Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Дагестанская Государственная Медицинская Академия

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

КРОК-2-ариал7.doc

Скачиваний:

4992

Добавлен:

11.06.2015

Размер:

10.49 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2728 / 2828

9 Судебная медицина

16825 В клініку доставлено пораненого з проникаючою в череп раною в ділянці правої щоки.Навколо рани багато засохлої крові, а також сірувато-чорні цятки невеликих розмірів,частина з них проникла через верхні шари шкіри.Пояснити ,чим спричинені ці ушкодження?

A. *Травма спричинена вогнепальною зброєю,бо є додаткові фактори пострілу.

B. Ця рана утворилася від дії гострого предмету,бо навколо неї багато крові.

C. Ушкодження спричинене тупим предметом,бо це типове місце для таких травм.

D. Рана виникла при падінні з висоти,бо найчастіше люди в таких випадках травмують голову.

E. Це ураження електричним струмом, бо рана проникаюча.

16828 При судово-медичному дослідженні трупа гр.С.,доставленого в морг з місця дорожньо-транспортної пригоди експертом виявлені ушкодження голови /закрита черепно-мозкова травма/ перелом кісток лівої гомілки/бампер-перелом/,двосторонні множинні переломи ребер /прямі і непрямі/ перелом кісток тазу зліва та синяки в ділянці грудної клітки ромбовидної форми на ділянці 16х13 см,що нагадували відбиток протектора колеса автомобіля.Яке з цих ушкоджень є характерним для автомобільної травми?

A. * Наявність бампер-перелому.

B. Прямі і непрямі двосторонні переломи ребер

C. Лівосторонні переломи кісток тазу

D. Переломи кісток лівого передпліччя

E. Закрита черепно мозкова травма.

17354 В лівій тім'яній ділянці знайдена щілиноподібна рана 3,5х0,5см з нерівними, здертими краями і сполучно-тканинними перетинками на кінцях. Яким предметом вона заподіяна?

A. Тупим

B. Рублячим

C. Гострим

D. Тупим предметом зі сферичною поверхнею

E. Тупим предметом із тригранним кутом

17381 У полі під снігом знайдено труп невідомого чоловіка. На розтині встановлена причина смерті-переохолодження. Яка з ознак дозволила встановити причину смерті?

A. Плями Вишневського

B. Рідка темна кров

C. Аспідно-сірі трупні плями

D. Плями Расказова-Лукомського

E. Повнокрів'я внутрішніх органів

18574 У по мешканні сім'ї було знайдено труп новонародженого немовляти ,що зразу померло. Хто, згідно статті Кримінального кодексу України у даному випадку може вважатися

A. Мати

B. Батько

C. Ближчі родичі

D. Інші особи

E. Сусіди

18575 При дослідженні трупу немовляти були встановлені ознаки новонародженості. Які ознаки безумовно свідчать про цей факт?

A. після покочів зі зашморчом на сечиї , наявність пуповини

B. наявність помарок крові

C. наявність повітря в легенях

D. наявність гнильних змін навколо рота

E. наявність брунних плям

18576 У приймальне відділення лікарні доставлено гр.З. у непритомності, з ушкодженнями голови у вигляді перелому кісток склепіння, кров'яним тиском 60\40, патологічною нервовою симптоматикою. Що дозволило розцінити ці ушкодження, як тяжкі?

A. наявність сімптомів небезпечних для життя

B. неврологічні патологічні симптоми

C. стійка втрата працездатності

D. строки розладу стану здоровўя

E. характер рани

18579 У морзі знаходяться трупи осіб, що вмерли від електротравми, раптової смерті, розриву селезінки з гострим малокрів'ям, одна невідома особа, отруєний етіловим алкоголем та утоплений. У якого трупа необхідно встановити групу крові?

A. у всіх трупів невідомих осіб

B. отруєння

C. повішення

D. внутрішня кровотеча

E. раптова смерть

19753 При огляді трупа людини, яка померла від повішення: трупні плями при натискуванні зникають, відновлюються через 50 сек., трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м’язах, в м’язах шиї і пальців кисті, температура тіла 31С. Час настання смерті?

A. *6-7 год

B. 1-2 год

C. 16-24 год

D. 8-10 год

E. 10-18 год

19754 При огляді трупа людини, яка померла від повішення: трупні плями при натисканні зникають, відновлюються через 6 хв., трупне заклякання добре виражене у всіх групах досліджуваних м’язів, температура тіла 27 С. Яка давність

A. *8-16 год

B. 1-2 год

C. 2-8 год

D. 16-24 год

E. 24-48 год

19755 Гр-н А. знайдений мертвим в своєму домі після пожежі. При огляді трупа: трупні плями яскраво-червоного кольору, при натисканні блідніють, відновлюються через 9 хв. Пошкоджень від дії високої температури на тілі не знайдено. Яка ймовірна причина смерті?

A. *Отруєння чадним газом

B. Ішемічна хвороба серця

C. Отруєння етиловим спиртом

D. Отруєння синіальною кислотою

E. Електротравма

19756 При огляді трупа: при зовнішній поверхні лівого стегна в середній третині рана округлої форми з дефектом-мінус тканини діаметром 0,8 см, край рани осаднений у вигляді обідка шириною 0,2 см та забруднений чорним нальотом. На внутрішній поверхні цього стегна в середній третині друга рана щілиноподібної форми, розмірами 1,3х0,4 см з нерівними краями. Чим причинено ушкодження?

A. *Вогнепальною зброєю

B. Колючим предметом

C. Перша – колючим, друга – колюче-ріжучим

D. Колюче-ріжучим предметом

E. Перша – вогнепальною зброєю, друга – колюче-ріжучим

19757 При судово-медичному дослідженні трупа чоловіка 62 років, судово-медичний експерт встановив наявність пухлини в лівій легені. Яким чином він повинен взяти матеріал на судово-гістологічне дослідження?

A. *Шматок розмірами 1х1,5х2 см так, щоб у препараті були як пухлина, так і незмінена тканина та помістити його у

B. Шматок розмірами 1,5х1,5х2 см так, щоб у препараті були як пухлина, так і незмінена тканина та помістити його у

C. Шматок розмірами 2х2х2 см так, щоб у препараті були як пухлина, так і незмінена тканина та помістити його у 10\%

D. Шматок розмірами 1,5х1,5х2 см так, щоб у препараті були як пухлина, так і незмінена тканина та помістити його у

E. Шматок розмірами 1х1,5х2 см так, щоб у препараті була тільки пухлина та помістити її у 10\% розчин формаліну

19774 У полі під снігом знайдено труп померлого невідомого чоловіка. На розтині встановлена причина смерті - переохолодження. Яка з ознак дозволила встановити причину смерті?

A. * Плями Вишневського

B. Переповнений січовий міхур

C. Світло-червоні трупні плями

D. Повнокрів’я внутрішніх органів

E. Ознак Пупарєва

19775 При дослідженні трупа немовляти були встановлені ознаки новонародженості. Які ознаки безумовно свідчать про цей факт?

A. * Мертвонародженість

B. Позитивна проба Галена-Шреєра

C. Позитивна проба Бреслау

D. Позитивна проба Ділона

E. Наявність пуповини

19786 На узліссі під деревом було знайдено тіло забитого громадянина С. з вогнепальним пораненням черевної порожнини розміром 2х1,5 см з фестончатими краями. Експерт на місці огляду трупа висловив імовірність дробового поранення з вогнепальної зброї. З якої відстані найбільш імовірно було зроблено постріл?

A. * До 0,5 м

B. До 0,25 м

C. До 1,2 м

D. До 2 м

E. До 3 м

19787 У хаті взимку знайдено тіло громадянки Ж. При огляді констатована смерть, у хаті відчутний запах угару. Після огляду трупу судово-медичний експерт виказав попередньо причину смерті - отруєння оксидом вуглецю. Якого кольору трупні плями були діагностовані експертом?

A. * Рожево-червоні

B. Буроваті

C. Синюшні

D. Синюшно-фіолетові

E. Аспідно-сірі

19788 До лікарні у тяжкому стані було доставлено громадянина Р. з зіяючою кровавлячою раною у області шиї розміром 8х3,5х1,5 см. Зі слів робітників міліції пошкодження нанесено бритвою. Яка форма рани найвірогідніша у даному випадку?

A. * Лінійна

B. Полумісячна

C. Вуглоподібна

D. Зигзагоподібна

E. Зі скосними краями

19789 Під час розтину трупа громадянина Н., обставини смерті якої були невідомі, встановлено діагноз - механічна асфіксія, так як було виявлено “екхімозну маску”. Який вид механічної асфіксії найвірогідніший у даному випадку?

A. * Здавлення грудної клітини та черева

B. Утоплення

C. Повішення

D. Задушення руками

E. Сторонні предмети у дихальних шляхах

19825 У травматологічний пункт звернувся громадянин К. з ранами на голові, які мали клаптеві, здерті та розчавлені краї, тканинні перетинки між ними. Лікар вважав ці рани як... ?

A. * Забійні

B. Різані

C. Рубані

D. Колоті

E. Вогнепальні

19826 Після автомобільної аварії до лікарні потрапив громадянин С., оглядаючи якого хірург встановив відкриту черепно-мозкову травму з ушкодженням...

A. * Шкіра, апоневроз та кістки черепа

B. Лише шкіра голови

C. Шкіра та апоневроз

D. Лише кістки черепа та мозкові оболонки

E. Кістки черепа, мозкові оболонки та мозок

19827 При судово-медичному обстеженні потерпілої Л., яка пояснювала, що насильник намагаючись її згвалтувати давив за шию, були знайдені крапкові крововиливи на кон’юнктивах. Під час якої стадії зажиттєвого перебігу асфіксіі виникають такі

A. * У стадії інспіраторної задишки

B. У стадії експіраторної задишки

C. Під час судом

D. У стадії термінального дихання

E. Під час припинення дихання з поступовим згасанням діяльності серця

19828 Під час паводку на березі було знайдено труп людини з наявними ознаками гниття і перебування у воді. Який найбільш вірогідна ознака прижиттєвого потраплення у воду мав знайти експерт ?

A. * Діатомовий планктон в кістковому мозку

B. Мацерацію шкіри кисті у вигляді “рукавички смерті”

C. Емфізему легень

D. Воду і планктон у шлунку

E. Червоний колір трупних плям

19829 У лісі було знайдено змерзлу людину, яку негайно привезли до лікарні. Який з переліченних методів допомоги буде найбільш дійсний ?

A. * Зігрівання у теплої ванні

B. Розтирання тіла снігом

C. Вживання гарячих напоїв

D. Вживання алкоголю

E. Вживання гарячої їжі

19830 Під час водолазних робіт виникла аварійна ситуація при якій пошкодився редуктор балону зі стиснутим повітрям, що різко підвищило тиск у легенях. При якому тиску виникає баротравма легень ?

A. * 80 - 120 мм рт. ст.

B. 10 - 20 мм рт. ст.

C. 50 - 80 мм рт. ст.

D. 200 - 250 мм рт. ст.

E. понад 300 мм рт. ст.

19831 За міжнародною статистикою, електротравма становить майже 0,2 % усіх нещасних випадків на виробництві, а смертельні ушкодження електричним струмом — 2 - 3 %, тобто у 10 - 15 разів вища за дію інших травмуючих агентів. Як діє на организм людини електричний струм силою 80 - 100 мА ?

A. * Спричиняє смерть внаслідок фібриляції серцевого м’яза і гальмування дихального центру

B. Ніяк не діє

C. Викликає відчування “голок” на тілі

D. Спричиняє тетанічні скорочення м’язів рук і дихільних м’язів

E. Викликає електричний опік

19832 При експертизі трупа г-на А., що загинув при нез"ясованих обставинах, судово-медичний експерт виявив у скроневій ділянці справа рану овальної форми з обідком здирання і наявністю сіро-чорного відкладення навколо рани. При зведенні країв рани у її кінців утворилися складки. Яку рану виявив судмедексперт?

A. * вогнепальну

B. колото-різану

C. колоту

D. різану

E. рубану

19833 До лікарні потрапив чоловік з переломом шийки стегна, котрий помер через два тижні. Його труп досліджувався у судово-медичному морзі. Хто має дозвіл видавати свідотство про настання смерті ?

A. * Лікар який проводив розтин

B. Лікар який лікував померлого

C. Завідуючий відділеням

D. Головний лікар

E. Санітар моргу

19834 Бригада невідкладної медичної допомоги здійснювала реанімаційні дії чоловікові, який раптово впав на вулиці. Припинити її можна тільки при появлені абсолютних ознак смерті до яких належать трупні плями. Через який час вони виникають

A. * 30 хв. - 1 год.

B. 3 - 5 хвилин

C. 15 - 30 хвилин

D. 1 - 2 години

E. 3 - 5 годин

19843 На проїзжжій частині автомагістралі був виявлений труп невідомого чоловіка стршого віку. При дослідженні його в судово-медичному морзі, експерт виявив симетричні переломи кісток таза типу "метелика" із розірваннями обох крижово-клубових зчленувань, переломи лобкових кісток, крововиливи в м"яких тканинах і органах таза, смугасте садно на передньобоковій поверхні кульшового суглоба справа. Для якого виду автомобільної травми характерні дані ушкодження ?

A. * переїзд колесами автомобіля

B. наїзд автомобіля на пішохода

C. травма у середині автомобіля

D. випадання з автомобіля

E. сдавлення між автомобілями

19844 При огляді потерпіла З. розповіла, що напередодні двоє невідомих учинили на неї у під"їзді напад, вимогали гроші, коли вона намагалася закричати, один із них почав стискувати горло. При огляді у неї були виявлені крапкові крововиливи в склерах очей, ізольовані овальні синці на передньобокових поверхнях шиї, відзначалася осиплість голосу. Який критерій варто враховувати оцінюючи ступінь тяжкості даних тілесних

A. * небезпека для життя в момент нанесення;

B. тривалість розладу здоров(я

C. відсоток утрати загальної працездатності

D. втрату органа або його функцію

E. душевну хворобу

19845 При дослідження трупа г-ки Л. судмедексперт відзначив, що трупні плями мають рожеве забарвлення, проба Гоппе-Зейлера була позитивна. Яка ймовірна причина смерті ?

A. * отруєння окисом вуглецю

B. отруєння алкоголем і його сурогатами;

C. отруєння ціаністими сполуками

D. отруєння речовинами, що руйнують еритроцити

E. отруєння технічними рідинами

19846 При дослідженні трупа г-на К., що загинув у результаті автомобільної травми, були виявлені садна на чолі та обличчі переважно справа, тріщина лобної кістки справа, що переходить на основу черепа, садно в середній третині правої гомілки на передній її поверхні з переходом на зовнішню, осколкові переломи кісток правої гомілки в середній третині, крововиливи в м"язах спини і сідниць переважно зліва. Для якого виду автомобільної травми характерні дані ушкодження ?

A. * наїзд автомобіля на пішохода

B. переїзд колесами автомобіля

C. травма усередині автомобіля

D. випадання з автомобіля

E. сдавлення між автомобілями або автомобілем і твердим предметом.

19847 При медико-криміналістичному дослідженні шкірного шматка від трупа г-на С., що загинув під час перестрілки, у країв вогнепальної рани виявлені відкладення міді і навколо свинцю. Який метод дослідження був застосован ?

A. * контактно-дифузійний

B. спектральний

C. рентгенологічний

D. люмінесцентний

E. гістологічний

19848 При огляді трупа на місці його виявлення експерт відзначив, що розвиток трупних плям перебуває в стадії гіпостазу. Яка давнина смерті ?

A. * не більш 12 годин

B. не більш 24 годин

C. не більш 36 годин

D. не більш 48 годин

E. більш 48 годин

19849 У лісі при рубанні дерев, випадково, у кучугурі снігу був виявлений зледенілий труп людини. При постукуванні по тілу роздавався глухий дерев"яний звук. У якому стани варто розтинати труп ?

A. * відтаювати при кімнатній температурі

B. у зледенілому стані;

C. відтавати тіло струменем гарячого повітря

D. відтавати струменем гарячої води

E. помістити в гарячу воду

19850 В результаті закритої тупої травми живота при дорожньо-транспортній події, у потерпілої Ш. відбувся викидень. Яка ступінь тяжкості ушкоджень у даному випадку ?

A. * тяжкі

B. легкі з короткочасним розладом здоров(я

C. легкі без розладу здоров(я

D. середньої тяжкості

E. при таких ушкодженнях ступінь тяжкості не встановлюється

19851 З водойму був витягнут труп юнака 16-17 років із забитою раною на голові і дрібнопухирчастою піною біля отворів рота і носа. При дослідженні трупа в морзі були також виявлені розпливчасті бліді крововиливи під плеврою легень, рідина в пазусі клиноподібної кістки, ізольований крововилив під м"якою мозковою оболонкою відповідній рані на голові. Від чого могла наступити смерть ?

A. * від утоплення

B. від закритої черепно-мозкової травми

C. від відкритої черепно-мозкової травми

D. від крововиливу під оболонки головного мозку

E. від судинної поразки головного мозку

19852 При дослідженні трупа г-на Д. на нігтьових пластинах пальців були виявлені декілька поперечних смуг білісовато-сірого кольору. Судово-медичний експерт попередньо висловився про можливе отруєння. При отруєнні якими речовинами виникають такі зміни ?

A. * миш"яком

B. сполуками ртуті

C. солями свинцю

D. фосфором

E. сполуками талію

20425 Об”активною ознакою того , що дитина народилася живою є :

A. * Позитивна проба Галена – Шрейєра .

B. Першородне мастило на тілі новонародженого .

C. Ознаки жовтяниці новонародженого .

D. Виявлення ядер скостеніння в дистальних епіфізах стегневих кісток .

E. Яєчки опущені в мошонку .

20426 Ректальне вимірювання температури трупа при його огляді на місці виявлення / температура повітря 18 С \ встановило, що вона дорівнює 22,5 С. Скільки часу пройшло після настання смерті до моменту огляду ?

A. * 14 годин

B. 3 години

C. 7 годин

D. 18 годин

E. 24 години.

20427 Яка з нижче вказаних ознак відноситься до абсолютних ознак смерті?

A. *Наявність трупних плям

B. Відсутність дихання

C. Наявність тяжких ушкоджень

D. Відсутність серцевих скорочень

E. Відсутність рефлексів

20428 При огляді трупа в потиличній ділянці голови виявлено зигзагоподібну рану з нерівними, здертими краями, розміченими з крововиливами стінками, закругленими кутами, наявністю в кінцях і дні рани сполучнотканинних і волосяних перетинок. Яка це рана?

A. *Забита

B. Різана

C. Укушена

D. Рубана

E. Рвана

20429 Лікар – гінеколог на прохання18- річної жінки,після попереднього амбулаторного обстеження ,при 18-тижневому терміні вагітності, в лікувальній установі провів аборт. За якою ознакою аборт може бути кваліфіцирований як кримінальний ?

A. *Терміну вагітності

B. Віку жінки

C. Виконання аборту під час нічного чергування

D. Відсутності письмової згоди чоловіка

E. Наявності сильних больових відчуттів

20430 Жінка Р. , 28 років , звернулася до свого знайомого лікаря акушера – гінеколога С. з проханням зробити їй аборт. Лікар призначив їй переривання вагітності на день , що співпадав з його чергуванням у клініці. Під час обстеження пацієнтки лікар з”ясував , що вана дійсно є вагітною , термін вагітності становить 10 – 12 тижнів .Протипоказань для проведення аборту лікар не виявив .Ніяких документів акушер – гінеколог С . не складав .Після проведення операції аборту жінка пішла додому .Поясніть ,чи передбачена відповідальність лікаря і за

A. *Передбачена кримінальна відповідальність за кримінальний аборт

B. Кримінальна відповідальність не передбачена

C. Передбачена дисциплінарна відповідальність за порушення правил внутрішнього розпорядку лікарні

D. Передбачена дисциплінарна відповідальність за кримінальний аборт

E. Передбачена дисциплінарна відповідальність за неоформлення медичної карти стаціонарного хворого

20431 Родина П. звернулась до лікаря дільничої лікарні за “лікарським свідоцтвом про смерть. З приводу смерті гр. К . ,70 років ,яка мешкала разом з ними , тривалий час хворіла та наглядалась лікарем .Під час огляду трупа лікар з”ясував ,що на бокових поверхнях шиї наявні декілька синяків напівмісячної форми .Родичі пояснили , що тиждень назад бабуся впала з ліжка і вдарилася головою та шиєю . Яка повинна бути тактика

A. *Відмовити в видачі “лікарськогоьсвідоцтва про смерть”

B. Видати лікарське свідоцтво про смерть на підставі огляду трупа

C. З”ясувати характер хвороби померлого

D. Направити труп на судово – медичний розтин

E. Видати довідку для поховання

20432 Г – н Х . раптово помер на робочому місці . Хто повинен виписати лікарське свідоцтво про смерть ?

A. *Судово – медичний експерт після розтину трупа

B. Лікар швидкої медичної допомоги що прибув за викликом

C. Дільничий лікар за місцем проживання потерпілого

D. Консиліум лікарів

E. Патолого – анатом після розтину трупа

20433 Під час огляду місця події та трупа гр. Б., 52 років встановлено наявність вогнепальних ран в ділянці живота.Поряд з трупом знаходиться мисливська рушниця і набої до неї . Хто повинен організувати доставку трупа , зброї та боєприпасів для експертизи ?

A. * Слідчий

B. Родичі померлого

C. Судово – медичний експерт

D. Головний лікар найближчої лікарні

E. Представник держадміністрації .

20434 В процесі огляду трупа гр..Т . ,19 років , встановлено ,що на тілі є три колото – різані рани в ділянці лівої половини грудної клітки .На землі навколо трупа виявлено велику кількість плям крові .Хто забов”язаний зібрати речові докази і направити їх для дослідження ?

A. *Слідчий

B. Судово – медичний експерт

C. Експерт по дослідженню речових доказів

D. Експерт – криміналіст

E. Співробітник кримінального розшуку .

20435 В кущах лісопаркової зони було виявлено труп невідомого громадянина з ознаками насильницької смерті . Для огляду місця події виїхала слідча бригада у складі слідчого, криміналістів , тощо. До складу бригади був залучений лікар- хірург районної лікарні , який в цей час чергував. В якій якості лікар – хірург приймав участь в огляді трупа ?

A. *Лікаря – експерта

B. Дільничого лікаря

C. Судово – медичного експерта

D. Спеціаліста в галузі судової медицини

E. Лікаря – хірурга

20438 Після отримання поранення правого стегна пвд час ДТП потерпілий С. 25 років знаходився на лікуванні в стаціонарі . Яку експертизу повинен призначити слідчий для вирішення питання про ступінь тяжкості та механізм утворення тілесних ушкоджень ?

A. * Первинну.

B. Комісійну.

C. Комплексну.

D. Повторну.

E. Змішану.

20439 Біля працюючого токарного станка при невизначених обставинах загинув робітник підприємства гр..К . Під час судово – медичного розтину трупа гр. .К . експерт встановив , що смерть його настала внаслідок ураження електричним струмом . Яке необхідно провести дослідження ,щоб підтвердити наявність морфологічних ознак характерних для

A. * Судово – гістологічне

B. Контактно – дифузійне

C. Електрографічне

D. Біохімічне

E. Люмінесцентне

20441 З метою встановлення характеру , ступеня тяжкості та механізму виникнення спричинених гр . К тілесних ушкоджень , слідчий виніс постанову про призначення судово – медичної експертизи. .Який документ підготує експерт після проведення

A. *Висновок експерта

B. Акт судово – медичної експертизи

C. Довідку про результати експертизи

D. Протокол проведення експертизи

E. Висновок фахівця в галузі судової медицини .

20442 На узбіччі дороги було виявлене тіло людини .Серцебиття і пульс не виявлялися , дихання відсутнє . Яке найперше питання повинен вирішити лікар – експерт при огляді трупа на місці його виявлення ?

A. *Визначити , чиє ознаки біологічної смерті

B. Встановити вік потерпілого

C. Встановити причину смерті

D. Виявити речові докази

E. Визначити позу в якій потерпілий був незадовго до смерті .

20443 Під час дослідження трупа гр..А.,що був вилучений з петлі,виявлено відсутність серцебиття, дихання, рефлексів, свідомості, рухів, зіниці діаметром до 0,5 см на світло не реагують.Тіло тепле на дотик, трупні плями блідо – фіолетового кольору ледь помітні в ділянках спини. Яка з цих ознак смерті є абсолютною?

A. * Наявність трупних плям.

B. Відсутність серцебиття

C. Відсутність дихання

D. Відсутність рефлексів

E. Відсутність реакції зіниць на світло

20446 Труп гр..П. лежить на нижній полиці купе плацкартного вагону. В правій частині грудної клітки знаходиться вхідний отвір щелистої форми, один кінець його заокруглений, другий – гострий. Краї отвару незначно здерті, злегка забруднені сіруватою речовиною.УІ ребро пошкоджене в ділянці хряща. Визначити,яким механічним фактором спричинена травма?

A. *Колюче-ріжучим предметом тому,що один кінець отвору заокруглений, другий – гострий.

B. Тупим предметом з обмеженою площею, тому що краї отвору здерті

C. Вогнепальною зброєю тому , що краї отвору здерті , вкриті сіруватою речовиною

D. Колючим предметом , тому що отвір щелистої форми

E. Рубаючим предметом , тому що ушкоджене ребро

20447 Труп гр. П . холодний на дотик, температура в прямій кишці становить 18 С. Трупне заклякання виражене в усіх групах м”язів. Трупні плями темно – фіолетові, визначаються на задніх поверхнях тіла .При натискуванні на них з силою 2 кг/см впродовж 2-3 сек не змінюють кольору. Коли наступила смерть гр. П ?

A. *Більш ніж за 48 годин до огляду.

B. За 6 годин до огляду.

C. За 6-12 годин до огляду.

D. За 12-24 години до огляду.

E. За 24-48 годин до огляду.

20769 Дослідивши труп гр. К., 43 років, лікар запідозрив у нього отруєння невідомою отрутою. Він вилучив з трупа внутрішні органи у кількості 2 кг. У яке відділення судово-медичної лабораторії необхідно направити ці органи?

A. * У судово-токсикологічне

B. У судово-гістологічне

C. У судово-імунологіче

D. У судово-цитологічне

E. У медико-криміналістичне

21396 При відсутності штатного судово-медичного експерта лікар будь-якої клінічної спеціальності може бути залучений до участі в огляді трупу на місті події. Після прибуття на місце, що найперше повинен зробити лікар?

A. * Встановити факт смерті

B. На основі огляду трупу встановити причину смерті

C. Встановити давність смерті

D. Виписати лікарняне свідоцтво про смерть

E. Допомогти слідчому виявити, описати і вилучити речові докази Біологічного походження.

21397 Практикуючі лікарі можуть притягатися до кримінальної відпові- дальності у зв”язку з професійною діяльністю у випадках,що при- звели до тяжких наслідків:

A. * Недбалого \халатного\ ставлення до своїх службових обов”язків.

B. Допущення лікарської помилки

C. Порушення етичних норм поведінки

D. Неповідомлення родичів про стан хворих

E. Невихід на роботу з поважних причин

21399 Судово-медичним експертом досліджується труп гр.Н. ,який загинув внаслідок механічної асфіксії від здавлення грудей і живота. Яка з ознак найбільш характерна для механічної асфіксії від здавлення грудей і живота?

A. *Екхіматична маска

B. Поширені темно-фіолетового кольору трупні плями

C. Синюшність,одутловатість обличчя.

D. Рідка кров в порожнинах серця і крупних судинах.

E. Крапчасті крововиливи в сполучні тканини очей

21434 Громадянка Л., 24 років поступила до лікарні з діагнозом флегмонозний апендицит, з приводу якого їй у день госпіталізації була проведена операція — видалення храбаковидного відхвісття. На 4 день після операції у неї з’явилися ознаки перитоніту у зв’язку з чим були призначені у великих дозах антибіотики пеніцилін та стрептоміцин. У наступні 10 діб стан хворої залишався тяжким, що викликало необхідність призначення комбінації других препаратів (неоміцин, левоміцетин та ін.). На прикінці третього тижня після операції стан хворої покращився, але вона почала скаржитися на зниження слуху. До моменту опосвідчення у Л. відзначена повна глухота на обидва вуха у результаті необоротних змін з боку слухових нервів. Яка ступінь тяжкості тілесних ушкоджень у хворої Л.?

A. * Тяжкі тілесні ушкодження

B. Середньої тяжкості

C. Легкі, що спричинили нетривалий розлад здоров’я

D. Легкі, без нетривалого розладу здоров’я

E. Ступінь тяжкості у даному випадку не оцінюється

21491 При огляді трупа людини, який був знятий з петлі, виявлено: трупні плями при натисканні зникають, відновлюються через 55 сек., трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м’яах, в м(язах шиї і пальців кисті, температура тіла в прямій кишці 31° С? С. Яка давність настання смерті?

A. *5-7 год

B. 1-2 год

C. 2-3 год

D. 8-10 год

E. 2-10 год

21492 Гр-ка К., 30 років, під час сварки з чоловіком отримала ушкодження. При судово-медичному огляді виявлено: в лобній ділянці справ — садно невизначеної форми, розмірами 3х4,2 см. Дно садна щільне, червонуватого кольору, з кірочкою, розташованою на одному рівні з навколишньою шкірою. На зовнішній поверхні правого плеча, на лівому передпліччі, спині 6 синців неправильно-овальної форми, пурпурного кольору, розмірами від 3х4 см до 6х8 см. Визначити ступінь тяжкості тілесних ушкоджень.

A. *Легкі тілесні ушкодження

B. Тяжкі тілесні ушкодження

C. Середньої тяжкості ушкодження

D. Побої

E. Легкі тілесні ушкодження, що спричинили нетривалий розлад здоров(я або нетривалу втрату працездатності

21662 Під час зовнішнього огляду тіла гр-на Н. на місті події лікар виявив: відсутність пульсу на великих артеріях, дихання, рогівкового рефлексу, реакції зіниць на світло, наявність трупних плям і трупного задубіння, плям Лярше. Лікар зробив висновок, що гр-н Н. мертвий. За якими абсолютними ознаками визначено факт настання смерті?

A. *Наявність трупних плям і трупного задубіння

B. Відсутність пульсу на великих артеріях та наявність плям Лярше

C. Відсутність рогівкового рефлексу та реакції зіниць на світло

D. Відсутність дихання та наявність трупного задубіння

E. Наявність трупних плям та відсутність дихання

21663 Під час судово-медичного дослідження трупа на шиї було виявлено горизонтальну, замкнену, рівномірно-виражену странгуляційну борозну, а також зовнішні та внутрішні загальноасфіктичні ознаки. Визначте вид механічної асфіксії.

A. *Здавлювання шиї (задушення петлею)

B. Здавлювання шиї (повішення)

C. В обмеженому замкненому просторі

D. Внаслідок закриття дихальних шляхів стороннім тілом

E. Внаслідок здавлювання шиї руками

22223 Які гарантії від упередженого відношення до лікаря при порушенні “лікарської справи”

A. * Санкція прокурору, ведення справи слідчим прокуратури, комісійна експертиза

B. Складання акту судово-медичного дослідження

C. Ведення справи слідчих міліції

D. Використання копій медичних документів

E. Проведення експертизи районним експертом.

22348 На якій підставі судово-медичний експерт має право видавать свідоцтво про смерть ?

A. * На підставі розтину трупа

B. З дозволу родичів померлого

C. За наказом головного лікаря

D. На підставі наружного огляду тіла

E. Він не повинен це робити

22349 Під слизьовою оболонкою шлунку виявлено плямисті крововиливи /плями Вишневського/. Це одна з ознак смерті від?

A. * Переохолодження

B. Отруєння сіркою

C. Отруєння моноксидом вуглецю

D. Отруєння грибами

E. Механічної асфіксії

22350 На черепі ,в лобній кістці, виявлено круглий отвір діаметром 0,9см з рівномірним воронкоподібним сколом внутрішньої кісткової платівки. Який характер ушкодження ?

A. * Вогнепальний

B. Враження електрострумом

C. Враження тупим знаряддям

D. Поранення ножем

E. Враження ріжучим знаряддям

22533 Судебно-медицинская экспертиза назначается обязательно для установления:

A. * Причины смерти

B. При несвоевременном диагностировании особо опасных инфекций

C. Определения пола

D. Определения состояния здоровья

E. Для определения степени алкогольного опьянения

22534 За разглашение данных предварительного следствия врач-эксперт несет наказание в виде:

A. * Лишения свободы

B. Исправительные работы

C. Штраф

D. Общественное порицание

E. Увольнение с работы

22575 Серед випадків ненасильницької смерті літніх людей,патологія якої системи може бути найчастішою причиною смерті ?

A. *Хвороби серцево – судинної системи

B. Хвороби органів дихання

C. Інфекційні хвороби

D. Туберкульоз

E. Злоякісні пухлини

22578 Пйсля проведення судово – медичного дослідження трупа невідомого чоловіка біля 50 років ,було встановлено,що причиною смерті його стало судинне ураження головного мозку з крововиливом в ліву півкулю мозку. Який документ повинен видати судово – медичний експерт після закінчення розтину для органів ЗАГС ?

A. *Свідоцтво про смерть

B. Картку невпізнаного трупа

C. Довідку про дослідження трупа

D. Протокол дослідження невідомого трупа

E. Ідентифікаційну картку потерпілого

22579 В кімнаті на ліжку лежить на спині труп гр.Р.При огляді трупні плями численні , синьо – фіолетового кольору розташовані на передній поверхні тіла Обличчя синюшне , набрякле .Сполучні оболонки очей з дрібно – крапчастими темно – червоними крововиливами.Шию обвиває скручена ганчірка.В нижніх ділянках шиі знаходиться рівномірна , зімкнена,горизонтальна странгуляційна борозна.На обличчі , шиї і правій кисті численні садна і синці.Яка імовірна причина смерті ?

A. *Здавлення шиї петлею

B. Повішення

C. Здавлення шиї руками

D. Здавлення грудей і живота

E. Ішемічна хвороба серця

22580 Гр.Д.знайдений мертвим в своєму автомобілі в зачиненому гаражі.При огляді трупа – трупні плями рожево – червоного кольору ,будь – яких ушкоджень не виявлено.Яка імовірна причина смерті ?

A. *Отруєння чадним газом

B. Ішемічна хвороба серця

C. Отруєння цианістим калієм

D. Отруєння сурогатами алкоголю

E. Отруєння тетраетилсвинцем

22586 За новим Кримінальним Кодексом України ознаками легких тілесних ушкоджень є :

A. * Тривалість розладу здоров”я внаслідок ушкодження до 6 днів

B. Втрата загальної працездатності до 10\%

C. Втрата загальної працездатності від 10 до 33 \%

D. Безпечність для здоров”я

E. Тривалість розладу здоров”я внаслідок травми до 10 днів

22589 В парку на лаві знайдено тіло невідомого чоловіка.При огляді трупа в тім”яно – потиличній ділянці виявлено рану округлої форми з вираженим дефектом “ мінус тканина “ в центрі і дрібно – зубчастими краями.Навколо рани шкіряні покрови сіруватого кольру з чорнуватими вкрапленнями. Встановити характер ушкодження.

A. *Вогнепальна рана

B. Забита рана

C. Колота рана

D. Колото – різана рана

E. Різана рана

22590 В лісі знайдено труп невідомої людини.При огляді м”які тканини темно – брунатного кольору , сухі, щільні на дотик. За яких умов могла виникнути муміфікація трупа ,якщо не встановлені умови його перебування ?

A. *В сухому грунті / пісок /

B. В дерев”яній домовині

C. В умовах зачиненої кімнати з температурою повітря 25 градусів С і вологістю 60 \%.

D. В вологому цегляному грунті

E. В умовах торф’яного болота

22655 Громадянина Н. під час бійки вдарили тупим твердим предметом по голові , в результаті чого він втратив свідомість та був доставлений до лікувальної установи. При огляді в тім”яній ділянці справа виявлена рана розмірами 3*1 см з нерівними здертими краями.Проведено первинну хірургічну обробку рани та накладено шви.Невропатологом діагностовано струс головного мозку.Хворий перебував в лікувальній установі 16 діб.Визначити ступінь тяжкості тілесних ушкоджень.

A. *Легкі тілесні ушкодження з короткочасним розладом здоров”я

B. Тяжкі тілесні ушкодження

C. Ушкодження середнього ступеня тяжкості

D. Легкі тілесні ушкодження

E. Ступінь тяжкості не визначається.

22656 При судово – медичному дослідженні трупу було виявлено такі тілесні ушкодження : на боковій поверхні середньої третини шиї три рани розмірами близько 7*1 см кожна , які розташовані паралельно одна до одної та мають косо-висхідний напрямок.Краї ран рівні,не здерті ,кінці гострі.В глибині визначаються перерізані вени шиї.При розтині встановлено ознаки гострої крововтрати.Встановити категорію і рід смерті.

A. *Смерть насильницька, самогубство

B. Смерть насильницька ,вбивство

C. Смерть ненасильницька ,самогубство

D. Смерть ненасильницька ,нещасний випадок

E. Смерть насильницька ,нещасний випадок

22857 При дослідженні трупа новонародженого виявлені ознаки живонародженості , а також наявність повітря в шлунку і верхніх відділах тонкого кишечника.Це показник того,що дитина

A. *Близько З годин

B. Близько 1 години

C. Близько 6 годин

D. Близько 9 годин

E. Близько 12 годин

22858 На квітнику в одному метрі від основи будинка виявлений труп невідомого чоловіка.Пори судово-медичному дослідженні трупа знайдені численні переломи кісток черепа,компресійні переломи тіл хребців,двобічні переломи ребер і тіла грудини,крововиливи і розриви в ділянках коренів легень,зв”язок і капсули печінки та інші ушкодження.Який імовірний механізм спричинення

A. *Падіння з висоти

B. Падіння на площині

C. Численні дії тупими предметами

D. Автотравма від зіткнення автомобіля з людиною,що рухається

E. Мототравма

22859 Під час судово – медичного дослідження трупа гр..К 23 років доставленого до моргу з місця ДТП було виявлено бампер – перелом лівого стегна на відстані 73 см від підошви.Яким видом транспортного засоба був травмований гр.К.?

A. * Вантажним автомобілем

B. Автобусом

C. Мотоциклом

D. Тролейбусом

E. Легковим автомобілем

22860 В приміщенні службового кабінету було знайдено труп гр.Н.,42 років.При судово-медичному дослідженні було виявлено світло-червоного забарвлення трупні плями запах гіркого мигдалю від внутрішніх органів,світло-червоне забарвлення всіх внутрішніх органів,рідка світло-червоного кольору кров, крапчасті крововиливи на слизових оболонках.Яка імовірна причина смерті гр. Н.?

A. * Отруєння цианідами

B. Отруєння чадним газом

C. Отруєння морфіном

D. Смерть від серцевого нападу

E. Отруєння атропіном

22861 Під час огляду трупа гр. У ,38 років,на місці події на березі озера було виявлено трупні плями яскраво –червоного кольору,дрібно – пухирчаста стійка піна біля отворів рота і носа , мокриі одяг,мацерація шкіри на долонях і стопах,наявність піску ,часток водяних рослин на тілі трупа,мокре злипле волосся на голові.Яка з перерахованих ознак свідчить про

A. *Піна навколо рота і носа

B. Мокрий одяг

C. Мацерація шкіри на долонях і стопах

D. Трупні плями яскраво – червоного кольору

E. Мокре злипле волосся

22862 Гр. Т ,34 років, отримав вогнепальне поранення лівого стегна.Постріл було спричинено з мисливської рушниці.Яким методом дослідження одягу можна встановити наявність та хімічну природу металів в ділянці вогнепальних пошкоджень ?

A. *Медико – криміналістичним

B. Судово- цитологічним

C. Судово – токсикологічним

D. Судово – імунологічним

E. Полум”яної фотометрії

22887 Під час полювання гр.П. отримав вогнепальне дробове ушкодження грудної клітки.При судово-медичному дослідженні трупа на правій боковій поверхні грудної клітки було виявлено 36 вхідних отворів від окремих дробин на площі діаметром біля 20 см.З якої відстані були спричинені вогнепальні ушкодження?

A. *Понад 5 метрів

B. До 1 метра

C. 1-2 метри

D. 2-4 метри

E. 4-5 метрів

22888 Громадянин К. 25 років під час вантаження соломи був придавлений верхівкою скирди, що звалилася на нього.При судово-медичному дослідженні відмічалася екхіматична маска в ділянці обличчя, шиї, верхньої третини грудної клітки, карміновий набряк легень,загально-асфіктичні ознаки смерті.Яка найбільш імовірна причина смерті гр.. К?

A. Механічна асфіксія від стиснення грудної клітки і живота

B. Механічна асфіксія від закриття отворів рота і носа

C. Механічна асфіксія від аспірації механічного тіла в дихальні шляхи

D. Механічна асфіксія від здавлення органів шиї

E. Асфіксія від довготривалого знаходження в замкнутому просторі

22889 У гр.С, 29 років, під час дорожьої пригоди виник перелом обох кісток лівої гомілки в середній третині. Яка ступінь тяжкості отриманих тілесних ушкоджень?

A. Тяжкі тілесні ушкодження ,небезпечні для життя

B. Легкі тілесні ушкодження

C. Легкі тілесні ушкодження з короткочасним розладом здоров”я

D. *Тілесні ушкодження середньої тяжкості

E. Тяжкі тілесні ушкодження за ознакою вирати загальної працездатності понад 1/3.

Крок 2 Общая врачебная подготовка

10 Хирургические заболевания

Больная 72 лет доставлена в ургентное хирургическое отделение в очень тяжелом состоянии. Отмечает частую рвоту кофейной гущей и свежей кровью с примесью кусочков тканей, резкую общую слабость, жажду, сухость во рту, заторможенность. Лечилась по поводу хронического гепатохолецистита, не обследовалась. Резко похудела за последние 2 месяца. Объективно: истощена. Понижен тургор кожи. Пульс 124 уд./мин. АД 70/40 мм Hg. Ригидность в эпигастрии, печень не увеличена. Hb крови - 52 г/л. СОЭ - 48 мм/час. Какое заболевание вероятнее всего вызвало кровотечение?

*Рак желудка IV стадии.

Язвенная болезнь желудка.

Цирроз печени с порталь-ной гипе-ртензией.

Полипоз желудка.

Синдром Золингера- Элиссона.

Во время грыжесечения у пациента 12 лет выявили наличие яичка в грыжевом мешке. Какая грыжа у больного?

*Вроджен-ная косаяя паховая грыжа

Приобре-тенная косаяя па-ховая грыжа

Прямая паховая грыжа

Бедреннаягрыжа

Грыжа запирательного отверстия

В травматологический пункт обратился пострадавший 19 лет, у которого на передне-боковой поверхности правой голени имеется рана размерами 5х1,0 см, загрязненная. После травмы прошло 2 часа. Выберите наиболее эффективный способ профилактики нагноения раны в этом случае.

*Проведе-ние пер-вичной хирурги-ческой обработки раны

Введение 1,0 мл столбняч-ного ана-токсина.

Внутри-венное введение антибиотиков

Местное введение антибиотиков

Примене-ние сильнодействующих антисептиков

Больной жалуется на периодическую обильную примесь алой крови в кале во время акта дефекации. Болеет более 5 лет. Заболевание связывает с тяжелыми физическими нагрузками. Кровотечение усиливаяется при тяжелых физических нагрузках или после употребления алкогольных напитков. Стул 1 раз в 2-3 суток безболезненный, каждый раз сопровождается выпадением болезненных узлов. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Внутрен-ний кровото-чащий геморрой

Рак прямой кишки

Острый проктосигмоидит

Наруж-ный кровоточащий геморрой

Дивертикулез тонкой кишки

Больная жалуется на боль в эпигастральной области, в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку. Была рвота, не принесшая облегчения. Температура тела 37,6

C. Живот умеренно вздут, напряженный и болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Здесь же пальпируется плотное, болезненное образование. Отмечается умеренное напряжение мышц брюшной стенки в правом подреберье. Сипмтом Ортнера положительный. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Острый холецис-тит

Острый аппенди-цит

Острый панкреа-тит

Острая икшечная непроходимость

Прободная язва желудка

Больную на протяжении месяца беспокоят боли в правом подреберье, горечь во рту, слабость, снижение массы тела на 12 кг, периодическая рвота желчью. Температура тела вечером 37,6 C. При сонографии: желчный пузырь 5.5х2.7 см, стенка его 0.4 см, общий печеночный проток 0,8 см в диаметре. В переднем сегменте печени имеется округлое гипоэхогенное образование до 5 см в диаметре, рядом еще два по 1.5 см, стенки образований до 0.3 см толщиной. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Эхинококк печени

Рак печени

Абсцесс печени

Кистоз-ный рак печени

Паравези-кальные абсцессы печени

Больной жалуется на внезапно возникшую боль в области грыжевого выпячивания в правой паховомошоночной области. Появление боли связывает с подъемом груза весом 17 кг. В правой паховой области определяется грыжевое выпячивание размерами до 8 см в диаметре, нижний полюс которого лежит в мошонке. Пальпация образования резко болезненная, образование напряжено, кожа над ним не изменена, симптом кашлевого толчка отрицательный. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Ущемленная пахово-мошоноч-ная грыжа справа

Невправи-мая пахово-мошоноч-ная грыжа

Скользя-щая грыжа мочевого пузыря

Гематома яичка

Острый орхоэпидидимит справа

Больная жалуется на наличие выпячивания в области пупка, периодические боли в нем при нагрузках. При осмотре:в области пупка опухолевидное образование до 4 см в диаметре, эластической консистенции, безболезненное в момент осмотра. В брюшной стенке в проекции пупка округлый дефект кольцевидной формы до 3 см в диаметре, при кашле образование брюшной стенки увеличивается в размерах. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Вправимая пупочная грыжа

Липома передней брюшной стенки

Параумбиликальная вправимая грыжа

Грыжа белой линии живота

Предбрюшинная липома

Больной получил ожог пламенем обеих кистей . На тыльных и ладонных поверхностях кистей пузыри, заполненные серозной жидкостью. Область лучезапястных суставов гиперемирована. Предплечья в пламени не пострадали. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Ожог пламенем кистей 11- степени, площадью 4 % поверхности тела.

Ожог пламенем кистей 11- степени, площадью 2 % поверхности тела

Ожог пламенем кистей 111 а степени, площадью 4 % поверхности тела

Ожог пламенем кистей 111 б степени, площадью 4 % поверхности тела

Ожог пламенем кистей II б степени, площадью 2 % поверхности тела

Больной 54 лет жалуется на лихорадку, одышку, кашель с выделением гнойной мокроты до 100,0 мл за день. Болеет 20 дней. Объективно: цианоз губ, бледный, одышка в покое. Перкуторно: справа от IV ребра вниз тупой звук, вверх – коробочный. Дыхание ниже IV ребра не прослушивается. Рентгенограмма: правостороний гидропневмоторакс. Коллапс легких 11 ст. Какой метод лечення будет наиболее целесообразным?

*Пункция плевральной полости.

Торакоскопия

Бронхоскопия

Торакоцентез

Внутривенное введение лекарственных пре-паратов.

Мужчина 60 лет жалуется на боль, учащенное мочеиспускание, наличие опухоли в правой паховой области ближе к надлобковой. Возникновение опухоли связывает с тяжелым физическим трудом. В правой паховой области опухолевидное образование плотно-эластической консистенции, расположено медиально от семенного канатика, легко вправляется в брюшную полость, но при этом у больного возникают позывы к мочеиспусканню. Симптом “кашлевого толчка” положительный. Какая грыжа у больного?

*Скользящая грыжа мочевого пузыря

Прямая паховая грыжа

Косаяя паховая грыжа

Бедренная грыжа

Грыжа белой линии живота

У больной 65 лет при пальпации живота в области пупка и выше пальпируется опухоль размерами 13х8 см, умеренно болезненная при пальпации, не смещается, пульсирует. При аускультации - систолический шум. Ваш диагноз?

*Аневризма брюшной аорты

Опухоль сигмовидной кишки

Опухоль левой почки

Киста поджелудочной железы

Опухоль забрюшинного про-странства.

Больной 30 лет жалуется на боль в правой нижней конечности в течении года, перемежающую хромоту через 50-100 м, периодически - ночные боли. При осмотре конечность бледная, холодная. Артериальная пульсация отсутствует на голени. Какой найболее вероятный диагноз?

*Облитерирующий эндартериит.

Синдром Лериша.

Синдром Рейно.

Эмболия аорты.

Тромбоз аорты.

У больного 45 лет с постгеморрагической анемией (двое суток тому назад перенес операцию по поводу закрытой травмы брюшной полости и разрыва печени) вскоре после переливания эритроцитарной массы появилася боль в груди, кровохарканье, лихорадка. Какая наиболее вероятная причина гемотрансфузионного осложнения?

*Тромбоэмболия легочной артерии

Несовместимость крови по групповым факторам системы АВО

Несовместимость крови по резус-фактору

Анафилактический шок

Некачественность донорской крови

При операции по поводу правосторонней паховой грыжи у 30-летнего мужчины в грыжевом мешке хирург обнаружил appendix и гипоплазированное яичко. Какая грыжа у этого больного?

*Врожденная паховая грыжа

Прямая паховая грыжа

Косаяя паховая грыжа

Скользящая паховая грыжа

Паховая грыжа с крипторхизмом

Больному С., 49 лет, выполнена плановая холецистэктомия по поводу хронического калькулезного холецистита с частыми приступами печеночной колики. Через 3 месяца возобновились болевые приступы в правом подреберьи по типу печеночной колики. Дважды были эпизоды кратковременной механической желтухи (до 5-7 суток). На УЗО и РХПГ установлено наличие расширенного гепатикохоледоха до 12 мм с наличием в нем конкремента диаметром 0,6 см. Какой из методов оперативного лечения при резидуальном холедохолитиазе наиболее подходящий в данном случае?

*Эндоскопическая папиллотомия

Холедоходуоденостомия.

Холедохолитотомия.

Трансдуоденальная папилосфинктеротомия.

Холедохо энтеростомия.

Больной 47 лет, госпитализирован в хирургическое отделенне с жалобами на боли в животе спазматического характера, тошноту, многократную рвоту, сухость во рту. Болеет в течении 16 часов. В анамнезе – холецистэктомия 2 года назад. Подобные жалобы появились после употребления бобовых продуктов. Объективно: живот умеренно вздут, болезненный. Аускультативно: кишечные шумы усилены. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Газы отходят, задержка опорожнения. При рентгенографии брюшной полости виявлены “арки” и “чаши Клойбера”. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

*Острая тонкокишечная спаечная непроходимость

Обтурационная толстокишечная непроходимость

Острый панкреатит

Пищевое отравление

Почечная колика

Больная П., 25 лет, госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой ягодице, температуру до 39С. Из анамнеза известно, что 9 суток тому с целью обезболиваяния в зону правой ягодицы была выполнена внутримышечная инъекция анальгина. Объективно: в верхне-наружном квадранте правой ягодицы определяется болезненный инфильтрат 5 на 4 см., кожа над ним гиперемирована, горячая. Поставьте правильный диагноз.

*Постинъекционный абсцесс правой ягодицы

Рожистое воспаление правой ягодицы.

Карбункул правой ягодицы

Абсцедирующий фурункул правой ягодицы.

Гематома правой ягодицы.

Больной 42 лет, жалобы на тянущие боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, темную мочу, обесцвеченный кал. Желтуха в течение 2 –х недель, до этого в течение месяца отмечал дискомфорт, слабость. Состояние удовлетворительное, кожные покровы желтушные, пульс 82 удара в минуту. Живот мягкий, в правом подреберье пальпируется увеличенный безболезненный желчный пузырь. Симптомов раздражения брюшины нет. Каков диагноз?

* Рак головки поджелудочной железы

Сывороточный гепатит

Желчекаменная болезнь, холедохолитиаз,

Гемолитическая желтуха

Рак желчного пузыря

У больного, перенесшего резекцию 2/3 желудка по Гофмейстеру/Финстереру, через 7 суток после операции появились жалобы на распирающие боли и чувство переполнения в эпигастрии, которые проходят после рвоты желчью или приема спазмолитиков, постоянная горечь во рту. Эвакуация пищи из культи желудка не нарушена. Какая форма болезни оперированого желудка развилась у больного?

*Функциональный синдром приводящей петли

Синдром нарушения дуоденальной проходимости

Органический синдром приводящей петли

Анастомозит

Послеоперационный гастростаз

Больная М., 35 лет, болеет ревматизмом в активной фазе, имеет стеноз митрального клапана четвертой стадии, мерцательную аритмию, 6 часов тому назад возникли выраженные боли в покое в правой нижней конечности, при объетивном осмотре отсутствует артериальная пульсация в бедренной артерии справа, стопа имеет сниженную температуру кожи, синюшного цвета, движения в стопе оганичены, чувствительность сохранена. Укажите болезнь.

* Острая тромбоэмболия бедренной артерии справа

Острое нарушение мозгового кровообращения

Острый тромбофлебит глубоких вен правой голени

Рожистое воспаление правой голени

Острый лимфангоит правой нижней конечности

Больная В., 68 лет, жалуется на боль при ходьбе до 200 метров в левой нижней конечности, ощущение онемения в левой стопе в ночное время. При объективном осмотре – левая стопа имеет снижение кожной температуры, артериальная пульсация отсутствует на подколенной артерии слева. Установите диагноз.

*Облитерирующий атеросклероз сосудоа нижних конечностей

Острое нарушение мозгового кровообращения

Острый тромбофлебит поверхностных вен левой нижней конечности

Эндартериит сосудов нижних конечностей

Лимфагоит сосудов нижних конечностей

Больной М., 68 лет, на пятые сутки после операции правосторонней гемиколонэктомии по поводу злокачественной опухоли слепой кишки развились боли и отек правой голени. Симптом Хоманса положительный справа. Установите послеоперационное осложнение.

*Острый послеоперационный тромбофлебит глубоких вен правой голени.

Острый послеоперационный тромбоз подколенной артерии справа.

Острое нарушение мозгового кровообращения

Острый послеоперационный лимфангоит правой голени

Послеоперационная аллергическая реакция

Больной М., 63 лет, болеет варикозным разширением вен правой нижней конечности. На протяжении пятых суток отмечает боль в правой голени и бедре. Отмечено, что большая подкожная вена при пальпации болезненная, плотная, гиперемирована в верхней трети голени и нижней трети бедра. Установите заболевание.

* Острый тромбофлебит вен правой нижней конечности

Острый лимфангоит правой нижней конечности

Острый артериальный тромбоз подколенной артерии справа

Вагодозное расширение вен правой нижней конечности

Абсцесс правой голени

Больному 43 лет, 6 лет назад была произведена холецистэктомия по поводу хронического калькулезного холецистита, последние полгода стал отмечать боли в правом подреберье и преходящие желтухи. Последние 2 недели желтуха не проходит. При обследовании выявлен стенозирующий папиллит протяженностью до 0,5 см. Выберите наилучший вариант лечения больного:

*Произвести эндоскопическую папиллосфинктеротомию

Проводить консервативное лечение: спазмолитики, антибиотики, противовоспалительные средства

Произвести наружное дренирование холедоха

Произвести трансдуоденальную папиллосфинктеротомию

Произвести холедоходуоденостомию

Больной 40 лет, длительно страдает язвенной болезнью желудка. Отметил, что последние 2 дня боли у него стали менее интенсивными, но в то же время появилась нарастающая слабость, головокружение. Сегодня утром поднявшись с постели, он на несколько секунд потерял сознание. Больной бледен. В эпигастральной области очень небольшая болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение язвенной болезни Вы заподозрили у больного?

*Кровотечение

Стеноз привратника

Трансформация язвы в рак

Пенетрация язвы в печень

Прободение язвы

Больной 55 лет, доставлен в приемное отделение с явными признаками ущемления пахово-мошоночной грыжи. Ущемление развилось 5 часов назад. Дома больной безуспешно пытался вправить грыжу. Во время санитарной обработки грыжа самопроизвольно вправилась. Больной почувствовал себя вполне здоровым и попросил отпустить его домой. Ваша тактика?

*Госпитализировать в хирургическое отделение и наблюдать в течение суток.

При ухудшении состояния – отпустить домой с рекомендацией повторного осмотра через сутки

Экстренная лапаротомия

Экстренная герниопластика

Хирургическое лечение в плановом порядке

У больной через 10 суток после внутримышечной инъекции определяется болезненное воспалительное образование в области верхненаружного квадранта правой ягодицы, температура тела до 38 градусов в вечернее время в течение последних трех суток. Назовите наиболее вероятный диагноз.

*Постинъекционный абсцесс ягодицы

Гематома ягодицы

Рожистое воспаление

Гнойный натечник

Ни одно из перечисленных заболеваний

У больного 8 лет на 10 день заболевания фоликулярной ангиной появились симптомы острого аппендицита. Во время операции подтвержден флегмонозный аппендицит. В посевах гнойного выпота выявлен стерптококк. Какой из нижеуказанных путей проникнення инфекции в червеобразный отросток в этом случае наиболее вероятный?

*Гематогенный.

Энтерогенный.

Лимфогенный.

Смешаный.

–

Больному К., 56 лет с открытым переломом левого бедра проводятся противошоковые мероприятия. Врач определил при помощи стандартных сывороток группу крови и получил такой результат: О(1) – агглютинация, А(11) – агглютинация, В(111) – отсутствие агглютинации. Какая группа крови у пострадавшего?

*В(111)

О(1)

А(11)

АВ(1У)

Больному О., 46 лет, который готовится к операции по поводу рака желудка, проводится предоперационная инфузионная терапия. В локтевую вену справа введено до 3,0 л растворов. На следующие сутки он почувствовал тянущую боль в области правого плеча. При осмотре на внутренней поверхности плеча отмечается продленная полоска гиперемии, отечность кожи, болезненный тяж. Какое осложнение развилось у больного?

*Острый тромбофлебит

Прокол вены и отек паравенозной клетчатки

Некроз паравенозной клетчатки

Острый лимфонгаит

Флегмона паравенозной клетчатки

У больного язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при рентгенологическом исследовании выявлена задержка контрастной смеси в желудке на срок от 6 до 12 часов. Ваш диагноз?

*Язвенная болезнь. Стеноз пилоро-дуоденальной зоны. Стадия компенсации.

Язвенная болезнь. Данных за стеноз нет.

Язвенная болезнь. Стеноз пилоро-дуоденальной зоны. Стадия субкомпенсации.

Язвенная болезнь. Стеноз пилоро-дуоденальной зоны. Стадия декомпенсации.

Язвенная болезнь. Стеноз пилоро-дуоденальной зоны. Стадия относительной компенсации.

При исследовании желудочной секреции при помощи максимального гистаминового теста у больного с подозрением на язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки получены показатели ВАО - 21 мэкв/л.час., МАО - 62 мэкв/л.час. и ВАО<МАО на 72%. Для какого заболевания характерны эти показатели?.

*Синдром Золингера-Элисона.

Язва желудка.

Язва двенадцатиперстной кишки.

Норма.

Рак желудка.

У больного диагностирован острый разлитой перитонит, парез кишечника, стадия полиорганной недостаточности, с ЦВД 10 мм. водного ст., дефицитом ОЦК 25%. Куда происходит перемещение растворов?

*В просвет кишечника.

В меж-тканевое пространство.

В клетку.

В меж-клеточное пространство.

В брюшную полость

В хирургическое отделение госпитализирована больная с жалобами на схваткообразную боль и чувство тяжести в правом подреберьи, тошноту, многократную рвоту желчью. Больной поставлен диагноз “Острый холецистит”. О какой причине болезни следует думать в первую очередь?

*Желчекаменная болезнь

Хронический панкреатит

Перихоледохеальнйй лимфаденит

Аскаридоз общего желчного протока

Хронический стенозирующий папиллит

У больного острой ишемией обеих нижних конечностей которая возникла одновременно, но имеет более выраженные проявления справа, отсутствует пульсация на правой бедренной, подколенной артериях и артериях стопы, определяется ослабление пульсации на левой артерии бедра и других артериях левой нижней конечности. Определите уровень окклюзии

*Тромб-"наездник" бифуркации аорты

Окклюзия правой подвздошной артерии.

Окклюзия обеих бедренных артерий.

Тотальный тромбоз бифуркации аорты

Окклюзия правой наружной подвздошной и левой внутренней бедренной артерии.

Больной 36 лет, около 3 часов назад получил проникающее ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия 130 уд. /мин. АД –80/40 мм рт. ст. Пульс на запястье едва определяется. Рана грудной клетки 2 см., расположена слева по парастернальной линии на уровне 111 межреберного промежутка. Дыхание над левым легким ослаблено, в задне-нижних отделах укороченый перкуторный звук. Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразны ?

*Неотложная торакотомия.

Плевральная пункция.

Пункция пегодарда.

Переливанне крови.

Комплекс реанимационных мероприятий.

Больная 34 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на тяжесть в надчеревной области, слабость, вплоть до потери сознания после приема сладких или молочных блюд, похудение. Около года тому перенесла резекцию двух третих желудка по Бильрот-11 по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Вероятный диагноз:

*Демпинг-синдром.

Инсулома поджелудочной железы.

Синдром приводящей петли

Пептическая язва анастомоза

Синдром малого желудка

Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем утверждает, что она часто ущемляется. Ущемления сопровождаются тянущими болями возле лобка, частыми позывами к мочеиспусканию. Какое наиболее вероятное заболевание?

*Скользящая грыжа.

Грыжа запирального отверстия

Прямая паховая грыжа

Бедренная грыжа

Косаяя паховая грыжа

У больного 62 лет, который курит и часто болеет "пневмониями", при обзорной рентгенографии груди в правом легком обнаружено треугольной формы затемнение с вершиной, направленной к корню легкого и смещение тени сердца и средостения в сторону поражения. Какое наиболее вероятное заболевание?

*Центральный рак легкого

Абсцесс легкого

Киста легкого

Периферический рак легкого

Ателектаз легкого

Больная 68 лет прооперирована по поводу острого холецистита при наличии сопутствующей патологии - гипертонической болезни IIст., ИБС. атеросклеротического кардиосклероза, правосторонней бедренной грыжи, варикозного расширения вен нижних конечностей. Первые 3 дня послеоперационного период благоприятные. На 4 сутки появились признаки гипостатической пневмонии. На 6 сутки внезапно развилось падение сердцечной деятельности с цианозом верхней половины тела и потерей сознания. Пульс 140/ хв.. АД - 60 мм рт.ст. Экстренные реанимационные мероприятия оказались безуспешными.

*Тромбоэмболия легочной артерии

Инфаркт миокарода

Отек легкого

Острое нарушение мозгового кровообращения

Тромбоз мезентериальных сосудов

Больной 42 лет жалуется на боль в нижних конечностях, особенно при ходьбе, перемежающую хромоту, ощущение онемения в пальцах стоп, похолодание конечностей, невозможность пройти больше 100 м. Спит с опущенной ногой. Пациент курит с 16 лет, злоупотребляет алкоголем, страдает ИБС, 5 лет тому перенес отморожение левой стопы. Левая нижняя конечность холоднее правой, выявляется сухость кожи конечностей, пульсация на артериях стоп не определяется, на бедренных артериях сохранена . Ваш диагноз?

*Облитерирующий эндартериит

Диабетическая ангиопатия

Синдром Лериша

Болезнь Рейно

Глубокий тромбофлебит

Больная 76 лет доставлена скорой помощью в тяжелом состоянии с жалобами на резкую боль в левой нижней конечности, которая появилась в течении часа и усиливается. При ходьбе ощущает отсутствие твердой опоры, похолодание стопы. Страдает ИБС, сахарным диабетом. При осмотре левая нижняя конечность бледная до колена, голень и стопа холодные, под кожей прослеживаются мелкие сосудистые канавки. Болевая чувствительность нарушена на голени и в стопе слева. Пульсация на стопе и в подколенной ямке отсутствует слева, на бедренных артериях ослаблена. Ваш диагноз?

*Тромбоз подколенной артерии

Начинающаяся диабетическая гангрена левой нижней конечности

Облитерирующий атеросклероз

Болезнь Рейно

Тромбофлебит

Беременная М. (беременность 22 недели), 26 лет, доставлена в больницу ургентно с жалобами на боль в животе, повышенние температуры до 37,6С, тошноту. Заболела сутки назад остро, боль сначала возникла в эпигастральной области, потом - в правой половине живота, была одноразовая рвота. Живот соответствует сроку беременности, болезненный выше правой подвздошной области, напряжен. перитонеальные знаки слабоположительные. Дизурических явлений не имеет. Лейкоцитоз - 21*109/л. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

*Острый аппендицит у беременной.

Перекрут кисты яичника у беременной.

Угроза прерыванния беременности.

Токсикоз беременности.

Острый холецистит.

Потерпевшего Л., 44 лет, оперируют по поводу внутрибрюшного кровотечения вследствие автомобильной катастрофы. В каких случаях можно использовать кровь больного из брюшной полости с целью аутотрансфузии?

*Разрыв селезенки

Разрыв печени

Разрыв тонкого кишечника

Разрыв мочевого пузыря

Разрыв желудка

Сельская жительница 38 лет обратилась с жалобами на чувство инородного тела в правом подреберье, особенно при перемене положения тела. В прошлом на протяжении 5 лет несколько раз после погрешностей в диете возникала приступообразная боль в правом подреберье, которая самостоятельно проходила. При пальпации в правом подреберьи определяется овальное, гладкоэластичное, несколько подвижное, безболезненное опухолевидное образование 5х4 см, связанное с нижним краем печени. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Водянка желчного пузыря

Острый калькулезный обтурационный холецистит

Эхинококовая киста печени

Рак головки поджелудочной железы

Рак желчного пузыря

Больная 38 лет госпитализирована с жалобами на постоянную боль в правом подреберье с иррадиацией в правую половину поясницы, правое надплечье, тошноту, трижды была рвота. Болеет 2 суток. Температура тела 38 С. Пульс 96 уд. в мин., удовлетворительный. Пальпаторно в правом подреберье определяется напряжение мышц и плотно-эластическое, болезненное образование, позитивный симптом Щеткина-Блюмберга. Лейкоцитоз 12*10^9/л, диастаза мочи 190 г/кр/л/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Острый обтурационный деструктивный холецистит

Водянка желчного пузыря

Апендикулярный инфильтрат

Рак желчного пузыря

Острая кишечная непроходимость

Больной Д., 29 лет, поступил с жалобами на быструю утомляемость, ощущение холода в нижних конечностях, возникновение боли в мышцах голеней при проходженни расстояния до 300 м. Считает себя больным на протяжении 6 лет и связывает начало болезни с переохлаждением. Кожные покровы нижних конечностей на уровне стоп и нижней трети голени с бледным оттенком, прохладные на ощупь, с бедным оволосением на голени, истончены, сухие. Пульсация на артериях обеих нижних конечностей выявлена на бедренной артерии, на подколенной пульсация ослаблена, на артериях стопы – отсутствует. Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*Облитерирующий эндартериит нижних конечностей.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.

Болезнь Рейно.

Неспецифический аорто-артериит.

Диабетическая ангиопатия.

При осмотре в приемном отделенни у больного 28 лет установлено: передняя брюшная стенка не принимает участия в акте дыхания, пальпаторно по всему животу определяется напряжение мышц, болезненность, положительные симптомы раздражения брюшины. Печеночная тупость отсутствует, перистальтика не прослушивается. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

*Перфоративная язва желудка

Острый аппендицит

Острый панкреатит

Острая кишечная непроходимость

Острый холецистит

Больная 50 лет в ургентном порядке госпитализирована в хирургическую клинику, обследована, установлен диагноз: желчнокаменная болезнь, острый холецистит. После консервативного лечения, значительно уменьшились боли,но появилась желтуха. Какая наиболее вероятная причина желтухи у больной?

*Миграция конкре-мента из желчного пузыря в холедох

Доброкачественная гипербилирубинемия

Острый вирусный гепатит А

Вирусный гепатит С

Эхинококк печени

Больному 56 лет, госпитализированному в ургентном порядке в хирургическую клинику , установлен диагноз: острый холецистит. При обследовании определялись незначительное мышечное напряжение в правом подреберье, напряженный болезненный желчный пузырь, нечеткий симптом Щеткина-Блюмберга. В течении суток проводилось консервативное лечения (спазмолитики, антибиотики, аналгетики). Улучшение состояния не наступило. Как дальше лечить?

*Срочная операция – холецистэктомия

Продолжить назначенную терапию, наблюдение

Добавить в лечение паранефральную блокаду

Добавить в лечение дезинтоксикационную терапию

Добавить в лечение гормонотерапию

Больная 59 лет поступила с жалобами на боли в правой подреберной области, рвоту, повышение температуры тела до 38,4, появление желтухи после приступов. Указанные жалобы отмечает после погрешности в диете. Год тому была оперирована по поводу острого калькулезного холецистита в экстренном порядке. Интраоперационной холангиографии не проводили. Отмечается желтуха кожи и склер. Кал ахоличный. Моча – цвета пива. Билирубин крови: общий 137,5 ммоль/л, прямой 99,2 ммоль/л, непрямой 38,3 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина желтухи?

*Холедохолитиаз

Острый холангит

Острый панкреатит

Рак головки поджелудочной железы

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Больной 35 лет жалуется на схваткообразную боль в животе, тошноту, рвоту, отсутствие отхождения газов и кала. Болеет 5 часов. Год тому больному була выполнена операция–резекция желудка по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Состояние больного тяжелое. Пульс 102 ударов в минуту. Язык сухой. Живот вздут, ассиметричный, мягкий. Перкуторно – тимпанит. Аускультативно -кишечные шумы не прослушиваются. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости – чашки Клойбера. Какая наиболее вероятная патология?

*Острая спаечная кишечная непроходимость

Рак толстой кишки

Аппендикулярный инфильтрат

Злокачественная опухоль тонкой кишки

Ущемленная послеоперационная грыжа

У больного 40 лет по ходу тромбированой большой подкожной вены усилилась боль, кожа над веной покраснела, повысилась температура тела до 38,5 градусов, больного знобит. Какой диагноз у больного?

*Острый гно-йный поверхностный тромбофлебит

Посттромбофлебитический синдром

Рожа

Острый тромбоз бедренной артерии

Острый лимфангоит

Больному 60 лет с артериальной эмболией нижней конечности через 20 часов от начала заболевания выполнена операция эмболектомии из правой бедренной артерии, кровоток в сосуде восстановлен. Сразу после операции состояние больного резко ухудшилось, появились признаки тяжелой интоксикации и нарушение гемодинамики. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного?

*Поступление продуктов некробиоза в общий кровоток из ишемизованных тканей конечности

Осложнение анестезии

Острая сердечная недостатнисть

Гипертонический криз

Тромбоэмболия легочной артерии

Больная 32 лет доставлена в хирургическое отделение с жаобами на сильную боль в левой нижней конечности, ее отек, повышенную температуру тела до 39 градусов. Две недели томубыли роды, в послеродовом периоде перенесла эндометрит. Ухудшение состояния трое суток тому. Состояние больной тяжелое, пульс 104 удара в минуту, левая нижняя конечность отекла на всем протяжении, имеет место расширение подкожных вен, синюшность кожи, пульс на артериях определяется. Какой диагноз у больной?

*Острый левосторонний илеофеморальный венознй тромбоз

Острый левосторонний тромбоз подвздошной артерии

Эмболия левой бедренной артерии

Острый левосторонний тромбоз глубоких вен голени

Синяя болевая флегмазия

У больной 70 лет, которая перенесла аппендэктомию по поводу острого гангренозного аппендицита с ушиванием операционной раны брюшной полости наглухо, на 5 послеоперационные сутки диагностирован абсцесс брюшной полости с локализацией в правой подвздошной области. Укажите, какой способ был бы эффективным в плане профилактики возникновения данного осложнения.

*Дренирование брюшной полости через контрапертуру

Тщательный гемостаз

Раннее вставание с постели

Лечебная физкультура

Физиотерапевтическое лечения

У больного 32 лет, который перенес аппендэктомию по поводу гангренозного аппендицита, на 6 сутки после операции при ректальном исследовании выявлена клиника тазового абсцесса. Укажите оптимальный способ вскрытия тазового абсцесса у больного .

*Через прямую кишку

Через послеоперационную рану

Сакральным доступом

Через переднюю брюшную стенку

Через запирательное отверстие

Больная 20 лет госпитализирована в хирургическую клинику в ургентном порядке с симптомами острой кишечной непроходимости. Из анамнез известно, что 2 года тому она оперирована по поводу острого деструктивного аппендицита. В течении этих двух лет ее неоднократно беспокоили вздутие живота и боли. Укажите, какой из перечисленных этиологических факторов привел к возникновению кишечной непроходиимости у больной.

*Спайки в брюшной полости

Дивертикул подвздошной кишки

Долихосигма

Нарушение пищевого режима

Глистная инвазия

Больной 25 лет обратился в травмпункт по поводу резаной раны правой кисти, планово привит против столбняка. Какой метод неспецифической профилактики против столбняка необходимо провести?

*Первичная хирургическая обработка раны

Профилактическое назначение антибиотиков

Введение столбнячного анатоксина

Введение ПСС

Введение противо столбнячного иммуноглобулина

Больной 58 лет в ургентном порядке выполнена холециистэктомия, дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде назначался гепарин, отмечено возникновение геморрагического синдрома. Назовите препарат, какой необходимо применить для устранения побочного действия гепарина.

*1% раствор протамина сульфата

10% раствор хлорида кальция

1% раствор хлорида кальция

1% раствор викасола

5% раствор аминокапроновой кислоты

Больной 47 лет с декомпенсированым стенозом пилорического отдела желудка язвенного генеза, развился судорожный синдром. Назовите наиболее вероятное патогенетическое обоснование этого синдрома?

