по очистці цистерни з-під пестициду відчув різку загальну слабкість, запаморочення. З'явилось блювання і потім він втратив свідомість. Об'єктивно: від шкіри хворого, з рота йде різкий неприємний запах. Холодний пот. Гіперсалівація, повторне блювання. Зіниці різко звужені, реакція на світло відсутня. Відмічається арефлексія, різко виражена гіпотонія м'язів кінцівок, мимовільне виділення сечі і дефекація. Судорожні посмикування м'язів всього тулуба і обличчя хвиле-подібного характеру. Дихання прискорене до 50 в хв/, в легенях велика кількість сухих хрипів. Пульс 60 ударів в 1 хв, АТ – 119/70 мм рт.ст. Який метод діагностики є найбільш інформативним у даному випадку?

A. Визначення активності холінестерази

B. Визначення білкового спектру сироватки крові

C. Визначення С-реактивного білка

D. Визначення карбоксігемоглобіну

E. Визначення метгемоглобіну

18373 Після обробки механізатором поля отрутохімікатами в нього з'явилась виражена слабість, головний біль, нудота, блювота, пронос, порушення зору, сльозотеча. При огляді хворий збуджений, відмічається гіперсалівація гіпергідроз, фібриляція м'язів язика, повік. Зіниці звужені, тахікардія, в легенях вислуховуються вологі дрібно- і середньоміхурчаті хрипи.В крові визначається змінення рівня активності холінестерази. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого.

A. Інтоксикація фосфорорганічними пестицидами

B. Інтоксикація хлорорганічними пестицидами

C. Інтоксикація ртутьорганічними пестицидами

D. Інтоксикація миш'яквмісними пестицидами

E. Інтоксикація похідними карбамінової кислоти

18374 У клініку поступила хвора 53 р., після зняття приступу бронхіальної астми. 20 років працювала на фармфабриці і займалась таблетуванням аміназину і сульфаніоамідних препаратів. 10 років відмічає часті респіраторн захворювання. Пізніше появилась задишка, періодично субфебрилітет. У даний час при роботі в запиленому середовищі і виході з теплого приміщення на холод появляються приступихи ядухи,ознаки серцевої декомпенсації відсутні. Який імовырний діагноз у хворого ?

A. Професійна бронхіальна астма, атопічна форма

B. Хронічний обструктивний бронхіт

C. Бронхіальна астма, інфекційно-алергічна форма

D. Серцева астма

E. Хронічний необструктивний бронхіт

18375 У хворого М., 48 років, який 20 років працював в типографії виявлено хронічну свинцеву інтоксикацію. Які препарати найбільш ефективні для лікування в даному випадку?

A. Тетацін кальція

B. вітамін групи В,С

C. Д-пеніцидамін

D. Натрія тіосульфат

E. Унітіол

18376 Хворий К., 42 роки, 10 років заправляє акумулятори. Скарги на періодичні болі в животі і закрепи, загальну слабість. В крові: анемія, базофільна зернистість еритроцитів, підвищена кількість амінолевулінової кислоти. Яке захворювання найбільш

A. Свинцева інтоксикація

B. Марганцева інтоксикація

C. Отруєння тетра етилсвинцем

D. Отруєння солями ртуті

E. Отруєння берилієм

18377 Хворий Н., 42 роки, тракторист, доставлений в клініку попутним транспортом. Відомо, що 3 години тому працював на складі з отрутохімікатами. Загальний стан хворого важкий. Відмічається різке звуження зіниць, тремор судоми м'язів всього тіла, розлад функції сфінктера. В крові відмічається зниження активності холінестерази на 40 \%. Який діагноз найбільш ймовірний у хворого.

A. Гостре отруєння фосфоорганічними сполуками

B. Гостре отруєння хлорорганічними сполуками

C. Гостре отруєння ртутьорганічними сполуками

D. Гостре отруєння миш'яквмісними сполуками

E. Гостре отруєння нітрофенольними сполуками

18378 Хвора Ф., 34 р., мала контакт х гранозаном. Через декілька годин після роботи у хворої з'явились головний біль, нудота, блювота, гіперсалівація, металічний смак в роті, спрага, тремтіння рук. Загальний стан хворої середньо важкості. Хвора збуджена, пульс 80 уд/хв, ритмічний. АТ 140/90 мм.рт.ст. Діяльність серця ритмічна, тони звучні. В легенях везикулярне дихання. Живіт при пальпації дещо болючий в правому підребер'ї, печінка не збільшена. Яке отруєння найбільш

A. Гостре отруєння ртутьорганічними сполуками

B. Гостре отруєння фосфорорганічними сполуками

C. Гостре отруєння хлорорганічними сполуками

D. Гостре отруєння миш'яквмісними сполуками

E. Гостре отруєння нітрофенольними сполуками

18418 Шліфувальник комбайнового заводу, 50 років, звернувся до цехового лікаря зі скаргами на загальну слабість, затерпання кінцевих фаланг пальців і сильними болями в них. Об”єктивно: блідість шкіри пальців рук. Пр дослідженні чутливості - больової, тактильної і температурної виявлено незначні порушення. Зі сторони інших органів і систем відхилень не було. Яке захворювання у шліфувальника найбільш вірогідне?

A. Вібраційна хвороба.

B. Поліневрит.

C. Хвороба Рейно.

D. Сірінгомієлія

E. Деформуючий артроз

18419 Швачка-мотористка, 46 років, звернулась в медико-санітарну частину швейної фабрики зі скаргами на болі в ділянці серця, загальну слабість, зниження слуху та втомлюваність. Об”єктивно: блідість шкірних покривів, пульс - 80 уд/хв. Серцева діяльність ритмічна. АТ - 120/85 мм рт.ст. На аудіограмі виявлено зниження порогу слухової чутливості. Яке захворювання можливе у пацієнтки?

