А. *Наложение шва на шейку матки

B. Токолитическая терапия

C. Прерывание беременности

D. Проведение профилактики дистресс-синдрома

E. Седативна терапия

17237 Первобеременная посетила женскую консультацию в 37 недель беременности. Жалоб не имеет. За последние 2 недели прибавила 2кг веса. Отеки на нижних конечностях. АД – 115/70 мм рт.ст. В моче патология не выявлено. Беременной установили диагноз гестоз. Какая наилучшая лечебная тактика?

А. *Госпитализация в стационар для лечения

B. Срочное родоразрешение c. Кесарево сечение

D. Амбулаторное лечение

E. Пролонгация беременности

17257 Женщина 30 лет с третьей беременностью сроком 32 недели, массой 59кг, появилась в роддоме с симптомами родовой деятельности. При обследованные выявлено: гнойный стафилококковый кольпит и хориoaмнионит. После выделения последа началось кровотечение. Введено 5000тыс. гепарина, перелито 250мл крови, 1000мл физраствора. За 10 минут потеря крови превысила 4000мл. На вскрытии выявлена общая анемия (одиночные эритроциты в поле зрения сосудов), пятна Мiнакова, гнойный метроэндометрит, распространенную бактериальную эмболию. Что в приведенном случае было основным заболеванием?

А. *Осложнение медицинских манипуляций

B. Геморрагический шок

C. Локальный бактериальный фибринолиз в сосудах плацентного ложа

D. Токсико-бактериальный шок

E. Гнойный хориоамнионит

17297 Беременная 25 лет доставлена в роддом с беременностью 34 недели и жалобами на яркие кровянистые выделения со сгустками, которые появились после акта дефекации. Головка плода во дне матки. Сердцебиение плода - 140 уд. мин. Родовой деятельности нет. Влагалищное исследование: шейка матки длиной 3см, зев пропускает кончик пальца, по своду влагалища прощупывается массивное образование мягкой консистенции, выделения кровянистые, яркие. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Предлежание плаценты

B. Разрыв матки

C. Отслоение естественно расположенной плаценты

D. Низкое прикрепление плаценты

E. Угроза преждевременных родов

17298 Доношенная беременность. Масса тела беременной - 62 кг. Продольное положение плода, головка плода прожата к входу в малый таз. Обхват живота 100 см. Высота дна матки 35 см.Какой ориентировочный вес плода?

А. 3 кг 500 г

B. 4 кг

C. 2 кг 500 г

D. 3 кг

E. 4 кг 500 г

17301 У первобеременной 24 лет с начала регулярных схваток миновало 4 часа. АД - 120/80 мм рт.ст. Положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода 130мин. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена до 1,5 см, открытие 3 см. Околоплодный пузырь цел, напряжен. Головка плода прижата к входу в малый таз. В каком периоде родов находится?

А. 2 период родов

B. Предвестники родов

C. Прелиминарный период

D. III период родов

E. Начало II периода родов

17302 Первая беременность. Последняя менструация 29 мая, первое движение плода 20 октября. При первом обращении в женскую консультацию 24 июля была выявлена беременность 7 недель. Предусматривается, что роды могут наступить:

А. 5 марта

B. 17 апреля

C. 15 марта

D. 29 марта

E. 17 февраля

17578 Женщину 26 лет, рожавшую 7 месяцев назад, в течение последних 2-х недель беспокоит тошнота, рвота по утрам, сонливость. Кормит грудью, менструации не было. От беременности не предохранялась. Какой из методов целесообразно применить для уточнения диагноза?

A. Ультразвуковое исследование

B. Ro``-графию органов малого таза

C. Пальпацию молочных желез и выдавливание молозива

D. Двуручное влагалищное исследование

E. Исследование с помощью зеркал

17579 У женщины при посещении врача 10 июля 1997 г тест на беременность положительный. У нее регулярный 28-дневный цикл, последняя менструация была с 1 по 4 мая 1997 г. Каков предполагаемый срок родов?

A. 8 февраля 1998 г.

B. 1 февраля 1998 г.

C. 15 февраля 1998 г.

D. 22 февраля 1998 г.

E. 28 февраля 1998 г.

17580 Головка новорожденного имеет долихоцефалитическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым родничком. При каком предлежании головки плода произошли описанные роды?

A.*При заднем виде затылочного предлежания

B. При переднем виде затылочного предлежания

C. При передне-теменном предлежании

D. При лобном предлежании

E. При лицевом предлежании

17581 Повторнородящая 25 лет поступила с активной родовой деятельностью и отошедшими дома околоплодными водами. Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 5 см, плодного пузыря нет, во влагалище определяются обе ножки плода, ягодицы не достигаются. О каком предлежании плода можно думать?

A. *Полное ножное

B. Смешанное ягодичное

C. Чисто ягодичное

D. Неполное ножное

E. Коленное

17582 Во II периоде родов у роженицы 23 лет возник приступ судорог. АД - 180/100 мм рт.ст. Сердцебиение плода -132/мин, ритмичное. Стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза. Каковы действия врача в данном случае наиболее целесообразны?

A. *Выходные акушерские щипцы

B. Продолжать роды, вести консервативно

C. Кесарево сечение в ургентном порядке

D. Полостные акушерские щипцы

E. Вакуум экстрация плода

17583 У повторнородящей при влагалищном исследовании на предлежащей головке, расположенной в полости малого таза, пальпируется нос, рот и подбородок плода, обращенный к лону. О каком предлежании плода можно думать?

A. *Лицевое придлежание

B. Переднеголовное

C. Лобное

D. Передний вид затылочного

E. Задний вид затылочного

17584 На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс - 150/мин., слабого наполнения, АД - 90/50 ммрт.ст. Объективно: матка в гипертонусе, резко болезненная при пальпации, контуры четкие. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева на 5 см, плодный пузырь цел, напряжен, умеренные кровянистые выделения. О какой патологии идет речь?

A. *Преждевременная отслойка нормально расположенно плаценты

B. Совершившийся разрыв матки

C. Эмболия околоплодными водами

D. Предлежание плаценты

E. Угрожающий разрыв матки

17585 У роженицы с тяжелой формой преэклампсии сразу после рождения плода началось кровотечение. Послед цел, родовые пути целы. Дно матки на 2 см ниже пупка, плотная. При наружном массаже матки кровотечение усилилось, кровь жидкая и без сгустков. Какой диагноз можно предположить?

A. *Коагулопатическое кровочетение, ДВС-синдром

B. Гипотоническое кровотечение

C. Задержка в матке частей плода

D. Разрыв матки

E. Эмболия околоплодными водами

17586 Целость родившегося последа не вызывает сомнений. Родовые пути — целы. Кровопотеря в послеродовом периоде составила 250 мл, кровотечение не прекращается. Матка мягкая, дряблая, плохо контурируется, дно ее стоит на 3 поперечных пальца выше пупка. После проведения ряда мероприятий кровотечение остановилось, однако, через 1-2 мин матка вновь расслабилась, кровотечение возобновилось, выделился большой сгусток крови. Что является наиболее вероятной

A. *Гипотоническое кровотечение

B. Коагулопатическое кровотечение

C. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

D. Атоническое кровотечение

E. Истинное приращение плаценты

17587 В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного кровотечения из влагалища. При влагалищном исследовании: шейка укорочена, открытие маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны стенок влагалища и шейки матки патологических изменений нет. О какой патологии идет речь?

A. *Частичное предлежание плаценты

B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

C. Полное предлежание плаценты

D. Разрыв краевого синуса

E. Эмболия околоплодными водами

17713 Через 30 минут после рождения плода у роженицы из половых путей появились умеренные кровянистые выделения. Кровопотеря составила 150 мл. Какую кровопотерю можно допустить?

A. *0,5% от массы тела роженицы

B. 0,7% мл от массы тела роженицы

C. 1,0% мл от массы тела роженицы

D. 1,5% мл от массы тела роженицы

E. до 2\%мл от массы тела роженицы

17715 У роженицы на 3-и сутки после родов появились жалобы на слабость, плохой сон, отсутствие аппетита, боли внизу живота. Наблюдалось повышение температуры до 39 С, учащение пульса. Во время осмотра определяется болезненная матка, дно которой на 1 п/п ниже пупка. Лохии - мутно-кровянистые, с неприятным запахом. О какой патологии можно думать в данном случае?

A. *Послеродовой эндометрит

B. Тромбофлебит вен матки

C. Перитонит

D. Параметрит

E. Субинволюция матки

17716 На 14 день после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на внезапно появившуюся боль, гиперемию и уплотнение в молочной железе слева, повышение температуры до 39С, головную боль, недомогание. Объективно: трещина в области соска, увеличение в объеме левой молочной железы, усиление боли при ее пальпации. О какой патологии можно думать в данном случае?

A. *Лактационный мастит

B. Киста левой молочной железы с нагноением

C. Фиброаденома левой молочной железы

D. Рак молочной железы

E. Флегмона молочной железы

17717 У роженицы 29 лет на вторые сутки после операции кесарева сечения появилась рвота, сильная боль внизу живота, затем по всему животу, задержка стула и газов. Кожные покровы бледные, губы и язык сухие. Температура 39 С. Живот вздут, болезненный. Перистальтика кишечника резко ослаблена, матка увеличена, болезненна. О какой патологии можно думать в данном случае?

A. *Разлитой перитонит

B. Динамическая кишечная непроходимость

C. Пельвиоперитонит

D. Гнойный параметрит

E. Панметрит

17718 Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем t д 38,9оС, озноб, тупую боль в правой поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?

A. *Острый пиелонефрит беременных

B. Воспаление придатков матки

C. Амниохорионит

D. Пищевое отравление

E. Острый аппендицит

18793 У женщины регулярный 28 дневный менструальний цикл. Последняя менструация была с 8 по 12 апреля 1998 г. Предполагаемый срок родов?

A. *15 января 1999 г.

B. 01 января 1999 г.

C. 8 января 1999 г.

D. 22 января 1999 г.

E. 29 января 1999 г.

18794 При внутреннем акушерском исследовании определяются обе ножки плода, ягодицы не достигаются. Какое предлежание

A. *Полное ножное

B. Чистое ягодичное

C. Смешанное ягодичное

D. Неполное ножное

E. Коленное

18795 Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение 136 уд/мин; дыхание самостоятельное, но без первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя; движения активные, крик громкий. Состояние новорожденного по шкале Апгар.

A. *8 баллов

B. 5 баллов

C. 10 баллов

D. 6 баллов

E. 9 баллов

18796 На затылочной части головки новорожденного, имеющей долихоцефалическую форму, определяются родовая опухоль с центром в области малого родничка. При каком предлежании головки плода произошли роды?

A. *При переднем виде затылочного предлежания

B. При передне-теменном предлежании

C. При заднем виде затылочного предлежания

D. При лицевом предлежании

E. При лобном предлежании

18797 При внутреннем акушерском исследовании роженицы крестцовая впадина полностью заполнена головкой, плода, седалищные ости не определяются. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращен к симфизу. В какой плоскости малого таза находится предлежащая часть плода?

A. *Плоскость выхода из малого таза

B. Плоскость широкой части полости малого таза

C. Плоскость узкой части полости малого таза

D. Плоскость входа в малый таз

E. Над входом в малый таз

18798 Женщина родила ребенка массой 4100,0, перинеотомия осложнилась разрывом ІІ степени. Что при этом осталось неповрежденным?

A. *Сфинктер прямой кишки

B. Кожа

C. Задняя спайка

D. Мышцы тазового дна

E. Слизистая оболочка влагалища

18799 В стационар поступила беременная по поводу гестоза первой половины беременности, получала в течение 2-х недель лечение в полном объеме. В настоящее время жалуется на рвоту до 20 раз в сутки. Беременная истощена, кожные покровы сухие, изо рта запах ацетона. За время лечения в стационаре содержание ацетона в моче увеличивается, постепенно увеличивается гипопротеинемия. Что необходимо предпринять в возникшей ситуации?

A. *Срочно прервать беременность

B. Продолжить проводимое лечение еще в течение недели

C. Произвести аллопластику

D. Физиотерапевтическое лечение

E. Иглорефлексотерапия

18864 Больная 22 лет в течение нескольких часов отмечает резкие боли внизу живота, тошноту, рвоту, слабость, обморочное состояние. Менструация с 14 лет по 5 дней через 28 дней. Последние месячные 2 недели назад, прошли обычно. Общее состояние средней степени тяжести; пульс 92 уд. В мин., АД 90/80 мм рт.ст. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный.При бимануальном исследовании: матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная.Придатки с обеих сторон не увеличенные,слева умеренно болезненные. Отмечается нависание заднего свода влагалища. Какой

A. *Апоплексия левого яичника

B. нарушенная внематочная беременность

C. Пельвиоперитонит

D. Острый аднексит

E. Левосторонний пиоовариум

18866 Через 10 минут после нормальных родов из влагалища появились кровянистые выделения, кровопотеря составила 300 мл. После выделения последа по способу Креде-Лазаревича кровотечение не прекратилось, а усилилось. Родовые пути целы. При осмотре материнской части плаценты обнаружен участок 4х5 см лишенный плацентарной ткани. АД 110/60 мм рт.ст., пульс 88 уд в мин. Кровотечение продолжается, кровопотеря 550 мл. Матка плотная, на 2 см ниже пупка. Какой диагноз можно предположить?

A. *Дефект дольки плаценты

B. Задержка в матке добавочной дольки плаценты

C. Гипотония матки

D. Интимное прикрепление плаценты

E. Истинное приращение плаценты

18867 Через 5 минут после рождения ребенка самостоятельно отделился и выделился послед, началось кровотечение. При осмотре — дольки плаценты и оболочки целые. При осмотре родовых путей разрывов не обнаружено. Матка мягкая, дряблая, плохо контурируется, дно ее расположено на 3 поперечных пальца выше пупка. Кровотечение не прекращается. Внутривенно введены утеротонические средства, произведен наружный массаж матки. Кровотечение прекратилось, однако, через 10 минут возобновилось, в течение 20 минут родильница потеряла 500 мл крови. Какое осложнение развилось у родильницы в послеродовом периоде?

A. *Гипотоническое кровотечение

B. Задержка в матке частей последа

C. Неполный разрыв матки

D. Кровотечение из варикозно расширенных вен влагалища

E. Разрыв шейки матки

18869 У роженицы, при внутреннем акушерском исследовании малый и большой родничок определяется на одном уровне . Стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. О каком предлежании плода идет речь?

A. *Переднеголовное

B. Лобное

C. Задний вид лицевого

D. Передний вид лицевого

E. Задний вид затылочного

18870 К врачу женской консультации обратилась повторнобеременная 26 лет. Размеры таза 24-26-28-18 см. Какая форма сужения таза у данной беременной?

A. *Общеравномерносуженный

B. Простой плоский

C. Плоскорахитический

D. Общесуженный плоский

E. Поперечносуженный

19931 У беременной размеры таза 23-25-27-18, при влагалищном исследовании диагональная конъюгата 10,5 см. Окружность лучезапястного сустава 14 см. Чему равна истинная

A. *9 см

B. 11 см

C. 10 см

D. 8,5 см

E. 12 см

19932 При влагалищном исследовании через 6 часов после начала родовой деятельности определяется: открытие шейки матки до 5 см, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз, малый родничок слева, сбоку. О каком моменте биомеханизма родов идет речь?

A. *Сгибание головки

B. Разгибание головки

C. Внутренний поворот головки

D. Дополнительное сгибание головки

E. Внутренний поворот плечиков

19933 У повторнородящей через 8 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды в связи с чем произведено влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище – ножки плода. Какое предлежание плода?

A. *Полное ножное

B. Полное тазовое

C. Смешанное ягодичное

D. Неполное ножное

E. Коленное

19934 При влагалищном исследовании у первородящей установлено: раскрытие шейки матки до 6 см, предлежит головка, стреловидный шов в поперечном размере, расположен ближе к лону, большой и малый роднички определяются на одном уровне. Какое вставление головки плода имеет место в данном

A. *Передний асинклитизм

B. Задний асинклитизм

C. Высокое прямое стояние головки

D. Среднее поперечное стояние головки

E. Низкое поперечное стояние головки

19935 У беременной в сроке 35-36 недель определяются выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. АД - 180/100, 175/90 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе мочи белок 4 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2. Чем осложнилось течение данной беременности?

A. *Преэклампсия тяжелой степени

B. Преэклампсия легкой степени

C. Гипертония беременных

D. Отеки беременных

E. Пиелонефрит беременных

19936 В женскую консультацию обратилась беременная, 25 лет, с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 9-10 нед. В анамнезе 2 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения слизистые, скудные. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Угрожающий самопроизвольный выкидыш

B. Начавшийся самопроизвольный выкидыш

C. Неразвивающаяся беременность

D. Пузырный занос

E. Аборт в ходу

19937 Повторнородящая, 25 лет, поступила в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность 3. В анамнезе – кесарево сечение по поводу клинически узкого таза и 1 искусственный аборт. Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость; АД снизилось до 90/50 мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается. Родовая деятельность прекратилась. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Разрыв матки

B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

C. Эмболия околоплодными водами

D. Синдром нижней полой вены

E. Предлежание плаценты

19938 У роженицы с преэклампсией средней степени тяжести при открытии шейки матки на 3-4 см, появились признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. АД – 120/80, 110/70 мм рт.ст. Пульс – 110 ударов в мин., ритмичный. Сердцебиение плода – 90 уд. в мин. Что необходимо предпринять?

