B. В половинной дозе

C. В сочетании с УФО

D. Сразу после окончания курса УФА

E. Через 1 месяц после окончания курса УФА

21927 Девочка 11 лет госпитализирована в пульмонологическое отделение. Из анамнеза известно: болеет на протяжении 3-х месяцев. При осмотре: бледность кожи, иктеричность склер, умеренная одышка, “ржавая” мокрота. В анализе крови гипохромная анемия. Предварительный диагноз: идиопатический гемосидероз легких. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

A. *Исследование мокроты на наличие сидерофагов

B. Рентгенография органов грудной полости

C. Спирографическое исследование

D. Определение содержимого общего билирубина и его фракций в сыворотке крови

E. Бронхоскопия

21930 Ребенок 2-х месяцев, родился осенью с массой тела 1900 г. Вскармливался материнским молоком. Профилактику рахита необходимо проводить эргокальциферолом в ежедневной дозе:

A. *1000-1200 МЕ

B. 100-200 МЕ

C. 400-500 МЕ

D. 300-400 МЕ

E. 2000-3000 МЕ

22031 У мальчика 10 лет при аускультации сердца выслушивается систолический шум над всем участком сердца с эпицентром на основании. Второй тон над аортой усилен. Четко выслушивается систолический шум в межлопаточном пространстве с левой стороны. Рентгенологически и на ЭКГ определяется гипертрофия левого желудочка. Ваш диагноз?

A. * Коарктация аорты

B. Неревматический кардит

C. Инфекционный эндокардит

D. Тетрада Фалло

E. Открытый артериальный проток

22034 Ребенку 7 лет. С 2-летнего возраста диагностирован сахарный диабет, получает планово инсулинотерапию. Утром после инъекции инсулина к 13.00 часам ребенок ничего не ел. В 15.00 у ребенка появился холодный пот, бледность, тремор языка и рук. Что является причиной этого состояния?

A. *Гипогликемия

B. Гипергликемия

C. Тиреотоксикоз

D. Гипоксия

E. Гиперкальциемия

22036 10-месячному ребенку с целью снижения температуры давали сироп парацетамола, через 2 часа температура не снизилась и мать дала ребенку аспирин в дозе 0,1 г. Через 20 минут у ребенка появился отек лица, папулезная сыпь, затрудненное дыхание. Из анамнеза известно, что дедушка мальчика не переносит аспирин. Если это отек Квинке, что необходимо назначить ребенку в первую очередь?

A. *Глюкокортикоиды в/в

B. Анальгин в/м

C. Эуфилин в/в

D. Сердечные гликозиды

E. Антигистаминные энтерально

22066 В приемное отделение поступил ребенок 12 лет с жалобами на вялость, снижение массы тела, малопродуктивный кашель, одышку при физической нагрузке. Из истории болезни известно, что мальчик в течение 2 месяцев находился на каникулах в сельской местности, помогал в заготовке сена. Аускультативно в базальных отделах мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически - сотовый рисунок с рассеянными очагами мелких теней. Результаты бактериологических исследований: Thermophilus actinomycetes, чьи антигены привели к нарушению состояния ребенка. Ваш диагноз?

A. *Экзогенный аллергический альвеолит

B. Бронхиальная астма

C. Бронхиолит

D. Муковисцидоз

E. Синдром Картагенера

22069 Ребенку 3 месяца. В связи с отсутствием у матери грудного молока, с 2,5 месяцев в питание введена смесь “Малыш”. Мать отмечает, что, не смотря на тщательный уход, у ребенка появились стойкое покраснение в складках кожи. Через 3-4 дня на щеках и подбородке появилась гиперемия, затем, подсыхающие корочки, себорейная чешуя на волосистой части. Ваш диагноз?

A. *Экссудативно-катаральный диатез

B. Нервно-артритический диатез

C. Лимфатико-гипопластический диатез

D. Аллергический (атомический) диатез

E. Стафилодермия

22070 13-летняя девочка обратилась на прием к врачу-аллергологу в ноябре месяце. Из анамнеза известно, что на протяжении 3 лет ежегодно в апреле-августе наблюдаются симптомы ринита и конъюнктивита. В данный момент ребенок здоров. Какие обследования необходимо назначить ребенку для установления клинического диагноза?

A. * Специфическая аллергодиагностика

B. Иммунологические обследования

C. Риноскопическое обследование

D. Бактериологическое обследование

E. Рентгенологическое обследование

22119 Ребенок 8 лет заболел остро: температура тела 39С, боли в поясничной области, болезненность при мочеиспускании. При осмотре: признаки интоксикации, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон, больше слева. Какое заболевание наиболее вероятно?

A. *Острый пиелонефрит.

B. Грипп.

C. Острый цистит.

D. Острый гломерулонефрит.

E. Почечная колика.

22129 Девочка 13 лет жалуется на головную боль, головокружение, ощущение пульсации в голове, шум в ушах, носовые кровотечения, сердцебиение, боль в области сердца, одышку. При осмотре отмечается чрезмерное развитие верхней части тела. Бледность кожных покровов, при пальпации выявлено ослабление пульса на бедренных артериях. АД на верхних конечностях 125/60 мм рт.ст., на нижних - 120/60 мм рт.ст. Систолический шум в левой подключичной ямке и на уровне 2-го межреберья. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

A. *Коарктация аорты

B. Дефект межжелудочковой перегородки

C. Открытый артериальный проток

D. Стеноз устья легочной артерии

E. Стеноз устья аорты

22130 Ребенок с тетрадой Фалло во время приступа одышки принимает вынужденное положение – садится, поджимая колени к груди. При этом улучшается его самочувствие. Какая наиболее вероятная причина улучшения состояния ребенка при таком вынужденном положении?

A. *Увеличивается поток крови через легочную артерию

B. Увеличивается поток крови через аорту

C. Уменьшается поток крови через легочную артерию

D. Увеличивается объем циркулирующей крови

E. Уменьшается объем циркулирующей крови

22133 К участковому педиатру обратилась мама 4,5 месячной девочки за советом относительно частоты проведения ребенку гигиенических ванн. Какая частота проведения гигиенических ванн наиболее рациональна в этом возрасте?