A. Неврит слухових нервів

B. Вібраційна хвороба.

C. Нейроциркулярна дистонія.

D. Хвороба Рейно.

E. Порушення кісткової провідності.

18420 Робітник-поліграфіст, 49 років, звернувся до дільничного терапевта із скаргами на субфебральну температуру, загальну слабість, запаморочення та втрату апетиту. Об”єктивно: сірий відтінок обличчя, сіро-бузкова кайм на яснах. Зі сторони шлунково-кишкового тракту - постійні коліки в області епігастрію, періодичні закрепи. При дослідженні крові виявлено: ер.3,8х10 9 \л, Нв-105 г\л, КП-0,9, базофільну зернистість еритроцитів, підвищена кількість гематопорфірину при аналізі сечі. Яке захворювання у пацієнта?

A. Отруєння свинцем.

B. Хронічний гастрит.

C. Хронічний ентероколіт.

D. Гіпохромна анемія.

E. Вегето-судинна дистонія.

18514 У клініку поступив хворий зі скаргами на головокружіння, головні болі, зниження гостроти зору, нудоту, відчуття страху. Захворів у зв"язку із застосуванням хлорофосу на присадибній ділянці. Об"єктивно відзначаються: міоз потовиділення, салівація, блювота, артеріальний тиск підвищений, помірна тахікардіяПопередній діагноз: отруєння фосфорорганічними речовинами.Які з перелічених досліджень крові необхідно додатково провести для уточнення діагнозу.

A. Визначити активність холінестерази

B. Визначити активність лужної фосфатази

C. Визначити активність амінотрансфераз

D. Визначити вміст глюкози

E. Визначити білкові фракції

18621 Хворий 55 років, працює на складі отрутохімікатів. Після розвантаження пистецидів з розгерметизованою упаковкою появився головний біль, зниження зору, збільшення слиновиділення, затруднення видиху, задишк періодичний біль у животі. Об'єктивно: хворий збуджений, на лобі краплини поту, зіниці звужені. Ps 99 за хв. АТ 175/95 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент ІІ тону на аорті. В легенях жорстке дихання,сухі та великобульбашкові хрипи. Живіт м'який, біль по ходу товстого кишечника. Печінка, селезінка не збільшені. Яке захворювання найбільш імовірне?

A. Гостре отруєння фосфорорганічними пестицидами.

B. Гіпертонічна хвороба . Гіпертонічний криз.

C. Гостра лівошлуночкова недостатність.

D. Бронхіальна астма.

E. Хронічний обструктивний бронхіт.

18625 Чоловік 48 років, працює складальником на акумуляторному заводі, скаржиться на приступоподібний біль по всьому животі, втрату апетиту, металевий присмак в роті, нудоту, слинотечу постійні закрепи, головний біль, підвищену втомлюваність. Об?єктивно: шкіра землисто-блідого забарвлення. Язик вкритий коричневим нальотом. Ps 50 за хв, АТ 180/90 мм рт.ст. Живіт напружений, втягнутий, при глибокій пальпації відмічається біль в навколопупковій ділянці, відрізки товстого кишечника спазмовані. Кров: еритроцити 4,1ґ109/л, Hb 110 г/л, ретикулоцити 40\%, базофільна зернистість еритроцитів, ШОЕ 11 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Сатурнізм, кишкова коліка.

B. Хронічний гастрит.

C. Хронічний холецистит.

D. Ниркова коліка.

E. Гила стравоходного отвору.

18626 Хворий 38 років протягом 13 років працює на заводі залізобетонних виробів. Робота пов'язана з дією загальної та місцевої вібрації. Скаржиться на загальну слабкість, головний біль, оніміння кінцівок, запаморочення періодичний біль в ділянці серця. Об'єктивно: Ps 84 на хв, ритмічний, АТ 150/100 мм рт.ст. Тони серця пригушені. Шкіра кінцівок холодна на дотик. На кистях ціанотична, при натискуванні залишаються білі плями. При пальпації м'язів гомілки відмічається біль. Больова, тактильна і температурна чутливість знижена. ЕКГ – ознаки гіпоксії міокарду. На рентгенограмі кісток гомілково-плюстневих суглобів відмічається помірний остеопороз. Який найбільш імовірний діагноз&

A. Вібраційна хвороба.

B. Поліневрит.

C. Міопатія.

D. Нейроциркуляторна дистонія.

E. Фунікулярний мієлоз.

18630 Прохідник шахти, стаж 10 років, скаржиться на задишку при навантаженні, кашель з незначною кількістю харкотиння, біль в грудній клітці. Об'єктивно: помірний цианоз губ. Перкуторний звук над легенями з коробочни відтінком, диханя послаблене, везикулярне. Ps 76 за хв, ритмічний. АТ 130/80 мм рт.ст. Рентгенологічно: легеневий малюнок посилений, деформований, відмічаються дрібні вузликові тіні розміром 2-4 мм в діаметрі переважно в середніх і нижніх ділянках легень. Корені ущільнені, емфізема легень. ФЗД: ЖЕЛ /НЖЕЛ – 62\%, ФЖЕЛ – 48\%, ПОШ – 52\%. Які додаткові дані потрібні для встановлення професійного характеру захворювання?

A. Санітарно-гігєнічна характеристика умов праці.

B. Загальний аналіз крові.

C. ЕКГ.

D. Аналіз харкотиння на БК.

E. Бронхоскопія.

18636 Забійник вугільної шахти, 34 роки, професійний стаж 10 років. Виписаний з клініки професійних захворювань після обстеження і лікування з діагнозом: Антракосилікоз, 1 стадія, перибронхіт, ДН0 Яке експертне рішення слід прийняти щодо його

A. Направити на МСЕК для визначення групи інвалідності на період перекваліфікації.

B. Може продовжувати роботу в своїй професії при дотриманні санітарно-гігієнічних умов праці.

C. Видати листок непрацездатності для продовження амбулаторного лікування.

D. Видати профбюлетень для закріплення результатів лікування

E. Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності.