A. *Кесарево сечение

B. Стимуляция родовой деятельности простагландинами

C. Наложить кожно-головные щипцы по Уилт-Иванову

D. Применить токолитики

E. Ввести спазмолитики

19939 Роженица доставлена в родильное отделение во втором периоде родов. Беременность доношенная. Дома был приступ эклампсии. Отеки, гипертензия и протеинурия с 32 недель беременности. АД – 150/100, 160/110 мм рт.ст. Головка плода на тазовом дне. Сердцебиение плода – 160 уд. в мин. Какова

A. *Наложить выходные акушерские щипцы под общим обезболиванием

B. Кесарево сечение

C. Произвести вакуум-экстракцию плода

D. Произвести плодоразрушающую операцию

E. Выжидательная тактика

20005 У первородящей с частичным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см и целом плодном пузыре диагностировано тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса плода – 4200,0. Что необходимо предпринять?

A. *Кесарево сечение

B. Произвести амниотомию и родовозбуждение

C. Произвести экстракцию плода за тазовый конец

D. Применить токолитики

E. Произвести амниотомию и внутривенное введение спазмолитиков

20006 При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцово-кончиковое сочленение. В какой плоскости малого таза расположена головка плода?

A. *В плоскости узкой части полости малого таза

B. В плоскости широкой части полости малого таза

C. Над входом в малый таз

D. В плоскости входа в малый таз

E. В плоскости выхода малого таза

20007 После рождения последа, кровотечение из полових путей не прекратилось. Разрывов шейки матки и влагалища не выявлено, промежность и клитор целы. При осмотре последа на материнской поверхности плаценты обнаружен дефект дольки 4х5 см. Оболочки плаценты целы. Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?

A. *Ручную ревизию стенок полости матки

B. Наружный массаж матки

C. Введение утеротонических средств

D. Применить прием Абуладзе

E. Наложить циркулярный шов на шейку матки

20008 У роженицы с активной родовой деятельностью излились светлые околоплодные воды. Сердцебиение плода стало приглушенным, 100 уд. в мин., аритмичным. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева 4 см, плодного пузыря нет, предлежит головка, над входом в малый таз, впереди головки определяется пульсирующая петля пуповины. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

A. *Кесарево сечение

B. Родостимуляция внутривенным введением окситоцина

C. Наложить кожно-головные щипцы по Уилт-Иванову

D. Наложить акушерские щипцы

E. Плодоразрушающая операция

20009 Первобеременная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 8 недель. При осмотре терапевта выставлен диагноз – ревматизм неактивная фаза, недостаточность митрального клапана, Но. Каков дальнейший план ведения беременной?

A. *Беременность можно пролонгировать

B. Беременность необходимо прервать

C. Обследование в специализированном отделении

D. Немедленная госпитализация в отделение патологии беременных

E. Беременная не нуждается в наблюдении

20010 Первородящая, родовая деятельность активная. При влагалищном исследовании выявлено асинклитическое вставление головки плода. Какой формы таз можно предположить у данной роженицы?

A. *Плоский

B. Общеравномерносуженный

C. Поперечносуженный

D. Кососмещенный

E. Кососуженный

20291 Первородящая , 28 лет с преэклампсией тяжелой степени Размеры таза 26-28-31-21 см. Положение плода продольное, предлежит головка в полости малого таза. Сердцебиение плода не прослушивается. Приступ эклампсии. Вагинально: открытие маточного зева полное, головка в узкой части полости таза. Тактика ведения родов.

A. *Плодоразрушающая операция.

B. Роды закончить наложением акушерских щипцов.

C. Произвести вакуум-экстракцию плода.

D. Роды закончить операцией кесарева сечения.

E. Кожно-головные щипцы по Иванову.

20875 При влагалищном исследовании: головка плод спереди ограничена краем симфиза и верхневнутренним краем лобковых костей, с боков — дугообразными линиями повздошных костей и сзади — крестцовым мысом. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, обращен кпереди. В какой плоскости малого таза находится предлежащая часть

A. Плоскость входа в малый таз

B. Плоскость широкой части полости малого таза

C. Плоскость выхода из малого таза

D. Плоскость узкой части полости малого таза

E. Над входом в малый таз

20894 Через 2 недели после родов родильница поступила стационар с жалобами на боли внизу живота слева, температуру 39,8 оС, тошноту, рвоту. Пульс 110 уд. в мин. Живот болезненный над лоном слева, здесь же - слабо положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При осмотре матка не увеличена, слегка болезненна, слева от нее пальпируется опухолевидное образование с нечеткими контурами до 10 см в диаметре, болезненное, ограничено подвижное. О какой наиболее вероятной патологии идет речь в данном случае?

A. Пиоовариум

B. Кистома яичника

C. Сигмоидит

D. Рак яичника

E. Кишечная непроходимость

21079 Во время искусственного аборта в сроке 8-9 недель кюреткой произведена перфорация матки. Какова тактика врача в данном случае?

A. *Экстренная лапаротомия, в сочетании с антибактериальной терапией.

B. Наблюдение

C. Утеротоническая терапия

D. Лапаротомия при нарастании признаков внутрибрюшного кровотечения

E. Консервативная терапия,

21080 Больная поступила в клинику с жалобами на резкую боль в животе, головокружение, ухудшение общего состояния. Состояние больной тяжелое. Кожные покровы бледные, температура нормальная, пульс 102 уд. В мин, АД 60/30 мм рт.ст., симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Последняя менструация 2 месяца назад. Матка несколько больше нормы, болезненная при смещении, придатки четко не определяются из-за напряжения мышц передней брюшной стенки, задний свод нависает. Выделения из половых путей кровянистые. Какой можно предположить диагноз?

A. *Прервавшаяся трубная беременность, геморрагический шок

B. Разлитой перитонит, токсикоинфекционный шок

C. Апоплексия яичника, геморрагический шок

D. Острое воспаление придатков матки, пельвиоперитонит

E. Двухсторонние гнойные опухоли придатков матки, разлитой перитонит

21395 Первородящая 26 лет, в сроке родов, жалуется на умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Схватки слабые, короткие. Тазовый конец плода определяется над входом в малый таз. При лагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец; за внутренним зевом определяется ткань плаценты; ягодицы плода высоко над входом в малый таз; плодный пузырь цел. Что делать?

A. *Кесарево сечение

B. Продолжить консервативное ведение родов

C. Вскрыть плодный пузырь

D. Вскрыть плодный пузырь и провести стимуляцию родовой деятельности путем введе-ния окситоцина

E. Ведение родов по Цовьянову

21509 Больная 26 лет. Беременность 20тижнів. В женской консультации при исследовании мочи выявлена глюкоза (1,5\% при диурезе 2 л). Глюкоза крови натощак 5,2 ммоль/л, через 2 год. после нагрузки 75 г глюкозы - 6,2 ммоль/л. Рост - 160 см, масса тела - 78 кг. Какая наиболее вероятная причина глюкозурии?

А. *Глюкозурія беременных.

B. Сахарный диабет беременных.

C. Нарушение толерантности к глюкозе.

D. Ожирение.

E. Сахарный диабет 1 типа.

21611 У роженицы, 40 лет, с доношенной беременностью и отошедшими 8 часов назад околоплодными водами при влагалищном исследовании обнаружен фиброматозный узел, исходящий из передней стенки нижнего сегмента матки, выполняющий полость малого таза и над ним высоко сторящая головка плода. В анамнезе: одни нормальные роды и искусственный аборт, осложнившийся субинволюцией матки. Произведено родоразрешение путем операции кесарево сечение с последующей экстирпацией матки без придатков. Что явилось определяющим в выборе тактики ведения родов и объема произведенного оперативного вмешательства?

A. *Локализация опухоли и ее величина.

B. Возраст роженицы.

C. Отягощенный акушерский анамнез.

D. Длительность безводного периода.

E. Срок беременности.

21642 Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. При осмотре с помощью зеркал шейка матки цианотична., При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 6-7 нед. беременности, мягкой консистенции, безболезненна. Придатки не определяются, своды глубокие. Ваш предположительный диагноз?

A. *Беременность 6-7 нед. Начавшийся аборт.

B. Беременность 6-7 нед. Угрожающий аборт.

C. Аборт в ходу.

D. Нарушение менструального цикла.

E. Внематочная беременность.

21643 При динамическом наблюдении за роженицей во втором периоде родов отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд. в мин., которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода выполняет всю заднюю поверхность лобкового симфиза, крестцовую впадину; сагинальный шов в прямом размере плоскости віхода из малого таза, малый родничок спереди, под лоном. Каков план дальнейшего ведения родов?

A. *Наложить выходные акушерские щипцы.

B. Родоразрешить путем операции кесарева сечения.

C. Произвести эпизиотомию.

D. Наложить полостные акушерские щипцы.

E. Усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина.

21644 В родильное отделение поступила повторнобеременная, 24 лет, в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 недель. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 палец (2 см). Плодный пузырь цел. Матка увеличена соответственно 18-19 нед. беременности, в нормотонусе. При осмотре в зеркалах шейка матки без патологических изменений. Какова дальнейшая тактика?

A. *Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками..

B. Наблюдение.

C. Провести профилактику респираторного дистресс-синдрома.

D. Провести иглорефлексотерапию.

E. Провести электрофорез с магнием.

21645 В родильное отделение поступила роженица 42 лет по поводу беременности 40-41 нед. и длительностью безводного периода (28 часов). Родовой деятельности нет. Температура тела нормальная. В анамнезе бесплодие в течение 20 лет. При влагалищном исследовании: шейка укорочена до 1,5 см, размягчена; раскрытие маточного зева на 2 см, плодного пузыря нет. Головка плода высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 146 уд. в мин. Какой метод родоразрешения целесообразнее применить в данной ситуации?

A. *Произвести операцию кесарева сечения с отграничением брюшной полости.

B. Создать глюкозо-витаминно-кальциево-гормональный фон с последующим родовозбуждением окситоцином.

C. Произвести операцию кесарева сечение с надвлагалищной ампутацией матки.

D. Предоставить медикаментозный отдых с последующим родовозбуждением простагландинами.

E. Продолжить наблюдение за роженицей.

21647 Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 1,5 месяцев, тошноту, утомляемость, сонливость, раздражительность. При осмотре на лице и сосках выражена пигментация. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. При осмотре в зеркалах определяется цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки; при бимануальном исследовании – увеличение матки, ее гиперантефлексия, асимметрия. С чем вероятнее всего связаны перечисленные жалобы и данные бимануального исследования?

A. *Маточная беременность.

B. Нарушение менструального цикла.

C. Заболевание желудочно-кишечного тракта.

D. Эктопическая беременность.

E. Опухоль матки

21649 Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, появившуюся тягу к острой пище, тошноту, сонливость, отвращение к табачному дыму. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, увеличена до размеров гусиного яйца, в области левого угла выпячивание (асимметрия). Какие вероятные признаки указывают на наличие беременности?

A. *Отсутствие менструации, гиперантефлексия и асимметрия матки.

B. Тяга к острой пище.

C. Тошнота.

D. Сонливость.

E. Отвращение к табачному дыму.

21651 На протяжении 2-х часов после рождения плода состояние роженицы хорошее: матка плотная, шаровидная, дно ее на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на отрезок пуповины, находится на прежнем уровне, при глубоком вдохе и при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из половых путей нет. Что необходимо предпринять для уточнения диагноза?

A. *Произвести ручное отделение плаценты.

B. Применить способ Абуладзе.

C. Применить способ Креде-Лазаревича.

D. Произвести кюретаж полости матки.

E. Внутривенно ввести окситоцин.

21705 В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 нед. с жалобами на резкую боль в поясничной области справа, повышение t тела до 38,6?С, озноб, частое, болезненное мочеиспускание. Беременность І. Начиная с 16 нед. периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа. Общее состояние средней тяжести. АД – 120/80 мм рт.ст., PS – 106 уд. в мин., ритмичный. Живот мягкий, увеличен беременной маткой, последняя – в нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Анализ мочи – все поля зрения лейкоциты. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?

A. *Острый правосторонний пиелонефрит.

B. Острый гломерулонефрит.

C. Гидронефроз.

D. Угроза прерывания беременности.

E. Мочекаменная болезнь.

21706 У роженицы при влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, диагностирован задний вид лицевого предлежания. Безводный период составляет 18 часов. Сердцебиение плода ритмичное, 150 уд. в мин. Какой способ родоразрешения необходимо применить в данной ситуации?

A. *Операция кесарево сечение с отграничением брюшной полости.

B. Продолжить консервативное ведение родов.

C. Наложить акушерские щипцы.

D. Произвести краниотомию.

E. Произвести декапитацию.

21709 Беременная, 28 лет, в сроке 42-43 недели поступила с жалобами на излитие околоплодных вод, без родовой деятельности. В анамнезе – нарушение менструального цикла, бесплодие в течение 2-х лет. Сердцебиение плода приглушено, 170 уд. в мин. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, открытие маточного зева на 2 см, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, кости черепа плотные, швы и роднички узкие, определяются с трудом. Подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Какую профилактику возникшего осложнения необходимо было

A. *Госпитализировать беременную за 2 недели до предполагаемого срока родов.

B. Провести психопрофилактическую подготовку к родам.

C. Госпитализировать в 32-34 недели беременности.

D. Консультация эндокринолога.

E. Определить биофизический профиль плода накануне родов.

21710 В родильное отделение поступила первородящая с доношенной беременностью и жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Схватки редкие, короткие. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, размягчена, цервикальный канал свободно пропускает 1 палец (2 см), за внутренним зевом на всем протяжении определяется ткань плаценты. Предлежат ягодицы, высоко над входом в малый таз. Какой план ведения родов?

A. *Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.

B. Продолжить консервативное ведение родов.

C. Провести стимуляцию родовой деятельности путем введения окситоцина.

D. Создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон и провести профилактику внутриутробной гипоксии плода.

E. Извлечение плода за тазовый конец.

21713 Первобеременная поступила в родильное отделение в сроке 32 недели с жалобами на общую слабость, головокружение, утомляемость. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД – 110/70 мм рт.ст., пульс – 100 уд. в мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. В анализе крови: Hb 93 г/л, Эр. 3,0х1012/л, ц.п. 0,7, СОЭ – 18 мм/ч. Сывороточное железо 8,6 ммоль/л. Какую патологию можно заподозрить у беременной?

A. *Железодефицитная анемия І степени.

B. Гипопластическая анемия ІІІ степени.

C. Мегалобластическая анемия беременных.

D. Постгеморрагическая анемия І степени.

E. Авитаминоз беременных.

21714 Пациентка, 20 лет, обратилась в женскую консультацию для определения наличия беременности.. В течение 10 дней беспокоит тошнота, появилось пищевые прихоти, непереносимость запахов.. При осмотре с помощью зеркал обращает на себя внимание цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, слегка увеличена, округлая, размягчена, придатки не определяются. Какие предположительные признаки указывают на наличие беременности?

A. *Тошнота, пищевые прихоти, непереносимость запахов.

B. Цианоз слизистой влагалища и шейки матки.

C. Гиперантефлексия матки.

D. Увеличение и размягчение матки.

E. Отсутствие менструации.

21716 Беременная доставлена в родильное отделение с жалобами на головную боль, мелькание “мушек” перед глазами, в анализе мочи, взятом на санпропускнике, - белок 2 г/л. Беременность доношенная. С 32 недель беременности отеки, гипертензия и протеинурия. АД при поступлении 170/110, 160/100 мм рт.ст. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 150 уд. в мин., ритмичное. Какой должна быть профилактика возникшего осложнения?

A. *Раннее выявление и лечение претоксикоза.

B. Психопрофилактическая подготовка к родам.

C. Консультация нефролога.

D. Проведение оксигенотерапии.

E. Использование транквилизаторов.

22872 Пациентка 22 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку меструации. Последние месячные были 2 месяца назад. При осмотре слизистая оболочка влагалища и шейка матки синюшные, матка в anteflexio, увеличена до размеров 8 недель беременности, изменяет свою консистенцию, размягчена, в области левого угла, перешеек матки размягчен. Диагноз?

A. *Беременность 8 недель.

B. Беременность 10недель.

C. Беременность 12 недель.

D. Миома матки.

E. Пузырный занос.

22873 Первобеременная ., обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 10 недель, с жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. Состоит на диспансерном учете у кардиолога с диагнозом: Ревматизм, активная фаза, ревмокардит. Комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза. НК II А стадии. План ведения.

A. *Прерывание беременности по медицинским показаниям.

B. Госпитализация в сроки до 12 недель, 26-28 недель, 36-37 недель.

C. Искусственное прерывание беременности в позднем сроке по медицинским показаниям.

D. Дородовая госпитализация в сроке 38 недель.

E. Амбулаторное лечение.

22879 В женскую консультацию обратилась беременная 33 лет с доношенной беременностью. Положение плода продольное, I позиция, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Окружность живота – 100см, высота стояния дна матки – 35см, высота стояния дна матки, измеренная тазомером – 29см, длина плода – 27,5см. Определить предполагаемую массу плода по формуле Лебедева.

A. *3500г.

B. 3600г.

C. 3300г.

D. 3450г.

E. 3700г.

22880 Беременная 20 лет, наблюдается в женской консультации со сроком беременности 38 недель. Размеры таза: 26-26-30-18 см. Положение плода продольное, головное предлежание. Какая форма узкого таза у беременной?

A. *Плоскорахитический таз.

B. Общеравномерносуженный таз.

C. Простой плоский таз.

D. Поперечносуженный таз.

E. Кососмещенный таз.

23005 На затылочной части головки новорожденного, имеющей долихоцефалическую форму, определяется родовая опухоль с центром в области малого родничка. При каком предлежании головки плода произошли роды?

A. *При переднем виде затылочного предлежания.

B. При передне-теменном.

C. При заднем виде затылочного предлежания.

D. При лицевом.

E. При лобном

23019 В женскую консультацию обратилась беременная 18 лет в сроке 11-12 недель. Из анамнеза известно, что месяц тому назад женщина перенесла краснуху. Какое влияние на плод является наиболее достоверным у данной женщины?

А. * Врожденные аномалии развития плода.