*Гипохлоремия

Железодефицитная анемия

Гиповолемия

Кахексия

Ахлоргидрия

Больной 29 лет, поступил с жалобами на наличие резано-рваной раны н/3 правого бедра, через 8 часов с момента травмы. Назовите основной способ профилактики гнойно-септических осложнений в этом случае?

*Первичная хирургическая обработка раны

Введение противогангренозной сыворотки

Иммуностимулирующая терапия

Назначение антибиотиков

Введение столбнячного анатоксина

Больной 71 лет в течении многих лет страдает запорами. 3 дня тому назад после приема слабительных препаратов появились нарастающие боли в животе, тошнота,стула не было. При осмотре кожные покровы бледные, сероватые. Пульс 104 уд./мин., аритмичный, АД-90/60 мм рт.ст.,язык сухой. Живот вздут, болезненный при пальпации по всей поверхности. В левой подвздошной области пальпируется неподвижный плотный инфильтрат. Ампула прямой кишки пустая, анальный сфинктер атоничен. На обзорной рентгенограмме живота- множественные уровни жидкости в тонкой и толстой кишке. Ваш диагноз?

*Опухоль толстой кишки.

Гипомоторная дискинезия кишечника с копростазом.

Осложнение хронического язвенного колита.

Заворот сигмовидной кишки.

Ущемление кишки в паховом канале.

В послеоперационном периоде у женщины 50 лет, которая перенесла 3 дня тому холецистэктомию с интраоперационной холангиографией, развилась одышка, загрудинные боли, кашель з мокротой “ржавого” цвета. АД-110/70 мм рт.ст., пульс –90 уд./мин., число дыхательных движений - 30 в 1 мин., субфебрилитет. Какая наиболее вероятная причина такого состояния?

*Эмболия ветвей легочной артерии.

Аспирационная пневмония.

Подпеченочный абсцесс.

Холангит

Панкреатит.

На 4 сутки после ушивания перфоративной язвы желудка у больного,который страдает эмфиземой легких, развился спонтанный пневмоторакс. Наиболее выгодным местом дренирования плевральной полости для устранения пневмоторакса является:

*Второе межреберье по средне- ключичной линии.

Восьмое межреберье по задней аксилярной линии.

Седьмое межреберье по передней аксилярной линии.

Шестое межреберье по передней паховой линии.

Пятое межреберье по средней ключичной линии.

Больной 50 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту. Ранее оперирован по поводу перфорации язвы двенадцатиперстной кишки. Больше суток не отходят газы и кал. Пульс 102 уд/мин, язык сухой обложен налетом, живот вздут, ассиметричен, пальпаторно болезненный во всех отделах, положительный симптом Склярова (шум плеска). Наиболее вероятный диагноз:

*Спаечная кишечная непроходимость

Обтурационная кишечная непроходимость

Динамическая кишечная непроходимость

Острый панкреатит

Болезнь Крона

Больная 57 лет предъявляет жалобы на наличие свища в области послеоперационного рубца на передней брюшной стенке со скудным прозрачным отделяемым. Кожа вокруг свищевого отверстия мацерирована, беспокоит зуд. Три года назад оперирована по поводу деструктивного панкреатита. Срединная рана заживала вторичным натяжением. Сформулируйте правильный диагноз:

*Свищ поджелудочной железы

Свищ брюшной стенки

Свищ брюшной полости

Желчный свищ

Желудочный свищ

В поликлинику на приём пришёл больной С., 36 лет, работающий рубщиком мяса, с жалобами на “фурункул” на правом предплечье. На правом предплечье определяется некротическая язвочка диаметром 5 см с обильным серозным отделяемым и вдавленным центром, окруженная выраженным воспалительным ободком и венчиком из везикул, располагающихся на уплотнённом основании. Выражен отёк мягких окружающих тканей. Данное образование – это:

*Сибиреязвенный карбункул

Буллёзная форма рожистого воспаления

Дифтерия раны

Инфицированная рана

Флегмона предплечья

У женщины 45 лет, страдающей гипертонической болезнью в течение 20 лет во время повышения АД до 240/160 мм.рт.ст. появилась многократная кровавая рвота. Доставлена в хирургический стационар. При осмотре – клиника острой анемии. Выполнена ургентная ФГДС – выявлены разрывы слизистой в кардиальной части желудка, откуда поступает кровь, другой патологии не выявлено. Ваш диагноз.

*Синдром Мелори-Вейсса

Острый гастрит

Болезнь Рандю-Ослера

Синдром Золлингера-Эллисона

Острый панкреатит

Больной Н., 62 лет доставлен в хирургическое отделение с жалобами на внезапное возникновение боли в пупочной области, которая сопровождалась обмороком, иррадиирует в спину, паховую область. Объективно состояние тяжёлое, болезненность при пальпации в пупочной области отмечается снижение АД. Кишечные шумы ослаблены. На УЗИ: свободная жидкость в брюшной полости, утолщение стенки брюшной аорты. Наиболее вероятный диагноз:

*Разрыв аневризмы брюшной аорты

Перфорация язвы желудка

Острый панкреатит

Перитонит

Острый аппендицит

У больного 19 лет, прооперированного через 12 часов с момента заболевания, во время операции выявлено, что на передней стенке луковицы ДПК имеется перфоративное отверстие до 0,4 см в диаметре. Во всех отделах брюшной полости определяется гнойный экссудат, петли кишек раздутые. Какую операцию следует выполнить?

*Ушивание перфоративного отверстия

Резекцию желудка

Стволовую ваготомию, пилоропластику

Селективную ваготомию, пилоропластику

Стволовую ваготомию, ушиваниеотверстия

Больной 45 лет жалуется на тупую постоянную боль в правой подвздошной области. Болеет на протяжении 2 недель. Объективно: субфебрильная температура. При пальпации в правой подвздошной области болезненное и плотное малодвижное, с четкими контурами образование. Установлен диагноз: аппендикулярный инфильтрат Какая наиболее рациональная лечебная тактика?

*Консервативное лечение

Типичная аппендэктомия

Аппендэктомия внебрюшинным доступом

Аппендэктомия из срединной лапаротомии

Ретроградная аппендэктомия

Больной 64 лет жалуется на боль, возникновение опухолевидного образования в правой паховой области, которое при ходьбе увеличивается, опускается в мошонку, а при пребывании в горизонтальном положении - исчезает. Пальпаторно определяется расширение наружного кольца правого пахового канала. О каком заболевании можно думать?

*Правосторонняя косая вправимая паховая грыжа

Правосторонняя ущемленная грыжа

Водянка яичка з правой стороны

Правосторонний паховый лимфаденит

Правосторонняя прямая паховая грыжа

Больная 54 лет жалуется на постоянные боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. При УЗД выявлены конкременты в желчном пузыре. Объективно: живот мяг-кий, болезненный в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского положительные. Лейк. крови 10,2х109/л, палочкоядерные нейтрофилы 9%. О каком диагнозе следует думать?

*Острый калькулезный холецистит

Печеночная колика

Острый панкреатит

Язвенная болезнь ДПК, обострение

Гастродуоденит

Больной 33 лет жалуется на тупые боли в прямой кишке, которые усиливаются при акте дефекации. Болеет 4 суток. Температура тела 37,8С. При пальцевом обследовании прямой кишки на глубине 6-7 см, по правой боковой стенке пальпируется болезненное уплотнение, размерами 3х4 см, в центре которого определяется флюктуация. Лейк. крови 11,4х109/л, палочкоядерные нейтрофилы 8%. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Острый подслизистый парапроктит

Острый подкожный парапроктит

Хронический транссфинктерный свищ

Острый внутренний геморрой

Полип прямой кишки

В травматологический пункт обратилась женщина 30 лет, которую утром укусил неизвестный пес. В данное время лечится по поводу катаральной ангины. Женщина беременная, 6 месяцев тому болела вирусным гепатитом С с тенденцией к хронизации. Имеются ли противопоказания к антирабической вакцинации?

*Протипоказаний не имеет.

Беременность.

Острое инфекционое заболевание.

Реконвалесцент после вирусного гепатита С.

Хронический гепатит.

У больного 30 лет с желудочным кровотечением, при эндоскопическом исследовании были выявлены линейные разрывы слизистой оболочки пищевода и кардиального отдела желудка. Какой вывод будет верным?

*Синдром Мэллори-Вейсса.

Эрозивный гастрит

Болезнь Рандю-Ослера-Вебера

Синдром Менетрие

Острые язвы желудка

У больной 36 лет, во время операции по поводу острого катарального калькулезного холецистита, наружный диаметр холедоха был 14 мм и после холедохотомии под давлением стала выделяться мутная с хлопьями желчь. Какое осложнение холецистита имеет место?

*Холангит.

Эмпиема

Панкреатит

Абсцесс

Водянка

Больной жалуется на чрезвычайно резкую боль в эпигастрии. Болеет язвенной болезнью 12 п. кишки в течение 10 лет. Положение больного вынужденное на правом боку с приведенными бедрами к животу. Живот резко болезненный в эпигастрии, выражено защитное напряжение мышц брюшной стенки. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Перфоративная язва

Острый панкреатит

Обострение язвенной болезни

Пенетрация язвы в поджелудочную железу

Тромбоз мезентериальных сосудов

Больная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту, многократную рвоту, вздутие живота, нарастающую слабость. Состояние б-ной тяжелое, выражена бледность кожных покровов. Пульс 100 уд. в минуту. АД 110/50 мм рт. ст. Язык сухой, обложен. Живот вздут, но мягкий при пальпации. Симптомы раздражения брюшины слабо-положительные. Сформулируйте предварительный диагноз. Лейкоцитоз 26 *109/л. Амилаза крови 44 г

*Острый панкреатит

Перфоративная язва желудка

Острый холецистит

Острый тромбоз мезентериальных сосудов

Острый аппендицит

Больной жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой паховой области при физической нагрузке. Образование округлой формы, диаметром около 4 см, при пальпации мягко-эластической консистенции, располагается у медиальной части пупартовой связки. Образование расположено кнутри от семенного канатика. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Правосторонняя прямая паховая грыжа

Правосторонняя косаяя паховая грыжа

Правосторонняя бедренная грыжа

Варикозное расширение вен правого бедра

Липома правой паховой области

У больного ожог пламенем 2А, ЗА, 3Б степени обеих рук, груди, живота. Общая площадь ожога около 35% поверхности тела, из них глубоких - 28% поверхности тела. Ожог получил 4 недели назад. Общее состояние больного тяжелое. Температура тела 38,1 C., Р - 92 уд. в мин., аритмичный, АД 125/70 мм рт.ст. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Ожоговая септикотоксемия

Ожоговый шок

Острая ожоговая токсемия

Реконвалесценция

Хронический ожоговый шок

Женщина 45 лет заболела 2 дня тому назад. Заболевание началось с боли в эпигастральной области, а потом переместилось вниз живота, больше в правую подвздошную область. Субфебрильная температура, тошнота, одноразовая рвота. На 3-й день боль уменьшилась, но появилось опухолевидное образование в правой подвздошной области, сохранялась субфебрильная температура. При пальпации живот мягкий, в правой подвздошной области болезненное опухолевидное образование, плотноэластической консистенции, перитонеальные симптомы отсутствуют. Какое заболевание воникло у больной?

*Аппендикулярный инфильтрат.

Правосторонний пиосальпинкс.

Абсцесс пространства Дугласа.

Опухоль слипой кишки.

Карценоид аппендикса.

Больная 30 лет. Жалобы на боль, гиперемию вдоль подкожных вен, повышение температуры тела. При осмотре большой подкожной вены на голени гиперемия, боль при надавливании. Симптомы Хоманса и Мозеса –отрицательные. Какой предварительный диагноз?

*Острый тромбофлебит подкожных вен.

Острый илеофеморальный флеботромбоз.

Лимфостаз.

Эмболия аорты.

Тромбоз аорты.

Больной Х., 40 лет, во время покоса получил резаную рану в области левого подколенного изгиба. Кровотечение интенсивное, кровь фонтанирует. Пальцевым прижатием артерии в паху кровотечение временно остановленоно. Для доставки потерпевшего в хирургическое отделение решено наложить на бедро жгут. Какая допустимая длительность наложения жгута?

*2 часа

0,5 часа

4 часа

20 хвилин

3 часа

Больной 30 лет жалуется на недомогание, одышку, лихорадку, повышение температуры до 39С. Болеет пять дней. Дыхание не прослушивается над всей поверхностью правого легкого. На рентгенограмме грудной клетки справа уровень жидкости, достигающий 11-го ребра. Поставте диагноз.

*Острая тотальная эмпиема плевры справа

Острый абсцесс правого легкого

Гангрена правого легкого

Тромбоэмболия легочной артерии

Острая тотальная пневмония справа

Больная 51 года, оперована год тому назад по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки . Выполнена двусторонняя стволовая ваготомия с иссечением язвы. Жалуется на периодическое возникновение частого жидкого стула, который возникает внезапно (по 2-3 раза в сутки на протяжении недели), после чего самостоятельно нормализуется. Определите диагноз?

*Постваготомическая диарея

Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью

Синдром раздраженного кишечника

Демпинг - синдром

Хронический колит

У больного с установленным диагнозом закрытой травмы грудной клетки слева, малый гемоторакс. Во время пункции плевральной полости слева, получено 100 мл крови. Проба Ривилуа-Грегуара негативная. Какая дальнейшая тактика лечения?

*Повторные пункции плевральной полости и антибиотикотерапия

Дренирование плевральной полости по Бюлау

Рентгенография грудной клетки и динамическое наблюдение

Торакотомия слева

Антиинфекционная терапия и дыхательная гимнастика

Больной, госпитализированный с диагнозом кишечная непроходимость, отмечает у себя похудение (12 кг за 2 месяца), слабость, периодически кровь в кале. О какой причине непроходимости следует подумать хирургу?

*Опухоль кишечника.

Глистная инвазия.

Спаечная болезнь

Неспецифическний язвенный колит.

Копролиты.

Больной Ю., 43 лет в течении 10 лет болеет сахарным диабетом, тип 11, тяжелая форма. Жалуется на боль, возникновение опухолевидного образования в межлопаточной области размерами до 5 см в диаметре с явлениями выраженной гиперемии, отека. В центре - 5 гнойных верхушек в диаметре до 0,2-0,3 см. Пальпаторно резкая болезненность. Какое заболевание у данного больного?

*Карбункул

Абсцесс

Флегмона

Фурункул

Лимфангоит

Больной 38 лет госпитализированный с жалобами на кашель з выделением гнойной мокроты (до 60-80 мл за сутки), повышение температуры тела до 39 С. Заболевание связывает с переохлаждением. Пульс - 96 за 1 мин., ритмичный. Артериальное давление - 110 та 60 мм рт.ст. При осмотре отставание правой половны в дыхании. ЧД - 30 за 1 мин. Перкуторно локальное притупление возле угла лопатки. Аускультативно - влажные разнокалиберные хрипы, амфоричное дыхание. Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*Острый абсцесс легкого.

Острый бронхит.

Хронический бронхит.

Очаговая пневмония.

Эмпиема плевры.

После перенесенной простуды госпитализирован через 4 дня с жалобами на кашель з выделением одиночных плевков слизистой мокроты. Через 2 дня одноразово выделилось около 250 мл гнойной мокроты с прожилками крови.. Состояние средней тяжести. ЧД - 28-30 за 1 мин. PS - 96 за 1 мин., АД - 110 та 70 мм.рт.ст. Дыхание над левым легким везикулярное, над правым - ослаблено, влажные разнокалиберные хрипы над н/долей и амфоричное дыхание около угла лопатки. Предварительный диагноз?

*Острый абсцесс легкого

Эксудативный плеврит.

Острая очаговая пневмония.

Эмпиема плевры.

Пиопневмоторакс.

Больная 48 лет оперирована ургентно по поводу острого деструктивного холецистита. После лапаротомии установлено наличие геморрагического экссудата, на отекшем сальнике много очагов стеатонекроза. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Острый асептический некр-отический панкреатит

Желчный перитонит

Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

Перихоледохеальный лимфаденит

Холедохолитиаз

Пациент жалуется на наличие выпячиваний в области ануса, которые появляются при минимальной физической нагрузке и требуют вправления. При осмотре аноскопом выше гребешковой линии на 3, 7, 11 часах визуализуются синюшние выпячивания, размерами 1 на 2 см. Какой предварительный диагноз?

*Внутренний геморрой

Острый парапроктит

Наружный геморрой

Острый тромбоз гемороидальных вен

Анальная трещина

Больная 35 лет жалуется на высокую температуру тела, боли в верхне-наружном квандранте правой ягодицы, которые появились после инъекции. Болеет 3 суток. В месте инъекции имеется гиперемия кожи, болезненный инфильтрат с размягчением в центре. Установлен диагноз: Постъинекционный абсцесс правой ягодицы. Дальнейшая тактика хирурга?

*Вскрытие абсцесса, санация и дренирование полости

Госпитализация больного, назначение антибиотиков, УВЧ

Пункция абсцесса, удаление гноя с последующим введением антисептиков

Низкоинтенсивное лазерное излучение по 10-15 мин на правую ягодицу

Жаропонижающие препараты, массаж и сухое тепло на правую ягодицу

Больная 25 лет в послеродовом периоде перенесла тромбоэмболию легочной артерии. Назовите наиболее эффективный способ профилактики рецидива тромбоэмболии легочной артерии , какой необходимо применить у больной?

*Операция имплантации кава-фильтра

Эластичное бинтование обеих нижних конечностей

Постоянное применение непрямых антикоагулянтов в профилактическойй дозе

Периодическое наложение цинк-желатиновой повязки Унна на скомпрометированную конечность

Профилактическое ежедневное подкожное введение фраксипарина

У больной 48 лет ожог пламенем обеих кистей. На ладонях и тыльных поверхностях кистей имеется отслоение эпидермиса и образование пузырей, заполненных серозной жидкостью. Предплечья не поражены. Выберите правильный диагноз:

*Термический ожог кистей 2 – 3А ст.

Термический ожог кистей 4 ст.

Термический ожог кистей 1 ст.

Термический ожог кистей 3Б ст.

Термический ожог кистей 1-2 ст.

Женщина 69 лет в тяжелом состоянии. Измучена. Жалуется на частую рвоту кофейной гущей и свежей кровью с примесями кусочков тканей, резкую общую слабость, жажду, сухость во рту, дезориентацию. После проведенного комплексного гемостатического лечения с повторными гемотрансфузиями кровотечение остановлено. Состояние больной постепенноулучшается. Кал стал нормального цвета, Нв с 68г/л поднялся до 90г/л. Рентгенологически: в антральном отделе желудка блюдцевидный рак диаметром 6,5см. Какое лечения показано больной при данной патологии?

*Хирургическое лечения

Наблюдение за больной

Лучевая терапия

Химиотерапия

Симптоматическая терапия

100

Мужчина 73 лет жалуется на задержку кала, выделение смешаной с калом темной крови,потерю веса. Периодически наблюдается задержка опорожнения и метеоризм. Болеет 9 месяцев. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Рак ободочной кишки

Опухоль забрюшинного пространства

Мочекаменная болезнь

Проктосигмоидит

Острый панкреатит

101

Строитель 35 лет на протяжении последних 6 месяцев отмечает тяжесть в эпигастральной области. Не обследовался. Накануне вечером злоупотреблял горилкой. Утром была рвота, а после физического напряжения через 30 минут было обморочное состояние, гематомезис большим объемом. О какаой патологии следует думать в первую очередь?

*Синдром Мэлори-Вейса

Болезнь Менетрие

Язвенная болезнь желудка

Эрозивный гастрит

Синдром Золлингера-Елиссона

102

У больного 36 лет, водителяпо специальности, час тому возникла резкая боль в эпигастральной области. Диспептических явлений не отмечает. Ps - 56/мин. Язык сухой. Наблюдается бледность, потливость. Положение вынужденное. Живот втянутый с напряжением мышц. Печеночная тупость не определяется. Положительные симптомы раздражения брюшины. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Перфоративная язва

Острый гастрит

Острый панкреатит

Острая кишечная непроходимость

Острый холецистит

103

Мужчина 52 лет был сбит автомобилем. После обследования установлен диагноз: открытый перелом обеих костей левой голени в середней трети. На передне-медиальной части голени рана размерами 4х3см, в рану выступает центральный отломок большеберцовой кости, покрытый сгустками крови. Какая лечебная тактика наиболее приемлима для данного больного ?

*Первичная хирургическая обработка раны. Наложение аппарата внешней фиксации

Первичная хирургическая обработка раны и остеометаллосинтез

Наложение гипсовой повязки

После хирургической обработки скелетное вытяжение

Ручная репозиция отломков и гипсовая повязка

104

У больного после переохлаждения появились боли в правой поясничной области, повысилась температура тела до 39°С з лихорадкой, моча стала мутной. При обьективном осмотре: пальпация правой почки болезненная, в моче - белок 0,62г/л, лейк. - 20-30 в поле зрения. На экскреторной урограмме патологии нет. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Острый правосторонний пиелонефрит

Острый радикулит

Острый холецистит

Острый паранефрит

Камень правой почки

105

Больная 43 лет жалуется на боль в правой молочной железе, повышение температуры до 37,2° C. Объективно: молочная железа отекла, гиперемирована, сосок втянутый. Пальпируется нечеткий болезненный инфильтрат, который занимает нижние квадранты. При пункционной биопсии получены клетки рака. Начать лечение данной больной следует с:

*Химиотерапии

Вскрытия мастита

Противовоспалительнои терапии

Мастэктомии

Лучевой терапии

106

Пациент 56 лет, удовлетворительного состояния, жалуется на боль в правой ноге при ходьбе, ощущение холода в пальцах правой стопы. Без остановки, обусловленной болью в икроножных мышцах, может пройти 150 м. Объективно: кожа пальцев правой стопы бледная. Сравнительно с левой ее температура снижена. Пульсация на бедренных артериях выше пупартовой связки удовлетворительная, на подколенной справа - отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, оклю-зия подко-ленно-бедренного сегмента справа.

Облитерирующий эндартериит, окклюзия бедренного сегмента справа.

Острый тромбофлебит подкожной вены бедра справа

Хронический тромбофлебит правой нижней конечности

Болезнь Бюргера

107

Роженица 22 лет на второй день после родов почувствовала наростающую боль и тяжесть в правой ноге. Объективно: состояние больной середней тяжести. Пульс - 100 за мин., температура - 37,3°С, тоны сердца приглушены, ритм синусовый, в легких дыхание везикулярное, 18-20 за хв. Правая нога по всей длине отекла, синюшная по сравнению с левой, температура понижена. Пульсация артерий правой ноги на всем протяжении пальпируется, ослаблена. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Острый илеофеморальный флеботромбоз

Тромбоэмболия бедренной артерии

Послеродовый сепсис

Тромбоэмболия легочной артерии

Острый тромбофлебит

108

Больная 45 лет находится на лечении по поводу ревматизма, активной фазы, комбинированного порока митрального клапана. Во время утреннего туалета внезапно ощутила боль в левой руке с последующим ее онемением. Боль и явления онемения нарастали. Объективно: кожа левой руки бледная, сравнительно холодная. Пульсация артерий руки на всем протяжении отсутствует. Какая наиболее целесообразная тактика лечения больной?

*Срочная эмболэктомия

Назначение фибринолитиков, антикоагулянтов

Назначение антибиотиков и противовоспалительных средств

Зондирования сердца

Срочная тромбинтимэктомия

109

У больного 35 лет диагностирована желудочно-кишечное кровотечение, которое подтвердилось снижением уровня Hb до 90 г/л и количества эритроцитов до 2,7*10/л. Общее состояние больного удовлетворительное. Какой дополнительный метод обследования наиболее информативный для подтверждения диагноза?

*Эндоскопическое исследование

Лапароскопия

Определение кислотности желудочного соку

Проба Холландера

Рентгеноскопия желудка

110

Больная 35 лет. Болеет 1 сутки. Жалобы на боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту. Боль возникает после приема пищи. На время осмотра боль сместилась ниже пупка и вправо. Газы отходят, было опорожнение кишечника – кал неоформленный. Общее состояние удовлетворительное. Температура - 37,8°С. Пульс- 80 за мин. АД–130/80 мм рт.ст. Язык влажный. Живот правильной формы, пальпаторно мягкий, несколько напряженный и болезненный в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. Какой заболевание наиболее вероятно у больной?

*Острый аппендицит

Гастрит

Энтероколит

Острый панкреатит

Острый холецистит

111

Больной 42 лет четыре года тому назад перенес резекцию желудка по Гофмейстеру-Финстереру по поводу язвы 12-перстной кишки с пенетрацией в поджелудочную железу. На протяжении последнего года отмечает боль в эпигастрии и правом подреберье. Болевой синдром сопровождается массивной рвотой застойным содержимым с большим количеством желчи. После рвоты боль уменьшается или проходит. Неоднократное стационарное лечение улучшения не приносило. Больной похудел на 12 кг. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Синдром приводящей петли

Пептическая язва гастроэнтероанастомоза

Рецидив язвы

Опухоль культи желудка

Хронический панкреатит

112

Больной 62 лет обратился в ургентное отделение с жалобами на наличие болезненного выпячивания в левой паховой области, которое перестало вправляться в живот несколько часов тому, тошноту, рвоту. Объективно: язык подсыхает, живот вдут, болезненный в области выпячивания. Симптомы раздражения брюшины не определяются, перистальтика несколько усилена. При пальпации живота выпячивание исчезло. Больной отметил значительное облегчение, прошли боль и тошнота. Какая наиболее целесообразная тактика ведення больного?

*Госпитализация для наблюдения

Госпитализация для консервативной терапии

Рекомендация плановой операции

Проведение неотложной операции

Наблюдение в приемном отделении на протяжении двух часов

113

Больной 62 лет жалуется на наличие выпячивания в левой паховой области, которое постепенно увеливалось. Объективно: в левой паховой области выпячивание размерами 5-6см, плотное, эластичное, малоболезненное, в брюшную полость не вправляется, кожа над ним не изменена, наружное паховое кольцо пропускает кончик пальца. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

*Паховый лимфаденит

Вправимая левосторонняя паховая грыжа

Левосторонняя ущемленная паховая грыжа

Невправимая левосторонняя паховая грыжа

Опухолевое образование

114

Больная 50 лет жалуется на распирающую боль в левой нижней конечности, которая усиливается при физической нагрузке, припухлость в области голени и стопы. При осмотре левая голень и стопа пастозные, кожа в нижней части голени индурирована, бронзового оттенка, расширены подкожные вены, имеется язва с некротическими массами. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Посттромбофлебитический синдром

Хроническая артериальная недостаточность

Острый артериальный тромбоз

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Гангрена нижней конечности

115

У больного 29 лет 3 дня тому назад появилась боль пульсирующего характера в области прямой кишки, повышение температуриы тела, общая слабость. Пальпаторно: локальная болезненность в анальной области на 6 часах. При пальцевом исследовании прямой кишки болезненный инфильтрат, который достигает уровня не выше гребешковой линии. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Острый парапроктит

Острая анальная трищина

Острый геморой

Опухоль прямой кишки

Острый простатит

116

При ревизии брюшной полости у больного после тупой травмы живота хирург обнаружил обильное кровотечение из печени. Выберите наиболее рациональный способ временной остановки кровотечения.

*Кратковременно пережать печеночнодвенадцатиперстную связку

Затампонировать рану печени

Наложить кровоостанавливаяющий зажим на кровоточащий сосуд

Приложить холод к месту повреждения

Обработать рану перекисью водорода

117

Вам пришлось прийти на помощь женщине 58 лет, у которой возникло обильное кровотечение из разорвавшегося варикозного расширенного венозного узла на левой голени. В чем заключается первая помощь?

*Возвышенное положение конечности. Давящая стерильная повязка

Наложение жгута дистальнее источника кровотечения

Наложение жгута проксимальнее источника кровотечения

Операция Троянова-Тренделенбурга

Z-образный шов на разорвавшийся варикозный узел

118

Больной 30 лет жалуется на боль в голенях обеих ног, который усиливается при ходьбе. Больной вынужден останавливаться через 150-200 м. Перемежающая хромота появилась год тому, расстояние между остановками уменьшилось. Обе стопы бледные, прохладные. Пульс на тыльных артериях стоп отсутствует. Кожа сухая, на подошвах гиперкератоз, ногти утолщены, легко ломаются, матового цвета. На голенях - участки облысения. Какая стадия облитерирующего эндартериита у данного больного?

*11 стадия – стадия субкомпенсации

1 стадия - стадия функциональной компенсации

111 стадия - стадия декомпенсации

1У стадия - стадия деструктивных изменений

V стадия

119

У больной 48 лет 4 суток тому появились боли в правой половине живота, которые вначале нарастали и до конца вторых суток стали постепенно уменьшаться, усиливаясь при резких движениях и кашле. Температура тела вначале была 38^0C и постепенно снизилась до 37,5^0C. Состояние удовлетворительное, пульс 84 удара в мин. Язык влажный. В правой подвздошной области отмечается слабо выраженное мышечное напряжение, через которое пальпируется плотное болезненное опухолевидное образование с неровным контуром и ограниченной подвижностью. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Аппендикулярный инфильтрат

Аппендикулярный абсцесс

Опухоль слепой кишки

Пилефлебит

Правосторонний аднексит

120

Больная 36 лет госпитализирована с жалобами на острые боли за грудиной, которые возникли после случайного проглатывания рыбьей кости. При эзофагогастроскопии выявить инородное тело не удалось. Боль усилилась, локализовалась между лопатками. Через сутки повысилась температура тела, ухудшилось состояние, усилилась дисфагия. Какое осложнение имеет место?

*Перфорация пищевода с развитием медиастинита

Кровотечение из пищевода

Обтурация пищевода

Ателектаз легкого

Аспирационная пневмония

121

Больная 32 лет перенесла удаление нижней части левого легкого по поводу бронхоэктатической болезни. Через несколько дней появилась боль в левой половине грудной клетки, одышка, температура тела повысилась до 38°С. При пункции плевральной полости получен гной. Какое наиболее вероятное осложнение возникло у больной?

*Эмпиема плевры

Плеврит

Гемоторакс

Пневмоторакс

Пневмония

122

Больной 40 лет, ранее оперован в связи з острым холециститом, обратился к врачу поликлиники с жалобами на схваткообразную интенсивную боль в животе, многократную рвоту и отсутствие стула на протяжении суток. Больной пониженного питания, бледный. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, мягкий, умеренно болезненный. Симптом Склярова положительный, симптом Щеткина - Блюмберга слабо положительный. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Острая спаечная кишечная непроходимость

Перфорация злокачественной опухоли желудка

Острый панкреатит

Мезентериотромбоз

Перфорация ободочной кишки

123

Беспокойный мужчина 37 лет жалуется на резкую постоянную боль в верхней половине живота опоясывающего характера, которая отдает в левую лопатку и левую верхнюю конечность, частую рвоту. Заболел 1,5 суток тому после застолья. Имеется легкая иктеричность склер. Живот раздут в проекции поперечно-ободочной кишки, мышцы эпигастральной области напряжены. Симптомы Воскресенского и Мейо-Робсона положительные. Кишечная перистальтика ослаблена. Лейкоцитоз 18,5х10*9/л, п/я - 22%. Диастаза мочи – 512ед. Диагностирован острый панкреатит. Какой наиболее вероятный этиологический фактор?

*Алкогольный

Заболевание билиарной системы

Сосудистый

Аллергический

Стрессовый

124

У больного 56 лет, после приема жирной пищи 3 дня тому назад появилась сильная боль в правом подреберье, которая уменьшилась посля приема баральгина, но-шпы. Температура тела ближе к вечеру 38^0C. Живот мягкий, в правом побреберье пальпируется болезненный инфильтрат. Лейк. - 12,5*109/л, п. - 18%. О каком заболевании следует думать прежде всего?

*Острый холецистит

Острый панкреатит

Перфоративная язва 12-перстной кишки

Острый аппендицит

Острый пиелонефрит

125

У больного 49 лет после приема мясной, жирной и пряной пищи внезапно появились интенсивные опоясывающие боли в эпигастральной области, многократная рвота, температура тела осталась нормальной. При пальпации эпигастральной области – умеренная болезненность. Диастаза мочи 1024 ед. Проведенное консервативное лечение на протяжении суток привело к улучшению состояния: боль значительно уменьшилась, исчезла рвота. Живот стал мягким, легкая боль в эпигастральной области еще осталась. Диастаза мочи 256 ед.. Какая форма острого панкреатита найболее соответствует описанной клинике?

*Отечный

Геморагический

Жировой

Смешаный

Гнойный

126

Больной 35 лет страдает на ревматизмом с 12-летнего возраста. В течении последних 2 лет ощущает одышку, приступы удушья в ночное время, кровохарканье. Объективно: размеры сердца незначительно расширены за счет левого передсердия, выявляется диастолический шум с пресистолическим усилением на верхушке сердца, раздвоиение 11 тона над легочной артерией. ЭКГ - гипертрофия правого желудочка. Диагностирован митральный стеноз 11 стадии без явлений декомпенсации. Каким должен быть обьем оперативного лечения?

*Митральная комиссуротомия закритым методом

Митральная комиссуротомия в условиях искусственного кровообращения

Протезирование митрального клапана

Перевязка подвздошных вен

Противоревматическое лечение

127

В приемное отделение доставлен больной 68 лет с жалобами на сильную боль в обеих нижних конечностях, отерплость пальцев стоп, снижение чувствительности, отсутствие пульсации на общих бедренных артериях с обеих сторон. Заболил остро около 2 часов тому назад; выставлен диагноз "острый тромбоз бифуркации аорты". Наиболее целесообразно в данном случае:

*Тромболитическая терапия

Тромбэктомия

Аорто-бедренное протезирование

Аорто-бифеморальное шунтирование

Аорто-артериография

128

Больной 32 лет на работе получил ушиб передней брюшной стенки, упавши с высоты. Через 4 дня, подняв груз, ощутил резкую боль в левом подреберье, головокружение и через 2 часа был госпитализован. Объективно: кожные покровы бледные; пульс 110 уд в мин.; АД - 90/50 мм рт.ст.; язык суховатый, чистый; живот поддут, при пальпации мягкий, резистентный в левом подреберье с расширением на области эпигастрия и левого бокового фланка; перкуторно над кишечником тимпанит, в проекции обоих фланков - тупой звук; аускультативно - ослабление перистальтики; признаки раздражения брюшины-слабо положительные. Какое повреждение наиболее вероятно в данном случае?

*Разрыв селезенки

Разрыв печени

Разрыв левой почки

Разрыв хвоста поджелудочной железы

Разрыв нисходящей кишки

129

Больной 19 лет госпитализован с признаками острого деструктивного аппендицита. Из анамнеза известно о наличии у больного гемофилии В. Какие антигемофильные препараты наиболее целесообразно включить в комплекс лечения в до- и послеоперационном периодах?

*Свежезамороженную плазму

Криопреципитат

Свежезамороженную кровь

Нативную плазму

Сухую плазму

130

Мужчина 43 лет болеет хроническим абсцессом правого легкого. Около двух часов тому отметил резкую внезапную боль в правой половине грудной клетки, одышку. Доставлен в стационар машиной скорой помощи. Состояние тяжелое. Вынужденное сидячее положение. Цианоз кожных покровов. ЧД - 44/мин., PS - 108/мин, АД - 90/55 мм рт.ст. Отставанние правой половины в дыхании. Перкуторно: притупление легочного звука от 1V ребра книзу. Аускультативно: дыхательные шумы над правым легким не выслушиваются. Какая наиболее вероятная патология?

*Пиопневмоторакс

Ателектаз легкого

Гидроторакс

Пневмоторакс

Гангрена легкого

131

После перенесенной простуды мужчина госпитализирован через 4 дня с жалобами на кашель с выделением одиночных плевков слизистой мокроты. Через 2 дня одноразово выделилось около 250 мл гнойной мокроты с прожилками крови. Состояние средней тяжести. ЧД - 28-30 за мин., пульс - 96 за мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Дыхание над левым легким везикулярное, над правым - ослаблено, влажные разнокалиберные хрипы в нижних отделах и амфоричное дыхание около угла лопатки. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Острый абсцесс легкого

Эксудативный плеврит

Острая очаговая пневмония

Эмпиема плевры

Пиопневмоторакс

132

Больной 24 лет переведен в торакальное отделение из общехирургического стационара с острой посттравматической эмпиемой плевры. На рентгенограмме справа виден горизонтальный уровень жидкости. Какой метод лечения необходимо назначить?

*Пункция и дренирование плевральной полости

Декортикация плевры

Пневмонэктомия

Торакопластика

Лобэктомия

133

Больной 20 лет достален машиной скорой помощи в приемное отделение с ножевой раной у 4-ом межреберье слева пo парастернальной линии. Больной бледный, губы цианотичные. Пульс 110/мин., мягкий. АД - 40/25 мм рт.ст. Видны застойные вены на шее. Что является причиной данного состояния?

*Тампонада сердца

Нарушение систолической функции сердца

Болевой шок

Электро-механическая диссоциация

134

У больной 20 лет через 4 дня после микротравмы в области ногтевой фаланги 3-го пальца, полученной после обработки свиного мяса, появился кожный зуд, яркое покраснение и отек пальца, температура нормальная. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

*Эризипелоид

Рожистое воспаление

Паронихия

Панариций

Флегмона

135

Больной 31 года обратился с жалобами на повышение температуры до 38°С, боль в поясничной области, припухлость, во время осмотра в правой поясничной области обнаружен болезненный инфильтрат размерами 5х6см, кожа над ним багрового цвета, в центре - много гнойно-некротических свищей, из которых выделяется гной. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Карбункул поясничной области

Абсцесс поясничной области

Рожа

Паранефрит

Почечная колика

136

Больная 28 лет оперирована по поводу тиреотоксического зоба. Через 12 часов у больной поднялась температура до 39°С, появилась тахикардия до 160 уд./мин., поднялось давление до 180/110 мм рт.ст. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больной?

*Тиреотоксический криз

Пневмония

Недостаточность паращитовидных желез

Повреждение возвратного нерва

Гипертонический криз

137

Больная жалуется на боль в правом подреберье, желтушность кожи, склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 37^0C. Желтуха появилась через 2 суток после приступа сильной боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень выступает ниже края реберной дуги на 4 см. Симптом Ортнера положительный. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Каков наиболее вероятный диагноз?

*Острый холецистит, обтурационная желтуха

Болезнь Боткина, желтуха

Гемолитическая желтуха

Абсцесс печени, желтуха

Цирроз печени, желтуха

138

Больной жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего характера, многократную рвоту. Состояние тяжелое, больной возбужден. Склеры иктеричны. Пульс 120/мин., АД - 70/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется. Положительные симптомы Воскресенского и Мейо-Робсона. Диастаза мочи - 512 ЕД. Каков наиболее вероятный диагноз?

*Острый панкреатит

Перфоративная язва желудка

Острый тромбоз мезентериальных сосудов

Острый холецистит

Острый аппендицит

139

У больной 65 лет при пальпации живота в области пупка и више пальпируется опухоль размерами 13х8 см, умеренно болезненная при пальпации, не смещается, пульсирует. Аускультативно: систолический шум. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Аневризма брюшной аорты

Опухоль желудка

Артерио-венозная аневризма

Недостаточность трехстворчатого клапана

Недостаточность двустворчатого клапана

140

Больной 48 лет госпитализирован в хирургическое отделение на 3-й день с рвано-раздавленной раной правой голени. Состояние больного тяжелое, температура 38,9^0C, выражен отек тканей голени, кожа фиолетово-синюшного цвета, крепитация вокруг раны, из которой выделяется сукровичная темная жидкость. Какая инфекция может вызвать такое состояние?

*Анаэробная клостридиальная

Дифтерия раны

Грам-негативная микрофлора

Кокковая микрофлора

Анаэробная неклостридиальная

141

Больной 18 лет заболел остро 3 недели тому назад. Резко повысилась температура, появились сильные боли в левой голени. На рентгенограммах этой области - множественные очаги деструкции неправильной геометрической формы с неровными контурами. В участках деструкции выявляются плотные тени секвестров. Вокруг пораженных отделов кости выявляются полоски отслоенной надкостницы. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Острый гематогенный остеомиелит костей левой голени

Туберкулезное поражение костей левой голени

Саркома левой большеберцовой кости

Фиброзная остеодистрофия костей левой голени

Метастатическое поражение костей левой голени

142

Больная 55 лет жалуется на боли в поясничной области позвоночника, которые отдают в правую ногу. Движения в позвоночнике резко ограничены, мышцы напряжены. На рентгенограмме в поясничной области позвоночника выявлено сужение межпозвоночной щели, склероз замыкающих пластинок позвонков, краевые разрастания тел позвонков. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Воспаление седалищного нерва

Послеклимактерический остеопороз позвоночника

Туберкулез поясничного отдела позвоночника.

Болезнь Бехтерева

143

Больная 64 лет жалуется на боль в правом тазобедренном суставе, которая отдает в бедро. Боль усиливается после отдыха и уменьшается при ходьбе. Болеет несколько лет. Объективно: незначительная сгибательно-приводящая контрактура. На рентгенограмме тазобедренного сустава выявлено сужение суставной щели, выражены краевые остеофиты. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Деформирующий артроз тазобедренного сустава 1-11 ст

Ревматоидный полиартрит

Остеохондроз поясничного отдела позвоточника

Инфекционный коксартроз

Болезнь Пертеса

144

У больной 65 лет случился приступ интенсивных болей в правом подреберье, тошнота, многократная рвота. После спазмолитиков боль почти ушла, однако через сутки после приступа появилась желтуха. Моча стала темной, кал белым. Пальпируется увеличенный, напряженный, болезненный жеччный пузырь. Печень +3 см. Лейкоциты – 10х10*9/л, билирубин крови – 64 ммоль/л, преобладает прямой. Какой диагноз аиболее правдоподобно соответствует описанной клинике?

*Желчекаменная болезнь, холедохолитиаз

Вирусный гепатит

Рак головки поджелудочной железы

Цирроз печени

Гемолитическая желтуха

145

Больная 55 лет жалуется на отсутствие мочевыделения на протяжении 2-х суток, отсутствие позывов к мочеиспусканию, тупые боли в левой поясничной области. Двое суток тому был приступ левосторонней почечной колики. Десять лет тому по поводу пиелонефроза удалена правая почка. Объективно: состояние удовлетворительное, мочевина 27 ммоль/л, креатинин - 0,2 ммоль/л. Обзорная урограмма: слева на уровне тела – тень конкремента размерами 1х0.5см. Какое лечения следует назначить больной?

*Оперативное лечение

Уретролитоэкстракция

Дистанционная литотрипсия

Литотическая терапия

Санаторно-курортное лечение

146

Больной 60 лет жалуется на ускоренное, болезненное мочеиспускание, возникновение примесей крови со сгустками в конце мочеиспускания. Какой метод исследования поможет установить диагноз?

*Обзорная цистоскопия

Обзорная урография

Мазок из уретры

УЗИ почек

Компьютерная томография почек

147

Больной 75 лет жалуется на учащенное мочевыделение (4-5 раз за ночь), утоньшение струи мочи. Объективно: при пальпации простата увеличена - 4х6 см, плотно-эластичной консистенции, с четкими контурами, гладкая. Урофлоурометрия: 42 мл/сек. УЗД: в просвете мочевого пузыря - дополнительное образование с четкими контурами. Остаточной мочи - 100 мл. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Доброкачественная гиперплазия простаты

Хронический простатит

Рак простаты

Склероз простаты

Рак мочевого пузыря

148

Мужчина 67 лет страдает гипертонической и ишемической болезнью сердца, гастритом. Заболел внезапно. Боль интенсивного характера в эпигастральной области, которая затем распространилась в правую половину живота. Отмечает иррадиацию боли в правое плечо и надплечье. Рвоты не было. Состояние тяжелое. Живот умеренно вдут, напряженный и резко болезненный в эпигастрии и правой половине живота. Положительные симптомы раздражения брюшины. На обзорной рентгенограмме живота свободного газа под куполами диафрагмы не выявлено. Лейкоциты – 11,5х10 9/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Острый холецистит. Перитонит.

Перитонит аппендикулярного генеза.

Панкреонекроз. Перитонит.

Перитонит

Инфаркт миокарда

149

В хирургическом стационаре у больного 52 лет, за часу до плановой операции резко повысилось артериальное давление, появилась тахикардия, тремор рук. Больной расстроенный, тревожный, угнетенный, переживает страхи, пессимистично оценивает свою перспективу, отказывается от операции. Какой должна быть тактика врача-хирурга?

*Начать операцию после коррекции АД и седативной терапии

Изолировать больного

Прогнозировать психологическое состояние больного

Организовать наблюдение за больным силами медицинского песонала и консультацию психиатра

Организовать наблюдение за больным силами родных

150

Пациент 28 лет жалуется на боли в ногах при физической нагрузке, похолодание стоп, пальцев. Болеет на протяжении года. Объективно: кожа ног бледная, прохладная, тургор кожи снижен, гипотрихоз. Пульсация на бедренных подколенных артериях ослаблена, на артериях стоп не пальпируется после нитроглицериновой пробы. Реографический индекс <1. Угол a – 70°. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Облитерирующий эндартериит

Хронический тромбофлебит

Облитерирующий атеросклероз

Болезнь Рейно

Болезнь Бюргера

151

У больного 24 лет, который недавно перенес амебную дизентерию и прошел курс лечения с клиническим выздоровлением, появилис нарастающие, достаточно интенсивные боли в правом подреберьи, которые усиливаются при дыхании. Температура тела повысилась и начала носить интермиттирующий характер. Появилась изнуряющая лихорадка и больной начал прогрессивно терять вес. Объективно: печень увеличена ( +3 см), болезненная. Физиологические отправления в норме. Лейкоциты крови - 17х10*9/л. Какое дополнительное исследование необходимо провести больному для уточнения диагноза?

*Ультразвуковое исследование печени

Рентгеноскопию органов брюшной полости

Копрологическое исследование

Бактериологическое исследование кала

Реакцию Казони

152

Через 3 месяца после резекции 2/3 желудка по Гофмейстеру–Финстереру больной обратился с жалобами на сильную слабость, которая возникает через 15–20 минут после еды и сопровождается ощущением жара в верхней половине туловища, резким потовыделением. Через некоторое время начинается обморочное состояние, шум у ушах, сонливость, полиурия и жидкий стул. Болей в животе нет, однако больной отмечает ощущение полноты в желудке в начале приступа. Приступы более выражены при употреблении еды, богатой углеводами. Больной не набирает веса после операции, дефицит составляет 8 кг. Какое осложнение возникло у больного?

*Демпинг–синдром

Синдром приводящей петли

Синдром мальабсорбции

Синдром мальдигестии

Рефлюкс–гастрит

153

Больной 42 лет лечится по поводу острого абсцесса средней доли правого легкого в стадии дренирования . У больного внезапно появилась сильная боль в правой половине грудной клетки, одышка, состояние резко ухудшилось. Объективно: ЧДД -28/мин., цианоз, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, ассиметрия грудной клетки. Над правым легким определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах и тимпанит в верхних отделах. Аускультативно определяется резко ослабленное везикулярное дыхание с средне и крупнопузырчатыми хрипами. Какое наиболее вероятное осложнение возникло у больного?

*Правосторонний тотальный пиопневмоторакс

Правосторонний ограниченный пиопневмоторакс

Правосторонняя эмпиема плевры

Правосторонний экссудативный плеврит .

Правосторонний гемоторакс

154

Больной 44 лет была проведена эзофагоскопия по поводу непроходимости пищевода. Эзафагоскопия проходила без осложняющих моментов, однако на следующий день у больной появилась эмфизема обеих надключичных областей, боли при глотании за грудиной, цианоз. Температура повысилась до 39°С. В крови: лейкоциты - 16х10 9/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. На рентгенограмме определяется оганиченное затемнение в заднем средостении на уровне бифуркации трахеи. Был поставлений диагноз разрыва пищевода. Какую тактику лечения наиболее целесообразно избрать?

*Консервативное антибактериальное лечение

Наблюдение

Оперативное – вскрыть и дренировать медиастинит

Оперативное радикальное с зашиванием раны пищевода

Оперативное -наложение гастростомы

155

У больного 25-ти лет внезапно появились тошнота, головокружение, общая слабость, рвота “кофейной гущей” и сгустками крови. Объективно: состояние тяжелое, коллаптоидное при пробе подняться. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Пульс- 120 /мин., АД – 90/60 мм рт.ст., Нb – 60 г/л, эритроциты – 2,1х10*12 /л, лейкоциты – 12,6х10* 9/л, гематокрит – 25%. Пальпаторно живот мягки й, безболезненный, аускультативно – перистальтика усилена, перкуторно – тимпанит. Per rectum – ампула прямой кишки заполнена каловыми массами обычного цвета. Какие диагностические приемы необходимо провести в первую очередь для установления источника кровотечения?

*Фиброэзофагогастроскопия

Рентгеноскопия желудка

Лапароскопия

Лапароцентез

Назогастральный зонд

156

Во время операции больного по поводу острого калькулезного холецистита после холецистэктомии через культю пузырного протока проведена холангиография. На рентгенограмме определяются расширенные печеночные и общий жолчный протоки. В начале общего желчного протока заметен как будто обрыв контрастного вещества, далее жолчный проток не контрастируется и в двенадцатиперстную кишку контраст не поступает. Какую тактику окончания операции следует избрать?

*Ревизия холедоха зондом, попытка удалить конкремент, наружное или внутреннее дренирование холедоха

Назначение послеоперационной спазмолитической терапии

Наружноедренирование холедоха

Наложение билиодигестивного анастомоза

Дуоденотомия, папиллосфинктеропластика

157

Во время операции больному 43 лет по поводу обострения хронического калькулезного холецистита, после удаления желчного пузыря было выявлено значительное расширение общего желчного протока. Вблизи сфинктера Одди найден значительных размеров дефект наполнения – камень. Контрастное вещество из общего желчного протока свободно поступает в двенадцатиперстную кишку. Общее состояние больного удовлетворительное, желтухи никогда не было. Какую дальнейшую тактику ведения операции следует избрать хирургу?

*Наложить билиодигестивный анастомоз

Ограничиться наружным дренированием холедоха

Обязательно удалить камень

Посколько желтухи нет, дополнительных вмешательств не нужно

Операцию закончить, через несколько днев провести эндоскопическую экстракцию камня

158

Больной 41 лет, охотник, жалуется на тяжесть в области правого подреберья. Других жалоб не имеет. В анамнезе год тому - беспричинная крапивница и зуд кожи. Объективно: край печени пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, закругленный, безболезненный. Другой патологии при физикальном исследовании больного выявить не удалось. Температура нормальная. При рентгенологическом исследовании определяется выпячивание в области правого купола диафрагмы полусферической формы. О каком заболевании можно думать в данном случае?

*Эхинококкоз печени

Абсцесс печени

Гепатоцелюлярный рак

Метастатическая опухоль

Поддиафрагмальный абсцесс

159

Больной жалуется на тупую боль в паху при длительной ходьбе и физической нагрузке. Объективно: в паховой области определяется овоидной формы мягкоэластичное образование размерами 5х6 см, которое выходит из наружного отверстия пахового канала. Диаметр отверстия 1,5 см. Элементы семенного канатика пальпируются медиально от образования. Какой вероятный диагноз?

*Косая паховая грыжа

Прямая паховая грыжа

Скользящая паховая грыжа

Врожденная паховая грыжа

Паховый лимфаденит

160

У больной диагносцирован левосторонний лактационный мастит. Ввиду ухудшения состояния - госпитализирована. Объективно: левая молочная железа увеличена в объеме, напряжена, болезненна при пальпации. В нижнем наружном квадранте прощупывается инфильтрат размерами 4х5х6 см, с симптомами флюктуации в центре. Какой из перечисленных разрезов необходимо произвести в данном случае?

*Радиальный

Продольный

Полуовальный по Бардингеру

Комбинированный

Периареолярный

161

В приемное отделение доставлен больной в бессознательном состоянии, с периодическими приступами клонических судорог. По словам родственников, он много лет страдал заболеванием желудка. За последний месяц у больного ежедневно были обильные рвоты, и он сильно похудел. Объективно: больной истощен, обезвожен, в эпигастральной области имеется пигментация кожи и определяется шум плеска. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Язвенный стеноз. Гастрогенная тетания

Столбняк

Гипопаратиреоз

Эпилепсия

Гипертензионный синдром вызванный объемным процессом в задней черепной ямке

162

Больной 26 лет поступил в стационар на 7-й день заболевания. По данным анамнеза и клинической картины в момент осмотра поставлен диагноз - острый аппендицит. Однако, в правой подвздошной области определяется плотное, неподвижное образование размером 10х12 см, прилегающее к гребешку подвздошной кости, болезненное при пальпации. Общее состояние больного вполне удовлетворительное, перитониальные симптомы не выражены. Каков наиболее вероятный диагноз?

*Аппендикулярный инфильтрат

Острый мезаденит

Рак слепой кишки

Туберкулез слепой кишки

Дистопия правой почки

163

Больная, оперированная полгода назад по поводу тиреотоксического зоба, жалуется на слабость, сонливость, упадок сил, прогрессирующее прибавление массы. При осмотре обращает на себя внимание пастозность, одутловатость лица, сухость и грубость кожи. Щитовидная железа не увеличена. Послеоперационный рубец в хорошем состоянии. Основной обмен - 25%. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Гипотиреоз

Рак щитовидной железы

Гипертиреоз

Фиброзный тиреоидит Риделя

Гипопаратиреоз

164

В больницу доставлен больной, который сообщил врачу, что он 2 дня назад проглотил английскую булавку. Больной никаких жалоб не предъявляет, общее состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный. При рентгенологическом исследовании большая английская булавка обнаружена в тонком кишечнике, она находится в закрытом положении. Какова первоочередная тактика врача?

*Госпитализация в хирургическое отделение. Слабительное. Динамическое наблюдение

Экстренное оперативное вмешательство

Экстракция иглы через колоноскоп

В хирургическом лечении не нуждается. Наблюдение больного в дневном стационаре

Илеостомия

165

Больная 21 года отмечает кашель с гнойной мокротой, частые подъемы температуры после малейшего охлаждения, нередко отеки под глазами, болеет 10 лет. Общее состояние удовлетворительное. Бледна. Отмечается пастозность лица и голеней. При обследовании поставлен диагноз: бронхоэктатическая болезнь с изолированным поражением решетчатыми бронхоэктазами нижней доли правого легкого. Какого осложнения бронхоэктатической болезни следует опасаться в данном случае?

*Амилоидоз внутренних органов

Легочное кровотечение

Эмпиема, пиопневмоторакс

Гангрена легкого

Рак легкого

166

Больной 52 лет жалуется на выраженную общую слабость, сухость во рту, повышение температуры тела ввчером до 39-40 С, утром - до 37,5 С, тенезмы. Две недели назад оперирован по поводу гангренозного аппендицита. Указанные жалобы появились через 9 дней после операции. Объективно: Пульс - 92/мин., АД – 130/90 мм рт.ст. Язык сухой, обложен. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, умеренно болезненный над лоном. При исследовании через прямую кишку выявлено нависание и резкая болезненность передней ее стенки. Какое заболевание вероятнее всего обуславливает такую клиническую картину?

*Абсцесс дугласового пространства

Геморрой

Тромбофлебит

Пневмония

Разлитой перитонит

167

Больной 38 лет жалуется на ощущение полноты в эпигастрии, отрыжку воздухом, рвоту. Указанные явления стали беспокоить последний месяц, постепенно нарастали. Похудел на 3 кг. На протяжении 3 лет болеет язвенной болезнью 12-перстной кишки. Объективно: пульс - 78 уд. В мин., АД - 115/75 мм рт.ст. При обследовании сердца и легких патологии не выявлено. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Нижняя граница желудка находится на 4 см ниже пупка. Общий ан. Крови: Эр. - 4,8•10*12/л, гемоглобин - 152 г/л, Л. - 6,0•10*9/л, СОЭ - 10 мм/час, общий белок сыворотки крови 60 г/л. Какой предварительный диагноз можно установить?

*Пилородуоденальный стеноз

Перерождение язвы в рак

Пенетрирующая язва

Калезная язва

Полип

168

Больная 63 лет оперирована по поводу многоузлового эутиреоидного зоба большиих размеров. С техническими трудностями вынужденно выполнена субтотальная резекция обеих долей щитовидной железы. На 4-й день после операции появились судорги мышц лица и верхних конечностей, боль в животе. Положительные симптомы Хвостека и Труссо. Чем обусловлено такое состояние больной?

*Недостаточность паращитовидных желез

Послеоперационным гипотиреозом

Тиреотоксическим кризом

Повреждением возвратноого нерва

Трахеомаляцией

169

Больной 60 лет жалуется на снижение центрального и оганичение периферического зрения. На компьютерной томограмме - аденома гипофиза. Какой возможный характер оганичення поля зрения?

*Битемпоральная гетеронимная гемианопсия

Биназальная гетеронимная гемианопсия

Правосторонняя гомонимная гемианопсия

Левосторонняя гомонимная гемианопсия

Центральная скотома

170

Больной 64 лет жалуется на боль, которая возникает при подъеме тяжести, опухолевидное образование в паховых областях. Болеет на протяжении 1 года. Объективно: в обеих паховых областях определяются опухолевидные образования сферической формы до 5 см в диаметре, легко вправляются в брюшную полость. При введении пальца в поверхностное кольцо пахового канала определяется пульсация нижней надбрюшной артерии снаружи от грыжевого выпячивания. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Двусторонняя прямая вправимая паховая грыжа

Двусторонняя косая вправимая паховая грыжа

Двусторонняя бедренная вправимая грыжа

Двусторонний паховый лимфаденит

Лимфогрануломатоз

171

Больной 26 лет жалуется на острую интенсивную постоянную боль в эпигастральной области, которая внезапно воникла 1,5 часа тому назад . Раньше ничем не болел. Объективно: Пульс 72 /мин., ритмичний. АД - 100/60 мм рт. ст. Язык чистый, сухой. Живот втянут, в акте дыхания не участвует, при пальпации резко напряжен и болезненный во всех отделах. Положительные симптомы раздражения брюшины. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Перфоративная язва

Острый холецистит

Острый панкреатит

Острый гастрит

Острая кишечная непроходимость

172

При вскрытии тела 35-летнего мужчины найден 1л гнойного экссудата под кожей и между мышцами передней поверхности правого бедра под пупартовой связкой, паренхиматозную дистрофию, гиперплазию пульпы селезенки, множественные кровоизлияния в слизистые и кожу. Ретроцекально размещенный аппендикс имел небольшой дефект верхушки. Что из вышеперечисленного следует считать основным заболеванием ?

*Перфоративный аппендицит

Абсцедирующая флегмона бедра

Септикопиемия

Септицемия

Геморрагический диатез

173

Раненный доставленный на МПП с огнестрельным повреждением правого бедра. Общее состояние тяжелое, АД - 80/40 мм рт.ст., пульс - 120/мин. Повязка на бедре промокла кровью. Какие диагностические тесты травматического шока определяют на МПП?

*Падение АД, изменения характеристик пульса, шоковый индекс, почасовой диурез

Потеря сознания, спазмы

Тошнота, рвота, головная боль, тахикардия

Резкое повышение температуры, ознобы

Бледность кожных покровов, невозможность мочевыделения

174

У пострадавшего непроникающее ранение живота, которое сопровождается повреждением забрюшинно расположенных отделов толстой кишки. Какие первые наиболее достоверные признаки подобных повреждений?

*Локальное напряжение брюшной стенки

Стойкое падение артериального давления

Потеря сознания

Непроходимость кишок

Спазмы

175

В отделению через 8 часов после ДТП доставлен раненный с закрытой травмой черепа и мозга, без сознания. Объективно: анизокория, рана в теменном области - 3,0х1,0см, ригидность мышц шеи, брадикардия, пульс - 58/мин, напряженный. Судорожный синдром. Что есть главнейшим показателем к немедленному оперативному лечению?

*Внутричерепное кровотечение

Анизокория

Потеря сознания

Наличие ран

Нарастание судорог

176

У больной 53 лет во время операции выявлен флегмонозно-гангренозный холецистит, в области шейки желчного пузыря и гепатодуоденальной связи, плотный воспалительный инфильтрат, в котором анатомические элементы не дифференцируются. Какой метод хирургического вмешательства наиболее целесообразный ?

*Холецистэктомия антеградная

Холецистэктомия ретроградная

Холецистостомия

Наружное дренирование холедоха

Внутреннее дренирование холедоха

177

У больного 40 лет 2 часа назад внезапно возникли резкие боли в эпигастрии, а потом по всему животу. Живот втянут, в дыхании участия не принимает, напряжен, болезненный, с-м Щеткина-Блюмберга положительный. Какой предварительный диагноз?

*Перфоративная язва

Перфоративный холецистит

Острый панкреатит

Разрыв расслаивающей аневризмы

Острая кишечная непроходимость

178

Больной 50 лет с язвой 12-перстной кишки в области задней стенки, похудел, боли стали резкими, постоянными, независимыми от времени питания, с иррадиацией в поясницу. Выявлена желудочная гипосекреция. О каком осложнении следует подумать ?

*Пенетрация язвы

Прикрытая перфорация язвы

Малигнизация язвы

Стеноз пилоруса желудка

Острый панкреатит

179

Больной 32 лет попал в клинику через 4 часа после ножевого ранения живота. Функция сердечно-сосудистой системы не нарушена, общий анализ крови без отклонений. На передней стенке живота в эпигастрии - рана 2х0,5 см, немного кровоточит. Какое действие показано для уточнения диагноза и выбора тактики

*Ревизия раны

Обзорная рентгенограмма живота

Лапароцентез

Лапароскопия

Ультразвукове исследование живота

180

Больному 25 лет поставлен диагноз: перелом костей таза. Состояние тяжелое, пульс - 116/мин., АД - 100/60 мм рт.ст. Живот напряжен, болезненный, симптомы раздражения брюшины слабо выраженные. В анализе крови: Ер.- 3,2х10*12/л; Нв 110 г/л; НТ - 0,37; Л - 10х10*9/л; П - 10%. Какой наиболее информативный дополнительный метод обследования?

*Лапароскопия

Обзорная рентгенограмма живота

Ультразвуковое исследование живота

Лапароцентез

Фиброгастродуоденоскопия

181

Больной 72 лет 5 лет страдает язвенной болезнью желудка. На протяжении последних 3-х месяцев боль в эпигастрии стал постоянной, ухудшился аппетит, появилось отвращение к мясной пище, похудел. Заподозрена малигнизация язвы. Какое обследование будет наиболее информативным ?

*Фиброгастроскопия с биопсией

Рентгеноскопия желудка с барием

Лапароскопия

Ультразвуковое исследование

Компьютерная томография

182

У больной 38 лет, которая болеет желчнокаменной болезнью, сутки назад появились сильные боли в правом подреберьи с иррадиацией в правую лопатку, тошнота. Приступ сняла приемом 2-х таблеток баралгина. Через сутки после приступа появилась желтуха и остались постоянные боли в правом подреберьи и эпигастрии. Симптом раздражения брюшины – отрицательный, желчный пузырь не пальпируется, t - 36,8, лейкоциты - 7,8 х 10*9/л. Какое осложнение вероятнее всего возникло у больной?

*Обтурация холедоха конкрементом, механическая желтуха

Острый холангит

Стриктура фатерова соска, механическая желтуха.

Острый гепатит, паренхиматозная желтуха

Абсцесс печени, токсичная желтуха

183

Больную 49 лет прооперировали по поводу острого катарального аппендицита. Через 8 дней у больной появилась рвота, перестали отходить газы и кал. Объективно: живот вздут, положительные симптомы Склярова, Валя. Лейкоцитоз. Подозревается острая кишечная непроходимость. Какие дополнительные методы обследования наиболее информативные для диагностики осложнения

*Обзорная рентгенография живота

Гастродуоденоскопия

Колоноскопия

УЗИ

Лапароскопия

184

Больной 47 лет госпитализирован с постоянными болями в правом подреберье, субиктеричной окраской кожи. Консервативная терапия на протяжении суток к улучшению состояния не привела, усилилась иктеричность кожи, t - 37,6 С. лейкоцитов в крови - 12,5 х 10*9/л. По поводу острого калькулезного холецистита начато оперативное вмешательство. Которое интраоперационное обследование нужно обязательно выполнить?

*Интраоперационную холангиографию

Пункцию и срочное гистологическое исследование поджелудочной железы

Холедохоманометрию

Пункцию желчного пузыря с посевом желчи

Определение вязкости желчи

185

Больной 38 лет поступил в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на слабость, тошноту, боль и вздутие живота, неотхождение газов и отсутствие испражнений. На протяжении последних 5 лет беспокоили голодные боли в верхнем отделе живота, которые усиливалось ночью и в весенне-осенние периоды года. Три дня назад внезапно появилась резкая боль в животе. Объективно: кожные покриви землистые, сухие, дыхание поверхностное, пульс слабый, частый, АД - 80/40 мм рт ст. Живот вздут, с признаками раздражения всей брюшины. Диагноз: перфоративная язва, перитонит. Чем наиболее вероятно обусловлена тяжесть состояние больного?

*Эндотоксикозом

Болевым шоком

Экзотоксикозом

Сердечно-сосудистой недостаточностью

Легочной недостаточностью

186

Больной 65 лет обратился с жалобами на схваткообразную боль в животе, рвоту, неотхождение кала. Болеет свыше 6 месяцев, отмечает запоры, снижение веса тела. Кожа землистая, сухая. Живот значительно увеличен в размерах, при пальпации отмечается край бугристой печени. В левой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование размером 6х8 см. Симптомов раздражения брюшины нет. Ректально: пустая ампула прямой кишки, остатки крови на перчатке. Больного решено оперировать по поводу полной обтурационной кишечной непроходимости. Какой метод операции наиболее адекватный?

*Трансверзостомия

Экстирпация гемиколэктомия

Левосторонняя гемиколэктомия

Резекция сигмовидной кишки с анастомозом

Операция Гартмана

187

Больного 52 лет ургентно оперируют по поводу кишечной непроходимости, причиной который стал заворот тонкой кишки. Операция выполняется через 3 часа с начала заболевания. Кишка в одном месте темного цвета, перистальтика отсутствует. Какая наиболее адекватная хирургическая тактика?

*Выполнить разворот кишки, провести ее реанимацию

Выполнить розворот кишки с интестинопексией

Выполнить розворот кишки с интестинопликацией

Выполнить розворит кишки с анастомозом

Выполнить розворот кишки с энтеростомией

188

В проктологическое отделение госпитализирована больная 60 лет с жалобами на боль в заднем проходе, постоянного характера, частые позывы к дефекации, выделению крови при дефекации, снижение аппетита, похудение, слабость. Болеет около 3-х месяцев, когда впервые самостоятельно пальцем нашла опухоль в заднем проходе. Какое исследование наиболее информативное для верификации диагноза ?

*Биопсия с гистологическим исследованием

Радиоактивное сканирование

Селективная ангиография

Доплерография

Копрограмма

189

Вследствие дорожно-транспортного проишествия пострадавший получил множественные переломы конечностей и костей таза. В анамнезе: гемофилия А. Во время обследования формируются гематомы на поврежденных участках. Состояние ухудшается. АД - 90/50 мм рт.ст. Укажите наиболее целесообразную комбинацию инфузионных средств для лечения пациента после применения полиглюкина и солевых растворов?

*Криопреципитат, эритроцитарная масса

Свежезамороженная плазма, альбумин

Эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма

Криопреципитат, глюкоза

Эритроцитарная масса

190

Больной 58 лет поступил для хирургического лечения варикозного расширения вен правой нижней конечности. Страдает на протяжении 5 лет. Объективно: отека конечности нет, но появляется в конце дня. Обнаруживаются распространенные варикозные узлы на голени и в подколенной зоне, а также распространенная большая подкожная вена бедра. Пигментация кожи в нижней трети голени. Сопутствующей патологии нет. Какое исследование необходимо для оценки показаний к операции.

*Проба Дельбе-Пертеса

Капиляроскопия

Проба Тренделенбурга

Лимфография

Реовазография

191

Больной 42 лет жалуется на боль в нижних конечностях, особенно при ходьбе,перемежающуюся хромоту, ощущение онемения в пальцах стоп, похолодание конечностей, невозможность пройти большее 100 м. Спит с опущенной ногой Пациент курит с 16 лет, злоупотребляет алкоголем, страдает на ИБС. Левая нижняя конечность холоднее правой, обнаруживается сухость кожи конечностей, пульсация на артериях стоп не определяется, на бедренных определяется. Какой возможен предварительный диагноз?

*Облитериующий эндартериит

Диабетическая ангиопатия

Синдром Лериша

Болезнь Рейно

Глубокий тромбофлебит

192

Больной Ц. 35 лет доставлен КСП с жалобами на общую слабость, заторможенность, временную потерю сознания. Из данных анамнеза стало известно, что периодически на протяжении трех лет беспокоит боль в эпигастральной области, особенно в ночное время, изжога для уменьшения которой употреблял соду. За медпомощью не обращался, не обследовался. На протяжении двух недель перед поступлением отмечает усиление боли, которая самостоятельно прошела два дня назад. В день поступления появилась сильная слабость, тошнота головокружение, дважды был черный, дегтеобразный стул. Со слов сопровождающих дважды терял сознание. Общий анализ крови: гемоглобин 96 г/л. лейкоцитов 16*109/л. Наиболее возможный предварительный диагноз.

*Острокровоточащая язва двенадцатиперстной кишки.

Рак желудка.

Острый панкреатит.

Инфаркт миокарда.

Кровотечение из флебэктазий пищевода

193

Больная Н. 82 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с диагнозом- желчекаменная болезнь, холедохолитиаз, механическая желтуха. В анамнез инфаркт миокарда дважды, почечная недостаточность. Какому из ниже перечисленных методов лечения следует отдать предпочтение?

*Эндоскопическая папилотомия

Холецистэктомия с дренированием холедоха

Билиодигестивный анастомоз

Холецистэктомия

Трансдуоденальная папилосфинктеротомия

194

У больного 32 лет, который лечился в стационаре с диагнозом "Острый абсцесс правого легкого" после кашля внезапно появилось затрудненное дыхание цианоз, боль в правой половине грудной клетки. Какое осложнение наиболее возможно возникло у больного?

*Пиопневмоторакс

Инфаркт-пневмония

Инфаркт миокарда

Перфорация пищевода

Эксудативный плеврит

195

Развитие хронической венозной недостаточности нижних конечностей зависит от функционального состояния "Мышечно-венозной помпы". Относительно каких групп мышй применяется этот термин ?

*Голени.

Брюшной стенки.

Ягодичной области

Бедра.

Стопы.

196

В ходе оперативного вмешательства у больного Н., 57 лет, по поводу перфоративной язвы желудка найдена перфорация до 2,5 см в диаметре на передней стенке желудка. Язва старая, калезная. С момента перфорации прошло 2 часа .Какое оперативное лечение показано больному?

*Резекция желудка

Ушивание перфорации

Ушивание перфорации + Стволовая ваготомия

Ушивание перфорации + гастро энтероанастомоз

Ушивание перфорации + СПВ

197

На третьи сутки после операции по поводу аппендикулярного разлитого перитонита у больного С.,48 лет, появилось вздутие живота ; боли нет; отсутствуют газы, перистальтика не выслушивается. Что есть причиной такого состояния?

*Паралитическая кишечная непроходимость

Стонгуляционная кишечная непроходимость

Тромбоз мезентериальных сосудов

Абсцесс брюшной полости

Пилефлебит

198

Больной Н., 60 лет госпитализирован с подозрением на прикрытую перфорацию язвы 12-перстной кишки. На рентгенограмме брюшной пполости свободного газа не имеет ,симптом Жобера отрицательный, но клиника сохраняется какой из ниже перечисленных методов обследования следует выбрать для уточнения диагноза?

*Пневмогастрография

Контрастное исследование желудка

Иригоскопия

Пневмоперитонеум

УЗИ

199

Во время рентгенологического исследования больного М. 60 лет, выявлено куполовидное выбухание диафрагмы справа. С целью диференциальной диагностики релаксации диафрагмы и кисты печени больному необходимо провести следующее исследование:

*Пневмоперитонеум

УЗИ органов брюшной полости

Пневмогастрографию

Сканирование печени

Холангиографию

200

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее достоверно говорит в пользу разрыва селезенки?

*Симптом "ваньки-встаньки"

Симптом Мейо-Робсона

Симптом Склярова

Симптом "Корзины"

Симптом Ровзинга

201

В приемное отделение больницы доставлен пациента Е. , 74 лет, с клиникой острого тромбоза глубоких вен голени. Какой из ниже указанных симптомов наиболее типичный при этой патологии?

*Симптом Хоманса.

Симптом Ровзинга.

Симптом Курвуазье.

Симптом Мейо-Робсона.

Симптом Грей-Турнера.

202

В приемное отделение больницы доставлена беременная женщина (38 недель) с клиникой острого илеофеморального тромбоза. Какой из указанных симптомов наиболее отвечает данному заболеванию ?

*Отек бедра и голени.

Боль в паховой области.

Отек голени.

Тошноты и рвоты.

Гектическая температура.

203

Больной З.21 л , поступил в клинику в сопорозном состоянии , отсутствие активных движений в правых конечностях. Раньше серьезно не болел. Регулярно занимался спортом.Заболел остро - был найден родителями возле перекладины через 3 часа после выхода из дома.Объективно: общее состояние средней тяжести.Полная моторная, выраженная сенсорная афазия. Пульс - 64 уд.в мин, АД 135/85 мм рт.ст. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

*Субдуральная гематома

Разрыв артерио-венозной аневризмы

Ушиб левого лобно-скроневого участка мозга

Разрыв мешковидной аневризмы

Геморагический инсульт

204

Больной 47 лет, жалуется на боль в правой подвздошной области, повышение температуры тела до 37,5 С, отсутствие аппетита, слабость. Пять дней назад отметил боль под ложечкой, тошноту, однократную рвоту. Через несколько часов боль переместилась в правую подвздошную область. Объективно: при пальпации живота в правой подвздошной области отмечается образование 9,0х 8,0 см, незначительно болезненное, неподвижное. При перкуссии - над ним тупой перкуторний звук, аускультативно - выраженные кишечные шумы. PS- 88 за 1 мин. Общий анализ крови: эритроциты - 4,2х1012 /л, лейкоциты - 8,3х109 /л, палочкоядерные-10, сегментоядерные -64, лимфоциты-22, моноциты-4, СОЭ -15 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз, который предопределяет такую клиническую картину?