18637 Обрубник ливарного цеху, 52 роки, професійний стаж 14 років. Виписаний з клініки професійних захворювань після обстеження і лікування з діагнозом: Пиловий бронхіт, 1 стадія, фаза ремісії, ДН0 . Яке експертне рішення слід прийняти щодо його працездатності?

A. Може продовжувати роботу в своїй професії при дотриманні санітарно-гігієнічних умов праці.

B. Видати листок непрацездатності для продовження амбулаторного лікування.

C. Видати профбюлетень для закріплення результатів лікування

D. Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності.

E. Направити на МСЕК для визначення групи інвалідності на період перекваліфікації.

18818 В санпропускник ОКБПЗ доставлен пострадавший при внезапном выбросе рудничного газа. При осмотре: легкая кома; пульс 112 в 1 мин., АД 90/65 мм рт.ст., ЧД 22 в мин. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки - психомоторное возбуждение.Какое лечение из нижнперечисленного наиболее целесообразно?

A. *Гипербарическая оксигенация.

B. Цитохром С.

C. Гемосорбция

D. Обменное переливание крови.

E. Форсированный диурез.

18819 У рабочего 46 лет, 19 лет контактировавшего с парами ртути в концентрациях 0,09-0,18 мг\м3. Выявлены вегето-астенический синдром, микроорганическая симптоматика с интенционным дрожанием, положительными субкортикальными симптомами, наличие депо ртути (соответственно 0,01 и 0,04 до и после провокации унитиолом), гипотонический тип реоэнцефалографии. Развитие какого заболевания можно предположить?

A. *Хроническое отравление ртутью.

B. Остаточные явления нейроинфекции.

C. Паркинсонический синдром.

D. Церебральный артериосклероз.

E. Неврастения

18820 Мастер К., 25 лет, оказался в зоне самовозгорания угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. На укол иглы не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс 110 в 1 мин., АД 110\60 мм рт.ст. Регистрируется правосторонняя пирамидная недостаточность.Какое лечение наиболее

A. *Гипербарическая оксигенация.

B. Гормонотерапия стероидами

C. Люмбальная пункция.

D. Переливание крови.

E. Гемосорбция

18821 Слесарь 16 лет работал в условиях воздействия паров ртути в концентрациях, превышающих ПДК в 5-10 раз. При обследовании выявлены: лабильность вазомотрной реакции кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз; положительные субкортикальные рефлексы, интенционный тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости отмечена неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога: парадонтоз, хронический стоматит.Развитие какого заболевания можно предположить?

A. * Хроническая интоксикация ртутью.

B. Остаточные явления нейроинфекции

C. Паркинсонический синдром.

D. Острая ртутная интоксикация.

E. Ртутная энцефалопатия.

18822 Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 12 лет подвергался воздействию паров ртути в концентрациях 0,01-0,45 мгм3. При профосмотре выявлены неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика.Какой из дополнительных методов исследования надо провести для диагностики ртутной

A. * Определение ртути в моче после провокации унитиолом.

B. Определение ртути в крови.

C. Определение ртути в волосах.

D. Определение ртути в моче.

E. Определение ртути в ногтях.

18826 У рабочего шахты с подземным стажем работы - 24 года; концентрация пыли на рабочем месте 260-280 мг\м3, 25\% из которой составляет свободная двуокись кремния) на обзорной рентгенограмме легких выявлены изменения характерные для пневмокониоза.Какая разновидность пневмокониоза?

A. *Антракосиликоз.

B. Карбокониоз.

C. Силикатоз.

D. Антракоз

E. Силикоз.

18827 Шихтовщик свинцовоплавильного цеха 22 года подвергался воздействию свинца в концентрациях до 1 мг\м3. Какие из лабораторных показателей относятся к ранним и достоверным признакам хронической свинцовой интоксикации?

A. *Порфиринурия

B. Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.

C. Увеличение концентрации свинца в биологических средах.

D. Лейкоцитоз

E. Анемия

18828 Сменный инженер, 25 лет, оказался во время пожара в зоне высокой концентрации СО (имеется акт о несчастном случае на производстве). В клинику доставлен в бессознательном состоянии. .Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния?

A. *Карбоксигемоглобинемия

B. Анемия

C. Лейкоцитоз

D. Увеличение вязкости крови.

E. Метгемоглобинемия

18829 В клинику доставлен рабочий совхоха, 48 лет, с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненное дыхание, ухудшение зрения, потливость, слюнотечение. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В ан. Крови: Эр. - 4,10.Т/л, Нв - 136 г/л, цв.п. - 0,9, Л - 13,0 Г/л, СОЭ - 17 мм\час. Установлен диагноз: Острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами.Отметьте наиболее важный диагностический

A. *Снижение уровня холинэстеразы.

B. Ретикулоцитоз

C. Лейкоцитоз

D. Анемия

E. Тромбоцитопения

18830 Забойщик К., 49 лет, профстаж 14 лет (75\% рабочего времени работает отбойным молотком, генерирующим вибрацию 30-45 Гц) предъявляет жалобы на боли и онемение кистей, беспокоящие в период отдыха, боли в локтевых и лучезапясных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца.Развитие какого заболевания можно предположить на основании жалоб

A. *Вибрационная болезнь.

B. Неврит локтевого нерва.

C. Деформирующий артроз локтевых суставов.

D. Обменно-дистрофический полиартрит.

E. Вегето-сенсорная полиневропатия верхних конечностей.

18831 Проходчик угольной шахты пострадал при внезапном выбросе рудничного газа.В процессе динамического наблюдения диагностированы последствия перенесенного острого отравления рудничным газом, синдром токсико-гипоксической энцефалопатии.Какое лечение наиболее целесообразно?