B. Гемолитическая болезнь новорожденного.

C. Родильная травма новорожденного.

D. Болезнь гиалиновых мембран.

E. Хромосомные аномалии плода.

23022 У родильницы. после рождения последа и его осмотра выявлен дефект частицы плаценты. Общее состояние родильницы не нарушено, матка плотна, выделения кровянистые умеренные. При осмотре родовых путей в зеркалах разрывов, трещины не выявлено. Что необходимо сделать?

А. *Провести ручную ревизию полости матки

B. Провести внешний массаж матки

C. Ввести утеротоники

D. Выпустить мочу, холод на низ живота

E. Ввести гемостатичные препараты

23034 Пациентка 25 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие менструации в течение 4-х месяцев, тошноту. При гинекологическом исследовании выявлено: слизистая вульвы и влагалища цианотична, тело матки увеличено, дно ее на 3 см над симфизом, консистенция матки мягкая, во время исследования уплотняется. Придатки матки не определяются. Выделения слизистые. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Беременность 14 недель

B. Фибромиома матки

C. Хорионепителиома

D. Нарушение менструального цикла

E. Аменорея

Крок 2 Общая врачебная подготовка

.2. Гинекология.

14888 В женскую консультацию обратилась женщина 32 лет с жалобами на длительные и обильные месячные в течение полгода, тянущие боли в нижних отделах живота, слабость. При гинекологическом обследовании тело матки увеличено до 11-12 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное. В крови: Hb=90 г/л. Какую патологию можно заподозрить?

А. * Миома матки, постгеморрагическая анемия.

B. Рак тела матки.

C. Беременность.

D. Кистома яичника.

E. Дисфункциональное маточное кровотечение.

14889 В гинекологическое отделение обратилась больная 48 лет с жалобами на обильное кровотечение из половых путей после задержки месячных в течении 5 месяцев, слабость, головокружение. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия. При гинекологическом обследовании: тело матки нормальных размеров, безболезненное, подвижное; придатки с обеих сторон не определяются. Какой вероятный диагноз у больной?

А. *Климактерическое дисфункциональное кровотечение.

B. Миома матки.

C. Прерванная беременность.

D. Аденокарцинома эндометрия.

E. Внутренний эндометриоз.

16203 Женщина 54 лет обратилась с жалобами на кровотечение из половых путей после 2-летней аменореи. Во время ультразвукового и бiмануального исследования - патология со стороны гениталий не выявлено. Тактика ?

А. *Фракционное выскабливание шейки и полости матки

B. Кровоостанавливающие препараты

C. Сокращающие препараты

D. Эстрогенний гемостаз

E. Гистерэктомия

17015 Больная 43 годов жалуется на контактные кровотечения в течении последние 6 месяцев. Бимануально: шейка матки увеличена в размере, ограниченная в подвижности. В зеркалах - шейка матки в виде цветной капусты. Пробы Хробака и Шиллера - положительные. Какой наиболее достоверный диагноз?

А. *Рак шейки матки

B. Полип шейки матки

C. Шейная беременность

D. Рождающийся фиброматозный узел

E. Лейкоплакия

17038 У женщины 26 лет 6 месяцев назад произошли роды. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие месячных. Ребенок на грудном выкармливании. При влагалищном обследовании: матка обычных размеров, плотной консистенции. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Физиологичная аменорея

B. Псевдоаменорея

C. Беременность

D. Синдром Ашермана

E. Синдром Шихана

17191 Больная 25 лет жалуется на боли в правой подвздошной области в течение 10-12 дней. Задержка менструации 7-8 недель. При пальпации боли в правой подвздошной области. Гинекологическое исследование: матка и яичники не увеличены, болезненность в правом своде влагалища. Заподозрена правосторонняя внематочная беременность. Выберите оптимальный метод исследования.

A. *Ультразвуковое исследование

B. Рентгенография таза

C. Термография

D. Метросальпингография

E. Пневмогинекография

17233 Больная 30 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боль ноющего характера внизу живота, которая иррадиирует в поясницу, повышение температуры до 37,3°С. Объективно: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Тело матки нормальных размеров, безболезненное, подвижное. Придатки несколько увеличены, ограниченные в подвижности, болезненные с обеих сторон. Своды свободные. Выделения–бели. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Хронический сальпингоофорит

B. Эндометрит

C. Пельвиоперитонит

D. Синдром поликистозных яичников

E. Киста яичника

17234 Женщина 30 лет обратилась к гинекологу для профосмотра . Жалоб не имеет. Родов–1, аборт– 1. Месячные не нарушены, регулярные. Объективно: шейка матки цилиндрической формы, тело матки нормальных размеров, плотное, подвижное, безболезненное. В участках матки пальпируются опухоли (8х10см слева, 10х12см справа) тугоэластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижные, безболезненные, параметрии свободные. Жидкость в брюшной полости не определяется. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Двухсторонняя кистома яичников

B. Эндометриоз яичников

C. Рак Круккенберга

D. Брюшная беременность

E. Фиброматозные узлы на ножке

17238 Больная 29 лет доставлена бригадой скорой помощи в стационар с жалобами на острые боли внизу живота, рвота, частое мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, симптом Щеткина-Блюмберга – положительный. Пульс - 88/мин., температура – 37C. При бимануальном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, не болезненное, справа и впереди от матки пальпируется образование 6х6 см, тугоэластичной консистенции, резко болезненное при смещении, слева придатки не определяются, выделения слизистые. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Перекрут ножки опухоли яичника

B. Кишечная непроходимость

C. Почечная колика

D. Апоплексия яичника

E. Острое воспаление придатков матки

17239 Больная 57 лет госпитализирована в гинекологическое отделение для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки, анемии 2 ст. При влагалищном исследовании: шейка матки эрозирована, тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, не болезненное, придатки с обеих сторон не изменены, выделения слизистые. Какой оптимальный объем операции?

А. *Экстирпация матки с придатками

B. Надвлагалищная ампутация матки без придатков

C. Консервативная миомэктомия

D. Дефундация матки

E. Надвлагалищная ампутация матки с придатками

17296 Больная 25 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры до 38,5C, боли внизу живота, гнойные выделения из влагалища. Заболела остро через неделю после искусственного аборта. Объективно: пульс - 100/мин., АД - 110/70 мм рт.ст., живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Гинекологический статус: матка увеличена в размерах, мягкая, болезненная, придатки без изменений, своды влагалиша свободные. Выделения из влагалища значительные, гнойные. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Острый метроэндометрит

B. Острый аднексит

C. Пельвиоперитонит

D. Септицемия

E. Лохиометра

17322 Больная доставленная ургентно с жалобами на боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделение из половых путей, головокружение. Жалобы появились внезапно. Последняя менструация 2 недели назад. Кожные покровы бледные, пульс - 102/мин. Т- 36,6C, АД - 90/60 мм рт.ст. Живот напряжен, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Какой наиболее достоверный диагноз?

А. Апоплексия яичника

B. Рождающийся фиброматозный узел

C. Кишечная непроходимость

D. Внематочная беременность

E. Начавшийся аборт

17333 Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на боли ноющего характера и тяжесть внизу живота, общую слабость, плохой аппетит, значительную потерю веса за последние полгода, как появились вышеуказанные жалобы. Менструальная функция не нарушена. При бимануальном исследовании: шейка и тело матки без патологических изменений. С обеих сторон от матки определяются опухолеобразные образования, ограниченные в подвижности, без четких контуров, с бугристой поверхностью, размерами с женский кулак. Выделение из влагалища - бели. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Рак яичников

B. Обострение хронического аднексита

C. Туберкулез женских половых органов

D. Эндометриоз

E. Кистомы яичников

17334 Больная госпитализированная с жалобами на периодические боли внизу живота, которые усиливаются во время менструаций, слабость, недомогание, нервозность, мажущие темные кровяные выдиления из влагалища накануне и после менструации. При бимануальном исследовании: тело матки увеличено, придатки не определяются, в заднем своде - бугристая поверхность. При лапароскопии: "синюшные глазки" на яичниках, брюшине, маточно-прямокишечном углублении и параректальной клетчатке. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Распространенная форма эндометриоза

B. Поликистоз яичников

C. Хронический сальпингит

D. Туберкулез половых органов

E. Кистома яичников

17362 Больная жалуется на ноющую боль внизу живота, усиленные болезненные менструации. В анамнезе 2 аборта, родов не было. Объективно: кожные покровы бледные, живот мягкий, не болезненный, над лоном пальпируется опухолевидное образование. При бимануальном исследовании выявлено: тело матки увеличено до 14 недель беременности, с неровной поверхностью, плотное, подвижное. Придатки не пальпируются. Какой наиболее достоверный диагноз?

А. *Узловатая фибромиома матки

B. Кистома яичника

C. Беременность

D. Эндометриоз

E. Опухоль почки

17370 Женщина 26 лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в нижней части живота, слабость, потерю сознания дома. Предыдущей менструации не было. Hb - 106г/л, пульс - 120 в мин., АД - 80/50 мм рт.ст. Болезненность и симптомы раздражения брюшины внизу справа. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Нарушенная трубная беременность

B. Острый аппендицит

C. Правосторонний острый аднексит

D. Перекрут ножки яичника

E. Апоплексия яичника

17387 Больная 59 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделение из половых путей. Постменопауза 12 лет. При влагалищном обследовании: внешние половые органы с признаками возрастной инволюции, шейка матки не эрозирована, из цервикального канала незначительные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не пальпируются. Своды глубокие, не болезненные. Какие дополнительные методы исследования нужно провести для уточнения диагноза?

А. *Раздельное диагностическое выскабливание

B. Лапароскопия

C. Пункция брюшной полости через задний свод

D. Расширенная кольпоскопия

E. Кульдоскопия

17415 Больная 58 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделение из половых путей. Менопауза 8 лет. При гинекологическом исследовании: матка несколько увеличена, плотная на ощупь, ограниченная в подвижнсти, придатки матки не определяются, параметрии свободные. При фракционном выскабливании из полости матки получен значительный мозгообразный соскоб. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Рак тела матки

B. Аденомиоз

C. Хорионэпителиома

D. Рак шейки матки

E. Гормонопродуцирующая опухоль яичников

17416 Больная жалуется на задержку менструации в течении 20 дней, мажущие кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, больше справа, которые отдают в задний проход, общую слабость. Симптом Щеткина положительный. Реакция мочи на хорианический гонадотропин - положительный. При бимануальном исследовании: задний свод выпячен, напряженный, резко болезненный на ощупь, матка увеличена до 5 недель беременности, в области правых придатков - кругловатое образование, размером до 4 см в диаметре, болезненное на ощупь. Какой диагноз наиболее вероятный?

А. *Внематочная беременность

B. Острый аппендицит

C. Острый аднексит

D. Рак яичника

E. Маточная беременность

17419 Женщина 19 лет жалуется на отсутствие менструаций, вялость, исхудание. Год назад – патологические роды со значительной кровопотерей. После родов лактации не было. Влагалищное исследование: влагалище узкое, матка уменьшена, яичники не пальпируются. Лабораторно выявлена гипоэсторогенемия . Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

А. *Синдром Шихана

B. Гипотиреоз

C. Астено-вегетативный синдром

D. Синдром Штейна-Левенталя

E. Туберкулез гениталий

17420 Девушка 14 лет жалуется на кровяные выделения из влагалища в течении 10 дней, которые появились после 3-месячной задержки менструации. Менархе – в 13 лет. Менструальный цикл – нерегулярный. Гемоглобин – 90 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Ювенильное маточное кровотечение

B. Рак тела матки

C. Полип шейки матки

D. Гормонопродуцирующая опухоль матки

E. Злокачественное заболевание крови

17437 Больная 20 лет жалуется на задержку менструации на десять дней, нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная. Объективно: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный. АД - 120/80 мм рт. ст., пульс - 72/мин. При УЗД возникло подозрение на наличие прогрессирующей трубной беременности. Какая тактика врача женской консультации?

А. *Срочно госпитализировать больную для уточнения диагноза

B. Выдать больничный лист и направить больную для определения титра ХГ мочи

C. Рекомендовать повторную явку через 1 неделю для контрольной УЗД

D. Провести обследование за тестами функциональной диагностики

E. Провести пункцию брюшной полости через задний свод влагалища

17817 Больная 40 лет обратилась к гинекологу с жалобам на слабость, боли внизу живота, нерегулярные длительные месячные в течении 5-6 месяцев. Родов – 2; абортов – 5 . Последние 5 лет ВМС в полости матки. Влагалище и шейка матки не изменены, розовые. Матка плотная, увеличенная до 8 недель, несколько деформирована, ограничена в подвижности, поверхность ее гладка. Придатки не определяются, параметрии свободные. Последняя менструация - неделю назад, в срок. Какие исследования необходимы для установления достоверного диагноза?

А. *Удаление ВМС и диагностическое выскабливание

B. Зондирование матки

C. Гистероскопия

D. Лапароскопия

E. Рентгенография органов малого таза

17827 Больная 18 лет жалуется на задержку менструации на 15 суток. Нарушение менструального цикла отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от беременности не предохранялась. Объективно: общее состояние удовлетворительное, живот мягкий безболезненный, АД- 120/80 мм рт.ст., пульс - 72/мин, удовлетворительного наполнения. При трансвагинальной эхографии - подозрение на прогрессирующую трубную беременность. Какая тактика врача ЖК является наиболее правильной ?

А. *Экстренно госпитализировать больную для уточнения диагноза

B. Направить больную для определения титра хорионического гонадотропина крови или мочи

C. Рекомендовать повторно появиться через неделю для контрольной УЗД

D. Провести исследование по тестам функциональной диагностики

E. Выполнить пункцию брюшной полости через задний свод

17828 Больная 30 лет жалуется на отсутствие беременности в течении 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацептивов. Менструации с 14 лет по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, болезненные. При влагалищном исследовании: внешние половые органы развитые правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в участке придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 5х4 см, плотные, подвижные, неболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики – базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70%. УЗД: яичники покрыты толстой белочной оболочкой. Какой наиболее достоверный диагноз?

А. *Синдром склерокистозных яичников

B. Генитальный инфантилизм

C. Туберкулез половых органов

D. Двусторонние дермоидные кисты

E. Бесплодие неясного генеза

17829 Больная 23 лет с первичным бесплодием поступила в гинекологическое отделение для хирургического лечения по поводу субсерозной миомы матки. Какой оптимальный объем оперативного вмешательства должен быть в данном случае?

А. *Консервативная миомэктомия

B. Гистерэктомия

C. Дефундация матки

D. Надвлагалищная ампутация матки без придатков

E. Надвлагалищная ампутация матки с биопсией яичников

17830 Больная 47 лет госпитализирована для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки, анемии 2 ст. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены, выделения слизистые. Какой фактор влияет на выбор объема оперативного вмешательства в данном случае?

А. *Состояние шейки матки

B. Локализация миоматозного узла

C. Размеры миоматозного узла

D. Размеры тела матки

E. Наличие железодефицитной анемии

18042 К школьному врачу обратилась девушка 13 лет. Впервые появились умеренные кровянистые выделения из половых путей 2 суток тому. Вторичные половые признаки развиты. Какая наиболее достоверная причина кровянистых выделений?

А. *Менархе

B. Ювенильное кровотечение

C. Гемофилия

D. Рак эндометрия

E. Болезнь Верльгофа

18099 Больная 28 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, рвоту. Заболела внезапно после физического труда. Объективно: живот несколько вздут, симптом Щеткина положительный, пульс - 90/мин., Т 37,2 С. Влагалищное исследование: матка не изменена, слева от матки определяется тугоэластичное образование 7Х7 см, болезненное при смещении, справа придатки не определяются; своды влагалища свободны. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Перекрут ножки кистомы яичника

B. Апоплексия яичника

C. Острый аппендицит

D. Острый сальпингоофорит

E. Почечная колика

18134 Больная 18 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющую боль внизу живота. Последняя менструация 2 месяца тому назад. При бимануальном исследовании шейка матки длиной до 2 см, цианотична, внешний зев закрыт. Тело матки шарообразной формы, мягковатой консистенции, увеличено соответственно 7-8 неделям беременности. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Угрожающий аборт

B. Начавшийся аборт

C. Аборт в ходу

D. Фибромиома тела матки

E. Неполный аборт

18135 Больная 20 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, в поясничной области, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца тому назад. При бимануальном исследовании шейка матки длиной до 2,5 см, мягкая, цианотичная, внешний зев пропускает кончик пальца. Тело матки шарообразной формы, увеличенное, мягковатой консистенции, отвечает 7 неделям беременности, своды свободные, безболезненные. Выделения кровянистые, незначительные. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Начавшийся аборт

B. Угрожающий аборт

C. Аборт в ходу

D. Фибромиома тела матки

E. Внематочная беременность

18262 Больная П., 37 лет, обратилась в гинекологический стационар с жалобами на боль внизу живота, которая усилилась в течении суток тошноту, повышение температуры тела до 38,5С. Заболела 15 дней тому назад после искусственного аборта. Объективно: Т-38,5С, пульс -100 уд\мин. Язык сухой, живот напряжен в нижних отделах, симптом Щеткина - положительный. При бимануальном исследовании: резкая боль при смещении шейки матки, контуры матки и придатков четко не определяются через напряжение передней брюшной стенки. Справа через свод определяется полюс образования продолговатой формы, болезненое при пальпации. Выделение из влагалища - гнойные. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Пиосальпинкс, пельвиоперитонит

B. Острый аднексит

C. Острый аппендицит

D. Параметрит

E. Гоноройний пельвиоперитонит

18422 Больная 29 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделение до и после менструации в течении 5 дней. Заболевание связывает с перенесенным абортом 2 года тому назад. Противовоспалительное лечение эффекта не дало. При бимануальном исследовании матка больше нормы, плотная, болезненная, гладкая. При гистероскопии в участке дна матки видны темно-красные отверстия, из которых выделяется темная кровь. Какой диагноз отвечает данной клинической картине?