A. *1 раз в день

B. 1 раз в 2 дня

C. 1 раз в 3 дня

D. 1 раз в неделю

E. 1 раз в 10 дней

22134 Ребенку 8 месяцев. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. До настоящего времени не болел. Какое количество молочных зубьев может быть у ребенка?

A. *4 зуба

B. 1 зуб

C. 2 зуба

D. 3 зуба

E. 5 зубов

22135 Ребенку 2 месяца. Мать обратилась к участковому педиатру с жалобами на периодическое беспокойство ребенка, недостаточную прибавку в массе, бледность кожных покровов. При осмотре отмечается умеренная бледность кожи и видимых слизистых оболочек, истончение подкожно-жировой клетчатки на туловище, животе. Кожная складка на уровне пупка достигает 0,8 см. Психомоторное развитие соответствует возрасту. Какое нарушение физического развития у ребенка?

A. *Гипотрофия

B. Паратрофия

C. Гипостатура

D. Нанизм

E. Эутрофия

22136 Ребенку 3 месяца. Мать обратилась к педиатру в связи с недостаточным количеством молока в груди. При контрольных взвешиваниях выявлено, что ребенка высасывает недостаточное количество молока. Какая из перечисленных молочных смесей наиболее оптимальна для ребенка?

A. *”Малыш”.

B. Смесь № 2

C. Смесь № 3

D. Цельное коровье молоко

E. “Малютка”

22137 Мальчик 10 лет заболел острым гломерулонефритом. Выраженные отеки АД 110/60 мм рт.ст. Белок в суточной моче - 4,5 г/л, в биохимическом анализе крови общий белок - 48 г/л; мочевина 5,2 ммоль/л; креатинин 0,1 ммоль/л, холестерин 9,4 ммоль/л. Какой препарат патогенетической терапии необходимо назначить ребенку?

A. *Преднизолон

B. Лейкеран

C. Хлорбутин

D. Делагил

E. Азатиоприн

22152 У ребенка 4-х месяцев диагностирована гипотрофия ІІ степени. Какой дефицит массы у ребенка?

A. *21-30 %

B. 10-20 %

C. 31-50 %

D. 5-10 %

E. 51-70 %

22179 Мальчик 10 лет. Состояние здоровья: жалоб не предъявляет, самочувствие хорошее, физическое развитие нормальное, ЖЕЛ и экскурсия грудной клетки незначительно снижены, на протяжении учебного года болел острыми респираторными инфекциями 4 раза. К какой медицинской группе по физическому воспитанию следует отнести мальчика?

A. *Оcновная

B. Подготовительная

C. Специальная

D. Лечебная физкультура

E. Отстранить от занятий

22222 Мальчик 5-ти лет плохо ходит, быстро утомляется. Часто жалуется на головную боль, шум в ушах, носовые кровотечения. Гипотония и гипотрофия мышц ног, верхний плечевой пояс развит соответственно возрасту. Пульс на лучевых артериях напряжен, пульсация на бедренных артериях слабая. АД на руках-120/80 мм рт. ст., на ногах - 60/10 мм рт. ст. При аускультации сердца – систолический шум в ІІ межреберье справа и в межлопаточной области. Ваш предварительный диагноз:

A. *Коарктация аорты

B. Тетрада Фалло

C. Открытый артериальный проток

D. Стеноз легочной артерии

E. Стеноз отверстия аорты

22233 У ребенка 2 месяцев, находящегося на грудном вскармливании, на слизистой оболочке губ, щек, десен, появился белый пленочный налет. Налет расположен на слегка гиперемированном фоне, частично снимается шпателем. В уголке рта слева появилась небольшая трещина. Для лечения этого состояния вы порекомендуете родителям:

A. *Обработка слизистой оболочки 1% анилиновыми красителями

B. Обработка слизистой оболочки мазью с интерфероном

C. Обработка слизистой оболочки антибактериальной мазью

D. Витамины перорально

E. Нистатин перорально

22234 Мальчик 14 лет лечится комплексом препаратов по поводу язвы желудка. В последнюю неделю жалуется на запоры, которые наиболее вероятно являются следствием приема препарата:

A. *Алмагеля

B. Метоклопрамида

C. Облепихового масла

D. Ранитидина

E. Витамина U

22235 Мальчик 8 лет год назад переболел гепатитом В. В последние два месяца жалуется на повышенную утомляемость, нарушение сна, ухудшение аппетита, тошноту, особенно утром. Кожные покровы обычной окраски, желтушности нет, печень и селезенка пальпируется на 1 см ниже реберного края, безболезненные. Активность АЛТ 2,2 мкмоль/л. Данное состояние можно расценить как:

A. * Развитие хронического гепатита

B. Рецидив вирусного гепатита В

C. Дискинезия желчных путей

D. Остаточные явления перенесенного гепатита В

E. Развитие цирроза печени

22258 Мальчик 2-х лет отстает от ровесников в физическом развитии. Объективно: ЧД 20 в мин., ЧСС 104 в мин., печень + 4 см, селезенка не увеличена. При аускультации – постоянный систолодиастолический шум во ІІ-ІІІ межреберных промежутках возле грудины, снижение диастолического артериального давления. На ЭКГ изменений нет. Поставьте диагноз

A. *Открытый артериальный проток

B. Дефект межжелудочковой перегородки

C. Дефект межпредсердной перегородки

D. Атрезия трехстворчатого клапана

E. Недостаток аортального клапана

22259 Мальчик 2-х лет отстает от ровесников в физическом развитии. Объективно: ЧД 20 в мин., ЧСС 104 в мин., печень - + 4 см, селезенка не увеличена. При аускультации - непрерывный систолодиастолический шум во ІІ-ІІІ межреберных промежутках возле грудины, снижение диастолического артериального давления. Какой исследовательский прием позволит установить окончательный диагноз?