A. *Гипербарическая оксигенация.

B. Обменное переливание крови.

C. Форсированный диурез.

D. Гемосорбция

E. Цитохром С

19023 Хворий Н., 43 роки, 2 роки тому був діагностований силікоз І стадії. При медичному огляді скарги на посилення задишки, появу болю у пiдлопаткових ділянках. На рентгенограмі відзначається дифузне посилення та деформація легеневого малюнку, на фоні якого численні вузликові тіні діаметром 2-4 мм. Ущільнення мiждолевої плеври справа. Корені легень ущільнені, розширені. Яка рентгенологічна форма пневмоконiозу у даному випадку має місце?

A. * Вузликова

B. Iнтерстiцiальна

C. Iнтерстiцiально-вузликова

D. Вузлова

E. Туморозна

19024 Хворий Д.,30 років. Працює клепальщиком протягом 6 років. Турбують різкі болі у плечовому поясі, особливо у нічний час, пальці рук німіють та біліють при охолодженні, став дратівливим. Об'єктивно: кисті набряклі, холодні, цианотичнi. Різко знижені всі види чутливості (больова, температурна, вібраційна). При пробі на холод - симптом "мертвих пальців". Відзначається слабкість у приводящих м`язах V пальця; змінена електрозбудженість. Сухожильні та периостальнi рефлекси живі. Встановіть попереднiй діагноз.

A. *Вібраційна хвороба ІІ ст.

B. Вегетативно-сенсорна полiнейропатiя

C. Вібраційна хвороба І ст.

D. Вібраційна хвороба ІІІ ст.

E. Мiофасцiт

19025 Хворий С., 36 років, штукатур з 14-рiчним стажем, скаржиться на болі у правому плечовому суглобі, особливо на початку роботи. Болі посилюються при підйомі та носiннi тягарів, відведенні плеча. Об'єктивно: при одяганні помітна скованість руки. Контури плечових суглобів не змінені, закладання руки за спину із-за болів неможливе. Пальпація великого бугорка плеча та верхнього краю дельтовидного м’язу хвороблива. Поставте попередній діагноз.

A. *Плечелопатковий періартрит

B. Плечовий плексiт

C. Шийний радикуліт

D. Реактивний артрит

E. Міозит дельтовидного м'яза

19026 Хворий П., 42 роки, працює на виробництві по виготовленню акумуляторів. Був доставлений у лікарню у зв'язку з різкими болями у животі. З'ясовано, що до роботи на акумуляторному заводі була "виразка шлунку". Об'єктивно: живіт втягнутий, при пальпації розширена хворобливість з переважаючою локалізацією у середній та нижній половині живота та особливо навкруги пупка. Стільця у хворого не було, хоч він приймав проносне. Аналіз крові: НЬ 110 г/л, число ретикулоцитiв 40 \%, еритроцитів 4.0 Т/л, число еритроцитів з базофiльною зернистістю 66\%. ШЗЕ 11мм/г. Встановіть попередній діагноз.

A. *Хронічна свинцева інтоксикація середнього ступеню тяжкості, кишкова колiка

B. Загострення виразкової хвороби

C. Хронічна свинцева інтоксикація, легка форма

D. Перфорація шлунку

E. Хронічна свинцева інтоксикація, важка форма кишкова колiка

19027 Хвора , 42 років, протягом 21 року працює лаборантом, маючи постійний контакт з ртуттю. Пред'являла скарги на головний біль, порушення пам’яті, дратівливість, плаксивість, зниження працездатності, порушення сну, тремтіння пальців рук. При огляді виявлено рівномірне пожвавлення сухожильних рефлексів по функціональному типу, тремор вік та пальців витягнених рук асиметричний, червоний дермографізм, загальний гiпергiдроз. Пульс 96 уд/хв ритмічний, АТ 150/100 мм рт.ст. Встановіть попередній діагноз.

A. * Хронічна ртутна інтоксикація, легка форма

B. Гостра ртутна інтоксикація, легка форма

C. Гостра ртутна інтоксикація, важка форма

D. Хронічна ртутна інтоксикація середнього ступеню тяжкості

E. Хронічна ртутна інтоксикація, важка форма

19028 Обрубник,38 років. Стаж 16 років, концентрація пилу на робочому місці перевищує МДР у 8-10разiв. При черговому медичному огляді скарги: кашель, частіше сухий, деколи із мізерним харкотинням. Кашель непокоїть протягом 2-3 років. За медичною допомогою не звертався. Не палить. Об'єктивно: жорстке дихання, поодинокі сухі хрипи. В решті без особливостей. ФОГ, загальний аналіз крові – без відхилень від норми. Функція зовнішнього дихання: незначне порушення бронхіальної прохідності. Встановіть попередній діагноз.

A. *Пиловий бронхіт

B. Хронічний необструктивний бронхіт І ст.

C. Пневмоконіоз ІІ ст.

D. Хронічний обструктивний бронхіт І ст.

E. Хронічний бронхіт з бронхоектазами

19029 Працівник, що приймав участь у ліквідації пожежі в приміщенні, де зберігалось 2кг металевої ртуті, доставлений у клініку із скаргами на емоційну нестриманість, серцебиття, пітливість, дрижання тіла, плаксивість, болі в області серця. Погіршення стану протягом доби. Об'єктивно: шкіра бліда, волога, у хворого стан депресії, стійкий червоний дермографізм, еритизм, нестійкий рівень АТ. Який з препаратів є антидотом у цьому

A. * Унiтiол

B. Атропіну сульфат

C. Третацин кальцію

D. Амiлнiтрiт

E. Дiпiроксам

19030 У хворої, на протязі 6рокiв контактуючої з бензолом, з боку крові спостерігається нерiзко виражена лейкопенія, помірний ретикулоцитоз, кровоточивість ясен, запаморочення, астено-вегетативний синдром. Яка ступінь тяжкості хронічної інтоксикації бензолом відповідає змальованій картині?