А. *Внутренний эндометриоз

B. Полименорея.

C. Гиперменорея.

D. Субмукозний фиброматозный узел.

E. Дисфункциональное маточное кровотечение

18423 Больная 15 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на значительные кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. Кровянистые выделения продолжаются 8 дней после 2 месяцев задержки менструации. Половой жизнью не жила. При осмотре через прямую кишку: тело матки плотное, несколько уменьшено, не болезненное, подвижное, находится в нормальном положении. Соотношение между шейкой матки и телом 1:1. Придатки с обеих сторон не определяются. Коагулограмма в норме. Какой клинический диагноз?

А. Дисфункциональное маточное кровотечение ювенильного возраста

B. Нарушенная маточная беременность

C. Злокачественное новообразование матки

D. Киста яичника

E. Болезнь Верльгофа

18650 Больная 20 лет, доставленная в стационар с жалобами на резкие боли внизу живота слева, которые появились после физической нагрузки. Последняя нормальная менструация была три недели назад, в срок. АД 100/70 мм рт.ст. Ps-90 уд/мин, Т-36,9, бледная. Живот болезненный в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки конической формы, внешний зев закрыт. Матка не увеличена, чувствительная. Придатки справа не пальпируются. Слева пальпируются увеличенные придатки резко болезненные. Своды нависающие, болезненные. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Апоплексия яичника

B. Миома матки

C. Нарушенная внематочная беременность

D. Воспаление придатков матки

E. Острый аппендицит

18651 Больная 28 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу первичного бесплодия. В браке 6 лет. Раньше за врачебной помощью по поводу бесплодия не обращалась. Какова должна быть последовательность обследования?

А. *Спермограма, базальная температура, метросальпингография

B. Базальная температура, гормональное зеркало

C.Метросальпингография, базальная температура, кольпоцитограмма

D. Базальная температура, диагностическая лапароскопия

E. Базальная температура, УЗД, диагностическое выскабливание

18652 Больная 32 лет. Наблюдается по поводу вторичной бесплодности в течение четырех лет. Обследована: муж-фертильный, маточные трубы-проходимы, менструальный цикл двухфазный . Объективно: выявлено увеличение яичников. Какое дополнительное обследование наиболее показано в данной ситуации?

А. *УЗД

B. Диагностическое выскабливание

C. Диагностическая лапароскопия

D. Гистероскопия

E. Повторная метросальпингография

18653 Больная 28 лет, доставленная в стационар с жалобами на резкие боли внизу живота, которые возникли внезапно два часа назад, и кровянистые мажущие выделения из половых путей. Последняя менструация началась два месяца тому назад назад. При бимануальном обследовании: тело матки несколько увеличено. Смещение за шейку матки резко болезненное. Увеличенные придатки матки справа, болезненные. Hb-102 г/л, СОЕ-32, Лейк-6,5х109 диастаза-8. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Нарушенная внематочная беременность

B. Фибромиома матки

C. Острый аппендицит

D. Прогрессирующая внематочная беременность

E. Аборт в ходу

18730 Больная в 28 лет., поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровяные выделения, которые появились на 10 дней ранее срока после тяжелой психической травмы и продолжаются 2 недели Влагалищное исследование: внешние половые органы развитые нормально. Шейка матки цилиндровой формы, чистая, наружрый зев закрыт. Тело матки нормальных размеров, безболезненное, подвижное, плотной консистенции с ровной поверхностью. Своды глубоки, параметрии свободные. Выделения из влагалища кровяные, обильные. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Дисфункціональна маточное кровотечение.

B. Миома матки.

C. Неполный выкидыш.

D. Рак эндометрию.

E. Хорионэпителиома.

18865 Больная 31 года поступила в клинику с жалобами на боли схваткообразного характера внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Месячные регулярные. Последние были 6 недель назад.Состояние удовлетворительное. Пульс 84 уд в мин., АД 110/70 мм рт.ст., t - 36,8оС. Живот при пальпации болезненный, больше в правых отделах. Матка в anteflexio, несколько увеличена, ее смещение болезненное. Справа в области придатков определяется болезненное образование, тугоэластической консистенции, размерами 4х7 см, подвижность ограничена. Какой можно предположить диагноз?

A. *Правостороння трубная беременность

B. Обострение правостороннего хронического аднексита

C. Киста желтого тела справа

D. Начавшийся самопроизвольный выкидыш

E. Апоплексия правого яичника

18906 Больная, 31 год., поступила с жалобами на боли внизу живота, схваткообразного характера, которые возникли внезапно 3 часа назад, а также кровянистые незначительные выделения из влагалища. Из анамнеза – двое родов, 4 медаборта.Пульс 100 ул/мин, АД 80/60 мм рт ст. Отмечает задержку месячных в течении 1 месяца. Признаки беременности положительные. На дому была временная потеря сознания. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Поставьте предварительный диагноз.

А. *Нарушенная внематочная беременность.

B. Пельвиоперитонит.

C. Апоплексия яичника.

D. Разрыл кисты яичника.

E. Острый аднексит.

18937 Женщина 30 лет обратилась в женскую консультацию для прохождения профосмотра. Менструальная функция не нарушена. Родов, абортов не было. Два года тому назад было острое воспаление придатков матки. При влагалищном исследовании шейка матки без дефекта эпителия, матка увеличена до 6-7 недель беременности, плотная, безболезненая. Придатки с обеих сторон не определяются. При УЗД подтвержден диагноз фибромиома матки. Какая тактика

А. *Диспансерний наблюдение и консервативное лечение.

B. Консервативное лечение эстрогенами.

C. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.

D. Лечение андрогенами.

E. Экстерпация матки.

19209 У больной 35 лет с наличием кистомы правого яичника после резкого сгибания появились сильные боли в животе дело. Общее состояние удовлетворительное, Пульс 86 уд/мин., АД - 115/80 мм рт. ст., t - 37,2С. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где отмечается напряжение мышц. Менструальная функция не нарушена. При влагалищном исследовании: своды свободные, неболезненные. Матка нормальных размеров, плотная, подвижная. Придатки слева без особенностей. В участке правых придатков пальпируется опухолевидное образование, 12х 8х8 см, эластичной консистенции, резкое болезненное. Какое осложнение наступило в данном случае?

А. *Перекрут ножки опухоли яичника

B. Разрыв опухоли яичника

C. Пиоовар

D. Фибромиома матки

E. Внематочная беременность

19360 Больная, 27 лет, обратилась с жалобами на бесплодие в течении 4-х лет. В анамнезе - искусственный аборт, который осложнился воспалением придатков матки. Менструальный цикл не нарушен. Базальная температура 2-х фазная. При ультразвуковом исследовании: матка, яичники без патологических изменений. Спермограмма мужа в пределах нормы. Какое исследование наиболее целесообразное для установления диагноза?

А. *Метросальпингография.

B. Кольпоскопия.

C. Рентген черепа.

D. Зондирование матки

E. Пункция через задний свод влагалища.

19361 Больная, 60 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на незначительные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после 4-х лет менопаузы. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндровой формы, эпителий цел. Матка в кпереди, несколько увеличена в размерах, подвижная. Придатки матки не пальпируются, выделение кровянистые. При диагностическом выскабливании полости матки получен мозгоподобный соскоб. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Рак тела матки.

B. Климактерическое кровотечение.

C. Фибромиома матки.

D. Дисфункция яичников.

E. Аденомиоз матки.

19362 Больная, 26 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на внезапную боль в нижней части животу больше слева, тошноту, рвоту. При объективном обследовании: общее состояние больной тяжелое, артериальное давление 120/80мм.рт.ст, пульс 100 уд в 1’мин. Больная бледная. Отмечается напряжение передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При бiмануальном исследовании : матка обычных размеров. Рядом с маткой, с ее левой стороны, определяется резко болезненное образование размером до 8 см в диаметре. Какой наиболее вероятный диагноз ?

А. *Перекрут ножки кисты яичника

B. Внематочная беременность

C. Пельвиоперитонит

D. Апоплексия яичника

E. Разлитый перитонит

19429 Женщина 70 лет жалуется на мажущие кровяные выделения из половых путей на фоне 15-летней менопаузы. Влагалищное исследование: шейка матки не изменена, матка нормальных размеров, придатки – без патологии. Какой самый вероятный диагноз?

А. *Рак эндометрия

B. Гормонпродуктивна опухоль яичника

C. Миома матки

D. Рак шейки матки

E. Аденомиоз

19654 На занятиях физической культурой 14 летняя девочка почувствовала острую боль справа в животе, которая сопровождалась тошнотой и рвотой. Живот вздут, наблюдается бледность кожных покровов, напряжение мышц передней стенки живота. При прямокишечном исследовании выявлено: в участке правых придатков шарообразную опухоль тугоэластической консистенции, малоподвижную, болезненную. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. * Перекрут ножки опухоли яичника. .

B. Внематочная беременность.

C. Острый аппендицит.

D. Аппендикулярный инфильтрат.

E. Острая кишечная непроходимость.

19731 Больная 64 лет поступила в отделение с маточным кровотечением и анемией. После 12-летнего отсутствия менструации 7-8 месяцев тому назад сначала появились серозно-водянистые выделения из влагалища, потом серозно-кровянистые, типа "мясных помоев", появились боли внизу живота. Какая патология наиболее достоверна?

А. * Рак матки.

B. Неполный аборт.

C. Пузырный занос.

D. Хорионэпителиома.

E. Внутренний генитальный эндометриоз.

19732 У женщины 28 лет, в период менструации появляются боли внизу живота, распирающие, шоколадные выделения из влагалища. В анамнезе- хронический аднексит.. При бимануальном осмотре: слева от матки определяется опухолеобразное образование размерами 7х 7 см неравномерной консистенции, болезненное при смещении, ограничено подвижное. Какой наиболее достоверный диагноз?

А. * Эндометриоидна киста левого яичника.

B. Фолликулярная киста левого яичника.

C. Фиброматозний узел.

D. Обострение хронического аднексита.

E. Опухоль сигмовидной кишки.

19819 У больной 25 лет отсутствуют менструации в течение 6 месяцев. Менструации с 16 лет по 3-5 дней с задержками на месяц, умеренные, болезненные. У женщины избыточный вес тела, гирсутизм, бесплодие.. При бимануальном исследовании: тело матки нормальных размеров. С обеих сторон от матки пальпируются увеличенные в размерах яичники до 4 см в диаметре, плотной консистенции, безболезненные, подвижные при пальпации. Диагноз?

А. * Поликистоз яичников

B. Хронический двусторонний аднексит

C. Синдром галактореи и аменореи

D. Синдром Шихана

E. Дермоидные кисты яичников

19821 Больная 40 лет поступила в гинекологическое отделение для хирургического лечения в связи с наличием подслизистой миомы матки, что сопровождается значительными меноррагиями. При бимануальном исследовании шейка матки деформирована старыми рубцами, тело матки увеличено до 10 недель беременности, плотное, неболезненное, подвижное. Придатки с обеих сторон не определяются. Выделения слизистые, умеренные. Какой объем оперативного вмешательства является оптимальным?

А. * Экстирпация матки без придатков

B. Надвлагалищная ампутация матки без придатков

C. Надвлагалищная ампутация матки с придатками

D. Консервативная миомэктомия

E. Дефундация матки

19822 Больная 56 лет жалуется на общую слабость, тупые боли внизу живота, метеоризм, увеличение живота. Менопауза 5 лет. При осмотре отмечается асцит. При бимануальном исследовании: матка небольших размеров смещена вправо, слева и позади от нее пальпируется бугристое, плотное, малоподвижное опухолевидное образование, 10х12 см. какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Рак яичника

B. Субсерозная миома матки

C. Опухоль толстого кишечника

D. Тубоовариальный абсцесс

E. Генитальный эндометриоз

19823 Больная 28 лет, жалуется на острую боль в нижней части живота. Было кратковременное головокружение. Задержка менструации 2 месяца. Кожа бледная, АД-90/50 мм рт. ст.,Пульс -110 уд/мин. Живот резко болезненный в нижних отделах. Положительный симптом Щеткина. При бимануальном исследовании: матка несколько увеличена. Положительный симптом Промтова.Справа придатки увеличенные до 6-7 см в диаметре, резко болезненные. Задний свод нависает. Какой диагноз наиболее достоверен?

А. * Правосторонняя трубная беременность

B. Апоплексия правого яичника

C. Острый правосторонний спльпингоофорит

D. Пельвиоперитонит

E. Начавшийся аборт

19925 Больная, 40 лет, в течение года отмечает обильные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями внизу живота. При бимануальное исследовании во время менструации: в канале шейки матки определяется образование диаметром до 5 см плотной консистенции. Матка увеличена до 5-6 нед. беременности, обычной консистенции, подвижная, болезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, обильные. Какой диагноз можно предположить?

A. *Рождающийся субмукозный фиброматозный узел

B. Аборт в ходу

C. Рак шейки матки

D. Миома шейки матки

E. Альгодисменорея

19926 У больной, 70 лет, в постменопаузальном периоде появились кровянистые выделения из половых путей. Больная лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни. АД повышается до 200/100 мм рт.ст. В момент осмотра – 160/90 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре кроме кровянистых выделений другой патологии не выявлено. Какой метод исследования необходимо применить для уточнения диагноза?

A. *Фракционное выскабливание матки с последующим гистологическим исследованием соскоба

B. Кольпоскопия

C. Рентгенологическое исследование органов малого таза

D. Ультразвуковое исследование органов малого таза

E. Коагулограмма

19927 Больная, 25 лет, жалуется на острую боль внизу живота, отмечает кратковременную потерю сознания. Последняя менструация 2 месяца назад. Больная бледная, АД 90/40 мм рт.ст., пульс 120 уд. в мин., слабого наполнения. Живот резко болезненный в нижних отделах, положительный симптом Щеткина. При бимануальном исследовании: матка несколько больше нормы, симптом Промтова положительный, слева придатки увеличены до 6-7 см в диаметре, резко болезненные. Задний свод нависает. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Левосторонняя трубная беременность

B. Острый левосторонний аднексит

C. Острый аппендицит

D. Перекрут ножки опухоли левого яичника

E. Пельвиоперитонит

19928 Больная, 26 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38,5(С, боли внизу живота и пояснице, появившиеся через 4 дня после искусственного аборта При бимануальном исследовании:: тело матки несколько увеличено, мягкой консистенции, подвижно, болезненно. Придатки не определяются, своды глубокие. Выделения кровянисто-гнойные, с неприятным запахом.. В анализе крови лейкоцитоз со смещением формулы влево, ускоренное СОЭ. Какое

A. *Острый эндометрит

B. Острый сальпингооофорит

C. Пиосальпинкс

D. Острый аднексит

E. Пельвеоперитонит

19929 Больная, 23 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом, жжение и зуд в области наружных половых органов. Ведет беспорядочную половую жизнь. При гинекологическом осмотре: слизистая оболочка влагалища гиперемирована, при дотрагивании кровоточит, бели обильные, пенистые. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Трихомонадный кольпит

B. Хламидиоз

C. Бактериальный вагиноз

D. Кандидоз

E. Гонорея нижнего отдела полового тракта

19930 25-летняя пациентка отмечает отсутствие беременности в течение 5 лет. Оперирована дважды по поводу трубных беременностей. Каким методом можно решить вопрос о возникновении беременности?

A. *Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и трансплантация эмбриона

B. Внутриматочное искусственное осеменение

C. Внутришеечное искусственное осеменение

D. Коррекция яичникового фактора

E. Осеменение спермой донора

20002 Замужней женщине 35 лет, имеющей одного полового партнера, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, При кольпоскопии- эпителий шейки матки цел. Какой метод контрацепции наиболее рациональный?

A. *Внутриматочная контрацепция

B. Оральные контрацептивы

C. Хирургическая стерилизация мужа

D. Механическая контрацепция

E. Прерванный половой акт

20003 Больная, 18 лет, обратилась к врачу с жалобами на отсутствие менструации, ежемесячно отмечает боли внизу живота. Половой жизнью не живет. При осмотре: молочные железы и наружные половые органы развиты правильно, рост волос на лобке по женскому типу. Вход во влагалище закрыт слизистой оболочкой синюшного цвета, которая несколько выпячивается. При ректальном исследовании матка и придатки без патологии, в области влагалища пальпируется эластическое образование. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Заращение гимена

B. Аплазия влагалища

C. Киста Гартнерова хода

D. Гематома вульвы

E. Атрезия влагалища

20004 Больная, 28 лет, жалуется на редкие, скудные менструации, бесплодие. Менструации с 15 лет, нерегулярные, с задержками до 2-х месяцев. При осмотре - выраженный гирсутизм, избыточная масса тела. При влагалищном исследовании: матка уменьшена в размерах, безболезненная. Яичники с обеих сторон увеличены, плотной консистенции, на УЗИ - мелкокистозно изменены, размерами 5х4 см, с плотной капсулой. Базальная температура монофазная. Какой наиболее

A. *Синдром поликистозных яичников

B. Опухоль Крукенберга

C. Эндометриоидные кисты

D. Двухсторонний аднексит

E. Рак яичника

20011 Больная, 30 лет, страдающая бесплодием в течение 10 лет, предъявляет жалобы на обильные, длительные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно 8 нед. беременности, придатки не определяются. При зондировании полости матки определяется ее деформация. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Субмукозная миома матки

B. Хронический эндометрит

C. Метроррагия

D. Альгодисменорея

E. Маточная беременность

20060 Девочка 12 лет и жалуется на кровотечение из половых путей в течении 2-х недель, после задержки менструации в течение 3-х месяцев, слабость, головная боль, головокружение. Менструации с 10 лет. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия, АД – 100/60. В анализе крови Нb=100 г/л, количество тромбоцитов 200 тыс. Гинекологическое обследование: virgo. При прямокишечном обследовании: тело матки и придатки без патологии. Диагноз?

А. * Ювенильное кровотечение.