A. *Рентгенохирургическое обследование

B. Электрокардиографическое обследование

C. Эхокардиографическое исследование

D. Рентгенологическое обследование

E. Спирометрическое обследование

22269 Ребенку 5 лет. 2 недели назад перенес ангину. Жалобы матери на плохой аппетит, беспокойный сон. При объективном обследовании: ЧСС 100 в 1 минуту. Как следует оценить этот показатель?

A. *Возрастная норма

B. Тахикардия

C. Брадикардия

D. Дыхательная аритмия

E. Пароксизмальная тахикардия

22276 Ребенок родился от первых нормальных родов 36 недель гестации. Роды затяжные, естественным путем. У ребенка определяется большая кефалогематома. В общем анализе крови Нb-120г/л, Эр.-3,5 Т/л, общий билирубин-123 мкмоль/л, прямой-11мкмоль/л, непрямой-112мкмоль/л. Чем обусловлена гипербилирубинемия в данном случае?

A. *Гемолиз эритроцитов в гематоме;

B. Внутрисосудистый гемолиз;

C. Нарушение коньюгационной функции печени

D. Сгущение желчи;

E. Механическое нарушение оттока желчи.

22285 Мальчику 14 лет. Жалобы отсутствуют. Занимается лыжным спортом. При диспансеризации в школе показатели АД соответствуют зоне 10 центиля. Что следует рекомендовать для дальнейшего обследования ребенка?

A. *Не подлежит дальнейшему обследованию

B. Направить на консультацию к кардиоревматологу

C. Сделать УЗИ-сердца

D. Взять на диспансерный учет

E. Направить на ЭКГ

22291 Ребенку 10 лет. Находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении 10 дней по поводу активной фазы ревматизма. Режим постельный. Какую нагрузку следует назначить для проведения функциональной пробы по Шалкову?

A. *Переход из горизонтального положения в сидячее 5 раз

B. 10 глубоких приседаний за 20 сек.

C. 20 глубоких приседаний за 30 сек.

D. Подъем на 20 ступенек

E. Подъем на 30 ступенек

22298 Родители мальчика 8 лет обратились к педиатру с жалобами на вялость и слабость ребенка, отставание в физическом развитии, плохую память. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, сухая, холодная на прикосновение, отечная, собирается в толстую складку, брадикардия, снижение температуры тела. Какое из исследований наиболее целесообразно в указанном случае?

A.*Определение уровня Т3 и Т4 в крови

B. Проба на толерантность к глюкозе

C. Ультрасонография щитовидной железы

D. УЗИ надпочечников

E. Исследование спонтанной суточной секреции инсулина.

22299 Мать девочки 8 лет жалуется на низкий рост девочки и избыточный вес. Объективно: ожирение с избыточным отложением жира на туловище и лице (круглое, лунообразное лицо), угри, стрии на бедрах внизу живота. Гирсутизм. Избыток какого гормона в организме ребенка может вызвать указанные проявления?

A. *Кортизол

B. Тироксин

C. Тестостерон

D. Инсулин

E. Глюкагон

22389 У ребенка 2 лет установлены отставание в физическом развитии, деформация костей конечностей, частые респираторные инфекции: в моче- гипераминоацидурия, фосфатурия и глюкозурия. В крови - наличие метаболического ацидоза. Какой фактор такого состояния у ребенка?

A. *Болезнь Де-Тони-Дебре-Фанкони

B. Наследственный фосфат-диабет

C. Наследственная почечная глюкозурия

D. Синдром Альпорта

E. Рахит

22390 У 2-месячного ребенка границы сердца расширены влево, II тон усилен над легочным стволом, непрерывный, систолодиастолический шум машинного характера во II-III межреберье слева по краю грудины, который проводится на сосуды шеи. ЧСС 150 уд./мин. АД 105/30 мм рт.ст. На ЭКГ- признаки гипертрофии левого желудочка. Какой врожденный порок сердца наиболее вероятен?

A. *Открытый артериальный проток

B. Дефект межжелудочковой перегородки

C. Дефект межпредсердной перегородки

D. Комплекс Эйзенменгера

E. Открытый атриовентрикулярный канал

22391 У 3-летнего ребенка после ОРВИ ухудшилось общее состояние, появилась быстрая утомляемость. Кожа бледная, границы сердца расширены влево, I тон на верхушке глухой, нежный систолический шум над верхушкой. На ЭКГ- признаки перегрузки левого желудочка. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Неревматический кардит

B. Ревматический кардит

C. Застойная кардиомиопатия

D. Врожденный кардит

E. Приобретенный порок сердца

22392 Ребенок 12 лет с жалобами на приступ частого сердцебиения. Во время осмотра - бледность, пульсация яремных вен, ЧСС-210 в минуту. На ЭКГ-суправентрикулярная тахикардия. Какова лечебная тактика используется в первую очередь?

A. *Механическое влияние на n.vagus

B. В/в введение новокаинамида

C. В/в введение изоптина

D. В/в введение АТФ

E. Электроимпульсная терапия

22393 Мальчик 12 лет находится на диспансерном учете у кардиоревматолога с диагнозом - ревматизм, активная фаза, ревмокардит с поражением митрального клапана. В течение какого времени следует проводить вторичную бициллинопрофилактику?

A. * 5 лет

B. 3 года

C. 1 год

D. 1 месяц

E. 6 месяцев

22394 Родители ребенка 10 месяцев с диагнозом открытый артериальный проток обратились в клинику с жалобами на ухудшение состояния ребенка, отказ от пищи, появление одышки. Во время осмотра - тахикардия, систоло-диастолический шум во II межреберье слева, незвучные влажные хрипы в нижних долях легких. Какой механизм развития сердечной недостаточности?