A. * Легка

B. Середня

C. Важка

D. Захворювання не пов'язане з умовами праці

E.

19031 У хворого вібраційна хвороба I стадії з синдромами вегетативно-сенсорної полiнейропатiї, церебральної i периферійної ангiодистонiї. Яке трудоекспертне заключення

A. *Потребує переводу на роботу, не зв'язану з вібрацією i переохолодженням постійно.

B. Працездатність в своїй професії.

C. Потребує переводу на іншу роботу терміном на 1 місяць.

D. Вирішити питання про працевлаштування після лікування та обстеження.

E. Може працювати на своєму місці в спеціально складених умовах.

19032 Слюсар протягом 10 років контактував з парами металевої ртуті, що подеколи перевищували дозволений рівень у 3-4 рази. При обстеженні виявлено: виражена астенія, постійний головний біль, стійке порушення сну, подразненiсть, нахил до депресивних реакцій, образливість, синдром еритизма, виражений тремор пальців витягнутих рук, кровоточивість ясен. Для якої стадії хронічної ртутної інтоксикації характерна ця

A. * Помірно виражена.

B. Тяжка.

C. Початкова.

D. Клініка не характерна для інтоксикації металевою ртуттю.

E.

19033 Для якої стадії хронічної інтоксикації металевою ртуттю характерна симптоматика: виражена емоційна нестриманість, взiрванiсть в сполученні з еритизмом, вегетативні пароксизми з біллю в ділянці серця, серцебиття, загальне дрижання, коливання АТ, депресія, плаксивість, різке зниження пам’яті, страхи, нав’язливі думки?

A. * Виражена.

B. Носiйство.

C. Початкова.

D. Помірно виражена.

E. Клініка не характерна для інтоксикацій металевою ртуттю.

19034 Обрубник ливарного виробництва знаходився на лікуванні у стаціонарі з приводу шийно-плечового плекситу. Виписаний у задовільному стані, приступив до виконання своїх обов’язків. Через рік - рецидив загострення. Як в даному випадку вирішити питання про експертизу працездатності?

A. * Раціональне працевлаштування з послідуючим направленням на професійну МСЕК.

B. Звільнити від праці на період лікування по лікарняному листу.

C. Перехід на роботу з виключенням перенапруги i мікротравматизації терміном на 2 місяці.

D. Перехід на іншу постійну роботу через ЛКК.

E. Після лікування перехід на іншу роботу через ЛКК

19186 До лікаря медсанчастини вагонобудівельного заводу звернувся маляр . Відомо, що напередодні, на роботі він використовував розчинник для роведення фарби. Через 6 годин після початку роботи він відчув слабкість, головний біль, головокружіння, шум у вухах, нудоту, блювання. При огляді виявлено помірну астенізацію хворого. В крові - помірний лейкоцитоз. АТ - знижений, пульс м'який, слабкого наповнення. Лікар медсанчастини повідомив про гостре професійне отруєння в СЕС. Хто повинен розслідувати даний випадок ?

A. * Лікар СЕС

B. Адміністрація підприємства

C. Цеховий терапевт

D. Представник профкому

E. Інспектор по технічній безпеці

19187 Хворий Ч. 53 р. протягом 6 років працює в цеху по розмолу кремнієвого піску. Основні скарги: кашель з незначним виділенням харкотиння, болі в грудній клітці, задишка при фізичному навантаженні, болі в суглобах. Об'єктивно: атрофія м'язів китиць. Грудна клітка бочкоподібної форми. Над легенями коробочний звук, поодинокі сухі хрипи. Рентгенологічно: деформований легеневий малюнок. Про яку патологію можна подумати ?

A. * Силікоз

B. Хронічний бронхіт

C. Туберкульоз легень

D. Силікатоз

E. Саркоїдоз

19188 Хворий К., 35р. протягом 10 років працював на мебельній фабриці. В роботі використовував розчинник - ксилол. Запідозривши хронічну інтоксикацію, хворого було госпіталізовано. Встановлений анемічний синдром. Вкажіть форму анемії при даній інтоксикації.

A. * Апластична

B. Залізодефіцитна

C. Гемолітична

D. Порушення синтезу РНК і ДНК

E. Порушення синтезу порфіринів

19189 В клініку професійних захворювань поступив шліфувальник із скаргами на зниження слуху. Виробляє металічні деталі на шліфувальному станку пртягом 3 р. Зниження слуху настутило місяць тому, з’явились виділення з вух. Діагноз : двобічний неврит слухових нервів. Для підтвердження професійного генезу захворювання повинен бути зроблений запит на санітарно-гігієнічну харуктеристику умов праці. Хто повинен її

A. * Лікар СЕС

B. Адміністрація підприємства

C. Начальник цеху

D. Головний лікар МСЧ

E. Інспектор по технічній безпеці

19275 Робітник фарфорового заводу, 37 р., після 10 років стажу скаржиться на кашель, задишку, біль в грудній клітині. Для якого професійного захворювання є типовою ця тріада скарг?

A. *Силікоз

B. Бронхоектатична хвороба

C. Хронічний пильовий бронхіт

D. Професійна бронхіальна астма

E. Хронічне легеневе серце

19315 Робітник-акумуляторник у кінці робочого дня скаржиться на інтенсивний біль в епігастріїї, діарею, субфебрілітет. АТ 170/110 мм рт. ст., шкіри та склери жовті. В обід випив 250 мл горілки. Який найбільш імовірний діагноз ?