*Апендикулярный инфильтрат.

Злокачественная опухоль опухоль слепой кишки.

Рак правой почки.

Болезнь Крона (терминальный илеит)

Спастический колит.

205

Больная 23 лет, жалуется на боль в правой подвздошной области, повышение температуры тела до 37,6 С, потерю аппетита, общую слабость. Беременность 8 недель. Полгода назад отметила боль в правой подвздошной области и под ложечкой, которая после применения холода, спазмолитиков самостоятельно прошла. Шесть дней назад отметила боль под ложечкой, тошноту, двукратную рвоту. Приблизительно через 5-6 часов боль переместилась в правую подвздошную область. Больную осмотрел гинеколог – патологии не обнаружил. Объективно: в правой подвздошной области пальпируется болезненное неподвижное образование. При перкуссии – над ним тупой перкуторный звук, аускультативно – кишечные шумы не усилены.. PS – 90 за 1 мин. Общий анализ крови: эритроциты- 3,7х1012/л, лейкоциты- 10,29/л, палочкоядерные-15, сегментоядерные - 60, лимфоциты-21, моноциты-4, СОЭ-16 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз, который предопределяет такую клиническую картину?

*Аппендикулярный инфильтрат.

Рак слепой кишки

Рак правой почки.

Киста правого яичника.

Болезнь Крона (терминальный илеит)

206

Больной 70 лет, жалуется на боль в правой подвздошной области, потерю аппетита, тошноту, повышение температуры тела до 37,2 С. Семь дней назад впервые отметил боль под ложечкой, которая через несколько часов переместился у правую подвздошную область. Объективно: при пальпации живота в правой подвздошной области выявлено образование размерами 7,0х7,0 см, неподвижное, незначительно болезненное. Перкуторно - над образованием тупой звук, аускультативно - кишечные шумы не усилены. PS- 76 за 1 мин.. Общий анализ крови: эритроциты- 3,8х10 в12 /л, лейкоциты -3,7х10в9/л, палочкоядерные-8, сементоядерные-56, лимфоциты-27, моноциты-9; СОЭ-12 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз, который предопределяет такую клиническую картину?

*Аппендикулярный инфильтрат.

Рак правой почки.

Рак слепой кишки.

Болезнь Крона (терминальный илеит).

Спастический колит.

207

Больной 43 лет госпитализирован по поводу перфоративной язвы желудка через 5 часов с момента заболевания. Диагноз подтверджен наличием признаков пневмоперитонеуму на обзорной рентгенограмме брюшной полости Клинически у больного нарастают признаки разлитого перитонита.Сопутствующее заболевание – шизофрения. Близких, родственников нет. От оперативного вмешательства категорически отказался. Какие ваши действия,как врачующего врача-хирурга?.

*Созвать консилиум с участием администрации больницы и по его решению немедленно оперировать больного.

Отказаться от оперативного вмешательства и проводить комплексное консервативное лечение.

Продолжать уговаривать больного,пока не получите его согласие на операцию

Проводить консрвативное лечение по методике Тейлора

Сообщить начмеду больницы и проводить консервативное лечение до согласию больного на операцию.

208

Больная 44 лет жалуется на постоянную жгучую боль, покраснение кожи и отек в области левой голени, общее недомогание, лихорадку, повышение температуры тела до 39 в С. Начало заболевания связывает с царапиной кож левой голени 2 дня назад. Объективно: в средней трети левой голени есть гиперемия кожи, яркая, с четкими границами, которые повышенные над неизмененной кожей; определяется умеренный отек мягких тканей, их болезненность при пальпации; в центре гиперимированной кожи струп 2х0,2 см, который покрывает поверхностную ранку. Какое осложнение микротравмы левой голени есть у больной?

*Рожистое воспаление

Острый гнойный остеомиелит

Флегмона

Эризепилоид

Острый тромбофлебит глубоких вен

209

У ребенка 6 месяцев 8 часов назад внезапно возникла интенсивная схваткообразная боль в животе. Период беспокойства ребенка длится 5 минут, светлый промежуток 15 минут. Стула не было. Час назад возникло прямокишечное кровотечение. При пальпации живот резко, болезненный в правой половине, где нечетко определяется удлиненное образование 10х4 см. При ректальном исследовании - следы крови. Какой наиболее вероятный диагноз ?

*Илеоцекальная инвагинация

Кишечное кровотечение

Острый аппендицит

Заворот кишечника

Острый энтероколит

210

Больной С. 34 лет. Жалобы на кашель с выделением гнойной мокроты (50-70 мл в сутки), одышку при незначительном физическом напряжении.. PS- 92 за 1 мин, АД – 110 и 60 мм.рт.ст. Отставание правой половини грудной клетки в дыхании. При перкуссии легочный звук Аускультативно справа – влажные разнокалиберные хрипы над верхней долей. Слева патологии не выявлено. На рентгенограмме ОГК выявлена выраженная инфильтрация верхней доли правого легкого с мелкими множественными пустотами в центре размером 0,4-0,8 см в диаметре.. Предварительный диагноз?

*Абсцедирующая пневмония..

Нагноение кисты.

Гангренозный абсцесс легкого.

Острая очаговая пневмония.

Острый абсцесс легкого

211

В приемное отделение хирургического стационара доставлен больной с подозрением на разрыв селезенки. Какие из нижее перечисленных исследовательских приемов дадут наиболее возможную информацию для подтверждения диагноза.

*Лапароцентез

Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости

Пневмоперитонеум

УЗИ

Общий анализ крови

212

Больной С.,24 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. За 6 часов до госпитализации возникла резкая кинджальная боль в животе, была рвота. Заподозрена перфорация язвы, 12-перстной кишки. Какой из перечисленных симптомов наиболее вероятный у больного?

*Симптом Спижарного-Жобера

Симптом Грей-Турнера

Симптом Воскресенского

Симптом Менделя

Симптом Мерфи

213

Больная А., 38 лет госпитализирована в хирургическое отделение с острыми болями в животе с иррадиацией в поясницу, рвотой. Сделан парацентез получена жидкость с высоким содержанием ферментов. . Какое заболевание можно заподозрить?

*Острый панкреатит

Почечную колику

Острый энтероколит

Перфоративную язву желудка

Острый аппендицит.

214

Больной Б. 28 лет жалуется на высокую температуру 38-39 С, общую слабость, головную боль. В средней третьи левой голени на месте незначительного повреждения кожи отмечается отечность и покраснение кожи с четкими контурами. О каком заболевании следует думать?

*Рожа

Острый тромбофлебит

Облитерирующий эндартериит

Флегмона голени

Лимфангоит

215

Больному Б. сделана холецистэктомия и дренирование холедоха по Керу по поводу калькулезного холецистита , холедохолитиаза 2 недели назад. По дренажу из холедоха выделяется до 400 мл желчи. Что надо сделать , чтобы выяснить причину такого высокого дебита ?

*Черездренажную фистулографию.

Внутривенную холангиографию.

Черезкожную-черезпеченочную холангио-графию .

Ретроградную холангиографию

Пероральную холангиографию

216

Больной С, 32 лет проживает в районе эндемическом по эхинококозу. Последние 6 месяцев его беспокоит боль в правом подреберьи, повышение температуры .Заподозрено эхинококовое поражение печени. Какой вид исследования наиболее информативный в таком случае?

*Ультразвуковое исследование

Обзорная рентгеноскопия живота

Биохимическое лабораторное исследование

Ангиография

Сканирование печени

217

Больной М., 30 лет. Жалобы: выраженная боль за грудиной при проглатывании пищи, курение и зуд за грудиной, рвота с примесями крови, мелена. За день перед этим случайно выпил какую-то жгучую жидкость. Какая врачебная тактика в данном случае?

*Неотложная госпитализация в хирургическое отделение.

Амбулаторное лечение с использованием голода, кровоостанавливающих средств.

Неотложная госпитализация в гастроэнтерологическое отделение.

Неотложная госпитализация в кардиологическое отделение.

Амбулаторное лечение с использованием голода, антацидных средств, антибиотиков, кровоостанавливающих средств

218

У больной быстрая утомляемость, сонливость, сухость кожи, выпадение волос, опухание лица. Месяц назад оперировалась по поводу тиреотоксикоза. Функция какой железы нарушена у больной?

*Щитовидной (гипотиреоз) – вследствие нарушений техники операции

Гипофиза в следствие опухоли

Надпочечных (гипернефрома)

Паращитовидных - вследствие удаления во время операции

Яичника (опухоль)

219

Больной проводят удаление почки слева. После перевязки сосудов в области ворот почки на этапе выделения почки из околопочечной клетчатки возникло сильное кровотечение. Укажите на возможные источники кровотечения

*Яичниковая вена

Почечная вена

Почечная артерия

Яичниковая артерия

Надпочечная артерия

220

При выполнении трепанации черепа в височной области возникло сильное кровотечение. Томпонада не помогает. Какой сосуд надо перевязать, чтобы остановить кровотечение ?

*Наружную сонную артерию

Среднюю менингеальную артерию

Внутреннюю сонную артерию

Верхнюю челюстную артерию

Общую сонную артерию

221

Больному К., была выполнена резекция желудка . Во время операции левая верхняя конечность больного была отведена и зафиксирована к операционному столу для выполнения анестезиологического пособия. В послеоперационном периоде у больного появились нарушение функции верхней конечности в виде “свисающей” кисти. Повреждение какой анатомической структуры привело к возникновению этого симптома?

*Лучевого нерва

Подмышечного нерва

Локтевого нерва

Срединного нерва

Мышечно-кожного нерва

222

Больной Б., 50 лет, жалуется на боль в груди постоянного характера, кашель. Последние две недели с кровохарканьем, одышку. На протяжении 30 лет курит, употребляет алкоголь. На ренгненограмме – опухоль правого легкого в прикорневой зоне, метастазов не выявлено. Решено провести правостороннюю пульмонэктомию. Какой доступ следует избрать?

*Правосторонний заднебоковой

Срединная стернотомия

Правосторонний переднебоковой

Боковой

Поперечная стернотомия

223

Больная, 67 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре в верхнем внутреннем квадранте молочной железы имеется образование диаметром 2,0 см, плотное, бугристое, безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены.Каков наиболее вероятный диагноз?

*Рак

Фиброаденома

Киста

Мастопатия

Липома

224

Больная, 43 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в правой молочной железе. При осмотре в верхнем наружном квадранте правой молочной железы опухоль диаметром 2,5 см, плотная, бугристая, с втяжением кожи над неи, без четких границ. В правой подмышечной области единичный плотный лимфоузел до 1 см. Каков наиболее вероятный диагноз?

*Рак

Фоброаденома

Киста

Узловая форма мастопатии

Липома

225

Больная, 37 лет, обратилась с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре, в левой молочной железе, на границе верхних квадрантов имеется образование диаметром до 5 см, плотное, бугристое, без четких границ. Положительный симптом лимонной коркики, Кенига и симптом площадки. В подмышечной области слева единичный плотный лимфоузел диаметром до 1 см. Каков наиболее вероятный диагноз?

*Рак молочной железы

Фиброаденома

Узловая мастопатия

Киста молочной железы

Липома в области молочной железы

226

Больная 74 лет жалуется на боль в животе, вздутие живота, Тошноту. Страдает ишемической болезнью сердца, у больной постинфарктный и атеросклеротический коронарокардиосклероз. Состояние тяжелое, живот вздут, брюшная стенка слабо участвует в дыхании. При лапароскопии обнаружено, что в брюшной полости небольшое количество мутного выпота, одна из петель тонкой кишки темно-синюшного цвета. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Тромбоз мезентериальных сосудов

Заворот кишечника

Острая кишечная непроходимость

Ишемический абдоминальный синдром

Рожистое воспаление

227

Б-ной жалуется на периодическое затруднение при глотании, загрудинные боли, отрыжку, срыгивания. При рентгенографии на уровне пересечения пищевода с бифуркацией трахеи обнаружено выпячивание неправильной формы до 2 см в диаметре и задержкой контрастного вещества более 2 минут в сочетании со сло-истостью содержимого.Сформулируйте предварительный диагноз.

*дивертикул пищевода

Ахалазия кардии

Эзофагоспазм

Пептическая язва пищевода

Инородное тело пищевода

228

Б-ной жалуется на чувство жжения в эпигастралаьной области и за грудиной, сопровождающееся болевым синдромом. Боль иррадиирует в спину, усиливается в положении лежа и на левом стороны, купируется приемом щелочных вод. Нередко отмечается отрыжка воздухом. Вышеперечисленные жалобы на протяжении последних 2-х лет после операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Сформулируйте предварительный диагноз.

*рефлюкс-эзофагит

Ахалазия кардии

Рак пищевода

Дивертикул пищевода

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

229

Б-ной жалуется на сильную боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту. Болеет язвенной болезнью 12 п/кишки в течение 5 лет. Язык сухой. Живот напряжен ,умеренно вздут, при пальпации болезненный на всем протяжении, больше в эпигастри. Печеночная тупость отсутствует.Сформулируйте предварительный диагноз,

*перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

Обострение язвенной болезни

Правосторонняя почечная колика

Острый перфоративный холецистит

Острый перфоративный аппендицит

230

Больной внезапно ощутил боль в животе, интенсивность боли нарастает. Бледен. Была однократная рвота. Кожа и слизистые блеыдне, покрыты липким потом. Периодически лечился по поводу атрофического гастрита. Живот напряжен. Печеночная тупость сохранена. При ретгенографии живота под левым куполом диафрагмы полоска газа.Сформулируйте предварительный диагноз.

*перфоративная язва желудка

Острый панкреатит

Острый холецистит

Тромбоз мезентериальных сосудов

Пенетрация язвы в поджелудочную железу

231

Б-ная жалуется на боль в правом подреберьи, желтушность кожи и склер, светлый кал, темную мочу, температуру тела по вечерам до 38 град., озноб. Болеет 5 дней. Сразу за медпомощью не обрашалась. Начало заболевания связывает с физической нагрузкой. Живот мягкий. Болезненный в правом подреберье, там же пальпируется воспалительный инфильтрат. Сформулируйте предварительный диагноз.

*острый холецистит, обтурационная желтуха, холангит

Рак желчного пузыря, желтуха, холангит

Злокачественная опухоль печени, желтуха

Абсцесс печени, желтуха, холангит

Острый панкреатит, желтуха, холангит

232

Б-ной жалуется на умеренную боль в эпигастрии и правом подреберье, слабость недомогание, кровоточивость десен, периодическую тошноту, снижение аппетита, кожный зуд. Кожа и склеры желтушной окраски. Живот увеличен в размерах, при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Имеется пупочная грыжа, которая появилась год назад. Во фланках живота жидкость. Всего болеет в течение 5 лет, два месяца назад появилась желтуха. При УЗИ 2 года назад в желчном пузыре пристеночно-эховзвесь.Сформулируйте предварительный диагноз.

*цирроз печени

Хронический холангиогепатит.

Рак большого дуоденального сосочка

Обтурационная желтуха

Желчекаменная болезнь

233

Б-ная жалуется на наличие опухолевидного образования в области пупка, периодические боли в нем при нагрузках. В области пупка имеется опухолевидное образовапние до 4 см в диаметре, эластической консистенции, безболезненное в момент осмотра. На брюшной стенке в проекции пупка округлый дефект кольцевидной формы до 3 см в диаметре, при кашле образование брюшной стенки увеличивается в размерах.Сформулируйте предварительный диагноз.

*вправимая пупочная грыжа

Липома передней брюшной стенки

Параумбиликальная вправимая грыжа

Гыжа белой линии живота

Предбрюшинная липома

234

Б-ной ранее произведена лапароскопическая холецистэктомия. Больная с ожирением Ш степени. После операции набрала в весе еще 15 кг. В области околопупочного операционного рубца появилось болезненное выпячивание, размерами 6х11 см, мягко-эластической консистенции, увеличивающееся при натуживании и кашле.В положении лежа образование исчезает.Сформулируйте предварительный диагноз.

*Послеоперационня вентральная грыжа

Опухоль брюшной полости

Диастаз прямых мышц живота

Предбрюшинная липома

Цирроз печени, асцит

235

Б-ной получил ожог пламенем обеих кистей рук. На тыльных и ладонных поверхностях кистей рук пузыри заполненные серозной жидкостью. Область лучезапястных суставов гиперемирована. Предплечья в пламени не пострадали. Сформулируйте предварительный диагноз.

*ожог пламенем кистей рук П степени, площадью 4% поверхности тела.

Ожог пламенем кистей рук П степени, площадью 2% поверхности тела

Ожог пламенем кистей рук Ша степени, площадью 4% поверхности тела

Ожог пламенем кистей рук Ш степени, площадью 4% поверхности тела

Ожог пламенем кистей рук II б степени, площадью 2\% поверхности тела

236

Больной 43 лет госпитализирован с жалобами на повторную рвоту, схваткообразную боль в животе, задержку газов и стула. В анамнезе - апендэктомия. Состояние средней тяжести. Кожные покровы обычного цвета. Пульс-106 в 1 мин., АД-115/85 мм рт.ст. Язык сухой. Живот умеренно вздут, асимметричный. Перистальтика усилена. Перкуторно-высокий тимпанит над вздутым отделом живота. Симптомов раздражения брюшины нет. Наиболее возможный диагноз?

*Острая кишечная непроходимость

Печеночная колика

Острый панкреатит

Почечная колика

Пищевое отравление

237

У больного 52 лет, который страдает так называемым "постхолецистэктомическим синдромом", при ретроградной холецистопанкреатографии выявлен стеноз сфинктер Одди с умеренной дилатацией общего желчного протока и рефлюксом контраста в Вирсунгов проток. Конкрементов в протоках нет. Диагноз хронического панкреатита несомнен. Какая операция адекватная для корекции даной патологии?

*Эндоскопическая папилосфинктеротомия

Резекция хвоста поджелудочной железы

Продольна панкреатикоеюностомия

Трансдуоденальная папилосфинктеропластика

Резекция желудка по Бильрот-II

238

У больного 80 лет 40 минут назад возникли интенсивные боли в левой паховой области. На протяжении нескольких лет там существует грыжевое выпячивание, которое всегда свободно вправлялось, а при появлении боли стало невправимым. Больной вызвал скорую помощь, которая доставила его в приемное отделение ургентной больницы. Во время транспортировки грыжевое выпячивание самостоятельно вправилось. Объективно: Язык влажный. Пульс-84 в мин., удовлетворительных свойств. АД-140/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. В левой паховой области определяется округлой формы грыжевое выпячивание, мягкое, вправимое, безболезненное. Какая тактика очередного хирурга?

*Больного необходимо госпитализировать и наблюдать на протяжении 3х дней. Потом, не выписывая из отделения, выполнить

Показанная срочная операция - лапарогерниотомия

Больного можно отпустить домой

Показана срочная операция – герниолапаротомия

Для определения тактики необходимо выполнить рентген контрастное исследование желудочно-кишечного тракта

239

Больной С., 21 года госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боли в нижней части живота, тошноту, рвоту. Считает себя больным на протяжении 12часов, когда появились боли в эпигастральной области, рвота.Потом боли переместились в правую подвздошную область живота. Объективно:состояние больной средней степени тяжести. Язык сухой. Живот мягкий, при пальпации резко болезненный в правой подвздошной области. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга. В анализе крови – лейкоцитоз 14 тыс., со сдвигом формулы влево.Какой вероятный диагноз у данного пациента?

*Острый аппендицит

Острый панкреатит.

Язвенная болезнь желудк.

Язвенная болезнь 12 перстной кишки.

Острый холецистит.

240

Больная Н., 57 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на тошноту, рвоту, боли в правом подребьи. Считает себя больной на протяжении последних 3 суток, когда появились вышеназванные жалобы. Перед этим употребляла жирную и жаренную пищу. Объективно:состояние больной средней степени тяжести. Живот мягкий, при пальпации – боли в правому подреберьи. Положительные симптомы Грекова-Ортнера, Кера. В анализе крови – лейкоцитоз 14 тыс., со сдвигом формулы влево.Поставьте диагноз.

*Острый холецистит.

Острый панкреатит.

Язвенная болезнь желудка.

Язвенная болезнь 12 перстной кишки.

Острый аппендицит.

241

Поступил больной 49-ти лет с жалобами на острую боль в эпигастрии, спине, рвоту. Об-но: кожа сухая, акроцианоз. Живот вздут, перистальтика отсутствует. Ps - 140 в 1 мин., АД - 80/60 мм.рт.ст., ЦВД отсутствует, Чд 32 за 1 мин., Анализы: лейк. 18000, глюкоза 12,6 ммоль/л., амилаза 64 Ед., АсТ 3,1 ммоль/л. Ваш диагноз:

*Острый панкреатит

Кетоацидоз

Острый холецистит

Перфоративная язва желудка

Мезентериальный тромбоз

242

Больного после физической нагрузки беспокоит слабость, головокружение, боль в правом подреберьи, рвота. 5 месяцев назад после сильного удара в живот в правом подреберьи пальпировалось округлое образование. Бледный, АД-60/20 мм.рт.ст., тахикардия. Пальапторно боль в правом подреберьи, мезогастрии и правой подвздошной областях. Возможный диагноз:

*Двухэтапный разрыв печени

Острый гастроэнтероколит

Острый холецистопанкреатит

Острая кишечная непроходимость

Желудочное кровотечение

243

У больной, 45 лет, с желче-каменной болезнью на протяжении трех дней отмечаются ознобы, температура тела до 38 0С, желтуха. Признаков перитонита не было, боль не усилилась. Билирубин крови 45 мкмоль/л, Л-18*109/л. О какое осложнении идет речь?

*Острый холангит.

Перфорация желчного пузыря.

Подпеченочный абсцесс.

Холедохо литиаз.

Гемолитическая желтуха.

244

В хирургическое отделение поступил потерпевший, 37 лет, с большой раздавленной раной левого бедра, через 4 часа после травмы. Что есть главным условием успешной профилактики газовой гангрены у потерпевшего?

*Удаление нежизнеспособных тканей и своевременная хирургическая обработка раны

Введение специфической сыворотки 3 000 ЕД

Введение специфической сыворотки 30 000 ЕД

Инфильтрация мягких тканей вокруг раны раствором антибиотиков

Промывание раны раствором перекиси водорода 6\%

245

Больной 37 лет на 3 сутки после травматической ампутации левого бедра жалуется, что повязка очень тугая и вызывает невыносимая боль в культе. Объективно: возбужден, крутится в кровати, стонет. Кожа бледная. Температура тела 39(С. Пульс 130 уд. В минуту, слабый. Культя левого бедра отечая, кожа бледная. Хорошо видны поверхностные вены. Повязка промокает серозно-геморагическим отделяемым с запахом кислой капусты. Вокруг раны крепитация. Какое осложнение возникло в больного?

*Газовая гангрена культи левого бедра

Тромбоз глубоких вен культи

Тромбофлебит поверхностных вен культи

Нагноение послеоперационной раны культи

Флегмона культи

246

Больная 52-х лет, жалуется на резкую боль в левой голени и стопе, которая возникла 2 часа назад во время изменения положение в кровати. Болеет митральной недостаточностью сердца и мирцающей аритмией. Локально: Левая стопа и голень бледные, холодные на ощупь, активные движения в стопе ограничены, тактильная чувствительность конечности снижена. Пульсация на подколенной артерии и ниже отсутствует, на обеих бедренных и правой подколенной сохранена. Какая патология предопределяет такую клиническую картину?

*Эмболия левой подколенной артерий

Острый тромбоз левой бедренной артерии

Спазм артерии левой нижней конечности

Облитерирующий атеросклероз левой нижней конечности

Лимфостаз левой нижней конечности

247

Больной 52 лет жалуется на боль и невозможность движений в правом плечевом суставе. Два часа тому назад упал на вытянутую правую руку. Объективно: в области плечевого сустава впадина, а головка смещена кпереди и пальпируется под ключицей. Резко ограниченные активные и пассивные движения, определяется пружинная фиксация конечности. Какая патология предопределяет такую клиническую картину?

*Травматический передний вывих правого плеча (подключичный)

Перелом правой плечевой кости

Ушиб (контузия) правого плечевого сустава

Растяжение связок правого плечевого сустава

Задний вывих правого плеча

248

При перевязке вялогранулирующей раны выявлены поражения ее синегнойной палочкой. Какое средство лучше всего использовать для санации данной раны?

*Раствор борной кислоты

Биогенные стиму-ляторы.

Сульфаниламиды.

Салициловая кислота.

Антибиотики.

249

Больной К., 60 лет, жалуется на слабость, жажду, холодный пот, головокружениее. Дома кратковременно потерял сознание, стул черный, жидкий. P -120 уд./хв. АД 80/40 мм. рт. ст. Ваш предварительній диагноз:

*Кровоточивая язва двенадцатиперстной кишки.

Кровотечение из расширенных вен пищевода

Кровотечение с рас-павшейся опухоли легких

Опухоль толстой кишки

Опухоль желудка

250

К больному Т., 37 г., прибыл врач скорой помощи. Час назад был сбит машиной. Встать не может, бледный. Р-100 уд./мин. Жалуется на боль и деформацию в с/3 левого бедра. Какую транспортную иммобилизацию больному нужно сделать?

*Шина Дитерихса

Привязать поврежденную конечность к здоровой

Шина Крамера

Щит

Фраперная шина

251

Больной К., 27 лет, поступил в клинику через час после ранения в живот. Колото-резанная рана живота 0,5х1 см. с незначительным кровотечением. Какую помощь предоставить больному?

*Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, первичная хирургическая обработка раны.

Дренирование раны резиновым выпускником

Ревизия ранового канала зондом

Асептическая повязка

Швы на рану

252

У грудного ребенка сращенные пальцы правой кисти. Ваш диагноз?

*Синдактилия

Полидактилия

Макродактилия

Эктродактилия

Эктромелия

253

Больного И., 40 лет, час назад укусила неизвестная собака. На левой голени укушенная рана размерами 4х2х0,5см. Какая хирургическая помощь целесообразна в этом случае?

*Туалет раны мыльной водой, провизорные швы на рану

Асептическая повязка

Мазевая повязка

Глухой шов

Провизорные швы на рану

254

Больной К., 37 г., жалуется на боль в правой верхней конечности, больше при движениях, повышение температуры тела до 39°С. В правой локтевой ямке на коже следы инъекций, гиперемия, затвердение вдоль вен. Ваш диагноз?

*Флебит

Флегмона

Абсцесс

Лимфангоит

Рожа

255

Больная К., 20 лет, жалуется на боль в левой молочной железе, слабость, повышение температуры тела до 38°С. Ребенку 3 месяца. Местно: левая молочная железа увеличена в размерах, твердая и болезненная при пальпации, кожа гиперимирована. Флюктуация не определяется. Ваш диагноз?

*Серозный мастит

Абсцесс

Флегмона

Рожа

Мастопатия

256

Семейный врач диагностировал у больного дома острое кровотечение пищеварительного тракта. Какая профессиональная тактика врача?

*Госпитализация в хирургическое отделение

Стационар дома

Дневной стационар

Госпитализация в терапевтическое отделение

В/в введения эпсилон-аминокапроновой кислоты

257

Больного К., 30 лет., доставлен в клинику с диагнозом кишечная непроходимость. На операции непроходимость тонкой кишки вызванная клубком глистов. Какие это глисты?

*Аскариды

Ришта

Филлярии

Цистицерки

Острицы

258

Больной Х., 17 лет, жалуется на общую слабость, тризм, подергивания мышц левой голени. 7 суток назад наколол стопу гвоздем. На подошве рана 0,3х0,2мм с незначительным серозно-гнойным отделяемым, кожа вокруг раны гиперимирована. Ваш диагноз?

*Столбняк

Флегмона

Остеомиелит

Инфицированная рана.

Рожа

259

Больной Э. на 5-ые сутки после операции по поводу повреждения толстой кишки жалуется на распирающую боль в послеоперационной ране, слабость, сонливость, головную боль, повышение температуры до 40°С. Вокруг раны припухлость, крепитация газа. Выделение из раны скудные грязно-серого цвета с гнилостным запахом. Ваш диагноз?

*Анаэробная клостридиальная раневая инфекция

Абсцесс

Нагноение послеоперационной раны

Рожа

Флегмона

260

У больного З., 30 лет, сквозное огнестрельное ранение левого плеча. Плечевая кость не повреждена. Какую хирургическую помощь предоставить больному?

*ПХО раны с проточным ее дренированием

Шов раны

Шов раны и дренирование ее

Дренирование раны марлевым тампоном

Асептическая повязка

261

Больная К., 17 лет, жалуется на боль и отек 2 пальца правой руки. 3 суток назад сделала маникюр. Боль появилась на второй день. Околоногтевой валик отечен, гиперемирован, нависает над ногтевой пластинкой, болезненный при пальпации. Ваш диагноз?

*Паронихия

Подкожный панариций

Кожный панариций

Подногтеовой панариций

Еризипелоид

262

Больному А., 61 лет, выполнена операция холецистэктомия 7 суток назад. Сопутствующее заболевание – сахарный диабет. Какую диету больному следует назначить?

*Диета №9

Диета №15

Диета №10

Диета №7

Диета №5а

263

Девочка 3 лет доставлена в детское хирургическое отделение. Состояние тяжелое. Пульс 126 уд\мин. Температура 40,3 С. Заболела 3 дня назад, когда на фоне полного здоровья поднялась температура. При осмотре нижняя конечность согнута в колене, несколько приведена внутрь, пассивные движения в коленном и тазобедренном суставе болезненные. Пальпация нижней трети левого бедра также вызывает резкое беспокойство больной. Гиперемии на коже нет. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Ваш диагноз?

*Острый гематогенный остеомиелит

Туберкулез бедренной кости

Ревматизм

Тифозное поражение левой бедренной кости

Остеосаркома

264

Больному 48 лет проведены раннее бужирование пищеводы на третьи сутки после химического ожога. Через 24 часа пациент начал жаловаться на повышение температуры до 39(С, боли в области спины. В общем анализе крови гиперлейкоцитоз со смещением лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, повышенное СОЭ. Какое Ваше действие ?

*Жидкоконтрастная ротационная рентгеноэзофагоскопия

Неотложная эзофагоскопия

Неотложное дренирование средостения

Торакотомия с ревизией средостения

Гастроэзофагопластика в ургентном порядке

265

У больного на седьмые сутки после операции по поводу острого деструктивного аппендицита, местного гнойного перитонита появилась фебрильная лихорадка, желтуха, правосторонний экссудативный плеврит. Какой Ваш предварительный диагноз ?

*Подпеченочный абсцесс

Правосторонняя плевропневмония

Паренхиматозная желтуха вследствие гепатита

Поддиафрагмальный абцес

Острый послеоперационный панкреатит

266

Больной, 66 лет, поступил в клинику с жалобами на сильные боли в животе, которые носят периодический характер, задержку испражнения и газов. Была однократная рвота. Заболевание началось остро. Был доставлен в клинику через 5 часов с момента заболевания. Из анамнеза известно, что в последние годы страдает запорами. Кожные покровы бледные. Пульс 120 в 1 мин., слабого наполнения, АД - 110/80 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. Язык сухой. Живот асимметричный. Выраженное вздутие в левой подвздошной области. Положительные симптомы Склярова, Кивуля, “шум падающей капли” (симптом Вильшора). Ампула прямой кишки пустая, расширенная, тонус сфинктера снижен. При обзорной рентгенографии - высокие чаши Клойбера. При попытке сделать клизму жидкость, которая вводится, вытекает назад, усиливая боль. Поставьте клинический диагноз.

*Острая обтурационная толстокишечная непроходимость

острая обтурационная непроходимость (тонкокишечная)

Абсцесс Дугласова пространства

Спастическая острая толстокишечная непроходимость

Паралитическая острая кишечная непроходимость

267

Больная М., 34 лет, на протяжении продолжительного времени болеет хроническим калькулезным холециститом с периодическими обострениями, которые протекают подобно кратковременной желчной колике. После колики два раза наблюдалась иктеричность склер и слизистой неба, потемнение цвета мочи. После очередного обострения и обследования в стационаре рекомендован хирургический метод лечения. Какой из перечисленных ниже методов разрешает наиболее достоверно исключить холедохолитиаз у больной?

*ЭРХПГ

Фиброгастродуоденоскопия

Холецистохолангиография

УЗИ печени и желчных путей

Лапароскопия

268

Больной Г., 62 лет, переведен из районной больницы в 11 часов с жалобами на сильные боли в животе, тошноту, задержку испражнения и газов. Заболевание началось остро, в 4 часа утра, сильными приступообразными болями в животе. Через час с начала заболевания был доставлен в районную больницу, а через 5 часов переведен в хирургическое отделение областной больницы. После соответствующей подготовки больного решено оперировать по поводу острой кишечной непроходимости. При разрезе брюшной полости выявлено узлообразование . Петли кишечника, которые входят в узел, черного цвета. С каким видом острой кишечной непроходимости Вы имеете дело ?

*Стронгуляционная

Смешанная

Спастическая

Паралитическая

Обтурационная

269

Больной 43 лет госпитализирован через 40 минут после возникновения острой боли в эпигастрии, которая затем опустилась в правую подвздошную область. Обнаруживается резкое напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, Мюси-Георгиевского, Чугаева, Бернштейна. Печеночная тупость отсутствует. Предварительный диагноз?

*Перфоративная язва желудка

Острый аппендицит

Острый панкреатит

Острый холецистит

Почечная колика

270

Больной 54 лет переведен в клинику через 12 суток с начала заболевания острым панкреатитом. Состояние тяжелое. Температура гектическая. Пульс 112 в 1 мин. Живот вдут. В эпигастрии пальпируется резко болезненный инфильтрат соответственно локализации поджелудочной железы. В брюшной полости – жидкость. Отек поясничной области слева. В крови: лейк. – 18х109/л. Какая тактика лечения данного больного?

*Оперативное лечение

Продолжение консервативного лечения

Перитонеальный диализ

Увеличение дозы антиферментов

271

Больная 35 лет жалуется на боли в животе, больше в нижних отделах, тошноту, дважды была рвота, задержку газов. Боли появились неожиданно за 6 часов до поступления в хирургическое отделение. Три года назад перенесла аппендэктомию. Пульс 102 в 1 мин. Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации на всем протяжении, больше в правой половине. Перистальтика кишечника усилена. Лейкоцитоз 14,2х109/л. На обзорной рентгенограмме: свободного газа в брюшной полости нет, уровни жидкости в тонкой кишке. При ректальном и вагинальном исследовании патологии не выявлено.О каком заболевании нужно думать?

*Острая спаечная кишечная непроходимость.

Перфоративная язва 12-ти перстной кишки

Острый колит

Острый аднексит

Острый панкреатит

272

Больной 34 лет, болеет сахарным диабетом средней тяжести. На левой половине лица карбункул. Какие тяжелые осложнения могут возникнуть у больного?

*Тромбоз кавернозного синуса

Лимфангоит

Эндартериит

Тромбофлебит

Тромбэмболия

273

В целях быстрого восполнения кровопотери больному перелито 1000 мл одногрупной резус-совместимой донорской крови, консервированной цитратом натрия. В конце гемотрансфузии у больного возникли возбуждения, бледность кожи, тахикардия, судороги мышц. О каком осложнении возможно думать?

*Цитратная интоксикация

Цитратный шок

Аллергическая реакция

Анафилактический шок

Пирогенная реакция

274

Вы врач скорой помощи, прибыли по вызову к ребенку 5 лет, который около 30 минут назад перевернул на себя кастрюлю кипятка. Ребенок плачет, возбужден, у него озноб, акроцианоз, была однократная рвота. Передняя поверхность туловища и верхние конечности гиперимированы, с обрывками отслоенного эпидермиса бледно- серого цвета. Какой вы поставите диагноз?

*Ожоговая болезнь, период ожогового шока

Ожег П степени

Ожег ША степени

Ожег ШБ степени

Ожег IV степени

275

У больной 60 лет на 4 сутки после инъекции в левой ягодице появилась боль и уплотнение тканей. Температура тела 37,9в С. Объективно: в верхне-наружном квадранте левой ягодицы кожа красного цвета, горячая на ощупь, при пальпации определяется инфильтрат 6х6 см, болезненный, в центре размягчение. Что нужно сделать для того, чтобы определить характер содержимого?

*Пункцию

Биопсию

Ультразвуковое исследование

Рентгенографию

Сделать общий анализ крови

276

Больная 35 лет жалуется на боль в правой голени, которая усиливается во время ходьбы. Объективно: на правой голени по ходу варикозно расширенной малой подкожной вены кожа красная, горячая на ощупь, при пальпации в верхней трети голени определяется продолговатое болезненное уплотнение размерами 3х2 см. Какое осложнение варикозной болезни возникло у больной?

*Острый тромбофлебит

Тромбоз

Флебит

Лимфангит

Лимфаденит

277

В приемное отделение больницы доставлен больной через 40 мин после незначительной травмы ( упал с кровати) с жалобами на боль в области грудного отдела позвоночника. В анамнезе у больного туберкулез легких. На рентгенограмме имеется подозрение на компрессионный перелом V111 и 1X грудных позвонков. Какой патологический процесс в позвоночнике мог оказывать содействие патологическому

*Туберкулезный спондилит

Сифилис

Метастаз злокачественной опухоли

Остеомиелит

Травматический перелом

278

Во время селсько-хозяйственных работ в поле тракторист получил открытую травму кисти. Планового полного курса прививки против столбняка не проходил. В чем будет состоять экстренная специфическая профилактика столбняка в данном случае?

*1,0 мл АС – анатоксина , 3000 МЕ ПСС

0,5 мл АС – анатоксина 3000 МЕ ПСС

1,0 мл АС – анатоксина

не проводится

3000 МЕ ПСС

279

В клинику госпитализирован больной с диагнозом анаэробная газовая гангрена бедра. Какой антисептик обязательно должен быть использован при обработке инструментов после перевязки?

*6% раствор перекиси водорода

Раствор фурациллина

5% раствор йода

0,02% раствор декаметоксина

0,1\% раствор марганцовокислого калия

280

В клинику госпитализирован больной 42 лет с обширной раздавленной раной бедра. Какие виды антисептики нужно использовать у этого больного?

*Смешанную

Механическую

Физическую

Химическую

Биологическую

281

Больная 53 лет жалуется на приступообразную боль в правом подреберьи после нарушения диеты, горечь во рту, тошноту , рвоту желчью. Положительные симптомы Ортнера, Кера. Вы заподозрили обострение хр. калькулезного холецистита. Какие вы назначить дополнительные методы обследования для наиболее достоверного подтверждения диагноза?

*Ультразвуковое исследование

Дуоденальное зондирование

ФГДС

холецисто-холангиографию

Обзорная рентгенография брюшной полости

282

Больной 72 лет, жалуется на желтый цвет кожи, склер, ноющие боли в эпигастрии, отсутствие аппетита. Пожелтел незаметно. Болевого приступа не было. Объективно: выраженная общая желтуха, в правом подребьи пальпируется эластическое безболезненное образование. При УЗИ выявлен симптом Курвуазье. Поджелудочная железа увеличена гетерогенной структуры, с неровными контурами, холедох расширен до 1,7 см. Какой ваш диагноз?

*Рак головки поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы

Холедохолитиаз

Хр. индуративный панкреатит

Острый панкреатит

283

Больной 20 лет заболел внезапно около 12 часов назад. Возникла боль в эпигастральной области, тошнота, однократная рвота. Накануне употреблял алкоголь. через несколько часов боль локализовалась в правой подвздошной области, где сейчас при обследовании определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Лейк. крови - 12,2*10**9/л. Какой наиболее возможн диагноз ?

*Острый аппендицит

Острый панкреатит

Перфоративная язва

Правосторонняя почечная колика

Острый холецистит

284

У больного 48 лет при удовлетворительном общем состоянии диагностирован плотный аппендикулярный инфильтрат. Какая наиболее целесообразная лечебная тактика в данном случае?

*Консервативное лечение

Средне-срединая лапаротомия

Доступ Мак-Бурнея-Волковича-Дьяконова

Внебрюшинный доступ Пирогова

Параректальний доступ Ленандера

285

Больной 62 лет. 20 лет назад диагностирована правосторонняя косая паховая грыжа. Внезапно около 2 часов назад возникла боль в области грыжи. Грыжа постоянно напряжена, увеличилась, возникла тошнота, была однократная рвота. Симптом ”кашлевого толчка” отрицательный. Какое наиболее возможное осложнение возникло ?

*Ущемление грыжи

Острое воспаление грыжи

Невправимость грыжи

Копростаз

Флегмона грыжевого мешка

286

Больной К., 58 лет зимой был на рыбалке. Прийдя домой, спустя некоторое время ощутил боль в ступнях. Обратился к врачу. При осмотре ступней кожа была бледная, а после согревания – она стала красной, теплой на ощупь. Отек – незначительный, огрничивается пальцами. Все виды чувствительности сохраненные. Пузырей нет. Какая степень отморожения?

*1 ст.

11 ст.

111 ст.

1V ст.

V ст.

287

Больная В., 48 лет жалуется на боль и наличие уплотнения в правой ягодицы. Четыре дня назад в домашних условиях больному была выполнено инъекция 50\% раствора анальгина с целью уменьшения боли в пояснице. Через день в ягодице появилось уплотнение тканей, а потом боль. Прикладывала компрессы. При осмотре – кожа на правой ягодице красного цвета, при пальпации определяется болезненный инфильтрат, положительный симптом флюктуации, Поставьте предварительный диагноз.

*Постинъекционный абсцесс

Флегмона

Карбункул

Фурункул

Парапроктит

288

Больной 67 лет жалуется на постоянные боли, зябкость в голенях и степенях обеих ног, частое нарушение сна из-за боли в ногах. Без остановки может пройти 40 метров. Объективно: кожа бледная, на ногах гипотрихоз, гиперкератоз, голени и стопы на ощупь холодные. Пульсация на бедренных артериях ослаблена. Аускультативно – систолический шум. Реологический индекс - 0,6, угол – 50⁰. Какой наиболее возможный диагноз.

*Облитерирующий атеросклероз сосудов ног.

Хронический тромбофлебит ног

Облитерирующий эндартериит ног

Илеофеморальный тромбоз

Болезнь Такаясу

289

Пациент 66 лет, удовлетворительного состояния, жалуется на боль в правой ноге при хождении, ощущение холода в пальцах правой ступни. Без остановки, обусловленной билью в икроножных мышцах, может пройти 150 м. Объективно: кожа пальцев правой стопы бледная. Сравнительно с правой ее температура снижена. Пульсация на бедренных артериях выше пупартовой связки удовлетворительная, на подколенной справа отсутствует. Который наиболее вероятный диагноз?

*Облитер ирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, окклюзия подколенно-бедренного сегмента справа. Ишемия II

Облитерирующий эндартериит. Окклюзия бедренного сегмента справа. Ишемия II ст.

Острый тромбофлебит подкожной вены бедра справа. ХВН II ст.

Хронический тромбофлебит правой ноги

Болезнь Бюргера.

290

Больная 48 лет жалуется на боль, ощущение тяжести в левой ноге, наличие трофической язвы по внутренней поверхности нижней трети левой голени. Пульсация артерий бедра и подколенных сохраненная, на стопах – ослаблена. Какой вероятный диагноз?

*Посттромбофлебитический синдром ног 2Б степени (по Е.А.Гринштейну)

Посттромбофлебитический синдром 1 степени (по Е.А.Гринштейну)

Облитерирующий атеросклероз сосудов ног

Артериовенозный свищ

Варикозная болезнь ног.ХВН II ст.

291

У больного 35 лет диагностировано желудочно-кишечное кровотечение, которое подтвердилось реакцией Грегерсена и снижением уровня гемоглобина до 90 г/л и количества эритроцитов до 2,7(1012/л. Общее состояние больного удовлетворительное. Какие дополнительные методы обследования надо выполнить?

*Фиброгастродуоденоскопия

Лапароскопия

Определ ение кислот ности желудоч ного сока

Проба Холландера

Рентгеноскопия желудка

292

У больного 32 лет утром внезапно на фоне полного здоровья возникла сильная боль в левой половине грудной клетки, одышка. Объективно: ЧДД 30 за мин., цианоз, участие вспомогательных мышц в акте дыхания, асимметрия грудной клетки. Над левым легким наблюдается тимпанит, отсутствие дыхательных шумов, ослабление голосового дрожания. Какой наиболее возможный диагноз?

*Спонтанный пневмоторакс.

Пиопневмоторакс.

Ателектаз легкого.

Экссудативный плеврит.

Посттравматический пневмоторакс.

293

Больной 44 лет была проведена эзофагоскопия по поводу непроходимости пищевода, Взята биопсия. Эзафагоскопия проходила без осложняющих моментов, тем не менее на следующий день у больной появилась эмфизема обеих надключичных областей, боли при глотании и за грудиной, цианоз. Температура повысилась до 39 ⁰С, в крови - лейкоц.: 16х109(л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. На рентгенограмме определяется ограниченное затемнение в заднем средостении на уровне бифуркации трахеи. Был поставлен диагноз разрыва пищевода. Какое лечение показано?

*Оперативное -раскрыть и дренировать медиастинит, наложение гастростомы

Наблюдение..

Консервативное антибактериальное лечение

Оперативное радикальное с зашиванием раны пищевода.

Оперативное -наложение гастростомы.

294

Больную 39 лет, которая страдает на протяжении 4 лет острыми приступами спаечной кишечной непроходимости, взята на операцию. Хирург ликвидировал значительную часть сращений, перитонизировал десерозированные участки кишечника и брюшной стенки. Какие еще мероприятия необходимо выполнить для предупреждения образования новых спаек?

*Введение в брыжей ку тонкой кишки 0,25% раствора новокаина с гидро кортизоном и гепар инином, интубация кишечника зондом

Введение в брыжей ку тонкой кишки раствора антибиотика-канамицина.

Выполнение энтеропликации по Ноблю.

Интубация тонкой кишки зондом Зайцева

Вывод подвесной энтеростомии по Житнюку.

295

Больной взят на операцию с диагнозом острого аппендицита, диффузного перитонита. Во время лапаротомии, ревизии брюшной полости выяснилось, что в правой подвздошной области определяется инфильтрат. При попытке его разделить вскрылся абсцесс, из которого выделилось 100 мл гноя. Проведена апендэктомия, санация и дренирование брюшной полости. Послеоперационный период осложнился перитонитом. Какую ошибку допустил хирург?

*Надо было раскрывать абсцесс через отдельный доступ внебрюшинно.

Не выполнен интубацию кишечника.

Не введенны в брюшную полость антибиотики.

Не наложена илеостома.

Не проведена резекция слепой кишки.

296

Больная 32 лет жалуется на периодические препятствия прохождения пищи по пищеводу, а также боль за грудиной после еды, тошноту, иногда рвоту. Рентгенологически: умеренное расширение пищевода, сужение дистальной его части по типу “мышиного хвоста”, кратковременная задержка бария в нижней трети пищевода. Какой наиболее возможный диагноз?

*Ахалазия кардии

Ожег пищевода, стриктура

Рак пищевода

Дивертикул пищевода

Рак выходящего отдела желудка

297

Больной Р., 42 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на острую, опоясывающую боль под грудью, многократую рвоту. Заболел остро, 6 часов назад, после употребления алкоголя и жирной пищи. Кожа бледная, пульс ритмичный, 92 удара в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот принимает участие в акте дыхания, при пальпации мягкий, болезненный в правом и левом подреберьях. Положительные симптомы Мейо-Робсона и Воскресенського. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Поставьте предварительный диагноз:

*Острый панкреатит.

Острый аппендицит.

Язва двенадцатиперстной кишки с пенетрацией в поджелудочную железу.

Острый холецистит.

Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки.

298

Больной К. 30 лет доставлен машиной “Скорой помощи” в приемное отделение с жалобами на боль в животе режущего характера. Заболел резко 1,5 часа назад, когда ощутил острую “кинжальную” боль под грудью. В прошлом ничем не болел. Кожа бледная, выражение лица страдающее, лежит на спине. При изменении положения тела боль обостряется. Пульс 70 в минуту, ритмичный, АД 100/60 мм рт. ст. Со стороны сердца и легких патологии нет. Язык сухой, чистый. Живот втянут, не принимает участия в дыхании. При пальпации резко напряжен и болезненный во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Определите диагноз?

*Перфоративная язва желудка.

Острый панкреатит.

Острый холецистит.

Острая кишечная непроходимость.

Острый аппендицит.

299

У больной варикозное расширение вен нижней конечности осложнившеесяь острым тромбофлебитом. Инфильтрат увеличился в объеме, приобрел резкую болезненность, кожа гиперимирована. Температура приобрела гектический характер. В больнице по местожительству лечилась по обычной схеме. Вы осматриваете больную на 7 сутки. За 2 дня до поступления в стационар образовался второй инфильтрат под пупартовой свзкой. Появилось ознобление. Ваш диагноз:

*Восходящий тромбофлебит поверхностных вен.

Острый трмбоз глубоких вен.

Рожистое воспаление.

Болезнь Бюргера.

Постромбофлебитический синдром.

300

Больной 43 лет перенес 3 года назад тромбоз глубоких вен подвздошно-бедренного сегмента справа. На сегодняшний день беспокоят тяжесть, отек правой нижней конечности. При обследовании определен - умеренный отек голени, бурая индурация кожи в нижней трети голени, варикозно-расширенные поверхностные вены голени. Диагноз?

*Постромбофлебитический синдром, варикозная форма.

Острый тромбоз вен справа.

Лимфодема правой нижней конечности.

Синдром Паркс-Вебера.

Острый тромбофлебит поверхностных вен.

301

Больная 30 лет жалуется на раздражительность, плаксивость, сердцебиение, похудание. Болеет на протяжении года. При пальпации обнаруживается равномерное увеличение обеих долей щитовидной железы, плотно-эластичной консистенции, положительные симптомы Кохера и Мебиуса. Выраженный экзофтальм. Пульс 100 уд. в минуту. Йод-накопительная функция: через 2 часа - 23,5\%, через 4 часа - 37,5\%, через 24 часа - 68,9\%. Ваш диагноз

*Тиреотоксический зоб.

Эндемический зоб.

Зоб Риделя.

Рак щитовидной железы.

Зоб Хашимото.

302

Ребенок находится на стационарном лечении по поводу острой стафилококковой деструкции правого легкого. Внезапно появились острые боли в правой половине грудной клетки, одышка, цианоз. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно справа внизу - тупость, в верхних отделах - коробочный звук. Границы относительной сердечной тупости смещены влево. Какое осложнение возникло?

*Пиопневмоторакс справа.

Эмпиема плевры.

Спонтанный пневмоторакс.

Экссудативный плеврит.

Абсцесс правого легкого.

303

Больной 58 лет поступил с жалобами на боль в левой нижней конечности, которая усиливается во время ходьбы, ощущение похолодания и онемения в обеих стопах. Болеет 6 лет. Объективно: кожа бледная, сухая; отмечается гиперкератоз. На левой голени волосяной покров развитый слабо, симптом “борозды” положительный. Пульс на артериях стопы, подколенной артерии не определяется, на бедренной артерии - ослаблен. На правой конечности пульсация подколенной артерии сохранена. Ваш диагноз?

*Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей.

Облитерирующий эндартериит.

Тромбоз бедренной артерии.

Болезнь Рейно.

Болезнь Бюргера.

304

В участковой больнице, которая расположена за 30 км от ЦРБ и за 180 км от областной больницы, на стационарном лечении находится больной 62 лет с интрамуральным инфарктом миокарда. На 25 день от начала заболевания у него ночью внезапно появилась резкая боль в левой нижней конечности. Конечность сразу стала бледной. Исчезли активные движения в пальцах стопы и голеностопном суставе, снизилась кожная чувствительность, пальпация икроножной мышцы умеренно болезненная. Пульсация на артерии бедра под паховой связкой, слева - усилена, в сравнении с пульсацией бедренной артерии справа. Ваш диагноз?

*Эмболия бедренной артерии.

Тромбоз бедренной артерии.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей.

Болезнь Рейно.

Облитерирующий эндартериит нижних конечностей.

305

Больной П., 72 лет, взят на операцию по поводу острой кишечной непроходимости. При ревизии брюшной полости выявлен заворот сигмовидной кишки. После разворота заворота серозная оболочка кишки темная, пульсация сосудов кишки не определяется, перистальтика на этом месте не прослеживается. Какую операцию необходимо сделать в данном случае?

*Резекция сигмовидной кишки, колостома.

Резекция сигмовидной кишки с первичным анастомозом.

Трансанальная интубация толстой кишки.

Дренирование брюшной полости.

Колэктомия.

306

Больной Ч., 66 лет, доставлен в клинику через 2 суток с момента заболевания с симптомами острой кишечной непроходимости. При обзорной рентгенографии брюшной полости - высокие чаши Клойбера. При попытке сделать клизму жидкость, которая вводится, вытекает назад, усиливается боль. Определите уровень кишечной непроходимости.

*Низкая толстокишечная непроходимость.

Высокая тонкокишечная непроходимость.

Низкая тонкокишечная непроходимость.

Непроходимость начальных отделов толстой кишки.

Тонко- тонкокишечная непроходимость

307

В отделение попал больной с жалобами на слабость, головокружение, рвоту. Рвотные массы темного цвета. Часто употребляет алкоголь. ЭФГС: в желудке “кофейная гуща”, в области кардии четыре продольные трещины слизистой оболочки, из которых поступает кровь в незначительном количестве. Ваш диагноз?

*Синдром Мелори-Вейса.

Язва кардиального отдела желудка.

Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка.

Эрозивный гастрит.

Синдром Золингера- Элисона.

308

Больная, 51 лет, год назад оперированная по поводу перфоративной язвы ДПК. Сделана стволовая ваготомия и ушивание язвы. Попала в клинику с жалобами на периодическое появление частого жидкого стула. Частые испражнения возникают без позывов, 2-3 раза в сутки на протяжении недели, потом внезапно исчезают. Ваш диагноз?

*Постваготомическаядиарея.

Хронической панкреатит с секреторной не-достаточностью.

Хронический энтероколит.

Демпинг - синдром.

Болезнь Крона.

309

У больного 62 лет через 3 года после резекции желудка начали беспокоить боли под грудью. При рентгенографии желудка выявлена пептическая язва анастомоза. От оперативного лечения отказался. Постепенно боль в желудке утихла, но появился неприятный запах изо рта и частый стул, до 10 раз в сутки, с частицами пищи. О каком осложнении пептической язвы анастомоза можно думать?

*Желудочно-ободочный свищ.

Хронический панкреатит.

Перфорация пептической язвы.

Хронический энтероколит.

Демпинг - синдром.

310

У больной 50 лет, появились жалобы на приступы слабости, головокружения, тошноту, которые возникают после еды, которая содержит молочные и сладкие продукты. Похудела на 4,5 кг. В анамнезе резекция желудка по Бильрот-2 6 месяцев назад. Во время приступа пульс учащается на 15-18 уд. в минуту, АД снижается на 10-15 мм.рт.ст. Ваш диагноз?

*Демпинг-синдром легкой степени.

Гастрит оперированного желудка.

Пептическая язва гастроэнтероанастомоза.

Демпинг-синдром средней степени тяжести.

Гипогликемический синдром.

311

Больной М.,47 лет, попал с жалобами на постоянную боль за грудиной, изжогу, дисфагию, иногда регургитацию. Боль усиливается после еды. При ФГДС обнаружена недостаточность замыкающего аппарата кардии. При обзорной рентгеноскопии органов грудной полости на фоне тени сердца наблюдается газовый пузырь с горизонтальным уровнем. Поставьте клинический диагноз?

*Параэзофагеальная грыжа.

Релаксация диафрагмы.

Ахалазия кардии.

Хронический эзофагит.

Язва кардиального отдела желудка.

312

Больная К. Обратилась с жалобами на одышку, которая возникает после физической нагрузки. Жалобы возникли после тяжелых родов. Объективно: при перкуссии ниже 5-го ребра слева резкое сокращение перкуторного звука, ослабление дыхания. При обзорной рентгенографии грудной клетки - купол диафрагмы находится на уровне 5-го ребра. Ваш диагноз?

*Релаксация диафрагмы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Диафрагмальная грыжа.

Диафрагматит.

Базальный плеврит.

313

Девочка 6 лет болеет 2 дня. На протяжении этих суток у нее повышение температуры до 380С. Увеличена околоушная область, пальпация здесь болезненнавая. Кожа напряжена, в складку не берется. Из протока слюнной железы выделяется слюна с примесями гноя. Какое заболевание предопределяет эту клиническую картину:

*Бактериальный паротит

Эпидемический паротит

Абсцесс околоушной области

Лимфаденит околоушной области

Острый артрит скронео-нижнечелюстного сустава

314

Больная 42 лет поступила с жалобами на общую слабость, выделение крови в конце испражнения. При исследовании ректальным зеркалом: в анальном канале на 3, 7, 11 часов обнаруживаются мягкой консистенции безболезненные, темно-вишневые выпячивания, их поверхность эррозирована. Ваш диагноз?

*Внутренний геморрой.

Полип прямой кишки.

Опухоль прямой кишки.

Болезнь Крона.

Хронический парапроктит.

315

У больного во время лапаротомии найден перфоративный аппендицит, острый разлитый перитонит. Как надо провести дренирование брюшной полости?

*С четырех точек.

С одной точки.

С двух точек.

С трех точек.

Не надо дренировать.

316

Больной 36 лет доставлен в хирургическое отделение машиной скорой помощи. Неделю назад проколол правую кисть гвоздем. За медпомощью не обращался. При осмотре больной стонет, кисть отечная, имеет место сокращения мимических мышц. Температура тела 41С. Какой Вы поставите диагноз?

*Столбняк

Флегмона кисти

Рожа

Повреждение сухожильев

Аллергическая реакция

317

Больному 29 лет проведена первичная хирургическая обработка раздавленной раны верхней трети левого бедра. Через 2 дня состояние больного ухудшилось при осмотре рана с незначительными выделениями, мышцы сероватого цвета, конечность отечная, кожа холодная покрытая синюшными пятнами, при пальпации определяется крепитация. Сознание одурманенное. Температура тела 40,30С. Какое осложнение возникло у больного?

*Анаэробная газовая гангрена

Флегмона бедра

Столбняк

Рожа

Артериальный тромбоз

318

На прием к хирургу обратилась женщина 35 лет с жалобами на зябкость, парестезии в кистях, боль в пальцах. В анамнезе частые переохлаждения. Объективно: кисти цианотичные мраморной окраски, холодные на ощупь, впечатление симметричное. Какой диагноз у больной?

*Болезнь Рейно

Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий эндартериит

Болезнь Бюргера

Отморожение I степени

319

Больной 72 лет с жалобами на резкую периодическую боль в левой половине живота, тошноту, задержку испражнения и газов. Болеет 6 часов. Операций не было. На протяжении последних 20 лет запоры. Примесей слизи и крови в кале не было, не похудел . Пульс 84 за 1 мин. Язык умеренно влажный. Живот резко вздут с асимметрией за счет увеличения левой половины. Определяется шум плеска. Перистальтические шумы периодически усиливаются. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости чаши Клойбера в левой половине живота с раздутой петлей толстой кишки над ними. Ректально - симптом Обуховской больницы. Наиболее вероятный диагноз ?

*Заворот сигмовидной кишки

Обтурационная кишечная непроходимость /опухолевого генеза/

Тромбоз мезентериальных сосудов

Неспецифичный язвенный колит

Спаечная непроходимость кишечника

320

У больного 45 лет впервые диагностирована открытоугловая глаукома. Назначьте капли.

*Пилокарпина гидрохлорид 1\%

Атропину сульфат 1\%

Дексаметазон 1\%

Сульфацил натрия 30\%

Тауфон

321

Больной 20 лет жалуется на “закисание”, покраснение глаз, ощущение инородного тела. При обследовании отмечается гиперемия и отек конюнктивы, слезотечение, блефароспазм, гнойное выделение в конюнктивальном мешке. Какая вероятная патология, которая предопределяет такую картину ?

*Острый бактериальный конюнктивит

Дакриоцистит

Ячмень

Дифтерийный конюнктивит

Гнойная язва роговицы

322

Больной 48 лет жалуется на постепенное снижение зрения правого глаза на протяжении последних 6 месяцев. При обследовании Visus OD – 0,3 н/кор. ВГД – 31 мм рт. ст., конюнктива бледно-розовая, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влажная ее прозрачная, радужка –сегментарная атрофия, зрачок круглый – 3 мм в диаметре, рефлекс из глазного дна розовый. ДЗН – экскавация, границы четкие, калибр сосудов 2:3. Поле зрения сужено в верхне-внутреннем квадранте до 15 градусов от точки фиксации. Левый глаз клинически здоров. Установите диагноз.

*Открытоугловая IIIв глаукома правого глаза

Начальная старческая катаракта

Дистрофия желтого пятна

Неврит зрительного нерва.

Ретинопатия

323

Больной 35 лет. Упал на правую руку. Жалуется на боль в правом плечевом суставе, невозможность активных движений в нем. Объективно определяется деформация в области плечевого сустава, относительное укорочение конечности, нарушение оси конечности. Установить диагноз.

*Вывих плеча.

Перелом головки плеча.

Перелом анатомической шейки плеча.

Перелом хирургической шейки плеча.

Перелом большого бугорка плеча.

324

Больной 22 лет. Упал на вытянутую руку. Жалуется на боли на верхушке анатомической табакерки. При осмотре определяется отек анатомической табакерки, 1 палец приведен. Активные отведения его невозможны. Осевая нагрузка на 1 палец усиливает боль на верхушке анатомической табакерки. Установить предварительный диагноз.

*Перелом основания 1 пястной кости.

Вывих проксимальной фаланги 1 пальца.

Перелом основы проксимальной фаланги 1 пальца.

Перелом ладьевидной кости.

Перилунарный вывих кисти .

325

Пациент 65 лет, удовлетворительное состояние, жалуется на боль в правой ноге при ходьбе, ощущение холода в пальцах правой ступни. К остановке, обусловленной билью в икроножных мышцах, может пройти 150 м. Объективно: кожа пальцев правой стопы бледная, гипотрихоз, гиперкератоз. Сравнительно с левой - ее температура снижена. Пульсация на бедренных артериях выше пупартовой связки удовлетворительная, на подколенной справа отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, окклюзия бедренно-подколенного сегмента справа. Ишемия II

Облитерирующий эндартериит. Окклюзия бедренного сегмента справа. Ишемия II ст.

Острый тромбофлебит подкожной вены бедра дело. ХВН II ст.

Хронический тромбофлебит правой нижней конечности. ХВН ІІ ст.

Болезнь Бюргера. Окклюзия бедренно-подколенных сегментов. Ишемия ІІ ст.

326

Роженица 23 лет на второй день после родов ощутила нарастающую боль в правой ноге, тяжесть. Объективно: состояние больной средней тяжести. Пульс 100 в мин., температура 37,3(С, тоны сердца приглушены, ритм синусовый, в легких дыхания везикулярное, 18-20 в мин. Левая нога на всем протяжении отечная, синюшная сравнительно с правой, температура снижена. Пульсация артерий левой ноги на всем протяжении пальпируется, ослабленная. Какой наиболее возможный диагноз?

*Острый подвздошно-бедренный флеботромбоз.

Тромбоэмболия бедренной артерии.

Тромбофлебит глубоких вен правой нижней конечности.Послеродовый сепсис.

Тромбоэмболия подвздошной артерии

Острый тромбофлебит вен правой нижней конечности.

327

У больного 42 лет диагностировано желудочно-кишечное кровотечение, которое подтвердилось реакцией Грегерсена и снижением уровня гемоглобина до 90 г/л и количества эритроцитов до 2,7(1012/л. Общее состояние больного удовлетворительное. Какие дополнительные методы обследования надо выполнить?

*Фиброгастродуоденоскопия.

Лапароскопия.

Определение кислотности желудочного сока.

Проба Холландера.

Рентгеноскопия желудка.

328

Через 2 года после резекции 2/3 желудка по Гофмейстеру–Финстереру больной обратился с жалобами на сильную слабость, потерю массы тела до 10 кг за 3 мес., частые (до 8-10 раз в сутки) массивные испражнения с примесями непереваренной пищи, на жажду и сухость кожых покровов. Боли не отмечает, тем не менее отмечает наличие боли в животе длительное время до появления частого стула. Какое осложнение возникло

*Пострезекционный синдром. Желудочно-толстокишечный свищ.

Пострезекционный синдром. Синдром приводящей петли.

Пострезекционный синдром. Хронический панкреатит. Синдром мальадсобции.

Пострезекционный синдром. Хронический панкреатит. Синдром мальдигестии

Пострезекционный синдром. Желудочно-тонкокишечный свищ.

329

У больной 65 лет после употребления жирной пищи появилась сильная боль в верхних отделах живота, больше в правом подреберьи с иррадиацией в спину, тошнота, многократная рвота. Через одни сутки появилась желтушность склер, моча постоянно темного цвета. При осмотре состояние тяжелое, дыхание поверхностное. Живот вздут. При пальпации в эпигастральной области пальпируется большой инфильтрат, на коже синюшные пятна в области пупка. Пульс 120 в 1 мин, АД 80\40 Hg. Суточный диурез до 200 мл. При УЗИ выявлены конкременты в желчном пузыре, жидкость в области малого сальника. Какое наиболее вероятное осложнение желчнокаменной болезни?

*Острый билиарный панкреатит

Холангит

Желчный перитонит

Токсичный гепатит

Цирроз печени

330

Больного 32 лет на протяжении года беспокоит ноющая боль в надчревной области, где нечетко пальпируется сферической формы эластичное, незначительно болезненное образование 17х20 см. Образование слегка пульсирует, шум над ним не выслушивается. Со слов больного за последние 3 месяца “опухоль увеличивается”, появилось ощущение тяжести в желудке при приеме умеренног количества пищи, отрыжку. В анамнезе – тупая травма живота. Общее состояние удовлетворительное. Расстройств стула, мочеиспускания нет. Клинико-биохимические анализы крови без патологических перемен. Наиболее вероятный диагноз:

*Псевдокиста поджелудочной железы

Лейомиома желудка

Цистаденома поджелудочной железы

Рак желудка

Аневризма брюшной аорты

331

Больной К.,28 лет, обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боль, наличие отека и гиперемии левой половины лица, слабость, повышение температуры тела до 39,0. Болеет трое суток. При осмотре: воспалительный инфильтрат левой носо-губной складки размером 4х4 см с некротическим стрежнем в центре, резкий отек левой половины лица, умеренно выраженное напряжение затылочных мышц. Какое оптимальное лечение необходимо назначить больному ?

*госпитализация, антибиотики, антикоагулянты, щадящий режим

Антибиотики, операция под общим обезболиванием

Влажные высыхающие повязки с антисептиками, аспирин

Физиотерапевтическое лечение, иммуномодуляторы

Антибиотики, ангиопротекторы, ежедневные перевязки

332

Больная И., 50 лет, на протяжении 20 лет болеет варикозным расширением вен нижних конечностей. После незначительной травмы левой голени образовалась рана, которая вот уже на протяжении 5 лет не заживает. Сейчас в нижней трети голени кожа атрофична, пигментирована, есть язва 3х4 см с плотными краями, дно ее серого цвета, покрыто фибрином. Подкожные вены голени и бедра расширены, проходимость глубоких вен не нарушена. Каким должно быть радикальное лечение язвы в данном случае?

*Удаление расширенных подкожных вен нижней конечности

Свободная пересадка аутокожи на язву

Высекание язвы и пластическое закрытие раны местными тканями

Использование повязок с антисептиками и стимуляторами регенерации

Применение цинк-желатиновой повязки

333

Больной П., 73 лет, болеет атеросклерозом аорты и крупных артерий. Жалуется на боль в правой голени. Постепенно пальцы правой ступни почернели, стопа холодная. Кожа на пальцах и в дистальном отделе стопы сухая, сморщенная, темного цвета. Пульсация на подколенной артерии резко ослаблена, а на задней большеберцовой и тыльной артерии стопы отсутствует. Какое осложнение атеросклероза возникло у больного?

*Облитерация артерий голени и сухая гангрена стопы

Тромбоз глубоких вен правой голени.

Влажная гангрена правой стопы

Эмболия правой подколенной артерии

Некротическая рожа правой стопы

334

Во время грижесечения у пациента 12 лет обнаружили нахождение яичка в грыжевом мешке. Какая грыжа у больного?

*У больного вродженная косая паховая грыжа

У больного приобретенная косая паховая грыжа

В больного прямая паховая грыжа

У больного бедренная грыжа

У больного затульная грыжа

335

Вскрывая лучевой тендобурсит хирург неосмотрительно продолжил разрез в проксимальную треть тенара, где находится запрещенная зона кисти, вследствие чего больной утратил возможность противопоставления первого пальца. Ветвь какого нерва пересек хирург?

*Срединного

Лучевого

Локтевого

Переднего межкостного

Заднего межкостного

336

В проктологическое отделение госпитализирована больная Н, 50 лет, с жалобами на боль в заднем проходе, постоянного характера, частые позывы к дефекации, выделение крови при дефекации, снижение аппетита, похудение, слабость. Болеет около 3-х месяцев, когда впервые самостоятельно пальцем нашла опухоль в заднем проходе: Какое исследование наиболее информативно для верификации диагноза?

*Ректороманоскопия. Биопсия с гистологическим исследованием

Радиоактивное сканирование

Селективную ангиографию

Доплерографию

Копрограмма

337

Больной 38 лет, жалуется на боль и выпячивание в правой паховой области. Имеют место дизурические явления. Выпячивание вправимое. В правой паховой области определяется образование округлой формы, эластичной консистенции, семенной канатик расположен латерально от выпячивания. Симптом кашлеового толчка положительный. Общее состояние удовлетворительное. Общие анализы крови и мочи в пределах нормы. Наиболее возможный диагноз?

*Прямая паховая грыжа

Косая паховая грыжа

Варикоцеле

Крипторхизм

Бедренная грыжа

338

После контузии правого глаза больной жалуется на внезапную потерю зрения и светоощущения. Глаз спокойный. Роговица прозрачная. Реакция зрачка на свет живая. Область зрачка черного цвета. Рефлекс с глазного дна отсутствует. Какая наиболее возможная причина потери зрения?

*Гемофтальм

Отслоение сетчатки

Травматическая катаракта

Острая окклюзия сосудов сетчатки

Отрыв зрительного нерва

339

У ребенка 3-х лет наблюдается альтерующее сходящееся косоглазие с углом 15 град. Подвижность глазных яблок в норме. После закапывания атропина положение глазных яблок в глазнице правильное. Какое косоглазие имеет место?

*Содружественное акомодационное

Содружественное неакомодационное

Содружественное частично акомодационное

Скрытая

Обманчивая

340

У больного наблюдается быстрое снижение зрения до 0,02, не кориг., после перенесенного гриппа. Оптические среды прозрачные, глаза спокойные. Диск зрительного нерва гиперимирован, отечен, с нечеткими контурами. Цветоощущение нарушено по приобретенному типу, поле зрения концентрично сужено. Второй глаз здоровый. Ваш диагноз?

*Папилит

Ретробульбарный неврит

Оптико-хиазмальний арахноидит

Застойный диск

Передняя ишемическая нейропатия

341

Больная 82 лет жалуется на боль в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту. Страдает гипертонической болезнью П ст, дважды инфаркт миокарда. Состояние тяжелое. Живот вздут, брюшная стенка слабо участвует в дыхании. Перитонеальные симптомы сомнительные. При лапароскопии в брюшной полости обнаружено небольшое количество мутного выпота, петля тонкой кишки багрового цвета, покрыта фибрином. Сформулирйте предварительный диагноз.

*Тромбоз мезентериальных сосудов.

Заворот кишечника.

Острая кишечная непроходимость.

Аневризма брюшного отдела аорты.

Неспецифический язвенный колит.

342

Мужчина 62 лет жалуется на интенсивные боли в левой ноге, возникшие три часа тому назад внезапно, чувство онемения и похолодание ноги. В течение года отмечал боли в этой ноге во время ходьбы, повышенную чувствительность к охлаждению. Левая стопа и голень с мраморным рисунком, подкожные вены спавшиеся. Стопа холодная, активные движения стопы, пальцев сохранены. Пульс прощупывается только на бедренной артерии. Над неи прослушивается грубый систолический шум. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Острая окклюзия левой бедренной артерии

Облитерирующий эндартериит.

Стеноз левой подколенной артерии.

Острый тромбофлебит

Острый илеофеморальный артериальный тромбоз

343

Мать двух детей жалуется на наличие узлов мягко-эластической консистенции по наружной поверхности левого бедра с переходом на голень и появление отека на этой же стопе к концу рабочего дня. После ночного отдыха отек проходит. Начало болезни связывает с беременностью и родами. Пользуется эластическими чулками. Сформулируйте предварительный диагноз.

Варикозное расширение подкожных вен левой нижней конечности.

Острый тромбофлебит глубоких вен левой голени

Острый тромбофлебит повер хностных вен левой голени

Облитерирующий эндартериит левой ноги

Слоновость левой ноги

344

Больной жалуется на отек правой стопы и голени. Заболевание началось с внезапных распирающих болей и отека голени 1,5 месяца назад. Причиной обращения к врачу явились появившиеся варикозно измененные вены на голени и пигментация внутренней поверхности голени. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Посттромбофлебитический синдром правой голени

Острый тромбофлебит поверхностных вен

Илеофеморальный флеботромбоз

Варикозная болезнь правой ноги.

Артериовинозная дисплазия.