A. *Гемодинамический

B. Энергетически-динамический

C. Снижение коронарного кровообращения

D. Повышенная проницаемость сосудов

E. Повышение объема циркулирующей крови

22395 Девочка 9 лет жалуется на повышение температуры тела до 37,5С, головную боль, вялость, слабость, снижение аппетита, боль в животе, частые и мучительные мочевыделения. Был заподозрен острый пиелонефрит. В клиническом анализе мочи - удельный вес 1018, белка нет, лейкоциты - 10-15 в поле зрения. Какое из лабораторных исследований подтвердит диагноз инфекции мочевой системы?

A. *Бактериологический посев мочи

B. Проба Реберга

C. Проба Зимницкого

D. Общеклинический анализ крови

E. Проведение клинических анализов мочи в динамике

22401 Девочка 9 лет в 2-х месячном возрасте переболела пневмонией, в 3 года - корью в тяжелой форме. Перенесла грипп с высокой температурой. В течении 3 дней на фоне лихорадки ощущала страх, была неспокойной, видела чертей “с противными мордами”, которые что-то говорили. После снижения температуры и улучшения самочувствия на 7 день пошла в школу, но быстро уставала, болела голова, через 4 дня вечером увидела на стене в рисунках обоев змей, тараканов, появились “голоса”, снова стала неспокойной, в связи с чем была госпитализирована в психиатрическую больницу. Что нужно было назначить больной для профилактики повторного делириозного состояния инфекционного генеза?

A. Транквилизаторы

B. Дезинтоксикационную терапию

C. Антидепрессанты

D. Общеукрепляющую терапию

E. Ноотропы

22448 Во время обследования ребенка выявлено, что он может длительно наблюдать за яркой игрушкой, улыбаться. В положении на животе - поднимает и удерживает голову. Не сидит. Возраст ребенка, исходя из его психосоматического развития, соответствует:

A. *2 мес.

B. 4 мес.

C. 5 мес.

D. 6 мес.

E. 7 мес.

22449 Ребенок 1,5 лет заболел остро, повысилась температура до 39С, появилась рвота до 5 раз. Отмечаются положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Перечисленные симтомы относятся к:

A. *Менингеальным знакам

B. Синдрому дискоординации

C. Синдрому двигательных расстройств

D. Энцефалитическому синдрому

E. Признакам инфекционного токсикоза

22450 После беседы с матерью 7- месячного мальчика, который находится на естественном вскармливании, педиатр выяснил, что кормят его 7 раз в сутки. Какое количество кормлений установлено для ребенка данного возраста?

A. *5 раз

B. 3 раза

C. 4 раза

D. 6 раз

E. 7 раз

22452 У девочки 11 лет (в анамнезе частые ангины) заболевание развивалось постепенно. Появились раздражительность, невнимательность, гиперкинезы. При обследовании выявили нарушение координации движений, гипотонию мышц, гиперрефлексию. Для какого заболевания характерны такие изменения со стороны центральной нервной системы?

A. *Ревматизм

B. Системная красная волчанка

C. Системная склеродермия

D. Узелковый периартериит

E. Вегетососудистая дисфункция

22453 Мальчик 12 лет, жалуется на голодные ночные боли в животе, запоры, изжога. Болеет больше двух лет. Какое заболевание наиболее вероятное?

A. *Язвенная болезнь 12-перстной кишки

B. Острый гастрит

C. Хронический гастрит

D. Дискинезия желчевыводящих путей

E. Язвенная болезнь желудка

22460 Ребенок 9 лет. Болеет три года. Жалобы на боль в животе, больше справа, субфебрилитет. Печень +2 см. Положительный симптом Кера. Испражнения неустойчивые. В анализах крови повышена СОЭ. Какое заболевание обуславливает такую клиническую картину?

A. * Хронический холецистит

B. Хронический энтероколит

C. Неспецифический язвенный колит

D. Дискинезия желчевыводящих путей

E. Острая кишечная инфекция

22461 Ребенок 8 лет болеет 3 года. Жалуется на испражнения с кровью и слизью до 5-6 раз в сутки, уменьшение массы тела, слабость. Посев кала на патогенную флору - отрицательный. В анализах крови анемия, увеличение СОЭ. Ваш предварительный диагноз:

A. * Неспецифический язвенный колит

B. Дискинезия желчевыводящих путей

C. Язвенная болезнь

D. Хронический панкреатит

E. Сальмонеллез

22462 Мальчик 9 лет жалуется на периодически возникающие приступы затрудненного дыхания при контакте с кошкой. Такое состояние развивается 2-3 раза в год, длится от нескольких минут до 1,5-2 часов. Приступ проходит самостоятельно. Какая степень тяжести бронхиальной астмы у ребенка?

A. *1 степень

B. 2 степень

C. 3 степень

D. 4 степень

E. -

22463 Ребенок 10 лет с бронхиальной астмой легкой степени. При диспансерном наблюдении надо рекомендовать:

A. *Запретить употребление аллергизирующих продуктов питания

B. Запретить закаливание

C. Запретить занятие в спортивных секциях

D. Запретить санаторное лечение

E. Запретить поездки в море

22509 Мальчику 10 дней. Вялый, адинамичный. Кричит редко, голос грубый, низкий. Язык большой, рот открыт. Отмечается гипертелоризм. Кожа плотная, сухая, иктеричная. Брадикардия. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Запоры. В крови: эритроциты-3,4 Т/л, Нb-125 г/л. Группа крови и резус фактор ребенка и матери совпадают. Кариотип: 46, ХУ. Ваш предварительный диагноз:

A. * Врожденный гипотиреоз

B. Гемолитическая болезнь новорожденного

C. Болезнь Дауна

D. Железодефицитная анемия

E. Долихосигма

22515 В стационар поступила девочка 5 лет с гнойным пансинуситом, несмотря на проводимое лечение улучшения не отмечается, сохраняются боли, гнойные выделения, субфебрилитет. При обследовании выявлено: кандидоз влагалища, единичные телеангиоэктазии на коже лица, ушных раковин, расширение сосудов бульбарной конъюнктивы. Родители ликвидаторы ЧАЭС. Со слов матери после года девочка стала часто болеть ОРЗ, ходить начала поздно, ходит “боком”. Какой первичный иммунодефицит у ребенка можно предположить?