B. Прерванная беременность.

C. Болезнь Верльгофа.

D. Синдром склерокистозных яичников.

E. Геморрагический диатез.

20078 Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение 2-х лет после вторых родов. Роды осложнились массивным кровотечением. После родов больная отмечает выпадение волос, потерю веса тела. Объективно: больная астеническая, внешние половые органы гипопластичные, шейка матки цилиндрической формы, тело матки маленькое, безболезненное. Придатки матки не определяются. Какой диагноз?

А. *Гипофизарная аменорея (синдром Шихана).

B. Маточная беременность.

C. Первичная аменорея.

D. Синдром Штейна-Левенталя.

E. Опухоль гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга).

20079 Больная 48 лет жалуется на нарушения менструального цикла, месячные по 7-9 дней, обильные в течении последних 6 месяцев . Отмечает приливы жара к голове, бессонницу, раздражительность, головную боль. Кожные покровы обычного цвета. Артериальное давление 150/90 мм.рт.ст., пульс 90 уд/мин, ритмичный. Живот мягкий безболезнен. При бимануальном исследовании матка не увеличена, придатки не определяются. Диагноз?

А. *Климактерический синдром.

B. Передменструальний синдром.

C. Адреногенитальный синдром.

D. Синдром Штейна-Левенталя.

E. Миома матки.

20081 Беременной 24 лет, 2 дня тому назад в сроке 18 недель выполнен криминальный аборт на дому. Объективно: температура тела 39,4 С, лихорадка, общее состояние тяжелое, пульс 120 уд/мин, АД - 80/60 мм.рт.ст. Дно матки на 4 см выше лона, матка болезненная. Мочи за последние 6 часов – 100 мл. Выставленный диагноз: септический шок. Какая должна быть последующая тактика?

А. *Экстирпация матки с трубами на фоне инфузионной терапии.

B. Инструментальная ревизия полости матки.

C. Антибактериальна терапия.

D. Проведение форсированного диуреза.

E. Лечение в условиях нефрологического отделения.

20522 Больная 48 лет жалуется на боли ноющего характера, тяжесть в нижних отделах живота, значительное увеличение живота за последние 4 месяца. Менструации без отклонений от нормы. При гинекологическом обследовании выявлено: шейка матки без отклонений от нормы, матка нормальных размеров, безболезненная. С обеих сторон от матки пальпируются опухоли 10-12 см, плотной консистенции, неровной поверхности, неподвижные. В брюшной полости определяется значительное количество свободной жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Рак яичников

B. Цирроз печенки

C. Доброкачественные опухоли яичников

D. Тубоовариальний абсцесс

E. Генитальный эндометриоз

20523 Больная 29 лет жалуется на бесплодность. Половой жизнью живет в браке 4 года. Беременностей не было. При обследовании женщины установлено: развитие половых органов без отклонений от нормы. Маточные трубы проходимы Базальная [прямокишечная] температура в течение трех менструальных циклов однофазная. Какая наиболее вероятная причина бесплодности?

А. *Ановуляторний менструальный цикл

B. Хронический аднексит

C. Аномалии развития половых органов

D. Иммунологическая бесплодность

E. Генитальный эндометриоз

20526 Больная 47 лет жалуется на обильные менструации. Последняя менструация была 10 дней тому назад. При гинекологическом исследовании: шейка матки цилиндрическая, деформированная старыми послеродовыми разрывами, на передней губе лейкоплакия. Тело матки увеличено до 14-15 недель беременности, с неровной поверхностью, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки не пальпируются. Своды глубокие Выделения слизистые. Какой метод лечения целесообразно избрать?

А. *Экстирпация матки

B. Назначение гормонотерапии

C. Надвлагалищная ампутация матки

D. Назначение гемостатической терапии

E. Консервативная миомэктомия

20530 Больная 59 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на незначительные кровяные выделения из половых путей. Менопауза 10 лет. При влагалищном исследовании: внешние половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции, слизистая оболочка влагалища легко ранимая, сухая. Шейка матки чистая. Матка атрофическая. Придатки не пальпируются, параметрии свободные. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Атрофический кольпит

B. Дисфункциональное маточное кровотечение

C. Рак тела матки

D. Трихомонадный кольпит

E. Грибковый кольпит

20532 Больная 45 лет жалуется на контактные кровотечения в течение последние 5 месяцев. При осмотре в зеркалах: шейка матки гипертрофирована, имеет вид цветной капусты, кровоточит при дотрагивании зондом. Бимануальное исследование: шейка плотной консистенции. Тело матки не увеличено, ограничено подвижное. Придатки не пальпируются. параметрии свободные. Своды глубокие. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Рак шейки матки

B. Рак тела матки

C. Фиброматозний узел, что рождается

D. Шейная беременность

E. Полипоз шейки матки

20536 Женщина 25 лет обратилась к женской консультации с жалобами на бесплодие. В браке 1 год, контрацептивами не пользуется. Из анамнеза известно, что неоднократно лечилась в гинекологическом отделении по поводу обострения хронического аднексита. Какой выставить диагноз?

А. * Первичное бесплодие.

B. Хронический аднексит .

C. Вторичное бесплодие.

D. Апоплексия яичника.

E. Пельвиоперитонит.

20539 Больная 46 лет. Жалобы на ощущение жара в голове и верхней части туловища, ожирение, головную боль, лабильность АД, нарушение сна, общую слабость и снижение работоспособности, боли в участке сердца, раздражительность, плаксивость. Ваш диагноз?

А. * Климактерический синдром.

B. Гипертоническая болезнь.

C. Сахарный диабет.

D. Гипоталамичний синдром.

E. Посткастрационный синдром.

20712 Больная 47 лет болеет миомой матки 8 лет, не лечилась. За последний год опухоль выросла к размерам 15-недельной беременности. : Какой объем оперативного лечения?

А. *Экстирпація матки с придатками.

B. Энуклеация миоматозных узлов.

C. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.

D. Надвлагалищная ампутация матки с придатками.

E. Экстирпация матки без придатков.

20713 Больная 38 лет в течении 3 лет жалуется на болезненные месячные, мажущие кровянистые выделение коричневого цвета перед и после месячных. В анамнезе 5 искусственных абортов. При осмотре: матка мягкой консистенции, болезненная, несколько увеличена, ограничена подвижная. При УЗД миометрий зернистый, сотоподобный. Какой диагноз?

А. *Аденомиоз.

B. Миома матки.

C. Эндометрит.

D. Дисфункциональное маточное кровотечение.

E. Полипоз эндометрия.

20914 Девочка, 13 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на постоянные ноющие боли в участке живота ниже пупка в течение 3 суток, которые отдают в участок прямой кишки. При УЗ – исследовании полость матки расширена, придатки без особенностей. Боли девочка отмечает в течение последние 7 месяцев, менструаций еще не было. При осмотре : внешние половые органы развитые правильно, выпячивание синюшно-багровой девичьей плевы. Какой диагноз?

А. *Атрезия девичьей плевы

B. Нарушение менструальной функции

C. Хронический сальпингит

D. Эндометриоз матки и придатков

E. Железистая гиперплазия эндометрия

20954 Женщина 36 лет обратилась к женской консультации с жалобами на обильные болезненные менструации, "мажущие", шоколадного цвета выделения из влагалища до и после менструации. В анамнезе 4 аборта. Гинекологический статус: наружные половые органы, шейка матки и влагалище не изменены, матка в ретрофлексии, размерами 9 Х 7 х 8 см, ограниченная подвижность. Придатки не изменены, своды влагалища свободны. Какой диагноз ?

А. *Эндометриоз тела матки

B. Миома матки

C. Рак эндометрию

D. Дисфункциональное кровотечение

E. Хронический эндометрит

21020 Больная 75 лет жалуется на появление опухолеобразного образования из влагалища при небольшом физическом напряжении, задержку мочи. В лежащем положении указанное образование удается заправить во влагалище, после чего возобновляется мочеиспускание. В анамнезе одни роды, что закончились операцией наложение акушерских щипцов. Объективно: половая щель зияет, при напряжении за пределы половой щели выходит вся матка, определяется цистоцеле и ректоцеле. Половой жизнью не живет. Какой объем хирургического вмешательства должен быть у больной?

А. *Серединная кольпорафия ( по Лефору).

B. Передняя та задняя кольпорафия.

C. Вентрофиксация

D.Экстирпация матки через влагалище со следующей кольпоррафией.

E. Манчестерская операция.

21078 Больная предъявляет жалобы на острые боли внизу живота, которые появились после физического напряжения, рвоту. При осмотре: живот умеренно вздут, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Пульс 88 уд. в мин., температура 37оС. Бимануальное исследование: тело матки не увеличено, плотное, подвижное, безболезненное. Справа от матки пальпируется образование 6х7 см тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении, слева придатки не определяются. Своды свободные, выделения слизистые.

A. *Перекрут ножки опухоли яичника

B. Кишечная непроходимость

C. Апоплексия яичника

D. Пиосальпинкс справа

E. Правосторонняя гнойная опухоль придатков матки

21081 У больной 58 лет после 10 лет менопаузы началось обильное маточное кровотечение. При бимануальном исследовании и осмотре при помощи зеркал, кроме обильных кровянистых выделений, другой патологии не выявлено. О каком заболевании можно думать?

A. *Рак тела матки

B. Геморрагическая метропатия Шредера

C. Неполный аборт

D. Миома матки

E. Нарушение менструального цикла климактерического характера

21096 Больная 27 лет обратилась к врачу с жалобами на зуды, жжение во влагалище, молочные бели. Болеет 5 дней. При осмотре – слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, отечная, на слизистой оболочке белый налет, легко снимается. Бели имеют сыроподобный вид. В мазках выявлены грибок Candid. Диагноз?

А. *Микотический вульвовагинит.

B. Трихомонадный вульвовагинит.

C. Бактериальный вагиноз.

D. Папилломовирусний вульвовагинит.

E. Хламидийный кольпит.

21181 Женщина 60 лет жалуется на ноющие, грызущие боли в левой подвздошной области и в конечности, особенно ночью. В моче и кале присутствует кровь. Влагалищное исследование: влагалище укорочено, на месте шейки матки виден кратер с некротическими массами. Выделение цвета мясных помоев. В малом тазе определяется конгломерат опухоли плотной консистенции, что доходит к костям таза, неподвижный, болезненный. Какой самый вероятный диагноз?

А. *Рак шейки матки IV стадии

B. Рак шейки матки II стадии

C. Рак шейки матки III стадии

D. Рак прямой кишки

E. Хорионэпителиома

21188 Девушка 14 лет жалуется на кровянистые выделения из влагалища в течении 10 дней, которые появились после 3-месячной задержки менструации. Менархе – в 13 лет. Менструальный цикл – нерегулярный. Гемоглобин – 90 г/л. Какой самый вероятный диагноз?

А. *Ювенильное маточное кровотечение

B. Рак тела матки

C. Полип шейки матки.

D. Гормонопродуцирующая опухоль матки

E. Злокачественное заболевание крови

21218 К гинекологу обратилась женщина 37 лет с жалобами на кровянистую “мазню” последние 2 недели, боль в животе . 3 месяца тому назад был искусственный аборт. Объективно: матка увеличена до 12 недель беременности, мягкая при пальпации, умеренно болезненная. С обеих сторон от матки определяются опухолевидные образования, размерами 5х6 см, чувствительные при пальпации. Сывороточный уровень хорионического гонадотропина больше, чем 1000 мм/л. Ваш диагноз?

А. * Трофобластическая болезнь.

B. Рак яичников

C. Миома матки.

D. Беременность 12 недель.

E. Внематочная беременность

21432 В гинекологическое отделение госпитализирована женщина с клиникой острого живота с подозрением на внематочную беременность. Сквозь какое анатомическое образование или его часть будет выполнять пункцию брюшной полости гинеколог?

A. Fornix vaginae posterior

B. Cervix uteri

C. Formix vaginae anterior

D. Rectum

E. --

21510 Больная 28 лет жалуется на отсутствие месячных, рост волос на лице, конечностях. Замужняя. Месячные с 14 лет, были скудные, через два года исчезли. Объективно: рост - 160 см, масса тела - 65 кг. Телосложение по женскому типу. Кожа обычного цвета и влажности. Рост волос по мужскому типу. Внешние гениталии нормального строения. Матка обычных размеров, яичники пальпаторно несколько увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Синдром Штейна-Левенталя.

B. Болезнь Иценко-Кушинга.

C. Адрено-генитальный синдром.

D. Андростерома.

E. Кортикоандростерома.

21522 У женщины 42 лет в течении последние 10 лет менструации протекали по типу гиперполименорея и прогрессирующей альгодисменорея. Гинекологическое исследование: шейка не изменена, выделения умеренные, “шоколадного" цвета, матка немного увеличена, болезненная, придатки не пальпируются, своды глубокие, безболезненные. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Эндометриоз матки

B. Рак матки

C. Субсерозная фибромиома матки

D. Эндомиометрит

E. Эндометриоз придатков

21526 У женщины 32 годов при осмотре шейки матки в зеркалах выявлена гиперемия цервикального канала и влагалищной части шейки матки. Посредством какого метода можно установить патологию шейки матки?

А. *Кольпоскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием

B. Кульдоскопия

C. Кольпоцитология

D. Диагностическое выскабливание матки и шейки

E. Ультразвуковое исследование

21646 Больная, 20 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на зуд, жжение, водянистые выделения из влагалища с неприятным запахом (рыбным). При осмотре в зеркалах слизистая оболочка шейки матки и стенок влагалища обычного розового цвета. При влагалищном исследовании тело матки и придатки не изменены. В мазках, окрашенных по Грамму, обнаружены ключевые клетки. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?

A. *Бактериальный вагиноз (гарднеррелез).

B. Хламидиоз.

C. Трихомониоз.

D. Кандидоз.

E. Гонорея.

21648 У женщины, 26 лет, 10 месяцев назад произошли срочные, нормальные роды. Обратилась в женскую консультацию с жалобой на отсутствие менструации. Кормит ребенка грудью. При влагалищном исследовании: матка обычных размеров, плотной консистенции, подвижна, безболезненна. Придатки не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Физиологическая аменорея.

B. Синдром Щихона.

C. Псевдоаменорея.

D. Синдром Ашермана.

E. Беременность.

21650 Больная, 40 лет, после безуспешного лечения у невропатолога, направлена к гинекологу с жалобами на нагрубание молочных желез, депрессию, сменяющуюся агрессивностью, слабость, плаксивость, онемение рук, метеоризм, которые появляются за 2-3 дня до начала менструации и исчезают после нее. Считает себя больной в течение 2-х лет. При гинекологическом осмотре патологических изменений со стороны половых органов не выявлено. Был установлен диагноз: предменструальный синдром. Какая клиническая форма предменструального синдрома наиболее вероятна в данном случае?

A. *Нервно-психическая.

B. Отечная.

C. Цефалгическая.

D. Кризовая.

E. Смешанная.

21708 Больная, 30 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на редкие, скудные менструации, отсутствие беременности в течение 6 лет. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками от 30 до 60 дней. При осмотре обращает на себя внимание рост волос по мужскому типу, избыточная масса тела. При влагалищном исследовании: матка уменьшена в размерах, безболезненная. Яичники с обеих сторон увеличены, плотной консистенции. На УЗИ яичники мелкокистозно изменены, размерами 6,0х4,5 и 5,5х4,5 с плотной капсулой. Базальная температура монофазная. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Синдром склерокистозных яичников.

B. Фолликулярные кисты.

C. Двухсторонний аднексит.

D. Кисты желтого тела.

E. Рак яичника.

21711 Больная, 20 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на зуд, жжение и боль в области наружных половых органов, повышение температуры тела, раздражительность, нарушение сна, головную боль. Больная не замужем, ведет беспорядочную половую жизнь. При осмотре наружных половых органов на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки определяются везикулы, группа которых занимает до 2 см пораженной поверхности. Какая наиболее вероятная причина обуславливает такую клиническую картину?

A. *Генитальная герпетическая инфекция.

B. Папилломавирусная инфекция.

C. Кандиломатоз.

D. Первичный сифилис.

E. Цитомегаловирусная инфекция.

21712 Больная, 18 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на появление бородавчитых возвышений в области половых органов. При осмотре наружных половых органов на больших и малых половых губах определяются сосочковидные разрастания, мягкой консистенции, безболезненные. При гинекологическом исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен в данном случае?

A. *Остроконечные кондиломы.

B. Папилломатоз.

C. Сифилитические кондиломы.

D. Вегетирующая пузырчатка.

E. Рак вульвы.

21715 Больная, 28 лет, предъявляет жалобы на обильные, болезненные и длительные менструации. До и после менструации на протяжении 4-6 дней наблюдается кровомазание. При влагалищном исследовании: матка увеличена соответственно 5-6 нед. беременности, ограниченно подвижная, болезненная. Придатки не пальпируются. При осмотре в динамике на 15-ый день менструального цикла матка нормальных размеров, безболезненная. На основании жалоб и объективного исследования диагностирован внутренний эндометриоз. Какой препарат целесообразно использовать в лечении больной?

A. *Дуфастон.

B. Синестрол.

C. Парлодел.

D. Овидон.

E. Ролмекулин.

21911 У девочки 16 лет первичная аменорея, отсутствие роста волос на лобке, нормальное развитие грудных желез, генотип 46 ХУ, отсутствие матки и влагалища. Диагноз.

А. *Синдром тестикулярной феминизации

B. Синдром Рокитанского-Кюстера

C. Синдром Иценко-Кушинга

D. Синдром Шихана

E. Болезнь Иценко-Кушинга

21912 У беременной женщины при первом обследовании в сроке 28 недель установлен рак шейки матки II ст. Какая тактика врача?

А. *Хирургическое лечение в объеме расширенной пангистерэктомии после кесаревого сечения

B. Сочетано-лучевая терапия

C. Химиотерапия

D. Пролонгация родов к сроку родов

E. Срочное родоразрешение через природные родильные пути

21913 У больной 70 лет, которая много лет жалуется на зуд вульвы, на большой половой губе расположенная язва с плотными краями и некротическим дном. Проба Хробака позитивная. Для какого заболевания характерная такая картина?