345

У скотника два месяца кашель с густой мокротой, повышение температуры тела до 37,6-37,8 ежедневно, слабость, одышка при нагрузках. При рентгенологическом исследовании: в верхней доле правого легкого обнаружена округлая тень с ровными, круглыми, четкими контурами без перифокального воспаления легочной ткани. При исследовании мокроты обнаружены нити фибрина, хитина. Положительная реакция Каццони. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Эхинококк правого легкого

Абсцесс правого легкого

Кавернозный туберкулез правого легкого

Рак правого легкого

Киста правого легкого

346

Больной жалуется на затрудненное глотание, загрудинные боли, отрыжку, срыгивания. При рентгенографии с бариевым контрастированием пищевода на уровне пересечения пищевода с бифуркацией трахеи обнаружен дефект наполнения неправильной формы до 2 см в диаметре и задержкой контрастного вещества более 2 минут и слоистостью содержимого. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Дивертикул пищевода

Ахалазия пищевода

Халазия пищевода

Опухоль пищевода

Инородное тело пищевода

347

Больная жалуется на жжение за грудиной, сопровождающееся болевым синдромом. Боль иррадиирует в спину, усиливается в положении лежа и на левом боку, купируется приемом щелочных вод. Боль появляется после приема жирной, острой пищи, при переедении. Гиперстеник. Перечисленные жалобы на протяжении двух месяцев. Сформулируйте предварительный диагноз.

*рефлюкс-эзофагит

Ахалазия кардии

Халазия кардии

Дивертикул пищевода

Параэзофагеальная диафрагмальная грыжа

348

Больной 20 лет жалуется на сильную боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту. Боль появиласть внезапно, два часа назад. Язык влажный. Живот умеренно вздут, при пальпации напряжен, болезненный в правой половине, больше в эпигастрии. Печеночная тупость отсутствует. Сформулируйте предварительный диагноз

*Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

Обстрение язвенной болезни

Острый панкреатит.

Острый перфоративный холецистит

Острый перфоративный аппендицит

349

Больной оперирован два года назад по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, произведено ушивание язвы. За последние два месяца похудел на 12 кг, что связывает с боязнью принимать плотную пищу из-за возникающих после еды боли и изнунительной тошноты. Стал самостоятельно вызывать рвоту, последняя приносит облегчение. Сформулируйте предварительный диагноз.

*рубцовый пилородуоденальный стеноз.

Хронический послеоперационный панкреатит.

Пенерирующая язва двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, обострение.

Пилороспазм.

350

Больной жалуется на сильную боль в животе. Положение больного вынужденное: на правом боку с приведенными бедрами к животу. Живот резко болезненный в эпигастрии, выражено защитное напряжение мышц брюшной стенки. Боль появилось час назад, натощак. Сформулируйте предварительный диагноз.

*перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

Острый панкреатит

Обострение язвенной болезни

Панкреонекроз

Ущемление диафрагмальной грыжи.

351

Водитель автобуса жалуется на периодическую обильную примесь алой крови в кале при дефекации. Болеет около года. Кровотечение усиливается после физических нагрузок и после употребления алкоголя. Стул 1 раз в 2-3 суток безболезненный. Анальный жом не изменен. Сформулируйте предварительный диагноз.

*внутренний геморрой

Рак прямой кишки

Острый проктосигмоидит

Острая анальная трещина

Хроническая анальная трещина.

352

Больная 68 лет жалуется на желтушность кожи, склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 37,4 град. Желтуха появилась через день после приступа боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. Симптом Мерфи положительный. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Острый холецистит, обтурационная желтуха

Холестатический гепатит.

Резидуальный холедохолитиаз.

Рак головки поджелудочной железы.

Холецистолитиаз.

353

Больная жалуется на боль в эпигастральной области, в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, одышку, усиление боли на вдохе, была рвота. Температура тела 37,1 град. Живот поддут, напряжен и болезненный в правом подреберье. При сонографии конкрементов в желчном пузыре нет, стенка пузыря 1,2 см, контур двойной. Гепатикохоледох 0,6 см в диаметре, просвет его гомогенный. Сформулируйте предварительный диагноз:

*острый холецистит

Холедохолитиаз, холангит.

Желчно-пузырная колика.

Нижнедолевая пневмония справа.

Хронический холецистит, водянка желчного пузыря.

354

Больному месяц назад произведена “открытая” холецистэктомия по поводу острого калькулезного холецистита. Операция закончена наружным дренированием холедоха. Холангиография не производилась. Дренаж удален на 7 день после операции. Три дня назад повысилась температура тела до 38,8, был озноб и проливной пот. Склеры желтые, кал цвета белой глины. При пальпации живота умеренная боль в правом подреберье. Сформулируйте предварительный диагноз.

*резидуальный холедохолитиаз, холангит, обтурационная желтуха.

Постхолецистэктомический синдром, стеноз холедоха.

Абсцесс ложа желчного пузыря

Стенозирующий папиллит

Стриктура гепатикохоледоха, холангит.

355

Больная жалуется на желтушность кожи, склер, белый кал, кожный зуд. Болеет три недели. Болей в животе не отмечает. Живот безболезненный. Билирубинемия 155 мкмоль/л, прямой – 105 мкмоль/л, АСТ 2,3, АЛТ 3,1 ммоль/л. При сонографии – желчный пузырь со стенкой 0,4 см, увеличен. Гепатикохоледох 1,8 см в диаметре, в его просвете “ эховзвесь”. Вирсунгов проток 0,5 см, извитой. Сформулируйте предварительный

*Рак головки поджелудочной железы, обтурационная желтуха.

Острый бескаменный холецистит, обтурационная желтуха.

Холедохолитиаз, обтурационная желтуха.

Вирусный гепатит.

Стенозирующий папиллит, обтурационная желтуха.

356

Больной жалуется на ноющую боль в эпигастрии и в правом подреберье, тошноту, слабость, снижение аппетита, потерю веса. Страдает алкоголизмом. При сонографии в проекции тела поджелудочной железы обнаружено гипоэхогенное образование до 8 см в диаметре, стенка его до 1,2 см толщиной, гиперэхогенная. В проекции ткани поджелудочной железы кальцинаты. Каков предварительный диагноз?

*Киста поджелудочной железы.

Аневризма брюшного отдела аорты.

Киста левой доли печени.

Рак поджелудочной железы.

Острый панкреатит, оментобурсит.

357

Животновода на протяжении месяца беспокоит ноющая боль в правом подреберье, горечь во рту, слабость, снижение массы тела на 12 кг, периодическая рвота желчью. Температура тела вечером 37,6 град. При сонографии: желчный пузырь 5,5х2,7 см, стенка его 0,4 см, главный печеночный проток 0,8 см в диаметре. В переднем сегменте печени имеется округлое гипоэхогенное образование до 6 см в диаметре, рядом еще два по 1,2 см, стенки образований до 0.3 см толщиной Сформулируйте предварительный диагноз.

*Эхинококк печени

Гемангиомы печени

Абсцессы печени

Кистозный рак печени

Постнекротические кисты печени.

358

Больная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту, многократную рвоту, вздутие живота, нарастающую слабость. Состояние тяжелое, выражена бледность кожных покровов. Пульс 100 уд. в минуту. АД 90/50 мм рт. ст. Язык сухой, обложен. Живот вздут, но мягкий при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет. Лейкоцитоз 26 Т/л. Амилаза крови 44 г/ч/ л. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Острый панкреатит

Пенерация и кровотечение из язвы 12-перстной кишки

Острый холецистит

Острый тромбоз мезентериальных сосудов

Острый аппендицит

359

Больной жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего характера, многократную рвоту. Состояние тяжелое. Возбужден. Склеры иктеричны. Пульс 120 уд. В мин., АД 70/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется. Вокруг пупка синюшно-багрового цвета пятно. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Острый панкреатит

Перфоративная язва желудка

Острый тромбоз мезентериальных сосудов

Острый холецистит

Рарыв аневризмы аорты.

360

Больной жалуется на сильную боль в животе нелокализованного характера, боль в правом надплечье, многократную рвоту, покраснение мочи. Начало заболевания связывает с употреблением алкоголя. Лицо гиперимировано. АД 70/40 мм рт ст. При ретгенографии живота – патологических теней не выявлено. Амилаза крови 54 мг/ч/л. Протромбин 46\%. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Острый панкреатит

Острый инфаркт миокарда

Перфоративная язва желудка

Тромбоз мезентериальных сосудов

Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты

361

Больного беспокоит боль в области грыжевого выпячивания в области пупка. Грыжевое выпячивание до 6 см в диаметре, в брюшную полость при легкой патольпации не вправляется, болезненное, кожа над ним не изменена, симптом кашлевого толчка положительный, определяется край грыжевых ворот. Какой предварительный диагоз?

*Невправимая пупочная грыжа

Ущемленная пупочная грыжа

Предбрюшинная липома

Киста урахуса

Вправимая пупочная грыжа

362

Больного на протяжении трех часов беспокоит боль внизу живота с частыми позывами к мочеиспусканию. В правой паховой области выше пупартовой связки имеется грыжевое выпячивание до 4 см в диаметре, плотное, болезненное. Боль нарастает непрерывно. Появилась после подъема тяжести. Оба яичка в мошонке. Пальпация правого яичка болезненная. Какой предварительный диагоз?

*Ущемленная паховая грыжа справа.

Невправимая пахово-мошоночная грыжа

Скользящая грыжа мочевого пузыря

Травматический орхит, паховый лимфаденит справа.

Невправимая паховая грыжа справа.

363

Призывник жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой паховой области при физической нагрузке и при натуживании.. Образование округлой формы, диаметром около 3,5 см, при пальпации мягко-эластической консистенции, располагается у медиальной части пупартовой связки. Образование расположено кнутри от семенного канатика. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Правосторонняя прямая паховая грыжа

Правосторонняя косая паховая грыжа.

Правосторонняя бедренная грыжа.

Варикозное расширение вен семенного канатика.

Киста семенного канатика.

364

Больная жалуется на наличие опухолевидного образования в области пупка, периодические боли в нем при нагрузках. Оперирована в прошлом – лапароскопическая холецистэктомия. Ниже пупка имеется опухолевидное образование до 4 см в диаметре, эластической консистенции, безболезненное в момент осмотра. В брюшной стенке ниже пупка на 1 см округлый дефект кольцевидной формы до 3 см в диаметре. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Вправимая послеоперационная околопупочная грыжа.

Невправимая послеоперационная пупочная грыжа.

Параумбиликальная невправимая грыжа

Грыжа белой линии живота

Диастаз прямых мышц живота

365

Б-ной ранее произведена лапароскопическая холецистэктомия. Больная с ожирением Ш степени. В области околопупочного операционного рубца появилось болезненное выпячивание, размерами 6х11 см, мягко-эластической консистенции, увеличивающееся при натуживании и кашле. В положении лежа образование исчезает. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Послеоперационня вентральная грыжа

Опухоль брюшной полости

Диастаз прямых мышц живота

Предбрюшинная липома

Вправимая пупочная грыжа.

366

У больного острым абсцессом левого легкого во время сильного кашля возникла резкая боль в грудной клетке, бледность кожи с синюшным оттеном. При осмотре больного левая половина отстает в акте дыхания. Аускультативно слева выслушивается бронхиальное дыхание с амфоичным оттенком, перкуторно – коробочный звук. Пульс 120 уд. Мин. АД 70/30 мм рт ст. Какое осложнение возникло у больного?

*Левосторнний пиопневмоторакс

Левосторнний пневмоторакс

Инфаркт миокарда.

Тромбоэмболия легочной артерии.

Прорив острого асбцеса в бронх.

367

Больная 52 лет. Жалуется на боль, гиперемию по ходу подкожных вен, повышение температуры до 37,2 С. При осмотре большой подкожной вены на голени и до середины бедра гиперемия, боль при надавливании, тяжистость. Пульс на артериях стопы удовлетворительный. Предварительный диагноз:

*Острий тромбофлебит подкожных вен.

Лимфостаз

Острий илеофеморальный флеботромбоз

Эмболия артерий нижних кнечностей.

Тромбоз артерий нижней конечности.

368

Больного Н., 52 лет, ургентно оперировали по поводу острого гангренозного калькульозного холецистита. Через 30 суток со времени холедохостомии по дренажу продолжает выделяться до 1л желчи за сутки, появились приступы печеночной колики. Кал обесцвечен. На УЗИ и дренажной холеграфии выявлен расширенный до 15 мм гепатикохоледох с наличием в дистальной его части конкрементов до 0,6-0,7 см в диаметре. Диагностирован резидуальный холедохолитиаз. Какой из методов оперативного лечения наиболее эффективен?

*Эндоскопическая папилосфинктеротомия.

Холедоходуоденостомия

Холедохоэнтероскомия

Трансдуоденальная папилосфИнктеротомИя

Холедохолитотомия

369

Женщина 38 лет. Поступила с жалобами на одышку, тяжесть и ощущение сдавлення в проекции сердца. Состояние тяжелое, температура тела 38 С. Кожа с цианотичным оттенком, шейные вены вздуты. При аускультации тоны сердца не прослушиваются, при перкуссии отмечается резкое увеличение границы сердечной тупости. Пульс слабого наполнения, ускоренный. При скопии – тень сердца шаровидной формы, пульсация только в проекции дуги аорты. Какому патологическому процессу отвечают данные рентгеноскопии?

*Эксудативный перикардит.

Миокардит.

Ожирение сердца.

Митральна форма сердца.

Аортальная форма сердца.

370

На рентгенограмме органов грудной клетки отмечается густая дисеминация обеих легких множественными мелкими очагами размерами 2-3 мм. Очаги имеют четкие контуры. Легочный рисунок ослаблен. Корни легких увеличенн, уплотненные, деформированные. При каком заболевании будет наблюдаться такая рентгенологическая картина?

*Милиарный туберкулез легких.

Пневмокониоз.

Очаговая пневмония.

Карциноматоз.

Саркоидоз легких.

371

На передний обзорной рентгенограмме легких определяется однородное распространенное затемнение почти всего правого легочного поля. В верхней части затемнение менее интенсивное и слабо намечается его верхняя косая граница. Органы середостения смещены влево. Каким заболеванием обусловленная рентгенологическая картина?

*Эксудативний плеврит справа.

Ателектаз.

Крупозная пневмония.

Инфильтративный туберкулез легких.

Аспергильоз.

372

На рентгенограмме легких определяется уплотнение и резкое уменьшение верхней доли правого легкого. Средняя и нижняя доли правого легкого резко пневматизированы. Корень правого легкого смещен к уплотненной доле. В верхнем и среднем отделах левого легочного поля множественные очаговые тени. В прикорневом участке левого легочного поля четко контурируются 2 рядом размещенные кольцевидные тени с довольно толстыми и неровными стенками. Какому заболеванию отвечает указанная рентгенологическая картина?

*Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

Ателектаз верхней доли правого легкого.

Пневмония с абсцедированием.

Периферический рак.

Рак Пенкоста.

373

На рентгенограмме легких определяется округлая тень в среднем отделе правого легочного поля размером 4,5х5см. Тень интенсивная, однородная, имеет резкие, но не ровные контуры с бугристой поверхностью. Окружающая легочная ткань интактна. Других изменений в органах грудной полости нет. При каком заболевании наблюдается подобная рентгенологическая картина?

*Периферический рак.

Туберкулома.

Абсцесс.

Эхинококова киста.

Осумкований ексудативний плеврит.

374

На обзорной рентгенограмме легких определяется интенсивное однородное затемнение, которое отвечает положению нижней доли левого легкого. На боковой рентгенограмме в особенности четко видно, что повреждена вся доля, причем она уменьшена, а ее передний контур резкий и испрямленный. Сердце смещено влево и кзади. Каким заболеванием обусловленная указанная рентгенологическая картина?

*Ателектаз нижней доли левого легкого.

Левосторонний эксудативный плеврит.

Крупозная пневмония.

Периферический рак левого легкого.

Эхинокок левого легкого.

375

С двух сторон легочные поля густо засеянные очагами средней величины. Более густо очаги размещены в средних и нижних отделах легких и меньшее – в верхних. Очаги имеют неодинаковую величину и нерезкие очертания. Местами определяется слияние отдельных очагов в более крупные фокусы. В нижнем отделе правого легкого в результате распада инфильтрата образовалась большая полость, в которой есть скопление жидкости. Какому заболеванию отвечает указанная рентгенологическая Картина:

*Двусторонняя бактериальная пневмония с абсцедированием.

Пневмокониоз.

Дисеминированный туберкулез легких.

Карциноматоз легких.

Фиброзный альвеолит.

376

На рентгенограмме легких в верхнем отделе левого легочного поля определяется кольцевидная тень – в виде пустоты овальной формы с тонкими и ровными стенками. Кверху и кнаружи от пустоты легочное поле затемнено в результате плевральных наслоений. От нижне-внутренней части кольцевидной тени отходит к корню легкого узкая бронхиальная дорожка с довольно резкими контурами. В других отделах легких изменений не обнаруживается. Какой патологический процесс следует заподозрить при данной рентгенологической картине?

*Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

Абсцесс легкого.

Рак, который первично распадается.

Эмфизема легких.

Воздушная кость.

377

На передний обзорной рентгенограмме легких определяется интенсивное однородное затемнение всего левого легочного поля. Органы середостения смещены влево. Левая половина диафрагмы приподнята. Какому заболеванию обусловленная данная рентгенологическая картина?

*Ателектаз левого легкого.

Эксудативный плеврит слева.

Крупозная пневмония слева.

Цирроз левого легкого.

Ретикулосаркома слева.

378

На обзорной рентгенограмме легких определяется множественные костры разной величины и плотност, густо размещенные в верхних и средних отделах обоих легких. В нижних отделах определяются лишь немногочисленные очаги, главным образом в левом легком. Корни легких уплотненные и подтянуты вверх. Левый контур срединной тени выпрямлен. При каком заболевании наблюдается подобная рентгенологическая картина?

*Дисеминированныйтуберкулез легких.

Милиарный туберкулез легких.

Пневмокониоз.

Фиброзный альвеолит.

Карциноматоз легких.

379

На рентгенограмме органов грудной клетки слева на уровне 4 ребра отмечается интенсивная негомогенная с нечеткими контурами тень больших размеров. В центре указанной тени определяется горизонтальный уровень и просветление легочной ткани над ним. Какому заболеванию отвечает данная рентгенологическая картина?

*Абсцесс правого легкого.

Периферический рак.

Туберкулома правого легкого.

Бульозная болезнь.

Правосторонний пневмоторакс.

380

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки слева определяется интенсивная гомогенная тень от ІІІ ребра к диафрагме. Интенсивность тени повышается книзу. Верхняя граница ее четкая, имеет косое направление. Органы середостения смещены вправо. При каком заболевании наблюдается такая рентгенологическая картина?

*Эксудативный плеврит слева.

Ателектаз левого легкого.

Крупозная пневмония слева.

Цирроз левого легкого.

Саркоидоз легких.

381

Больной 35 лет, поступил в стационар по направлению скорой помощи со жалобами на острую “кинжальную” боль в эпигастральной области, выраженную слабость. Объективно: наличие повышенного тонуса мышц живота, малого наполнения и ускоренный пульс, потливость, язык сухой, обложенный. Какой план рентгенологического исследования?

*Обзорная рентгенография в вертикальном положении больного.

Обзорная рентгенография в горизонтальном положении больного.

Рентгеноскопия желудка с бариевой смесью.

Иригоскопия.

Париетография.

382

При рентгенологическом исследовании больного в вертикальном положении определяется высокое стояние правого купола диафрагмы с ограниченной ее движимостью, наличие серповидной полоски просветления под ней. Какой предварительный диагноз?

*Перфорация полого органа брюшной полости.

Непроходимость.

Поддиафрагмальный абсцесс.

Опухоль печени.

Релаксация правого купола диафрагмы.

383

При обзорной рентгеноскопии и следующей рентгенографии брюшной полости у больного определяется несколько участков просветления полусферической формы, размещенных над четкими горизонтальными уровнями. Чем обусловленная такая рентгенологическая картина?

*Кишечная непроходимость.

Перфоративная язва.

Метеоризм.

Рак толстого кишечника.

Болезнь Прайса

384

На рентгенограмме пищевода в правой косой проекции в средней трети определяется дополнительная тень на пердней стенке, округлой формы с четкими гладкими контурами до 2см в диаметре. Чему отвечает указанная рентгенологическая картина?

*Дивертикул пищевода.

Ахалазия.

Рак пищевода.

Ожог пищевода.

Варикозное расширение вен пищевода.

385

На обзорной рентгенограмме желудка по малой кривизне в области угла желудка определяется дополнительная тень треугольной формы с четкими контурами. Складки слизистой направленные в сторону тени, утолщенные. Перистальтика наблюдается глубокими частыми волнами по обеим кривизнам желудка в сторону пилорического отдела. Эвакуация бария из желудка ускоренна. Каким заболеванием обусловленная указанная рентгенологическая картина?

*Язвенная болезнь.

Рак желудка.

Полип желудка.

Эрозивный гастрит желудку.

Ригидный антральный гастрит.

386

Больной К.обратился с клиникой – в правой подмышечной области наблюдается 3 плотные, ограниченные воспалительные инфильтраты, которые выступают над кожей. Кожа над ними красная с багрово-сизым оттенком, в центральной части одного инфильтрата рана с истечением из нее гноя. Ваш диагноз?

*У больного гидраденит.

У больного нагноившийся лимфаденит.

У больного туберкулез подмышечных лимфатических узлов.

У больного фурункул подмышечной области.

У больного карбункул подмышечной области

387

Больной К., 26 лет, жалуется на боли в правой кисти в течение 4 дней. Боли появились в месте мозолей на ладонной поверхности у оснований II и III пальцев. В последующем начал нарастать отёк и припухлость тыла кисти. II и III пальцы полусогнуты в межфаланговых суставах, кисть имеет вид “граблей”. Ваш диагноз.

*Флегмона второго межпальцевого пространства правой кисти.

Аденофлегмона правой кисти.

Подмозольный абсцесс правой кисти.

U-образная флегмона правой кисти.

Тендовагинит.

388

В клинику поступил больной с жалобами на боли в заднем проходе, усиливающиеся в начале акта дефекации, повышение вечерней температуры до 37,6-38С. Болеет 5 суток. При ректальном исследовании по левой боковой стенке анального канала с переходом на ампулу кишки определяется болезненный инфильтрат с размягчением в центре. Какой диагноз у больного ?

*Подслизистый парапроктит.

Тромбоз геморроидальных узлов.

Анальная трещина.

Тазово-прямокишечный парапроктит.

Ишио-прямокишечный парапроктит.

389

Больной Н., 62 лет, бывший шахтер, обратился в травматолога поликлиники с жалобами на ноющую боль коленного сустава, который периодически усиливается и сопровождается появлением жидкости в суставе, ограничением движимости и хрустом. Боль усиливается после отдыха, если больной начинает ходить и в особенности - утром. Больному выставлен диагноз: деформирующий остеоартроз коленного сустава ІІ ст. Какая этиология данного заболевания:?

*Тяжелая физическая работа

Производственная интоксикация пылью угля

Нарушение режима белково-витаминного питания

Заболевания являются симптомом трудного соматичного недуга

Заболевание унаследовано за доминантным типом

390

Больная О., 65 лет, на протяжении четверых лет страдает деформирующим артрозом коленного сустава І-ІІ ст. Неоднократно лечилась в амбулаторных условиях. В данное время госпитализирована в связи с появлением сгибающей контрактуры сустава на фоне выраженных вековых соматичних изменений организма. Какие мероприятия ортопедической реабилитации следует назначить больной?

*Постельный режим и клеевое манжеточное вытя-жение за голень грузами 3-5 кг

Строгий постельный режим и скелетное витяжение

Фиксация стопы деротационнымсапожком

Можно разрешить ходьбу на костылях

Больной показан артродез коленного сустава

391

Больному Д., 69 лет, выставлен диагноз: Деформирующий остеоартроз коленного сустава ІІ ст., туберкулез легких. В условиях стационара начато консервативное лечение. Какие физиотерапевтические процедуры противопоказаны к использованию в комплексе реабилитационного лечения заболевания?

*Тепловые процедуры.

Электрофорез с обезболивающими смесями

Лазеротерапия

Диадинамичные токи Bernar

Магнитотерапия

392

Больной П., 52 года болеет паховой грыжей на протяжении двух лет. После поднятия тяжести возникла боль в животе и грыжевом выпячивании, грыжа перестала вправляться в брюшную полость. Грыжевое выпячивание напряженное, болезненное, симптом кашлеового толчка отрицательный. Тактика врача в данный момент:

Срочно направить больного в хирургическое отделение

Вправить грижевое выпячивание в брюшную пустоту

Ввести больному спазмолитические и обезболивающие средства

Ввести вокруг грыжевих ворот 0,25\% раствор новокаина

Посоветовать больному гарячую ванную

393

Больной 67 лет жалуется на болезненную припухлость в левом паховом участке, онемение в бедре. Два дня тому было проведено рентгенконтрастное исследование венечных артерий путем пункции бедренной артерии. Объективно: ниже пупартовой связки пульсирующее новообразование диаметром 5 см, окружающая кожа с кровоизлиянием, пульсация на периферических артериях четкая. Аускультативно – систолический шум над новообразованием. Какая наиболее возможная патология предопределяет такую клинику?

*Ненастоящая аневризма левой бедренной артерии

Паховый лимфаденит

Бедренная кила

Острый тромбофлебит

Флегмона левого бедра

394

У больного Ф., 42 года, на 5 день после падения на битое стекло в участке возвышения первого пальца правой верхней конечности появилась припухлость, покраснение, местное повышение температуры кожи.Указанный участок болезненный при движениях и пальпации, характеризуется явлениями флюктуации.Какое лечение следует применить?

*Раскрытие флегмоны, дренирование, антибактериальная терапия

Общая антибактериальная терапия

УВЧ-терапия

Пункция участка нагноение с введением протеолитических ферментов

Полуспиртовые компрессы и антибиотикотерапия

395

У изможденного мужчины 42 лет, который 15 лет страдает язвенной болезнью, на протяжении последних двух недель каждый вечер возникает обильная рвота. При контрастной рентгеноскопии выявлен стеноз привратника желудка. В последнее время в больного возникли судороги и омрачилось сознание. Какое осложнение развилось в больного ?

*Хлорипривная тетания

Малигнизация

Перфорация

Пенетрация

Кровотечение

396

Больной В., 45 лет жалуется на боль в правом паховом участке, которая возникает при физической нагрузке. В правом паховом участке опухолевидное образование 10х6 см, безболезненное, опускается в мошонку, вправляется в брюшную полость. Наружное паховое кольцо расширено до 2,5 см в диаметре, симптом кашлевого толчка положительный. Поставьте клинический диагноз.

*Правосторонняя вправимая косая пахово-мошоночна грыжа

Правосторонняя вправимая прямая паховая грыжа

Правосторонняя надпузырная грыжа

Правосторонняя вправимая бедренная грыжа

Косая вправимая канальная паховая грыжа

397

Больной 58 лет перенес резекцию желудка по Бильрот-1 по поводу кальозной язвы желудка. На следующий день после операции была двукратная кровавая рвота, трижды редкий дегтеобразный стул, в промывных водах желудка – свежая кровь. Показатели гемоглобина и эритроцитов снизились наполовину в сравнении с предоперационными данными. При фиброгастроскопии видно подтекание свежей крови с швов малой кривизны желудка. Какая лечебная тактика ?

*Эндоскопическая остановка кровотечения коагуляцией кровоточащего сосуда

Повторная резекция желудка

Гастрэктомия

Консервативная гемостатическая терапия

Применение зонда Блекмора

398

У больной 32 лет через 6 месяцев после перенесенной холецистэктомии возобновились приступы печеночной колики, которые сопровождаются пожелтением кожных покровов. При ультрасонографии в дистальной части холедоха выявлен конкремент размерами 2х1 см. Какое лечение будет наиболее оптимальным ?

*Эндоскопическая папилосфинктеротомия с холедохолитоэкстракцией

Консервативная терапия спазмолитиками и желчегонными средствами

Литотрипсия

Холедохолитотомия

Холедохо дуоденоанастомоз

399

Больной 54 лет жалуется на плохое прохождение пищи по пищеводу. Последние два года заметил на шее слева выпячивания после еды, рвоту пищей. Начал терять вес. Ночью во время сна возникает кашель. При рентгенологическом контрастном исследовании пищевода на равные ключиц появляется депо бария величиной и формой куриного яйца. Какой наиболее вероятный диагноз ?

*Дивертикул пищевода

Эзофаготрахеальный свищ

Рак пищевода

Стеноз пищевода

Эзофагоспазм

400

Больной П., 53 лет обратился к врачу с жалобами на болезненность в участке анального отверстия, которая усиливается во время акта дефекации. Объективно в параанальной области на 9 часов имеется покраснение кожи, размером 3 х 4 см, болевое при пальпации с признаками флюктуации, локальное повышение температуры тела. Ваша лечебная тактика?

*Вскритие гнойника, дренирование полости, общая антибактериальная терапия

Поясничная новокаиновая блокада

Антибиотико- и УВЧ-терапия

Сидячие теплые ванны с 0,3\% раствором перманганата калия

Пункция гнойника

401

У больного Г. на 7 сутки после тупой травмы нижней трети левого предплечья появилась припухлость, размером 2 х 3 см. При пальпации указанный участок безболезненный, имеется повышенная пульсация, аускультативно – выслушивается систолический шум. Какое заболевание можно заподозрить в больного?

*Ненастоящую аневризму левой лучевой артерии

Гигрому левого предплечья

Флегмону левого предплечья

Липому нижней трети левого предплечья

Ушиб мягких тканей левого предплечья с отеком

402

Больной К., 18 лет, обратился в врача с жалобами на сильную боль, наличие болевого инфильтрата, на задней поверхности шеи, повышение температуры тела, озноб, общую слабость, потерю аппетита. Объективно: имеющаяся припухлость по задней поверхности шеи, размером 3 х 4 см с синей-багровой окраской и некрозом кожи в центре, плотной консистенции, резко болевой. Какое лечение нужно применить?

*Крестообразный разрез, иссечение некротических тканей, дренирование, общая антибиотикотерапия

Холод (гипотермия)

Пункция с последующим бактериологическим исследованием

УВЧ-терапия и общая антибактериальная терапия

Новокаиновое обкалывание с антибиотиками

403

Больная 54 лет жалуется на интенсивную жгучую боль и ощущение жара в участке правой голени, повышение t тела до 39 С, общее недомогание и озноб, которые возникли внезапно, ночью. Объективно: на передней поверхности голени – локальное яркое покраснение кожи в виде “географической карты” с четкими зазубренными контурами. Кожа кое-что отекшая, болевая по периферии покраснения, ее температура – повышенная. Симптом “флюктуации” – отрицательный. Какой диагноз в больной?

*Эритематозная форма рожи.

Капиллярный лімфангоит.

Флегмона правой голени.

Трункулярний лимфангоит

Флегмонозная форма рожи.

404

Больной 34 лет жалуется на интенсивную боль и отек в участке левого предплечья, повышение температуры до 40 С, общую слабость и анорексию, которые возникло на 2 сутки после ранения предплечья шилом. Объективно наблюдаются отек и уплотнение тканей предплечья с размягчением, гиперемия кожи без четких границ, положительный симптом “флюктуации”. У больного выявлен выраженный лейкоцитоз с сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Какой метод местного лечения?

*Раскрытие и дренирование гнойного процесса предплечья

Применение полуспиртовых компрессов

Обкалывание пораженного участка антибиотиками

Повторные пункции с отсасыванием

Гильотинная ампутация верхней конечности на уровне плеча.

405

Больной 28 лет, которые 2 дни поэтому поранил дистальную фалангу указательного пальца правой руки иглой, жалуется на резкую боль пульсирующего характера и отек в участке этой фаланги и выраженное нарушение движимости пальца. Через боли последнюю ночь заснуть не мог. Больной держит указанный палец согнутым; дистальная фаланга его гиперемована, значительно увеличенная в объеме. Зондом четко обнаруживается точка максимальной болезненности. Температура тела 36,90 С. Тактика:

*Вскрытие и дренирование гнойного процесса пальца

Вскритие и дренирование гнойника после местной инфильтративной анестезии

Обкалывание пораженного участка антибиотиками с новокаином

Применение полуспиртовых компрессов

Резекция дистальной фаланги пальца.

406

Больной 32 лет жалуется на выраженную боль и покраснение в правом паховом участке, повышение температуры до 38,7 С, общую слабость. В указанном участке наблюдается отек, пальпаторно обнаруживаются резко болевыми, уплотненные, сращенные между собой и с окружающими тканями лимфоузли с размягчением в центре конгломерата. Симптом флюктуации положительный. В нижней трети голени – небольшая рана, которая заживает вторичным натяжением. Какая лечебная тактика есть правильной?

*Вскритие и дренирование гнойника в паху и антибиотикотерапия

Массивная антибиотикотерапия и тепловые процедуры на паховый участок

Исключительно местное оперативное лечение: вскритие и дренирование гнойника

Полуспиртовые компрессы и прочие тепловые процедуры на паховый участок

Исключительно массивная антибиотикотерапия

407

У 46 летнего б-го не проходит жидкая пища. В детстве был химический ожог пищевода, получал консервативное лечение, проводилось бужирование пищевода. При рентген обследовании в ср 1/3 пищевода выявлено концентрическое сужение с четкими контурами , дальше которого барий не проходит, выраженное супростенотическое расширение Диагноз:

*Рубцовый стеноз пишевода.

Рак пищевода.

Кардиоспазм

Хронический эзофагит

408

Больной 38 лет доставленного через 1 ч после ножевого ранения груди. Сознание спутанное. Кожные покриви бледные. Артериальное давление 100/70 мм рт. ст. Пульс 78 уд/мин. Справа, в области седьмого межреберья, по задне-аксиллярной линии, ножевая рана размером 1х2 см. Во время осмотра пострадавшего возник коллапс с потерей сознания. Больной покрылся холодным потом, артериальное давление снизилось до 60/40 мм рт. ст. Какая тактика дальнейшего лечения больного?

*Гемотрансфузия, экстренная торакотомия.

Экстренная торокотомия.

Инфузионная терапия, стабилизация гемодинамики

Перикардиоцентез

Дренирование плевральной полости

409

Больная, возрастом 50 лет, жалуется на боль в правой паховой области. При исследовании в положении стоя выявлено, что ниже правой кожной паховой складки имеющееся выпячивание размерами 3х3 см, которое в положении лежа вправляется под паховую связку, по внешнему краю определяется пульсация бедренной артерии. Ваш диагноз ?

*Бедренная грыжа

Метастаз злокачественной опухоли

Паховый лимфаденит

Паховая грыжа

Доброкачественная опухоль

410

У ребенка возрастом три месяца, который склонен к запорам, в участке пупка появилось выпячивание размерами 1,5х1,5 см, мягкой эластичной консистенции, которое увеличивается при плаче. В горизонтальном положении и спокойном состоянии ребенка это образование самостоятельно исчезает, после чего можно определить, что пупочное кольцо имеет диаметр 1 см. Ваш диагноз ?

*Пупочная грыжа

Гастрошизис

Незаращенный омфало-энтеральный проток

Незарощеный урахус

Омфалоцеле

411

Больной, возрастом 60 лет, жалуется на выпячивание шарообразной формы в паховых участках, больших размеров справа, которые отмечает на протяжении последних двух лет. При исследовании установлено, что внешние кольца паховых каналов пропускают палец, выпячивание определяются изолированно и посередине от семенных канатиков и пульсации нижней эпигастральной артерии. Ваш диагноз ?

*Паховые прямые грыжи

Метастазы злокачественной опухоли

Фуникоцеле

Паховые косые грыжи

Варикоцеле

412

Больной 57 лет прооперированный по поводу острого аппендицита. Тем не менее состояние больного после операции ухудшилось. На следующий день отмечен метеоризм, боль в животе, повышение температуры тела до 39 С. Симптомы раздражения брюшины не определяются. Несмотря на проведение массивной антибиотикотерапии, состояние пациента прогрессивно ухудшается, присоединилась желтуха. О развитии какого осложнения следует думать ?

*Пилефлебит

Поддиафрагмальний абсцесс

Гангренозный холецистит

Абсцесс Дугласова пространства

Разлитый перитонит

413

У молодого мужчины во время хирургической обработки раны паховой области выявлено повреждение бедренной артерии с значительным разрушением ее стенки на протяжении. Оперирует хирург общего профиля в условиях районной больницы. Какую операцию необходимо выполнить в данной ситуации?

*Наложить времен-ный жгут и напра-вить пост-радавшего в сосудис-тое отдел.

Перевязать сосуд в ране

Перевязать сосуд на протяжении

Наложить сосудистый шов

Заменить поврежденный отрезок сосуда трансплантантом

414

У больной 50 лет, котрый страдает сахарным диабетом 2-го типа, на задней поверхности шеи появился резко болезненный инфильтрат размером 5*6 см., кожа над ним сине-багряного цвета с некротическими ячейками из которых выделяется гной. Общее состояние больной тяжелое, температура достигает 40”С, в крови лейкоцитоз до 20*109/л, повышенный уровень глюкозы- 15ммоль/л, в мочи появился ацетон [_++]. Поставьте диагноз:

*Карбункул

Фурункул

Гидраденит

Абсцесс

Флегмона

415

Больной М., 32 года жалуется на боли в правой подвздошной области, которые возникли 2 дня тому. Боли начались в эпигастральной области, а через 3 часа переместились в правую подвздошную область, была однократная рвота. Температура тела37,9 С., пульс 90 за 1 мин. Язык влажный. В правой подвздошной области болезненность, напряжение мышц, положительные симптомы Блюмберга-Щоткина, Ситковского, Ровзинга. В крови лейкоцитоз - 9,7х109/л, сдвиг влево. Поставьте диагноз.

*Острый аппендицит

Острый холецистит

Острый панкреатит

Острая кишечная непроходимость

Перфоративная язва желудка

416

Больной К. 44 лет, состояние тяжелое, приступы клонических судорог. 16 лет страдает язвой ДПК. В последние 2 месяца ежедневно была рвота, похудел на 21 кг. Больной изможденный, обезвоженный. Нижняя граница желудка на уровне гребешковой линии, определяется шум “плеска” Ан. крови: Ер.- 6,8х1012/л, Нв. - 164 г/л, Л.- 7,9х109/л. СОЭ - 12 мм/ч. Белок плазмы - 43 г/л, Калий - 2,1 ммоль/л, Натрий - 118 ммоль/л, Са - 1,6 ммоль/л, хлоріди - 82 ммоль/л, гематокрит - 54\%. Какое осложнение язвенной болезни

*Декомпенсированный стеноз вратаря

Малигнизация язвы

Кровотечение из язвы

Перфорация язвы

Столбняк

417

У больной 45 лет , что готовится к операции по поводу узлового зоба 3ст. при определении групповой принадлежности крови выявленная агглютинация с сыворотками 2 и 3 группы. Агглютинации с сывороткой 1 группы нет. Оцените следствие определения:

*Ошибка в определении

Первая группа крови

Вторая группа крови

Третья группа крови

Четвертая группа крови

418

В отделение каретой скорой помощи доставленный больной после падения с высоты, с клиническими признаками множественных переломов обоих конечностей. Состояние больного тяжелое, сознание сохраненная,но заторможен, кожа бледно-серого цвета на лбу холодный пот. Дыхание поверхностное, до 30 в минуту. Артериальное давление- 80/60 мм. Рт. Ст., Ps-120 на 1 мин, слабого наполнения. Какое осложнение имеет место у пострадавшего?

*Травматический шок 2 ст

Травматический шок 1 ст

Травматический шок 3 ст

Травматический шок 4 ст

Бессознательность

419

Больная 40 лет на протяжении двух недель лечится в связи с острым абсцессом верхней доли правого легкого. Проводилось лечение: антибиотики, сульфаниламидные препараты, витаминотерапия, хлорид кальция, инфузионная терапия. Однако больная продолжает высоко лихорадить, ее беспокоит кашель с периодическим отхождением большого количества гнойной мокроты. Какой метод лечения может эффективно дополнить санацию абсцесса?

*Микротрахеостомия

Трахеостомия

Лечебная бронхоскопия

Постуральный дренаж

Дренаж плевральной полости.

420

Больной 20 лет поступил с жалобами на боли внизу живота и правому поясничному участке, которые возникли за сутки до госпитализации. Общее состояние больного относительно удовлетворительное, температура 37,5 С, пульс 96 уд. Больной старается лежать на спине с изогнутым в тазобедренном суставе и приведенным к животу правым бедром. Если разгибает бедро определяется резкая боль в поясничном участке. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в правой подвздошной области и в участке петитового треугольника. Симптомы Щоткина-Блюмберга, Пастернацкого – положительные. Дизурических явлений нет. Моча без особенностей. Лейкоцитоз 13,6:10х4. О какое заболевании идет речь?

*Острый аппендицит

Острый пиелонефрит

Натечный абсцесс

Почечная колика

Острый паранефрит

421

У больной 60 лет, длительно болеющей хроническим холециститом, неделю тому начался сильный болевой приступ, но в отличие от возникавших раньше, он сопровождается появлением и быстрым прогрессированием желтухи. Какое наиболее информативное исследование показано больному?

*Эндоскопическая ретроградная холепанкреатикография

Внутривенная холеграфия

Инфузионно-капельная холеграфия

Черезкожная черезпеченочная холеграфия

Пероральная холеграфия

422

Больной 64 лет поступил в плановом порядке с жалобами на прогрессирующую желтуху, которая появилась большее 3-х недель поэтому, без болевого синдрома; общую слабость, плохой аппетит. При объективном исследовании: температура 36,8 градусов, пульс 78; живот мягкий, безболезненный, симптомов раздражения брюшины не выявлено; пальпаторно выявленный резко увеличенный, напряженный, безболезненный желчный пузырь (симптом Курвуазье). Для какого заболевания характерный этот симптом?

* Рака головки поджелудочной железы

Острого холецистита

Хронического холецистита

Лямблиозного холецистита

Язвы двенадцатиперстной кишки

423

Больная 38 лет поступила в клинику в плановом порядке с жалобами на общую слабость, снижение аппетита, периодически возникающее вздутие живота после приема пищи, которая сопровождается поносом, похудение за последние 4 месяца на 10 кг. Вышеуказанные симптомы появились около 5 месяцев тому. Из анамнеза заболевания известно, что 9 месяцев тому больная была оперирована по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, выполненная резекция 2/3 желудка по Бильрот-ІІ в модификации Гофмейстера-Финстерера. Какой наиболее вероятный диагноз:

*Синдром агастральной астении

Демпинг-синдром

Синдром пищевой аллергии

Синдром приводной петли

Постваготомная диарея

424

Больной 36 лет поступил в клинику в плановом порядке с жалобами на наличие воздержанных постоянных болей в эпигастрии, которые усиливаются после приема пищи, наличие опухоли в животе. Из анамнеза известно, что около 4 месяцев тому он выписан из клиники, где лечился по поводу острого панкреатита. При объективном исследовании в эпигастрии пальпаторно определяется наличие мучительного опухолевидного образования мягкоэластичной консистенции до 8 см в диаметре. Какой предшествующий диагноз можно поставить больному?

*Киста поджелудочной железы

Рак желудка

Рак поперечно-ободочной кишки

Опухоль забрюшинного пространства

Киста печени

425

Больной 56 лет поступил в клинику в плановом порядке по направлению хирурга поликлиники с подозрением на рак прямой кишки. В клинике обследован. При ректороманоскопии выявлены 2 полипа на узкой ножке диаметром 3,2 и 1,5 см в середнеампулярном отделе прямой кишки. Гистологически – доброкачественные полипы прямой кишки. Какое лечение показано больному?

*Эндоскопическая полипэктомия

Экстирпация прямой кишки

Передняя резекция прямой кишки

Химиотерапия

Динамическое наблюдение за больным с проведением ректороманоскопии с биоп сией каждые 6 месяцев

426

У больного 58 лет, что лечится в хирургическом отделении по поводу острого тромбоза подкожных вен нижней конечности, утром при вставании с кровати появилась сильная боль за грудиной, цианоз лица и верхней половины туловища, колаптоидное состояние. Объективно: пульс 110 ударов за 1 минуту, слабого напол-нения и напряжения, ритмический. АД – 80/60 гг рт.ст. Cor-тоны глухие, ритмические. Аускультативно: на всем протяжении легочных полей прослушиваются влажные хрипы. На ЭКГ – повышение зубца ST в левых отведениях с коронарным зубцом Т. На рентгенограмме органов грудной клетки – высокое стояние купола діафрагмы в соединении с симптомом Вестмарка. Какая острая патология возникшая в больного?

*Тромбоэмболия легочной артерии

Инфаркт миокарда

Острая правожелудочковая недостаточность

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Прободная язва кардиального отдела желудка

427

Врачом районной поликлиники в хирургический стационар была направленная больная 59 лет с подозрением на опухоль восходящего отдела ободочной кишки. Какой исследовательский прием будет иметь решающее значение для постановки правильного диагноза в больной?

*Колоноскопия с биопсией

Ректороманоскопия

Анамнез и физичкальные методы исследования

Обзорная рентгенография брюшной полости

Иригоскопия

428

К сосудистому хирургу обратилась женщина 37 лет с жалобами на наличие варикозно расширенных вен на правой нижней конечности, ее повышенную утомляемость и отечность до вечера. Какое лечение наиболее оптимальное для больной?

*Операция Флебектомия

Медикаментозная склеротерапия

Операция “выключение” асширенных вен путем их черезкожной перевязки

Подкожное рассечение вен круговым ли спиралевидним разрезом

Эндоваскулярная електрокоагуляция подкожных вен

429

У приемное отделение поступил пациент 19 лет с колото-резанным ранением правой половины грудной клетки. На обзорной рентгенограмме грудной клетки установленное наличие малого правостороннего гемоторакса. Укажите оптимальную тактику?

*Пункция правой плев ральной по лости в VII межребе рье по задний подмышеч ной линии. При получе нии более 100 мл крови

Пункция правой плевральной полости в второму межреберье по середньоключичной линии

Дренирование правой плевральной полости по Бюлау

Проведение пробы Рувилуа-Грегуара

Пункция правой плевральной полости в VI-VII межреберье по задний подмышечной линии.

430

Больной 28 лет поступил после ДТП с диагнозом “Закрытая травма живота”. Отмечает боли в верхних отделах живота с ирадиацией в левый надключичный участок. Объективно: бледный, АД 90/50 мм. вод.ст., пульс – 116 ударов в минуту. Притупление перкуторного звука в отлогих отделах живота, слабо-положительный симптом Щоткина-Блюмберга, положительный симптом “Ваньки-Встаньки”. Какое внутрибрюшное повреждение?

*Разрыл селезенки

Разрыл желудка

Разрыл кишечника

Разрыл мочевого пузыря

Забрюшинная гематома

431

Мужчина 45 лет во время сельскохозяйственных работ поранил ногу. Через 3 часа обратился в хирургическое отделение. На передне-внутренней поверхности правой голени выявленна рана 3*8 см. с неровными краями, на дне раны видно поврежденные фасция и грязь. Рана значительно загрязнена землей, воздержанное кровотечение. Появление каких осложнения следует опасаться в первую очередь?

*Анаеробна инфекция

Раннее вторичное кровотечение

Сепсис

Нагноение раны

Позднее вторичное кровотечение

432

Больному 25 лет в центре микрохирургии выполненная реплантация 1-го пальца кисти после его травматической ампутации. Вливание какого кровозаменителя необходимо в первую очередь?

*Реополиглюкин

Полиглюкин

Гемодез

Поливинилпиролидон

Аминопептид

433

Больной 35 лет по поводу рваной раны бедра полученной 3 дня назад вследствие бытовой травмы проведен дополнительный разрез кожи, иссечение омертвелых тканей, раскрытие гнойных затеков, дренирование раны. Какую операция выполнена больной?

*Вторичную хирургическую обработку раны

Раннюю первичную хирургическую обработку раны

Отсроченную хирургическую обработку раны

Позднюю первичную хирургическую обработку раны

Повторную хирургическую обработку раны

434

Младший лейтенант С,, 27 лет, поступил на МПП через 1,5 ч. ,после ранения в живот осколком авиабомбы. Состояние тяжелое. Бледный. Пульс 132 на мин..АД- 80/60 мм.рт. ст.. В участке підреберья есть повязка с ИПП промокшая кровью. Живот напряжен. Перкуторно определяется тупость в отлогих местах, которая перемещается при изменении положения тела. Определяются симптомы раздражения брюшины. Показан ли в данном случае переливания крови и кровозаменителей на МПП?

*Показаны переливания крови и кровозаменителей

Показаны переливания крови

Показаны переливания кровозаменителей

Показаны переливания крови на ОмедБ

Непоказаны переливания крови

435

В ОмедБ доставлено обожженного сержанта К. через 8 час после получения ожогов пламенем. Общее состояние удовлетворительное. На лице и кистях повязки, наложенные на МПП. Повязки незначительно промокли в отдельных местах серозной жидкостью, движения пальцев свободные, болезненные. Определите площадь ожогов, глубину:

*У обожженногго ожоги пламенем 1-2 ст. Лицо, кисти (9%). Площади определяется без снятия повязк

У обожженногго ожоги пламенем 2 ст

У обожженногго ожоги пламенем 3 ст

У обожженногго ожоги пламенем 3б ст

У обожженногго ожоги пламенем 4 ст

436

Сержант М. Получил ранение осколком снаряда в области левого подреберья. На поле боя в порядке взаимопомощи была ноложена повязка индивидуальным пакетом. Доставлен на МПП. Жалобы на головокружение, слабость, тошноту, жажду, боль в животе. Общее состояние тяжелое, пульс 120 уд. Мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации. Повязка хорошо фиксирована, слегка помокла кровью. Поставьте предположительный диагно:

*Проникающее ранение живота. Внутренее кровотечение. Ранение селезенки.

Непроникающее ранение живота.

Внутренее кровотечение.

Ранение селезенки

Проникающее ранение живота. Ранение селезенки

437

В ОмедБ доставлено обожженного сержанта К. через 8 час после получения ожогов пламенем. Общее состояние удовлетворительное. На лице и кистях повязки, наложенные на МПП. Повязки незначительно промокли в отдельных местах серозной жидкостью, движения пальцев свободные, болезненные. Куда направить обоженного с ОмедБ?

*Эвакуация в ВПГЛР

Эвакуация в МПП

Эвакуация в блиайшее лечебное учреждение

Эвакуация в Мед Сан Бат

Продолжить дальнейшее лечение на месте до пол ного выз доровления

438

Младший лейтенант С, 27 лет, поступил на МПП через 1,5 ч. после ранения в живот осколком авиобомбы. Состояние тяжелое. Бледный. Пульс 132 в мин..АД- 80/60 мм.рт. ст.. В участке подреберья есть повязка с ИПП пропитана кровью. Живот напряжен. Перкуторно определяется тупость в отлогих местах, которая перемещается при изменении положения тела. Определяются симптомы раздражения брюшины. Сформулируйте диагноз:

*Проникающее ранение живота, внут реннее крово течение, гип оволемический шок 2-3 ст.

Проникающее ранение живота

Ранение живота и паренхиматозных органов

Непроникающее ранение живота

Ранение кишечника

439

*В перевязочной

В приемо-сортировочной палатке

В изоляторе

В эвакуационное

В порядке самопомощи

440

Сержант М. Получил ранение осколком снаряда в области левого подреберья. На поле боя в порядке взаимопомощи была ноложена повязка индивидуальным пакетом. Доставлен на МПП. Жалобы на головокружение, слабость, тошноту, жажду, боль в животе. Общее состояние тяжелое, пульс 120 уд. Мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации. Повязка хорошо фиксирована, слегка помокла кровью.Каким видом транспорта и в какую очередь нужно его эвакуировать

*Санитарным автотранс портом, в 1-ую очередь, в ОмедБ

Попутным автотранспортом, в 1-ую очередь, в ОмедБ

Санитарным автотранспортом, в 2-ю очередь, в ОмедБ

Попутным автотранспортом, в 2-ю очередь, в ОмедБ

Попутным автотранспортом, в 3-ю очередь, в ОмедБ

441

Здоровый до этого мужчина 32 лет во время физических упражнений неожиданно почувствовал нехватку дыхания, слабость, боль в правой половине груди с отдачей в правое плечо, одышку, чувство нехватки воздух, сердцебиение. Состояние тяжелое, тахикардия до 100/мин. Дыхание 28/мин., правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно - высокий тимпанит, дыхательные шумы не слышны. Температура тела - нормальная. Диагноз:

*Спонтаный пневмоторакс.

Инфаркт миокарда.

Абсцесс легкого.

Эмпиема плевральной полости.

Медиастинит.

442

Больной Ш., 72 лет доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии со жалобами на вздутие живота, боль в животе без четкой локализации на протяжении трех суток. Общее состояние тяжелое, кожа и видимые слизистые бледные. Язык сухой. Пульс 98, артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Живот вздуты, болезненный во всех участках, определяются нечеткие признаки раздражения брюшины. При акускультации - перистальтические шумы не выслушиваются. Рer rectum - ампула прямой кишки пустая, на перчатке - следы кровьянисто-слизистых выделений. Наиболее возможный предшествующий диагноз?

*Тромбоз мезентериальних сосудов

Перфорация полостного органа.

Острая кишечная непроходимость

Острый панкреатит.

Обострение язвенной болезни

443

Беременная М. (беременность 22 недели), 26 лет, доставленная в больницу ургентно с жалобами на боль в животе, повышение температуры до 37,6 С, тошноту. Заболела сутки тому остро, боль сначала возникла в эпигастральной области, потом - в правой половине живота, была единократная рвота. Живот отвечает сроку беременности болезнеый выше правой подвздошной области, напряжен. Перитонеальные симптомы лабопозитивны. Дизурических явлений нет. Лейкоцитоз - 21х109/л. Наиболее возможный предшествующий диагноз:

*Острый аппендицит у беременной.

Перекрут кисты яичника у беременной.

Угроза прерывания беременности.

Токсикоз беременности.

Острый холецистит.

444

У больного с острой ишемией нижней конечности отсутствует пульсация подколенной артерии и артерии ступни. Пульсация бедренной артерии усиленная. Определите уровень окклюзии :

*Подколенная артерия

Берцовые артерии

Средняя треть бедренной артерии

Нижняя треть бедренной артерии

Верхняя треть бедренной артерии

445

Больной 36 лет, около 3 часов назад получил проникающее ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставленный в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия 130 уд. мин. АД –80/70 мм рт. ст. Пульс на запястье едва определяется. Рана грудной клетки 2 см., расположенная слева по парастернальной линии на уровне ІІІ межреберного промежутка. Дыхание над левым легким ослабленное, в задне-нижних отделах укороченный перкуторный звук. Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразны ?

*Неотложная торакотомия вместе с комплексом реанимационных мероприятий

Неотложная торакотомия.

Плевральная пункция.

Пункция перикарда.

Переливание крови.

446

Больной 60 лет, на протяжении 6 месяцев несколько раз перенес правостороннюю нижнеодольовую пневмонию, в настоящее время наблюдается субфебрильная температура, кашель с незначительным количеством мокроты. При рентгенографии в нижний доле правого легкого выявлен ячасток затемнения размером 4х6 см с неровными контурами. Корни легких расширенные, увеличенные лимфоузлы. При многоразовом исследовании мокроты БК и атипичных клеток не найдено. Диагноз:

*Периферийный рак нижней доли правого легкого

Центральный рак нижньодолеового бронха правого легкого

Туберкулома правого легкого

Кость нижней доли правого легкого

Абсцесс нижней доли правого легкого

447

Больной 53 лет жалуется на колющие боли при дыхании в правой половине грудной клетки. Температура тела нормальная. Участковый врач назначил горчичники и тепловые процедуры. Через 2 недели при рентгеноскопии грудной клетки в средний доле правого легкого выявлено периферическое затемнение округлой формы. Размер опухоли 2х3 см, увеличенные прикорневые узлы справа. Мокрот и випота в плевральной полости нет .

*Периферийный рак правого легкого с метастазами в прикорньовые лимфоузлы

Туберкулез правого легкого

Правосторонняя пневмония

Лимфома правого легкого

Саркома правого легкого

448

Мужчина 55 лет жалуется на боль и ощущение инородного тела в прямой кишке, вздутие живота, запоры, чередующиеся с проносами, наличие слизи и крови в кале. Болеет на протяжении 6 месяцев, не лечился. Объективно: живот вздуты, печень возле края реберной дуги, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Общий анализ крови - без перемен. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется плотный вал с бугорчатой поверхностью, болезненый при пальпации; на перчатке после исследования - отделяемое. При ректороманоскопии - на 3 см от ануса определяется плотный вал с бугорчатой эрозованой поверхностью, контактно кровоточит. Какой диагноз:

*Рак прямой кишки

Полип прямой кишки

Неспецифичный язвенный проктит

Геморрой

Дизентерия, колитическая форма, тяжелый ход.

449

Больной 39 лет жалуется на наличие новообразования в участке волосяной части головы, которую обнаружил полгода тому. Появление новообразования связывает с травмой. Опухоль увеличивается в размерах медленно, не беспокоит. При пальпации выявлены образования размером 2х1,5 см округлой формы, с гладенькой поверхностью, плотно-эластичной консистенции. Регионарный лимфатический аппарат без особенностей. Какой диагноз:

*Атерома волосяной части головы

Остеома волосяной части головы

Гематома волосяной части головы

Липома волосяной части головы

Кость волосяной части головы

450

Больная 60 лет обратилась к врачу-терапевту с жалобами на частые запоры, которые изменяются поносами, метеоризм, схваткообразные боли во всем животе. С 30 лет страдала хроническим спастическим колитом. В последнее время все эти жалобы усилились. Анализ крови: Эр. – 4,2х1012/л., Л-7,8х109/л, СОЕ - 18 гг/ч. Анализ мочи в норме. Диагноз врача: обострение хронического спастического колита. Назначенная диета, клизма, активированный уголь. Через 2 месяца при повторном исследовании состояние больной не улучшается. Проведенная рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта, установлен спастический колит. Проведенная Иріигоскопіия - в участке селезеночного угла определяется дефект наполнения. Какой диагноз:

*Рак селезеночного угла ободочной кишки

Полип селезеночного угла ободочной кишки

Дивертикул ободо чной кишки

Спленомегалія

Опухоль хвоста поджелудочной железы

451

Больной 62 лет обратился к терапевту по поводу боли в правом подреберье, спине, общей слабости, плохого аппетита, зуда кожи. Объективно: больной сниженного питания, кожа и склеры желтушны, живот мягкий, в правому подреберье ощущается эластичное, округлой формы образования размером 6х8 см, слегка болезненное, моча темного цвета, кал бесцветный. Какой диагноз:

*Рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха

Желчно-каменная болезнь, механическая желтуха

Гемолитична желтуха

Паренхиматозная желтуха

Цирроз печени

452

Больной 60 лет обратился к врачу со жалобами на боль в поясничном участке, которая была расценена как радикулит, в связи с чем были назначены тепловые процедуры. Состояние больного ухудшалось, проведены анализы мочи и крови. В моче выявлено большое количество эритроцитов и лейкоцитов, белок - 5\%, температура тела 37,5-38,5 o. Положительный синдром Пастернацкого слева, в левой половине живота пальпуется болезненное образование размерами 8х6 см, что достигает левого подреберья. При экскреторной пиелографии - левая почка резко увеличена, плохо контурируется. Во время ретроградной пиелографии - контрастное вещество проникает только к верхней трети левого мочеточника. D-s?

*Рак левой почки с поражением лоханки.

Рак лоханки левой почки

Камень левой почки

Киста левой почки

Левосторонний пиелонефрит

453

У больной после апендектомии состояние резко ухудшилось, появились многоразовая рвота, пронос, выраженная боль в животе. Состояние тяжелое, черты лица заостренные, глаза запавшие, тахикардия, АД 60/20 мм.рт.ст., защитное напряжение мышц живота. Последние 6 г. страдает на СЧВ -!, состояние контролирует преднизолоном. Последними на днях лекарство не принимает. Возможное осложнение ?

*Острая надпочечная недостаточность.

Люпус-криз.

Анафилактический шок.

Септический шок.

Острая кворопотеря.

454

Больной 36 лет доставлен в хирургическое отделение машиной скорой помощи. Воскресенье поэтому проколол правую кисть гвоздем. За медпомощью не обращался. При осмотре больной стонет, кисть отекшая, имеет место сокращения мимических мышц. Температура тела 41С. Что Вы поставите диагноз?

*Столбняк

Флегмона кисти

Рожа

Повреждение сухожилий

Аллергическая реакция

455

Больному 29 лет проведенная первичная хирургическая обработка раздавленной раны верхней трети левого бедра. Через 2 дня состояние больного ухудшилось при осмотре рана с незначительными выделениями, мышцы сероватого цвета, конечность отекшая, кожа холодная покрытая синюшными пятнами, при пальпации определяется крепитация. Сознание одурманенная. Температура тела 40,3 С. Какое осложнение возникло в больного?

*Анаэробная газовая гангрена

Флегмона бедра

Столбняк

Рожа

Артериальный тромбоз

456

На прием к хирургу обратилась женщина 35 лет с жалобами на зябкость, парестезии в кистях, боль в пальцах. В анамнезе частые переохлаждения. Объективно: кисти цианотичны мраморной окраски, холодные на прикосновенье, изменения симметричны. Какой диагноз у больной?

*Болезнь Рейно

Облитерующий атеросклероз

C.Облитерирующий эндартериит

Болезнь Бюргера

Отморожение I степени

457

Больной 72 лет с жалобами на резкую приступообразную боль в левой половине живота, тошноту, задержку испражнения и газов. Болеет 6 часов. Операций не было. На протяжении последних 20 лет запоры. Примесей слизи и крови в кале не было, не похудел . Пульс 84 за 1 мин. Язык умеренно влажный. Живот резко вздут с асимметрией за счет увеличения левой половины. Определяется шум плеска. Перистальтические шумы периодически усиливаются. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости чаши Клойбера в левой половине живота с раздутой петлей толстой кишки над ними. Ректально - симптом Обуховской больницы. Наиболее вероятный диагноз ?

*Заворот сигмовидной кишки

Обтурационая кишечная непроходимость /опухолевого генезу/

Тромбоз мезентериальних сосудов

Неспецифический язвенный колит

Спаечная непроходимость кишечника

458

У больного 45 лет впервые диагностована открытоугловая глаукома. Назначьте капли.

*Пилокарпина гидрохлорид 1\%

Атропину сульфат 1\%

Дексаметазон 1\%

Сульфацил натрия 30\%

Тауфон

459

Больной 20 лет жалуется на “закисание”, покраснение глаз, ощущение инородного тела. При обследовании отмечается гиперемия и отек конъюнктивы, слезотечение, блефароспазм, гнойное выделение в конюнктивальном мешке. Какая ниболее вероятна патология, которая предопределяет такую картину ?

*Острый бактериальный конюнктивит

Дакриоцистит

Ячмень

Дифтерийный конюнктивит

Гнойная язва роговицы

460

Больной 48 лет жалуется на постепенное снижение зрения правого глаза на протяжении последних 6 месяцев. При обследовании Visus OD – 0,3 н/кор. ВОТ – 31 гг рт. ст. , конюнктива бледно-розовая, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влажная ее прозрачная, радужка –сегментарная атрофия, зрачок круглый – 3 мм в диаметре, рефлекс из глазного дна розовый. ДЗН – экскавация, границы четкие, калибр сосудов 2:3. Пол зрения суженное в верхне-внутреннем квадранте до 15 градусов от точки фиксации. Левый глаз клинически здоровое. Установите диагноз.

*Открытоугловая IIIв глаукома правого глазу

Начальная стариковская катаракта

Дистрофия желтого пятна

Неврит зрительного нерву.

Ретинопатия

461

Больному 35 лет. Упал на правую руку. Жалуется на боль в правом плечевом суставе, невозможность активных движений в нем. Объективно определяется деформация в области плечевого сустава, относительное укорочение конечности, нарушение оси конечности. Установить диагноз.

*Вывих плеча.

Перелом головки плеча.

Перелом анатомической шейки плеча.

Перелом хирургической шейки плеча.

Перелом большого бугорка плеча.

462

Больной 22 лет. Упал на извлеченную руку. Жалуется на боли на верхушке анатомической табакерки. При осмотре определяется отек анатомической табакерки, 1 палец приведен. Активный отвод его невозможное. Осевая нагрузка на 1 палец усиливает боль на верхушке анатомической табакерки. Установите предшествующий диагноз.

*Перелом основы 1 пясной кости.

Вывих проксимальной фаланги 1 пальца.

Перелом основы проксимальной фаланги 1 пальца.

Перелом ладьевидной кости.

Перилунарный вывих кисти .

463

Пациент 65 лет, удовлетворительного состояния, жалуется на боль в правой ноге при ходьбе, ощущение холода в пальцах правой ступни. До остановки, обусловленной болю в икроножных мышцах, может пройти 150 м. Объективно: кожа пальцев правой ступни бледная, гипотрихоз, гиперкератоз. Сравнительно с левой - ее температура снижена. Пульсация на бедренных артериях высшее пупартовой связки удовлетворительная, на подколенной справа отсутствующая. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Облитерирующий атеро склероз сосу дов нижних конечностей, окклюзия бедренного-подколенного сегмента. Ишемия II

Облитерирующий эндартеритт. Окклюзия бедренного сегмента дело. Ишемия II ст.

Острый тромбофлебит подкожной вены бедра дело. ХВН II ст.

Хронический тромбофлебит правой нижней конечности. ХВН ІІ ст.

Болезнь Бюргера. Окклюзия бедренно подколеных сегментов. Ишемия ІІ ст.

464

Роженица 23 лет на второй день после родов ощутила нарастающую боль в правой ноге, тяжесть. Объективно: состояние больной средней тяжести. Пульс 100 в мин., температура 37,3 С, тоны сердца приглушенные, ритм синусовий, в легких дыхания везикулярное, 18-20 в мин. Левая нога на всем протяжении отекшая, синюшная сравнительно с правой, температура снижена. Пульсация артерий левой ноги на всем протяжении ослабленная. Какой наиболее возможный диагноз?

*Острый бедренно подколенный флеботромбоз.

Тромбоэмболия бедренной артерии.

Тромбофлебит глубоких вен правой нижней конечности.Послеродовой сепсис.

Тромбоемболия бедренной артерии

Острый тромбофлебит вен правой нижней конечности.

465

У больного 42 лет диагностовано желудочно-кишечное кровотечение, которое подтвердилось реакцией Грегерсена и снижением уровня гемоглобина до 90 г/л и количества эритроцитов до 2,7(1012/л. Общее состояние больного удовлетворительное. Которые дополнительные методы обследования надо выполнить?

*Фиброгастродуоденоскопия.

Лапароскопия.

Определение кислотности желудочного сока.

Проба Холландера.

Рентгеноскопия желудка.

466

Через 2 года после резекции 2/3 желудка по Гофмейстеру–Финстереру больной обратился с жалобами на сильную слабость, потерю веса тела до 10 кг за 3 мес., частые (до 8-10 раз за сутки) массивные испражнения с примесями непереваренной пищи, на жажду и сухость кожных покровов. Боли не отмечает, тем не менее отмечает наличие боли в животе длительное время к появлению частого стула. Какое осложнение возникло?

*Пострезекционный синдром. Желудочно-толстокишечный свищ

Пострезекционный синдром. Синдром приводной петли.

Пострезекционый синд ром. Хрони ческий панк реатит. Синд ром мальа дсобции.

Пострезекционный синд ром. Хрони ческий пан креатит. Син дром мальди гестии

Пострезекционныйсиндром. Желудочно-толстокишечный свищ.

467

У больной 65 лет после употребления жирной пищи появилась сильная боль в верхних отделах живота, большее в правому подребье с ирадіиацей в спину, тошнота, многоразовая рвота. Через утки появилась желтушность склер, моча постоянно темного цвета. При осмотре состояние тяжелое, дыхание поверхностное. Живот вздут. При пальпации в эпигастральной области пальпируется большой инфильтрат, на коже синюшные пятна в области пупка. Пульс 120 в 1 мин, АД 80\40 мм рт ст. Суточный диурез до 200 мл. При УЗИ выявленные конкременты в желчном пузыре, жидкость в полости малого сальника. Которое наиболее вероятное осложнение желчнокаменной болезни?

*Острый билиарний панкреатит

Холангит

Желчный перитонит

Токсичный гепатит

Цирроз печени

468

Больного 32 лет на протяжении года беспокоит ноющая боль в надчревной области, где нечетко пальпируется сферической формы эластичное, незначительно болезненное образование 17х20 см. Образование слегка пульсирует, шум над ним не выслушивается. Со слов больного за последние 3 месяца “опухоль увеличивается”, появилось ощущение тяжести в желудке при приеме небольшого количества пищи, отрыжку. В анамнезе – тупая травма живота. Общее состояние удовлетворительный. нарушений стула, мочеиспускания нет. Клинико-биохимические анализы крови без патологических перемен. Наиболее вероятный диагноз:

*Псевдокиста поджелудочной железы

Лейомиома желудку

Цистаденома поджелудочной железы

Рак желудка

Аневризма брюшной аорты

469

Больной К.,28 лет, обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боль, наличие отека и гиперемии левой половины лица, слабость, повышение температуры тела до 39,0. Болеет три дня. При осмотре: воспалительный инфильтрат левой носо-губной складки размером 4х4 см с некротическим стрежнем в центре, резкий отек левой половины лица, умеренно выраженное напряжение затылочных мышц. Какое оптимальное лечение необходимо назначить больному ?

*госпитализация, антибиотики, антикоагулянты, щадящий режим

Антибиотики, операция под общим обезболиванием

Влажные высыхающие с антисептиками, аспирин

Физиотерапевтическое лечение, имуномодуляторы

Антибиотики, ангиопротэкторы, ежедневные перевязки

470

Больная И-ва, 50 лет, на протяжении 20 лет болеет варикозным расширением вен нижних конечностей.После незначительной травмы левой голени образовалась рана, которая вот уже на протяжении 5 лет не заживает. Сейчас в нижней трети голени кожа атрофична, пигментирована, есть язва 3х4 см с плотными краями, дно ее серого цвета, покрытое фибрином. Подкожные вены голени и бедра расширенные, проходимость глубоких вен не затронута. Каким должен быть радикальное лечение язвы в данном случае?

*Удаление расширенных подкожных вен нижней концовки

Вильна пересадка аутокожи на язву

Высекание язвы и пластическое закрытие раны местными тканями

Использование повязок с антисептиками и стимуляторами регенерации

Применение цинк-желатиновой повязки

471

Больной П-ко, 73 лет, болеет атеросклерозом аорты и больших артерий. Жалуется на боль в правой голени. Постепенно пальцы правой ступни почернели, ступня холодная. Кожа на пальцах и в дистальном отделе ступни сухая, сморщенная, темного цвета. Пульсация на подколенной артерии резко ослабленная, а на задний большеберцовой и тыльной артерии ступни отсутствует. Какое осложнение атеросклероза возникло в больного?

* Облитерация артерий голени и сухая гангрена ступни

Тромбоз глубоких вен правой голени.

Влажная гангрена правой ступни

Эмболия правой подколенной артерии

Некротическая рожа правой ступни

472

Во время грижесечения у пациента 12 лет обнаружили нахождение яичка в грыжевом мешке. Какая грыжа в больного?

*В больного вродженна косая паховая грыжа

У больного приобретенная косая паховая грыжа

В больного прямая паховая грыжа

У больного бедренная грыжа

В больного запирательная грыжа

473

Вскривая лучевой тенобурсит хирург неосмотрительно продолжил разрез в проксимальную треть тенара, где находится запрещенная зона кисти, вследствие чего больной утратил возможность противопоставления первого пальца. Ветвь какого нерва пересек хирург?

*Срединного

Лучевого

Локтевого

Переднего межкостного

Заднего межкостного

474

В проктологическое отделение госпитализированная больная Н, 50 лет, с жалобами на боль в заднем проходе, постоянного характера, частые позывы к дефекации, выделение крови при дефекации, снижение аппетита, похудение, слабость. Болеет около 3-х месяцев, когда впервые самостоятельно пальцем нашла опухоль в заднему проходе: Которое исследование наиболее информативно для верификации диагноза ?

*Ректороманоскопия. Биопсия с гистологическим исследованием

Радиоактивное сканирование

Селективную ангиографию

Доплерографию

Копрограмма

475

Больной 38 лет, жалуется на боль и выпячивание в правом паховом участке. Имеют место дизурические явления. Выпячивание вправимо. В правом паховом участке определяется образование округлой формы, эластичной консистенции, семенной канатик расположен латерально от выпячивания. Симптом кашлевого толчка положительный. Общее состояние удовлетворительное. Общие анализы крови и мочи в границах нормы. Наиболее возможный диагноз?

*Прямая паховая грыжа

Косая паховая кила

Варикоцеле

Крипторхизм

Бедренная грыжа

476

После контузии правого глаза больной жалуется на внезапную потерю зрения к светоощущению. Глаз спокойный. Роговица прозрачная. Реакция зрачка на свет бодрая. Область зрачка черного цвета. Рефлекс из глазного дна отсутствует. Какая наиболее возможная причина потери зрения?

*Гемофтальм

Отслоение сетчатки

Травматическая катаракта

Острая окклюзия сосудов сетчатки

Отрыв зрительного нерва

477

У ребенка 3-х лет наблюдается альтернующее сходящееся косоглазие с углом 15 град. Подвижность глазных яблок в норме. После закапывания атропина положение глазных яблок в глазнице правильное. Какое косоглазие имеет место?