A. *Гостре отруєння свинцем

B. Гостре алкогольне отруєння

C. Гострий панкреатит

D. Жовта дистрофія печінки

E. Гострий гемоліз

19421 Хворий К., 35 років, протягом 10 років працює прохідником у шахті. Скарги на задишку під час фізичного навантаження, кашель, з виділенням невеликої кількості харкотиння. Температура тіла нормальна .В легенях хрипи не вислуховуються. ШЗЕ-8 мм/год ;реакція Манту з 2 ТО – папула 10 мм. На рентгенограмі: на всій площі обох легень дрібні, підвищеної інтенсивності вогнища, які чітко контуруються. Визначте попередній діагноз.

A. *Антракоз

B. Бронхіоліт

C. Дрібновогнищева пневмонія

D. Міліарний карциноматоз

E. Дисемінований туберкульоз легень

19474 У робiтника цеху по виробництву азбестових труб зi стажем роботи 19 рокiв в вiцi 44 роки пiд час перiодичного медичного огляду були виявленi хронiчний бронхiт, емфiзема легень i пневмофiброз з легеневою недостатнiсть I-II ст. Поряд з цим, в середнiй долi вiдмiчається затемнення розмiрами 3х3 см. Який iмовiрний дiагноз має мiсце у хворого ?

A. *Азбестоз I ст. в поєднаннi з пухлиною правої легенi

B. Азбестоз I ст.

C. Прикоренева пневмонiя

D. Гострий абсцес середньої долі

E. Професiйний пильовий бронхiт

19558 Хворий 31 року, формувальник ливарного цеху, професійний стаж — 10 років звернувся зі скаргами: кашель з невеликою кількістю мокроти, задишка. Об’єктивно: дихання жорстке, послаблене, відмічаються поодинокі сухі хрипи. Рентгенологічно визначається підвищена повітряність легеневого малюнку, поля легень з вузлами впродовж всієї легеневої тканини. Корені потовщені, лімфатичні вузли коренів звапнені. Визначте діагноз захворювання.

A. * Пневмоконіоз

B. Хронічний пиловий бронхіт

C. Туберкульоз легень

D. Брохіоліт

E. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

19574 У хворого вібраційна хвороба від локального впливу вібрації, ІІ ст., з синдромом вегето-сенсорної поліневропатії рук. Який з перелічених медикаментозних засобів не доцільно використовувати для лікування?

A. * Вітамін К.

B. Вітаміни В1, В12.

C. Вітамін РР.

D. Гангліоблокатори.

E. Спазмолітики.

19575 Хворий на хронічну свинцеву інтоксикацію, який проробив апаратником свинцеплавильного цеху 16 років, а в останні 2 роки є інвалідом Ш групи від цього захворювання, звернувся до терапевта в зв’язку з погіршенням стану здоров’я. При обстеженні у нього знайдені прояви вегетосудинної дистонії, хронічного гастроентероколіту, хронічного бронхіту, вегето-сенсорної поліневропатії, нормохромної анемії. Який з перелічених клінічних синдромів не властивий хронічній

A. * Хронічний бронхіт

B. Вегето-судинна дистонія.

C. Нормохромна анемія.

D. Хронічний гастроентероколіт.

E. Вегето-сенсорна поліневропатія.

19576 У заточниці машинобудівного заводу зі стажем роботи в контакті з локальною вібрацією 8 років, на протязі останнього року з’явилися скарги на побіління пальців рук на холоді, заніміння їх по ночам. Запідозрено вібраційну хворобу. Який з перелічених засобів діагностики не слід використовувати?

A. * Ангіографію.

B. Капіляроскопію.

C. Реовазографію.

D. Термографію.

E. Альгезіметрію.

19577 У прохідника вугільної шахти 44 років та стажем роботи по фаху 19 років, на протязі останніх 2 років з’явилася задишка при фізичному навантаженні, сухий кашель з невеликою кількістю харкотиння. На рентгенограмі легень судинно-бронхіальний малюнок деформований, на фоні дрібнокоміркового пневмофіброзу в середніх та частково нижніх відділеннях легень реєструються вузликові тіні 2-3 мм в діаметрі. Базальні відділи легень підвищеної прозорості. Корені щільні, тяжисті. Який з нижчеперелічених діагнозів найбільш можливий?

A. * Сілікоз.

B. Туберкульоз легенів.

C. Хронічний обструктивний бронхіт

D. Саркоідоз.

E. Карциноматоз.

19578 Хворому з підозрою на пневмоконіоз зроблена оглядова рентгенограма легень. Який з елементів рентгенмалюнку є властивим для пневмоконіозу?

A. * Дрібні вузликові тіні.

B. Невеликі фокуси ущільнення легеневої тканини.

C. Великі інфільтрати.

D. Гомогенне затемнення частки.

E. Прикореневий пневмофіброз.

19579 Хворому на пиловий бронхіт зроблена оглядова рентгенограма легень. Яка рентгенознака не властива пиловому бронхіту?

A. * Інтерстиціальний дрібнокомірковий пневмофіброз.

B. Посилення судинно-бронхіального малюнку.

C. Діфузне підвищення повітряності легеневої тканини.

D. Прикореневий інтерстиціальний пневмофіброз.

E. Вибухання конусу легеневої артерії.

19766 Хвора, робітниця текстильної фабрики, звернулась зі скаргами на напади утрудненого дихання, сухий кашель та підвищення температури тіла протягом 2-х місяців. Означені симптоми починаються через кілька годин після початку роботи та зникають удома. Над легенями вислуховується жорстке дихання з невеликою кількістю сухих хрипів. В ан. крові: Нв 130 г/л, лейкоцити 6,5 х 109 /л, п/яд 2\%, с/яд 67\%, еозинофіли 1\%, лімфоцити 25\%, моноцити 5\% ШОЕ 15 мм/год. Спірометрія: порушення ФЗД по обструктивному типу.