A. *Синдром Луи-Бар

B. Ретикулярная дисгенезия

C. Синдром Вискотта-Олдрича

D. Синдром Ди-Джорджи

E. Синдром Незелофа

22551 У доношенного ребенка отмечается кефалогематома. На 2 сутки появилась желтуха, на 3 сутки изменился неврологический статус: появился нистагм, симптом Грефе. Моча желтая, кал желтого цвета. Группа крови матери А[II]Rh+, ребенка A[II]Rh+. На третьи сутки билирубин в крови-58 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Чем объяснить желтуху ребенка?

A. * Черепно-мозговым кровоизлиянием

B. Физиологической желтухой

C. Гемолитической болезнью новорожденных

D. Фетальным гепатитом

E. Атрезией желчевыводящих путей

22555 У ребенка 7 лет легочная патология в виде рецидивирующего обструктивного бронхита, наблюдается пульмонологом с 2-х летнего возраста. В 7 лет впервые развился приступ удушья, на рентгенограмме эмфизема. Какая патология наиболее вероятна?

A. *Бронхиальная астма

B. Альвеолит

C. Обструктивный бронхит

D. Врожденный порок сердца

E. Первичная легочная гипертензия

22556 Ребенок 13-ти лет жалуется на боль в надлобковой области, частое мочеиспускание малыми порциями мочи. Лихорадка 37,7С. В анализе мочи - протеинурия-0,033 г/л, эритроциты свежие, покрывают все поле зрения, соли - оксалаты незначительное количество. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Острый цистит

B. Дисметаболическая нефропатия

C. Острый гломерулонефрит

D. Острый пиелонефрит

E. Мочекаменная болезнь

22557 В стационаре по поводу пневмонии лечится ребенок 5 месяцев, который находится на естественном вскармливании. После выздоровления врач рекомендует ввести первый прикорм. Какие из приведенных продуктов следует рекомендовать в качестве первого прикорма?

A. *Овощное пюре

B. Кисломолочные продукты

C. Тертое яблоко

D. Манная каша

E. Гречневая каша

22558 Девочка 11 лет активно занимается спортом. Жалоб не предъявляет. Во время проведения плановой диспансеризации на ЭКГ выявлена неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Выявленные изменения позволяют диагностировать:

A. *Вариант нормальной ЭКГ

B. Синдром вегетативных нарушений

C. Гипертрофия миокарда предсердий

D. Гипертрофия миокарда желудочков

E. Приобретенный порок сердца

22688 У мальчика 1 года на третий день заболевания ОРИ присоединились сухой частый кашель, экспираторная одышка. При объективном обследовании над легкими отмечается коробочный оттенок перкуторного звука, при аускультации - большое количество сухих свистящих и среднепузырчатых хрипов. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. *Острый обструктивный бронхит

B. Острый простой бронхит

C. Пневмония

D. Бронхиолит

E. Ларинготрахеит

22689 Мальчику 3 месяца, вскармливается коровьим молоком. Хорошо набирает массу, профилактика рахита витамином Д не проводилась. Ребенок потеет, затылок уплощен, краниотабес, волосы на затылке выкатаны, плохо спит. В крови - высокий уровень щелочной фосфатазы. Ваш диагноз?

A. *Рахит легкий, период разгара, острое течение

B. Рахит легкий, начальный период, острое течение

C. Рахит легкий, период разгара, подострое течение

D. Гипервитаминоз D

E. Рахит средней тяжести, период разгара, острое течение

22690 Больной 9 лет жалуется на приступообразный сухой кашель, больше ночью. Объективно: экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, вынужденное положение в кровати. Перкуторно - коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз, эозинофилия. Какое заболевание можно предположить у ребенка?

A. * Бронхиальная астма

B. Обструктивный бронхит

C. Рецидивирующий бронхит

D. Бронхиолит

E. Астматический бронхит

22691 У мальчика 10 лет при аускультации сердца выслушивается систолический шум с эпицентром во ІІ межреберье справа от грудины. Шум хорошо проводится в область яремной ямки и сосудов шеи. На ЭКГ признаки гипертрофии и систолической перегрузки левого желудочка. Ваш диагноз?

A. * Стеноз устья аорты

B. Неревматический кардит

C. Коарктация аорты

D. Гипертрофическая кардиомиопатия

E. Дефект межжелудочковой перегородки

22692 Ребенок 10 месяцев поступил в стационар в тяжелом состоянии с экспираторной одышкой и сухим кашлем. Известно, что болеет неделю - был насморк, температура 38,0С. При обследовании - над легкими перку-торно тимпанит, аускультативно - много сухих свистящих и единичных влажных хрипов с обеих сторон. Ваш диагноз?

A. * Острый обструктивный бронхит

B. Пневмония

C. Бронхиальная астма

D. Коклюш

E. Острый бронхит

22777 Ребенку 4 мес. Находится на искусственном вскармливании. Какой метод расчета суточного объема пищи следует выбрать?