*Содружественная аккомодационое

Содружественная не аккомодационое

Содружественная частично аккомодационое

Скрытая

Обманчивая

478

У больного наблюдается быстрое снижение зрения до 0,02, не кориг., после перенесенного гриппа. Оптические среды прозрачные, глаз спокойное. Диск зрительного нерва гиперемирован, отекший, с нечеткими границами. Цветоопределение затронуто по приобретенному типу, поле зрения концентрично суженное. Парный глаз здоров. Ваш диагноз?

*Папилит

Ретробульбарний неврит

Оптико-хиазмальный арахноидит

Застойный диск

Передняя ишемическая нейропатия

479

*Тромбоз мезентериальных сосудов.

Заворот кишечника.

Острая кишечная непроходимость.

Аневризма брюшного отдела аорты.

Неспецифический язвенный колит.

480

Мужчина 62 лет жалуется на интенсивные боли в левой ноге, возникшие три часа тому назад внезапно, чувство онемения и похолодание ноги. В течение года отмечал боли в этой ноге во время ходьбы, повышенную чувствительность к охлаждению. Левая стопа и голень с мраморным рисунком, подкожные вены спавшиеся. Стопа холодная, активные движения стопы, пальцев сохранены. Пульс прощупывается только на бедренной артерии. Над ней прослушивается грубый систолический шум. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Острая окклюзия левой бедренной артерии

Облитерирующий эндартериит.

Стеноз левой подколенной артерии.

Острый тромбофлебит

Острый илеофеморальный артериальный тромбоз

481

*Варикозное расши-рение по-дкожных вен левой нижней конечности.

Острый тромбофлебит глубоких вен левой голени

Острый тромбофлебит поверхностных вен левой голени

Облитерирующий эндартериит левой ноги

Слоновость левой ноги

482

*Посттромбофлебитический синд ром правой голени

Острый тромбофлебит поверхностных вен

Илеофеморальный флеботромбоз

Варикозная болезнь правой ноги.

Артериовинозная дисплазия.

483

У скотника два месяца кашель с густой мокротой, повышение температуры тела до 37,6-37,8 ежедневно, слабость, одышка при нагрузках. При рентгенологическом исследовании: в верхней доле правого легкого обнаружена округлая тень с ровными, круглыми, четкими контурами без перифокального воспаления легочной ткани. При исследовании мокроты обнаружены нити фибрина, хитина.Положительная реакция Каццони. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Эхинококк правого легкого

Абсцесс правого легкого

Кавернозный туберкулез правого легкого

Рак правого легкого

Киста правого легкого

484

Больной жалуется на затруднное глотание, загрудинные боли, отрыжку, срыгивания. При рентгенографии с бариевым контрастированием пищевода на уровне пересечения пищевода с бифуркацией трахеи обнаружен дефект наполнения неправильной формы до 2 см в диаметре и задержкой контрастного вещества более 2 минут и слоистостью содержимого. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Дивертикул пищевода

Ахалазия пищевода

Халазия пищевода

Опухоль пищевода

Инородное тело пищевода

485

*рефлюкс-эзофагит

Ахалазия кардии

Халазия кардии

Дивертикул пищевода

Параэзофагеальная диафрагмальная грыжа

486

Больной 20 лет жалуется на сильную боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту. Боль появиласть внезапно, два часа назад. Язык влажный. Живот умеренно вздут, при пальпации напряжен, болезненный в правой половине, больше в эпигастри. Печеночная тупость отсутствует. Сформулируйте предварительный диагноз

*Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

Обстрение язвенной болезни

Острый панкреатит.

Острый перфоративный холецистит

Острый перфоративный аппендицит

487

*рубцовый пилородуоденальный стеноз.

Хронический послеоперационный панкреатит.

Пенерирующая язва двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, обострение.

Пилороспазм.

488

Больной жалуется на сильную боль в животе. Положение больного вынужденное: на правом боку с приведенными бедрами к животу. Живот резко болезненный в эпигастрии, выражено защитное напряжение мышц брюшной стенки. Боль появилась час назад, натощак. Сформулируйте диагноз:

*перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

Острый панкреатит

Обострение язвенной болезни

Панкреонекроз

Ущемление диафрагмальной грыжи.

489

*внутренний геморрой

Рак прямой кишки

Острый проктосигмоидит

Острая анальная трещина

Хроническая анальная трещина.

490

Больная 68 лет жалуется на желтушность кожи, склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 37,4 град. Желтуха появилась через день после приступа боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. Симптом Мерфи положителен. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Острый холецистит, обтурационная желтуха

Холестатический гепатит.

Резидуальный холедохолитиаз.

Рак головки поджелудочной железы.

Холецистолитиаз.

491

*Острый холецистит

Холедохолитиаз, холангит.

Желчно-пузырная колика.

Нижнедолевая пневмония справа.

Хронический холецистит, водянка желчного пузыря.

492

*Резидуальный холедохо литиаз, холангит, обтурационная желтуха.

Постхолецистэктомический синдром, стеноз холедоха.

Абсцесс ложа желчного пузыря

Стенозирующий папиллит

Стриктура гепатикохоледоха, холангит.

493

*Рак головки поджелудочной железы, обтурационная желтуха.

Острый бескаменный холецистит, обтурационная желтуха.

Холедохолитиаз, обтурационная желтуха.

Вирусный гепатит.

Стенозирующий папиллит, обтурационная желтуха.

494

Больной жалуется на ноющую боль в эпигастрии и в правом подреберье, тошноту, слабость, снижение аппетита, потерю веса. Страдает алкоголизмом. При сонографии в проекции тела поджелудочной железы обнаружено гипоэхогенное образование до 8 см в диаметре, стенка его до 1,2 см толщиной, гиперэхогенная. В проекции ткани поджелудочной железы кальцинаты. Сформулируйте предварительный диагноз

*Киста поджелудочной железы.

Аневризма брюшного отдела аорты.

Киста левой доли печени.

Рак поджелудочной железы.

Острый панкреатит, оментобурсит.

495

*Эхинококк печени

Гемангиомы печени

Абсцессы печени

Кистозный рак печени

Постнекротические кисты печени.

496

Больная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту, многократную рвоту, вздутие живота, нарастающую слабость. Состояние тяжелое, выражена бледность кожных покровов. Пульс 100 уд. в минуту. АД 90/50 мм рт. ст. Язык сухой, обложен. Живот вздут, но мягкий при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет.. Лейкоцитоз 26 Т/л. Амилаза крови 44 г/ч/л Сформулируйте предварительный диагноз

*Острый панкреатит

Пенерация и кровотечение из язвы 12-перстной кишки

Острый холецистит

Острый тромбоз мезентериальных сосудов

Острый аппендицит

497

*Острый панкреатит

Перфоративная язва желудка

Острый тромбоз мезентериальных сосудов

Острый холецистит

Рарыв аневризмы аорты.

498

*Острый панкреатит

Острый инфаркт миокарда

Перфоративная язва желудка

Тромбоз мезентериальных сосудов

Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты

499

*Невправимая пупочная грыжа

Ущемленная пупочная грыжа

Предбрюшинная липома

Киста урахуса

Вправимая пупочная грыжа

500

*Ущемленная паховая грыжа справа.

Невправимая пахово-мошоночная грыжа

Скользящая грыжа мочевого пузыря

Травматический орхит, паховый лимфаденит справа.

Невправимая паховая грыжа справа.

501

*Правосторонняя прямая паховая грыжа

Правосторонняя косая паховая грыжа.

Правосторонняя бедренная грыжа.

Варикозное расширение вен семенного канатика.

Киста семенного канатика.

502

*Вправимая послеоперационная околопупочная грыжа.

Невправимая послеоперационная пупочная грыжа.

Параумбиликальная невправимая грыжа

Грыжа белой линии живота

Диастаз прямых мышц живота

503

*Послеоперационня вентральная грыжа

Опухоль брюшной полости

Диастаз прямых мышц живота

Предбрюшинная липома

Вправимая пупочная грыжа.

504

У больного острим абсцесом левого легкого во время сильного кашля возникла резкая боль в грудной клетке, бледность кожи с синюшным оттенком. При осмотре больного левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Аускультативно слева вислушивается бронхиальное дыхание с амфорическим оттенком, при перкуссии определяется коробочный звук. Пульс 120 уд. в 1 мин., АД – 70/30 мм рт.ст. Какое осложнение возникло у больного?

*Левосторонний пиопневмоторакс

Левосторонний пневмоторакс.

Инфаркт миокарда.

Тромбоемболия легочной артерии.

Прорыв острого асбцесса в бронх.

505

Больная 52 лет. Жалуется на боль, гиперемию вдоль подкожных вен, повышение температуры тела до 37,2. При осмотре большой подкожной вены на голени и к середине бедра гиперемия, боль при нажиме, тяжистистость. Пульс на артериях стопы достаточный. Каков предшествующий диагноз?

*Острый тромбофлебит подкожных вен.

Лимфостаз

Острый илеофеморальний флеботромбоз

Эмболия артерий нижних конечностей.

Тромбоз артерий нижней конечности.

506

*Эндоскопическая папилосфинктеротомия.

Холедоходуоденостомия

Холедохоентероскомия

Трансдуоденальна папилосфинктеротомия

Холедохолитотомия

507

Женщина 38 лет. Поступила со жалобами на одышку, тяжесть и ощущение сдавлення в проекции сердца. Состояние тяжелое, температура тела 38 с. Кожа с цианотичним оттенком, шейные вены вздуты. При аускультации тоны сердца не прослушиваются, при перкуссии отмечается резкое увеличение границы сердечной тупости. Пульс слабого наполнения, ускоренный. При Rскопии – тень сердца шаровидной формы, пульсация только в проекции дуги аорты. Какому патологическому процессу отвечают данные рентгеноскопии?

*Эксудативный перикардит.

Миокардит.

Ожирение сердца.

Митральна форма сердца.

Аортальная форма сердца.

508

На рентгенограмме органов грудной клетки отмечается густая дисеминация обоих легких множественными мелкими очагами размерами 2-3 мм. Очаги имеют четкие контуры. Легочный рисунок ослаблен. Корни легких увеличенн, уплотненные, деформированные. При каком заболевании будет наблюдаться такая рентгенологическая картина?

*Милиарный туберкулез легких.

Пневмокониоз.

Очаговаяпневмония.

Карциноматоз.

Саркоидоз легких.

509

На передний обзорной рентгенограмме легких определяется однородное распространенное затемнение почти всего правого легочного поля. В верхней части затемнения меньшее интенсивное и слабо намечается его верхняя косая граница. Органы середостения смещены влево. Каким заболеванием обусловленная рентгенологическая картина?

*Эксудативный плеврит справа.

Ателектаз.

Крупозная пневмония.

Инфильтративный туберкулез легких.

Аспергильоз.

510

На рентгенограмме легких определяется уплотнение и резкое уменьшение верхней доли правого легкого. Средняя и нижняя судьба правого легкого резко пневматизированы. Корень правого легкого подтащен к уплотненной доле. В верхнем и среднем отделах левого легочного поля множественные очаговые тени. В прикорневом участке левого легочного поля четко контуруються 2 рядом размещенные кольцевидные тени с довольно толстыми и неравными стенками. Какому заболеванию отвечает указанная рентгенологическая картина?

*Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

Ателектаз верхней доли правого легкого.

Пневмония с абсцедированием.

Периферический рак.

Рак Пенкоста.

511

На рентгенограмме легких определяется округлая тень в среднем отделе правого легочного поля размером 4,5х5см. Тень интенсивная, однородная, имеет резкие, но не равные контуры с бугристой поверхностью. Окружающая легочная ткань интактна. Других изменений в органах грудной полости нет. При каком заболевании наблюдается подобная рентгенологическая картина?

*Периферический рак.

Туберкулома.

Абсцесс.

Эхинококова киста.

Осумкований эксудативный плеврит.

512

На обзорной рентгенограмме легких определяется интенсивное однородное затемнение, которое отвечает положению нижней доли левого легкого. На боковой рентгенограмме в особенности четко видно, что поврежденная вся доля, причем она уменьшенная, а ее передний контур резкий и испрямленный. Сердце кое-что смещено влево и кзади. Каким заболеванием обусловленная указанная рентгенологическая картина?

*Ателектаз нижней доли левого легкого.

Левосторонний эксудативный плеврит.

Крупозная пневмония.

Периферический рак левого легкого.

Эхинокок левого легкого.

513

С двух сторон легочные поля густо засеянные очагами средней величины. Более густо очаги размещены в средних и нижних отделах легких и меньшее – в верхних. Очаги имеют неодинаковую величину и нерезкие очертания. Местами определяется слияние отдельных очагов в более крупные фокусы. В нижнем отделе правого легкого в результате распада инфильтрата образовалась большая пустота, в которой есть накопление жидкости. Какому заболеванию отвечает указанная рентгенологическая картина:

*Двусторонняя бактериальная пневмония с абсцедированием

Пневмокониоз.

Дисеминированный туберкулез легких.

Карциноматоз легких.

Фиброзный альвеолит.

514

На рентгенограмме легких в верхнем отделе левого легочного поля определяется кольцевидная тень – отображение полсоти овальной формы с тонкими и ровными стенками. Кверху и наружу от пустоты легочное поле затемнено в результате плевральных наслоений. От нижне-внутреней части кольцевидной тени отходит к корню легкого узкая бронхиальная дорожка с довольно резкими контурами. В других отделах легких изменений не обнаруживается. Какой патологический процесс следует заподозрить при данной рентгенологической картине?

*Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

Абсцесс легкого.

Рак, который первично распадается.

Эмфизема легких.

Воздушная киста.

515

*Ателектаз левого легкого.

Эксудативный плеврит слева.

Крупозная пневмония слева.

Цирроз левого легкого.

Ретикулосаркома слева.

516

На обзорной рентгенограмме легких определяется множественные очаги разной величины и плотност, густо размещенные в верхних и средних отделах обеих легких. В нижних отделах определяются лишь немногочисленные очаги, главным образом в левом легком. Корни легких уплотненные и подтащенные вверх. Левый контур срединной тени испрямленный. При каком заболевании наблюдается подобная рентгенологическая картина?

*Дисемимнированный туберкулез легких.

Милиарный туберкулез легких.

Пневмокониоз.

Фиброзныый альвеолит.

Карциноматоз легких.

517

На рентгенограмме органов грудной клетки справа на уровне 4 ребра отмечается интенсивная негомогенная с нечеткими контурами тень больших размеров. В центре указанной тени определяется горизонтальный уровень и просветление легочной ткани над ним. Какому заболеванию отвечает данная рентгенологическая картина?

*Абсцесс правого легкого.

Периферический рак.

Туберкулома правого легкого.

Булезная болезнь.

Правосторонний пневмоторакс.

518

*Эксудативный плеврит слева.

Ателектаз левого легкого.

Крупозная пневмония слева.

Цирроз левого легкого.

Саркоидоз легких.

519

Больной 35 лет, поступил в стационар по направлению скорой помощи со жалобами на острую “кинжальную” боль в эпигастральной области, выраженную слабость. Объективно: наличие повышенного тонуса мышц живота, маленького наполнения и ускоренный пульс, потливость, язык сухой, обложенный. Какой план рентгенологического исследования?

*Обзорная рентгенография в вертикальном положении больного.

Обзорная рентгенография в горизонтальном положении больного.

Рентгеноскопия желудка с бариевой смесью.

Иригоскопия.

Париетография.

520

При рентгенологическом исследовании больного в вертикальном положении определяется высокое стояние правого купола диафрагмы с ограниченной ее движимостью, наличие серповидной полоски просветление под ней. Какой предшествующий диагноз?

*Перфорация полого органа брюшной полости.

Непроходимость.

Поддиафрагмальний абсцесс.

Опухоль печени.

Реляксация правого купола диафрагмы.

521

При обзорной рентгеноскопии и последующей рентгенографии брюшной полости у больного определяется несколько участков просветления полусферической форми, розмещенных над четкими горизонтальними уровнями. Чем обусловлена такая картина?

*Кишечная непроходимость.

Перфоративная язва.

Метео-ризм.

Рак толстого кишечни-ка.

Болезнь Прайса

522

На рентгенограмме пищевода в правой косой проекции в средней трети определяется дополнительная тень на передней стенке, округлой формы с четкими гладкими контурами до 2см в диаметре. Чему соответствует указанная рентгенологическая картина?

*Дивертикул пищевода.

Ахалазия.

Рак пищевода

Ожог пищевода

Варикоз-ное рас-ширение вен пищевода.

523

На обзорной рентгенограмме желудка по малой кривизне в участке угла желудка определяется дополнительная тень треугольной формы с четкими контурами. Складки слизистой направленные в сторону тени, утолщенные. Перистальтика наблюдается глубокими частыми волнами по обоих кривизнам желудка в сторону пилорического отдела. Эвакуация бария из желудка ускоренная. Каким заболеванием обусловленная указанная рентгенологическая картина?

*Язвенная болезнь.

Рак желудка.

Полип желудка.

Эро-зивный гастрит.

Ригидный антральный гастрит.

524

Больной К.обратился с клиникой – в правой подмышечной области наблюдается 3 плотные, ограниченные воспалительные инфильтрата, которые выступают над кожей. Кожа над ними красная с багрово-сизым оттенком, в центральной части одного инфильтрата рана с истечением из нее гноя. Ваш диагноз?

*У больного гидраденит.

У больного нагноив-шийся лимфаде-нит.

У больного тубер-кулез под- мыше-чных лимфати-ческих узлов.

У больного фурункул подмышечной области.

У больного карбункул подмышечной области.

525

*Флегмона второго межпальце-вого простра-нства правой кисти.

Адено-флегмона правой кисти.

Подмо-зольный абсцесс правой кисти.

U-образная флегмона правой кисти.

Тендовагинит.

526

*Подсли-зистый парапрок-тит.

Тромбоз геморроидальных узлов.

Анальная трещина.

Тазово-прямоки-шечный пара-проктит.

Ишио-прямоки-шечный пара-проктит.

527

Больной Н., 62 лет, бывший шахтер, обратился к травматологу поликлиники с жалобами на ноющую боль в коленном суставе, которая периодически усиливается и сопровождается появлением жидкости в суставе, ограничением движимости и хрустом. Боль усиливается после отдыха, если больной начинает ходить и в особенности - утром. Больному выставлен диагноз: деформирующий остеоартроз коленного сустава ІІ ст. Какова этиология данного заболевания?

*Трудная физическая работа

Производ-ственная интокси-кация пылью угля

Наруше-ние режима белково-витамин-ного питания

Заболе-вание является сим-птомом сомати-ческого недуга

Заболе-вание унаследо-вано по доми-нантно-

му типу

528

Больная О., 65 лет, на протяжении четырех лет страдает деформирующим артрозом коленного сустава І-ІІ ст. Неоднократно лечилась в амбулаторных условиях. В данное время госпитализирована в связи с появлением сгибающей контрактуры сустава на фоне выраженных возрастных соматичних изменений организма. Какие мероприятия ортопедической реабилитации следует назначить больной?

*Постельный режим и клеевое или манжеточное вытяжение за голень грузами 3-5 кг

Строгий постельный режим и скелетное витяжение

Фиксация стопы деротаци-онным сапожком

Можно разрешить ходьбу на костылях

Больной показан артродези-рование коленного сустава

529

*Тепловые процедуры.

Електро-форез с обезболи-вающими смесями

Лазероте-рапия

Диадина-мические токи Bernar

Магнито-терапия

530

Больной П., 52 года болеет паховой грыжей на протяжении двух лет. После поднятия тяжести возникла боль в животе и грыжевом выпячивании, грыжа перестала вправляться в брюшную полость. Грыжевое выпячивание напряженное, болезненное, симптом кашлевого толчка отрицательный. Какова тактика врача ?

Срочно направить больного в хирурги-ческое отделение

Вправить грижеве выпячивание в брюшную полость

Ввести больному спазмоли-тики и обезболи-вающие средства

Ввести в ткани вокруг грыжевых ворот 0,25% раствор новокаина

Посове-товать больному горячую ванну

531

Больной 67 лет жалуется на болезненную припухлость в левой паховой области, онемение бедра. Два дня назад было проведено рентгенконтрастное исследование венечных артерий путем пункции бедренной артерии. Объективно: ниже пупартовой связки пульсирующее новообразование диаметром 5 см, окружающая кожа с кровоизлиянием, пульсация на периферических артериях четкая. Аускультативно – систолический шум над новообразованием. Какая наиболее возможная патология предопределяет такую клинику?

*Ложная аневризма левой бедренной артерии

Паховый лимфа-денит

Бедренная грыжа

Острый тромбо-флебит

Флегмона левого бедра

532

У больного Ф., 42 лет, на 5 день после падения на битое стекло в участке возвышения первого пальца правой верхней кисти появилась припухлость, покраснение, местное повышение температуры кожи. Указанный участок болезненный при движениях и пальпации, характеризуется явлениями флюктуации. Какое лечение следует применить?

*Раскрытие флегмоны, дренирова-ние, антибак-териальная терапия

Общая антибак-териальная терапия

УВЧ-терапия

Пункция участка нагноения с введением протеоли-тических ферментов

Полуспир-товые ком-прессы и антибиоти-котерапия

533

У изможденного мужчины 42 лет, который 15 лет страдает язвенной болезнью, на протяжении последних двух недель каждый вечер возникает рвота. При контрастной рентгеноскопии выявлен стеноз привратника желудка. В последнее время у больного возникли судороги и нарушилось сознание. Какое осложнение развилось у больного?

*Хлориприв-ная тетания

Малигниза-ция

Перфорация

Пенетрация

Кровоте-чение

534

Больной В., 45 лет жалуется на боль в правом паховой области, которая возникает при физической нагрузке. Там же опухолевидное образование 10 х 6 см, безболезненное, опускается в мошонку, вправляется в брюшную пость. Внешнее паховое кольцо расширено до 2,5 см в диаметре, симптом кашлевого толчка положительный. Поставьте клинический диагноз.

*Правосторонняя вправи-мая косая пахово-мошоночная грыжа

Правосто-ронняя вправимая прямая паховая грыжа

Правосто-ронняя надпузыр-ная грыжа

Правосто-ронняя вправимая бедренная грыжа

Косая вправимая канальная паховая грыжа

535

Больной 58 лет перенес резекцию желудку за Бильрот-1 по поводу калёзной язвы желудка. На следующий день после операции была двукратная рвота кровью, трижды редкий дёгтеобразный стул, в промывных водах желудка – свежая кровь. Показатели гемоглобина и эритроцитов снизились наполовину по сравнению с предоперационными данными. При фиброгастроскопии видно подтекание свежей крови со швов малой кривизны желудка. Какая лечебная тактика?

*Эндоскопи-ческая оста-новка крово-течения коагуляцией кровящего сосуда

Повторная резекция желудка

Гастрэкто-мия

Консерва-тивная гемостати-ческая терапия

Применение зонда Блек-мора

536

У больной 32 лет через 6 месяцев после перенесенной холецистэктомии восстановились приступы печеночной колики, которые сопровождаются пожелтением кожных покровов. При ультрасонографии в дистальной части холедоха выявлен конкремент размерами 2х1 см. Какое лечение будет наиболее оптимальной?

*Эндоско-пическая папило-сфинктеро-томия с холедохо-литоэкстракцией

Консервативная тера-пия спазмо-литически-ми и желче-гонными средствами

Литотри-псия

Холедохолитотомия

Холедохо-дуодено-анастомоз

537

Больной 54 лет жалуется на плохое прохождение пищи по пищеводу. Последние два года заметил на шее слева выпячивания после еды, рвоту пищей. Начал терять вес. Ночью во время сна возникает кашель. При рентгенологическом контрастном исследовании пищевода на уровне ключиц появляется депо бария величиной и формой куриного яйца. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Диверти-кул пищевода

Эзофаго-трахе-альный свищ

Рак пищевода

Стеноз пищевода

Эзофаго-спазм

538

Больной П., 53 лет появился к врачу с жалобами на болезненность в области анального отверстия, которая усиливается во время акта дефекации. Объективно в параанальной области на 9 часу имеется покраснение кожи, размером 3х4 см, болезненное при пальпации с признаками флюктуации, локальное повышение температуры тела. Ваша лечебная тактика?

*Вскрытие гнойника, дренирова-ние полости общая антиба-ктериальная терапия

Пояснич-ная новокаи-новая блокада

Антибио-тико- и УВЧ-терапия

Сидячие теплые ванны с 0,3% раствором перманга-ната калия

Пункция гнойника

539

У больного Г. на 7 сутки после тупой травмы нижней трети левого предплечья появилась припухлость, размером 2х3 см. При пальпации указанная область безболезненная, имеется усиленная пульсация, аускультативно – выслушивается систолический шум. Какое заболевание можно заподозрить у больного?

*Ложную аневризму левой лучевой артерии

Гигрому левого предплечья

Флегмону левого предплечья

Липому нижней трети левого предплечья

Ушиб мягких тканей левого пред-плечья

540

Больной К., 18 лет, обратился к врачу с жалобами на сильную боль, наличие болезненного инфильтрата на задней поверхности шеи, повышение температуры тела, озноб, общую слабость, потерю аппетита. Объективно: на задней поверхности шеи имеется припухлость, размером 3х4 см с сине-багровой окраской и некрозом кожи в центре, плотной консистенции, резко болезненная. Какое лечение нужно применить?

*Крестообразный разрез, иссечение не-кротических тканей, дре-нирование, антибиоти-котерапия

Холод (гипотер-мия)

Пункция с последующим бактерио-логи-ческим исследо-ванием

УВЧ-терапия и общая антибакте-риальная терапия

Обкалыва-ние ново-каином с антибиоти-ками

541

Больная 54 лет жалуется на интенсивную жгучую боль и ощущение жара в области правой голени, повышение t тела до 39⁰С, общее недомогание и озноб, которые возникли внезапно, ночью. Объективно: на передней поверхности голени – локальное яркое покраснение кожи в виде “географической карты” с четкими зазубренными контурами. Кожа кое-где отекшая, болезненная по периферии покраснения, ее температура – повышенная. Симптом “флюктуации” – отрицательный. Какой диагноз у больной?

*Эритематоз-ная форма рожи.

Капилляр-ный лимфан-гоит.

Флегмона правой голени.

Трункуляр-ный лимфан-гоит

Флегмоноз-ная форма рожи.

542

Больной 34 лет жалуется на интенсивную боль и отек в областки левого предплечья, повышение температуры до 40 С, общую слабость и анорексию, которые возникли на 2 сутки после ранения предплечья шилом. Объективно наблюдаются отек и уплотнение тканей предплечья с размягчением, гиперемия кожи без четких границ, положительный симптом “флюктуации”. У больного выявлен выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Какой метод местного лечения?

*Раскрытие и дренирование нагноительного процесса предплечья

Примене-ние полуспир-товых компрессов

Обкалывание пораженного участка антибиоти-ками

Повтор-ные пункции с отсасыва-нием

Гильотин-ная ампутация верхней конечности на уровне плеча.

543

Больной 28 лет, 2 дня назад ранил дистальную фалангу указательного пальца правой руки иглой Жалуется на резкую боль пульсирующего характера и отек в области этой фаланги и выраженное нарушение движений пальца. Из-за боли прошлой ночью заснуть не мог. Больной держит указанный палец согнутым; дистальная фаланга его гиперемирована, значительно увеличенная в объеме. Зондом четко обнаруживается точка максимальной болезненности. Температура тела 36,9⁰ С. Какой метод местного лечения найболее приемлем?

*Вскрытие и дренирование нагноительного процесса пальца

Вскрытие и дрени-рование гнойника после местной инфиль-тративной анестезии

Обкалы-вание поражен-ного участка антибиоти-ками с новокаином

Применение полуспир-товых компрессов

Резекция дистальной фаланги пальца.

544

Больной 32 лет жалуется на выраженную боль и покраснение в правом паховой области, повышение температуры до 38,7⁰ С, общую слабость. В указанном участке наблюдается отек, пальпаторно обнаруживаются резко болезненные, уплотненные, сращенные между собой и с окружающими тканями лимфоузлы с размягчением в центре конгломерата. Симптом флюктуации положительный. В нижней трети голени – небольшая рана, которая заживает вторичным натяжением. Какая лечебная тактика является правильной?

*Вскрытие и дренирование гнойника и антибиотико-терапия

Массив-ная антибиотико-терапия и тепловые процедуры на паховую область

Исключи-тельно местное оперативное лечение: вскрытие и дрени-рование гнойника

Полуспиртовые компрес-сы и прочие тепловые процеду-ры на паховую область

Исключи-тельно массивная антибиотико-терапия

545

У 46 летнего б-го не проходит жидкая пища. В детстве был химический ожог пищевода, получал консервативное лечение, проводилось бужирование пищевода. При рентгенобследовании в средней трети пищевода выявлено концентрическое сужение с четкими контурами , дальше которого барий не проходит, выраженное супростенотическое расширение. Ваш диагноз?

*Рубцовый стеноз пишевода.

Рак пищевода.

Кардио-спазм

Дивертикул

Хрони-ческий эзофагит

546

Больной 38 лет доставленный через 1 ч после ножевого ранения груди. Сознание нарушено. Кожные покровы бледные. Артериальное давление 100/70 мм рт. ст. Пульс 78 уд/мин. Справа, в области седьмого межреберья, по задне-аксилярной линии, ножевая рана размером 1\2 см. Во время осмотра пострадавшего у него возник коллапс с потерей сознания. Больной покрылся холодным потом, артериальное давление снизилось до 60/40 мм рт. ст. Какая тактика дальнейшего лечения больного?

*Гемотранс-фузия, экстренная торакотомия .

Экстренная торокото-мия.

Инфузи-онная терапия, стабили-зация гемоди-намики

Перикар-диоцентез

Дрениро-вание плевраль-ной полости

547

Больная, в возрасте 50 лет, жалуется на боль в правой паховой области. При исследовании в положении стоя выявлено, что ниже правой кожной паховой складки имеется выпячивание размерами 3х3 см, которое в положении лежа вправляется под паховою связку, по внешнему краю определяется пульсация бедренной артерии. Ваш диагноз ?

*Бедренная грыжа

Метастаз злокаче-ственной опухоли

Паховый лимфаде-нит

Паховая грыжа

Доброкачественная опухоль

548

У ребенка в возрасте три месяца, который склонен к запорам, в области пупка появилось выпячивание размерами 1,5х 1,5 см, мягко-эластичной консистенции, которое увеличивается при плаче. В горизонтальном положении и спокойном состоянии ребенка это образование самостоятельно исчезает, после чего можно определить, что пупочное кольцо имеет диаметр 1 см. Ваш диагноз?

*Пупочная грыжа

Гастро-шизис

Незаро-щение омфало-энтераль-ного протока

Незаро-щение урахуса

Омфалоцеле

549

Больной, в возрасте 60 лет, жалуется на выпячивание шарообразной формы в паховых областях, больших размеров справа, которые отмечает на протяжении последних двух лет. При исследовании установлено, что внешние кольца паховых каналов пропускают палец, выпячивания определяются изолировано и кнутри от семенных канатиков и пульсации нижней эпигастральной артерии. Ваш диагноз ?

*Паховые прямые грыжи

Метастазы злокаче-ственной опухоли

Фунико-целе

Паховые косые грыжи

Варикоцеле

550

Больной 57 лет прооперирован по поводу острого аппендицита. Тем не менее состояние больного после операции ухудшилось. На следующий день отмечен метеоризм, боль в животе, повышение температуры тела до 39 С. Симптомы раздражения брюшины не определяются. Несмотря на проведение массивной антибиотикотерапии, состояние пациента прогрессивно ухудшается, присоединилась желтуха. О развитии какого осложнения следует думать ?

*Пилефлебит

Поддиа-фрагмаль-ный абсцесс

Гангренозный холецис-тит

Абсцесс дугласо-вого простран-ства

Разлитой перитонит

551

У молодого мужчины во время хирургической обработки раны пахового области выявлено повреждение бедренной артерии со значительным разрушением ее стенки на протяжении. Оперирует хирург общего профиля в условиях районной больницы. Какую операцию необходимо выполнить в данной ситуации?

*Наложить временный жгут и направить пострадавшего в сосудистое отделение

Перевязать сосуд в раны

Перевязать сосуд на протяжении

Наложить сосудистый шов

Заменить поврежденный отрезок сосуда трансплантатом

552

У больной 50 лет, которая страдает сахарным диабетом 2-го типа, на задней поверхности шеи появился резко болезненный инфильтрат размером 5*6 см., кожа над ним сине-багряного цвета с некротическими ячейками из которых выделяется гной. Общее состояние больной тяжелое, температура достигает 40 С, в крови лейкоцитоз до 20*10⁹/л, повышенный уровень глюкозы – 15 ммоль/л, в мочи появился ацетон [++]. Поставьте диагноз:

*Карбункул

Фурункул

Гидраденит

Абсцесс

Флегмона

553

Больной М., 32 года жалуется на боли в правой подвздошной области, которые возникли 2 дня назад. Боли начались в эпигастральной области, а через 3 часа переместились в правую подвздошную область, была однократная рвота. Температура тела 37,9⁰ С., пульс 90 за 1 мин. Язык влажный. В правой подвздошной области -болезненность, напряжение мышц, положительные симптомы Блюмберга-Щеткина, Ситковского, Ровзинга. В крови лейкоцитоз - 9,7 х 10⁹/л, сдвиг влево. Поставьте диагноз.

*Острый аппендицит

Острый холеци-стит

Острый панкреа-тит

Острая кишечная непроходимость

Перфора-тивная язва желудку

554

Больной К. 44 лет, состояние тяжелое, приступы клонических судорг. 16 лет страдает язвой ДПК. В последние 2 месяцы ежедневно была рвота, похудел на 21 кг. Больной изнеможденный, обезвозженный. Нижняя граница желудку на уровне гребешковой линии, определяется шум “плеска” Ан. крови: Эр.- 6,8х10¹²/л, Нв. - 164 г/л, Л.- 7,9х10⁹/л. СОЭ - 12 мм/ч. Белок плазмы - 43 г/л, Калий - 2,1 ммоль/л, Натрий - 118 ммоль/л, Са - 1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 54\%. Какое осложнение язвенной болезни

*Декомпенси-рованный стеноз привратника

Малигни-зация язвы

Кровотече-ние из язвы

Перфора-ция язвы

Столбняк

555

*Ошибка в определении

Первая группа крови

Вторая группа крови

Третья группа крови

Четвертая группа крови

556

В отделение каретой скорой помощи доставленный больной после падения из высоты, с клиническими признаками множественных переломов обеих конечностей. Состояние больного тяжелое, сознание сохранено, психически заторможен, кожа бледно-серого цвета на лбе холодный пот. Дыхание поверхностное, до 30 в минуту. Артериальное давление- 80/60 мм. Рт. Ст., Ps-120 на 1 мин, слабого наполнения. Какое осложнение имеет место у пострадавшего?

*Травматичес-кий шок 2 ст

Травматический шок 1 ст

Травмати-ческий шок 3 ст

Травмати-ческий шок 4 ст

Потеря сознания

557

Больная 40 лет на протяжении двух недель лечится в связи с острым абсцессом верхней доли правого легкого. Проводилось лечение: антибиотики, сульфаниламидные препараты, витаминотерапия, хлорид кальция, инфузионная терапия. Однако больная продолжает высоко лихорадить, ее беспокоит кашель с периодическим отхождением большого количества гнойной макроты. Какой метод лечения может эффективно дополнить санацию абсцесса?

*Микротрахеос-томия

Трахеосто-мия

Лечебная бронхоско-пия

Постураль-ный дренаж

Дренаж плевральной полости.

558

Больной 20 лет поступил с жалобами на боли внизу живота и правой поясничной области, которые возникли за сутки до госпитализации. Общее состояние больного относительно удовлетворительное, температура 37,5 С, пульс 96 уд. Больной старается лежать на спине с согнутым в тазо-бедренном суставе и приведенным к животу правым бедром. Если разгибает бедро возникает резкая боль в поясничном участке. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в правой подвздошной области и в участке Петитового треугольника. Симптомы Щёткина-Блюмберга, Пастернацкого – положительные. Дизурических явлений нет. Моча без особенностей. Лейкоцитоз 13,6. О каком заболевании идет речь?

*Острый аппендицит

Острый пиелонефрит

Абсцесс

Почечная колика

Острый паранефрит

559

У больной 60 лет, страдающей хроническим холециститом, неделю назад появился сильный болевой приступ, но в отличие от возникавших раньше, он сопровождается появлением и быстрым прогрессированием желтухи. Какое наиболее информативное исследование показано больному?

*Эндоскопическая ретроградная холепанкреатикография

Внутривен-ная холеграфия

Инфузионно-капельная холеграфия

Чрезкожная чрезпеченочная холеграфия

Перораль-ная холеграфия

560

Больной 64 лет поступил в плановом порядке с жалобами на прогрессирующую желтуху, которая появилась больлее 3-х недель назад, без болевого синдрома; общую слабость, плохой аппетит. При объективном исследовании: температура 36,8 градусов, пульс 78; живот мягкий, безболезненный, симптомов раздражения брюшины не выявлен; пальпаторно выявленный резко увеличенный, напряженный, безболезненный желчный пузырь (симптом Курвуазье). Для какого заболевания характерный этот симптом?

*Рака головки поджелудочной железы

Острого холецистита

Хроническо-го холецистита

Лямблиозно-го холецистита

Язвы двенадцати-перстной кишки

561

Больная 38 лет поступила в клинику в плановом порядке с жалобами на общую слабость, снижение аппетита, периодически возникающее вздутие живота после приема пищи, которая сопровождается поносом, похудением за последние 4 месяца на 10 кг. Вышеуказанные симптомы появились около 5 месяцев назад. Из анамнеза заболевания известно, что 9 месяцев назад больная была прооперирована по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, выполненная резекция 2/3 желудку по Бильрот-ІІ в модификации Гофмейстера-Финстерера. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

*Синдром агастральной астении

Демпинг-синдром

Синдром пищевой аллергии

Синдром приводной петли

Постваготомная диарея

562

Больной 36 лет поступил в клинику в плановом порядке с жалобами на наличие умеренных, постоянных болей в эпигастрии, которые усиливаются после приема пищи, наличие опухоли в животе. Из анамнеза известно, что близко 4 месяцев поэтому он выписан из клиники, где лечился по поводу острого панкреатита. При объективном исследовании в эпигастрии пальпаторно определяется наличие болезненного опухолевидного образования мягкоэластической консистенции до 8 см в диаметре. Какой предварительный диагноз можно поставить больному?

*Киста поджелудочной железы

Рак желудка

Рак поперечно-ободочной кишки

Опухоль забрюшин-ного пространства

Киста печени

563

Больной 56 лет поступил в клинику в плановом порядке по направлению хирурга поликлиники с подозрением на рак прямой кишки. В клинике обследованный. При ректороманоскопии выявленны 2 полипы на узкой ножке диаметром 3,2 и 1,5 см в середне-ампулярному отделе прямой кишки. Гистологически – доброкачественные полипы прямой кишки. Какое лечение показано больному?

*Эндоскопичес-кая полипэктомия

Экстирпация прямой кишки

Передняя резекция прямой кишки

Химиотера-пия

Динамическое наблюдение за больным с проведением ректороманоскопии с биопсией каждые 6 месяцев

564

У больного 58 лет, который лечится в хирургическом отделении по поводу острого тромбоза подкожных вен нижней конечности, утром при вставании с кровати появилась сильная боль за грудиной, цианоз лица и верхней половины туловища, коллаптоидное состояние. Объективно: пульс 110 ударов за 1 минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный. АД – 80/60 мм. рт.ст. Cor- тоны глухие, ритмические. Аускультативно: на всем протяжении легочных полей прослушиваются влажные хрипы. На ЭКГ – повышение зубца ST в левых отводах с коронарным зубцом Т. На рентгенограмме органов грудной клетки – высокое стояние куполу диафрагмы в соединении с симптомом Вестмарка. Какая острая патология возникла у больного?

*Тромбоембо-лия легочной артерии

Инфаркт миокарду

Острая правожелудочковая недостаточ-ность

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Прободная язва кардиального отдела желудка

565

Врачом районной поликлиники в хирургический стационар была направлена больная 59 лет с подозрением на опухоль восходящего отдела ободочной кишки. Какой исследовательский прием будет иметь решающее значение для постановки правильного диагноза в больной?

*Колоноскопия с биопсией

Ректорома-носкопия

Анамнез и физические методы исследова-ния

Обзорная рентгеногра-фия брюшной полости

Ирригоско-пия

566

К сосудистому хирургу обратилась женщина 37 лет с жалобами на наличие варикозно расширенных вен на правой нижней конечности, ее повышенную утомляемость и отечность к вечеру. Какое лечение наиболее оптимальное для больной?

*Операция флебэктомия

Медикаме-нтозная склеротера-пия

Операция “выключе-ние” расширен-ных вен путем их черезкож-ной перевязки

Подкожное рассечение вен круговым спиралевидным разрезом

Эндоваску-лярная электрокоагуляция подкожных вен

567

В приемное отделение поступил пациент 19 лет с колото-резанным ранением правой половины грудной клетки. На обзорной рентгенограмме грудной клетки установленно наличие малого правостороннего гемоторакса. Укажите оптимальную тактику лечения?

*Пункция правой плевральной полости в VII межреберьепо задней подмышечной линии. При получении более 100 мл крови

Пункция правой плевраль-ной полости в второму межреберье по середнек-лючичной линии

Дренирова-ние правой плевральной полости по Бюлау

Проведение пробы Ревилуа-Грегуара

Пункция правой плевральной полости в VI-VII межреберье по задний подмышеч-ной линии.

568

Больной 28 лет поступил после ДТП с диагнозом “Закрытая травма живота”. Отмечает боли в верхних отделах живота с иррадиацией в левый надключичный участок. Объективно: бледный, АД 90/50 мм. вод.ст., пульс – 116 ударов в минуту. Притупление перкуторного звука в отлогих отделах живота, слабо-положительный симптом Щёткина-Блюмберга, положительный симптом “Ваньки-встаньки”. О поражении какого органа можно думать?

*Разрыв селезенки

Разрыв желудка

Разрыв кишечника

Разрыв мочевого пузыря

Забрюшин-ная гематома

569

Мужчина 45 лет во время сельскохозяйственных работ поранил ногу. Через 3 часа обратился в хирургическое отделение. На передне-внутренней поверхности правой голени выявлена рана 3*8 см. с неравными краями ,на дне раны видно поврежденные фасция и мышца. Рана значительно загрязнена землей, умеренное кровотечение. Появление какого осложнения следует опасаться в первую очередь?

*Анаеробная инфекция

Раннее вторичное кровотече-ние

Сепсис

Нагноение раны

Позднее вторичное кровотече-ние

570

Больному 25 лет в центре микрохирургии выполнена реплантация 1-го пальца кисти после его травматической ампутации. Вливание какого кровозаменителя необходимо в первую очередь?

*Реополиг-люкин

Полиглю-кин

Гемодез

Поливи-нилпиро-лидон

Амино-пептид

571

Больной 35 лет по поводу рваной раны бедра полученной 3 дня назад вследствие бытовой травмы проведен дополнительный разрез кожи, иссечение омертвевших тканей, раскрытие гнойных затеков, дренирование раны. Какая операция выполнена больной?

*Вторичная хирургичес-кая обработка раны

Ранняя первичная хирургическая обработка раны

Отсрочен-ную хирургиче-скую обработка раны

Поздняя первичная хирургическая обработка раны

Повторнаяхирургичес-кая обработка раны

572

Младший лейтенант С,, 27 лет, поступил на МПП через 1,5 ч., после ранения в живот осколком авиабомбы. Состояние тяжелое. Бледный. Пульс 132 на мин..АД- 80/60 мм.рт.ст. В участке подреберья есть повязка из ИПП пропитана кровью. Живот напряжен. Перкуторно определяется тупость в отлогих местах, которые перемещается при изменении положения тела. Определяются симптомы раздражения брюшины. Показан ли в данном случае переливания крови и кровозаменителей на МПП?

*Показаны переливания крови и кровозамени-телей

Показаны перелива-ния крови

Показаны перелива-ния кровозаме-нителей

Показаны перелива-ния крови на ОмедБ

Не показа-ны перелива-ния крови

573

В ОмедБ доставлен сержант К. через 8 ч. после получения ожогов огнем. Общее состояние удовлетворительное. На лице и кистях есть повязки, которые были наложены на МПП. Повязки незначительно промокли в отдельных местах серозным содержимым, движение пальцев свободное, болезненное. Определите площадь ожога,глубину.

*У обожженного ожоги огнем 1-2 ст. лицо, кистей (9\%). Площадь определяется без снятия повязок

У обожженно-го ожоги огнем 2 ст.

У обожженно-го ожоги огнем 3а ст.

У обожженно-го ожоги огнем 3б ст.

У обожженно-го ожоги огнем 4 ст.

574

Больная 40 лет жалуется на острую боль в коленных, голено-стопных суставах и сыпь на коже над ними, на повышение температуры тела до 39 С , 2 недели назад кратковременная диарея. Об-но: колбасовидная деформация пальцев стопы, тендовагинит ахилового сухожилия. СОЭ-30 мм/ч, Нв-95 г/л, Л-9,2х10,9 г/л, гама-глобуліни-24\%, сиаловые кислоты-390 мг\%, в копрокультуре – иерсинии. Диагноз ?

*Реактивный артрит.

Синдром Рейтера.

Неспецифи-чный бактериаль-ный артрит.

ревматизм.

Болезнь Уиппеля.

575

В больницу доставлен больной В., 29 лет, с жалобами на острую боль в эпигастрии опоясывающего характера, рвоту, которая возникает через 1 час после еды. При осмотре: больной бледный, акроцианоз. Дыхание частое, поверхностное. Мышцы живота напряженные. Положительный симптом Щеткина. В какой максимальный срок должен быть установлен диагноз у ургентного больного.

*За 2 часа

За 0,5 часа

За 1 час

За 3 часа

За 6 часов

576

Больная М., 32 лет, жалуется на увеличение второго пальца левой кисти в объеме, повышение температуры до 37,5°С. При осмотре установлено: палец обезформленный, не сгибается, кожа синюшного цвета, имеются свищи, из которых вытекает гной. На рентгенограмме видно остеопороз костей и суставов. С какой формой панариция мы имеем дело?

*Пандактилит

Костный

Суставной

Сухожиль-ный

Костно-суставной

577

У больного Н., 18 лет, после перенесенной правосторонней пневмонии появилась резкая боль колющего характера в грудной клетке, которая усиливается при дыхании и кашле, температура до 40°С. При обследовании: межреберья по правую сторону расширены. Выслушиваются сухие хрипы. При перкуссии – тупость на уровне 5 ребра, позади – выше, а спереди – ниже. Ваш диагноз?

*Острый гнойный плеврит

Абсцесс легкого

Бронхо-пневмонія

Опухоль легкого

Поддиаф-рагмаль-ний абсцесс

578

Больной У., 34 лет, упал и получил травму грудной клетки. Жалобы на кровохарканье, затрудненное дыхание, усиление боли в грудной клетке при глубоком дыхании и кашле. При рентгенологическом обследовании найден гемоторакс, пневмоторакс. Ваш диагноз?

*Перелом ребер, поражение тканей легкого и плевры

Пораже-ние тканей легкого

Пораже- ние париета-льной плевры

Пораже-ние надкост-ницы ребра

Вколачи-вание грудной клетки

579

На приеме больной жалуется на повышение температуры до 38,2°С, наличие отека в области верхней губы. При осмотре: верхняя губа резко отекшая, в центре отека – конусовидное вздутие. Кожа и слизистая оболочка над ним темно-красного цвета. Диагноз: фурункул верхней губы. Хирург сделал разрез фурункула, обработал рану раствором перекиси водорода и наложил повязку с гипертоническим раствором. Какой лечебный режим надо рекомендовать больному?

*Лечение стационарное с общим режимом

Лечение амбулатор-ное, потом – стационар-ное

Лечение амбулатор-ное

Лечение стационар-ное с постельным режимом

580

Хирургом осмотрен больной Т., 42 лет. Диагноз: фурункул правого предплечья, гнойно-некротическая стадия. Проведен разрез фурункула. Повязку с каким препаратом надо положить в фазе гидратации?

*Гипертониче-ский раствор

Мазь Вишневско-го

Ихтиоло-вую мазь

Повязку с хлорамином

Повязку с димексидом

581

Кормящая женщина обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боль, отек в правой молочной железе, слабость, повышение температуры. Найдено уплотнение тканей, в центре уплотнения – симптом флюктуации. Диагноз: острый гнойный правостороний мастит. Какое лечение наиболее целесообразно при остром гнойном мастите.

*Оператив-ное лечение

Пеницил-лин-новокаиновая блокада

Тепловые процеду-ры

Компресс с димексидом

Спирто-вый компресс

582

У больной К., 56 лет, во время холицистэктомии началось массивное кровотечение. Решено перелить кровь. У больной группа крови АВ(ІV) Rh(-). На станции переливания крови такой группы нет. Доноры какой группы могут быть вызваны для сдачи?

*Доноры редчайших групп крови

Активной группы

Доноры-родствен-ники

Экстрен-ные доноры

Доноры резерва

583

Больной Г., 25 лет, доставлен в приемное отделение с травматической ампутацией бедра. Заторможенный, бледный. В верхней трети бедра наложенный жгут. Врач определил с помощью стандартных сывороток группу крови и получил такой результат: О(І) – агглютинация А(ІІ) – отсутствие агглютинации В(ІІІ) – агглютинация. Какая группа крови у пострадавшего?

*А(ІІ)

В(І)

В(ІІІ)

АВ(ІV)

584

Больному К., 56 лет, с открытым переломом левого бедра проводятся противошоковые мероприятия. Врач определил с помощью стандартных сывороток группу крови и получил такой результат: О(І) – агглютинация А(ІІ) – агглютинация В(ІІІ) – отсутствие агглютинации Какая группа крови у пострадавшего?

*В(ІІІ)

В(І)

А(ІІ)

АВ(ІV)

585

Больной У., 37 лет, доставлен в отделение в бессознательном состоянии. Работая, получил удар стволом в живот. Подозревается внутрибрюшное кровотечение, повреждение внутренних органов. Готовятся к срочному оперативному вмешательству. Врач определил с помощью стандартных сывороток группу крови и получил такой результат: О(І) – отсутствие агглютинации А(ІІ) – отсутствие агглютинации В(ІІІ) – отсутствие агглютинации Какая группа крови у пострадавшего?

*О(І)

А(ІІ)

В(ІІІ)

АВ(ІV)

586

Больная В., 30 лет, находится в отделении по поводу болезни Верльгофа. Бледная, имеет петехиальные кровоизлияния на разгибательных поверхностях предплечий. Пульс – 92 в мин., АД 100/60 мм. рт. ст. Нижний край селезенки на уровне пупка. В анализе крови: эритроциты – 2,8*10¹², Нв – 90 г/л, Нt – 0,38, тромбоциты –30*10⁹. Больная готовится к операции спленектомии. Какую трансфузионную среду Вы выберете в первую очередь для предоперационной подготовки?

*Тромбоцитарную массу

Консерви-рованную кровь

Нативную еритроци-тарную массу

Еритроци-тарную взвесь

Отмытые эритроциты

587

Больная К., 40 лет, поступила в отделение 3 недели назад. Оперирована по поводу заворота тонкой кишки, разлитого перитонита. Выполнена резекция кишки с наложением двохствольной энтеростомы. Состояние тяжелое. Из свища за сутки выделяется до 2,5-3,0 л кишечного содержимого. Какой препарат как наиболее эффективный для покрытия энергетических затрат больной Вы используете?

*Липофундин

5 % раствор глюкозы

10%раствор глюкозы

20%раствор глюкозы

Альвезин

588

Больному Т., 44 лет, с целью ликвидации постгеморагической анемии после резекции желудка, которая проводилась по поводу профузного язвенного кровотечения, перелито внутривенно капельно 450,0 мл одногрупной А(ІІ) Rh(-) крови. Через 20 минут после гемотрансфузии у больного повысилась температура до 39,5 °С, появилась одышка, головная боль, слабость, головокружение, мышечные боли, сильный озноб. Была одноразовая рвота. На коже – уртикарная сыпь. Пульс – 120 в мин., АД – 90/60 гг рт. ст. Какое осложнение развилось в больного?

*Тяжелая пирогеная реакция

Анафилак-тический шок

Анафилак-тическая реакция

Аллергиче-ская реакция

Калиевая интоксика-ция

589

Больной Ж., 33 лет, с остановленным повторным язвенным кровотечением. Больной изнеможденный, бледный. Нв – 77 г/л, Нt – 0,25. В связи с наличием анемии дважды была попытка переливания одногрупной А(ІІ) Rh(+) крови. Оба раза переливания было остановлено в связи с развитием анафилактической реакции. Переливание какой трансфузионной среды желательно в данном случае?

*Отмытых эритроцитов

Свежецит-ратной крови

Эритроци-тарной массы (нативной)

Эритроци-тарной взвеси

Эритроци-тарной массы, бедной на лейкоциты и тромбоциты

590

Больной З., 60 лет, лечится от атеросклероза сосудов нижних конечностей IV ст. Жалуется на выраженную ночную боль в конечностях, положительный симптом “перемежающей хромоты”. Кожа нижних конечностей бледная, сухая. Гипотрофия мышц, умеренная болезненность при пальпации. Стопа холодная, с мраморной окраской. Пульсация на задних большеберцовых артериях резко ослаблена. Положительный симптом Оппеля. Что из препаратов можно предложить для улучшения микроциркуляции?

*Реополиглюкин

Мазь Вишневско-го

5% раствор глюкозы

Полиглю-кин

Пелентан

591

Больному О., 46 лет, что готовится к операции по поводу рака желудка, проводится предоперационная инфузионная терапия. В локтевую вену справа введено до 3,0 л жидкости. На следующие сутки он ощутил тянущую боль в области правого плеча. При обзоре на внутренней поверхности плеча отмечается продольная полоска гиперемии, отечность кожи, болезненный тяж. Какое осложнение развилось у больного?

*Острый тромбофле-бит

Прокол вены и отек паравено-зной клетчатки

Некроз паравено-зной клетчатки

Острый флебит

Флегмона паравено-зной клетчатки

592

В операционную доставлен Ж., 19 лет, получивший закрытую травму живота. Во время операции выявленны многочисленные разрывы селезенки и тонкой кишки. Артериальное давление прогрессивно снижается. Возникла необходимость в гемотрансфузии. Кто может выполнить определение группы крови и резус-принадлежности у потерпевшего?

*Врач любой специальности

Врач-лаборант

Хирург

Врач-травматолог

Врач-анестезио-лог

593

Больной Х., 32 года, находится в хирургическом отделении около часа. Был сбит автомобилем. Состояние прогрессивно ухудшается: нарастает дыхательная недостаточность, отмечаются порушання сердечной деятельности. На основе клинико-рентгенологических данных выявлены смещения органов средостения. Какой процесс вызвал это осложнение?

*Клапаний пневмоторакс

Открытый пневмото-ракс

Закрытый пневмото-ракс

Подкожная эмфизема

Медиасте-нит

594

Больная Б., 35 лет, поступила в хирургическое отделение через 2-ое суток после травмы с диагнозом: левосторонний гемоторакс. Отмечается умеренная анемия. При ренгенологическом обследовании выявлено наличие жидкости в левой плевральной полости на уровне VІІ ребра. Какой вид лечения наиболее целесообразный?

*Пункция плевральной полости

Торакото-мия

Физиотера-пия

Давящая повязка

Дренирова-ние плевральной полости

595

Больной Р., 48 лет, доставлен в отделение в состоянии средней тяжести. Освобожденный из-под завала, где находился на протяжении 2 суток. При этом были сдавлены обе нижние конечности на уровне средней трети бедер. В настоящее время состояние тяжелое. Конечности ниже места здавлення отекшие, цианотичны, с белыми пятнами. Пульсация на них отсутствует. Нарастают явления острой почечной недостаточности. Какой вид лечения целесообразен?

*Ампутация

Внутриар-териальное введение препаратов

Лечение с использова-нием барокамеры

Охлаждение конечнос-тей льдом

Рассечение кожи и подкожной клетчатки конечностей

596

Больная Г., 48 лет, избита неизвестными 3 часа назад. Доставлена в отделение с жалобами на резкую боль в животе, тошноту, рвоту. Черты лица обостренные. Язык сухой, П – 112 в мин., АД – 100/60 мм.рт.ст. Положительные симптомы раздражения брюшины. При обзорной рентгеноскопии – свободный газ под обоими куполами диафрагмы. Установлен диагноз: разрыв полого органа. Какой вид лечения наиболее целесообразен?

*Оперативный

Холод на живот

Назначе-ние антибио-тиков

Обезбо-ливающие препараты

Зонд в желудок

597

Больная З., 76 лет, упала с высоты около 3 м на дерево. Доставленна в отделение через 6 часов после травмы. Состояние тяжелое. В контакт вступает с трудом. АД – 80/60 мм рт. ст., Р – 120 уд. в мин. Положительные симптомы раздражения брюшины. При обзорной рентгеноскопии выявлен свободный газ в брюшной полости под куполами диафрагмы. Диагноз: разрыв полого органа. Какое осложнение развилось у больной?

*Перитонит

Механич-на кишечная непроходимость

Инфаркт миокарда

Перелом основы черепу

Тромбоз мезенте-риальних сосудов

598

Больной К., 38 лет, поступил в клинику с обширными поражениями поверхностных и глубоких тканей и сосудов голени через 3 суток от момента получения травмы. Получал обычное лечение. К концу четвертых суток состояние больного начало прогрессивно ухудшаться. Появилась высокая температура (38,9°С), тахикардия – 120 уд. в мин., АД – 90/60 мм рт. ст. Анемия. Кожа серо-землистого цвета. Кожа вокруг раны бледная, с отслоением эпидермиса, мышцы выбухают в рану, темнокоричневого цвета, зловонный запах, быстро возник отек голени. Какое осложнение основного заболевания развилось у больного?

*Развитие анаэробной инфекции

Рожа голени

Серозное воспале-ние тканей голени

Абсцесс голени

Флегмона голени

599

Больной П., 38 лет, 3 года назад порезал ногу, доставленный в тяжелом состоянии. Температура 38,7 °С, имеется ригидность затылочных мышц, тризм, вынужденное положение, разпирающая боль в ране. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?

*Столбняк

Менингит

Нагное-ние раны

Анаероб-ная инфекция

Энцефа-лит

600

Больной Т., 35 лет, поступил к хирургическому отделению через 3 часа от момента получения травмы в удовлетворительном состоянии с диагнозом: резанная рана верхней трети левого бедра. Выполненная первичная хирургическая обработка раны с наложением первичного шва. Гладкий ход. На 7 сутки сняли швы. Какой вид заживления раны в данном случае?

*Первичное заживление

Вторичное заживление

Грануляци-онная ткань

Соедините-льная ткань

Коллоидный рубец

601

Больной 51 года 5 лет тому назад оперирован по поводу острого калькульозного холецистита в ЦРБ. Сутки назад появилась острая, умеренной интенсивности боль в эпигастральной области, тошнота, повышение температуры до 38 С с лихорадкой. Сегодня появилась интенсивная желтуха. Боль держится. Температура 38,2 в С. Объективно: в эпигастральной области сформированный срединный постлапаротомний рубец. Склеры и кожа желтушны. В правой эпигастральной области умеренная болезненность и резистентность брюшной стенки. Печень + 1 см, гладкая, кое-где чувствительная. Ваш наиболее возможный предварительный диагноз?

*Холедохолитиаз. Холангит.

Эпидемиче-ский гепатит.

Сывороточ-ный гепатит.

Рак головки поджелудо-чной железы.

Гемолитическая желтуха.

602

В приемное отделение доставлен больной 49 лет с помраченным сознанием и периодическими приступами клонических судорг. По словам родственников много лет болел желудок, не лечился. За последний месяц у больного была ежедневная рвота, сильно похудел. Объективно: изможденный, обезвозженый, в эпигастральной области гиперпигментация кожи, определяется шум "плеска". Ваш наиболее возможный предварительный диагноз? .

*Декомпенсированный язвенный пилоростеноз.

Рак желудка.

Заворот желудка.

Пищевая токсикоин-фекция.

Рак пищевода.

603

Больному 46 лет выполненная операция по поводу ущемленной паховой грыжи. Во время операции в мешке грыжи найдено две петли тонкой кишки и небольшое количество светлого эксудату. Через 2 суток после операции появились признаки перитонита. Какой наиболее вероятен вид ущемления у больного?

*Ретроградное.

Эластичное.

Каловое.

Пристеноч-ное.

Копростаз.

604

В хирургическое отделение госпітализирована больная с диагнозом “Острый холецистит”. После госпитализации у нее появились озноб, гектические подъемы температуры, профузное потовыделение, желтуха. О каком осложнении острого холецистита следует подумать в первую очередь?

*Гнойный холангит

Острый панкреатит

Свищ между желчным пузырем и общим желчным протоком

Перихоле-дохеальний лимфаденит

Острый папилит

605

Больной доставленный в приемное отделение в тяжелом состоянии: сознание спутанное, из рта выделяется пенистое макрота белого цвета со специфическим запахом, кожа цианотична, влажная, зрачки узкие, артериальное давление 90/40 мм.рт.ст., частота сердечных сокращений 52 в минуту. Возможный диагноз?

*Отравление фосф-орорганическими веществами

Церебраль-ная кома

Острая левожелу-дочковая недостаточ-ность

Отек легких некардиа-льного генезу

Отравление алкоголем тяжелой степени

606

Больной В., 31 год, проведено оперативное вмешательство по поводу фибромиомы матки. После окончания операции ее в сознани, сонливую, перевели в палату хирургического отделения. Через 30 минут отмечено: больная без сознатния, кожа фиолетового цвета. Самостоятельное дыхание отсутствует. Зрачки равномерно расширенные, на свет не реагируют, пульсация над магистральными артериями отсутствует. Ваша тактика:

*Провести реанимационные мероприятия

Перелить эритромасу

Ввести кордиамин.

Ввести цитохром С.

Наложить трахеостому.

607

Больной 38 лет обратился с жалобами на боли в правой подвздошной области, которые в особенности усиливаются при ходьбе, физической нагрузке. Боли стали беспокоить последние 2 месяца. Год назад он перенес апендэктомию. При осмотре в правом участке послеоперационный рубец длиной до 10 см. При пальпации определяется в участке рубца мягко-эластическое опухолевидное образование, которое вправляется в брюшную полость через дефект в апоневрозе. Ваш диагноз?

Послеопера-ционная грыжа

Опухоль слепой кишки.

Опухоль брюшной пустоты.

Киста правого яичника.

Инфильтрат послеопера-ционного рубца.

608

У больного 22 лет, оперированного 16 часов назад по поводу острого аппендицита, появилась слабость, головокружение, температура в норме. Больной бледный, пульс 110, ритмичный, живот мягкий, болезненный в участке операционной раны. В отлогих местах живота при перкуссии определяется укорочение перкуторного звука, границы его смещаются при повороте больного на бок. Лейкоцитов – 11400. Какое осложнение Вы заподозрите?

*Внутрибрюшное кровотечение.

Разлитый перитонит

Местный перитонит

Межпете-льний абсцесс.

Кишечная непроходи-мость

609

У больной 30 лет на фоне полного здороовья внезапно появилась дисфагия, боли за грудиной после глотания пищи. Пища проходила лучше после запивания ее теплой водой, молоком или чаем. При резком отбрасывании головы и наклоне туловища назад, больная иногда ощущала, как пища “проваливалась” в желудок. Диагноз?

*Кардиоспазм

Стриктура пищевода

Рак пищевода

Дивертикул пищевода

Езофагит

610

Больного 22 лет на протяжении 2 недель беспокоят ноющие в эпигатральній области опоясывающего характера боли, тошнота, за последние 2 дня – неоднократные рвота. Состояние больного после рвоты не улучшилось. Отмечает задержку газов. При осмотре: пульс 92, кожные покриви цианотичны, живот вздут. При пальпации напряжения мышц нет. Боли локализуются в ямке под грудиной и левом ребернопозвоночном угле. Ваш предварительный диагноз?

*Острый панкреатит

Острый аппендицит

Острый холецистит

Перфорати-вная язва желудка

Хроничес-кий гастрит

611

У больной 32 лет, что болеет врожденным пороком сердца и мерцательной аритмией, внезапно возникли резкие боли в левой голени и ступне. Больная стонет от боли, ступни и нижняя треть голени бледные, холодные. Пальпация голени резко болезненная, подвижность в голеностопном суставе отсутствует, поверхностная и глубокая чувствительность на ступне отсутствуют. Пульс на бедренной артерии четкий, на подколенной артерии и на артериях ступни – отсутствует. Какое заболевание возникло у больной?

*Острая эмболия левой подколенной артерии. Ишемия II Б степени

Тромбоз левой бедренной артерии

Острый тромбофле-бит глубоких вен левой нижней конечности

Послятром-бофлеботический синдром левой нижней конечности

Облитерирующий атероскле-роз левой н/концовки. Окклюзия бедренно-подколенно-го сегмента

612

Мальчику 5 лет. При осмотре левая стопа ротована извне асимметрия паховых и кожаных складок на бедре, относительное укорочение левого бедра, положительный симптом Маркса слева. При каком заболевании наблюдается данная клиническая картина?

*Врожденный вывих бедра слева

Дисплазия левого бедра

Перелом левого бедра

Остеомиэ-лит тазобедрен-ного сустава суставу

Родовая травма

613

В педиатрическом стационаре, у ребенка 2-х недель в участке спины появилось пятно 2-3 см. ярко – красного цвета с четкими краями, не выступает над поверхностью кожи, болезненоея, в центре папула, заполненная прозрачной жидкостью. Температура тела – 38,9. Лейкоцитоз 20,000л, Ваш диагноз?

*Некротическая флегмона новорожден-ных

Аденофле-гмона

Рожа

Псевдофу-рункульоз Фингера

Ожог

614

Больной 65 л. , сельхозработник, обратился с жалобами на незначительную боль в прямой кишке, выделение слизи и измененной крови в количества 20-30,0 мл. Болеет 8 мес. Об-но: состояние удовлетворительное, внутренние органы без изменений. Подкожные лимфоузлы не изменены. Per rectum: на высоте 4-5 см от ануса кругообразное сужение кишки опухолью инфильтративного характера. Пропускает 2 пальца, ограничено подвижная. Гистологически - низкодифференцированная аденокарцинома. Задача: назначьте лучевую терапию, наиболее эффективную для данного больного.

*Дистанционная гамма-терапия по радикальной программе

Дистан-ционная ТГТ по интенсив-ной программе

Контактная рентгенте-рапия

Внутривен-ная радионук-лидная лучевая терапия

Короткофо-кусная рентгенте-рапия

615

Потерпевший 22 лет подвернул правую стопу кнутри. Ощутил резкую боль и невозможность встать на ногу. Объективно: область голеностопного сустава отекшая и деформированная. Стопа отклонена кнаружи. Пальпаторно - резкая боль со стороныу внешей и внутренней лодыжек. Какой наиболее возможный диагноз?

*Перелом обеих ло-дыжек правой голени с смещением.

Перелом м/берцовой кости.

Разрыв связок правого голеносто-пного сустава.

Разрыв межголен-ного синдесмоза.

Перелом внутренней лодыжки.

616

Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативно при остром панкреатите?

*Лапароскопия.

Гастродуо-деноскопия.

УЗД.

Селектив-ная ангиогра-фия.

Компьютер-ная томография.

617

Больная 45 лет жалуется на боль, ощущение тяжести в левой ноге, наличие трофической язвы по внутренней поверхности нижней трети левой голени. Пульсация артерий бедра и подколенных сохранена, на ступнях – ослабленная. Какой вероятный диагноз?

*Посттромбофлебитический синдром ног 2Б степени (по Е.А.Гринш-тейну)

Посттром-бофлебити-ческий синдром 1 степени (по Е.А.Гринш-тейну)

Облитери-рующий атероскле-роз сосудов нижних конечнос-тей

Артериове-нозные свищи

Варикозная болезнь нижних конечностей

618

Больную 39 лет, которая страдает на протяжении 4 лет острыми приступами спаечной кишечной непроходимости, взяли на операцию. Хирург ликвидировал значительную часть сращений, перитонизировал десерозированные участки кишечника и брюшной стенки. Которые еще мероприятия необходимо выполнить для предупреждения образования спаек?

*Введение в брыжейку тонкой кишки 0,25% раствора новокаина с гидрокорти-зоном и гепарином, интубация кишечника зондом

Введение в брыжейку тонкой кишки раствора антибиоти-ка.

Выполне-ние энтеропли-кации по Ноблю.

Интубация тонкой кишки зондом Зайцева

Выведение подвесной ентеросто-мы по Житнюку.

619

У больной, 48 лет, во время операции по поводу острого холецистита выявлен больших размеров напряженный флегмонозно измененный желчный пузырь. Он удален. Общий желчный проток расширенная до 3 см в диаметре. При холедохотомии удалены 2 камня 1х1 см большое количество темной замазкоподобной массы с наличием многих мелких камней и песка. Каким образом хирург должен закончить операцию?

*Наружным дренирова-нием холедоха

Промыть холедох и зашить наглухо

Наложить билиодиге-стивний анастомоз

Зашить холедох и провести папилосфи-нктероплас-тику

Зашить холедох и назначить холангиот-ропные антибиотики

620

Больная 68 лет доставлена скорой помощью в ургентную больницу с жалобами на боль в животе, вздутие, тошноту, рвоту. Заболела внезапно 12 ч назад. В анамнезе – ревматизм, митральный порок. Объективно – мерцательная тахиаритмия, частое, поверхностное дыхание, язык сухой, живот вздут, болезненный во всех отделах. Определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Перистальтика не прослушивается. Per rectum – кал с примесями крови. Какой диагноз наиболее вероятен

*Мезентериа-льний тромбоз

Перфорати-вный аппенди-цит с перитони-том

острая механичес-кая кишечная непроходи-мость

кишечное кровотече-ние

Ревматичес-кий полисерозит острий

621

Больной 60 лет оперирован в плановом порядке по поводу опухоли слепой кишки, вызывающей частичную кишечную непроходимость. При ревизии выявлено, что опухоль размером 15х10 см, плотная, неподвижная, прорастает париетальную брюшину. Отмечается много метастазов в лимфатические узлы брыжжейки и сальника. Как вы закончите операцию?

*Наложение обходного илеотрансверзоанастомоза

Правосто-ронняя гемиколэк-томия

Цекостомия

Илеостомия

Двухство-льная колостомия

622

Больной 35 лет поступил в хирургическое отделени с клинической картиной язвенного желудочного кровотечения.Это кровотечение у него третье за 2 года.После применения ряда консервативных мероприятий кровавая рвота прекратилась,гемоглобин поднялся с 60 до 108 г\л.Общее состояние улучшилось. Но через 2-3 часа вновь появилась обильная кровавая рвота.Гемоглобин упал до 93,1 г\л и затем до 58,1 г\л. Какова ваша тактика в лечении данного

*Экстренное оперативное вмешательство

Отсрочен-ное оператив-ное вмешатель-ство

Консерва-тивная терапия

Консерватив-ное лечение с последующим плановым оперативным вмешательством

Лечение методом Тейлора

623

Больного 55 лет, оперируют в экстренном порядке п поводу опухоли селезеночного угла толстой кишки, вызвавшей картину острой кишечной непроходимости 6 часовой давности. После вскрытия брюшной полости обнаружено, что опухоль не прорастает в соседние органы, подвижна, видимых метастазов нет. Приводящая петля кишки забита каловыми массами. Общее состояние удовлетворительное. Какую операцию следует выполнить?

*Операция типа Гартмана

Обходной анастомоз

Левосторон-няя гемиколэктомия

2-х ствольная колостомия

Цекостомия

624

Больная 39 лет жалуется на наличие опухоли на передней поверхности шеи. Заболела 2 года назад. Опухоль увеличилась в размерах, изменился тембр голоса, появилось ощущение давления. Объективно: В левой доле щитовидной железы пальпируется узел 3 см в диаметре, повышенной плотности, бугристый, безболезненный. Функциональное состояние щитовидной железы не изменено. Какой наиболее возможный диагноз?

*Рак щитовидной железы

Узловой еутиреоид-ный зоб

Узловой гиперти-реоидный зоб

Хроничес-кий лимфомато-зний тиреоидит Хашимото

Хроничес-кий фиброзный тиреоидит Риделя

625

Больная 56 лет жалуется на боли и наличие опухолевидного образования в правом паховой области. Боли усиливаются при ходьбе и физической нагрузке. Объективно: ниже правой паховой связки пальпируется опухолевидное образование 6 х 4 см, плотно-эластической консистенции, умеренно болезненное, которое не вправляется в брюшную полость. Перкуторно над ним тупой звук, аускультативно шумы не выслушиваются. Выставлен диагноз: Правосторонняя невправимая бедренная грыжа. Назовите способы оперативных вмешательств, которые применяются в таком случае?

*Способы Бассини, Руджи- Парлавеччо

Способы Бассини, Кукуджано-ва, Постемпс-кого

Способы Сапежко, Мейо

Способы Мартинова, Жирара-Спасокуко-цкого-Кимбаровс-кого

Способы Лекснера, Кримова

626

При вскрытии трупа 35-летнего мужчины найден один литр гнойного экссудата под кожей и между мышцами передней поверхности правого бедра под пупартовою связкой, паренхиматозная дистрофия, гиперплазию пульпы селезенки, множественные кровоизлияния в слизистые и кожу. Ретроцекально размещенный аппендикс имел небольшой дефект верхушки. Что из перечисленного, по вашему мнению, послужило причиной смерти?

*Септикопие-мия

Абсцеди-рующая флегмона бедра

Септицемия

Перфорати-вный аппендицит

Геморагиче-ский диатез.

627

При вскрытии трупа 35-летнего мужчины найден один литр гнойного экссудата под кожей и между мышцами передней поверхности правого бедра под пупартовою связкой, паренхиматозная дистрофия, гиперплазию пульпы селезенки, множественные кровоизлияния в слизистые и кожу. Ретроцекально размещенный аппендикс имел небольшой дефект верхушки. Что из вышеуказанного является осложнением основного заболевания ?