A. *Бісиноз.

B. Бронхіальна астма.

C. Хронічний бронхіт.

D. Пневмонія.

E. Склеродермія.

19767 Хвора, 36 років, звернулась у зв’язку з появою “синяків” на тілі, кровоточивістю ясен, загальною слабкістю. Місяць тому важке побутове отруєння отрутохімікатом (назви не пам’ятає). Впродовж 7 років працює в контакті з продуктами переробки нафти, зокрема, бензолом. Аналіз крові: еритроцити 3,2 x1012 /л, лейкоцити 2,7 x 109 / л, тромбоцити 70 x 109 /л. Яка паталогія найбільш ймовірна?

A. *Інтоксикація бензолом.

B. Інтоксикація фосфорорганічним отрутохімікатом

C. Інтоксикація хлорорганічним отрутохімікатом.

D. Інтоксикація ртутьвміщуючим отрутохімікатом.

E. Синдром хронічної втоми.

20090 У робітника 44 років, який працює на виробництві коксу (стаж 16 років), концентрація пилу на робочому місці перевищує ГДК в 5-10 разів. При рентгенологічному дослідженні легень виявлені зміни характерні для пневмоконіозу. Який вид пневмоконіозу найбільш вірогідний в данному випадку?

A. *Антракоз

B. Антракосилікоз

C. Силікатоз

D. Азбестоз

E. Сидороз

20091 Хворий 56 років працює на виробництві алюмінію більше 20 років. В останні 3 роки відмічає розхитування зубів, біль в кістках і суглобах (частіше вночі), колючі болі в ділянці серця, тошноту, відрижкеу кислим. Ваш попередній діагноз?

A. *Інтоксикація фтором

B. Інтоксикація фосфором

C. Інтоксикація свинцем

D. Інтоксикація ртутью

E. Інтоксикація марганцем

20419 Під час періодичного медичного огляду у прохідника вугільної шахти, 48 років, професійний стаж 16 років, на рентгенограмі легень виявлено на фоні посиленого і деформованого бронхосудинного малюнку в середніх і нижніх легеневих полях поодинокі, однотипні, круглі тіні діаметром до 3 мм. Корені легень розширені. Скарг не пред'являє. При фізикальному обстеженні патологічних змін не виявлено. Виберіть найбільш ймовірний попередній діагноз.

A. *Силікоз 1 ст.

B. Пиловий бронхіт

C. Антракоз 1 ст.

D. Силікоз 11 ст.

E. Антракоз 11 ст.

20420 Електрозварник, 38 років, виписаний з клініки профзахворювань з діагнозом пиловий бронхіт 1 ст., фаза затихаючого загострення, ДН 1 ст. і рекомендовано продовжити амбулаторне лікування з раціональним працевлаштуванням і видачею “профбюлетеня”. Хто має право оформити “профбюлетень”?

A. *Лікарсько-консультативна комісія

B. Цеховий терапевт

C. Районний профпатолог

D. Головний лікар МСЧ

E. Медико-соціальна експертна комісія

20421 У електрозварника 47 років, професійний стаж 22 роки, в центрі профпатології вперше встановлено діагноз пилового бронхіту 1 ст., фаза ремісії. ДНо ст. Яке експертне рішення при цьому слід прийняти?

A. *Працездатний в своїй професії при дотриманні санітарно–гігієнічних норм

B. Потребує переводу на іншу роботу з видачею "профбюлетеня"

C. --

D. Направити на МСЕК для встановлення 3 групи інвалідності

E. Направити на МСЕК для встановлення 2 групи інвалідності

20422 Хвора 32 років перенесла гостре професійне отруєння сірковуглецем. Протягом 5 років працює прядильницею на заводі штучного волокна. Із клініки профпатології виписана з значним покращенням. Яке експертне рішення щодо її працездатності слід прийняти?

A. *Продовжити лікування в амбулаторних умовах з видачею профбюлетеня

B. Може продовжувати роботу в своїй професії

C. Видати листок непрацездатності для продовження амбулаторного лікування

D. Направити на МСЕК для визначення \% втрати професійної працездатності

E. Направити на МСЕК для визначення групи інвалідності

20424 У хворого 28 років після обприскування саду невідомим пестицидом з'явились гіркий присмак в роті, відчуття оніміння язика, пульсуючий головний біль, нудота, затруднення мови. Об-но: запах гіркого мигдалю із порожнини рота. Шкіра рожевого кольору. Пульс 120 за хв., ритмічний, зниженого наповнення. АТ-90/50 мм рт.ст. ЧД – 28 за хв. Дихання везикулярне. Живіт м'який, неболючий. Ваш попередній діагноз

A. *Гостре отруєння ціанідами

B. Гостре отруєння пестицидами, що містять миш'як

C. Гостре отруєння хлорорганічними пестицидами

D. Гостре отруєння ртутьорганічними пестицидами

E. Гостре отруєння карбаматами

20921 Жінка 32 років, яка працює на ткацькій фабриці протягом 11 років, скаржиться на задишку змішаного характеру, здавлення в грудях, сухий кашель, затруднення носового дихання, субфебрильну температуру. Ці скарги виникали частіше в перший день роботи, зникали під кінець дня або тижня, під час від пусток. Потім почали турбувати протягом всього тижня, посилювались при фізичному навантаженні, контакті з бавовняним пилом. При обстеженні легень-жорстке дихання, розсіяні сухі і вологі хрипи. Найбільш ймовірний попередній діагноз ?