А. *Рак вульвы

B. Инфицированные раздражения при краурозе

C. Сифилис

D. Лейкоплакия

E. Туберкулез кожи

21914 У 30-летней женщины на шейке матки найденное багровое пятно размерами до 1 см, что не красится раствором Люголя, при прикосновении не кровоточит. Какое дополнительное обследование нужно?

А. Кольпоскопия, биопсия с гистологическим исследованием

B. Обследование не нужно

C. Бактериологическое и бактериоскопическое исследование

D. Диагностическая эксцизия шейки матки

E. Кольпоскопия

21915 К больнице поступила 38-летняя женщина с значительным маточным кровотечением, интенсивной болью внизу живота. При осмотре установлено: в цервикальном канале расположен опухолевидный узел, ножка которого выходит из полости матки, матка шаровидная, размерами с 5-недельную беременность, придатки не пальпируются. Какой план лечения?

А. *Удаление узла с гистологическим исследованием

B. Биопсия узла

C. Экстирпация матки

D. Надвлагалищная ампутация матки

E. Ампутация шейки матки вместе с узлом

21921 Больная. жалуется на боль внизу живота, которая усиливается во время месячных, половых контактов, отдает во влагалище. Из анамнеза – 2 года тому назад было подозрение на эндометриоз. Во время влагалищного исследования – сзади от матки определяются плотные, узловатые, болезненные образования. Диагноз?

А. *Ретроцервикальный эндометриоз

B. Аденомиоз

C. Периметр

D. Хроническое воспаление придатков матки

E. Параметрит

21922 Больная жалуется на темные мажущие выделения из половых путей перед и после месячных. Во время кольпоскопии на шейке матки визуализируются синюшные включения. Диагноз.

А. *Эндометриоз шейки матки

B. Аденомиоз

C. Эрозия шейки матки

D. Эндоцервицит

E. Полип цервикального канала

22126 Больная 37 лет, в течении 2 лет страдает нарушениями менструальной функции: месячные значительные, со сгустками , продолжаются 7-10 дней. Доставлена в гинекологическое отделение с признаками маточного кровотечения. Какие методы исследования необходимо провести для диагностики заболевания?

А. *Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки

B. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища

C. Бактериологическое исследование влагалищного содержимого

D. Клинический анализ крови, бакпосев крови

E. Бактериологическое исследование после провокации

22127 Больная 32 лет жалуется на тянущую боль внизу живота, особенно перед и во время месячных, мажущие коричневые выделения перед менструацией. При бимануальном обследовании матка увеличена в размере, болезненная при смещении, плотной консистенции. Придатки с обеих сторон без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз ?

А. *Внутренний эндометриоз

B. Фибромиома матки.

C. Метроендометрит

D. Рак матки.

E. Внематочная беременность

22128 Девочка 14 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на значительные кровянистые выделения в течении 3 дней. Из анамнеза: менструации с 12 лет, нерегулярные, с периодическими задержками до 10-15 дней. Половой жизнью не живет. Экстрагенитальной патология не выявлено. При УЗД матка нормальных размеров, яичники без патологических изменений. Какой диагноз ?

А. *ДМК ювенильного возраста.

B. Болезни Верльгофа

C. Эндометриоз внутренний.

D. Болезнь Иценко-Кушинга

E. Поликистоз яичников.

22143 К врачу обратилась иметь с девочкой 6 лет, у которой появился зуд промежности, внешних половых органов. Объективно: общее состояние девочки удовлетворительно, выявлены многочисленные царапины вульвы, промежности, вокруг анального отверстия, они гиперемированы, отечные. Какое обследование следует сделать для уточнения диагноза?

А. * Анализ кала на наличие гельминтов.

B. Клинический анализ крови

C. УЗД органов малого таза

D. Общий анализ мочи.

E. Кольпоцитологическое исследование

22162 Женщина 28 лет жалуется на отсутствие беременности в течение в 1 году регулярной половой жизни. От беременности не предохранялась. При бимануальном исследовании патологии половые органы не выявлены.С какого метода следует начинать обследование этого пара?

А. * Спермограммы мужа

B. Гистеросальпингографии.

C. Лапароскопии.

D. Тестов функциональной диагностики.

E. Бактериологического посева.

22163 Женщина 28 лет предъявляет жалобы на водянистые выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом. При микроскопии выделений из половых путей выявили ключевые клетки. Аминовий тест положительный. Ваш диагноз?

А. * Бактериальный вагиноз.

B. Трихомониаз.

C. Гонорея.

D. Кандидоз.

E. Хламидиоз.

22164 Женщина 27 лет, что активно живет половой жизнью, жалуется на наличие исчисляемых везикул на правой половой губе, зуд и жжение. Сыпь периодически появляется перед менструацией и исчезают через 8-10 дней. Возможный диагноз?

А. * Вирус простого герпеса.

B. Бартолинит.

C. Первичный сифилис.

D. Цитомегаловирусна инфекция.

E. Генитальный кандидоматоз.

22165 В гинекологический стационар доставленная женщина с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, повышение температуре тела до 38.С, гноевидные выделения из влагалища. Половая жизнь беспорядочная. При бимануальном исследовании определяются болезненные придатки матки, гноевидные бели. Для установления диагноза целесообразно:

А. * Бактериологическое исследование выделений из половых путей.

B. Кольпоскопия.

C. Зондирование матки.

D. Выскребание слизевой оболочки матки.

E. Цитологичне исследование влагалищных белей.

22304 Больная, 43 годов, обратилась с жалобами на постоянные тупые боли внизу живота, больше слева, повышение температуры тела до 38.0 С. На протяжении последних 5 лет наблюдается по поводу фибромиомы матки. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 10 недель беременности, плотная, бугристая. Слева от матки определяется образование, что выходит из матки, 6х8 см, плотной консистенции, резко болезненно при пальпации. Придатки по обе стороны без особенностей. Возможный диагноз?

А. Некроз субсерозного фиброматозного узла

B. Внематочная беременность

C. Аденомиоз.

D. Субмукозный фиброматозный узел, что рождается.

E. Саркома матки

22305 Больная, 37 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на интенсивные схваткообразные боли внизу живота, кровотечение из половых путей. У гинеколога не наблюдалась. При бимануальном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, наружный зев открыт до 4 см, в цервикальном канале пальпируется плотное опухолевидное образование. Матка увеличена до 8 недель беременности, плотная, подвижная, болезненная при сдвиге. Придатки с обе стороны без особенностей. Выделения из половых путей обильные, кровянистые. Возможный диагноз?

А. Фиброматозний узел, что рождается

B. Аборт в ходу

C. Пузирний занос

D. Полип шейки матки

E. Рак тела матки

22351 Больная, 25 лет, обратилась с жалобами на повышение температуры до 37.9 0С., ноющие боли внизу живота, боль при мочеиспускании, гнойные выделения. Заболела остро. Отмечает случайные половые связи 5 суток тому назад. Отмечаются симптомы раздражения брюшины в гипогастральной области. Гинекологические заболевания в прошлом отрицает. При сдвиге шейки матки отмечается резкая болезненность. Матка и придатки четко не определяются через напряжение передней брюшной стенки. Возможный диагноз?

А. Пельвиоперитонит

B. Острый цистит

C. Туберкулезный эндометрит

D. Острый кольпит

E. Хронический аднексит

22352 Больная, 18 лет, обратилась с жалобами на зуд во влагалище, усиление выделений. Болеет 3 дня. Накануне перенесла ОРЗ, лечилась антибиотиками. Объективно: промежность, малые и большие половые губы отечные, гиперемированы. Слизистая оболочка влагалища гиперемирована,отечная. Выделения в значительном количестве, белого цвета, густые "сыроподобного характера". Матка и придатки без особенностей. Возможный диагноз?

А. *Кандидомикоз

B. Острая гонорея

C. Трихомонадний кольпит

D. Генитальный герпес

E. Хламидиоз

22359 Больная, 42 года, обратилась с жалобами на тупую боль внизу живота, слабость, ухудшение аппетита и снижение массы тела за последние 3 месяца на 18 кг, увеличение живота. При обследовании выявлено: асцит, на стороне правых придатков пальпируется плотная, бугристая, ограниченная в подвижности опухоль. В клиническом анализе крови-повышения СОЕ до 50 мм за час. Возможный диагноз?

А. *Рак яичника

B. Внематочная беременность

C. Фибромиома матки

D. Кистома яичников

E. Правосторонний аднексит

22362 Больная, 23 годов, жалуется на задержку менструации на 2-6 месяцы, бесплодие. За последний год значительно увеличился вес тела. При обследовании: волосы на лобке по мужскому типу, повышенное оволосение бедер; матка имеет нормальные размеры, яичники увеличены, плотные при бимануальном обследовании, безболезненные. Базальная температура монофазная, симптомы зрачка и папоротника резко положительные. Какой возможен диагноз?

А. Склерокистоз яичников

B. Адреногенитальный синдром

C. Воспаление придатков матки

D. Дисгенезия гонад

E. С-м Иценко-Кушинга

22363 Больная 35 лет, обратилась в гинекологический стационар с жалобами на периодические боли в нижних отделах живота, что усиливаются во время менструации, темно-коричневые мажущие выделения из половых путей. При бимануальном исследовании: тело матки немного увеличено, придатки не определяются, при зеркальном исследовании шейки матки оказываются синюшные "глазки". Который из следующих диагнозов наиболее достоверный?

А. *Эндометриоз шейки матки.

B. Эрозия шейки матки

C. Полип шейки матки

D. Рак шейки матки

E. Фиброид шейки матки

22364 Больная, в 39 г., обратилась впервые, с жалобами на значительные менструации по 10-12 дней. Последняя менструация началась 3 недели назад и продолжается до настоящего. Из анамнеза: цикл нарушился 3 месяца тому назад. Родов – 2, абортов – 5. При исследовании: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка и придатки без патологических изменений. Выделения кровянистые. Какова врачебная тактика?

А. *Вскабливание полости матки

B. Криокоагуляция эндометря

C. Гормональная терапия

D. Гемостатична терапия

E. Надвлагалищная ампутация матки

22365 Больная, в 29 лет., обратилась с жалобами на распирающий боль в нижних отделах живота. Менструации отсутствующие 2,5 месяца после искусственного аборта. При бимануальном исследовании: наружный зев закрыт, матка увеличена в размерах, болезненная. Придатки не определяются. Своды глубоки, безболезненные. Выделения отсутствуют. При УЗД: полость матки увеличена, наполненная гомогенной жидкостью. Какой диагноз вероятен?

А. Гематометра

B. Синдром Штейна-Левенталя

C. Синдром Шихана

D. Внематочная беременность

E. Синдром Киари-Фромеля

22366 Больная, 28 лет, обратилась с жалобами на интенсивные боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 39.С, тошноту. Заболела после менструации. Половая жизнь вне брака. Живот болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При исследовании: контуры матки и придатков четко не определяются через напряжение передней брюшной стенки. Задний свод резко болезненный. Выделения гнойные. Какой диагноз наиболее достоверен?

А. Пельвеоперитонит

B. Параметрит

C. Аденомиоз

D. Аппендицит

E. Перекрут ножки кисты яичника

22367 Больная, 51 год, жалуется на постоянные кровяные выделения из половых путей мажущего характера в течение последних 3 месяцев, контактные кровотечения. При бимануальном обследовании: шейка матки увеличена, ограниченная в подвижной, плотная на ощупь. При зеркальном осмотре кратерообразная язва по центру. Проба Хробака положительная. Который из следующих диагнозов наиболее вероятный?

А. *Рак шейки матки

B. Эрозия шейки матки

C. Полип шейки матки

D. Шейная беременность

E. Лейкоплакия шейки матки

22369 В гинекологический стационар обратилась женщина 36 лет с жалобами на значительное кровотечение из половых путей и задержку месячных на месяц.. При бимануальном исследовании: шейка матки бочкообразной формы", мягкой консистенции. Матка обычных размеров, несколько размягчена. Придатки без особенностей с обеих сторон. При зеркальном исследовании: шейка матки синюшная, увеличенная в размерах, наружный зев раскрыт до 0.5 см . Исследование мочи на ХГ - положительный. Установить диагноз.

А. Шеечная беременность

B. Маточная беременность

C. Аборт в ходу

D. Угроза прерывания беременности

E. Внематочная беременность

22370 Женщина, 26 лет жалуется на кровянистые выделение из половых путей в течении последние 14 дней, боль внизу живота, общую усталость, слабость, исхудание, повышение температуры тела, боль в грудях, затрудненное дыхание. Больная бледная, вялая. В клиническом анализе крови: Гемоглобин - 72 г/л. 5 недель назад перенесла операцию искусственного прерывания беременности в сроке 6-7 недель. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 8-9 недель беременности. Исследование мочи на ХГЧ резко положительное. В крови повышенные показатели (альфа-фетопротеина и трофобластического бета-глобулина). Установить диагноз.

А. Хориоэпителиома

B. Метроэндометрит

C. Перфорация матки

D. Фибромиома матки

E. Рак тела матки

22371 Женщина, 50 лет, жалуется на значительное кровотечение из половых путей в течение 8 суток, которое возникло после 2- летней аменореи, слабость. При бимануальном исследовании: шейка матки без изменений, тело матки обычных размеров, безболезненное. Придатки без особенностей с обеих сторон. Из влагалища - значительные кровянистые выделения. Какая тактика наиболее целесообразна.

А. *Фракционное выскабливание полости матки

B. Надвлагалищная ампутация матки

C. Экстирпация матки

D. Гормональная терапия

E. Криокоагуляция эндометрия.

22374 Больная, 28 лет, жалуется на дискомфорт, резкую болезненность в нежней третьи большой половой губы слева. Заболела остро, после месячных. Температура тела 38С. При осмотре левой половой губы имеется образование, диаметром до 3 см., с гиперемированной поверхностью, резко болезненное при касании, с симптомами флюктуации. Какой диагноз?

А. *Острый бартолинит

B. Рак вульвы

C. Фиброид вульвы

D. Киста бартолиниевой железы

E. Гипертрофия половой губы

22602 Больная 25 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38,7С, боль внизу живота, гнойные выделения из влагалища. Из анамнеза: 6 лет тому назад введена внутриматочная спираль. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрическая с явлениями эндоцервицита, выделения из цервикального канала гнойные, пальпируются нити спирали. Тело матки нормальных размеров, болезненное. Придатки с обеих сторон болезненные. Параметрии свободные. Какая тактика врача?

А. Удаление внутриматочной спирали, антибиотикотерапия.

B. Противовоспалительное лечение

C. Раздельное выскабливание матки

D. Гистероскопия, антибиотикотерапия

E. Анализ влагалищных выделений, антибиотикотерапия

22603 Девушка 15 лет жалуется на кровяные выделения из влагалища в течение 2-х недель, которые появились после задержки менструации на 3 месяца. Менархе с 13 лет. Менструальный цикл нерегулярный. Анализ крови: Нb - 90 г/л, эритроцитов - 2,0х1012 /л, лейкоцитов - 5,6х109 /л. При прямокишечном исследовании: матка нормальных размеров, придатки не пальпируются. Какой диагноз?

А. *Ювенильное кровотечение

B. Полип эндометрию

C. Нарушение свертывания крови

D. Рак эндометрию

E. Неполный аборт

22605 Больная 18 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на невозможность половой жизни, отсутствие менструаций. При внешнем осмотре: пациентка правильного телосложения, вторичные половые признаки отвечают возраста. При осмотре половых органов установлено: внешние половые органы развитые правильно, влагалище отсутствует. При ректоабдоминальном обследовании: матка не пальпируется, на ее месте пальпируется поперечный тяж. Придатки матки не изменены.

А. *Аплазия влагалища и матки

B. Аплазия яичников

C. Тестикулярна феминизация

D. Дисгенезия гонад

E. Атрезия гимена

22657 На прием к гинекологу обратилась женщина, которая страдает бесплодием с задержкой менструации. Какой тест на беременность будет наиболее надежным в ранних сроках ?

А. * Исследование хорионического гонадотропина в крови.

B. Иммунный тест торможения гемаглютинации.

C. Реакция Гали-Маннини

D. Исследование концентрации эстрогенов в крови.

E. Исследование концентрации прогестерона в крови

22662 У женщины 34 года, которая имела 4 беременности без наличия гинекологических заболеваний в анамнезе, на 17 день менструального цикла возникло маточное кровотечение. Которое из обследований наиболее важно в данном случае?

А. * Диагностическое выскабливание полости матки

B. Определение тиреоидного профиля

C. Гистеросальпингография

D. Кольпоцитология

E. Кольпоскопия

Крок 2 Общая врачебная подготовка

.3. Неотложные состояния.

15628 Больная 23 годов доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота, больше справа, с иррадиацией в прямую кишку, головокружение. Вышеупомянутые жалобы появились внезапно ночью. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: кожные покровы бледные, пульс - 92 в1 мин., t- 36,6C, АТ=100/60 мм рт. ст. Живот несколько напряжен, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Hb 98 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Аппоплексия яичника.

B. Острый аппендицит.

C. Кишечная непроходимость

D. Внематочная беременность.

E. Почечная колика.

17230 Роженирца в сроке родов, доставленная в первом периоде родов с маточным кровотечением. Кожа и слизистые – бледные. Пульс – 100/мин. АД - 90/60 мм рт.ст. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытая на 6 см. На всем протяжении зева определяется плацентарная ткань. Кровотечение усиливается. Какая тактика врача?

А. Кесарево сечение

B. Консервативное ведение родов

C. Стимуляция родов окситоцином

D. Ранняя амниотомия с наложением кожно-головных щипцов

E. Наложение полостных акушерских щипцов

17231 Первобеременная в сроке 20 недель жалуется на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Матка в повышенном тонусе, шевеление плода чувствует. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно сроку беременности, шейка матки укорочена до 0,5 см, наружный зев открыт на 2 см. Выделение кровянистые, мажущие. Какой наиболее достоверный диагноз?