*Абсцеди-рующая флегмона бедра

Септико-пиемiя

Перфорати-вний аппендицит

Септицемия

Геморагиче-ский диатез

628

Больная 45 лет, прооперирована по поводу острого холецистита. Проведенная холецистектомия. Удаление пузыря проводилось с большой технической трудностью. В области шейки пузыря была значительная инфильтрация тканей. Пузырный проток короткий, но его удалось перевязать с технической трудностью. Ложе пузыря перитонизировать не удалось. Во время операции отмечается паренхиматозное кровотечение из ложа пузыря. Как закончить операцию?

*С тампонадой марлевым тампоном ложа и дренированием перчаточно-трубчатим дренажом подпеченочного пространства

Зашить брюшную полость наглухо

С дренирова-нием подпечено-чного пространст-ва перчаточно-трубчатим дренажом

Только с тампонадой марлевым тампоном ложа пузыря

С трубчатыми дренажами в правом подреберье и микроири-гатором

629

Во время оперативного вмешательства, у больного 30 лет, выявлен тонко- кишечний инвагинат с кишечником темного цвета.Приводящая кишка расширена до 7-8 см. Петли раздутые, переполнены кишечным содержимым. Какому виду декомпрессии приводящей кишки предоставить преимущество?

*Закрытый через рот

Кишечная стома.

Закрытой трансна-зальный

Девульсия ануса

Введению через прямую кишку толстой трубки.

630

Больной 42 лет жалуется на тупую боль в верхних отделах живота, больше слева, повышение температуры до 38 гр., ухудшение аппетита. За неделю до этого отмечает падение с высоты 1,5 метра. Пациент злоупотребляет алкоголем, в минувшем году лечился по поводу острого панкреатита. Боль после травмы исчезла на 3 сутки, но на 8-10 сутки повысилась температура и боль возобновился. Живот не вздут, функция кишечника не затронута, в левому подреберьи эластичное образование, которое выходит из-под реберной дуги, имеет четкий контур, на внутренний его поверхности - углубление. Образование малоподвижное, мало болезненное. В крови Нв-120г/л, лейк. - 8,5 * 109 /л, ПТІ - 98%, диастаза мочи – 8ед.

*Тромбофле-битическая спленомега-лия

Острый панкреатит

Опухоль толстой кишки

Заворот толстой кишки

Ушиб левой почки

631

У больного С., 28 лет во время операции по поводу паховой грыжи выявлено, что грыжа косая. Какую пластику пахового канала надо использовать?

*По Жирару-Кимбаровс-кому

По Басини

По Мейо

По Сапежко

По Постемпс-кому

632

Больной М. 16 лет поступил в клинику с жалобами на резкие головные боли, тошноту, двукратную рвоту, умопомрачение, качание при ходьбе, двоение предметов. Заболел 8 часов назад, когда возникли диффузные головные боли интенсивность их прогрессивно нарастала. Потом присоединились вышеописанные жалобы. Накануне вечером ел мясную консерву.Объективно: адинамічний, апатический, периодически возбужденный. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон. Падает в позе Ромберга. Гипертермия 38,1С. Пульс 92 уд.в мин.,АД 140/90 мм. рт.ст. При люмбальной пункции - ликвор розового цвета. Какое заболевание наиболее вероятное в больного?

*Разрыв артерио-венозной аневризмы

Острый менинго-енцефалит

Разрыв артериаль-ной аневризмы

Пищевое отравление

Новообра-зование задней черепной ямки

633

В хирургическое отделение госпитализирован больной Д.,75 лет, с перфоративной язвой желудка. За 2 недели до этого больной перенес инфаркт миокарда, в анамнезе - острое нарушение мозгового кровообращения. От операции больной и его родственники категорически отказываются. Как следует лечить больного в такой ситуации.

*Метод Тейлора

Інфузион-ная терапия

Антибакте-риальное лечение

Метод форсирова-нного диуреза

Метод гипербари-ческой оксигенации

634

В приемное отделение больницы доставлен мужчина 45 лет сдиагнозом "Острый аппендицит". Что из ниже перечисленных симптомов наиболее возможно в больного?

*Боль в животе

Сухость языка

Судорги

Тошнота

Вздутие живота

635

У больной К.,32 лет установлен диагноз диффузного токсического зоба. Какой вид обезболивания показан во время оперативного вмешательства?

*Эндотрахеальный наркоз

Местная анестезия

Внутривен-ная анестезия

Спиномоз-говая анестезия

Перидура-льная анастезия

636

Во время оперативного вмешательства у больного с диагнозом "Острый аппендицит" выявлен твердый инфильтрат в районе слепой кишки. Какие Ваши действия?

*Дренирование брюшной полости

Правосто-ронняя гемиколек-томия

Вывод колостомия

Апендекто-мия

Операция типа Гартмана

637

Во время обзорной рентгенографии органов брюшной пустоты в больного Н. 42 лет выявлен горизонтальные уровни в кишечнике. Этот симптом носит название:

*Чаши Клойбера

Симптом БартомьеМихельсона

Симптом "корзинки"

Симптом Мейо-Робсона

Симптом Габая

638

У больного К. 78 лет выявлена опухолевая непроходимость сигмовидной кишки с резким вздутием живота, отсутствие газов и стула на протяжении 4-ох суток. Какое оперативное вмешательство следует провести больному?

*Наложение колостомы

Резекцию сигмовид-ной кишки

Левосторо-ннюю гемиколек-томию

Операцию Кеню – Майлса.

Операцию Тернера

639

У ребенка 6 месяцев при беспокойстве и крике возникает выбухание по ходу правого пахового канала. Родители обратились в хирургическое отделение и ребенок был госпитализированный для грыжесечения. Какой способ пластики пахового канала надо применить в этом случае?

*Способ Ру

способ Жирара-Спасокуко-цкого

способ Басини

способ Кукуджано-ва

способ Постемско-го

640

Больная, 45 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Связывает это с переохлаждением 4 дня назад. Принимала антибиотики, отметила улучшение. В левой подмышечной области эластический лимфоузел болезненный, до 1,5 см в диаметре. Кожа левой молочной железы в наружных квадрантах умеренно гиперемирована. Болезненность при пальпации. Какова тактика врача?

*Продолжать антибиотико-терапию

Направить на хирургиче-ское лечение

Предложить физиопро-цедуры

Наблюде-ние

Назначить лучевую терапию

641

Б-ной 56 лет жалуется на интенсивные боли в левой ноге, возник-шие три часа тому назад внезапно, чувство онемения и похолодание ее. В течение года отмечал боли в этой ноге во время ходьбы, повышенную чувствительность к охлаждению. Левая стопа и голень с мраморным рисунком, подкожные вены спавшиеся, выражен симптом "канавки". На ощупь стопа холодная, снижены активные движения стопы, пальцев сохранены. Пульс прощупывается только на бедренной артерии. Над ней прослушивается систолический шум. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Атеросклероз сосудов нижних конечностей, острый тромбоз.

Облитери-рующий эндартериит

Синдром Рейно

Острый тромбофле-бит

Болезнь Бюргера

642

Б-ной жалуется на наличие отеков правой стопы и голени. Заболевание началось с внезапных болей и появившегося отека 1,5 месяца назад. Причиной обращения к врачу явились появившиеся варикозно измененные вены на голени, незначительно усилившийся отек и пигментация внутренней поверхности голени.Сформулируйте предварительный диагноз.

*Тромбофле-бит поверхност-ных вен

Посттром-бофлебити-ческий синдром

Воспали-тельный отек после травмы стопы

Тромбоз артерии ноги

Слоновость правой ноги

643

Пострадавший доставлен в тяжелом состоянии, без сознания. Известно, что больной коснулся рукой оголенного провода и в течение 5 минут находился под воздействием переменного электрического тока напряжением 220 вольт. Объективно: Кожные покровы бледные, на ощупь холодные. Дыхание ослаблено, АД 90/50 мм рт.ст., Рs - 60/мин., аритмичный. На правой кисти и на правой стопе участки некроза кожи. Каков предварительный диагноз?

*Электроожог правой стопы и правой кисти

Электро-травма, острая сердечно-сосудистая недостаточ-ность

Cосудистый коллапс вследствие поражения электрото-ком

Высоко-вольтный электроожог правой стопы и голени

Электроожог правой стопы и правой кисти

644

У больного 45 лет, который долговременно страждает от изжоги, вдруг возникли более сильные боли в животе. Он был вунужден осторожно лечь и лежал неподвижно. Была однократная рвота. Через полчаса боли почти полностью прошли. На следующий день обратился к участковому врачу, так как остаются небольшие боли в правом подреберье, температура повысилась до 37,5 С. При осмотре живот мягкий, безболезненный, за исключением правого подреберья, где существует воздержанная болезненность, защитное напряжение мышц и слабо выраженный симптом Щеткина-Блюмберга. Френикус-симптом отрицательный, симптом Грекова-Ортнера положительный. Печеночная тупость сохранена. Пульс - 80 . Язык влажный. При обзорной рентгеноскопии органов брюшной и грудной полости патологии не выявлено. Лейкоцитов в крови 8,6.10/9. Какой правильный диагноз?

*Прикрытая перфоративная язва дванадцятипер-стной кишки

Острый холецистит

Острый аппендицит

Острый панкреатит

Пищевая токсикоинфек-ция

645

Больной М., 45 лет госпитализированный в хирургическое отделение с жалобами на общую слабость, головокружение, рвоту, которая напоминает “кофейную гущу”, черный стул. Из анамнеза болезни известно, что больной на протяжении 12 лет страдает язвенной болезнью 12 – перстной кишки. При ФГДС – “кофейная гуща”, по задней поверхности 12-перстной кишки язвенный дефект 0,9-0,7 см., какой прикрыт сгустком крови. АД 190/100 мм.рт.ст. Пульс 110 в минуту. Гемоглобин – 78 г/л. Ваша тактика, относительно выбора оперативного вмешательства.

*Прокси-мальная селективная ваготомия, прошивание язвы, пилороплас-тика по Гейнеке-Микуличу.

Стволовая ваготомия, прошивание язвы, пилоро-пластика по Гейне-ке-Мику-личу.

Резекция желудку по Б I.

Резекция желудку по Б II.

Консервативная терапия.

646

Больная З., 37 лет госпитализированная в хирургическое отделение с жалобами на увеличение размеров живота, набух нижних концовок. Из анамнеза известно: 10 лет тому перенесла гепатит В. Отмечает постепенное увеличение живота, усиление слабости, снижение диуреза. Объективно: состояние больной средней степени тяжести. Живот вздут, увеличенный в размерах. Печень не пальпується. Селезенка увеличена в размерах. При УЗИ – размеры печени уменьшенные, края завкруглены, селезенка увеличена. V. Porta 18 гг. При ФГДС – расширенные вены пищевода. Протромбиновий индекс – 62%, альбумины крови – 34%, содержимое креатинину крови – 180 гг/л., мочевина – 11 гг/л.Ваш диагноз?

*Цирроз печени. Портальная гипертензия. Стадия В по Чилду.

Цирроз печени. Портальная гипертензия. Стадия А по Чилду.

Цирроз печени. Портальная гипертензия. Стадия С по Чилду.

Рак печени. Асцит.

Терминаль-ная стадия почечной недостаточ-ности. Асцит.

647

Больной при падении из мотоцикла ушибся копчиком об асфальт. Сразу ослабли ноги, а через 2 часа наступил паралич ног, задержка мочи. Отсутствие чувствительности с уровня 2 позвонка. На спондилограммах позвоночника, в ликворе и при ликвородинамических пробах патологии не выявлено. Клинический диагноз?

*Ушиб спинного мозга на уровне ТХ – ТХІ

Сотрясение спинного мозга

Нарушение спинного кровобра-щения в бассейне Адемневича

Спиналь-ный шок

648

Больная 47 лет жалуется на кашель с отделением гнойного мокроты, боль в нижнем участке левой половины грудной клетки, периодическое повышение температуры тела. Какое обследование будет наиболее информативно для постановки диагноза?

* Бронхогра-фия.

Бронхоскопия.

Обзорная рентгено-грамма легких.

Пункция плевраль-ной пустоты.

Бактериоло-гическое исследова-ние макроты.

649

У больного, 45 лет, при гастроскопии выявленная язва антрального отдела желудка, наличие желчи в нем. Больной много курит, часто употребляет алкоголь, грубую пищу без определенного режима, часто работает в ночные смены. Состояние желудочного содержимого гипоацидное. Что из этиологических факторов следует считать ведущим?

*Дуоденогас-тральний рефлюкс.

Возраст больного.

Вредные привычки.

Неблаго-приятный режим работы.

Неправиль-ное питание.

650

Больному 56 лет проведены ушивание пересеченной вследствие ножевого ранения подколенной артерии. На 7-й день в больного повысилась температура до 38,8 С, появились боли в ноге и гнойные выделения из раны. После снятия швов из раны появилось интенсивное артериальное кровотечение, которое было временно остановлено наложением эластичного жгута. Ваша дальнейшая

*Перевязать артерию на протяжении и прошить ее в ране

Перевязать сосуд на протяжении

Перевязать сосуд в ране

Провести тугую тампонаду раны

Провести электрокоагуляцию кровоточащего сосуда

651

Больная 32 лет в автомобильной катастрофе получила ушибленную рану правого бедра в средней трети с массивным кровотечением из раны. Каким методом можно обеспечить надежную временную остановку кровотечения?

*Наложить жгут Эсмарха выше раны и указать время наложения.

Наложить импровизированный жгут на верхнюю треть бедра и указать время наложения.

Провести тугую тампонаду раны

Наложить на кровоточа-щую рану давящую повязку.

Прижать пальцами бедренную артерию к горизонтальной ветви лобковой кости

652

При определении групп крови оказалась положительной реакция изогемаглютинации со стандартными сыворотками А(ІІ) и В(ІІІ) групп и отрицательной - из О (І) и АВ (ІУ) групп. О чем свидетельствует данный результат?

*О непри-годности стандартных сывороток.

О первой группе крови.

О второй группе крови.

О третьей группе крови.

О четвертой группе крови.

653

Больной, 37 г., жалуется на жгучую боль в правой голени, слабость, озноб. Болеет 7 суток. Объективно: Голень гиперемирована с четкой границей, кожа отекшая. В н\3 правой голени содранная кожа 1х0,5см. Ваш диагноз?

*Рожа

Флегмона

Абсцесс

Лимфан-гоит

Инфициро-ванная ссадина

654

Больной А., 20 лет, 5 часов поэтому получил тупую травму живота. Жалуется на боль в левому подреберье и по всему животу, общую слабость. Больной бледный, АД 90\50 гг. рт. ст., Р - 110 уд./мин. Перитониальные симптомы слабо выражены. Притупление перкуторного звука по сторонам живота. Ваш диагноз?

*Разрыв селезенки.

Ушиб живота

Разрыв почки

Разрыв печени

Разрыв кишечника

655

У больного М., 37 г., с травмой живота и внутрибрюшным кровотечением, повреждение полых органов не выявлено. При ревизии брюшной полости выявлено 2 л крови без сгустков.

Как компенсировать ОЦК?

*Реинфузия крови из брюшной полости

Перелива-ние одногруп-пной консерви-рованной крови

Перелива-ние свежоци---тратной крови

Перелива-ние компонен-тов донорской крови

Перелива-ние донорской крови

656

У больного К., 35 г., на фоне тромбоцитопении возникло желудочное кровотечение.

Какой компонент крови целесообразно перелить больному?

*Тромбоци-тарную массу

Эритроци-тарную массу

Альбумин

Нативную плазму

Сухую плазму

657

У больного С., 54 г., внутреннее кровотечение. Идет операция. При определении группы крови агглютинация наступила в первой и третьей каплях двух серий стандартных гемаглютинационных сывороток. Какая группа крови у больного?

*А(II)

0(I)

В(III)

AB(IV)0

Определе-ние следует повторить

658

У больной 45 лет выраженное варикозное расширение вен нижних концовок, варикозная экзема правой голени. Какой подход есть наиболее обоснованным в профилактике рецидивов экземы?

*Венэктомия

Эластичный бинт

Стрептоци-дова мазь

Преднизо-лоновая мазь

Клотрима-зол

659

Во время переливания крови при проведении биологической пробы у больного наступил озноб, больной покрыт холодным потом, отмечает мелькание перед глазами «мушек», незначительную боль в поясничной области. Что у больного?

*Гемотранс-фузионная реакция

Пирогенная реакция

Бактери-ально токсичес-кий шок

Цитратный шок

Приступ почечной колики

660

При проведении комплекса реакций, необходимых для гемотрансфузии больному с язвенной болезнью желудка с группой крови А (II) Rh+ установлен: кровь в ампуле группы А (II) Rh+ (при перепроверке). При реакции на индивидуальную совместимость агглютинация отсутствует, при реакции на индивидуальную совместимость по резус – фактору агглютинация есть. Ваша дальнейшая тактика?

*Индивиду-альный подбор крови на станции переливания крови

Полностью отказаться от проведения гемотранс-фузии

Повторно провести индивиду-альную пробу на резус-совместимость

Перелить больному кровь А (II) Rh-

Перелить больному указанную кровь с профилак-тикой гемотранс-фузионного шока

661

Во время УЗИ желчного пузыря в больного 56 лет в его проекции отмечаются ЭХО – сигналы от конкрементов, а также пузырьки воздуха. Какая дальнейшая диагностическая тактика ?

*Жидкокон-трастная рентгеноско-пия желудка и 12-перстной кишки

ЭРХПГ

Радиоизо-топное сканирова-ние печени

Жидкокон-трастная ротацион-ная рентгено-скопия желудка и 12-перстной кишки

Лапароско-пия

662

Больная 80 лет находится в кардиологическом отделении с диагнозом: “ОИМ. Кардиогенний шок ІІ ст.” На седьмые сутки пребывания в стационаре начала предъявлять жалобы на боль в животе, на восьмые сутки развилась клиника “острого живота” на фоне нарастання артериальной гипертензии, путанное сознание, декомпенсированного метаболического алкалоза. Какие гемодинамические параметры и каким образом должны измениться у данной больной, которые безусловно свидетельствовало о перитонит ?

*Центральное венозное давление

Артериаль-ное давление

Оседание крови

Протеино-грамма

Общий анализ крови

663

Мужчина 42 лет жалуется на боль в правом предплечье, нарушение движения и чувствительност правой верхней конечности. Во время работы на правое предплечье упала металлическая балка. Объективно: в участке правого предплечья гематома, припухлость, боль при пальпации, крепитация отломков. Кисть и предплечье отекшие, бледно-синего цвета, пульс на лучевой артерии резко ослабленный. На рентгенограмме: осколочный перелом ключицы со смещением отломков. Какое дополнительное повреждение имеет место у потерпевшего ?

*Поврежде-ние плечевого сплетения

Разрыл подключи-чной артерии

Сжатие подклю-чичной артерии

Сжатие подклю-чичной артерии и вены

Поврежде-ние плечевой артерии и вены

664

У больного после ранения гвоздем ладонной поверхности кисти на вторые сутки появился отек тыльной поверхности, усилилась боль. Кожа вокруг колотой раны красная, горячая наощупь. При пальпации ткани вокруг раны уплотнены болезненны, из раны выделяется мутная серозная жидкость.

В какой фазе находится воспалительный процесс?

*Инфильтра-ции

Нагноения

Некротический

Гнойно-некроти-ческий

Абсцедиро-вания

665

У больного 15 лет после выдавливания угря на лице появилось болезненное уплотнение тканей и покраснения кожи, температура тела поднялась до 38. Объективно: в участке носогубного треугольника справа - отек и покраснение кожи. При пальпации определяется болезненное уплотнение тканей округлой формы, размерами 2х2 см, без признаков розмягчения. Ваш диагноз?

*Воспали-тельный инфильтрат

Фурункул

Карбункул

Абсцесс

Флегмона

666

К хирургу обратился мужчина с колотой раной правой ступни. Два часа назад наступил на доску с гвоздем. В амбулаторной карте больного указано, что 3 года назад он получил полный курс прививок против столбняка.

Какая должна быть тактика врача относительно профилактики столбняка в данном случае?

*Не проводить специфичес-кую профилактику

Ввести 0,5 мл столбняч-ного анатоксина

Ввести 1,0 мл столбняч-ного анатоксина

Ввести 3000 ЕД МО противо-столбняч-ной сыворотки

Ввести 1 мл анатоксина и 3000 МО сыворотки

667

В клинику обратился больной с циррозом печени, портальной гипертензией, спленомегалией, варикозным расширением вен пищевода Ш ст. В анамнезе 2 месяца назад была острая пищеводно-желудочное кровотечение. В анализах - билирубин 72 г моль/л, АЛТ 6,8 ммоль/л, тимоловая проба 16 ед. Какова лечебная тактика?

*Больному показаная интенсивная терапия с целью подготовки к оперативному вмешатель-ству.

Только консерва-тивное лечение.

Порто-кавальное шунтирова-ние.

Разъедине-ние портальной и кавальной систем в гастроезо-фагальном сегменте.

Постановка зонда Блекмора.

668

У клинике оперируется больной по поводу цирроза печени, портальной гипертензии, спленомегалии Ш ст., гиперспленизма, варикозно расширенных вен пищевода Ш ст. Какой объем оперативного вмешательства следует выполнить в данном случае?

*Спленэкто-мия, перевязка вен пищевода.

Селектив-ное порто--кавальное шунтирова-ние.

Порто-кавальное шунтирова-ние

Разъедине-ние портальной и кавальной систем гастроэзо-фагального сегмента.

Постановка зонда Блекмора.

669

Больная 78 лет попала в хирургическое отделение с диагнозом: острый деструктивный холецистит. Состояние больной тяжелое, обусловлено ишемической болезнью сердца, недостаточностью кровообращения ПБ, пневмосклерозом, дыхательной недостаточностью П ст. Пульс 120 в минуту, АД 180/100 мм рт. ст. Ваша тактика лечения?

*Лапараско-пическая холецист-эктомия

Консерва-тивное лечение.

Холецист-ектомия.

Чрезкожное черезпече-ночная холецисто-стомия

Лапароско-пическая холецисто-стомия.

670

Больная, 32 лет, попала в хирургическое отделение с диагнозом диффузно-токсичный зоб 4 ст.., с тяжелой формой тиреотоксикоза. Пульс - 88 ., АД 145/70 мм.рт.ст., вес тела увеличился на 6 кг. Какая операция показана больной?

*Субтотальна субфасциаль-ная резекция щитовидной железы.

Гемитирео-идектомия.

Резекция перешейка.

Тиреоид-эктомия.

Резекция доли железы.

671

У больного при люмбальной пункции ликворное давление 280 мм.вод.ст. Какой у больного синдром?

*Гипертензи-онный

Гипотензи-онный

Нормотен-зия

Астеноневротический

Диэнце-фальный

672

Женщина 48 лет жалуется на дисфагию, боль в области желудка. Рентгенологически: по малой кривизне желудка в средней трети тела найден дефект в виде выпячивания стенки глубиной до 3 см, которое заполнено контрастной смесью. В нем найден феномен 3-х слойности. Складки слизистой оболочки рядом резко утолщены, беспорядочные. Какой наиболее возможный диагноз?

*Язвенная болезнь с пенетрацией.

Язвенная болезнь с перфора-цией.

Дивертикул желудка.

Доброка-чественная опухоль с распадом.

Злокачес-твенная опухоль с распадом.

673

У больного 60 лет желтуха на протяжении 3-х недель. В анамнезе боли в животе не было. При пальпации и УЗИ органов брюшной пустоты выявлен значительное розширение желчного пузыря. Какая первопричина этих изменений?

*Рак головки поджелудоч-ной железы.

Желчно-каменная болезнь. Холелитиаз.

Хроничес-кий индуратив-ный пан-креатит.

Инфекци-онный гепатит.

Рак печени.

674

Б-ному 6 недель назад произведена холецистэктомия по поводу катарального калькулезного холецистита. Операция закончена наружным дренированием холедоха. Дренаж удален через 7 дней после операции. Холангиография после операции не выполнялась. Два дня назад появилась боль в правом подреберье, повысилась температура тела с ознобом и проливным потом. Склеры слегка желтушные. Кал обесцвечен. При глубокой пальпации отмечается болезненность в правом подреберье.

Сформулируйте предварительный диагноз.

*Резидуальный холедохоли-тиаз, холангит, механическая желтуха.

Постхоле-цистэкто-мический синдром, стеноз холедоха.

Хроничес-кий холангиоге-патит

Абсцесс брюшной полости

Опухоль фатерова соска

675

Б-ной жалуется на ноющую боль в эпигастрии и в правом подреберье, тошноту, слабость, снижение аппетита, потерю веса. В течение 15 лет страдает персистирующим гепатитом. Месяц назад появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Интенсивность желтухи прогрессивно нарастает. Пальпаторно живот мягкий, болезненный в эпигастрии и правом подреберье, здесь же пальпируется умеренно болезненное дно желчного пузыря. Билирубин - 114 мкмоль/л (прямой - 96). Сформулируйте предварительный диагноз.

*Опухоль панкреато-билиарной системы, механическая желтуха.

Желчека-менная болезнь

Острый холецистит

Хроничес-кий гепатит

Хроничес-кий псевдоту-морозный панкреатит

676

Б-ной жалуется на сильную боль в животе нелокализованного характера, боль в правом надплечье, многократную рвоту, покраснение мочи. Начало заболевания связывает с употреблением алкоголя. Лицо гиперемировано, гиперемия кожи вокруг пупка. АД 70/40 мм рт ст. При ретгенографии живота - патологических теней не выявлено. Амилаза крови 54 мг/ч/л. Протромбин 46%. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Острый панкреатит

Острый инфаркт миокарда

Перфора-тивная язва желудка

Тромбоз мезентери-альных сосудов

Расслаива-ющаяся аневризма брюшного отдела аорты

677

Б-ной в течение 5 лет страдает грыжей белой линии живота. Последние 3 года грыжа перестала вправляться и беспокоила больного периодически. В течение 2-х недель в области выпячивания имеются постоянные боли небольшой интенсивности, увеличивающиеся после приема пищи через 2-3 часа. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Невправи-мая грыжа белой линии живота

Ущемлен-ная грыжа белой линии живота

Хроничес-кий холецистопанкреатит

Язвенная болезнь желудка

Липома брюшной стенки

678

В хирургическое отделению поступил больной П., 34 лет, с жалобами на схвткообразний боль в животе, который возник внезапно 4 часа назад, многоразовую рвоту. Объективно определяется симметричное вздутие живота, усиление перистальтичних шумов. На обзорной рентгенограмме брюшной полости, выполненной в вертикальном положение больного, в области мезогастрия обнаруживаются множественные горизонтальные уровни жидкости со скоплением над ними газа (ширина горизонтальных уровней жидкости большая, чем высота столбов газа). Ваш диагноз

*Острая обтурацион-ная тонкокишеч-ная непроходи-мость

Острая обтураци-онная толстоки-шечная непрохо-димость

Острая паралити-ческая тонкоки-шечная непрохо-димость

Острая паралити-ческая товстоки-шечная непроходи-мость

Хроничес-кая паралити-ческая тонкоки-шечная непроходи-мость

679

Больная Д. 45 лет, госпитализированная в хирургическое отделение через 2 суток после начала заболевания с жалобами на незначительную боль в верхнем участке живота, больше справа, пожелтение кожи и склер. При УЗИ выявленные конкременты в желчном пузыре, холедох диаметром 1,2 см., внутри его определяются два эхопозитивних включения диаметром 5 мм. Какое оперативное лечение показано больной?

*Эндоскопи-ческая папилотомия, лапароско-пическая холецист-эктомия.

Холецист-ектомия, холедохо-литотомия, внеш-нее дрен-ирование холедоха.

Холецист-ектомия, холедо-холитомія, холедохо-дуодено-анастомоз.

Холецист-ектомия.

Холецист-ектомия, трансдуо-денальная папило-сфинктеро-пластика.

680

Больной 28 лет жалуется на постоянную боль в правой ступне, онемение, ощущение охлаждения, которое усиливается во время ходьбы. Длительное время работала в условиях низкой температуры и повышенной влажности. Пальцы ступни бледные, пульсация на ступне не определяется. Каков вероятный характер заболевания?

*Нейрогумо-ральные расстройства

Нарушение вязкости крови

Нарушение липидного обмена

Воспаление перифери-ческой нервной системы

Посттрав-матический парез сосудов

681

Больной 36 лет, около 3 часов назад получил проникающее ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставленный в трудном состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия 130 уд. /хв. АД –80/70 мм рт. ст. Пульс на запястье едва определяется. Рана грудной клетки 2 см., расположенная слева по парастернальной линии на уровне ІІІ межреберного промежутка. Дыхание над левым легким ослаблено, в задненижних отделах укороченный перкуторний звук. Каков наиболее возможный диагноз?

*Ранение сердца.

Торако-абдоми-нальне ранение.

Ранение легкого

Ранение больших сосудов средостения

Плевро-пульмо-нальний шок.

682

Больной 66 лет лечится по поводу экссудативного перикардита ревматического происхождения. Состояние больного резко ухудшилось, развилась тахикардия, артериальное давление снизилось до 90/70 мм рт. ст., набухли вены на шее и конечностях, венозное давление - 220 мм вод.ст. Увеличилась печень, постоянно болезненная. Какое лечебное мероприятие необходимо для облегчения состояния больного?

*Пункция перикарда

Назначение мочегонных препаратов

Перикард-ектомия

Назначение дофамина и антибиоти-ков

Противо-ревматичес-кое лечение

683

У больного 33 лет признака желудочно-кишечного кровотечения в виде рвоты "кофейной гущиной" и мелени. Имел место ортостатичний коллапс. Обнаруживаются признака кровопотери трудного степени. "Желудочный" анамнез отсутствующий, пациент отмечает носовые кровотечения без явной причины, возникновение мелких кровоизлияний на коже. При экстренной ЕФГДС на задней стенке желудку выявленная на фоне несмененной слизистой оболочки сосуд, который кровоточит (синдром Делафуа). Пилорус и двенадцатиперстная кишка без изменений. Кровотечение остановленно ендоскопически. Нв - 84г/л, лейк. - 26*109/л. Наиболее вероятний диегноз.

*Болезнь Шенляйн-Геноха

Синдром Меллори - Вейсса

Портальная гипертензия

Аневризма брюшной аорты

Гиперацид-ний гастрит

684

Больная 28 лет чистила рыбу и проколола первый палец правой кисти. Через день отметила покраснения кожи пальца, отек, зуд, наличие красных полос на предплечье; увеличение и болезненость локтевых лимфатических узлов. Каков наиболее возможный диагноз?

*Еризипелоид

Подкожный панариций

Рожа

Лимфанго-ит

Лимфаденит

685

На протяжении 6 месяцев болеет хроническим абсцессом правого легкого. Около двух часов поэтому отметил резкую внезапную боль в правой половине грудной клетки, одышку. Доставленный в стационар машиной быстрой помощи.. Состояние тяжелое. Напряженное сидячее положение больного. Цианоз кожных покровов. ЧД - 44 за 1 мин. PS - 108 за 1 мин, АО - 90 и 55 гг.рт.ст. Отставание правой поливини в дыхании. При перкуссии притупленные легочные звуки от ІУ ребра книзу. Аускультативно дыхательные шумы над правым легким не выслушивают. Наиболее вероятная патология?

*Гангреноз-ный абсцесс

Емпиема плевры

Пиопневмо-торакс.

Пневмото-ракс

Гангрена легкого.

686

Больная 32 лет госпитализированная в ургентном порядке в сосудистое отделение с диагнозом: эмболия правой плечевой артерии, острая ишемия ІІІ степени. В анамнезе – заболевание сердца, частые приступы аритмии. Какая причина данного заболевания в больной?

*Ревмати-ческий недостаток сердца, мигающая аритмия

Облитери-рующий ендартериит верхних конечнос-тей

Болезнь Рейно

Синдром Педжет-Шреттера

Септи-ческий эндокардит

687

У больного 28 лет – облитерирующий ендартериит нижних конечностей, хроническая ишемия ІІ степени. Какой способ профилактики прогрессирование заболевание есть наиболее эффективным у данного больного?

*Выполнение поясничной симпатекто-мии

Проведение регу-лярных курсов медикаментозной терапии

Устранение влияния отрица-тельных факторов

Физиотера-певтическое лечение

Санаторно-курортное лечение

688

У больной 53 лет диагностирован острый абсцесс легкого.Из анамнеза выявлено, что 2 недели поэтому она была выписана в удовлетворительном состоянии из терапевтического стационара, где находилась по поводу острой нижнедолевой пневмонии. Назовите наиболее возможный путь возникновения абсцесса легкого

*Бронхиаль-ная обструкция

Гематоген-ный путь инфициро-вания

Емболчний путь инфициро-вания

Лимфоген-ний путь инфициро-вания

Травмати-ческий путь инфициро-вания

689

У больного,46 лет, после охлаждения повысилась температура тела до 38-39 С, слабость, умеренные боли в правой половине грудной клетки,появился кашель с выделением макроты. Было начато активное противовоспалительное лечение, но температура тела не снизилась на протяжении 1 недели. Потом у больного выделялась мокрота с гноем в количества 200мл/сут. После этого температура тела снизилась до 36,6-37,1 С. Определяется укорочение перкуторного тона ниже правой лопатки. При аускультации в этом участке отмечается ослабление дыхания. Какое заболевание в первую очередь можно заподозрить?

*Абсцесс легкого и эмпиема.

Рак легкого.

Эмпиема плевры.

Ателектаз легкого.

Бронхоэктатическая болезнь.

690

Мужчина 40 лет предъявляет жалобы на сильную боль в заднем проходе после дефекации, примеси слизи и крови нет. Укажите наиболее вероятный диагноз.

*Трещина заднего прохода.

Выпадение и ущем-ление геморроидальных узлов.

Дисморфо-фобия.

Тромбоз геморрои-дальных узлов.

Парапро-ктит.

691

Мужчина 56 лет больной желчно-каменной болезнью отмечает появление сильных болей в правом подреберье, иррадиацию их в правую лопатку, тошноту. Через сутки после приступа появилась желтуха и остались постоянные боли в правом подреберье. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье, симптом Щеткина-Бюмберга отрицательный. Температура нормальная, лейкоцитоза нет. Какое осложнение возникло у больного.

*Обтураци-онная желтуха

Абсцесс печени

Острый холангит

Острый гепатит

Стриктура фатерова соска

692

Больной 74 лет доставлен в хирургическое отделение с клиникой ущемленной правосторонней паховой грыжи. В стационаре больной самостоятельно вправил грыжу. Через 18 часов состояние больного тяжелое, Ps 100 ударов в минуту, язык сухой, живот в нижних отделах болезненный, вздут, симптом раздражения брюшины положительный. Что у больного?

*Мнимое вправление, разрыв кишки, перитонит.

Флегмона грыжевого мешка

Острый аппендицит, перитонит.

Острый панкреатит, перитонит.

Острый холецистит, перитонит.

693

Больной 38 лет жалуется на резкую внезапно возникшую боль в эпигастральной области, однократную рвоту, накануне съел гамбургер с кока-колой. Объективно: АД100/60 мм.рт.ст. Пульс 104 удара в минуту. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При пальпации напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненность разлитая, кишечные шумы отсутствуют. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости свободный газ в брюшной полости. Предворительный диагноз.

*Прободение язвы двенадцати-перстной кишки.

Разрыв аневризмы брюшной аорты.

Ишемия кишечника.

Пенетрация язвы желудка.

Острый панкреатит.

694

Больной 34 лет доставлен в отделение с жалобами на сильные боли в животе, появившиеся внезапно 4 часа тому назад. Состояние больного тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. Ps 78 ударов в минуту. Язык влажный обложен белым налетом. Определяется ”доскообразный живот”, в правом подреберье и в правой половине живота положительный симптом раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. Предположительный диагноз:

*Перфорат-ивная язва двенадцати-перстной кишки.

Острый панкреатит.

Острый холецистит.

Кишечная непроходи-мость.

Острый аппендицит.

695

Больной К. жалуется на дёргающие, пульсирующие боли в ІІІ пальце правой кисти. Начало заболевания связывает с наколом гвоздём. При исследовании пальца кожа гиперемирована, напряжена, пальпация пуговчатым зондом выявляет зону наибольшей болезненности. Предварительный диагноз:

*Подкожный панариций

Пандакти-лит

Костный панариций

Паронихия

Суставной панариций

696

Больной Н., 36 лет жалуется на сильную боль в мезогастральной области, тошноту, рвоту, слабость, умеренное вздутие живота. Боли носят “опоясывающий характер”. Заболевание связывает с приёмом острой пищи и алкоголя. Общее состояние больного тяжёлое. Кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз, синюшность вокруг пупка. Пульс 107 ударов в минуту, язык сухой. Обложен белым налётом. Живот вздут. При пальпации мягкий. Болезненный в мезогастральной области, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Кишечные шумы ослаблены. Сформулируйте предварительный диагноз

*Острый панкреатит

Острый холецистит

Острый аппендицит

Перфора-тивная язва желудка

Острый тромбоз мезентери-альных сосудов

697

Больная 18 лет, повышенного питания жалуется на боль в правом подреберье иррадиирующую в правое надплечье, горечь во рту, тошноту, однократную рвоту. Заболевание связывает с приёмом жирной пищи. Объективно: язык сухой, обложен белым налётом. Живот симметричный, участвует в акте дыхания. При пальпации - напряжение мышц передней брюшной стенки и выраженная болезненность в правом подреберье. Какой предварительный диагноз?

*Острый холецис

тит

Острый аппенди

цит

Острый гепатит

Острый гастрит

Острый панкреатит

698

Больной С., 50 лет после выпитого случайно электролита жалуется на тошноту, многократную рвоту с примесью крови. Больной находится в состоянии возбуждения. Кожные покровы бледные, отмечается обильное слюноотделение, осиплость голоса. Температура тела – 38,8ºС, пульс – 120 уд./мин. Какой наиболее вероятен диагноз?

*Ожог пищевода средней степени тяжести

Ожог пищевода лёгкой степени тяжести

Ожог пищевода тяжёлой степени тяжести

Перфоративная язва желудка

Острый панкреатит

699

У больного К., 44 лет в первые сутки послеоперационного периода (перенёс аппендэктомию по поводу флегмонозного аппендицита) повысилась температура тела до 39,3ºС. Бурно развивается картина тяжёлой гнойной интоксикации. Живот вздут, равномерно болезненный в правой половине. Симптом раздражения брюшины слабо положительный. На вторые сутки появилась желтуха. О каком осложнении острого аппендицита можно думать?

*Пилефлебит

Тазовый абсцесс

Подпечёночный абсцесс

Диффуз

ный перитонит

Межпетельный абсцесс

700

Больной Д. жалуется на изжогу, зуд, боли в анальном участке, которые усиливаются при акте дефекации. Болеет на протяжении 2-х суток. Накануне употреблял острую пищу, алкоголь. В участке анального канала выявленные гиперемия перианальной кожи, увеличенные в размерах выпячивания слизистой оболочки. Последние эластичной консистенции, болезненные при пальпации, расположенные ниже зубчатой линии. Какой предварительный диагноз?

*Острый внешний геморрой

Острый подкожный парапрок

тит

Острый внутрен

ний геморрой

Хроническая анальная трещина

Остроконечные кондило-мы

701

Больной 27 лет находится на стационарном лечении по поводу облитерирующего эндартериита. Болеет на протя- жении 2-х лет. Эффекта от консервативного лечения не отмечает. Какое оперативное вмешательство может быть наиболее эффективным?

*Поясничная симпатэк

томия

Периартеральная симпатэк

томия

Удаление ІІ-ІІІ грудных симпатич. узлов

Резекция надпочеч

ника

Удаление ІУ-У пояснич.

сипатич. узлов

702

Больной жалуется на схваткообразную боль в верхней половине живота, тошнту, рвоту. Язык влажный. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Определя- ется растянутая, вздутая петля кишки, которая пересталь- тирует при пальпации. При перкуссии - тимпаничний звук с металлическим оттенком. На рентгенограмме живота - чаши Клойбера. Поставьте предварительный диагноз.

*Острая кишечная непрохо

димость

Острый панкреатит

Пищевая токсикоинфекция

Острый холецистит

Острый гастроенте

роколит

703

Больная 22 лет жалуется на постоянную интенсивную боль в правой подвздошной области, тошноту. Болеет 2 дня. Объєктивно: температура тела 37,8ºС, тахикардия. При пальпации живота в правой подвздошной области значительная болезненность и напряжение мышц, положитель ные симптомы раздражения париетальной брюшины. Лейкоциты 10,6х109/л, палочкоядерные нейтрофилы 8\%. Какой наиболее возможный диагноз у больной?

*Острый деструктивный аппендицит

Правосто

ронняя почечная колика

Острый простой аппендицит

Острая кишечная непроходимость

Острый панкреатит

704

62-летний мужчина, который страдает бронхиальной астмой, за последнее время начал отмечать появление боли за грудиной стенокардичного характера и ощущения пере- боев в работе сердца. Решается вопрос медикаментозной терапии. Какие из указанных препаратов противопоказанны в данной ситуации?

*Обзидан

Коринфар

Нитросорбид

Сустак

Ритмилен

705

32-летний мужчина, в прошлом практически здоровый, по поводу острой респираторной инфекции получал антиби-отики. Через 8 часов в связи с лихорадкой, которая сохра нялась до 390С, проведена ренгенография грудной клетки, где найден инфильтрат в верхней левой доли легкого. В анализе крови- лейкоцитоз до 14,0х109/л, еозинофилы - 26\%. О каком заболевании можно думать прежде всего ?

*Еозинофильний инфиль

трат

Острая пневмония

Инфильтративный туберку

лез

Ехинококовая киста

Маркаидоз

706

Мужчина 45 лет, что работает в гальваническом цехе, обратился к врачу в связи со слабостью, головокружением, отсутствием аппетита. При обследовании выявлена анемия (Ер. - 3,3х1012/л, Нв - 80 г/л, КП - 0,70), ретикулоциты - 60\%, наличие эритроцитов с базофильной зернистостью. Уровень железа составляет 38 мкм/л. Невропатологом выявленны начальные явления полиневропатии и енцефалопатии интоксикационного характера. В крови и моче повышенная концентрация свинца, олова, меди. Наиболее вероятный диагноз?

*Гипохромная анемия.

В12 - и фолиеводефицитна анемия

Гипохромная железодефицитная анемия

Наследственный микросфероцитоз

Гипопластичная анемия

707

Женщина 54 лет обратилась с жалобами на головные боли, боли в пояснице, слабость, похудение, бледность. В ан. крови: Ер. - 2,8х1012/л, Нв - 78 г/л, КП - 0,8. Другие показатели в норме. На ренгенограмме поясничного отдела позвоночника выявленны дефекты костной ткани позвонков округлой формы с четкими краями. Такие же дефекты в плоских костях черепа, ребер. Какое диагностическое исследование поможет уточнить диагноз?

*Стренальная пункция

Определения уровня железа и белка в крови

Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов и ретикулоцитов

Биохимическое исследова

ние крови

Оценка суточной протеину

рии

708

У мальчика 15 лет после ангины на голенях и бедрах появилась мелкоочаговая сыпь красного цвета, шераховатая на ощупь, которая надолго оставляет пигментацию. При обследовании: систолический шум над верхушкой сердца. В ан. крови: лейкоцитоз - 10,5х109/л со сдвигом влево (г.- 12\%, с.- 63\%).В моче эритроциты 10-15 в поле зрения, лейкоциты -15-20 в поле зрения, белок - следы. О каком заболевании необходимо думать?

*Геморагичний васкулит

Острый лейкоз

Системная красная волчанка

Гемофилия

Идиопатич. Тромбоци-

топеничная пурпура

709

У мужчины 50 лет после употребления алкоголя и каллорийной пищи появились острые боли в верхней половине живота, поднялась температура тела до 380С, отмечалось вздутие живота, рвота без примеси желчи. Прием пищи усиливал болевой синдром, рвота не приносила облегчения Возрастал метеоризм, отмечалась задержка газов и кала. При аускультации отсутствуют шумы кишечной перистальтики. Какое обследование необходимо провести в первую очередь.

*Обзорна ренгенограмма живота

Ренгеноло

гичное обследова

ние желудка с барием

УЗД органов грудной

клетки

Иригоско

пию

ФГДС

710

У больного 50 лет после злоупотребления алкоголем появились различные боли в епигастрии опоясывающего характера с иррадиацией в спину. Возникшая многоразовая рвота, не приносила облегчения. При пальпации живота отмечалась незначительная болезненность в епигастрии, симптомов раздражения брюшины нет. Анализ мочи 4096 од. Консервативная терапия облегчения не дала. Состояние больного ухудшилось, пульс до 110 уд/мин; АО - 90/70 гг рт. ст. Появились симптомы раздражения брюшины. Анализы мочи 64 од. Констатировано, что у больного деструктивный панкреатит. Какая ваша лечебная тактика?

*Перевести больного в отделение интенсив ной терапии для подго товки к операции.

Больному показанна срочная операция.

Больному показана лапароскопичное дрени рование брюшной полости.

Продолжить предшес твующую консерватив ную терапию в отделении.

Больному показанно оперативное вмешатель

ство в плано вом порядке.

711

Больной 26 лет обратился к врачу с жалобами на боль в правой подвздошной области.Боль возникла в эпигастрии, три часа тому, потом боль переместилась в правую подвздошную область, была одноразовая рвота. Стул был нормальный. При осмотре: температура тела 37,6 С, язык влажный, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области. Положительные симптомы Щоткина-Блюмберга, Ровзинга, Ситковского. Лейкоциты - 8,0 Г/л. Общий анализ мочи без особенностей. Ваш диагноз?.

*Острый аппендицит.

Правосто

ронняя почечная колика.

Острый холецистит.

Болезнь Крона.

Региональ

ный мезентерии

альний лимфаденит.

712

Больной 42 года с жалобами на резкую схваткообразную боль в животе, тошноту, рвоту, задержку кала и газов. Болеет 6 часов. В прошлом-операция по поводу прободной язвы желудка. Пульс 84 в 1 мин. Язык умеренно влажный. Живот умерено вздутый с асимметри ей за счет увеличения левой половины. Определяется шум плеска. Перистальтические шумы периодически усиливаются. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости тонкокишечные чаши Клойбера. Наиболее вероятный диагноз ?

*Спаечная непроходи

мость кишечника

Обтураций

ная кишечная непроходи

мость /опухолевого генеза/

Тромбоз мезентери

альных сосудов

Неспецифичный язвенный колит

Заворот сигмовид

ной кишки

713

Больной 72 года с жалобами на резкую боль в животе, тошноту, задержку кала и газов. Болеет 18 часов. Операций не было. В прош лом болел инфарктом миокарда, был ишемический инсульт. Пульс 88 в 1 мин., мерцательная аритмия. АО 90/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот резко вздутый и болезненый во всех отделах. Нечетко опреде ляются перитонеальные симптомы. Перистальтические шумы не выслушиваются. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости пневматоз кишечника. Ректально – примесь крови в кале. Наиболее вероятный диагноз ?

*Тромбоз мезентерииальних сосудов

Обтурационая кишечная непроходимость /опухолевого генеза/

Заворот сигмовидной кишки

Неспецифический язвенный колит

Спаечная непроходимость кишечника

714

Больная 55 лет страдает желчнокаменной болезнью. После употре бления алкоголя и жаренной пищи появилась боль в епигастральной области и спине опоясывающего характера, тошнота, многоразовая рвота, которая не приносила облегчения. Состояние прогрессивно ухудшалось.При осмотре состояние крайне трудное, дыхание повер хностное.На коже вокруг пупка и в поясничном участке появились синюшные пятна. Живот вздутый. При пальпации в епигастральной области пальпируется болезненный инфильтрат. Пульс 130 в 1 мин, АО 90\50 Hg. Суточный диурез до 500 мл. Диагноз?

*Острый билиарный панкреатит.

Острый холецистит.

Перфоративная язва желудка.

Токсический гепатит.

Цирроз печени.

715

У больной 60 лет, которая находилась на стационарном лечении по поводу острого панкреатита, через 14 дней появилось опухолевидное образование в епигастральной области, повысилась температура тела до 38 гр. При пальпации опухоль диаметром до 15 см, умеренно болезненная неподвижная. При ультрасонографии обнаружено полое образование, которое содержит жидкость. Какое наиболее вероятное осложнение острого панкреатита?

*Панкреонекроз

Флегмона забрюшного пространства

Перфора

ция полого органа

Абсцесс брюшной полости

Ферментативный перитонит

716

Больной 32 лет жалуется на болезненное образование вправой паховой области, которое появилось после подня тиятяжести.6 лет болеет паховой грыжей. Образование в паховой области болезненное, напряженное, неподвижное. Местно: повышение температуры в области вытягивания. Была одноразовая рвота. Боль после пальпации усиливае тся. Температура тела повышенная - 37,80 С. Общее состо яние с течением времени ухудшается.Наиболее вероятный диагноз?

* Паховая ущемлен

ная грыжа.

Паховый острый лимфаде

нит.

Острый тромбо

флебит большой подкож

ной вены.

Острая флегмона паховой области.

Липома паховой области.

717

Больная 42 лет жалуется на резкую опоясывающую боль в епигастральной области живота.Периодически возникают схваткообразные боли, беспокоит изжога, неукротимая рво та желчью с прожилками крови. Заболевание связывает с принятием накануне значительного количества жирной ост рой пищи . Больная неспокойная.Общее состояние средней тяжести. Частота пульса 94 за 1 минуту. АО 150/90 гг рт.ст. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости пневматоз поперечно-ободочной кишки. Лейкоциты крови - 10,8 х 109 /л. Сахар крови - 4,3 ммоль/л. Диастаза мочи 512 од. Какой наиболее возможный диагноз?

* Острый панкреа

тит

Рецедив язвенной болезни

Перфора

тивная язва желудка

Острый холецистит

Рецидив мочекамен

ной болезни

718

Больной 57 лет поступил на 2 сутки после начала заболева ния с жалобами на резкую, очень сильную опопясывающу ю боль в мезогастральной области живота, резкое вздутие живота, одышку, тахикардию, постоянную рвота, задержку газов. Заболевание связывает с приемом острой жирной пищи с значительным количеством алкоголя. Больной ейфоричный. Общее состояние тяжелое. Частота пульса 140 в 1 минуту, дыхание - 27. АО. 170/100 гг рт.ст. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости выраженный пневматоз желудка и кишечника. Лейкоциты крови - 17,8 х 109 /л. Сахар крови - 12 ммоль/л. Диастаза мочи 1024 од. Какой наиболее возможный диагноз?

* Острый панкреа

тит

Перфоратив

ная язва желудка

Острый холецис

тит

Острая кишечная непроходимость

Тромбоз мезентериальних сосудов

719

Больной, 49 лет, был доставлен в приемное отделение в 5 часов утра с жалобами на интенсивную боль в епигастральной области и правом подреберье с ирадиацией в надплечье. Около часа ночи проснулся от сильной боли. В анамнезе периодическая тошнота, изжога и дискомфорт в епигастральной области. Общее состояние средней тяжести. Сознание сохранено. Кожа и слизистые оболочки бледно-розовые. АО - 100/60 гг рт ст. Пульс - 100 в 1 мин. Живот не вздутый, симметричный, отстает при дыхании, напряженный, болезненный в правой подреберной и епигастральной области. Печень и селезенка не увеличенные. Симптомы раздражения брюшины положительные. Ректально - без патологии. Наиболее рациональная тактика ?

*Немедленная госпитализация в хирургическое отделение по поводу подозрения на перфоративную язву.

Немедленная госпитализация в гастроентерологическое отделение для купирования болевого синдрома.

Плановая госпитализация в гастро энтерологическое отде ление для обследования и консе рвативного лечения.

Плановая госпитализация в хирур гическое отделение для плановой операции.

Лечение у участкового терапевта.

720

Больной, 53 года, поступил с жалобами на общую слабость, "кровавую"рвоту, тошноту, головокружение. Заболевание связывает с значительной физической нагрузкой (после обеда с приемом алко голя начал рубить дрова). Сначала появилась тошоту, вскоре - рвота, а затем рвота со значительными примесями крови. В анамнезе пато логии желудка и пищевода нет. Общее состояние средней тяжести. Сознание сохранено. Кожа бледная, лицо покрытое холодным, лип ким потом. Слизистые оболочки бледные. АО - 100/60 гг рт ст.. Пульс - 92 в 1 мин. Живот не вздутый, симметричный, принимает участие в акте дыхания, мягкий, не болезненные. Печень и селезенка не увеличенные. Ректально - без патологии. Наиболее возможный предшествующий диагноз?

*Синдром Маллори Вейсса.

Геморагическая езофагогастропатия.

Язвенная болезнь желудка.

Острая стрессовая язва желудка.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

721

У больного 49 лет на 4-й день после резекции желудка возникла постоянная интенсивная боль в животе, сухость во рту. Общее состо яние трудное. Положение в кровати на спине с приведеннями к живо ту ногами. Температура тела 37,80 С. АО - 100/60 гг рт ст. Пульс - 104 в 1 мин. Язык сухой. Живот умеренно вздутый, симметричный, отстает при дыхании. При пальпации - болезненный и напряжен ный преимущественно в правом подреберье. Симптомы Роздольского, Щоткина-Блюмберга положительные. Перис тальтические шумы рез ко ослаблены. Ректально – болез ненность при надавливании на пере днюю стенку.Какое послеоперационное осложнение более вероятно?

*Перитонит.

Кишечная непроходимость

Кровотечение

Панкреатит

Абсцесс полости малого таза

722

Потерпевшая 60 лет подскользнулась и упала на ладонь правой руки. Объективно: луче-запясный сустав припух ший. Отмечается дефор мация. Пальцы полусогнутые, ак тивные движения в них ограничен ные. Какой наиболее возможный клинический диагноз?

* Перелом лучевой кости в типичном месте.

Перелом лучевидной кости.

Ушиб сустава.

Перелом локтевой кости.

Перелом шиловидного отростка.

723

Потерпевший 24 года упал на ноги с 3 этажа дома. Ощутил резкую боль в поясничном участке. Объективно: мышцы спины напряжен ные, выступает остистый отросток 1 поясничного позвонка. Нажим на него усиливает боль. На Ро-граме диагностирован перелом 1 пояс ничного позвонка ІІ ст. Какая лечебная тактика показана для такого повреждения?

*Реклинация позвоночника валиком, лечебная физкультура.

Гипсовый корсет на 3-4 мес.

Операция

Скелетное вытяжение за нижние концовки.

Постельный режим на 3 мес.

724

Мать 3-х месячного ребенка обратилась к врачу с жалобой на то, что у ребенка кривые стопы. Объективно: обе стопы согнутые книзу, супинованы и приведенные во внутрь. Установлен диагноз - косолапость. Какой лечебный метод необходимо применить?

*Этапная редрисация в гипсовых повязках

Оперативное вмешательство на сухожилиях

Оператив

ное вмеша

тельство на костях.

Бинтование ног по Этингену.

Ортопедии

ческая обувь.

725

Потерпевший 22 года подвернул правую стопу во внутрь. Ощутил резкую боль и невозможность встать на ногу. Объективно: в области голеностопного сустава отек и дефформация. Стопа отклонена наружу. Пальпаторно - резкая боль со стороны наружной и внутренней косточек. Диагноз?

*Перелом обоих косточек правой голени со смещением

Перелом м/берцовой кости.

Разрыв связок правого голеностопного сустава

Разрыв межсуставного синдесмоза.

Перелом внутренней косточки.

726

У больной А., 20 лет в правой поясничной области определяется объемное образование до 7 см в диаметре, которое возникло 4 года назад и медленно увеличивается. При пальпации образование мягкой консистенции, болезненое с четкими контурами, подвижное, с кожей не спаянное. О каком заболевании можно подумать?

*Липома

Абсцесс

Флегмона

Рожа

Гематома

727

Больной С., 65 лет, обратился к хирургу с жалобами на наличие в области волосистой части головы трех опухолевидных образований до 2 см в диаметре, которые впервые появилось 4 года назад.Они медленно увеличивались, имеют четкие ровные контуры, болезненные, эластичной консистенции, с кожей не спаянные. Ваш диагноз?

*Атеромы

Гематомы

Фурунку

лы

Карбунку

лы

Множествен

ные абсцессы

728

Больной К., 27 лет, доставленный с ножевым ранением живота через 4 часа после травмы. Состояние тяжелое. Пульс 120 в мин. слабый. АО 70/40 гг рт. ст. Проведенна лапаротомия. В брюшной полости много жидкой крови. Установленно, что кровотечение из сосудов тонкой кишки. Кровотечение остановлено. Повреждение полых органов не выявлено. Как лучше восстановить кровопотерю?

*Провести реинфузию аутокрови

Перелить еритроцитар

ную массу

Перелить отмытые эритроциты

Перелить свежезамо

роженную плазму

Перелить реополиглю

кин

729

К хирургу обратилась больная 58 лет с жалобами на боль и наличие плотного образования с участком размягчения в центре, высокую температуру тела. Через 8 суток после внутримышечной инъекции. О каком заболевании Вы прежде всего подумаете?

*Постинъекционный абсцесс

Фурункул

Карбункул

Гематома

Рожа

730

В поликлинику обратился больной с карбункулом верхней губы. Температура тела 390С. Выраженный отек верхней губы, век. Как должен поступить хирург с этим больным?

*Госпита

лизировать в хирургичекое отделение

Амбулаторно назна чить курс антибиотико терапии

Раскрыть карбункул лечить амбулатор

но

Назначить физио-терапевтические процедуры и согревающие компрессы

Раскрыть карбункул и назначить антибио

тики

731

У кормящей матери через 2 месяца после вскрытия гнойного мастита в правой молочной железе образовался молочный свищ, через который выделяется молоко в очень маленьком количестве. Проведенные консервативные методы, направленные на закрытие свища, результатов не дали. Какая Ваша дальнейшая тактика?

*После окончания лактации свищ закроется самостоя

тельно

Оперативное лечение

Прервать лактацию

Наложить тугую повязку на железу

Ограничить прием жидкости

732

Потерпевший 52 года был сбитый автомобилем. После обследования установлен диагноз: открытый перелом обоих костей левой голени в средней трети. На передней-медиальной части голени рана размером 4х3 см. в рану выступает центральный отломок б/берцовой кости прикрытый сгустком крови. Какая лечебная тактика наиболее приемлемая для данного больного?

*Первичная хирургичес

кая обрабо

тка раны. Наложе

ние аппарата внешней фиксации.

Первичная хирургическая обработка раны и остеометало

синтез.

Наложение гипсовой повязки.

После хируругичес

кой обработ

ки скелетное извлечение.

Ручная репозиция обломков и гипсовая повязка.

733

Больной 19 лет обратился к офтальмологу с жалобами на ощущение постороннего тела, резь, покраснение обоих глаз, гнойное выделение. Болеет 2 дня. Объективно -в обоих глазах: сужение глазной щели, на ресницах - сухие гнойные корочки, конъюнктива век ярко красная, отекшая, из конъюнктивного мешка - гнойное выделение. Внутренние структуры глаза - без изменений. Какова патология, которая вызывает такую картину?

*Острый бактерии

альный конъюнкти

вит

Дифтерия глаза

Ячмень

Гнойная язва роговицы

Дакриоцис

тит

734

Вскрывая лучевой тенобурсит хирург неосмотрительно продолжил разрез в проксимальную треть тенора, где находится запрещенная зона кости, вследствие чего больной утратил возможность противопоставления первого пальца. Ветвь какого нерва пересек хирург?

*Средин

ного

Лучевого

Локтевого

Переднего межкостного

Заднего межкостного

735

При раскрытии флегмоны шеи у больной возникло венозное кровотечение. Расширив разрез вверх к нижней челюсти хирург остановил кровотечение, после чего возник перекос ротовой щели в противоположную сторону. Какой нерв пересек хирург?

*Краевую ветвь нижней челюсти лицевого нерва

Дополнительный нерв

Нижнечелюстной нерв

Подъязыч

ный или шейную ветвь лицевого нерва

Нижнечелюстная ветвь

736

Женщина 62 лет была сбита грузовиком. При общем обследовании был выявлен участок правой половины грудной клетки, который западает при вдохе. Какие лечебные мероприятия не обходимо провести?

*Внешняя фиксация флотирующ. участка

Введение наркотических анальгетиков

Вагосимпатическая блокада по Вишневскому

Тугое бинтование грудной клетки

Паравертебральна блокада

737

У травмированного 45 лет с множественными переломами ребер при пункции плевральной полости получено желудочное содержимое . Какое обследование будет наиболее информативным?

*Рентгенография грудной клетки с контрастированием желудка

Рентгенография брюшной полости

Фибробронхоскопия

Компьютер

ная томография

Томография грудной клетки

738

У больной 41 года на четвертые сутки после тупой травмы грудной клетки на рентгенограмме - негомогенное затемнение в нижнем отделе. При пункции полученно небольшое количество светло-желтого ексудата с кровяными сгустками. Какое лечение лучше провести больной?

*Оперативную – декортикацию легкого

Дренирова

ние плевральной пустоты

Ежеднев

ные

пункции

Рассжижающую терапию

Антибактери

альную терапию

739

У больного 45 лет после тупой травмы грудной клетки с переломом грудины возникли: слабость, гипотония, цианоз верхней половины туловища, вздутие вен шеи. При плевральной пункции: содержимое отсутствуюет. Пульс 120 уд./ мм., ритмический, слабого наполнения. Какой диагноз наиболее возможный?

*Тампонада сердца

Тромбоемболия легочной артерии

Ушиб

сердца

Острый инфаркт миокарда

Свернувшийся гемонфи

корд

740

Больная 45 лет жалуется на загрудинную боль, которая усиливается ночью, изжогу, отрыжку кислым. Болеет на протяжении 4 месяцев. Какое обследование наиболее целесообразное?

*Рентгенконстрастное исследование в положе нии Трендел енбурга

Рентгенконтрастное исследование в положении Фовлера

Рентгенография грудной клетки

Фиброезофагогастродуоденоскопия

Рентгенография по Земцову

741

У больного 48 лет на седьмые сутки после появления боли в груди, над-садного кашля, лихорадки до 39О С появилась мокрота с неприятным запахом. Тем не менее состояние больного остается тяжелым, за сутки выделяется большее 600 мл серо-зеленой мокроты, сохраняются гектические перепады температуры тела. На рентгенограмме - на фоне негомогенного затемнения нижней доли правого легкого обнаруживается полость с горизонтальным уровнем жидкости. Какое заболевание наиболее возможное ?

*Гангренозный абсцесс правого легкого

Гангрена правого легкого

Острый абсцесс правого легкого

Нагноивш. киста правого легкого

Нагноиш. туберкулёзная каверна

742

Больная 57 лет обратилась с жалобами на подвышение t тела до 390 С, головную боль, общую слабость. Во время осмотра состояние больной неудовлетворительное, обусловленное интоксикационным синдромом. На внешней поверхности с/3 правой голени отмечается участок гиперемии, четко ограниченный, с неравными зазубренными краями в виде языков пламени, болезненный при пальпации. Ваш диагноз?

*Рожа

Грибковое поражение

Дермато

фития

Экзема

Псориаз

743

Больная 20 лет на десятые сутки после выписки из роддома обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 390 С, боль в правой молочной железе. При осмотре: молочная железа увеличена, в верхнем внешнем квадрате отмечается участок гиперемии, там же пальпируется уплотнение с нечеткими контурами, лактостаз,флюктуация отсутствует. Лимфатические узлы в правой подмышечной ямке увеличенные, болезненые. Укажите точный диагноз.

*Лактационый мастит

Абсцесс

Рожа

Дерматит

Опухоль

744

Больная 60 лет, обратилась с жалобами на наличие выпячивания в правой паховой области, которое возникло 6 месяцев назад, после интенсивного физического напряже ния, за последнее время выпячивания увеличилось в разме рах. С-м кашлевого толчка положительный. Несколько раз возникало ущемление, которое сама вправляла. Диагности рована паховая грыжа. Какое лечение показано больной?

*Оператив

ное вмешательство в плановом порядке

Динамический надзор в хирургическом отделении

Ургентное оператив

ное вмеша

тельство

Динамический надзор у хирурга по месту проживания

Оперативное вмешательс

тво не показано

745

Больная 65 лет жалуется на боль в прямой кишке, которая беспокоит 6 суток. Осмотренна проктологом, диагностиро вана хроническая анальная трещина с инфильтратом. Реко мендовано консервативное лечение: антибиотики,компресс на анальный участок, свечки. Через 2 суток осмотренна повторно - инфильтрат увеличился, появилась флюктуация и крепитация. Диагностирован острый анаеробний парапроктит. Больной необходимо провести:

*Раскрытие гнойника под в/в обезболи

ванием в ургентном порядке

Раскрытия гнойника под местным обезболиванием в ургентном порядке

Продолжать консервативное лечение

Раскрытия гнойника под в/в обезболиванием в плановом порядке

Розкрытие гнойника под местным обезболиванием в плано вом порядке

746

У больного 78 лет тромбофле6ит поверхностных вен правого бедра. Болеет 3 суток, за это время отмечает прогрессирование воспаления с нижней трети к верхней трети бедра При осмотре - по внутренней поверхности правого бедра определяется болезненый тяж, кожа над ним гиперемирована. Какое оперативное вмешательство показано больной?

*Операция Троянова

Операция Бебкока

Операция Мюлера

Операция Хьюсни

Операция Пальма

747

Больная 53 лет поступила в хирургический стационар с жалобами на отек левой нижней конечности, который возник 2 недели назад после физической нагрузки. В анамнезе - 20 лет страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. При осмотре - левая нижняя конечность отекшая: бедро +10см, голень +7см, активные движения и чувствительность сохраненны. На ультразвуковому ангиосканировании - тромбоз общей бедренной вены с явлениями флотации. Какая лечебная тактика наиболее целесообразная?

*Ендоваскулярная имплантация кавафильтра

Экстренная тромбектомия

Консервативное лечение

Плановая тромбектомия

Операция Пальма

748

Больной оперирован два года назад по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, произведено ушивание язвы. За последние два месяца похудел на 12 кг, что связывает с боязнью принимать плотную пищу из-за возникающих после еды боли и изнурительной тошноты. Стал самостоятельно вызывать рвоту, последняя приносит облегчение. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Рубцовый пилородуоденальный стеноз.

Хронический послеоперационный панкреатит.

Пенетрирующая язва двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, обострение.

Пилороспазм.

749

Мужчина 62 лет жалуется на интенсивные боли в левой ноге, возникшие три часа тому назад внезапно, чувство онемения и похолодание ноги. В течение года отмечал боли в этой ноге во время ходьбы, повышенную чувствительность к охлаждению. Левая стопа и голень с мраморным рисунком, подкожные вены спавшиеся. Стопа холодная, активные движения стопы, пальцев сохранены. Пульс прощупывается только на бедренной артерии. Над ней прослушивается грубый систолический шум. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Острая окклюзия левой бедренной артерии

Облитериру

ющий эндартериит.

Стеноз левой подколенной артерии.

Острый тромбофле

бит

Острый илеофеморальный артериальный тромбоз

750

Мать двух детей жалуется на наличие узлов синюшного цвета мягко-эластической консистенции по внутренней поверхности левого бедра с переходом на голень и появление отека на этой же стопе к концу рабочего дня. После ночного отдыха отек проходит. Начало болезни связывает с беременностью и родами. Пользуется эластическими чулками. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Варикозн расширен. подкожных вен левой голени

Острый тромбофлебит глубоких вен левой голени

Острый тромбофлебит поверхностных вен левой голени

Облитерирующий эндартериит левой ноги

Слоновость левой ноги

751

Больной 62 лет жалуется на отек правой стопы и голени. Заболевание началось с внезапных распирающих болей и отека голени 6 месяцев назад. Причиной обращения к врачу явились появившиеся варикозно измененные вены на голени и пигментация внутренней поверхности голени.Каков предварительный диагноз?

*Посттромбофлебитическ. синдром правой голени

Острый тромбофлебит поверхностных вен

Илеофеморальный флеботромбоз

Варикозная болезнь правой ноги.

Артериовенозная дисплазия.

752

У скотника с трудовым стажем 20 лет, два месяца назад появился кашель с густой мокротой, повышение температуры тела до 37,6-37,8 ежедневно, слабость, одышка при нагрузках. При рентгенологическом исследовании: в верхней доле правого легкого обнаружена округлая тень с ровными, круглыми, четкими контурами без перифокального воспаления легочной ткани. При исследовании мокроты обнаружены нити фибрина, хитина. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Эхинококк правого легкого

Абсцесс правого легкого

Кавернозный туберкулез правого легкого

Рак правого легкого

Киста правого легкого

753

*Внутренний геморрой

Рак прямой кишки

Острый проктосигмоидит

Острая анальная трещина

Хроническая анальная трещина.

754

Больная 68 лет жалуется на желтушность кожи, склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 37,4 град. Желтуха появилась через день после приступа боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. Симптом Мерфи положителен. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Острый холецистит, обтурационная желтуха

Холестатический гепатит.

Резидуальный холедохолитиаз.

Рак головки поджелудочной железы.

Холецистолитиаз.

755

* Острый холецистит

Холедохолитиаз, холангит.

Желчно-пузырная колика.

Нижнедолевая пневмония справа.

Хронический холецистит, водянка желчного пузыря.

756

Больному месяц назад произведена “открытая” холецистэктомия по поводу острого калькулезного холецистита. Операция закончена наружным дренированием холедоха. Холангиография не производилась. Дренаж удален на 7 день после операции. Три дня назад повысилась температура тела до38,8,был озноб и проливной пот.Склеры желтые, кал цвета белой глины. При пальпации живота умеренная боль в правом подреберье.Каков предварительный диагноз.

*Резидуаль

ный холедохолитиаз, холангит, обтурационная желтуха.

Постхолецистэктомический синдром, стеноз холедоха.

Абсцесс ложа желчного пузыря

Стенозирующий папиллит

Стриктура гепатикохоледоха, холангит.

757

*Киста поджелудочной железы.

Аневризма брюшного отдела аорты.

Киста левой доли печени.

Рак поджелудоч

ной железы.

Острый панкреатит, оментобурсит.

758

Больная 30 лет перенесла острые гепатиты А и В. Доставлена в тяжелом состоянии. При поступлении рвота жидкой кровью и сгустками полным ртом. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс 108 в мин. Принимает кортикостероиды. Живот увеличен, безболезненный. Изо рта “печеночный” запах. Определите наиболее вероятный источник кровотечения:

*Варикозные вены пищевода и желудка.

Острые язвы 12-перстной кишки.

Разрыв слизистой кардиаль

ного отдела желудка

Хроническая язва желудка.

Легочное кровотечение.

759

Животновода на протяжении трех месяцев беспокоит ноющая боль в правом подреберье, горечь во рту, слабость, снижение массы тела на 12 кг, периодическая рвота желчью. Температура тела вечером 37,6 град. При сонографии: желчный пузырь 5,5х2,7 см, стенка его 0,4 см, главный печеночный проток 0,8 см в диаметре. В переднем сегменте печени имеется округлое гипоэхогенное образование до 6 см в диаметре, рядом еще два по 1,2 см, стенки образований до 0,3 см толщиной. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Эхинококк печени

Гемангиомы печени

Абсцессы печени

Кистозный рак печени

Постнекроти

ческие кисты печени.

760

Больная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту, многократную рвоту, вздутие живота, нарастающую слабость. Состояние тяжелое, выражена бледность кожных покровов. Пульс 100 уд. в минуту. АД 90/50 мм рт. ст. Язык сухой, обложен. Живот вздут, но мягкий при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет.Лейкоцитоз 26 Т/л. Амилаза крови 44 г/ч/л. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Острый панкреатит

Пенетрация и кровотечение из язвы 12-перстной кишки

Острый холецистит

Острый тромбоз мезентериальных сосудов

Острый аппендицит

761

Больной жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего характера, многократную рвоту. Состояние тяжелое. Возбужден. Склеры иктеричны. Пульс 120 уд. В мин., АД 70/40 мм рт. ст. Язык сухой. Живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется. Вокруг пупка синюшно-багрового цвета пятно. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Острый панкреатит

Перфоративная язва желудка

Острый тромбоз мезентериальных сосудов

Острый холецистит

Разрыв аневризмы аорты.

762

Больной жалуется на сильную боль в животе нелокализованного характера, боль в правом надплечье, многократную рвоту, покраснение мочи. Начало заболевания связывает с употреблением алкоголя. Лицо гиперемировано. АД 70/40 мм рт ст. При рентгенографии живота – патологических теней не выявлено. Амилаза крови 54 мг/ч/л. Протромбин 46\%. Сформулируйте предварительный диагноз..

*Острый панкреатит

Острый инфаркт миокарда

Перфоративная язва желудка

Тромбоз мезентериальных сосудов

Расслаива

ющая аневризма брюшного отдела аорты

763

Больного беспокоит боль в области грыжевого выпячивания в области пупка. Грыжевое выпячивание до 6 см в диаметре, в брюшную полость при легкой пальпации не вправляется, болезненное, кожа над ним не изменена, симптом кашлевого толчка положительный, определяется край грыжевых ворот. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Невправимая пупочная грыжа

Ущемленная пупочная грыжа

Предбрюшинная липома

Киста урахуса

Вправимая пупочная грыжа

764

Призывник жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой паховой области при физической нагрузке и при натуживании. Образование округлой формы, диаметром около 3,5 см, при пальпации мягко-эластической консистенции, располагается у медиальной части пупартовой связки. Образование расположено кнутри от семенного канатика. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Правосторонняя прямая паховая грыжа

Правосторонняя косая паховая грыжа.

Правосторонняя бедренная грыжа.

Варикозное расширение вен семенного канатика.

Киста семенного канатика.

765

*Послеоперационная околопупочная грыжа.