A. * Калорийный

B. Зайцевой

C. Тура

D. Финкельштейна

E. Ромеля

22778 Девочка 13 лет, жалуется на боль в суставах, повышение температуры тела до 38С, общее недомогание. Заболела остро неделю назад. При осмотре: пятнисто-папулезная сыпь на переносице и лице. Суставы не изменены. ЧСС 100 в мин, тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке, АД 100/80 мм рт ст. Анализ крови: эр.-2,7 Т/л, лейкоциты- 3,6 Г/л, тромбоциты-12 Г/л, СОЭ-45 мм/час, С-реактивный белок (+++), ДФА 320 ед, общий анализ мочи: белок 0,065 г/л, эритроциты 15-20 в п/з, лейкоциты 10-15 в п/з. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. *Системная красная волчанка

B. Дерматомиозит

C. Ревматизм, активная фаза

D. Узелковый периартериит

E. Геморрагический васкулит

22779 Ребенку четыре года. Болеет на протяжении 3 недель. Заболел остро с повышения температуры до 39С. На протяжении суток температура изменялась на 2-2,5 градуса, снижения температуры сопровождались профузными потами. Периодически появлялась розовая сыпь разной формы и локализации. Болели и отекали суставы (коленные, голеностопные, лучезапястные), ребенок не опирался на ноги, не мог брать предметы. Объективно: температура 39С, печень +3 см, селезенка +2 см, пальпируются все группы лимфоузлов. Голеностопные суставы отечные, болезненные, контуры их сглажены. Анализ крови: Нb-112 г/л, эр. 3,9 Т/л, лейкоциты 12,9 Г/л, э.-6%, п. - 1%, с 48%, л 35%, г.-10%, СОЭ-54 мм/час. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A. * ЮРА

B. Системная красная волчанка

C. Реактивный артрит

D. Ревматизм

E. Сепсис

22780 Девочка 7 лет жалуется на пятна в области спины и лица беловатого цвета, которые появились около месяца тому назад вначале на спине, а затем на пояснице и лице. При осмотре кожа и видимые слизистые оболочки бледно-розовые, на спине, в области поясницы разной величины белые пятна, в области лба - белая линия. В пораженных местах рисунок кожи отсутствует, складка не собирается, выраженная плотность кожи. Тоны сердца звучные, ритмические, ЧСС 86 /мин. Общий анализ крови: лейкоциты 6,9 Г/л, СОЭ-8 мм/ч. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. * Склеродермия

B. Витилиго

C. Разноцветный лишай

D. Поверхностная стрептодермия

E. Нарушение пигментного обмена

22781 Мальчик 8 лет, наблюдается по поводу задержки роста. Родился в асфиксии с массой тела 2800. В школе учится хорошо. Родители среднего роста. Объективно: рост 107 см, масса тела 23 кг, выражение лица кукольное. Волосы тонкие, кожа сухая с иктеричным оттенком. Подкожно-жировая клетчатка развита хорошо на шее, груди, животе. Мышцы развиты недостаточно. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A. *Гипофизарный нанизм

B. Краниофарингиома

C. Хондродистрофия

D. Синдром Дауна

E. Синдром Фанкони

22782 Больному 7 лет. Жалуется на периодическое появление фурункулов на коже, которые беспокоят его на протяжении месяца. Полгода назад перенес тяжелую форму гриппа. Объективно: внутренние органы без патологии. Уровень сахара в крови - 6,6 ммоль/л, ГТТ натощак - 6,16 ммоль/л, через 30 мин. после пищи - 7,7 ммоль/л, через 60 мин. - 12,1 ммоль/л, через 90 мин. - 10,54 ммоль/л, через 120 мин. - 7.7 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. *Сахарный диабет

B. Нарушение толерантности к глюкозе

C. Болезнь Иценко-Кушинга

D. Транзиторная глюкозурия

E. Гнойная инфекция кожи

22783 Мать 13-летнего мальчика обратилась к врачу с жалобами на чувство постоянного голода у ребенка, избыточный вес. Мальчик потребляет много сладости, пирожков, двигается мало. Родился с массой тела 4700. При осмотре: масса - 64 кг, рост - 158 см. Жировые складки хорошо выражены на шее, животе, груди. Тоны сердца ослаблены. Ваш диагноз?

A. *Конституционно-эндогенное ожирение

B. Синдром Иценко-Кушинга

C. Гликогеноз

D. Сидром Мориака

E. Диэнцефальный синдром

22784 Девочка 12 лет, заболела 2 недели назад. Появились жалобы на боль в поясничной области, повышение температуры тела до 37,5-37,8С, общую слабость, снижение аппетита. При осмотре наблюдается бледность кожи, ЧСС 98/мин. Анализ мочи: удельный вес 1017, белок - 0,066 г/л, эритроциты - 6-8 в п/зрения, лейкоциты - 40-60 в п/зрения. Выберите наиболее вероятный диагноз.

A. *Острый пиелонефрит

B. Острый гломерулонефрит

C. Острый цистит

D. Острый вульвит

E. Интерстициальный нефрит

22785 У ребенка 6 лет язвенная болезнь 12-перстной кишки. Укажите какое антибактериальное средство следует включить вместе с метронидазолом и де-нолом для эрадикации хеликобактерной инфекции?

A. *Амоксициллин

B. Тетрациклин

C. Олеандомицин

D. Бисептол

E. Сульфадиметоксин

22786 Ребенок 9 лет поступил в стационар с жалобами на отеки под глазами, головную боль, повышение температуры до 38,2С, боль в поясничной области, цвет мочи в виде “мясных помоев”, повышение артериального давления до 130/80 мм рт. ст. В анализе мочи белок - 0,165 г/л. Биохимия крови - общий белок 78 г/л. Поставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Укажите клиническую форму заболевания.

A. *Нефритический синдром

B. Нефротический синдром

C. Изолированный мочевой синдром

D. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией

E. -

22789 Мальчик 12 лет, поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38,5С, головную боль, слабость, геморрагическую сыпь на коже туловища и конечностей. Неделю назад перенес ОРВИ. При осмотре - мальчик вялый, кожа и слизистые оболочки резко бледные. На коже - экхимозы. Дыхание везикулярное. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке и в V точке. Лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. Анализ крови: эритроциты 1,8 Т/л, гемоглобин 54 г/л, цветной показатель 1,0, ретикулоциты 1 промиль, лейкоциты - 3,8 Г/л, тромбоциты - 50 Г/л, СОЭ- 42 мм/ч. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A. *Острая гипопластическая анемия

B. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

C. Острый лейкоз

D. Дефицитная анемия

E. Тромбастения

22932 Больная А., 11 лет, обратилась с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, похудение, зуд кожи, вялость. При осмотре кожа сухая, мышечный тонус и тургор снижены, тоны сердца приглушены, печень увеличена до 3см. Ваш предварительный диагноз?