A. Бісиноз

B. Хронічний пиловий бронхіт

C. Бронхіальна астма

D. Хронічний фарингіт

E. Захворювання додаткових порожнин носа

20989 В токсикологічний центр поступив пожежник у якого після гасіння пожежі з'явився сильний головний біль, головокружіння, нудота, блювота, виражена задишка, серцебиття, короткочасна непритомність. Шкіра і слизов оболонки малиново-червоного відтінку. Хворому поставлено діагноз: Гостре отруєння окисом вуглецю середньої важкості. Якій концентрації в крові карбоксігемоглобіну відповідає ступінь інтоксикації хворого

A. 35-40 %

B. 10 %

C. 20-30 %

D. 50-60 %

E. вище 70 %

21507 Хворий 42 років, протягом 16 років працює формувальником литейного виробництва. Останні 2 роки періодично турбує сухий кашель, при великих фізичних навантаженнях – задишка. В нижньо-бокових відділах грудної клітки перкуторний звук з коробковим відтінком. Аускультативно: жорстке дихання, сухі свистячі хрипи у великій кількості. ФЗД: ЖЕЛ – 78\% від належної, проба Тіффно 61\%. На рентгенограмі – корені легень розширені. Ваш діагноз?

A. * Хронічний пиловий бронхіт

B. Хронічний обструктивний бронхіт.

C. Пневмоконіоз

D. Позагоспітальна пневмонія

E. Гострий бронхіт.

21517 Хвора працює на птахофабриці. Госпіталізована в ургентному порядку в зв'язку з гострим нападом ядухи. При обстежені діагностована бронхіальна астма. Які додаткові методи дослідження необхідні для підтвердження професійного генезу астми?

A. * Алергологічні та імунологічні тести.

B. Професійний маршрут хворої.

C. Санітарно-гігієнічна характеристика умов праці.

D. Дослідження функції зовнішнього дихання.

E. Рентгенологічне дослідження органів дихання.

22076 Хворий 42р., працював протягом 14 років прохідником на вугільній шахті. Вважає себе хворим 4 роки, коли вперше став відмічати сухий кашель. Не лікувався. Останні 3 роки з різних причин не проходив періодичні медичні огляди. Погіршення наступило 2 тижні тому, після ГРЗ, посилився кашель з виділенням гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 38°С, став відчувати “нестачу повітря”, затруднення при видиху. Яка патологія у хворого ?

A. *Хронічний пиловий бронхіт

B. Пневмоконіоз

C. Бронхіальна астма

D. Хронічний інфекційний бронхіт

E. Туберкульоз легень

22077 Підземному електрослюсарю діагностовано: силікоз, І стадія, вузликова форма, емфізема легеньІІ ст. ДН ІІ ст. Хронічне легеневе серце. Проведіть лікарсько-трудову експертизу.

A. *Непрацездатний в умовах впливу пилу. Підлягає скеруванню на МСЕК.

B. Працездатний в своїй професії

C. Потребує видачі професійного бюлетня терміном від 1-2 місяців.

D. Працездатний після санаторно-курортного лікування

E. Непрацездатний, ІІ група інвалідності

22078 Маляру 34 р., професійний стаж 5 років. Має контакт з клеєвою фарбою, лаком, бензолом. Хворіє 2 роки. Аналіз крові: лейкоцити 3,0х109/л, еритроцити 2,9х1012/л, тромбоцити 110,1х109/л. про яку патологію йдеться ?

A. *Хронічна інтоксикація бензолом середнього ступеня тяжкості

B. Хронічна інтоксикація урсолом середнього ступеня тяжкості

C. Хронічна інтоксикація аніліном

D. Хронічна інтоксикація берилієм

E. Хронічна інтоксикація бензидином

22079 Проведіть лікарсько-трудову експертизу при хронічній свинцевій інтоксикації, початковій формі.

A. *Видати трудовий лікарняний листок терміном до 2 місяців у календарному році з обов’язковим поверненням на

B. Працездатність повністю втрачена

C. Працездатність збережена поза контактом із свинцем

D. Працездатність втрачена на 3-15 днів лікування, до виздоровлення

E. Працездатність збережена

22535 На канатном производстве в воздухе рабочей зоны на протяжении 7 лет концентрация волокнистой пыли превышает ПДК в 10 раз. Назовите заболевание, развитие которого наиболее вероятно у рабочих данного производства.

A. Биссиноз

B. Асбестоз

C. Силикоз

D. Силикатоз

E. Талькоз

22536 При медосмотре рабочий предъявил жалобы на повышенную раздражительность, снижение работоспособности последние 3 месяца. Ночной сон тревожный, прерывистый. Работает на заводе по изготовлению термометров, барометров 5 лет. При осмотре тремор пальцев вытянутых рук, ярко-красный дермографизм, десны кровоточа, явления стоматита. Видна кайма с сероватым оттенком. АД 170/100 мм рт. ст.Обнаружена артериальная гипертензия. 2 года назад получил травму головы во время автокатастрофы. В питании последние 5 месяцев мало овощей. Предложите предварительній диагноз.

A. *Меркуриализм

B. Невроз

C. Гиповитаминоз С

D. Гипертоническая болезнь

E. Посттравматический паркинсонизм

22905 У працюючого горнорудної промисловості через 3 роки з’явилися ознаки фіброзу легень. Який пил може бути найбільш вірною причиною розвитку фіброзу.

A. *Кремній.

B. Тальк.

C. Вугілля.

D. Азбест.

E. Оливін.

22906 Шахтар, 46 років, скаржиться на кашель зі слизуватим мокротинням чорного кольору, задишку при значному навантаженні. Хворіє 4 роки, працює забійником 23 року. Подих твердий, розсіяні сухі хрипи по обидва боки. Тони звучні, ритмічні. Пульс 76 уд. у хв. Набряків немає. Рентгенографія грудної клітини – посилення і деформація легеневого малюнка, у базальних відділах підвищення прозорості. Сформулюйте

A. *Антракоз, інтерстиційна форма, 1 стадія, що повільно прогресує

B. Силікоз, вузелкова форма, 1 стадія, що швидко прогресує

C. Сидероз, інтерстиційна форма, 1 стадія, що швидко прогресує

D. Биссиноз, інтерстиційна форма, 1 стадія, що швидко прогресує

E. Азбестоз, інтерстиційна форма, 1 стадія, що швидко прогресує

Крок 2 Общая врачебная подготовка