А. * Начавшийся аборт

B. Угроза прерывания беременности

C. Аборт в ходу

D. Неполный аборт

E. Замершая беременность

17235 В стационар доставлена скорой помощью больная 23 лет с жалобами на резкие боли внизу живота, слабость, головокружение. Последняя менструация была 2 месяца тому назад. Объективно: кожные покровы бледные, АД–60/40 мм рт.ст., пульс–120 в мин.. Живот напряжен, резко болезненный в нижних отделах, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Внематочная беременность

B. Острый аппендицит

C. Острый холецистит

D. Хронический аднексит

E. Апоплексия яичника

17236 В стационар доставлена скорой помощью больная с жалобами на резкие боли внизу живота, головокружение. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: кожные покровы бледные, АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 92 уд.в мин.. Живот напряжен, болезненный больше справа в нижних отделах. При влагалищном исследовании: матка нормальных размеров, придатки болезненные при пальпации, нависание заднего свода. Какой наиболее достоверный диагноз?

А. *Апоплексия яичника

B. Внематочная беременность

C. Острый аппендицит

D. Обострение хронического правостороннего аднексита

E. Перекрут ножки кисты яичника

17295 Женщина 22 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39,5°С. Объективно: ЧСС - 108 уд в мин.., АД - 120/80 мм рт.ст., живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральной области. Симптом Щеткина положительный в гипогастральной области. Влагалищное обследование: матка и придатки не пальпируются в результате напряжения передней брюшной стенки, задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Пельвиоперитонит

B. Острый аднексит

C. Острый эндометрит

D. Внематочная беременность

E. Апоплексия яичника

17335 Беременная в сроке 7 недель направлена для искусственного аборта. Во время операции при расширении канала шейки матки расширителем Гегара №8 врач заподозрил перфорацию матки. Какая первоочередная тактика врача для подтверждения диагноза?

А. *Зондирование полости матки

B. Бимануальное исследование

C. Ультразвуковое исследование

D. Лапароскопия

E. Метросальпингография

17336 Беременная 25 лет привезена к роддому в тяжелом состоянии. Срок беременности 34 недели. Больная жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту. Из анамнеза известно, что раньше женщина ничем не болела. При осмотре определяются отеки ног, АД - 170/130 мм рт.ст. на обеих руках. Вдруг у беременной появились фибрилярные подергивания мимических мышц лица, тонические и клонические судороги, дыхание прекратилось. Через 1,5 мин. возобновилось дыхание, изо рта появилась пена, окрашенная кровью. Беременная о приступе не помнит. В клиническом анализе мочи: белок 3,5 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Эклампсия

B. Эпилепсия

C. Отек головного мозга

D. Кровоизлияние в мозг

E. Язва желудка

17363 Первые роды. Родовая деятельность началась 5 часов назад. За это время при достаточно энергичной терапии было 4 приступа эклампсии нарастающей силы. Больная без сознания, наименьшее раздражение вызывает припадок. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, зев матки пропускает 1 палец, плодный пузырь цел, высоко над входом в малый таз определяется подвижная головка. Какая наиболее правильная тактика врача?

А. *Провести кесарево сечение

B. Усилить родовую деятельность

C. Дать наркоз и продолжить консервативную терапию.

D. Наложить на головку плода щипцы по Уилт-Иванову

E. Сделать амниотомию.

17814 У роженицы 38 лет - повторные роды, родовая деятельность в течение 12 часов. 2 часа назад отошли воды, начались потуги . Положение плода продольно, головка в полости малого таза. Сердцебиение плода 120уд. В мин., ясное, ритмично. Через 30 мин. родильница побледнела, началась рвота. Жалобы на головокружение, звон в ушах. Пульс –110уд в мин, АД- 100/60 мм рт.ст. Родовая деятельность не изменилась. Матка напряжена, слева возле дна появилось резко болезненное выпячивание. Сердцебиение плода – 90уд в мин. 2 недели назад лечилась в стационаре по поводу ОПГ-гестоза. Какая причина ухудшения состояния роженицы?

А.* Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

B. Сдавливание нижней полой вены

C. Угрожающий разрыв матки

D. Начавшийся разрыв матки

E. Свершившийся разрыв матки

17815 Беременная 32 года –срок 33 недели. Находится на стационарном лечении по поводу гестоза ІІІ степени. Жалобы на внезапную острую боль в животе, рвота. Объективно: кожа бледная, пульс – 86уд. В мин., АД – 180/100 мм рт.ст, отеки, в моче - белок. Матка напряжена, резко болезненная, на передней стенке определяется выпячивание 5х8 см. Сердцебиение плода глухое, 110уд.в мин Из влагалища умеренные кровянистые выделения. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Канал шейки матки пропускает 1 палец свободно. Какая тактика врача в данном случае ?

А.* Кесарево сечение

B. Родовозбуждение

C. Гипотензивная терапия

D. Антигипоксическая терапия

E. Амниотомия

17822 У беременной 22 лет 12 часов назад начались первые срочные роды. При поступлении схватки - каждые 5 мин по 40 сек. АВ – 140/100 мм рт.ст. Положение плода продольное, головка большим сегментом - во входе в малый таз. Сердцебиение плода 136уд.мин., ритмичное. Через 4 часа после поступления начались потуги, отошли воды. Внезапно возникли судороги, с кратковременной потерей сознания. При влагалищном обследовании открытия шейки матки полное, головка на тазовом дне. Стреловидный шов в прямом размере выхода, малое темечко – к переди. Как наиболее целесообразно закончить роды?

А. *Наложение выходных акушерских щипцов

B. Кесарево сечение

C. Наложение полостных акушерских щипцов

D. В/в введение 1 мл окситоцина

E. В/в введение противосудорожных препаратов

17823 Первобеременная, срок беременности - 34 недели, поступила в стационар с жалобами на головную боль и ухудшение зрения . АД- 170/120мм рт.ст. Отеки передней брюшной стенки, лица. В моче белок – 0,12 г/л. В течение недели интенсивного лечения состояние беременной ухудшилось. Заключение окулиста: начавшаяся отслойка сетчатки. Родовой деятельности нет. Какой путь срочного родоразрешения показан беременной?

А. Кесарево сечение

B. Амниотомия

C. Наложение акушерских щипцов

D. Родрзбудження по Барацу

E. Родовозбуждение на целом плодоном пузыре

17824 Первобеременная доставлена скорой помощью, беременность - 36 недель. Жалобы на сильную боль в эпигастрии, 2 раза была рвота. Боли появились после того, как беременная съела винигрет. Отеки нижних конечностей. АД - 140/100 мм рт.ст. Моча при кипячении свернулась. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Преэклампсия

B. Нефропатия ІІІ степени

C. Пищевая токсикоинфекция

D. Водянка беременных

E. Пиелонефрит в стадии обострения

18116 У роженицы 30 лет - 4-ые роды, срочные, затяжные. Родовая деятельность активна. Схватки судорожного характера, выраженная болезненность нижнего сегмента. Контракционное кольцо на уровне пупка. Размеры таза - 25-28-30-17 см. Воды отошли в начале родовой деятельности. Сердцебиение плода глухое до 100уд.мин.. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Угроза разрыва матки

B. Слишком сильная родовая деятельность

C. Преждевременная отслойка плаценты

D. Дискоординированная родовая деятельность

E. Первичная слабость родовой деятельности

18266 В родильном зале находится повторнородящая 25 лет. Беременность 40 недель, роды вторые (первые закончились кесаревым сечением в связи со слабостью родовой деятельности). Схватки по 20-25 сек через 5 минут, интенсивные. Матка в гипертонусе. Контракционное кольцо на уровне пупка. Вдруг женщина пожаловалась на острую боль внизу живота. Обращает на себя внимание бледность кожи, холодный пот, головокружение женщины. Сердцебиение плода глухое, одиночные удары. Из влагалища кровянистые выделения. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, открытие маточного зева 8 см. Предлежить головка плода. Что из ниже перечисленного является наиболее целесообразным действием по родоразрешению?

А. *Немедленная лапаротомия

B. Выжидательная тактика, последующее наблюдение

C. Стимуляция родовой деятельности (окситоцин)

D. Полостные акушерские щипцы

E. Плодоразрушающая операция

18268 В гинекологический стационар поступила больная с жалобами на задержку месячных на 2 недели, мажущие кровянистые выделения из половых путей, боль внизу живота, больше слева, тошноту, рвоту, слабость. В анамнезе - хронический аднексит. При бимануальном исследовании матка несколько увеличена в размерах, размягченная, придатки слева увеличены, болезненные при касании, шейка матки конической формы, наружный зев закрыт.Задний свод выпячен, очень болезненный. Реакция на хорионический гонадотропин - положительный. При ультразвуковом исследовании в полости матки плодное яйцо не определено. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятный?

А. *Внематочная беременность

B. Обострение хронического аднексита

C. Синдром Штейна-Левенталя

D. Вторичная аменорея

E. Эндометриоз

18544 Беременная, 28 лет, доставленная в роддом в коматозном состоянии. Беременность 1-ая, 34 недели. Со слов мужчины у беременной было 2 припадка судорог с последующей потерей сознания. При осмотре: сознание отсутствует, лицо отечное, цианотичное. Отмечаются значительные отеки ног и передней брюшной стенки. Матка в нормотонусе. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода глухое, до 140 в минуту. АД 180/100 мм рт.ст. Поставлен диагноз: 1 беременность 34 недели, эклампсия. Тактика ведения.

А. Срочное кесарево сечение

B. Проводить лечение позднего гестоза и пролонгировать беременность.

C. Провести родовозбуждение путем амниотомии и капельного введения окситоцина.

D. Вывести беременную из коматозного состояния и провести роды через естественные пути.

E. Пролонгировать беременность и родоразрешить путем операции кесаревого сечения при доношенной беременности.

18943 Родильница, 30 лет., находится в послеродовом отделении. В родах слабость родовой деятельности. Безводный период составлял 14 часов. На 3 сутки после родов состояние больной значительно ухудшилось, появились боли внизу живота, повышение температуры до 39,5 С. Пульс 120 уд/мин. Артериальное давление 100/60 мм.рт.ст., общее состояние тяжелое, кожа бледная, язык сухой. Живот вздут, отмечается положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Перистальтика резко снижена. Какова основная лечебная тактика?

А. *Экстирпация матки с трубами, дренаж брюшной полости.

B. Консервативное лечение.

C. Стимуляция кишечника с антибактериальной терапией.

D. Экстирпация матки без придатков.

E. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.

18944 Родильница 28 лет, переведенная в обсервационное отделение на 7 сутки после родов с жалобами на лихорадку, повышение t до 39С. Роды осложнились значительным безводным периодом – 18 часов, дефектом плаценты, ручным обследованием полости матки. Объективно: пульс 100 уд/мин, артериальное давление 110/60 мм.рт.ст., язык сухой, живот умеренно вздут, болезненный в эпигастральной области. Дно матки на 6 см выше лона. Влагалищное исследование: матка увеличена до 15 недель, мягкая, болезненная. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Метроэндометрит после родов

B. Пельвеоперитонит

C. Субинволюция матки

D. Разлитой перитонит

E. Инфекционно-токсический шок

18946 Роженица, 24 лет, поступила в роддом через 4 часа от начала родовой деятельности с жалобами на головную боль, нечеткое зрение. АД – 180/100 мм.рт.ст., значительные отеки на ногах. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 130 уд/мин. Во время внутреннего акушерского исследования произошел приступ судорог с потерей сознания. Какое осложнение возникло в родах?

А. *Эклампсия.

B. Нефропатия 3 степени.

C. Передэклампсия.

D. Гипертонический криз.

E. Эпилепсия.

19035 У больной 40 лет на 3 сутки после экстирпации матки появилась адинамия, слабость, одышка. Кожа сухая, живот вздут, метеоризм, перистальтика отсутствует. Парез мочевого пузыря. АД 90/60 мм.рт.ст. ЧСС 120 за 1 мин. ЭКГ – частая экстрасистолия. Симптомами какого вида нарушений вводно-эликтролитного обмена являются данные клинические признаки?

А. * Гипокалиемия

B. Гипернатриемия

C. Гиперкалиемия

D. Гипонатриемия

E. Гиперкальциемия

19036 Больная 30 лет на 5 сутки после экстирпации матки внезапно развилась острая дыхательная недостаточность, кожа стала цианотичной, а в последствии серой. Тахипное, кашель с кровянистой мокротой, загрудинной болью. АД – 100/70 мм рт. ст., ЧСС 120 за 1 мин., ЦВД 300 м вод. ст..Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больной?

А. * Тромбоэмболия легочной артерии

B. Кровотечение

C. Застойная пневмония

D. Инфаркт миокарда

E. Отек легких

19037 Беременной 24 лет, 40 недель на фоне анатомически узкого таза проводится плановое кесарево сечение. После перемещения ее на операционный стол больная пожаловалась на слабость, тошноту, артериальное давление снизилось до 90/.60мм.рт.ст. После поворота на левую сторону все показатели нормализовались. Чем можно объяснить такую клиническую картину?

А. *Синдром нижней полой вены

B. Кровотечением

C. Ортостатическая реакция

D. Синдром верхней полой вены

E. Снижение ОЦК

19210 Пятая доношенная беременность, вторые роды. В анамнезе 3 аборта. Беременность протекала без осложнений. С началом родовой деятельности появилось кровотечение. Матка с четкими контурами, положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин.При внутреннем исследовании: шейка матки сокращена до 0,5 см, цервикальный канал открыт на 4 см. За зевом определяются оболочки и мягкая ткань, что выступает за край внутреннего зева. Головка плода отталкивается от входа в малый таз. После исследования кровотечение усилилось, общая кровопотеря составляет 300мл. Укажите причину кровотечения

А. *Частичное предлежание плаценты

B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

C. Преждевременная отслойка низко расположенной плаценты

D. Полное предлежание плаценты

E. Рак шейки матки

19728 У первородящей женщины 22 лет после отхождения вод появились непрерывные, очень болезненные схватки. Объективно: размеры таза 25-28-31-21 см, масса плода 4200 г. Матка постоянно в тонусе, контракционное кольцо на уровне пупка. Нижний сегмент матки болезненный. При влагалищном исследовании – шейка матки открыта полностью, плодного пузыря нет, головка плода заполняет терминальную линию, сагитальный шов в прямом размере. Сердцебиение плода 136 уд./мин. Какова должна быть тактика врача?

А. * Исключить родовую деятельность и сделать кесарево сечение

B. Сделать комбинированный поворот плода на ножку, со следующей его экстракцией.

C. Сделать плодоразрушающую операцию.

D. Провести ваккум-экстракцию плода.

E. Наложить акушерские щипцы.

19729 Во время срочных родов двойней, после рождения первого ребенка массой 2800 г отошли околоплодные воды. В процессе влагалищного исследования во влагалище найдена пульсирующая пуповина второго плода. Головка плода прижата к терминальной линии, легко отталкивается. Попытки заправить пуповину безуспешные. Сердцебиение плода 160 уд./мин. Предполагаемая масса плода 2500 г. какая должна быть тактика врача?

А. * Комбинированный наружно-внутренний поворотплода на ножку со следующей ее экстракцией.

B. Операция кесарево сечение

C. Ваккум-экстракция плода.

D. Наложить акушерские щипцы.

E. Лечить гипоксию плода и роды вести консервативно.

19974 Беременная, 25 лет, в сроке 40 недель беременности. Размеры таза 26-26-31-18 см. ОЖ-100см. ВДМ-42см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушено 160 уд/мин. Схватки, которые начались 6 часов назад, болезненные, сильные. Отошли околоплодные воды. Контракционное кольцо находится на уровне пупка и косо расположено. Какое осложнение возникло в родах?

А. *Угроза разрыва матки.

B. Эмболия околоплодными водами.

C. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

D. Полный разрыв матки.

E. Конец 1 периода родов.

20520 Беременность 40 недель, положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза:26-29-31-20. Предполагаемая масса плода 4800 г. Схватки продолжаются 12 часов, в последние 2 часа очень болезненные, роженица ведет себя очень беспокойно. Воды отошли 4 часа назад. При внешнем обследовании контракционное кольцо на 2 пальца выше пупка, признак Генкеля-Вастена положительный. Сердцебиение плода 160 уд/мин, глухое. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полно, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какой диагноз?

А. *Угрожающий разрыв матки

B. Завершенный разрыв матки

C. Бурная родовая деятельность

D. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

E. Анатомически узкий таз

20525 Больная 29 лет жалуется на острую боль внизу живота, рвоту. Объективно: АД -120/80 мм рт. ст., Пульс - 108 уд/мин., Живот умеренно вздут, резко болезненный в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Влагалищное обследование: тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное. Справа от матки пальпируется образование размерами 7х7 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное. Левые придатки не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Перекрут ножки опухоли яичника

B. Острый аднексит

C. Нарушенная внематочная беременность

D. Апоплексия яичника

E. Кишечная непроходимость

20716 Первобеременная 18 лет в 27-28 недель беременности прооперирована по поводу острого флегманозного аппендицита. Профилактику каких осложнений беременности нужно проводить в послеоперационном периоде ?

А. *Невынашивание беременности.

B. Кишечной непроходимости.

C. Гипотрофии плода.

D. Преждевременной отслойки плаценты.

E. Позднего гестоза.

20911 Роженица 30 лет, доставлена в роддом с доношенной беременностью и жалобами на сильные режущие боли в матке, которые начались 1 час тому назад, тошноту, рвоту, холодный пот. В анамнезе – кесарево сечение 2 года тому назад. Родовая деятельность прекратилась Кожа и слизистые – бледные. Пульс –100 уд/мин.,АД-90/60 мм.рт.ст. Матка без четких контуров, резко болезненная. Сердцебиение плода не выслушивается. Умеренные кровянистые выделения из влагалища. Открытие шейки матки 4 см.. Предлежащей части нет. Какой диагноз?