A. *Сахарный диабет

B. Несахарный диабет

C. Почечный диабет

D. Нефрит

E. Нейрогенная полидипсия

22933 Больная Б., 9 лет, которая болеет сахарным диабетом на протяжении 3-х лет, внезапно потеряла сознание, кожа бледная, влажная, холодная, дыхание поверхностное, мышечный тонус повышен, тремор, фокальные судороги. Клиника какой комы имеет место?

A. *Гипогликемическая

B. Кетоацидотическая

C. Лактадацидемическая

D. Гиперосмолярная

E. Мозговая

22944 У ребенка 4 лет наблюдаются частые носовые кровотечения, на коже - элементы ассиметричной, полихромной сыпи в виде пятен. Время кровотечения по Дюку - 15 минут. Ваш диагноз?

A. *Тромбоцитопеническая пурпура

B. Геморрагический васкулит

C. Гемофилия

D. Гипопластическая анемия

E. Таласемия

22945 У ребенка 3 лет при обследовании выявлены: высокая температура, интоксикация, бледность кожи, геморрагические и некротические элементы сыпи на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: панцитопения, агронулоцитоз, ретикулоциты отсутствуют, СОЭ значительно увеличена. Ваш диагноз?

A. *Апластическая анемия

B. В-₁₂ -дефицитная анемия

C. Гемоглобинопатия

D. Железодефицитная анемия

E. Белково-дефицитная анемия

22946 На приеме у педиатра у ребенка выявлены: бледность кожи и слизистых оболочек, восковидный цвет ушей, дистрофические изменения кожи, слизистых оболочек, ногтей. Снижение аппетита, изменение вкуса. В общем анализе крови снижение количества эритроцитов, гемоглобина, снижен цветовой показатель. Эти симптомы характерны для:

A. *Железодефицитной анемии

B. В ₁₂-дефицитной анемии

C. Гемоглобинопатии

D. Тромбоцитопенической пурпуры

E. Апластической анемии

22949 У девочки 12 лет появилась сыпь на лице в виде “бабочки”, боли и припухлость коленных суставов, повышение температуры до 40С. О каком заболевании можно думать?

A. *Системная красная волчанка

B. Дискоидная волчанка

C. Рревматизм

D. Дерматомиозит

E. Склеродермия

22953 У 3-месячного ребенка появилось облысение затылка, неспокойный сон, повышенная потливость. О какой болезни можно думать?

A. *Рахит

B. Спазмофилия

C. Анемия

D. Фосфат-диабет

E. Хондродистрофия

22958 В стационар детской больницы доставлен мальчик 5 лет с жалобами на носовое кровотечение, появление на коже синяков, боль в животе. Из анамнеза: у ребенка раньше были носовые кровотечения, 5 дней назад повысилась температура до 37,6С, ребенок стал вялым, затем появились экхимозы различной величины, несимметричны, прежде всего, на ногах, затем на туловище. В общем анализе крови: Нb - 100 г/л, Эр. - 4,0 Т/л, Лейк - 7,0 Г/л, тромбоциты - 40 Г/л, СОЭ-10 мм/ч. Ваш диагноз?

A. *Тромбоцитопеническая пурпура

B. Геморрагический васкулит

C. Анемия

D. Лейкоз

E. Гемофилия

22959 На ЭКГ ребенка 13 лет удлинение комплекса QRS более 0,10с, укорочение PQ менее 0,10 с. дельта – волна. О чем надо думать?

A. *Синдром WPW

B. Гипертрофия желудочков

C. Блокада ножек пучка Гиса

D. Миокардит

E. Вегето-сосудистая дисфункция

22961 На ЭКГ ребенка 7 лет зубец Р высокий 3,5 мм, заостренный в II,III , аVF отведениях, в VІ – высокий, двухфазный. О чем можно думать?

A. *Гипертрофия правого предсердия

B. Миокардит

C. Гипертрофия левого желудочка

D. Гипертрофия левого предсердия

E. Дистрофия миокарда

22962 Ребенку 6 лет: экспираторная одышка, дистанционные хрипы, пиковая скорость выдоха 70 % от нормы, хлориды пота 15 мэкв/л. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Бронхиальная астма

B. Муковисцидоз

C. ОРВИ, острый бронхит

D. Синдром Хаммена - Рича

E. Синдром Картагенера

22986 Мальчик 9лет поступил в стационар в связи с появлением на коже конечностей, на ягодицах, над суставами геморрагической петехиальной сыпи, болями в суставах. Диагностирован геморрагический васкулит. Какие изменения лабораторных показателей крови характерны?

A. * Лейкоцитоз

B. Тромбоцитопения

C. Ретикулоцитоз

D. Увеличение длительности кровотечения

E. Удлинение времени свертывания крови

22987 Мальчик 8 дней поступил в отделение патологии новорожденных в связи с появлением на коже туловища, бедер полиморфных, вялых пузырей с мутным содержимым. Диагностирована пузырчатка новорожденных. Какие анатомо-физиологические особенности кожи способствуют появлению этой патологии?

A. * Слабо развитая базальная мембрана

B. Тонкий зернистый слой эпидермиса

C. Тонкий роговой слой эпидермиса

D. Хорошая васкуляризация кожи

E. Повышенная резорбтивная функция кожи

22988 Мать обратилась к участковому педиатру с жалобами на то, что у ребенка через 2 недели после рождения появилась рвота, более выраженная в положении на спине, левой стороне, при крике. В вертикальном положении рвота уменьшается. Ребенок плохо набирает вес. При рентгенологическом исследовании - обратное течение бариевой смеси в пищевод из желудка на вдохе. Ваш предварительный диагноз?