Послеоперационная пупочная грыжа.

Параумбиликальная невправимая грыжа

Грыжа белой линии живота

Диастаз прямых мышц живота

766

Больной ранее произведена лапароскопическая холецистэктомия. Больная с ожирением Ш степени. В области околопупочного операционного рубца появилось болезненное выпячивание, размерами 6х11 см, мягко-эластической консистенции, увеличивающееся при натуживании и кашле. В положении лежа образование исчезает. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Послеопера

ционная вентральная грыжа

Опухоль брюшной полости

Диастаз прямых мышц живота

Предбрюшинная липома

Вправимая пупочная грыжа.

767

У больного ожог пламенем 2А, ЗА, Б степени обеих рук, груди, живота. Общая площадь ожога около 35\% поверхности тела, из них глубоких - 28\% поверхности тела. Ожог получил 4 недели назад. Общее состояние больного тяжелое. Температура тела 38,1 град., пульс 92 уд. в мин., аритмичный, АД 125/70 мм рт. ст. Сформулируйте период ожоговой болезни:

*Ожоговая септикотоксемия

Ожоговый шок

Острая ожоговая токсемия

Реконвалесценция

Хронический ожоговый шок

768

Пострадавший жалуется на боль в ногах, не может ходить. Боль в ногах и изменение окраски кожи пальцев появились 2 дня назад, когда совершил длительный переход по болотистой местности. Температура воздуха по пути следования была +1 до +5 град, Курит с 13 лет. При осмотре: дистальные отделы стоп и пальца отечные, синюшные. Пульс на артериях стоп ослаблен, на подколенных и бедренных хорошего наполнения. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Отморожение стоп 2 ст.

Облитериру

ющий эндартериит ног 1 ст.

Болезнь Рейно

Общее переохлаждение

Отморожение стоп 1 ст.

769

Больной, 31 год, клинически установленный диагноз ревматический митральный порок сердца. С помощью что исследовательского приема возможно точно определить степень сопутствующей недостаточности митрального клапана?

*Ренгеноконтрасной левой вентрикулографии

Ренгенографии сердца

Грудной аортогра

фии

Зондирование левых отделов сердца

Зондирование правых отделов сердца

770

Больной 64 года поступил с клинической картиной острого калькульозного холецистита. На 2 сутки с момента поступления на фоне консервативной терапии возникла острая боль в правом подреберье, состояние тяжелое, бледность, тахикардия. Отмечается дефанс мышц живота и перитониальные явления во всех отделах. О каком осложнении следует думать?

*Перфорация желчного пузыря, перитонит

Острый деструктив

ный панкреатит

Подпеченочный абсцесс

Желчека

менная непроходимость кишечника

Тромбоз мезентериальних сосудов

771

Больной 42 лет оперированный с вероятным диагнозом холедохолитиаза, механическая желтуха. На операции патологии желчевыводных путей и желчного пузыря не выявлен. обнаружена увеличеннная печень, она имеет красно-коричневый цвет. Установлен диагноз гепатита. Какие лечебные мероприятия необходимы?

*Ничего не делать, рану сшить

Холецисекто

мия, дренирование брюшной полости

Десимпатизация печеночной артерии

Холецистостомия

Внешнее дренирование желчных протоков

772

Больному 30 лет. 8 часов тому назад получил удар в живот. При поступлении - жалобы на боль в правому подреберье, слабость. Кожные покривы бледные. Пульс 100 уд. в минуту, ритмический. АД - 110/60 гг рт.ст. Перкуторно: притупления в отлогих местах брюшной полости нет. Пальпаторно определяется напряжение мышц передней брюшной стенки в правому подреберье. Определите рациональный диагностический комплекс в условиях специализированного стационара для исключения травматического повреждения печени.

*Обзорная рентгенография брюшной полости, УЗД брюшной полости

ЄРХПГ, каваграфия

Срленопортография, ЯМР брюшной полости

Обзорная рентгеногра

фия брюшной полости, целиакогра

фия

Рентгенография желудка, лапароскро

пия

773

Больной 42 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на рвоту ктовью, слабость, потерю сознания. Из анамнеза известно, что он 5 лет тому находился на стационарном лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного гепатита. Злоупотребляет алкоголем. При физикальном обследовании состояние больного средней тяжести, пульс 105 уд. на мин., ритмический А/Т - 90/60 гг рт.ст. Язык сухой, живот вздутий, при пальпации определяется увеличенная печень, пальпация болезненная, увеличенная селезенка. При ректальном исследовании - меленая Имея на подозрении желудочное кишечное кровотечение установите Ваши действия, как брюшного хирурга.

*Экстренная ЕГДС

Гемостатична консервативная терапия наблюдение в динамике

Экстренная хирургия

УЗД органов брюшной полости

Промывание желудка ледяной водой через толстый желудоч

ный зонд

774

Больной К. жалуется на изжогу и постоянную боль за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. При рентгенологическом исследовании выявлена - скользящая кардиофункциональная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардиина на дне желудка на 8 см выше диафрагмы. При эзофагоскопии есть признаки рефлюксезофагита. Какую тактику Вы вибирете для лечения этого больного?

*Операция в хирургическом стационаре

Консервативное лечение в поликлинике

Консерва

тивное лечение в терапевтическом стационаре

Консервативное лечение в хирургичес

ком стационаре

Санаторно-курортное лечение

775

Больной 70 г. обратился с ущемленной паховой грыжей.Больной вызывал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Есть признака кишечной непроходимости. Гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Какой должна быть тактика врача, который обследовал больного?

*Екстренна госпитализация в хирур гический стационар

Направления на консультацию к хирургу

Холод на область гры жи, аналге тики, анти биотики

Вправление грыжи после введения наркотиков

Вправление грыжи

776

Больной с ущемленной пахово-мышечной грыжей поступил на 3 сутки с начала заболевания. Температура до 39^оС, гиперемия, инфильтрация,отек грыжевого выпячивания. Какое осложнение наблюдается в больного?

*Флегмона грыжевого выпячива

ния

Фуникулит

Острая кишечная непроходи

мость

Острый орхит

Водянка яичка

777

У больного при проведении гастродуоденоскопии выявленна небольших размеров поверхностная язва на малой кривизне желудка. Как Вы считаете, с чем связанный начальный процесс возникновения язвы?

*С механизмами нарушающими равновесие между факторами защиты и агрессии гастродуоденальной зоны

С снижением секреторной функции поджелудочной железы

С нарушением кислотнонейтрализирующей функции двенадцатиперстной кишки

С декомпенсацией антральной кислотонейтрализирующей функции

С возвратной диффузией водных ионов

778

В хирургическое отделение поступил больной с гастродуоденальным кровотечением. Проведено консервативное лечение. Кровотечение прекратилось, но спустя некоторое время восстановилась. При язве что кровоточит и маленькой степени операционного риска рекомендован?

*Резекция желудка и язвы что кровоточит

Клиновидное усечение язвы что кровоточит с СПВ

Ушивание язвы что кровоточит с пилоропластикою и стволовой вагатомией

Клиновидное усечение язвы что кровоточит с пилоропластикой и стволовой вагатомией

Удаление язвы

779

Больной 38 лет, доставленный в приемное отделение хирургического стационара с клиническими признаками перфоративной язвы 12-перстной кишки. Из анамнеза известно, что он болел и неоднократно лечился по поводу язвенной болезни 12- перстной кишки. 6 часов тому появилась резкая кинжальная боль в эпигастральной области, холодный пот. Доставленн каретой скорой помощи. При поступлении был сделан обзорный рентгенологический снимок брюшной полости Как вы считаете, что является достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы.

*Наличие свободно

го газа в брюшной полости

Высокое стояние диафрагмы

Пневматизация кишечни

ка

"Чаши" Клойбера

Увеличенный газовый пузырь желудка

780

У больного, страдающего язвенной болезнью во время очередного обострения заболевания исчезла боль в эпигастральном участке. В то же время больной отметил появление жидкого черного стула. Как Вы считаете, снижение боли и появление “мелены”, при дуоденальной, язве характерно для:

*Кровотечения

Пенетрации в поджелудочную железу

Малигнизации язвы

Перфорации язвы

Пилородуоденального стеноза

781

В клинику неотложной хирургии доставлен молодой мужчина с клиникой перфоративной язвы желудка через 12 часов от начала перфорации. Срочно взят в операционную для предоперационной инфузионной терапии. Во время лапаротомии диагностирован разливной гнойный перитонит. Какая Ваша тактика? Операцией выбора при перфоративной язве желудка в условиях гнойного перитонита являются:

*Ушивание перфорации, промывания и дренирования брюшной полости

Резекция желудка

Высекание язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой

СПВ с ушиванием перфорации

Настоящая антрумектомия

782

Пострадавший В., 24 лет, потсупил в клинику с глубокими ожогами площадью 35% поверхности тела. Объективно: кожные покровы бледные, АД – 90/40 мм рт ст., пульс – 115 уд/мин., дыхание – 26 движ/мин. Что необходимо выполнить для предупреждения развития гиповолемического шока?

*Інфузію растворов декстранов

Ввести 5% растворов глюкозы

Осуществить паранефральную блокаду по Вишневскому

Назначить наркотические аналгетики

Перелить одногруппную совместимую эритроцитарную массу

783

У больного С., 69 лет, на 6 день после простатэктомии внезапно появились одышка, цианоз лица, боль за грудиной. Объективно: дыхание частое, АКТ – 90/60 мм рт ст., пульс – 110 уд/мин., на ЭКГ – признаки перегрузки правых отделов сердца. Дежурный врач вызывал реанимационную бригаду из-за подозрения на тромбоэмболию легочной артерии. Что должен был сделать лечащий врач для предупреждения этого осложнения ?

*Назначить после операции профилактические дозы гепарина

Наложить на нижние конечности эластичные бинты

Назначить больному венотоники и аспирин

Создать для нижних конечностей в постели повышенное положение

Активно вести послеоперационный период

784

Больной Н., 36 лет, доставленный в сосудистую хирургическую клинику с жалобами на наличие пульсирующего новообразования в правой паховой области. Из анамнеза известно, что пациент длительное время вводил наркотики в правую бедренную вену. Объективно: признаки напряженной флегмоны в паху справа, аускультативно – систолический шум, пульс на периферических артериях правой ноги ослаблен. Что должен сделать сосудистый хирург для профилактики патологического кровотечения?

*Перевязать внешнюю подвздошную артерию, раскрыть флегмону

Раскрыть флегмону, прошить бедренную артерию

Провести аутовенозную пластику пораженной артерии

Пунктировать флегмону, наложить давящую повязку

Назначить больному антибактериальную и дезинтоксикационную терапию

785

Врач приемного отделения осматривает больного Ф., 58 лет, который час назад получил травму правого бедра в автокатастрофе. Объективно: общее состояние больного тяжелое, кожа бледная, АД – 90/50 мм рт ст., пульс-110 уд/мин. По передней поверхности правого бедра рваная рана 10х14 см, из нее выступает отломок кости, кровотечение из раны умеренное, пульс на подколенной артерии сохранен. Что должен сделать врач приемного отделения?

*Вести наркотические аналге-тики, противошоковые, кровезаменители

Перелить одногруппную совместимую эритроцитарную массу

Назначить ненаркотические аналгетики, наложить гипсовую лангету

Обезболить и наложить скелетное вытяжение

Наложить на рану асептическую повязку, а на ногу шину Дитерихса

786

Больной И., 49 лет, получил ожог пламенем верхних конечностей и туловища. При поступлении состояние тяжелое, сознание заторможено, его лихорадит, АД – 80/50 мм рт ст., пульс 118 уд/мин. Местно констатированы ожоги III Б степени площадью 20%. Ваши лечебные действия?

*Ввести наркотические аналгетики и противошоковые, кровезаменители

Провести первичную хирургическую обработку ожоговой раны

Назначить дезинтоксикационные и кровезаменители

Некрэктомия ожоговой поверхности, гемотрансфузия

Антибактериальная дезинтоксикационная терапия

787

В отделение сосудистой хирургии доставлено из ЦРБ больного Г., 66 лет, с жалобами на боль, потерю чувствительности и движений в правой ступне. Указанные симптомы возникли 3 дни назад, лечился консервативно. Объективно: температура тела 38,2°С, кожа бледная, АД – 110/70 мм рт ст., пульс – 110 уд / мин., местно – стопа и голень холодные, активные движения в стопе и коленном суставе отсутствует, отек та болезненность мышц голени, пульс определяется только на бедренной артерии. Что должен сделать врач?

*Выполнить ампутацию конечности на уровне бедра

Провести тромбектомию из подколенной артерии

Осуществить фасциотомию на голени

Провести тромболитическую терапию стрептокиназой

Выполнить ампутацию конечности на уровне голени

788

Мужчина 32 лет во время физической нагрузки внезапно почувствовал одышку, боль в левой половине грудной клетки, сердцебиение. Объективно: состояние тяжелое, АД – 100/70 мм рт мт, пульс 100 уд/мин., дыхание – 28 движ/мин., левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно слева высокий тимпанит. Причиной данного состояния может быть?

*Спонтанний пневмоторакс

Инфаркт миокарда

Тромбоэмболия легочной артерии

Межреберная невралгия

Гипотонический криз

789

Больной С.,63 лет, поступил в приемный покой с массивной рвотой кровью. Рвота возникла внезапно, в анамнезе вирусный гепатит. При осмотре выявлено телеангиектазии на лице и груди, на брюшной стенке венозная сетка в виде “головы медузы”, пальпируется увеличенная печенка и селезенка. Какая причина кровотечения по вашему мнению?

*Разрыв варикозных вен пищевода

Эрозийный гастродуоденит

Кровоточивая язва желудка

Карцинома пищевода

Бронхоэктатическая болезнь

790

У больного Г., 34 лет, после ДТП и перенесенного травматического шока возник резкий индуративный отек мягких тканей правого бедра и голени. Объективно: кожа нижней конечности бледная, холодная, пульсация на подколенной артерии резко ослаблена. В анализе крови – гиперкалиемия, увеличение содержания креатинина, в моче – следы миоглобина. Что является причиной развития такого состояния?

*Синдром длительного сдавливания

Тромбоз глубоких вен правой нижней конечности

Тромбоз артерий правой голени

Синдром раздавливания

Синдром полиорганной недостаточности

791

При осмотре пострадавшего в автокатастрофе дежурный хирург выявил: живот мягкий, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, слева от пупка болезненное пульсирующее новообразование, аускультативно над ним систолический шум, пульсация на артериях нижних конечностей ослаблена. АД – 90/60 мм рт ст., пульс – 90 уд/мин. Какой предварительный диагноз?

*Розслаивающая аневризма аорты

Острый тромбоз бифуркации аорты

Травматическое повреждение левой почки

Разрыв толстого кишечника

Травматический разрыв селезенки

792

В приемное отделение доставлена больная Г., 22 лет, которая с целью суицида выпила неизвестное химическое вещество. Пациентка жалуется на боль за грудиной, рвору, общую слабость. Объективно: кожа и видимые слизевые бледные, АД – 90/60 мм рт ст., пульс – 95 уд/мин., в рвотных массах слизь с примесями крови. Что в первую очередь должен сделать хирург?

*Промыть желудок водой

Назначить спазмолитики

Провести инфузионную терапию

Назначить гемостатическую терапию

Дать таблетки активированного угля

793

У пациента К., 56 лет, через 2 часа после операции по поводу цирроза печенки дежурный хирург выявил накопление крови в дренажном флаконе. Объективно: больной бледен, АД – 100/70 мм рт ст., пульс – 100 уд/мин. Анализ крови: гемоглобин – 95 г/л, количество эритроцитов – 3,92х10¹², количество фибриногена – 0,8 г/л, время кровотечения удленено в 2 раза. Что следует назначить больному?

*Внутривенное введение епсилон-аминокапроновой кислоты

Перелить одногрупну совместимую эритроцитарную массу

Внутривенное введение 40% раствора глюкозы

Ввести внутримышечно раствор викасола

Назначить переливание одногрупной плазмы крови

794

Больная 54 лет поступила в стационар с выраженным акроцианозом, набухшими шейными венами, увеличенной печенкой, асцитом. Границы сердца расширены. Тона сердца не выслушиваются, верхушечный толчок не определяется. АД 100/50 мм рт. ст. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлена увеличенная тень сердца в виде трапеции. Каким патологическим состоянием можно объяснить указанные симптомы в

*Тампонадой сердца.

Экссудативным плевритом.

Комбинированным пороком сердца.

Острой сердечной недостаточностью.

Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

795

В приемное отделение доставлен больной М.,54 лет, с жалобами на головную боль, головокружение, частичную потерю памяти на прошлые события, диспептические явления. Указанные симптомы возникли час назад после падения с ударом головой об асфальт, врачами кареты скорой помощи констатирована потеря сознания на протяжении 30 минут. Объективно: гематома в участке затылка, ослабленные рефлексы, парез правой нижней конечности, незначительная гипотония. Поставьте больному предварительный диагноз.

*Ушиб головного мозга

Сотрясение головного мозга

Перелом костей черепа

Сдавление головного мозга

Ушиб мягких тканей головы

796

Больной П., 48 лет, обратился к дежурному хирургу с жалобами на боль в правой половине грудной клетки, удушье, кашель, головокружение. Из анамнеза: час назад он упал из мотоцикла и ударился правой частью грудной клетки об край тротуара. Объективно: кожа и видимые слизевые бледные, сознание подавлено, АД-90/60 мм рт ст., пульс – 100 уд/мин., в грудной клетке справа дыхание ослабленное, перкуторно – тупость в нижних отделах. Какой патологический процесс можно заподозрить?

*Правосторонний гемоторакс

Правосторонний закрытый пневмоторакс

Перелом ребер справа

Правостороний напряженный пневмоторакс

Правосторонний пиопневмоторакс

797

Врач кареты скорой помощи выявил у больного 22 лет, ножевое ранение мягких тканей правого плеча с незначительным кровотечением. Была наложена давящая повязка и больной транспортирован в хирургическое отделение. Дежурный хирург выявил снижение температуры и чувствительности кожи кисти, ограничение активных движений в пальцах, исчезновение пульсации на артериях предплечья, в участке раны нарастает отек мягких тканей. Какой предварительный диагноз Вы можете поставить?

*Травматическое повреждение правой плечевой артерии

Травматическое повреждение правой плечевой вены

Травматическое повреждение нервных стволов правого плеча

Резаная рана мягких тканей правого плеча

Травматическое повреждение подкожных вен правого плеча

798

К хирургу поликлиники обратился человек 57 лет с жалобами на резкую боль, ощущение похолодания и онемения в правой стопе. Указанные симптомы появились внезапно, несколько часов назад, их интенсивность нарастала. Из анамнеза известно, что пациент длительное время лечится у кардиолога по поводу приступов мерцательной аритмии. Объективно: стопа и голень холодные, пульс пальпируется на бедренной артерии, дистальнее – отсутствует. Какой диагноз должен поставить хирург?

*Тромбоемболія правой подколенной артерии

Острый тромбоз глубоких вен правой голени

Неврит сидаличного нерва справа

Облитерирующий атеросклероз правой нижней конечности

Тромбоз артерий правой голени

799

К проктологу в поликлинику пришел больной с жалобами на боль при дефекации через 15 минут после дефекации, малое кровотечение из прямой кишки после дефекации. Запоры. Боязнь дефекации. Какой диагноз верный?

*Трещина ануса

Рак прямой кишки

Хронический папилит

Параректальный свищ

Геморрой

800

Больной 28 лет поступил в стационар с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, одышку. Травму отрицает. При рентгенологическом обследовании выявлен пневмоторакс слева. К этому моменту считал себя здоровым, служил в армии. Какая наиболее вероятная причина возникновения спонтанного пневмоторакса?

*Буллезная эмфизема

Бронхиальная астма

Хронический бронхит

Наличие спаек в плевральной полости

Тромбоэмболия легочной артерии

801

У больного 32 лет с закрытой травмой грудной клетки появилась подкожная эмфизема в участке яремной ямки, которая быстро распространилась на шею, лицо, верхнюю часть туловища. Какой механизм такого развития подкожной эмфиземы?

*Поврежденние дыхательных путей с развитием эмфиземы средостения

Перелом ребер

Разрыв диафрагмы

Закрытый пневмоторакс

Ушиб сердца

802

У больного 45 лет с острым абсцессом левого легкого при кашле внезапно возникли сильные боли в грудной клетке, одышка, усилилась тахикардия. При рентгенологическом контроле слева выявлено колабированное левое легкое, воздух в левой плевральной полости с горизонтальным уровнем жидкости. Какой механизм возникновения данного осложнения?

*Прорыв гнойника в плевральную полость

Разрыв буллы левого легкого

Переход воспаления на висцеральную плевру

Ателектаз левого легкого

Острая сердечно- легочная недостаточность

803

У больного 38 лет, в результате нанесенного удара тупым предметом по левой половине грудной клетки выявлено перелом Х ребра слева со смещением обломков, пристеночный пневмоторакс. Больной бледен, отмечает боли в левом подреберье. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс 138 за 1 мин., слабого наполнения и напряжения. При УЗД обследовании выявлена жидкость в левой половине живота. Выявлен разрыв селезенки. Какую выбрать лечебную тактику.

*Дренировать левую плевральную полость и сделать лапаротомию.

Немедленно выполнить верхне-срединную лапаротомию и потом дренировать левую плевральную полость.

Сделать немедленно лапаротомию и спирт-новокаинову блокаду Х ребра.

Провести противошоковые мероприятия и после повышения артериального давления сделать лапаротомию.

Сделать левостороннюю торакотомию, а затем сразу же лапаротомию.

804

У больного 82 лет ущемленная паховая грыжа самостоятельно вправилась в приемном отделении. Со времени ущемления прошло не более 1 часа. У больного выраженная сердечно-сосудистая патология. Какая хирургическая тактика?

*Динамическое наблюдение в стационаре, при появлении симптомов перитонита – лапаротомия.

Герниотомия при поступлении.

Безотлагательная лапаротомия с ревизией органов брюшной полости.

Герниотомия в плановом порядке.

Наблюдение за больным в приемном отделении 2 часа и при отсутствии признаков перитонита отпустить

805

У больной возрастом 52 лет после приступа боли в правом подреберье возникла желтушность кожи и слизевых оболочек. При УЗД выявлены конкременты в желчном пузыре, холедох расширенный до 1,5 см. Содержание холедоха четко не визуализируется. Какой метод обследования позволит подтвердить холедохолитиаз?

*Эндоскопическая ретроградная холангиография

Фиброгастродуоденоскопия

Повторное УЗД обследование после подготовки

Компьютерная томография

Анализ крови на билирубин, аминотрасферазы

806

У больного с язвенной болезнью в анамнезе возникла внезапно кинжальная боль в эпигастрии, доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щоткина-Блюмберга, положительный симптом Спижарного. Какой диагностический метод наиболее информативный для уточнения диагноза и решения тактики лечения?

Обзорная рентгенография живота в вертикальном положении

Фиброгастродуоденоскопия

Диагностическая лапаротомия

Ультразвуковое исследование живота

Общий анализ крови и мочи

807

У больного 19 лет появились схваткообразные боли в животе, рвота, задержка стула и газов. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости выявлены “чаши Клойбера”. О каком остром заболевании органов брюшной полости может идти речь?

*О кишечной непроходимости

О метеоризме

О плохой подготовке больного к обследованию

Об энтероколите

О глистной инвазии

808

У больного 24 лет появилась кровавая рвота, черный стул, общая слабость. АД 90/60 мм.рт. ст. Пульс 120 за мин., слабого наполнения и напряжения. Ht – 0,20, Нв – 60 г/л, ЦВД – 10 мм. вод. ст. Диурез 800 мл. с помощью которого из перечисленных показателей можно наиболее точно оценить гиповолемию?

*Центральное венозное давление

Артериальное давление

Гематокрит

Гемоглобин

Суточный диурез

809

Доставлен больной 45 лет с жалобами на общую слабость, головокружение, дегтеподобный кал. Состояние больного средней тяжести. Кожа бледная. Пульс 110 уд./мин, АД-100/60 мм рт.ст., гемоглобин 90 г/л. Во время срочной гастроскопии выявлен полип антрального отдела желудка размером 1,5х2,1 см на широком основании. Верхушка полипа активно кровоточит. Определите тактику лечения?

*Эндоскопическая диатермокоагуляция полипа

Эндоскопическая полипектомия

Эндоскопический гемостаз, биопсия полипа

Немедленная операция в объеме резекции желудка

Лапаротомия, высекание полипа

810

Доставлен больной 45 лет с острым желудочным кровотечением II-III степени, что проявилась гематомезией. Из анамнеза известно, что больной 10 лет назад перенес приступ острого деструктивного панкреатита, после которого со временем появилась спленомегалия. При осмотре больного кожа бледная, пульс 110 уд./мин, АД-100/60 мм рт. ст., гемоглобин 90 г/л. Живот несколько увеличен в размерах, мягкий, умеренно болезненный в левом подреберье, где определяется больших размеров селезенка. Печень, поджелудочная железа не пальпируются. Какой предварительный диагноз?

*Позапечінкова портальная гипертензия

Кровотечение из кисты поджелудочной железы

Острые язвы желудка

Рак желудка, усложненный кровотечением

Синдром Малори-Вейса

811

Больному Г., 26 лет, выставлен диагноз диффузный токсичный зоб ІІІ степени, тиреотоксикоз средней тяжести. Больному предложено оперативное лечение, на которое он согласился. Какие мероприятия во время предоперационной подготовки нужно применить для профилактики тиреотоксического криза в послеоперационном периоде?

*Применение антитиреоидных препаратов

Малотравматическая хирургическая техника

Постельный режим

Детоксикационная терапия

Применение кортикостероидов

812

Больная Г., 16 лет, оперируемая 12 лет назад по поводу диффузного токсичного зоба III-IV степени. На это время у больной возник рецидив тиреотоксикоза. Больной предложено оперативное вмешательство, но перед этим нужно выяснить, где находится функционирующая ткань железы. Какой именно метод необходимо применить?

*Сканирование железы

Ультразвуковое исследование

Пункционную аспирационную биопсию

Рентгенологическое исследование шеи

Рентгенологическое исследование пищевода

813

У больной Г., 26 лет, оперируемой по поводу диффузного токсичного зоба ІІІ степени, тиреотоксикоза средней тяжести на 2 сутки после операции появились судороги конечностей, стоп и лица. Симптомы Хвостека, Трусо положительные. Больная жалуется на боли в области сердца. На ЭКГ - удлинение интервала Q-T. Какое осложнение возникло у больной ?

*Гипопаратиреоз

Гиперпаратиреоз

Тиреотоксический криз

Парез гортанных нервов

Тиреотоксическая миокардиодистрофия

814

Больная С., 35 лет, на 2 сутки после операции по поводу смешанного токсического зоба IV степени жалуется на боли в области сердца. На ЭКГ - удлинение интервала Q-T. Симптомы Хвостека, Трусо четко не определенные. Выставлен предварительный диагноз скрытой тетании. Какое исследование нужно провести для подтверждения диагноза?

*Определить содержание кальция и фосфора в крови

Определить содержание тиреотропного гормона

Определить содержание калия

Определить содержание натрия

Определить содержание тиреоидных гормонов в крови

815

У больной Г., 40 лет, оперируемой по поводу диффузного токсичного зоба IV ст. после операции установлено поражение гортанных нервов с нарушением фонации и глотания. Какие именно мероприятия имеют решающее значение в профилАДике этого

*Субфасциальное удале-ние железы и малотравматическая анатомическая хирургическая техника

Использование местного обезболивания

Предоперационная подготовка

Использование общей анестезии

Малотравматическая анатомическая хирургическая техника

816

Больная А., 44 лет, оперируемая по поводу смешанного токсического зоба IV ст. Через 10 часов после операции возбужденная, жалуется на одышку, лицо синюшное, голова наклонена вперед. На передней поверхности шеи определяется плотно-эластичное образование, что постоянно увеличивается в размерах. Какое осложнение возникло у больной?

*Послеоперационное кровотечение

Парез гортанных нервов

Абсцесс послеоперационной раны

Подкожная эмфизема

Гипопаратиреоз

817

Больная А., 44 лет, оперируемая по поводу диффузно-узлового токсического зоба IV ст. Через 10 часов после операции возбужденная, жалуется на одышку, давление в области шеи, лицо синюшное, голова наклонена вперед. На передней поверхности шеи определяется плотно-эластичное образование, которое постоянно увеличивается в размерах. Решено, что у больной возникло послеоперационное кровотечение. Какая последующая тактика?

*Удалить гематому, перевязать кровоточащий сосуд

Назначить гемостатики

Холод на область раны

Назначить антибактериальные препараты

Компресс на область шеи

818

У больной Г., 26 лет, выявлен узел в правой доле щитовидной железы. Узел появился на протяжении последних 3 месяцев, появление его больная связывает со стрессом. Увеличение узла и боли больная не отмечает. Во время УЗД выявлен узел 2х2,5 см в нижней части правой доли щитовидной железы. Какое лечение нужно назначить?

*Хирургическое лечение

Консервативную терапию

Динамическое наблюдение

Не нуждается в лечении

Компрессы на область шеи

819

У больной после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу токсического зоба ІІІ ст., тиреотоксикоза средней тяжести резкое ухудшение состояния, повышение температуры тела до 39⁰ С, больная возбуждена, есть галюцинации, АД 120/40 мм рт. ст., ЧСС 180 за минуту, ЧД 32 за мин, тоны сердца аритмичны. Какое осложнение возникло у больной?

*Тиреотоксический криз

Гипотиреоз

Злокачественная гипертермия

Кровотечение

Воздушная эмболия

820

На следующий день после приема большого количества алкоголя больной почувствовал резкую боль в заднем проходе, ощущение инородного тела, появились незначительные кровянистые выделения из прямой кишки. При обследовании в области ануса определяется "розетка" резко болезненных и напряженных выпячиваний слизевой прямой кишки багряного цвета, на 3 и 7 часах за циферблатом, отмечается некроз слизевой с умеренным кровотечением. Который диагноз?

*Острый тромбоз геморроидальных узлов

Кровотечение из геморроидальных узлов

Геморрой осложнен выпадением IV ст.

Острая анальная трещина

Полип анального канала

821

70-летняя женщина жалуется на следы красной крови при дефекации рядом с каловыми массами и зуд в анальном канале. Какой предварительный диагноз?

*Геморрой

Неспецифический язвенный колит

Гельминтоз

Рак прямой кишки

Полип прямой кишки

822

Больная 27 лет, жалуется на ощущение боли при дефекации, на наличие ярко красных полос крови, которые покрывают каловые массы. В течение последних 5 годов страдает на закрепи. Ваш предварительный диагноз:

*Анальна трещина

Рак прямой кишки

Внутренний геморрой

Параректальная нориця

Смешанная форма геморроя

823

У больного, 55 лет, частый стул до 20-30 раз в сутки с примесями крови и слизи, боли в левой подвздошной области, которые усиливаются при позывах на дефекацию, температура 38⁰С. Бактериологическое исследование кала - дизентерийных бактерий, амеб нет. Ректороманоскопия - слизистая оболочка резко гиперемированая, отечная, покрытая язвами разных размеров, которые кровоточат. Ваш диагноз?

*Неспецифический язвенный колит

Дизентерия

Болезнь Крона

Дивертикульоз

Полипоз толстой кишки

824

Больному, возрастом 60 лет, что страдает атеросклерозом нижних конечностей с окклюзией правого бедренно-подколенного сегмента, который сопровождается ишемией ІІІ степени, выполнена операция бедренно-подколенного шунтирования. Какие мероприятия профилактики тромбоза шунта необходимо провести в раннем послеоперационном периоде?

*Назначение прямых антикоагулянтов.

Назначение непрямых антикоагулянтов.

Назначение спазмолитиков.

Назначение фибринолитиков.

Назначение анальгетиков.

825

Больная, 47 лет,3 года назад перенесла острый тромбоз глубоких вен правого подвздошного сегмента. Теперь тревожат боль, тяжесть, значительный отек правой нижней конечности. При обследовании выявлен значительный отек бедра и голени, бурая индурация кожи в нижней трети голени, варикозно расширенные поверхностные вены на голени. Ваша тактика оперативного лечения?

*Операция Пальма.

Операция Линтона

Перевязка поверхностных вен по Шеде-Кохеру.

Венектомия по Нарату.

Венектомия по Маделунгу

826

Больная К., возрастом 50 лет, страдает острым тромбозом правого подвздошного сегмнента. Готовится к оперативному вмешательству. Какие профилактические мероприятия по тромбоэмболии легочной артерии необходимо провести у больной?

*Постановка кава-фильтра.

Перевязка подвздошной вены.

Пликация нижней полой вены.

Назначение непрямых антикоагулянтов.

Назначение прямых антикоагулянтов

827

Больная, 53 лет, поступила в стационар с жалобами на сильную боль в правой голени распирающего характера. Отек стопы и голени, судорожные сокращения икроножных мышц, повышения температуры до 38,5⁰С. Болеет на протяжении 3 дней. При осмотре кожа правой голени и стопы гиперемирована, напряженная, блестящая. Окружность правой голени больше левой на 5 см. Движения возможны, но очень болезненные. При пальпации конечности определяется болезненность по ходу сосудистого пучка, особенно в подколенной ямке. Пульсация на артериях стоп удовлетворительна. Ваш диагноз?

*Острый тромбоз подколенной вены.

Варикозное расширение поверхностных вен голени.

Острый тромбоз большой подкожной вены бедра

Синдром Лериша, III стадия.

Синдром Педжета-Шретера.

828

У больной, 35 лет, установленный диагноз митрального стеноза, III стадия заболевания. При обследовании выявлено, что подвижность створок клапана не страдает, кальциноза створки не имеют. Какой метод лечения оптимален?

*Комисуротомия.

Анулопластика

Операция Элиса.

Операция Бентала.

Протезирование митрального клапана.

829

У больного, 43 годов, установленный диагноз митральной недостаточности, III стадия заболевания. При обследовании кальциноза створок не выявлено. Какой метод лечения оптимален?

*Анулопластика

Протезирование митрального клапана.

Комисуротомия.

Операция Бентала.

Операция Элиса.

830

Больная Н., 46 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в правом подреберье, что отдают в правую лопатку, тошноту, рвоту, повышение температуры тела до 37,8⁰С. Живот не вздут, при пальпации определяется ригидность, болезненность в правом подреберье, там же определяется плотное, болезненное образование. Положительные симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского. В анализе крови - лейкоциты 12,6х10⁹. Сформулируйте предварительный диагноз?

*Острый холецистит

Острый панкреатит

Перфоративная язва желудка

Острая кишечная непроходимость

Прасторонняя почечная колька

831

Больная Р, 58 лет, жалуется на периодические ноющие боли в правом подреберье, горечь во рту, усиление боли после приема жирной, острой пищи. При УЗИ: стенка желчного пузыря утолщена, в просвете конкременты, холедох 0,8 см. Какой вид оперативного вмешательства наиболее оптимальный в данном случае?

*Лапароскопическая холецистэктомия

Открытая холецистэктомия

Эндоскопическая папилосфинктеротомия, лапароскопическая холецистэктомия

Холецистэктомия, холедоходуоденоанастомоз

Холецистэктомия, внешнее дренирование холедоха

832

Больной К., 43 лет, поступил с жалобами на слабость, головокружение, тошноту, рвоту “кофейной гущей”, мелену. В анамнезе периодические ночные, “голодные” боли в верхней половине живота, тошнота, изжога. Пульс 110 за мин, АД 90/60 мм рт. ст., Нв 78 г/л, Эритр. 2,6х10¹², лейк. 9,8х10⁹. Ваш предварительный диагноз?

*Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, острое желудочно-кишечное кровотечение

Язвенная болезнь желудка, острое желудочно-кишечное кровотечение

Рак желудка, острое желудочно-кишечное кровотечение

Геморрагический гастрит

Синдром Малори-Вейса

833

Больной жалуется на сильную боль в верхней половине живота, что опоясывает, тошноту, необузданную рвоту. Состояние тяжелое, пульс 110 за мин, АД 90/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот раздут. При пальпации напряженность, болезненность в верхних участках. На коже лица, живота синюшно-багряные пятна. Ваш предварительный диагноз?

*Острый панкреатит

Острый холецистит

Острая кишечная непроходимость

Тромбоз мезентериальних сосудов

Перфоративная язва ДПК

834

Больной Л., 36 лет, поступил с жалобами на слабость, головокружение, тошноту, рвоту кровью. Занемог внезапно, после поднятия тяжести, раньше желудок не тревожил. Пульс 100 за мин, АД 100/60 мм рт. ст, Нв 100 г/л, эритр. 3,0х10¹²/л. Ваш предварительный диагноз?

*Синдром Малори-Вейса, острое желудочное кровотечение

Язва ДПК, острое желудочное кровотечение

Язва желудка, острое желудочное кровотечение

Рак желудка, острое желудочное кровотечение

Геморрагический гастрит

835

Больная О., 23 лет, госпитализированная с жалобами на тошноту, рвоту, схваткообразные боли в правой половине живота. В анамнезе аппендэктомия. Пульс 96 за мин, АД 110/70 мм рт. ст. Живот вздут, ассиметричный за счет выпячивания в правой половине, где определяется симптом плеска. Перистальтика кишок усилена. Симптомы раздражения брюшины не определяются. Ректально: тонус сфинктера снижен, ампула расширена. Определите предварительный диагноз у больной?

*Острая спаечная кишечная непроходимость

Острая обтурационная непроходимость

Острый панкреатит

Острый аднексит

Пищевое отравление

836

В 24-летнего мужчины после приема значительного количества еды и алкоголя появилась рвота сначала едой, потом кров”ю с сгустками. При фиброгастроскопии установлен синдром Мелори-Вайса. Укажите оптимальный метод лечения больного:

*Кoнсервативна гемостатична терапия

Использование зонду Блекмора

Ваготомия

Гастротомия и зашивка слизевой оболочки

Резекция желудка

837

У больного 54 годов, который в течение 10 лет болеет язвенный. болезнью 12-перстной кишки, после приема пищи возникла острая “кинжальная” боль в эепигастрии. Больной бледен, брадикардия, “доскоподобный живот”, резко положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какую патологию заподозрит врач скорой помощи?

*Перфоративная язва 12-перстной кишки

Тромбоз кишечника

Острая кишечная непроходимость

Ущемленная грыжа

Острый панкреатит

838

У истощенного мужчины 42 лет, который 15 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, в течение последних двух недель каждый вечер имеет место массивная рвота. При рентгеноскопии выявлен стеноз превратника желудка. Вышеупомянутое состояние осложнилось судорогами. Какое осложнение возникло у больного?

*Хлоропривная тетания

Кровотечение

Перфорация

Пенетрация

Мализнизация

839

40-летний больной поступил в приемное отделение с симптомами желудочного кровотечения: черный стул, рвота типа “кофейной гущи”, бледен, кровяное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 120 в мин. Какой наиболее информированный метод установления причины кровотечения?

*Ургентная фиброгастродуоденоскопия

УЗИ

Рентгенография желудка

Лапароскопия

Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости

840

Женщина 53 лет, три года назад перенесла холецистэктомию по поводу острого калькулезного холецистита. После операции уже четыре раза были приступы боли в правом подреберье, которые длились 6-8 часов, проходили после спазмолитиков. После второго приступа отметила пожелтение кожи и склер. Какие исследования будут наиболее информативными для уточнения диагноза?

*Ультрасонография

Рентгеноскопия желудка

Фиброколоноскопия

Пероральная холангиография

Термография

841

Мужчина 58 лет в течение 20 лет страдает язвенной болезнью желудка с типичными сезонными обострениями, во время которых лечится стационарно. Последние два года к врачам не обращался. В течение восьми месяцев изменился характер боли, стала постоянной. Исчез аппетит, похудел на 15 кг. Стул бывает 1 раз в 2-3 дня, рвотыа не было. Какое осложнение язвенной болезни желудка следует подозревать у больного?

*Малигнизацию язвы

Пенетрацию в поджелудочную железу

Стеноз превратника желудка

Хронический панкреатит

Рефлюкс-гастрит

842

У 38-летней больной после перенесенной два года назад холецистэктомии возобновились приступы печеночной колики с пожелтением кожных покровов. Диагностирован постхолецистэктомический синдром. Какая самая частая причина его возникновения?

*Оставленные во время першой операции конкременты

Стенозирующий папилит

Дуоденостаз

Дискенезия желчных путей

Холестаз

843

Больная 32 лет два года назад перенесла холецистэктомию по поводу желчекаменной болезни. В желчном пузыре было много мелких конкрементов. В течение шести месяцев 3 раза повторились приступы печеночной колики. Два дня тому назад после приступа появилось пожелтение кожи и склер. Билирубин 90 ммоль/л. Какие исследования эффективнее всего помогут поставить диагноз?

*УЗД панкреатодуоденальной зоны

Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта

Гастрофиброскопия

Пероральная холангиография

Ангиография

844

У женщины на 3 сутки после экстерпации матки и придатков возник отек левой нижней конечности, боль и синюшность кожи. На основании УЗ исследования выявлен илео-феморальный тромбоз. Какую лечебную тактику следует применить?

*Тромболитическую терапию.

Тромбектомию.

Операцию Хюсни .

Операцию Бебкокка.

Операцию Линтона.

845

Больному с пиогенным абсцессом легких, который осложнился повторными кровотечениями, назначено оперативное лечение. Какие антибиотики наиболее пригодные к назначению для предоперационной антибиотико профилактики?

*Цефалоспорины.

Пенициллин.

Макролиды.

Аминогликозиды.

Фторхинолоны.

846

Больному с двусторонним гидротораксом неоднократно проводили плевральные пункции с обеих сторон. После очередной пункции ухудшение состояния, лихорадка, боли в груди. На следующий день лечащим терапевтом во время плевральной пункции справа получен гной. Какой механизм возникновения правосторонней острой эмпиемы?

*Контактно-аспирационный.

Лимфогенный.

Гематогенный.

Имплантационный.

Воздушный.

847

Больной 42 лет поступил через 3 часа после травмы с выраженной подкожной эмфиземой верхней половины туловища, одышкой, тахикардией, пульс-120 уд. в мин. Рентгенологически пневмоторакс не выявлен, значительно расширенное средостение в обе стороны. Какая неотложная помощь необходима больному?

*Дренирование переднего средостения

Пункция плевральной полости

Дренирование плевральной полости

Торакоскопия

Торакотомия

848

Больной С., 25 лет поступил после травмы грудной клетки. При клиническом та рентгенологическом обследовании установлен диагноз “напряженный пневмоторакс слева”. Какая неотложная помощь необходима больному?

*Дренирование плевральной полости

Внутривенные инфузии

Оксигемотерапия

Интубация трахеи

Аналгетики

849

Больной А., 37 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением гнойной мокроты до 150 мл за сутки, боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры до 38⁰ С. Болеет в течение двух недель. За день до поступления в клинику на высоте кашлевого приступа отошло до 300 мл гнойной мокроты с неприятными запахом. При осмотре: укорачивание перкуторного легочного звука под правой лопаткой, там же - ослабленное везикулярное дыхание. Предварительный диагноз:

*Острый абсцесс легкие

Острый бронхит

Обострение хронического абсцесса

Обострение бронхоэктатической болезни

Эмпиема плевры

850

Больной А., 42 лет, переведенный в клинику из терапевтического отделения, где в течение двух месяцев лечился по поводу острого абсцесса верхней доли правого легкого. Проводилось лечение: внутримышечные введения антибиотиков, сульфаниламидных препаратов. Улучшение незначительное. Остается кашель с выделением гнойной мокроты 80-100 мл за сутки с неприятными запахом, температура повышена (37,6⁰ .С). Предварительный диагноз:

*Хронический абсцесс легкие

Острый абсцесс правого легкого

Туберкулезная каверна

Полостная форма рака легкие

Нагнаивающийся поликистоз

851

Больной Д., 39 лет, заболел остро после переохлаждения повысилась температура до 40⁰ С, появились боли в грудной клетке справа, рвота с мокротой со зловонным запахом. Злоупотребляет курением и алкоголем. Объективно: общее состояние тяжелое, температура - 39⁰ С, выраженные признаки гнойной интоксикации и дыхательной недостаточности. Рентгенологически: на фоне массивного затемнения верхней и средней доли определяются полости разных размеров с горизонтальным уровнем жидкости. Диагноз?

*Гангрена легких

Абсцесс легких

Полостная форма рака

Эмпиема плевры

Туберкулезные каверны

852

Больной Л., 36 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением гнойной мокроты около 150 мл за сутки, кровохарканье, периодически повышение температуры до 37,8⁰ С, сниженный аппетит, общую слабость. Болеет в течение 10 лет, обострение заболевания весной и осенью. Объективно: бледность, легкий акроцианоз, утолщение ногтевых фаланг пальцев. Аускультативно: влажные хрипы под левой лопаткой. На рентгенограммах - расширение корня легких, тяжистость и ячеистость легочного рисунку слева. Какой наиболее достоверный метод для уточнения диагноза?

*Бронхография

Рентгеноскопия

Томография

Бронхоскопия

Торакоскопия

853

Больной 28 лет жалуется на узловатое расширение подкожных вен на тыле правой стопы, предневнутренней поверхности правой голени и бедра, ощущение тяжести в правой голени в конце рабочего дня, судороги икроножных мышц ночью. Объективно: в вертикальном положении- выраженное расширенение подкожных вен, которые опоражниваются в повышенном положении правой ноги. Ваш предварительный диагноз?

*Варикозная болезнь

Синдром Паркса-Вебера

Сидром Клиппеля-Треноне

Острый тромбофлебит

Посттромбофлебитичний синдром

854

У больного 22 лет, оперируемого 16 часов тому назад по поводу острого аппендицита, появилась слабость, головокружение. Больной бледен, пульс 110 уд. в мин. Живот мягкий, болезненный в участке операционной раны. В отлогих местах живота определяется укорачивание перкуторного звука. Какое осложнение Вы можете заподозрить?

*Внутреннее кровотечение

Перитонит

Абсцесс

Кишечная непроходимость

Кишечный свищ

855

У мужчины 34 лет внезапно началась сильная рвота, сначала Едой, а затем свежей (красной) кровью. Ранее ни каких желудочных жалоб не предъявлял. Накануне был в гостях, где принял значительное количество еды и алкоголя. О каком заболевании необходимо думать?

*Синдром Мелори-Вейса

Варикозное расширение вен пищевода

Пилоростеноз

Диафрагмальная грыжа

Язвенная болезнь

856

Больной Г. 40 лет, два года назад перенес аппендэктомию. 4 часа назад, после ужина начались нарастающие приступообразные боли в животе, к ним присоединилось вздутие живота, газы не отходят. При осмотре: состояние средней тяжести, стонет, изменяет положение тела. Язык сухой. Пульс 112 за мин. Живот вздут, мягкий, болезненный. При прямокишечном исследовании: прямая кишка пуста, стенки ее мягкие, не болезненные. Рентгенологически: множественные чаши Клойбера, тонкая кишка пуста, раздутая газами. Диагноз?

*Спаечная кишечная непроходимость

Панкреатит

Перитонит

Перфоративная язва

Острый холецистит

857

Больной 50 лет жалуется на острую боль в эпигастральном участке, частую рвоту, что не приносит облегчения, резкую общую слабость. При поступлении отмечается резкая бледность кожных покровов, язык сухой. Пульс 110 уд. в 1 мин. слабого наполнения, АД 80/40 мм рт.ст. Живот запавший, при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет. При обзорной рентгенографии есть одиночная чаша Клойбера слева. Болеет в течение суток. О какой патологии следует думать?

*Высокая кишечная непроходимость

Острый панкреатит

Перфоративная язва 12-палой кишки

Острый холецистит

Пищевое отравление

858

Женщина 40 лет в течение 3-х суток отмечает постепенно нарастающую боль в правой подвздошной области. которая начиналась с эпигастрального участка. Температура 37,5⁰-37,8⁰ С. При поступлении язык влажный, пульс 80 уд. в мин., лейкоцитоз 12х10⁹. Живот при пальпации мягкий умеренно болезненный в правой подвздошной области где нечетко пальпируется какое то образование. О какой патологии следует думать?

*Аппендикулярный инфильтрат

Опухоль слепой кишки

Перекрученная киста яичника

Внематочная беременность

Аппендикулярный абсцесс

859

Больной 70 лет поступил ургентно в тяжелом состоянии с острой болью в животе. Болеет в течение 10 часов. Кожные покровы бледны, язык сухой, обложен белым налетом, была рвота темным содержанием. Пульс 100 уд. в мин., аритмичный, слабого наполнения. АД 80/40 мм рт.ст. Живот не принимает участия в акте дыхания, напряженный и резко болезненный во всех отделах. Положительные симптомы раздражения брюшины. В анамнезе у больного ИБС, перенесенный инфаркт миокарда, последние 3 года тревожит мерцательная аритмия. Какой предварительный диагноз?

*Тромбоз мезентериальныих сосудов

Острый панкреатит

Перфоративна язва желудка

Перфоративний аппендицит

Перфоративний холецистит

860

У 48-летней женщины ИБС на протяжении полугода с прогрессирующими приступами стенокардии после проведенной коронаровентрикулографии выявлено: стеноз > 70% передней межжелудочковой артемии в средней трети на протяжение 0,7 см. В других артериях - пристеночные атеросклеротические изменения, гемодинамично незначимые. Больной показано:

*Балонная ангиопластика

Операция АКшунтирования одной артерии

Операция АКшунтирования 2-3 артерий

Операция МКШ к ПМЖА

Медикаментозная терапия

861

У 65-летнего пациента с ХИБС, постинфарктной аневризмой ЛЖ, мерцательной аритмией, после коронаровентрикулографии выявлено: множественные мультифокальные стенозы практически всех венечных артерий, дистальные отделы которых по типу “мышиных хвостиков”, аневризма передне-боковой стенки ЛЖ с признаками пристеночного тромбирования, ФВ <25%. Последующей лечебной тактикой является:

*Медикаментозное лечение или трансплантация сердца

Операция АКШ

Баллонная ангиопластика венечных артерий

Аневризмектомия

АКШ с аневризмэктомией

862

25-летний пациент поступил в отделение неотложной медицинской хирургии через 20 минут после автомобильной аварии с жалобами на боли в животе, слабость, тошноту, головокружение. При осмотре: бледный, АД - 60/30 мм рт.ст. Частота пульса 130 в мин., в левом подреберье - подкожное кровоизлияние от удара. Признаки черепно-мозговой травмы отсутствуют. Оптимальным методом диагностики является?

*Диагностическая лапароскопия

Лапароцентез

УЗ-сонография

Выполнить рентгенографию органов брюшной полости

Ангиография

863

Женщина 45 лет, которая в прошлом перенесла экстерпацию матки, поступает в приемный отдел с болями в животе, рвотой. При обзорной рентгенографии живота выявлены признаки тонкокишечной непроходимости. Наиболее вероятная причина?

*Спаечная болезнь

Карцинома толстой кишки

Рак тонкой кишки

Ущемленная паховая грыжа

Дивертикулит

864

Женщина 65 лет, которая оперируема год назад по поводу острого аппендицита, поступает в приемное отделение с жалобами на приступоподобные боли и вздутие живота. В течение суток не отходили газы и не было стула. При обзорной рентгенографии живота выявлены вздутые петли тонкой кишки и чаши Клойбера. Ваш диагноз?

*Спаечно-тонкокишечная непроходимость

Ишемия в результате тромбоза верхней брижеечной артерии

Перфоративная язва 12-перстной кишки

Острый панкреатит

Инвагинация подвздошной кишки в слепую

865

Больной 37 лет поступил в клинику с болями в правом боку, повышением температуры, дизурическими явлениями. Заболевание началось остро с боли в эпигастральном участке. При осмотре симптомы раздражения брюшины не выражены. Есть болезненность при пальпации треугольника Пти, положительный симптом Пастернацкого справа. Для какого размещения отростка характерная приведенная клиническая картина острого аппендицита?

*Ретроперитонеального

Подпеченочного

Тазового

Срединного

Левостороннего

866

Больной 57 лет прооперирован по поводу вторично-гангренозного аппендицита. Однако состояние больного после операции ухудшилось. На следующий день отмечен выраженный метеоризм, боли в животе, повышение температуры до 39⁰.С. Симптомы раздражения брюшины не выражены. Несмотря на массивную антибиотикотерапию, состояние прогрессивно ухудшалось, присоединилась желтуха. О каком осложнении следует думать?

*Пилефлебит

Поддиафрагмальный абсцесс

Гангренозный холецистит

Разлитой перитонит

Тазовый абсцесс

867

Больная Т., 56 лет, на протяжении 15 лет страдает митральной ревматической недостаточностью сердца и мерцательной аритмией. 2 часа назад внезапно отметила резкие боли в нижних конечностях, затруднение активных движений в них. При осмотре нижние конечности цианотичные, холодные, активные движения отсутствуют. Пульсация на бедренных артериях обеих ног отсутствует. Ваш достоверный диагноз?

*Тромбоэмболия брюшной аорты

Тромбоз нижней полой вены

Тромбоз бифуркации брюшной аорты

Тромбоэмболия артерии Адамкевича

Острый радикулоневрит

868

Больная Г., 35 лет жалуется на периодические головокружения, преходящие нарушения зрения, слабость в правой руке. Заболевание начиналось постепенно. Полгода тому был период немотивированной субфибрильной температуры. При объективном обследовании выявлен грубый систолический шум над сонными и подключичными артериями. Какое первоочередное исследование необходимо провести?

*Дуплексное сканирование

Реоэнцефалографию

Рентгенографию верхней апертуры грудной клетки

Ангиографию

Рентгенографию черепа

869

У больного 62 лет, с транзиторными мозговыми атаками выявлен грубый систолический шум над буфуркациями сонных артерий. При ультразвуковом исследовании выявлен стеноз правой внутренней сонной артерии гомогенной бляшкой на 40%, левой - 70%. Больному показано:

*Каротидная эндартерэктомия слева

Консервативное лечение, наблюдение

Каротидная эндартерэктомия справа

Магистрализация внешней сонной артерии справа

Магистрализация наружных сонной артерии слева

870

Больной Г., 49 лет поступил в клинику с атеросклеротической окклюзией правого бедренно-подколенного сегмента, хронической ишемией правой ноги IV-ой степени по Фонтоне. Операцией выбора для больного будет:

*Бедренно-подколенное шунтиро-вание аутовеной

Профундопластика

Непрямая реваскуляризация

Симпатектомия

Лечение лишь консервативное

871

Больная Т., 65 лет, на протяжении 20 лет страдает сахарным диабетом. После травмы развилась гангрена 1 пальца левой стопы. Какое обследование следует провести перед решением вопроса об ампутации пальца?

*Дуплексное сканирование артерий конечности

Доплерографическое измерение лодыжечного индекса

Термографию

Определение тактильной и болевой чувствительности

Капилляроскопию

872

Женщина 30 лет перенесла лапароскопическую холецистэктомию по поводу хронического калькулезного холецистита. Через 72 часа по окончании операции у нее появились боли по всему животу, тошнота, многократная рвота, слабость. При осмотре – состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 110/мин.. Температура тела 38,2⁰ С. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий, болезненный во всех отделах; симптомы раздражения брюшины положительные. Перистальтика не выслушивается, газы не отходят. Повязка в участке дренажей промокла светлой желчью. Ваш диагноз?

*Послеоперационный желчный перитонит

Послеоперационный парез кишечника.

Острая кишечная непроходимость.

Острая плевропневмония

Перфорация язвы желудка.

873

Больной Н, 60 лет, жалуется на боль и онемение в левой ноге, которые возникают при ходьбе. После отдыха боль проходит. На протяжении нескольких лет страдает импотенцией. При осмотре выявлено атрофию мышц левой ноги, нормальные рефлексы и шум над бедренной артерией. Вероятнее всего у больного:

*Синдром Лериша.

Грыжа между позвоночного диска.

Артрит.

Синяя флегмазия.

Тромбоз глубоких вен.

874

У больного П., 38 л. два часа назад внезапно возникла интенсивная боль в области левой ступни и голени, отечность, снижение температуры, побледнение. Болеет митральным стенозом. Объективно: кожа правой ступни и голени бледная, холодная на ощупь, пульсация артерий ступни, подколенной артерии отсутствующая. Тактильная, болевая, температурная чувствительность нарушены. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Эмболия подколенной артерии

Острый тромбоз подколенной артерии

Неврит седалищного нерва

Острый тромбоз подколенной вены

Дискогенний пояснично-крестцовый радикулит

875

У больного П., 38 л. диагностирована эмболия правой подколенной артерии часовой давности. Какая должна быть первая догоспитальна помощь?

*Обложить конечность льдом, иммобилизация, аналгетики

Согревающий компресс, иммобилизация

Иммобилизация, аналгетики, согревающий компресс

Аналгетики, спазмолитики, обложить льдом

Спазмолитики, аналгетики, иммобилизация

876

У больной Г., 46 л. с варикозной болезнью нижних конечностей диагностировано профузное кровотечение из варикозного узла в нижней трети голени в зоне трофической язвы. Какая наиболее правильная первая до госпитальная помощь?

*Повышенное положение конечности, давящая повязка

Жгут дистальнее язвы, повязка

Жгут проксимальнее язвы, повязка

Повязка, пальцевое прижатие варикозного узла

Артериальный жгут, имобилизация конечности

877

Больная 60 л. оперированная по поводу смешанного загрудинного зоба ІV степени. После екстубации наступила асфиксия. Какая наиболее возможная причина осложнения?

*Повреждение возвратных нервов

Трахеомаляция

Гематома шеи

Повреждение блуждающего нерва

Повреждение пищевода

878

Больная 72 г. поступила ургентно спустя сутки от начала заболевания. Диагностовано ущемленную бедренную грыжу. От показанной операции категорически отказывается. Какая должна быть дальнейшая тактика хирурга?

*Дальнейшее убеждение больной для получения согласия, симптоматичное лечение

Оперировать без согласия больной

Оперировать, заручившись согласием родственников

Оперировать с разрешения главного врача

Убеждать до получению согласия

879

Больная 60 л. шесть дней назад перенесла холецистектомию по поводу острого деструктивного холецистита. Страдает ИБС, гипертонической болезнью, варикозной болезнью нижних конечностей. Внезапно появилась интенсивная боль в левой половине грудной клетки с распространением в левое плече, удушье. Через некоторое время возник сухой надсадный кашель. Чем обусловлено ухудшение?

*Эмболия ветвей легочной артерии

Острая очаговая пневмония

Инфаркт миокарда

Гангрена легкого

Острое респираторное заболевание

880

У больного П., 38 л. два часа назад появилась боль в правой голени. Диагностованна эмболия правой подколенной артерии, острая артериальная недостаточность первой стадии. Какая наиболее правильная лечебная тактика?

*Эмболектомия

Разрушение эмбола катетером

Резекция подколенной артерии

Обходное шунтирование

Ампутация на середине голени

881

Больная, 21 г., жалуется на умеренную боль в правой молочной железе, которая усиливается в предменструальный период. При объективном осмотре – молочные железы правильной формы, симметричные, кожа и соски не изменены. При пальпации правой молочной железы определяются мелкие припухлости, на фоне которых есть плотная, эластичная, безболезненная опухоль размерами 3 на 4 см, с четкими контурами. Опухоль легко смещается, не сращена с кожей и соском. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Какой из приведенных диагнозов является наиболее возможным?

*Фиброаденома молочной железы.

Липома молочной железы.

Аденома молочной железы.

Мастопатия молочной железы.

Рак молочной железы – узловая форма.

882

Женщина 65 лет с фибриляцией предсердий поступает в приемный покой с жалобами на внезапное появление сильной боли в животе. Были одноразовая рвота и жидкий стул. С того времени газы не отходили. При объективном осмотре живот умеренно вздут, диффузно болезнен, симптомов раздражения брюшины нет. Десять лет назад больная перенесла абдоминальную гистеректомию. Ваш предварительный диагноз?

*Острая эмболия мезентериальних артерий, ишемия кишечника.

Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки.

Острый дивертикулит.

Острый холецистит.

Язвенная тонкокишечная непроходимость.

883

Больная С, 35 лет, находится на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу аппендикулярного инфильтрата. На 8-е сутки после начала заболевания отмечается усиление боли в правой подвздошной области. Температура гектическая. Пульс 110 в мин.. Язык влажный. Живот участвует в дыхании, безболезненный за исключением правой подвздошной области, где определяется резкая болезненность и положительные симптомы Роздольського и Щоткина-Блюмберга. Какой из приведенных диагнозов является наиболее возможным?

*Аппендикулярний абсцесс.

Разлитой перитонит.

Правосторонний пиелонефрит.

Пилефлебит.

Острый гангренозный аппендицит.

884

Больной М., 35 лет, жалуется на боль в области анального отверстия, на примесь ярко-красной крови в кале в конце акта дефекации. Общее состояние больного – удовлетворительное. При обследовании живота патологических изменений не выявлен. При обзоре анальной области на 3, 7, и 11 часах по циферблату выявлены геморроидальные узлы с отекшей и гиперемованой слизистой. Какой из приведенных диагнозов является наиболее возможным?

*Кровоточивый геморрой.

Рак прямой кишки.

Трещина прямой кишки.

Тромбоз геморроидальных узлов.

Полипы прямой кишки.

885

Больная О., 50 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на припухлость в правой паховой области, которая увеличивается при физической нагрузке. Объективно: в положении стоя ниже паховой складки отмечается випячмвание размерами 2х3 см, мягко-эластичной консистенции. Кашлевой толчок – положительный. По внешнему краю четко определяется пульсация бедренной артерии. Каокй из приведенных диагнозов наиболее вероятен?

*Бедренная грыжа.

Паховый лимфаденит.

Паховая грыжа.

Сосудистая аневризма.

Наливной абсцесс.

886

Больному П., 40 лет, с группой крови А (ІІ) проводилось по показам переливания крови нативной плазмы группы А (ІІ). Через 20 минут после переливания больной отметил сильную трясучку – озноб, повышение температуры тела до 40 С, головная боль и боль в мышцах, костях, одышку. При обзоре – цианоз губ. Пульс 106 в 1 минуту, АД – 130/90 мм. рт.ст. К какому виду трансфузионных осложнений относится данное состояние?

*Пирогенная реакция

Аллергическая реакция

Гемотрансфузионный шок

Гемотрансфузионная реакция

Гемотрансфузионное осложнение

887

Больная Н., 50 лет, в результате ошибочного переливания несовместимой крови перенесла гемотрансфузионный шок ІІ степени тяжести, после выхода из которого у пациентки через 1,5 недели – развилась уремия. Какому периоду гемотрансфузионного шока соответствует данное состояние?

*Олигурии и анурии

Острой кишечной недостаточности

Собственно гемотрансфузионного шока

Восстановление диуреза

Выздоровление

888

Больной 70 лет, жалуется на боль в правой подвздошной области, потерю аппетита, тошноту, повышение температуры тела до 37,2 С. Семь дней назад впервые появилась боль под ложечкой, которая через некоторое время переместился в правую подвздошную область. Объективно: при пальпации живота в правой подвздошной области выявлено образование размерами 7,0х7,0 см, неподвижное, незначительно болезненное. Перкуторно - над образованием тупой звук, аускультативно - кишечные шумы не усилены. PS- 76 за 1 мин.. Общий анализ крови: эритроциты- 3,8х10*12/л, лейкоциты -3,7х10*9/л, палочкоядерные-8, сегментоядерные-56, лимфоциты-27, моноциты-9; СОЭ-12 мм/час. Наиболее вероятный диагноз, который предопределяет такую клиническую картину?

*Аппендикулярный инфильтрат.

Рак правой почки.

Рак слепой кишки.

Болезнь Крона (терминальный иллеит).

Спастический колит.

889

Девушка С., 7 лет, доставлена в клинику с жалобами на боль в правой нижней конечности, высокую температуру (40С), тошноту, рвоту. Неделю назад переболела ОРЗ. По клиническим данным заподозрен диагноз: острый гематогенный остеомиэлит правого бедра. Какой дополнительный метод ранней диагностики целесообразно применять для верификации диагноза?

*Пункция кости с манометрией

Рентгенография правого бедра

Ультразвуковое исследование

Контактная термометрия

Жидкокристалическая термография

890

Больной Б. 16 лет, поступил через 3 часа после тупой травмы живота. По дороге в клинику трижды терял сознание. Объективно: состояние тяжелое; кожа бледная; пульс – 120 в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения; АД – 80/40 мм.рт.ст.; передняя брюшная стенка ограниченно участвует в акте дыхания, пальпаторно болезненна на всем протяжении, где есть положительный симптом Щоткина-Блюмберга; в отлогих местах – притупление перкуторного звука; перистальтика приглушена; есть задержка отхождения газов. Общий анализ крови: эр. – 3,0х10*12/л; Нв – 80 г/л; Нt – 32 ед. Что из следующих диагнозов

*Внутрибрюшное кровотечение

Забрюшинная гематома

Травматический оментит

Разрыв полого органа

Острая кишечная непроходимость

891

Пациент жалуется на наличие выпячиваний в области ануса, которые появляются при минимальной физической нагрузке и требуют вправления. При обзоре аноскопом выше гребешковой линии на 3, 7, 11 часах визуализируются синюшные выпячивання, размером 1 на 2 см. Какой предварительный диагноз?

*Внутренний геморрой 3 ст

Острый парапроктит

Внутренний геморрой 1 ст

Внутренний геморрой 2 ст

Анальная трещина

892

Пациент жалуется на наличие выпячиваний в области ануса, которые появляются при дефекации и требуют вправления. При обзоре аноскопом выше гребешковой линии определяются выпячивания слизистой размером 1 на 1 см. Какой предварительный диагноз?

*Внутренний геморрой

Острый парапроктит

Внешний геморрой

Анальная трещина

Внутренний геморрой 1 ст

893

Больной С., 37 лет болеет язвенной болезнью луковицы ДПК 10 лет. 2 недели сильно беспокоит голодная ночная боль. Изжога. Вчера боль значительно уменьшилась, появилась слабость, головокружение, темный кал. Какое обследование нужно выполнить?

*Гастродуоденофиброскопия

ЗАДО

Кал на скрытую кровь

Рентген желудку

ЭКГ

894

Больному 23 года. 4 дня назад выполнена первичная хирургическая обработка огнестрельной раны нижней трети правой голени. Состояние больного относительно удовлетворительное. Рана после обработки не зашивалась. При перевязке выявлено, что рана со скудными кровянисто-гнойными выделениями, отек вокруг умеренно выражен. При прикосновении к ране тампоном появляется подергивание мышц возле раны. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Что у больного?

*Столбняк

Сибирка

Газовая гангрена

Гнилостная инфекция

Стафилококкова инфекция

895

Больной 40 г. много лет страдает язвой 12-перстной кишки. Последние 2 дня боль в епигастрии стала не такой интенсивной, но появилась нарастающая слабость, головокружение. Сегодня, поднявшись с кровати, потерял сознание. Бледный. Пальпация в епигастрии мучительная. Перитониальные симптомы отрицательные. Какое осложнение язвенной болезни у больного?

*Кровотечение из язвы 12-перстной кишки

Стеноз превратника желудка

Малигнизация язвы 12-перстной кишки

Пенетрация язвы в поджелудочную железу

Перфорация язвы 12-п. кишки

896

У больного 60 лет желтуха на протяжении 3-х недель, началась без боли и интенсивность не нарастает. Живот при пальпации мягкий. Положительный симптом Курвуазьє. При УЗИ желчных путей отмечается расширение желчного пузыря и холедоха. Какая первопричина этих изменений.

*Рак головки поджелудочной железы

Желче-каменная болезнь

Хронический индуративний панкреатит

Инфекционный гепатит

Рак печени

897

Больная 28 лет чистила рыбу и проколола первый палец правой кисти. Через день отметила покраснения кожи пальца, отек, зуд, наличие красных полос на предплечье, увеличение и болезненность локтевых лимфатических узлов. Ваш диагноз?

*Еризипелоид

Подкожный панариций

Рожа

Лимфангеит

Лимфаденит

898

Больной 51 лет, оперированный год назад по поводу перфоративной язвы 12-п. кишки. Сделана стволовая ваготомия с иссечением язвы. Жалуется на периодическое появление редкого стулу, который возникает внезапно (два-три раза в сутки на протяжении недели), после чего самостоятельно нормализуется.

*Послеваготомная диарея

Хронический панкреатит

Демпинг - синдром

Хронический колит

Полипоз толстой кишки

899

У больной 30 лет после перенесенного гриппа постоянно нарастает слабость, раздражительность, потливость. Больная похудела, появилась дрожь в руках, сердцебиение, пучеглазие. При обзоре: кожа лица гиперемирована, влажная, экзофтальм, положительный симптом Мари, пульс - 120 уд. в 1 мин., щитовидная железа увеличена, мягкая, безболезненная. ТТГ крови - 0,2 мМЕ/л (N- 0. 4-4 мМЕ/л). Ваш диагноз?

*Диффузный токсический зоб. Тиреотоксикоз средней ст.

Диффузный токсический зоб. Легкий тиреотоксикоз.

Аутоиммунный тиреоидит. Гипотиреоз.

Эндемический зоб

Рак щитовидной железы

900

Больная 30 лет год назад оперированная по поводу многоузлового зоба. В данный момент жалуется на слабость, сонливость, отеки возле глаз. При клиническом подозрении на гипотиреоз тестом первого уровня является?

*Уровень ТТГ крови

Уровень Т3

Уровень Т4

Уровень антитиреоидних антител

Уровень поглощения радиоактивного йода

901

Машиной скорой помощи в ЦРБ доставлений больной 65 лет с подозрением на острую кишечную непроходимость. Какой исследовательский прием является наиболее ценным для подтверждения диагноза острой кишечной непроходимости?

*Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости

Фиброгастроскопия

Общий анализ крови

Ангиография

Рентгеноскопия желудка

902

При лапаротомии у больного выявлен острый панкреонекроз с деструкцией хвостового отдела , тела и частично головки поджелудочной железы. Какая из операций на поджелудочной железе будет радикальной?

*Субтотальная резекция поджелудочной железы

Оментопанкреопексия

Резекция поджелудочной железы

Нефректомия с локальным лаважом

Абдоминизация поджелудочной железы

903

В стационаре находится больной возрастом 58 лет с ангиографично доказанной эмболией мелких ветвей легочной артерии. 4 года назад больной перенес аденомэктомию. Методом выбора в лечении его будет назначение:

*Прямых антикоагулянтов

Тромболитичной терапии

Косвенных антикоагулянтов

Тромбектомии из легочной артерии

Венотоников

904

У больного с язвенной болезнью желудку, осложненной декомпенсированным стенозом, после ежедневной рвоты появились приступы клонических судорог. С чем это связано?

*Гипохлоремический алкалоз

Гиповолемия

Гипоальбуминемия

Гипогликемия

Гипергликемия

905

Больная 43 года, жалуется на одышку, общую слабость, сухой кашель, потливость. Об-но: отставание правой половины грудной клетки, при дыхании. Притупление легочного звука в нижней доле правого легкого. Аускультативно: отсутствие дыхания в правой половине. При исследовании содержимого плевральной полости: белок :\%, относительная плотность – 1025, положительная проба Ровальта. Лечение должно включать:

*Эвакуация содержимого плевральной полости, назначение антибиотиков.

Назначение мочегонных средств

Назначение кортикостероидов

Назначение антибиотиков, при дальнейшем накоплении ексудата – плевра-льная пункция.

Назначение сульфаниламидов

906

Больной 57 лет, лечился амбулаторно по поводу очаговой пневмонии 10 мес. Два дня назад появился кашель, много зловонной мокроты . Об-но: притупление легочного звука в нижней доле правого легкого. Аускультативно: амфорическое дыхание. Заключение Ro-графии: абсцесс нижней доли правого легкого. К антибиотикотерапии нужно включать:

*Санационные бронхоскопии и бронхозаливки с антибиотиками

Назначение кортикостероидов

Назначение мочегонных

Назначение сульфаниламидных препаратов

Назначение иммуно-корректорных средств

907

Больной К. 35 лет, курильщик, после переохлаждения конечностей жалуется на периодические боли в пальцах рук, которые усиливаются при волнении и в холодную пору года. Объективно: пальцы конечностей синюшного цвета с незначительными отеками. Пульсация на магистральных артериях сохранена. Глюкоза крови 5,5 ммоль/л. Поставьте правильный диагноз.

*Болезнь Рейно

Болезнь Бюргера

Облитерирующий ендартериит

Облитерирующий атеросклероз

Узловой периартериит

908

Больной К. 65 лет, курит на протяжении 30 лет, жалуется на периодические боли в голенях, которые усиливаются при ходьбе в особенности в холодную пору года. Об-но: пальцы синюшного цвета, ступни и голени холодные, кожа на них утонченная, пульсация на бедренных и подколенных артериях резко ослабленная. Наиболее вероятный диагноз:

*Облитерирующий атеросклероз

Болезнь Бюргера

Облитерирующий ендартериит

Болезнь Рейно

Узловой периартериит

909

Больного К., возрастом 25 лет, беспокоит периодическая боль в голенях. Об-но: на голенях и бедрах численные синюшные пятна с явлениями воспаления, локальные отеки, которые местами переходят в некротические участки. Пульсация на магистральных артериях сниженная. Ht 45\%, протромбиновый индекс 90\%, фибриноген А 5,33 г/л, фибриноген В ++. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

*Болезнь Бюргера

Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий ендартериит

Болезнь Рейно

Узловой периартериит

910

Больная 40 лет, жалуется на наличие выпячивания по передней поверхности шеи на протяжении 5 лет. Об-но: Ps 72 уд. за мин., АД -110/70 мм.рт.ст., в правой доле щитовидной железы пальпируется малоподвижный узел 4x2 см, левая долька не пальпируется, основной обмен не изменен. Наиболее вероятный диагноз:

*Узловой еутиреоидный зоб

Узловой гипертиреоидный зоб

Тиреоидит Риделя

Смешанный еутиреоидный зоб

Срединная киста шеи

911

Больная 30 лет, в течение 4 недель отмечает увеличение и уплотнение тканей шеи, быструю утомляемость. Об-но: Ps 62 уд. в мин., ритмический, АД-120/80 мм.рт.ст. Щитовидная железа равномерно увеличена, с четкими контурами, плотная, мелко бугристая, подвижная, с окружающими тканями не связанная. Температура тела 37,2 С. Наиболее вероятный диагноз:

*Аутоиммунный тиреоидит

Узловой гипертиреоидный зоб

Флегмона шеи

Узловой еутиреоидный зоб

Срединная кость шеи

912

У больного возрастом 65 л. возникла острая боль в животе, умопомрачение. Об-но: кожные покриви бледные. Пульс 120 за 1 мин., АД – 70/40 мм. рт.ст. Живот умеренно болезнен в мезогастрии, где определяется пульсирующее опухолевидное образование с нечеткими контурами. На ЭКГ – ишемия миокарда всех отделов сердца. Ваш предварительный диагноз?