А. *Свершившийся разрыв матки

B. Начавшийся разрыв матки

C. Угрожающий разрыв матки

D. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

E. Сдавливание нижней полой вены

20912 Больная 28 лет, поступила с жалобами на резкие боли внизу живота, кратковременную потерю сознания дома. Последняя менструация была 12 дней тому назад. При влагалищном обследовании : матка обычной формы, не болезненная, придатки слева несколько увеличены, болезненные при пальпации. Задний свод нависает, напряжен, резко болезненный. Ваш диагноз ?

А. *Апоплексия правого яичника

B. Внематочная беременность

C. Перекрут ножки кисты

D. Обострение хронического аднексита

E. Пиосальпинкс справа

20913 Больная, 24 лет жалуется на резкие боли внизу живота, которые возникли внезапно после физического напряжения. Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту, t 36,6С. В анамнезе- киста правого яичника. При бимануальном исследовании: матка плотной консистенции, неболезненная, нормальных размеров. Левый свод глубокий, придатки не определяются, правый свод уплощен. С права от матки определяется резко болезненное образование, округлой формы, эластичной консистенции, ограничено подвижное, 7 х 8см. В анализе крови лейкоцитоз со сдвигом влево. Какой наиболее вероятный дигноз?

А. *Киста яичника с перекрутом ножки

B. Пиосальпинкс справа

C. Субсерозная лейомиома матки

D. Острое воспаление придатков матки

E. Внематочная беременность

20974 Первобеременная 21 года, в сроке беременности 38-39 недель. Под наблюдением женской консультации не была. Родовой деятельности нет. Артериальное давление 180\100, мм рт ст., генерализованные отеки. Беременная жалуется на головную боль, затуманивание зрения, боль в эпигастрии. Дома наблюдался кратковременный приступ с потерей сознания и судорогами. При влагалищном исследовании: шейка матки сокращена, открытие зева до 1.5 см. Плодный пузырь цел. Передлежить головка плода, прижата ко входу в малый таз. Что нужно делать?

А. Кесарево сечение

B. Стимуляция родовой деятельности

C. Консервативное лечение (гипотензивная терапия)

D. Сон-отдых, спазмолитики

E. Акушерские щипцы

20994 Больная 35 лет, которой сделано выскабливание полости матки по поводу того, что после задержки менструации на 2 недели у нее начались схваткообразные боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения. Получено гистологическое заключение: Децидуальное превращение эндометрия без наличия ворсин хориона. Какой клинический диагноз?

А. *Внематочная беременность

B. Самопроизвольный аборт

C. Дисфункциональное маточное кровотечение

D. Субмукозна лейомиома матки

E. Эндометриоз

21524 У роженицы 33 лет (роды вторые). Размеры таза:25,28,31,20. ОЖ 100 см, высота дна матки 40 см. Схватки резко болезненные через 1-2 мин по 1 мин. Нижний сегмент также болезнен, появились потуги при прижатой головке, отек наружных половых органов, контракционное кольцо на уровне пупка. Симптом Генкель-Вастена положительный. Тактика врача.

А. *Срочное кесарево сечение

B. Ввести спазмолитики

C. Продолжать наблюдение

D. Проводить профилактику гипоксии плода

E. Создать медикаментозный сон-отдых

21527 В гинекологическое отделение поступила 25 летняя женщина, которая жалуется на задержку месячных на 2 месяца и кровянистые выделения из влагалища. В анамнезе 2 родов. При гинекологическом исследовании: шейка “бочкообразна”, матка в anteflexio, тело матки маленькое, безболезненное, наружный зев пропускает кончик пальца. Придатки не пальпируются. Выделения кровянистые, обильные. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Шеечная беременность

B. Аборт в ходу

C. Рак шейки матки

D. Эрозия шейки матки

E. Нарушение менструального цикла

21565 Родильница 30 лет. Родился живой доношенный мальчик весом 4100 г, длиной 54 см. Через 20 минут после рождения плода родился послед и выделилось 300 мл крови. После рождения последа продолжается кровотечение. При осмотре плаценты выявлено: что сосуды проходят через край плаценты на оболочки и там обрываются. При осмотре родильных путей по средством зеркал травмы шейки матки и влагалища не найдено. Кровотечение продолжается из полости матки. Какие вмешательства необходимо провести с целью остановки кровотечения?

А. * Провести ручную ревизию полости матки и удалить остатки плаценты

B. Провести внешний массаж матки

C. Ввести утеротоники

D. Провести тампонаду полости матки

E. Наложить клеммы на параметрии за методом Бакшеева

21641 Больная, 28 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на резкую боль в правой подвздошной области, которая возникла после поднятия тяжести. Последняя менструация 10 дней тому назад, в срок. При осмотре в зеркалах: влагалище и шейка матки без особенностей. При влагалищном исследовании тело матки и придатки не доступны пальпации из-за резкой болезненности и напряжения мышц передней брюшной стенки. Задний свод нависает, болезненный. Что необходимо сделать для уточнения диагноза?

A. *Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища.

B. Кольпоскопию.

C. Кульдоскопию.

D. Определить хорионический гонадропин.

E. Гистероскопию.

21707 У роженицы с доношенной беременностью и преэклампсией легкой степени тяжести на высоте одной из схваток появилась локальная боль в области дна матки и отошли околоплодные воды, окрашенные кровью. Состояние роженицы удовлетворительное. АД – 130/90 – 120/80 мм рт.ст. Пульс – 100 уд. в мин, ритмичный. Сердцебиение плода – 170 уд. в мин. Контуры матки четкие, пальпация болезненная в области дна. Произведено влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 2,5 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Что необходимо

A. *Произвести операцию кесарево сечение в ургентном порядке.

B. Провести стимуляцию родовой деятельности энзапростом.

C. Провести стимуляцию родовой деятельности окситоцином.

D. Роды вести через естественные родовые пути с последующим наложением акушерских щипцов.

E. Продолжить наблюдение за роженицей.

21999 У первобеременной 20 лет с поздним гестозом при сроке беременности 35 недель наступило полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Плод погиб. При срочном родоразрешении операцией кесаревого сечения, установленно наличие апоплексии матки. Какая должна быть последующая тактика врача?

А. *Провести экстирпацию матки без придатков.

B. Провести надвлагалищную ампутацию матки без придатков.

C. Провести перевязку магистральных сосудов матки.

D. Быстро и тщательным образом зашить рану на матке.

E. Закончить операцию кесаревого сечения с последующим постоянным внутривенным введением утеротоников

22064 Беременная в сроке 30 недель жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту, рвоту, боль в эпигастральной области. Наблюдается анасарка. АО 170/105 мм рт.ст. Гемоглобин 96 Г/л. Протеинурия 4 Г/л, цилиндрурия. Гипотрофия плода 2 степени. Какая патология предопределяет такую картину?

А. *Преэклампсия тяжелой степени.

B. Гипертоническая болезнь.

C. Панкреатит.

D. Преэклампсия средней степени.

E. Острый пиелонефрит беременных

22167 Во время кесаревого сечения у повторнобеременной 37-38 нед. с диагнозом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты на фоне позднего гестоза выявлено: матка мягкая, цианотичная, тотально имбибирована кровью (матка Кувелера). Какая последующая тактика?

А. *Экстирпация матки без придатков

B. Надвлагалищная ампутация матки

C. Перевязка маточной артерии

D. Перевязка яичниковой артерии

E. Расширена экстирпация матки

22170 У роженицы с преэклампсией средней степени внезапно появилась одышка, сухой кашель, возбуждение, боль в грудной клетке, кровохаркание, тахипное, тахикардия, цианоз губ. Аускультативно отмечается акцент II тона над легочной артерией, наличие хрипов в легких. Какое наиболее вероятное осложнение произошло?

А. * Тромбоэмболия легочной артерии.

B. Эклампсия.

C. Эмболия околоплодными водами

D. Отек легких.

E. Приступ бронхиальной астмы.

22171 первородящая 26 лет доставлена во II периоде своевременных родов. На диспансерном наблюдении не находилась. Головка плода в узкой части полости малого таза. Состояние плода удовлетворительное. Начались мелкие фибриллярные подергивания век, которые распространились на лицо и верхние конечности. Какая тактика ведения родов?

А. * Полостные акушерские щипцы.

B. Кесарево сечение

C. Плодоразрушающая операция.

D. Консервативное ведение родов с последующей эпизиотомией.

E. Выходные акушерские щипцы

22184 Первобеременная 38 лет, в 37 нед., поступила с жалобами на головную боль, отеки ног и лица, ослабление движений плода. Состояние женщины тяжелое, АД 170/105 мм рт. ст. Белок в моче – 3,3 г/л. Сердцебиение плода 160 уд. вмин. При влагалищном исследованию: шейка матки “незрелая.” После лечения АД снизилося до 160/90 мм рт. ст., однако результаты кардиотокографии указывают на гипоксию плода. Какая тактика ?

А. *Срочное кесарево сечение

B. Родовозбуждение и исключение второго периода родов

C. Подготовка шейки матки к родам

D. Продолжить лечение позднего гестоза

E. Роды через естественные родовые пути

22245 У роженицы во ІІ периоде родов появились жалобы на резкую головную боль, мерцание “мушек” перед глазами. Об-но: АД 180/110 мм рт ст, отеки рук, ног, в моче белок 5г/л, сердцебиение плода 90 уд в мин, При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, головка в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Последующая тактика

А. Выходные акушерские щипцы

B. Полостные акушерские щипцы

C. Родостимуляция

D. Кесарево сечение

E. Вакуум-экстракция плода

22246 Беременная, 36 нед., находилась в стационаре по поводу преэклампсии средней степени тяжелой. До беременности ничем не болела. На фоне анасарки, АД 180/120 мм.рт.ст., белок в моче – 8,0 г/л, внезапно появились подергивания мимических мышц, появление судорог, потеря сознания. Несмотря на интенсивную терапию в течение 1 часа, к сознанию не возвращалась. Диагноз?

А. *Экламптическая кома

B. Эпилептическая кома

C. Экламптический статус

D. Ишемический инсульт

E. Гипертонический криз

22360 В гинекологический стационар поступила женщина с жалобами на резкую боль в нижних отделах живота. Год назад при профосмотре диагностирована опухоль правого яичника. От операции отказалась. При обследовании женщины обращает внимание наличие симптомов раздражения брюшины, напряжение мышц брюшной стенки. Бимануально - матка обычных размеров, безболезненная, справа определяется образование до 8 см, резко болезненное, плотное, с четкими контурами. Возможный диагноз?

А. Перекрут ножки опухоли яичника

B. Внематочная беременность

C. Острый правосторонний аднексит

D. Разрыв кисты яичника

E. Пельвиоперитонит

22368 Женщина, 32 лет, жалуется на внезапную боль в правой подвздошной области, с иррадиацией в прямую кишку и правую ногу. Больная бледная, АД - 95/50 мм рт.ст. на обеих руках, пульс - 105 ударов в минуту. 16 день менструального цикла. Признак Щеткина-Блюмберга - положительный. При бимануальном исследовании: матка, обычных размеров, в участке правых придатков определяется болезненность, левые придатки без особенностей. Смещение шейки матки вызывает сильную боль, влагалищный свод болезненный, нависает, напряжен. Установить наиболее вероятный диагноз?

А. Апоплексия яичника

B. Острый правосторонний аднексит

C. Внематочная беременность

D. Аппендицит

E. Пельвиоперитонит

22376 Беременная 18 лет в сроке 36 недель жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту, общие отеки. Со слов родственников у беременной дома был судорожный припадок с потерей сознания. Объективно: АД 170/100 - 170/120 мм рт. ст. В моче белок 9\%оо.Родовой деятельности нет. Какая лечебная тактика показана больной?

А. Срочное кесарское сечение

B. Консервативная терапия

C. Консервативная терапия, при ее неэффективности – досрочное родоразрешение

D. Медикаментозный сон.

E. Родовозбуждение с исключением 2-го периода родов

22383 Третьи срочные роды. Родовая деятельность активная. Головка плода опустилась в полость малого таза после бурного отхождения вод. Через 5 мин. резко замедлилось сердцебиение плода, появилась аритмия. Открытие шейки матки полное. Тактика?

А. Полостные акушерские щипцы

B. Кесарево сечение

C. Эпизиотомия

D. Внутривенное введение кокарбоксилазы

E. Выходные акушерские щипцы

22384 Роженица 28 лет в сроке родов, жалуется на значительные кровянистые выделения из половых путей и неожиданную боль в животе, которая появилась после падения. Кожа бледная, пульс 110 уд/мин, АД 80/60 мм рт. ст., головокружение. Консистенция матки плотная. В связи с большим напряжением матки части плода едва прощупываются. Во время пальпации матка очень болезненная. Сердцебиение плода глухое, одиночные удары. При влагалищном исследовании - шейка матки укорочена, открытие зева 2 см., плодный пузырь очень напряжен. Что делать?

А. Кесарево сечение

B. Вакуум-экстракция плода

C. Гемостатическая терапия

D. Акушерские щепцы

E. Стимуляция родовой деятельности

22385 Повторнобеременная 28 лет, беременность 40 недель. Схватки имеют бурный характер. Контракционное кольцо на уровне пупка Матка в гипертонусе, в форме писочных часов часов. При аускультации: сердцебиение плода глухое, 100 уд/мин., АД 130/80 мм рт ст. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятный?

А. *Угроза разрыва матки

B. Отслойка плаценты

C. Нарушение родовой деятельности

D. Свершившийся разрыв матки

E. Приступ эклампсии

22593 Роды в первом и втором периодах прошли без осложнений. Через 10 минут после рождения ребенка из влагалища появились кровянистые выделения, кровопотеря составила 200 мл. После выделения последа методом Креде-Лазаревича, кровотечение не прекратилось, а усилилось. Родовые пути целые. При осмотре материнской части плаценты выявлен участок 3х4 см, где нет плацентарной ткани. АД - 110/60 мм рт ст, пульс - 86 уд/мин. Кровотечение продолжается, кровопотеря составляет 450 мл. Какая наиболее вероятная причина кровотечения?

А. *Дефект плаценты

B. Гипотония матки

C. Интимное прикрепление плаценты

D. Коагулопатия

E. Разрыв шейки матки

22594 В роддом доставлена беременная с жалобами на кровянистые выделение из половых путей, которые возникли ночью, во время сна. Боль не чувствует. Срок беременности 34 недели. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода 160 уд/мин, приглушенное. При влагалищном исследовании: шейка матки пропускает палец, за внутренним зевом определяется губчатая ткань. Во влагалище сгустки крови. Диагноз?

А. *Предлежание плаценты

B. Низкое прикрепление плаценты

C. Разрыв матки

D. Угроза преждевременных родов

E. Отслойка нормально расположенной плаценты

22598 Роженица 29 лет, родовая деятельность продолжается 7 часов. Беременность третья, доношенная, роды первые. В анамнезе 2 искусственных аборта. АД - 180/100 мм рт ст, отеки нижних и верхних конечностей, белок в моче 3 г/л. На высоте одной из потуг роженица побледнела, почувствовала сильную боль в животе. Пульс - 100 уд/мин, ритмичный. АД снизилось до 100/60 мм рт ст. Матка в гипертонусе, асимметричная, болезненная, особенно в правом углу. Сердцебиение плода приглушеное, ритмичное 100 уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел, умеренные кровянистые выделения. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

B. Эмболия околоплодными водами

C. Разрыв матки

D. Тетанус матки

E. Предлежание плаценты

22599 Роженица 25 лет, роды вторые. Роды длились 14 часов. Родила девочку массой 4500 г. Через 10 минут после рождения ребенка самостоятельно отделилась плацента и выделился послет со всеми частицами и оболочками. Родовые пути без повреждений. Началось кровотечение. Матка мягка, дно ее на 2 см выше пупка. После внешнего массажа матки выделились сгустки крови. Какая причина кровотечения наиболее вероятна?

А. *Нарушение сократительной деятельности матки

B. Нарушение свертывания крови

C. Травма родильных путей

D. Нарушение отделения плаценты

E. Нарушение выделения последа

22947 Беременная 25 лет в сроке 32 недель беременности доставлена в родильный дом через 30 минут после внезапно начавшегося кровотечения из влагалища. Болей и схваток нет. К моменту поступления в роддом кровотечение прекратилось. Общая кровопотеря 50 мл. Сердцебиение плода 140/мин, приглушенное, ритмичное. При обследовании выставлен диагноз: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Определить тактику ведения.

A. *Консервативное лечение в условиях стационара.

B. Стимуляция родовой деятельности

C. Ургентное кесарево сечение.

D. Консервативное лечение в условиях женской консультации.

E. Диспансерное наблюдение

22948 К врачу женской консультации обратилась повторнобеременная в сроке 30 недель беременности с жалобами на мажущиеся кровянистые выделения из половых путей, боли не беспокоят. Отмечается высокое стояние предлежащей части плода над плоскостью входа в малый таз. Заподозрено предлежание плаценты. Какова дальнейшая тактика врача?

A. *Срочная госпитализация в акушерский стационар.

B. Дальнейшее наблюдение в женской консультации

C. Проведение влагалищного исследования в условиях женской консультации

D. Амниоскопия.

E. Госпитализация в стационар в плановом порядке

23001 Первородящая, в родах 19 часов, околоплодные воды излились 7 часов назад. Размеры таза: 23-25-28-18 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 160 уд. в мин. Самостоятельно не мочится. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное; предлежит головка, стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз, малый родничок слева сбоку. Нижний сегмент матки болезненный при пальпации. Какая тактика врача необходима в данном случае?

A. *Кесарево сечение в ургентном порядке.

B. Операция наложения акушерских щипцов.

C. Операция наложения вакуум-экстрактора.

D. Краниотомия.

E. Усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина.

Крок 2 Общая врачебная подготовка