*Аневризма брюшного отдела аорты

Аневризма грудного отдела аорты

Аневризма торакоабдоминального отдела аорты

Внутрибрюшная гематома

Забрюшинная гематома

913

Больной 44 лет жалуется на интенсивную опоясывающую боль в верхней половине живота, тошноту, многократную рвоту. Заболевание связывает с употреблением алкоголя и жирной пищи. Состояние тяжелое. Пульс 106 за 1 мин. АД - 100/60 мм.рт.ст. Живот вздут, болезнен в епигастрии и левом подреберье. Симптом Блюмберга-Щоткина сомнительный. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского. Какой вероятный предварительный диагноз?

*Острый панкреатит.

Острый холецистит.

Острая кишечная непроходимость.

Тромбоз мезентериальных сосудов.

Острый перитонит.

914

Больной К., госпитализирован с приступом судорог. Много лет страдает язвой ДПК. В последний месяц отмечает ежедневную рвоту, похудел на 20 кг. Объективно: Больной изможденный. В епигастральной области определяется “шум плеска”. Нижняя граница желудку на уровне гребешковой линии. Лабораторно: общий белок 43 г/л; Na - 118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориды - 82 ммоль/л, гематокрит - 64\%. Какой предварительный диагноз?

*Декомпенсированный стеноз превратника

Кровоточивая язва ДПК

Субкомпенсированный стеноз превратника

Малигнизированная язва желудку

Компенсированный стеноз превратника

915

Больной М., 26 лет поступил в клинику с жалобами на боль в верхней части живота, которая появилась мгновенно 2 часа назад. В прошлом болел язвой ДПК. Объективно: Кожные покровы бледные, при изменении положения тела боль усиливается. АД - 100/60 мм. рт.ст., пульс 70 за 1 мин. Язык сухой, живот не участвует в акте дыхания. При пальпации резко болезненный и напряженный в епигастрии. Симптом Щоткина-Блюмберга положительный. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Перфоративная язва ДПК

Острый гастрит

Острый холецистит

Обострение язвенной болезни ДПК

Перфоративная язва желудку

916

Больной жалуется на тупые боли в прямой кишке, которые усиливаются при акте дефекации. Болеет 4 дня. Лечился амбулаторно, тем не менее состояние не улучшилось. Температура тела 37,8С. В участке анального отверстия патологии не выявлено. При пальцевом исследовании прямой кишки на боковой стенке по правую сторону выявлено плотное, болевое образование, в центре которого определяется флюктуация. Сформулируйте диагноз.

*Острый подслизистый парапроктит

Острый пельвиоректальный парапроктит

Острый подкожный парапроктит

Острый заднепрямокишечный парапроктит

Острый ишеоректальный парапроктит

917

Больная 52 л. жалуется на сильные боли и выделение алой крови при акте дефекации. На протяжении последних 5 лет страдает запором. Объективно: по задней комисуре анального канала дефект 0,8 х 0,5 см с плотными краями, дно покрыто грануляциями с фибринозным наслоением. Сфинктер резко спазмирован. Поставьте клинический диагноз.

*Хроническая задняя анальная трещина

Хроническая передняя анальная трещина

Полип анального канала

Острый подслизистый парапроктит

Остроконечные кандиломы анального канала

918

Больная 68 л. жалуется на приступообразную боль в животе, неудержимую рвоту. Болеет 8 ч. без видимой причини. В анамнезе холецистектомия. Язык сухой. Живот асимметрический, определяется видимая перистальтика. Пальпаторно – мягкий, болезненный в верхней половине. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Перистальтика усиленная, звонкая. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Острая язвенная непроходимость

Постхолецистектомический синдром

Острый холангит

Острый панкреатит

Острая обтурационная толстокишечная непроходимость

919

Больной жалуется на боли в правой зподвздошной области, которые сначала возникли в епигастрии. Язык сухой, при дыхании правая половина живота отстает от левой. При пальпации - напряжение мышц передней брюшной стенки. Положительные симптомы Блюмберга в правой подвздошной области, Ситковского, Ровзинга. Температура тела 37,6С. Определяется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Ваш диагноз?

*Острый аппендицит

Острый холецистит

Острый панкреатит

Перфоративная язва желудку

Механическая кишечная непроходимость

920

У больного 38 лет внезапно появилась боль в левой половине грудной клетки, удушье. Об-но: Состояние средней тяжести, пульс - 100 уд. в 1 мин, АД 90/60 мм. рт. ст., дыхание слева не выслушивается., при рентгенографии грудной клетки - коллапс левого легкого до 1/2. Какое лечение нужно назначить больному?

*Пассивное дренирование плевральной полости.

Покой, рассасывающая терапия

Плевральные пункции

Оперативное лечение

Активное дренирование плевральной полости.

921

Больной 25 лет поступил в хирургическое отделение через 6 часов от момента заболевания с диагнозом: спонтанный пневмоторакс. Лечение с помощью пассивного дренирования плевральной полости на протяжении 3 суток эффекта не дало. Какое исследование наиболее достоверно даст обнаружить причину отсутствия эффекта от лечения?

*Торакоскопия

Бронхография

Обзорная рентгенография грудной клетки

Бронхоскопия

УЗИ

922

Больной 27 лет получил травму грудной клетки при ДТП. Об-но: состояние больного тяжелое, цианоз кожи, при пальпации болезненность и крепитация в участке IV - VI ребер справа по задней аксилярной линии. Дыхание по правую сторону резко ослабленное. Подкожная эмфизема. На обзорной рентгенограмме коллапс правого легкого на 1/2 объема. Место выполнения диагностической плевральной пункции?

*Во ІІ межреберье по срдинно- ключичной линии

В плевральный синус

В VІ межреберье по заднеаксилярной линии

В VІІ межреберье по лопаточной линии

В месте наибольшей тупости, которая определяется перкуторно

923

Больная 45 лет жалуется на усталость, потливость, раздражительность. Об-но: неспокойная. Пульс 108 в 1 мин, тремор рук. Щитовидная железа увеличена (II ст), безболезненная, мягкая. Укажите наиболее информативное исследование, которое необходимо выполнить для подтверждения диагноза тиреотоксикоза.

*Определение тироксина Т 4

Биопсия щитовидной железы

Определение уровня ТТГ

Сцинтиграфия.

Ларингоскопия

924

Больная 47 лет, жалуется на ощущение тяжести, полноты в ногах, быструю утомляемость при стоянии и походке, которые проходят в горизонтальном положении. Об-но: расширение поверхностных вен левой голени и бедра с пигментацией и трофическими расстройствами кожи. С какой функциональной пробы следует начинать обследование больной?

*Троянова-Тренделенбурга

Пратта-2

Пратта-1

Трехжгутовая проба

Маршевая проба

925

Больной 36 лет, в течение 3-х дней отмечает умеренные боли и небольшой отек в области правой голени. Пять дней назад внезапно появились боли в в/3 бедра и отек всей правой ноги с выраженным цианозом. Об-но: при пальпации резкая болезненность в в/3 бедра и инфильтрация вдоль сосудистого пучка. Ваш диагноз?

*Острый правосторонний илеофеморальний тромбоз

Острый тромбофлебит глубоких вен правой голени

Острый тромбофлебит правой бедренной вены

Острый тромбоз бедренной артерии справа

Тромбоембоия правой бедренной артерии

926

Больной 25 г. жалуется на тупую, распирающую боль в левом подреберье. Три года назад - травма живота. Об-но: живот асимметрический (есть выпячивание в левом подреберье). Пальпируется увеличенная, безболезненная селезенка. УЗИ - в нижнем полюсе селезенки гипоэхогенное, жидкостное образование 12x16x8 см. Ан.крови : Ер.- 3,2x1012/л, Нв-98 г/л. Ваш диагноз?

*Послетравматическая псевдокиста селезенки

Субкапсулярний разрыв нижнего полюса селезенки

Инфаркт селезенки

Ехинококковая киста селезенки

Синдром Бадда-Киари

927

Больного Д, 53 л., после “жирной” пищи и приема алкоголя беспокоит острая опоясывющая боль в верхней половине живота и многократная рвота. Кожа бледная, на животе - синюшная. Р-98 за 1 мин. АД-100/60 мм.рт.ст. Язык сухой, обложенный. Живот “дышит”, пальпаторно мягкий, резко болезненный в епигастрии. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Положительные симптомы Керте, Мейо-Робсона. Ваш диагноз?

*Острый панкреатит

Острый холецистит

Перфоративная язва

Кишечная непроходимость

Острый аппендицит

928

Больную К., 45 л., после приема “жирной” пищи беспокоит острая боль в правом подреберной области с иррадиацией в правую лопатку, тошнота, сухость и горечь во рту. Р-92 за 1 мин., ритмический. АД-135/85 мм.рт.ст. Язык сухой, обложенный бледно-желтым налетом. Живот “дышит”, умеренно напряженный и резко болезненный в правом подреберье. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Положительный симптом Грекова-Ортнера.

*Острый холецистит

Острый панкреатит

Перфоративная язва

Гепатит

Острый аппендицит

929

Больной 29 лет жалуется на боль в правой подвздошной области в течении 2 суток. Боль началась в епигастрии. Стул в норме, дизурии нет. Т° — 38,1°С, пульс — 92 мин-1, положение на спине, ноги согнутые, правое бедро приведено к животу. Живот не вздут, мягкий, болезненный в правой подвздошной области, при глубокой пальпации, симптомы Щеткина, Ровзинга, Ситковского отрицательные, Образцова и Пастернацкого положительные. Лейкоцитоз 15,0·10*9/л со сдвигом влево. Анализ мочи без измен. Наиболее всего вероятен диагноз:

*Острый аппендицит

Правосторонняя почечная колика

Острый правосторонний паранефрит

Аппендикулярный подвздошный абсцесс

Острый холецистит

930

У больного 40 лет внезапно появилась резкая “кинжальная” боль в епигастрии. Кожа лица бледная, покрытая холодным потом. Т° - 37,4 °С, ЧСС – 80/мин, АД 100/70 мм. рт. ст. Положение на спине с приведенными к животу бедрами, дыхание грудн, поверхностное, частое. Живот втянут, “как доска”. Ro-логически — свободный газ в брюшной полости. Более всего вероятный диагноз:

*Перфорация язвы желудка

Острый панкреатит

Острый холецистит

Острый аппендицит

Перитонит

931

Больной 40 лет доставлен с тупой травмой живота. Дыхание поверхностное, ЧДД — 22-24/мин, резкая бледность кожи и слизистых, ЧСС — 140/мин, АД 85/50 мм. рт. ст. , ЦВД 20 мм. вод. ст. Лабораторные данные: ер-ти 3,3·10*12/л, Ht 0,29, общий белок 50 г/л, КР+ 3,1 ммоль/л, Na+ 133 ммоль/л, Cl- 90 ммоль/л. Чем обусловлена тяжесть состояния?

*Гиповолемиєй

Острой сердечной недостаточностью

Болевым шоком

Острой дыхательной недостаточностью

932

При рентгенобследовании органов грудной клетки у пациента 62 лет в проекции корня правого легкого выявлена “тень” в виде полициклического образования, деформирующего верхнедолевой бронх, а также ателектаз верхней доли. Из анамнеза выяснено, что он находился на диспансерном наблюдении в фтизиатра. Какой из исследовательских приемов позволит реально отдиференцировать центральный рак легкого от туберкулеза?

*Бронхоскопия, морфологическое исследования

Анализ мокроты на БК

Клинический анализ крови

Рентгенкомпьютерна томография

Тест на онкомаркеры.

933

Пациент 35 лет госпитализированный в торакальне хирургическое отделение с клиникой рубцового стеноза шейного отдела трахеи ІІІ степени, который возник вследствие продолжительной искусственной вентиляции легких по поводу тяжелой черепно-мозговой травмы 3 месяца назад. Какой метод лечения показн больному?

*Реконструктивная операция

Наложение трахеостомы

Микротрахеостомия

Бужирование трахеи

Консервативная терапия

934

Больной 35 лет поступил в районную больницу через неделю после дорожно-транспортного происшествия с клиникой свернутого гемоторакса. Какая целесообразная лечебная тактика в плане профилактики развития острой емпиемы плевры в больного?

*Хирургическое устранение свернутого гемоторакса

Лечение плевральными пункциями

Комплексная консервативная терапия

Дренирование плевральной полости пассивным дренажем

Дренирование плевральной полости активным дренажем

935

Больная 28 лет обратилась к эндокринологу по поводу увеличения щитовидной железы. При ультразвуковом исследовании выявлен гипоехогенный узел в правой доле. Какой исследовательский прием в дальнейшем позволит вести правильную лечебную тактику у больной?

*Биопсия образования с морфологическим исследованием

Индикационный метод

Сцинтиграфия с туморотропным радиофармпрепаратом

Электронно-эмиссионная томография

Термография щитовидной железы

936

Больной 49 лет оперируется по поводу рака щитовидной железы. При ревизии опухоли и проведении экспресс-диагностики установлено: степень распространения процесса – T3NаM0, морфологически - папилярная форма карциномы. Каким должен быть объем радикального оперативного вмешательства?

*Тиреоидэктомия

Субтотальная резекция железы

Резекция пораженной судьбы

Енуклеация опухоли

Резекция пораженной доли с перешейком

937

Больной 43 лет госпитализированный ургентно с клиникой острого кишечного кровотечения І степени, которая была остановлена консервативной гемостатической терапией. При дальнейшем обследовании (колоноскопия) установлен диагноз: дивертикулез нисходящей ободочной и сигмовидной кишок. Укажите наиболее эффективный способ профилактики возможных следующих осложнений выявленного заболевания у больного?

*Плановая левосторонняя гемиколектомия

Строгое соблюдение диеты и режима питания

Исключение большой физической погрузки

Плановые курсы консервативной терапии

Ургентное оперативное вмешательство при развитии следующего осложнения

938

В больного 68 лет внезапно возникла острая боль в левой ноге, ее похолодание, онемение, побледнение кожи. Появление боли связывает с повышенной физической погрузкой. Из анамнеза выяснено, что на протяжении 4-х лет отмечает затрудненную ходьбу. Врач диагностировал синдром острой артериальной непроходимости конечности. Какая причина острого заболевания у больного?

*Облитерирующий атеросклероз конечности

Облитерирующий ендартериит конечности

Деформирующий артрозо-артрит конечности

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Хроническая венозная недостаточность конечности

939

У больной 64 лет диагностирован рак желудка, она готовится к радикальной операции. Имеет место сопутствующая патология: посттромбофлебитический синдром, отечно-болевая форма, в анамнезе – тромбоэмболия легочной артерии 3 года назад. Укажите наиболее эффективный метод профилактики развития у больной рецидива в послеоперационном периоде после радикальной операции на желудке?

*Имплантация кофе-фильтра в предоперационном периоде

Гепаринотерапия в послеоперационном периоде

Наложение цинк-желатиновой повязки в передоперационном периоде

Назначение косвенного антикоагулянта в пред- и послеоперационном периоде

Применение эластичного бинтования конечностей в послеоперационномпериоде

940

Больная 27 лет, первородящая, госпитализирована в хирургический стационар через 15 сут. после родов с жалобами на наличие трещин вокруг соска, боль в левой молочной железе, слабость, головную боль, повышенную до 40 градусов температуру тела, озноб. Объективно: левая молочная железа увеличена, возле соска – трещины, в участке верхнего-внешнего квадранта кожа гиперемирована, отекшая, при пальпации определяется резкая болезненность и флюктуация, подмышечные лимфовузлы слева увеличенные и болевые. Какой диагноз у больной?

*Острый интрамамарний мастит слева в стадии абсцедиования

Рак левой молочной железы

Хронический специфический мастит

Дисгормональный мастит

Туберкулез левой молочной железы

941

Больной 43 лет, который длительное время страдает запорами, обратился за медпомощью с жалобами на общую слабость, высокую температуру (до 39 градусов), на “дергающую” боль в участке заднего прохода, затруднення и боль при дефекации. Объективно: слева возле заднего прохода – припухлость с гиперемией кожи над ней, при пальпации – резкая болезненность и флюктуация, резкая болезненность при пальцевом исследовании прямой кишки. Какой диагноз в больного?

*Острый парапроктит

Рак прямой кишки

Трещина прямой кишки

Неспецифический язвенный колит

Воспаление внешнего геморроидального узла

942

Больная 53 лет оперированная амбулаторно по поводу подкожного панариция средней фаланги второго пальца левой кисти в стадии абсцедирования . На 6 сутки после операции состояние больной ухудшилось, снова появилась сильная боль в пальце, повысилась температура до 38 градусов. Объективно: оперированная фаланга утолщена, функция пальца затронутая, из раны выделяется гнойный ексудат с неприятным запахом. Врачом заподозрено развитие костного панариция у больной. Какое исследование целесообразно для подтверждения диагноза?

*Рентгенография второго пальца

Пункция гнойника

Биопсия тканей больной фаланги пальца

Бактериологическое исследование ексудата

Ультразвуковое исследование

943

С целью быстрого пополнения кровопотери больной перелит 1050 мл серологично-совместимой донорской крови, консервированной цитратом натрия. В конце гемотрансфузии у больной возникло беспокойство, бледность кожных покровов, тахикардия, АД снизилось до 60/40 мм. рт. ст., появились судороги мышц. Какое осложнение возникло у больной?

*Цитратный шок

Гемотрансфузионный шок

Тромбоэмболия легочных артерий

Анафилактический шок.

Пирогенная реакция.

944

Больной В., 48 лет, поступив спустя 5 суток после получения травмы с переломом 2 ребер слева, левосторонним гемо-пневмотораксом. На фоне инфузионной терапии, через 4 минуты после начала переливания одногруппной плазмы стал беспокойным, ощутил розкое удушье. Систолическое артериальное давление уменьшилось с 90 до 60 мм.рт.ст., диастолическое не определяется, на кожных покровах явление крапивницы. Диагноз?

*Анафилактический шок

Травматический шок

Гемотрансфузионный шок

Плевропульмональный шок

Кардиогенный шок

945

Больная З., 23 лет, жалуется на боль в молочных железах, больше – в левой, повышение температуры тела до 39*С, которая сохраняется после кормления и сцеживания молока. Болеет третьи сутки. При осмотре молочные железы увеличены в объеме, в особенности левая; последняя резко болезненная, гиперемирована, в верхне-латеральном квадранте пальпируется инфильтрат плотно-эластичной консистенции, размером 5х6 см, резко болезненный.

*Острый мастит

Лактостаз

Мастопатия

Мастодиния

Лактоцеле

946

Больной Ш. 65 лет поступив в клинику через сутки после начала заболевания с жалобами на приступообразные боли в животе, рвоту. Состояние средней тяжести. Рs. 92. АД 120/70. Живот вздут, мягкий. В правой подвздошной области пальпируется болезненное образование мягко-эластичной консистенции. Аускультативно усиленная перистальтика. Перкуторно тимпанит. Рентгенологически чаши Клойбера. Ваш предвар. диагноз?

*Тонко-толстокишечная инвагинация

Язвенная болезнь. Язвенная кишечная непроходимость

Заворот тонкой кишки

Обтурационная кишечная непроходимость

Паралитическая кишечная непроходимость

947

Больной 45 лет поступив с резкими болями в верхнем участке живота, рвотой. Болеет язвенной болезнью желудка. Об-но: Состояние больного тяжелое Р-s 130. АД 110/70. Перистальтика не прослушивается. Живот вздут, болезнен на всем протяжении, положительный симптом Щоткина-Блюмберга. R-чно: под правим куполом диафрагмы выявлен свободный газ. Ваш диагноз:

*Перфоративная язва желудку.

Острый панкреатит.

Острый деструктивный холецистит.

Внутрибрюшинное кровотечение..

Карциноматоз брюшной полости.

948

Больной Ш. 47 лет поступил в клинику с приступообразными болями в животе, рвотой через сутки после начала заболевания. Два года назад перенес апендектомию. Состояние средней тяжести. Ps 92 в 1 мин. АД 120/70 мм рт. ст. Живот правильной формы, вздут, мягкий. Аускультативно усиленная перистальтика. Перкуторно тимпанит. Pентгенологически чаши Клойбера. Ваш предварительный диагноз.

*Язвенная болезнь. Язвенная кишечная непроходимость.

Тонко-толстокишечная инвагинация.

Заворот тонкой кишки.

Обтурационная толстокишечная непоходимость.

Паралитическая толстокишечная непоходность.

949

Больной H. 38 лет, госпитализирован в клинику через 2 часа с момента получения закрытой травмы живота. Состояние средней тяжести. Р 92 в 1 мин., АД 100/60 мм рт. ст. Живот при пальпации умеренно напряжен. Положительные симптомы раздражения брюшины. R-логически определяется полоска газа под правым куполом диафрагмы. Лабораторно: Нb 124 г/л, Эр 4,1 х 10*12/л, L 13,2 х 10*9/л, СОЭ 5 мм/час. Ваш предварительный диагноз.

*Закрытая травма живота с разрывом полого органа.

Закрытая травма живота с разрывом печени.

Закрытая травма живота с разрывом селезенки.

Закрытая травма живота с разрывом поджелудочной железы.

Закрытая травма живота. Ушиб передней брюшной стенки.

950

Больной М. 49 лет на четвертые сутки после операции резекции желудку по Б-2 по поводу язвенной болезни желудка, ощутил усиления боли в животе, сухость во рту. Об-но: P-s 96 в 1 мин., t 37,8С, язык сухой на ощуп, живот умеренно напряжен на всем протяжении, симптомы раздражения брюшины сомнительные, перистальтика не прослушивается. По правому боковому дренажу выделяется желудочное содержимое. Какое осложнение можно заподозрить в больного?

*Послеоперационный перитонит.

Послеоперационный панкреатит.

Острый деструктивный холецистит.

Перфорацию тонкой кишки..

Наличие свободной жидкости в брюшинной полости.

951

С целью предупреждения развития перитонита, спровоцированного опорожнением содержимого абсцесса культи червеобразного отростка в брюшную полость, выберите наиболее рациональный метод обработки культи во время апендектомии у взрослых:

Перевязка кетгутовой лигатурой с последующей перитонизацией культи

*Перевязка шелковой лигатурой и перитонизация культи

Углубление неперевязанной культи

Перевязка шелковой лигатурой без углубления

Перевязка кетгутовой лигатурой без углубления

952

Больной М., 37 л., поступил в клинику через час после ранения. На коже живота возле пупка колото-резанная рана 0,5х1 см. с незначительным кровотечением. Какую помощь предоставить больному?

*Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, первичная хирургическая обработка раны.

Дренирование раны резиновой полоской

Ревизия ранеого канала зондом

Ассептическая повязка

Швы на рану

953

В больного К., 23 л., сквозное огнестрельное ранение левого плеча. Плечевая кость не повреждена. Какую хирургическую помощь предоставить больному?

* ПХО раны с проточным ее дренированием

ПХО и глухой шов раны.

Шов раны и дренирование.

Дренирование раны марлевым тампоном

Обработка антисептиками и повязка

954

У больной 60 л., которая страдает варикозным расширением вен ног, после незначительной травмы голени, через час, появилась боль и ее отек, повысилась температура тела до 37,5* С. По ходу большой подкожной вены на голени наблюдается гиперемия кожи и определяется участок болевого затвердения в виде тяжа. Ваш диагноз ?

*Острый тромбофлебит

Острый флебит

Лимфангит

Гематома

Рожистое воспаление

955

У больного на месте внутримышечной инъекции (выполненной дома) через 2 часа появился болевой инфильтрат, повысилась температура тела до 37,8* С. Больной лечился прикладыванием теплой грелки. Улучшение не наступило, сохранялась фебрильна температура, кожа над ограниченным инфильтратом приобрела багряно-красного цвета, появилось розмякчение в центре инфильтрата. О каком осложнении следует думать в данном случае ? Тактика лечения ?

*Абсцесс. Разрезать и дренировать

Гематома. Разрезать и дренировать

Рожистое воспаление. Антибактериальная терапия

Флегмона. Разрезать и дренировать

Еризипелоид. Антибактериальная терапия

956

У рабочего в правой подмышечной области появились 3 плотных болевых узелка размером 1х0,6 см , кожа над ними багряно-красная, температура тела субфебрильная. Ваш диагноз ?

*Гидраденит

Лимфаденит

Тромбофлебит

Флебит

Фурункул

957

Больной 40 лет был прооперирован по поводу флегмоны поясничного отдела. У него снова резко повысилась температура тела до 38* С, появились явления интоксикации, выросшее количество лейкоцитов в крови. В ране, которая почти очистилась от некротичних тканей и заполнилась грануляциями появились гнилостные выделения, грануляции стали бледными. Какое осложнение возникло у данного больного?

*Сепсис

Гнилостная флегмона

Рожистое воспаление

Аллергическая реакция

Еризипелоид

958

У больного, который лечился в амбулаторных условиях по поводу фурункулу состояние резко ухудшилось: появилась головная боль, трясучка, на коже геморагические высыпания. О каком осложнении фурункула следует думать в данном случае ?

*Сепсис. Немедленная госпитализация

Фурункулез. Немедленная госпитализация

Лимфаденит. Назначить антибиотикотерапию

Рожистое воспаление. Изменить антибиотик

Аллергическая реакция. Отменить антибиотикотерапию

959

У больной, которая страдает сердечной недостаточностью и мерцательной аритмией внезапно возникла резкая боль в левой голени и стопе. Стопа и нижняя треть голени бледные холодные на ощуп. Пальпация голени болезненная, тактильная чувствительность снижена, движения ограничены, пульсация на артериях стопы не определяется. Ваш диагноз ?

*Тромбоз бедренной артерии

Острый тромбофлебит

Острый флебит

Рожистое воспаление

Гангрена

960

Больной 60 лет жалуется на отсутствие аппетита и постоянную боль в правой подздошной области, которая возникла у него 16 часов назад, температура тела субфебрильна, в анамнезе спастический колит. Объективно: пульс 92 в одну минуту, язык обложен серыми налетом, живот умернно вздут участвует в акте дыхания. Пальпаторно мягкий локально болезнен в правой подвздошной области. Положительные симптомы: Ситковского, Бартомьє-Михельсона, Ровзинга. Симптом Щоткина-Блюмберга отрицательный. Моча без патологических изменений, испражнении были час назад. Лейкоцитоз 7,2 тысячи. Ваш диагноз ?

*Острый аппендицит

Обострение колита

Острый пиелонефрит

Острый холецистит

Мезентериальний тромбоз

961

Больная поступила через час после начала заболевания с жалобами на боль в правой подвздошной и поясничной области живота. Общее состояние удовлетворительное, температура тела до 37,4* С, пульс 92 в одну минуту, обращает на себя внимание вынужденное положение больной (правая нога согнута в тазо-бедренном суставе и приведена к животу, лежит на правой стороне). Пальпаторно живот мягкий, болезнен в правой подвздошной области, а также в проекции треугольника Пети. Положительные симптомы: Ровзинга, Образцова, Пастернацкого. Моча без патологических измен., лейкоцитоз 10,2 тысяч. Ваш диагноз, тактика лечения ?

*Острый аппендицит, хирургическое лечения

Гнойный паранефрит, хирургическое лечение

Почечная колика, спазмолитическая терапия

Острый пиелонефрит, антибактериальная терапия

Острый аднексит, антибактериальная терапия

962

Больной 37 лет, после автомабильной катастрофы – развилась боль и кровотечение в средней трети правого бедра. Объективно: рана на передней поверхности правого бедра с массивным кровотечением, патологическая подвижность на уровне средней трети бедра. В какой последовательности осуществлять первичную помощь ?

*Выполнить пальцевое прижатие бедренной артерии

Ввести обезболивающие средства

Наложить жгут

Иммобилизировать кнечность транспортной шиной

Выполнить венепункцию и начать внутривенную инфузи ю полилгюкину

963

Больная 80 лет, после падения из кровати жалуется на сильную боль в области правого тазобедренного сустава. При объективном и рентгенологическом исследованиях установлен перелом шейки правого бедра (внутрисуставной). Какой метод лечения должен быть применен ?

*Протезирование тазобедр. Сустава

Лечение с помощью скелетного витяжения

Лечение в гипсовой повязке

Лечение с применением аппарата Илизарова

Операция металоостеосинтеза

964

Больной 40 лет доставлен в больницу по неотложной помощи с явлениями желудочно-кишечного кровотечения, острой анемии с дефиціиом ОЦК – большее чем 30\%. Больному необходимо переливание крови. Какая последовательность врача, который может перелить кровь?

*Определить групповую принадлежность крови и резус фактор больного и провести пробы на совместимость крови реципиента

Определить резус принадлежность реципиєнта с помощью антирезусных сывороток

Определить пригодность для переливания донорской крови, групповую принадлежность ее

Определить индивидуальную и резус-совместимость крови больного и донора

Провести биологическую пробу

965

Больной 16 лет, доставлен в хирургическое отделение по поводу острого аппендицита. Из анамнеза стало известно, что пациент страдает на гемофилию. Необходимо неотложное оперативное вмешательство. Как предотвратить кровотечение во вемя операции ?

*Внутривенным переливанием антигемофильной плазмы и криопреципитата

Использование во время операции електрокоагулятора

Тампонадой раны

Переливанием еритроцитарной массы

Переливанием тромбоцитарной массы

966

У роженицы через 2 недели после родов появилась боль в левой молочной железе, повысилась температура тела. При объективном исследовании – отек левой молочной железы, гиперемия, болезненность и флюктуация в верхненаружном квадранте. Предварительный диагноз ?

*Острый гнойный лактационный мастит

Рак молочной железы

Молочная киста

Фиброзно-кистозная мастопатия

Туберкулез молочной железы

967

Больная 70 лет доставлена в хирургическое отделение с жалобами на постоянную тупую боль в правом подреберье с иррадиацией в правую половину шеи и в правое плече, повышение температуры тела, рвоту. Объективно – ПС 90 в одну минуту, температура тела 38*С, живот при пальпации напряженный и болезненный под ребром по правую сторону, положительный симптом Щоткина-Блюмберга в этой области. В других областях живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный. Предварительный диагноз?

*Острый холецистит

Острый аппендицит

Правосторонняя почечная колика

Обострение язвенной болезни желудка

Кишечная непроходимость

968

Больной 65 лет жалуется на сильную схваткообразную боль в животе, тошноту, многократную рвоту. Болеет на протяжении суток, когда появились выше названные симптомы. Обєктивно: кожа и склеры обычного цвета, язык сухой с белым налетом. Пульс – 92 удара в одну минуту. АД – 150/80 мм рт.ст.. Живот симметричный, равномерно вздут, при пальпации болезненный в епигастральной и мезогастральной областях, определяются положительные симптомы Валя, “шума плеска”. При обзорной рентгенографии органов живота отмечается положительный симптом “чаши Клойбера”. Физиологические оправления: стул был двое суток назад, мочевыделение – безболезненное, нечастое. Какой диагноз Вы поставите больному?

*Острая кишечная непроходимость

Острый панкреатит

Острый перитонит

Перфоративная язва 12п.к. кишки.

969

Больной 57 лет, которая поступила в хирургическое отделение скорой помощи установлен предварительный диагноз: Острая кишечная непроходимость. Острый панкреатит? Какие наиболее информативные вспомогательные методы обследования больной с целью верификации диагноза Вы назначите?

*Обзорная рентгенография живота

Биохимический анализ крови

Общий анализ крови и мочи

ФГДС

970

У больного внезапно появилась лихорадка, повышение температуры до 40*С. На левой половине шеи и лица определяется ограниченное покраснение и отек кожи. Гиперемия в центре инфильтрата большая. Ваш диагноз ?

*Рожа

Флегмона

Фурункул

Воспалительный инфильтрат

Шейный лимфаденит

971

В больного в области ануса слева отек кожи, гиперемия, пальпаторно болезненность, особенно в центре инфильтрата. Температура 37,60 С. При пальцевом исследовании прямой кишки болезненность отсутствующая. Лейкоцитоз 12,4х10 г/л. Ваш диагноз ?

*Парапроктит

Фурункул

Флегмона

Рожа

Абсцесс

972

У больной боль области III пальца правой руки. Повышение температуры до 38 С. Объективно: отек и гиперемия ногтевой фаланги, которые наиболее выражены на участке ногтевого валика. Пальпаторно резкая боль ногтевой фаланги. Ваш диагноз ?

*Паранихий

Панариций подкожный

Еризипилоид

Рожа

Абсцесс

973

После операции по поводу подкожного панариция состояние больного не улучшилось, сохраняется боль и ограничение движений II пальца правой кисти, температура до 39 С. При осмотре болезненный валик изгиба ладонной поверхности в положении легкого изгибание. Ваш диагноз, форма заболевания ?

*Сухожильный панариций

Костный панариций

Паранихий

Еризипилоид

Абсцесс

974

После перенесенной ангины у ребенка 7 лет появилась боль в области верхней трети левого бедра. Температура до 40* С. Объективно: отек мягких тканей левого бедра, резкая боль при пальпации. Лейкоцитоз 19,6х10 г/л. Ваш предварительный диагноз ?

*Гематогенный остеомиелит

Флегмона подкожной клетчатки бедра

Рожистое воспаление

Абсцесс подкожной клетчатки бедра

Воспалительный инфильтрат

975

Три дня назад больного мужчину укусила за голень своя собака. При исследовании в хирургическом кабинете поликлиники у больного установлена укушено-рвана рана 2х1 см с выделением из нее гнойного ексудата на задней поверхности правой голени в ее средней трети. Определите для больного лечебную тактику ?

*Хирургическая обработка гнойной раны, противостолбнячная вакцинация

. Промывание раны антисептиками, повязка

Повязка, Назначение антибиотиков

Перевязка: введение в рану дренажа, повязка, антирабическая сыворотка

Повязка, противостолбнячная иммунизация

976

Рабочий завода во время работы 3 часа назад получил повреждения в области внешней поверхности верхней трети левого предплечья. Краем большой металлической пластины, которая двигается со значительной скоростью. При исследовании больного в хирургическом отделении поликлиники установлено наличие свежей зияющей неглубокой, углубленно-рваной раны 3х1 см с умеренным кровотечением. Ваша лечебная тактика ?

*Первичная хирургическая обработка раны

Наложение новой сжимающей повязки

Зашивание раны

Промывание раны с наложением повязки

Наложение повязки и назначение антибиотиков

977

Больная женщина 60 лет, которая на протяжении нескольких десятилетий проживала в Прикарпатье, жалуется на наличие в течение около 20 лет “опухоли” на шее, которая виднеется при обзоре и смещается при глотании. Никаких неприятных ощущений и нарушений органов шеи “опухоль” не вызовет. При исследовании больной, в том числе и пункционной биопсии, у нее выявлен смешанный (узловой-диффузно-узловой) двусторонний зоб 3 степени (по принятой в бывшему СССР и нынешнем СНГ классификации увеличения щитовидной железы) с явлениями субклинического гипотиреоза. Какого лечения требует больной?

*Консервативного тиреоидными гормонами

Операции удаления зоба (резекци железы)

Радиойодной терапии

Рентгенотерапии

Богатой на йод диеты

978

Какой процесс среди причин, которые приводят к увеличению объема тканей или органов, характерный для истинных опухолей ?

*Пролиферация клеток, которая не имеет окончания

Гипертрофия клеток или органа тканей

Репаративная или регенеративная гиперплазия клеток или органа тканей

Отек клеток или тканей органа вследствие нарушения обмена, сердечно-сосудистой деятельности

Кровоизлияние в ткань или орган

979

В поликлинику обратился строитель 42 лет, после ранения гвоздем стопы утром в этот же день. Рану промыл водой. При осмотре состояние удовлетворительное. Левая стопа незначительно отекшая, на подошве колотая рана. Из анамнеза жизни известно, что на протяжении трех последних лет трижды проводилась профилактика столбняка. С целью предотвращения возможного развития столбняка прежде всего следует:

*В/м ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина

В/м ввести 1 мл столбнячного анатоксина, 3000 МО противостолбнячной сыворотки

В/г ввести 3000 МО противостолбнячной сыворотки

Обработать рану мыльным раствором

Назначить курс антибиотикотерапи

980

В поликлинику обратился пенсионер 72 лет. Утром в этот же день на даче наступив на гвоздь и травмировал правую стопу. Данных о предшествующих вакцинациях отсутствуют. При осмотре состояние удовлетворительное. Правая стопа незначительно отекшая, на подошве колотая рана. С целью предотвращения возможного развития столбняка прежде всего следует:

*В/м ввести 1 мл столбнячного анатоксина, 3000 МО противостолбнячной сыворотки

В/м ввести 3000 МО противостолбнячной сыворотки

Обработать рану мыльным раствором

В/м ввести 0,5 мол столбнячного анатоксина

Назначить курс антибиотикотерапии

981

Родители девятилетней девочки сообщили, что в двухлетнем возрасте их ребенка длительное время лечили гентамицином по поводу тяжелой пневмонии. Клинически установлена глухота. Указать, какое происхождение глухоты?

*Действие ототоксичного антибиотика.

Действие возбудителя.

Возрастная особенность.

Неадекватная антибактериальная терапия.

Причину установить невозможно.

982

Больная, 39 лет, госпитализирована у лор-отделения в тяжелом состоянии. Наблюдается помрачение сознания, имеют место менингиальные знаки, левосторонний острый средний отит. Установить объем хирургического вмешательства?

*Расширенная антромастоидотомия с раскрытием средней и задней черепных ямок.

Парацентез барабанной перепонки слева.

Антромастоидотомия.

Санирующая радикальная общеполостная операция зева.

Консервативное лечение.

983

Больная, 46 лет, жалуется на снижение слуха и ушной шум. Отмечает улучшение слуха в шумной обстановке. Слух резко снизился после беременности и родов. Отоскопия: внешние слуховые ходы широкие, нет серы, барабанные перепонки утончены, через них просвечиваются розовые пятна. Слышит шепотную речь на расстоянии 2 метров в каждое ухо. В опыте Вебера латерализации звука нет. Опыты Ринне и Желле отрицательные. Опыт Швабаха продлен. Со стороны других Лор-органов патологии нет. Установить предварительный диагноз?

*Отосклероз.

Острая сенсоневральная тугоухость.

Хроническая сенсоневральная тугоухость в стадии обострения.

Болезнь Меньера.

Катар среднего уха.

984

Больная, 28 лет, обратилась к оториноларингологу с жалобами на головную боль, слабость, повышенную температуру тела, затронутое носовое дыхание и гнойные выделения из левой половины носа. При передней риноскопии выявлена гиперемия и отек слизистой оболочки левой половины носа, наличие гноя в среднем носовом ходе. Определить, какие приносовые пазухи могут быть поражены у этой больной?

* Левая верхнечелюстная, лобная и передняя и средняя группы клеток решетчатого лабиринта.

Левая верхнечелюстная, лобная и передняя группа клеток решетчатого лабиринта.

Левая верхнечелюстная, лобная и задняя группа клеток решетчатого лабиринта.

Левая верхнечелюстная, лобная и основная пазухи.

Только левая верхнечелюстная пазуха.

985

Больной, 54 лет, болеет на сахарный диабет, жалуется на боль, повышение температуры тела до 38(С. Болеет 3 дни. Объективно: гиперемия и инфильтрация кожи кончика и левого крыла носа. В предверии носа слева определяется инфильтрат конусовидной формы с гнойным стержнем в центре, резко болезненный при дотрагивании. Болевые при пальпации подчелюстные лимфатические узлы слева. Назначить лечение?

*Активная противовоспалительная терапия в условиях стационара с учетом назначений эндокринолога

Разрез инфильтрата.

Физиотерапевтическое лечение.

Обезболивающая терапия.

Симптоматическое лечение.

986

Ребенок, 5 лет, со слов родителей плохо спит ночью, дыхание шумное, рот всегда широко открытый. Голос гнусавый, твердую пищу глотает с усилием, ест медленно и долго. Объективно: неправильный прикус, твердое небо высокое. Небные миндалины гладкие, больших размеров, сходятся по средней линии. Небные дужки не изменены, лакуны чистые, регионарные лимфовузлы не увеличены. При пальцевом исследовании в своде носоглотки выявлено мягко – эластичной консистенции образования, которое прикрывает хоана. Установить диагноз?

*Гипертрофия небных миндалин ІІІ ст., аденоидные вегетации ІІІ ст.

Катаральная ангина.

Хронический тонзиллит, компенсированная форма.

Гипертрофия небных миндалин І ст..

Гипертрофия небных миндалин ІІІ ст., аденоидные вегетации І ст..

987

Больной жалуется, что во время потасовки его ударили по передней поверхности шеи. Через некоторое время появилась одышка и хрипота. Больной возбужден; выявлены тахикардия, инспираторная одышка. Ларингоскопия: опухолевидное образование синюшного цвета правого предверного участка перекрывает голосовую щель. Указать стадию стеноза?

* Стадия неполной компенсации стеноза.

Стадия полной компенсации стеноза.

Стадия субкомпенсации стеноза.

Стадия декомпенсации стеноза.

Асфиксия.

988

Больной жалуется на хрипоту, боль в участке гортани, в особенности при глотании, болезненное поворачивание головы, незначительное затруднение дыхания. Болеет 2 суток, заболеванию предшествовал грипп. Температура повышена до 38,0С, во время пальпации лимфатические узлы шеи болезненные и увеличенные. Ларингоскопия: гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки черпаловидно-надгортанных и предверных складок гортани, голосовая щель сужена. Установить предварительный диагноз?

*Гортанная ангина, стеноз гортани в стадии неполной компенсации.

Острый катаральный ларингит.

Паратонзилярний абсцесс.

Туберкулез гортани.

Ларингит Гайєка.

989

У ребенка, 2 лет, 3 месяца назад появилась охриплость. Постепенно возрастало затруднение дыхания, которое в последние дни сделалось шумным. Во время прямой ларингоскопии: голосовая щель частично закрыта мелкозернистыми образованиями серого цвета. Установить предарительный диагноз?

*Папиломатоз гортани.

Острый катаральный ларингит.

Ларингит Гайєка.

Туберкулез гортани.

Сифилис гортани.

990

У больной 67 лет после приема жирной пищи появилась сильная боль в епигастрии, правом и левом подреберье, была рвота с примесью желчи. Из анамнеза известно, что больная страдает хроническим калькулезним холециститом, язвенной болезнью. Клинически: состояние больной средней тяжести. Неспокойная, стонет от боли в животе. РS=100 уд. за мин. Язык сухой. Живот вздут, болезнен при пальпации в епигастрии и правом подребье. Симптом Щеткина-Блюмберга, Спижарского отрицательные. Симптом Мейо-Робсона и Воскресенского – положительные. Температура 37,5С, лейкоцитоз – 10,1х10*9/л. Наиболее вероятны диагноз?

*Острый панкреатит

Обострение калькулезного холецистита

Острая кишечная непроходимость

Острый аппендицит

Перфорация язвы 12-п. кишки

991

У больной М., 40 лет, 4 месяца назад появилась язва кожи правой молочной железы. При осмотре в области соска имеются изменения, которые напоминают экзему. Сосок утолщенный и уплотненный, при надавливании из него появляется геморрагическое выделение. В правом подмышечном области пальпируется увеличенный лимфовузел. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Рак Педжета

Диффузная мастопатия

Мастит

Фиброаденоматоз

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

992

Больной 67 лет жалуется на боль в правой подвздошной области, слабость, стойкие запоры большее 6 месяцев. Объективно: больной бледный, при пальпации в правой подвздошной области – инфильтрат 8 на 10 см, который не смещается, при перкуссии над ним тупой звук. Нb крови 80 г/л, СОЭ-45 мм/ч. Какой наиболее возможный диагноз?

*Злокачественная опухоль слепой кишки

Болезнь Крона

Аппендикулярный инфильтрат

Рак правой почки

Забрюшинная опухоль

993

Больной 62 лет жалуется на наличие желтухи, зуд кожи, светлый кал, темную мочу. Объективно: склера и кожа желтушные, на коже следы расчесов. Пальпируется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Анализ крови: общий билирубин 85 ммоль/л. Какой исследовательский прием целесообразно использовать для уточнения диагноза?

*Ретроградную холангиопанкреатографию

Дуоденальное зондирование

Обзорную рентгенографию органов брюшной полости

Оральную холецистографию

Інфузионную холеграфию

994

У больного, который перенес резекцию желудка год назад, появились приступы слабости, которые возникали натощак или через 15-20 минут после приема пищи. Приступы сопровождались мышечной слабостью, головной болью, снижением сахара крови, снижением артериального давления, иногда умопомрачением. Какое осложнение возникло у больного?

*Гипогликемический синдром

Пищевая аллергия

Демпинг-синдром

Пострезекционная астения

Синдром маленького желудка

995

Больной 60 лет жалуется на боль в правой ноге, которая возникает в ноге при ходьбе, без остановки может пройти до 150 м. Отмечает зябкость, ощущение онемения в правой стопе. Объективно: кожа пальцев правой стопы бледная, температура ее снижена. Пульсация на бедренных артериях удовлетворительная, на подколенной по правую сторону – отсутствующая. Какой наиболее возможный диагноз?

*Окклюзия подколенно-бедренного сегмента по правую сторону

Острый тромбофлебит подкожной вены по правую сторону

Болезнь Бюргера

Синдром Ляриша

Облитерирующий эндартериит

996

В больного 36 лет, водителя по специальности, час назад возникла резкая боль в эпигастральной области. Диспептических явлений не отмечает. РS – 56 уд. в мин. Язык сухой. Наблюдается бледность, потливость. Положение вынуждено. Живот втянут с напряжением мышц. Печеночная тупость не определяется. Положительные симптомы раздражения брюшины. Что наиболее вероятно?

*Перфоративная язва

Острый гастрит

Острый холецистит

Острая кишечная непроходимость

Острый панкреатит

997

Больной на протяжении последних 6 месяцев отмечает тяжесть в эпигастальной области. Не обследовался. Накануне вечером злоупотреблял водкой. Утром была рвота, а после физической погрузки через 30 минут умопомрачения и рвота большим количеством. О какой патологии следует думать в первую очередь?

*Синдром Мелори-Вейса

Болезнь Менетриє

Язва желудка

Перфоративная язва

Синдром Золлінгера-Еллісона

998

Больной госпитализирован в клинику в ургентоном плане. Жаловался на боли в животе, которые возникли остро. В прошлом страдал язвенной болезнью. При обследовании выявлено раздражение брюшины. Был заподозренный прорыв язвы. Какое обследование позволит подтвердить предварительный диагноз?

*Обзорный снимок брюшной полости в вертикальном положении больного

Обзорный снимок брюшной полости в горизонтальном положении больного

Термография брюшной полости

УЗИ брюшной полости

Рентгенконтрастное обследование желудка и 12-п. кишки

999

Больного было доставлено в стационар с жалобами на сильные спазмирующие боли в нижних отделах живота, большее в правой подвздошной области, где определялось плотно-еластическое, резко болезненное образование, размерами 4х5 см. Кожа над выпячиванием гиперемирована и отекшая. Кашлевой толчок не определяется. Какое заболевание можно заподозрить у больного?

*Ущемленная паховая грыжа.

Воспаление грыжевого мешка паховой грыжи.

Невправимая паховая грыжа

Острая инвагинационная кишечная непроходимость

Липома брюшной стенки, которая нагноилась

1000

Больной был доставлений в приемное отделение каретой скорой помощи с диагнозом: ущемленная правосторонняя пахово-мошоночная грыжа. От начала заболевания прошло большее 6 часов. Со слов врача скорой помощи, при первичном осмотре у больного определялось невправимое, болезненное, плотно-еластическое випячивание в правой подвздошной области, котор. спускалось в мошонку. Симптом кашлевого толчка был отрицательный. Больной жаловался на спастические боли в животе, тошноту, общую слабость,. Во время транспортировки в машине скорой помощи грыжа самопроизвольно вправилась. Какие должны быть дальнейшие действия врача-хирурга?

*Госпитализация и наблюдение в динамике: при необходимости оперативное лечение.

Сразу оперативное лечение

Оперативное лечение в течение первого часа

Госпитализация не нужна. Наблюдение хирурга поликлиники по месту проживания.

Выполнение диагностической лапароскопии

1001

Больная З., 25 л., жалуется на сильную боль в левом глазе, ухудшение зрения, светобоязнь, слезотечение. Носит контактные линзы. Глазная щель сужена. Перикорнеальная инъекция, на роговице параллельно лимбе дугообразный инфильтрат сероватого цвета. Диагноз.

* Кератит.

Конъюнктивит

Помутнение роговицы

Иридоциклит

Инородное тело роговицы

1002

Больной Г., 36 л., 5 дней назад в глаз попала порошинка, но к врачу обратился только через 2 дня после травмы. Жалуется на сильную боль в правом глазе, светобоязнь, слезотечение, ухудшение зрения. Во время осмотра: глазная щель сужена, отек век, в центре роговицы инфильтрат серовато-желтоватого цвета, размером 2х2 мм, содержимое передней камеры прозрачное. Диагноз.

* Кератит.

Конъюнктивит

Помутнение роговицы

Ирридоциклит

Инородное тело роговицы

1003

Больная жалуется на сильную боль в правом глазе, светобоязнь, слезотечение, ухудшение зрения, которые возникли 2 дня назад. Во время осмотра: глазная щель сужена, отек век, перикорнеальная инъекция, в центре роговицы инфильтрат сероватого цвета, который формирует веточку. Диагноз.

* Кератит.

Помутнение роговицы

Ирридоциклит

Коньюнктивит

Инородное тело роговицы

1004

Обратилась больная 30 лет с жалобами на внезапное покраснение правого глаза, появление светобоязни, ощущение “песка” в глазе, слезотечение, которое появилось 3 дня назад, а сегодня похожие симптомы, но не такие четкие, возникли и в левом глазе. Объективно: выраженный отек век, гиперемия конъюнктивы в области переходной складки. Мелкие точечные кровоизлияния в конъюнктиве верхнего века, незначительные слизисто-гнойные выделения. Диагноз.

* Острый конъюнктивит обоих глаз.

Иридоциклит

Хронический конъюнктивит

Блефарит

1005

Больная И., 50 лет, жалуется на сильный зуд, жжение и рези в глазах, покраснение кожи в области внешних уголков глазной щели. Объективно: кожа возле внешних уголков глазной щели мацерирована, екзематозно измененная, имеющиеся одиночные мокнущие трещины. Конъюнктива век гиперемирована, разрыхленная. Выделения незначительные в виде тягучей слизи. Диагноз.

*Хронический конъюнктивит

Острый конъюнктивит

Ячмень

Блефарит.

Аллергический дерматит век

1006

К Вам обратился больной возрастом 36 лет с жалобами на боль в области правого глаза, ощущение инородного тела, гнойное выделение из правого глаза. Верхнее веко отекшее, гиперемировано. В области волосяного мешка желтоватая головка гнойника. Диагноз.

* Ячмень

Халязион

Конъюнктивит.

Дакриоцистит

1007

К Вам обратилась женщина 34 лет с жалобами на опухоль на верхнем веке правого глаза. Опухоль увеличилась постепенно к размерам горошины. Во время обзора: на верхнем веке по правую сторону – новообразование, не спаянное с кожей, круглой формы, признаков воспаления нет. При изнанке верхнего века видно серовато-желтый участок хряща с легкой гиперемией вокруг него.

* Халязион правого глазу.

Ячмень.

Новообразование.

Блефарит.

Дакриоаденит

1008

К Вам обратился больной с жалобами на светобоязнь, слезотечение, гнойное выделение из правого глаза, боль в глазе. В анамнезе отмечает переохлаждение организма. При обзоре: отек нижнего века, гиперемия, возле основы ресницы (в средней трети века) – гнойный очаг. При мигательных движениях век верхушка очага затрагивает роговицу. Гнойное выделение в углу

* Ячмень

Халязион

Новообразование

Кератит.

Конъюнктивит

1009

Ребенок Т., 10 лет, заболел остро: 2 дня назад возникли катаральные явления в верхний дыхательных путях, увеличились околоушные лимфовузлы, повысилась температура, покраснел левый, а сегодня и правый глаз. Объективно: отек век, гиперемия конъюнктивы по всей области, преимущественно в области нижней переходной складки, ярко – красного цвета. Выделения незначительные, слизисто – гнойные, кровоизлияний нет. Все симптомы четче в правом глазе. Диагноз.

*Конъюнктивит

Кератит

Абцес века

Иридоциклит

Блефарит

1010

К вам обратилась мама с думесячным ребенком с жалобами на гнойное выделение из правого глаза ребенка, которое появилось через неделю после рождения. Во время осмотра в правом глазе слезостояние, при нажатии на внутрений край глаза из слезных точек выделяется серозно- гнойное выделение. Диагноз.

*Дакриоцистит новорожденных

Дакриоденит.

Флегмона слезного пузыря

Конъюнктивит.

Ячмень

1011

К вам обратился больной с жалобой на ухудшение зрения правого глазе. Из анамнеза выяснено, что он работал в мастерской, глаз травмировал куском металла. Об-но: роговица не повреждена, глубокая передняя камера, линейная рана и кровоизлияние в конъюнктиву склеры, гипотония. Диагноз.

*Проникающее ранение склеры

Контузия

Проникающее ранение роговицы

Проникающее корнео-склеральное ранение

Инородное тело конъюнктивы

1012

Больной жалуется на ощущение запыления в глазе ухудшение зрения. Об-но: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, перикорнеальная иньекция глазного яблока. На роговице - темная точка, которая окружена ржавым кольцом. Окажите неотложную помощь.

*Закапать анестетик, удалить инородное тело роговицы и закапать антисептик

Закапать антисептик

Закапать антисептик, удалить инородное тело роговицы

Заложить 1\% тетрациклиновую мазь

Закапать антисептик

1013

К вам обратилась мать с ребенком, у которого ухудшилось зрение на правый глаз. Вы выяснили, что зрение снизилось после травмы глаза ветвью дерева. Об-но: гиперемия и отек век, эрозия роговицы 2х3 мм, крыша в передней камере. Пальпаторно внутриглазное давление нормальное. Диагноз.

* Контузия

Проникающее ранение роговицы

Проникающее ранение склеры

Кератит

Иридоциклит

1014

Больной Л. 27 л. жалуется на боль в правом глазе, которая усиливается ночью, снижение зрения, светобоязнь, слезотечение. Неделю назад переболел на грипп. Во время осмотра: глазная щель сужена, зрачок узкий, цвет радужки измененный, опалесценция содержимого передней камеры. Циклическая болезненность. Укажите диагноз.

*Иридоциклит

Ирит

Кератит

Конъюнктивит

Дакриоденит

1015

Больная З., 40 л., болеет на ревматизм, жалуется на сильную боль в левом глазе, в особенности ночью, ухудшение зрения, светобоязнь, слезотечение, заболевание ни с чем не связывает. Объективно: слабая перикорнеальная инъекция, сглаженность рельефа радужки, изменение его цвета. Укажите диагноз.

*Иридоциклит

Ирит

Кератит

Хориоидит

Острый приступ глаукомы

1016

Больной Г., 36 л. Жалуется на сильную боль в правому глазе, светобоязнь, слезотечение, ухудшение зрения. Во время осмотра: содержимое передней камеры полупрозрачное, глубина передней камеры нормальная, зрачок узкий, цилиарная болезненность, смешанная инъекция. Установите диагноз.

*Иридоциклит

Ирит

Кератит

Дистрофия роговицы

Острый приступ глаукомы

1017

Пострадавший, у которого переломанные оба бедра со значительным смещением обломков, доставка в больницу попутным транспортом в крайне тяжелом состоянии. Адинамичный, заторможенный, не реагирует на боль, кожа бледная ,с синюшным оттенком, холодная. Дыхание поверхностное, частое. Пульс до 140 за минуту. Артериальное систолическое давление 60 мм. рт. ст.. Центральное венозное давление- 0. Моча не выделяется. Как охарактеризовать состояние больного?

*Торпидная фаза шока ІІІ степени

Еректильная фаза шока

Торпидная фаза шока І степени

Торпидная фаза шока ІІ степени

Торпидная фаза шока ІУ степени, предагоническое состояние

1018

Больной, 67 лет, поступил с жалобами на интенсивные боли в надбрюшном участке опоясывающего характера, многократную рвоту. Приступы начались после употребления жирной пищи и алкоголя. Длительное время болеет гастродуоденитом. Общее состояние тяжелое. Акроцианоз. Тахикардия до 124 в 1 мин.. АД – 90/40 мм.рт.ст... Живот умеренно вздут в верхнем отделе, стула не было. Положительные симптомы Воскресенского и Мейо-Робсона. При выполнении обзорной рентгеноскопии выявлен выпот в левой плевральной полости, поперечноободочная кишка значительно газирована, перистальтические волны не обнаруживаются. Диастаза – 512. Ваш диагноз?

* Острый панкреатит

Острая кишечная непроходимость

Острый холецистит

Плевро-пневмония из левой стороны

Пищевая токсикоинфекция

1019

Больной жалуется на интенсивные опоясывающие боли в верхней части живота, многократную рвоту, общую слабость. Состояние тяжелое, больной возбужденный, бледный, склеры желтушные, покрыт липким потом. Пульс 116 уд. в 1 мин., ритмический, слабого наполнения, АД – 80/45 мм.рт.ст... Язык сухой. Живот умеренно вздут, интенсивно мучительный в верхних отделах. Перистальтика вялая. Положительные симптомы Керте, Воскресенского, Турнюра. Диастаза мочи – 1024. Диагноз?

* Острый панкреатит

Перфоративная язва желудка

Тромбоз мезентериальных сосудов

Острый холецистит

Острый аппендицит

1020

Мужчина 40 лет, заболел 4 дня назад. Заболевание началось с постоянной боли в правой подвздошной области, повышение температуры, тошноты, однократной рвоты. Через 2 дня боли уменьшились, появилась гектическая температура. При пальпации живот мягкий, в правой подвздошной области болезненное опухолевидное образование, плотно эластичной консистенции, симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Какой диагноз?

*Апендикулярний абсцесс

Межкишечный абсцесс

Абсцесс пространства Дугласа

Апендикулярний инфильтрат

Опухоль толстой кишки

1021

Мальчик 8 лет в физическом развитии не отстает от ровесников. С рождения над сердцем выслушивается шум. Кожа и видимые слизистые обычного цвета. АД 100/70 мм рт.ст.. Над легочной артерией выслушивается систоло-диастолический шум, акцент 2 тона. На ЭКГ – признака перегрузки левых отделов сердца. При рентгеноскопии отмечается усиление легочного рисунка, затемнение сердца обычной формы. Ваш диагноз

*Дефект межпредсердной перегоодки

Стеноз легочной артерии

Коарктацяя аорты

Тетрада Фалло

Открытый артериальный проток

1022

Мальчик 11 лет, с рождения отмечают цианоз, отстает в физическом развитии, периодами возникают удушно-цианотически приступы. Пальцы в виде барабанных палочек. При аускультации сердца систолический шум с эпицентром в 2-3 межреберье слева от грудины. 2 тон на легочной артерии резко ослаблен. На рентгенограмме – легочный рисунок – выраженная гипертрофия правого желудочка, контраст введений в правый желудочек одновременно поступает в аорту и легочную артерию.

*Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки

Стеноз легочной артерии

Тетрада Фалло

Болезнь Ебштейна

1023

У девочки 12 лет, с рождения выслушивается шум над сердцем. Развитие соответствует возрасту, последнее время отмечает боль в сердце, одышку при физической погрузке. При аускультации над сердцем выслушивается грубый систолический шум с эпицентром в 3-4 м/р слева от грудины, шум проводиться на легочную артерию. На рентгенограмме сосудистый рисунок сердца увеличенный. По левому контуру сердца выпячивает 2 дуга. При зондировании сердца в правом желудочке давление 45/5 мм рт.ст.., в легочной артерии 40/10 мм рт.ст., в пробах крови из легочной артерии – увеличенная агглютинация. Ваш диагноз?

*Открытый артериальный проток

Дефект межпедседной перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки

Стеноз легочной артерии

Тетрада Фалло

1024

Малыш 8 лет, физическое развитие которого отвечает своему возрасту, кожа и слизистые обычного цвета. Над легочной артерией выслушивается систоло-диастолический шум, акцент 2 тона. На ЭКГ признака перегрузки левых отделов сердца. При рентгенограмме отмечается усиление легочного рисунка, затемнение сердца обычных контуров. Поставьте диагноз?

*Стеноз устья легочной артерии

открытый артериальный проток

Дефект межпредсердной перегородки

Тетрада Фалло

Коарктация аорты

1025

Больная 31 л, группа крови ПРО(I), находится в районной больнице по поводу язвенного кровотечения (остановленного), посгеморрагической анемии. С заместительной целью показана гемотрансфузия. После введения 100 мл еритроцитарной массы у больной появились боли в поясничном участке, судороги, в связи с чем трансфузию прекрат. Через 15 мин. Состояние больной резко ухудшилось, адинамия, резкая бледность, акроцианоз. Пульс – 96 в мин.., слабого наполнения, АД – 75/40 мм.рт.ст.. О каком осложнение идет речь?

*Гемотрансфузионный шок

Анафилактический шок

Воздушная эмболия

Бактериальное загрязнение крови

Тромбоэмболия легочной артерии

1026

В больного 45 лет с язвенным кровотечением (остановленным) и постгеморагической анемией во время переливания эритроцитарной массы возникла боль в поясничном участке, покраснело лицо, появилась тахикардия. Пульс – 120 в мин.. Что должен сделать в первую очередь врач, который выполняет гемотрансфузию?

* Прекратить гемотрансфузию и, не вынимая иглы из вены, проводить гемодилюцию

Продолжать гемотрансфузию

. Прекратить гемотрансфузию и вытянуть иглу из вены

Продолжать гемотрансфузию и вызвать врача анестезиолога-реаниматолога

Провести в/венно раствор 10\% хлорида кальция и продолжать гемотрансфузию

1027

Больной 36 лет с карбункулом шеи обратился за помощью на 6-й день от начала заболевания. Об-но: общее состояние тяжелое. Пульс 120 в 1 мин., АД – 90/60 мм рт.ст.. Температура тела 39 С. Больной вялый, заторможенный. На задней поверхности шеи определяется воспалительный инфильтрат размером 10х8 см с многочисленными отверстиями, из которых выделяется гной. Общий анализ крови: эр – 2,8.10 12/л, Нв- 92 г/л, л- 3,6.10 9/л, Ю- 2, П-38, С- 45,Л-9, М-6. О каком осложнении идет речь?

*Сепсис

Гнойный менингит

Гнойно-резорбтивная трясучка

Прогрессирующий тромбофлебит

Лимфангит

1028

У больной 63 лет, которая страдает на сахарный диабет, 2 суток назад появились боли, возрастающий отек правой нижней конечности. Соседи больной с опозданием вызвали скорую помощь. Об-но: общее состояние тяжелое. Больная вялая, заторможенная. Пульс 120 в 1 мин., слабого наполнения, АД- 90/60 мм рт.ст.. температура тела – 38,5С. Правая нижняя конечность в области стопы и голени бледная, отекшая, холодная. Пульс на общей бедренной артерии определяется. На коже наблюдаются темно-красные пятна, пузыри, которые заполненные сукровичной жидкостью. Какой наиболее возможный диагноз?

*Влажная гангрена

Венозная гангрена

Анаеробна газовая гангрена

Анаеробна неклостридиальная флегмона

Рожа

1029

Больной 42 лет был направлений из поликлиники в хирургическое отделение больницы с диагнозом “карбункул поясничного участка”. Об-но: в поясничной области определяется воспалительный инфильтрат багряного цвета, размером 8х8 см. На поверхности инфильтрата есть несколько отверстий с густим зеленовато-серым гнойным выделением. Каким должен быть объем операции?

*Иссечение карбункула

Расчленение карбункула

Дренирование карбункула

Обкалывание карбункула

Обкалыванние новокаином с антибиотиком

1030

На каком принципе строится закон Украины от 1999 года “Закон о трансплантации органов, тканей и клеток”?

*Презумпция несогласия

Презумпция согласия

Прижизненное согласие донора

Согласие родственников

Разрешение судебно-медицинского эксперта

1031

У больного 65 лет диагностирована хроническая почечная недостаточность. Он страдает на хронический гломерулонефрит, сахарный диабет, сердечно-сосудистую недостаточность и алкоголизм. Родственников нет. Материально не обеспеченный. На каком основании этому больному не будут проводить лечения?

*Отказ больного от лечения

Наличие сопутствующей патологии

Хронический алкоголизм

Отсутствие средств на лечение

Преклонный возраст

1032

Больной, 59 лет, госпитализирован с жалобами на боли в верхней половине живота опоясывающего характера с иррадиацией в поясничную обл, многократную рвоту, сухость во рту. Заболел 5 дней назад, Объективно: Т°-37,4, пульс – 108 уд. В мин.., язык сухой. При пальпации – умеренно болезненный и вздутый живот в его верхней половине, нечетко определяется увеличенный и мучительный желчный пузырь, поперечная резистентность мышц надбрюшного участка, пальпаторно отсутствующая пульсация брюшного отдела аорты. Амилаза крови – 67,0, диастаза мочи – 128, зам.билирубин – 44,2, прямой – 18,9, АЛТ – 2,6. Предшествующий диагноз: острый холецистит. Какое осложнение в данном случае является наиболее возможным?

*Острый панкреатит

Острый гепатит

Тромбоз мезентериальних сосудов

Инфаркт миокарда и острая коронарная недостаточность

Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки

1033

Больная, 49 лет, в тяжелом состоянии переведенная из роддома. Жалуется на значительные боли по всему животу, резкую слабость, сухость во рту. Заболела 6 пор поэтому, из появления приступа печеночной колики. Последние два дня – резкое ухудшение состояния. При внематочной пункции получена желчь. Объективно: язык сухой, пульс – 126 уд. в мин... При пальпации – во всех отделах живот резко болезненный и “доскообазный”, положительные симптомы раздражения брюшины. Предварительный диагноз: острый перфоративный холецистит. Разлитой желчный перитонит. Какая лечебная тактика в данном случае?

*Экстренная лапаротомия, ликвидация причини перитонита, санация брюшной полости

Срочная диагностическая лапароскопия со следующей лапаротомией

Срочное УЗИ со следующей лапаротомией

Срочные клинико-биохимические исследования соследующей лапаротомией

Интенсивно-инфузионная терапия на протяжении 3-4 часов со следующей лапаротомией

1034

Больному 56 лет, 12 дней назад выполнена холецистектомия по поводу острого гангренозного холецистита, перипузырного абсцесса. Послеоперационный период протекал без особенностей. На 9 сутки у больного появилась температура до 38°С, боли в правом п/р. При рентгенографии грудной клетки в нижней доле легкого по правую сторону определяется дисковидний ателектаз. Под правим куполом диафрагмы уровень жидкости. В анализах крови лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Поддиафрагмальный абсцесс по правую сторону

Перфоративная язва 12-п. кишки

Абсцесс печени

Нижнедолевая пневмония по правую сторону

Правосторонний плеврит

1035

Больная 49 лет, 14 дней назад была оперирована по поводу перфоративного аппендицита, распространенного фибринозно-гнойного перитонита. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 9 сутки у больной появилась субфебрильная температура, боли в животе, частый редкий стул. При УЗИ брюшной полости в левой мезогастальной области определяется жидкостное образование 9х10 см. В анализах крови лейкоцитоз с сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Межпетельный абсцесс

Опухоль брюшной полости

Абсцесс печени

Киста левой почки

Абсцесс селезенки

1036

Больной 45 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на воздержанные боли в левом подреберье, гипертермию до 40°С. Месяц назад пациенту вскрыт посиньекционный абсцесс правой ягодицы. Гипертермия гектического характера, на протяжении 3 недель. При УЗИ в левой доли печени выявлены два жидкостных образования размерами 3х5 см и 6х8 см. В анализах крови лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Абсцессы левой доли печени

Нагноение ехинококка печени

Первичный рак печени

Ретенционная киста печени

Поликистоз печени

1037

Что является основным поставщиком эмболов к легочной артерии при ТЄЛА

*Система v. cava inferior

Система v. cava superior

Правые отделы сердца

Септические эмболы

Жировые эмболы

1038

В отделении находится мужчина с диагнозом тромбофлебит большой подкожной вены бедра. В чем состоит вторичная профилактика тромбоэмболии легочной артерии?

*Хирургическое вмешательство

Антикоагулянтная терапия

Електростимулирование мышц нижней конечности

Активный режим

Постельный режим

1039

Больная Р., 43 лет жалуется на сильную острую боль в правой половине живота, которая иррадиирует в правую надключичную область; повышение температуры тела, сухость и горечь во рту. Была неоднократная рвота, которая не приносила облегчения. Появление боли связывает с употреблением жирной и жаренной пищи. Больная лежит на правом боку. Бледная. Тахикардия. Язык сухой. Живот при пальпации болезненный в правой половине живота и кое-как напряженный в правом подреберье. Вероятный диагноз?

* Острый холецистит

Перфоративная язва.

Острый аппендицит.

Правосторонняя почечная колика.

Острая кишечная непроходимость.

1040

Больной 20 лет, обратился с жалобами на болезненность в области правой ягодицы, наличие там отека. При обзоре в области ягодицы отмечается ограниченная болезненность, болевая припухлость, над которой кожа гиперемирована. Отмечается местная гипертермия. Симптом флюктуации положительный. Определено наличие абсцесса. Ваша тактика?

* Разрез и дренирование гнойника, назначение антибиотиков широкого спектра действия

Местные аппликации димексидом

Назначение антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидных препаратов

Физиотерапевтическое лечение

Введение противостолбнячной сыворотки и препаратов для стимуляции иммунитета

1041

Больного на протяжении трех часов беспокоит боль внизу живота с частыми позывами к мочеиспусканию. В правой паховой области выше пупартовой связки имеется грыжевое выпячивание до 4 див в диаметре, плотное, болезненное. Боль нарастает непрерывно. Появилась после подъема веса. Оба яичка в мошонке. Пальпация правого яичка болезненная. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Ущемленная паховая грыжа по правую сторону.

Невправимая пахово-мошоночная грыжа

Скользящая грыжа мочевого пузыря

Травматический орхит, паховый лимфаденит по правую сторону.

Невправимая паховая грыжа по правую сторону.

1042

Больной К., 37 л., жалуется на боль в правой верхней конечности больше при движениях, повышение температуры тела до 39°С. В правой локтевой ямке на коже следы инъекций, гиперемия, затвердение вдоль вен. Ваш диагноз?

*Флебит

Флегмона

Абсцесс

Лимфангоит

Рожа

1043

Больной М., 39 лет жалуется на резкую боль в промежности без определенной иррадиации, пульсирующего характера, которая усиливается при ходьбе, акте дефекации; повышение температуры тела, общую слабость. Страдает хроническим геморроем и трещиной прямой кишки в течение 5 лет; частые запоры. Заболел остро 3 дня назад, когда появилась боль слева от анального отверстия, чуть позже повысилась температура тела до 38,70 С. Предварительный диагноз:

*Острый парапроктит.

Ущемленный геморрой

Аноректальный тромбоз.

Острый проктит.

Острый простатит.

1044

Больной 70 лет, год назад, заметил в обеих паховых областях выпячивания размером 5х5 см., которые исчезают в горизонтальном положении. Семенные канатики расположены кнаружи от выпячиваний. Внешние паховые кольца круглые диаметром 1,5 см. Ваш диагноз.

*Двусторонние прямые паховые грыжи.

Двусторонние косые паховые грыжи

Двусторонний паховых лимфаденит.

Двусторонние липомы паховых участков.

Метастазы опухоли брюшной полости, или забрюшинного пространства

1045

Больной 50 лет поступил в хирургическое отделение с подозрением на кишечную непроходимость. С какого метода необходимо начать обследование больного для уточнения диагноза?

*Обзорная рентгенография грудной и брюшной полостей в вертикальном положении

Обзорная рентгенография брюшной полости в горизонтальном положении.

Ультразвуковое обследование брюшной полости

Iрригоскопия.

Компьютерная томография брюшной полости.

466

<<< < Предыдущая 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2728 / 2828

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
11.06.20153.31 Mб120Крок 2 ЗЛП_2005_2006_profile1.rtf
#
11.06.2015212.48 Кб70Крок 2 ЗЛП_2006_2007.doc
#
11.06.2015964.1 Кб119Крок-1 дополнение.doc
#
11.06.201559.9 Кб22Крок-2- 2003 год.doc
#
11.06.2015239.62 Кб21крок-2-2006-7 (150-299).doc
#
11.06.201510.49 Mб4992КРОК-2-ариал7.doc
#
11.06.2015445.95 Кб48крок-2-терапия 2005-06 (200-399).doc
#
11.06.2015239.62 Кб19крок-2-терапия 2006-2007 (150-299).doc
#
11.06.2015338.94 Кб43КРОК1.злп-биология, русск..doc
#
29.03.2016142.81 Кб52КРОК_ответ.docx
#
29.03.201630.65 Mб32Кроковские тесты.docx