A. *Халазия кардии

B. Пилоростеноз

C. Пилороспазм

D. Синдром невротической рвоты

E. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

23000 Ребенку 8 месяцев установлен диагноз атипичной внебольничной пневмонии хламидийной этиологии. Выберите оптимальный вариант антибиотикотерапии:

A. * Макролиды II-го поколения

B. Цефалоспорины II-го поколения

C. Аминопенициллин

D. Аминогликозиды

E. Макролиды I-го поколения

23007 У ребенка 2,5 месяцев появились гипотония мышц, потливость, облысение затылка. Наряду с массажем и лечебной гимнастикой назначен витамин Д. Укажите его дозировку и кратность введения:

A. * 3000 МЕ ежедневно

B. 500 МЕ ежедневно

C. 1000 МЕ ежедневно

D. 500 МЕ через день

E. 1000 МЕ через день

23015 У ребенка 1 года с фиброэластозом на фоне ОРВИ внезапно появились беспокойство, акроцианоз, пульс 132 уд. в мин, ЧД - 50 в мин, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах легких, рО2 60 мм рт. ст., рСО2 55 мм рт. ст. На рентгенограмме: - кардиомегалия, усиление легочного рисунка, корни в виде крыльев бабочки. Ухудшение состояния связано с развитием:

A. * Отека легких

B. Бронхиолита

C. Двусторонней пневмонии

D. Отека Квинке

E. Абсцесса легкого

23018 Ребенок 10 лет болеет около недели. Заболел остро после переохлаждения: появились боли в животе и в пояснице, повысилась температура тела до 38С. В анализе мочи: лейкоциты до 25-30 в поле зрения, белок - 0,33 г/л. Какое обследование необходимо провести для назначения этиотропного лечения?

A. *Бактериологический посев мочи

B. Внутривенная урография

C. Проба по Зимницкому

D. Проба по Нечипоренко

E. Цистография

23032 Ребенок 3-х лет поступил в стационар по поводу уменьшения количества мочи до 200мл в сутки, периферические и полостные отеки. В суточной моче протеинурия 3,5 г/л. Общий белок крови 42,5 г/л. Холестерин крови 9,6 ммоль/л. Какой вероятный диагноз?

A. * Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

B. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

C. Интерстициальный нефрит

D. Инфекция мочевых путей

E. Наследственный нефрит

23039 Ребенку 1год. Кашель приступообразный. Отстает в физическом развитии. Признаки бронхообструктивного синдрома, ДН I. С рождения - диспепсия: зловонный кал. Хлориды пота 120 мэкв/л. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. *Муковисцидоз

B. Бронхит

C. Бронхиальная астма

D. Синдром Картагенера

E. Фиброзирующий альвеолит

23056 После перенесенной ОРВИ у девочки 5 лет появилось носовое кровотечение и полиморфная, полихромная несимметричная сыпь (петехии и экхимозы) на туловище и конечностях. Периферические лимфоузлы не увеличены. Патологии со стороны ЖКТ не выявлено. Нb-105 г/л, эр. - 3,3 Т/л - 7,2 Г/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту - 5 мин, время кровотечения по Дюке - 9 мин, количество тромбоцитов – 25 Г/л, положительная проба жгута - 15 петехий.

A. *Тромбоцитопеническая пурпура

B. Геморрагический васкулит

C. Гемофилия

D. Болезнь Вилебранда

E. ДВС-синдром

Крок-2 Общая врачебная подготовка2. Детские инфекции.

*-правильный ответ

1. Ребенок 8 лет. Жалобы на стойкое повышение температуры, головную боль. На 10-й день болезни отмечена вялость, температура 39,8С, бледность, вздутый живот, пальпируется печень и селезенка. На животе 4 элемента пятнистой сыпи размером 0,2 х 0,2 см. Ваш диагноз?

A. Брюшной тиф*

B. Сепсис

C. Псевдотуберкулез

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Энтеровирусная инфекция

2. Ребенок, 1 год 2 месяца, заболел остро. Т- 38,8С, заложеность носа. Через 2 дня – сыпь на губах и лице. Объективно: состояние тяжелое. Симптомы интоксикации. Вокруг рта, на губах, крыльях носа, передней поверхности шеи - группы тесно сидящих остроконечных везикул на гиперемированном и инфильтрированном участке кожи. Подчелюстные и затылочные лимфоузлы увеличены до 1 см. Ваш диагноз?

A. Герпетическая инфекция*

B. Стрептодермия

C. Ветряная оспа

D. Детская экзема

E. Потница

3. Ребенок 6 лет. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту. На 2-ой день болезни отмечается вялость, температура 38,4С, пульс 120 уд. в минуту, живот ладьевидный, пальпируется болезненная сигмовидная кишка, стул за сутки 10 раз жидкий со слизью и зеленью. Ваш диагноз?

A. Острый шигеллез*

B. Сальмонеллез

C. Иерсиниоз кишечный

D. Брюшной тиф

E. Амебиаз

4. Ребенок 10 месяцев, болеет 5-й день после употребления не кипяченого молока: температура 38-39С, рвота, жидкий стул. Вял, бледен. Язык обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, урчание в области пупка, печень +3 см. Стул жидкий, 5 раз, темно-зеленого цвета, с примесью слизи. Ваш диагноз?

A. Сальмонеллез*

B. Стафилококковая кишечная инфекция

C. Эшерихиоз

D. Острый шигеллез

E. Ротавирусная инфекция

5. Ребенок 4 лет. 5-й день болезни. Жалобы на кашель, сыпь на коже. Т - 38,2С, одутловатость лица, светобоязнь, конъюнктивит. На лице, шее, верхней половине грудной клетки яркая пятнисто-папулезная, местами сливная сыпь. Зев гиперемирован. Из носа – серозно-гнойное отделяемое. В легких - сухие хрипы. Ваш предварительный диагноз?

A. Корь*

B. Аденовирусная инфекция

C. Скарлатина

D. Краснуха

E. Энтеровирусная экзантема

6. При осмотре ребенка 5 лет на слизистой оболочке зева - энантема, отмечается увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов, по всему телу мелкопятнистая сыпь с преимущественной локализацией на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей, температура тела 37,3 С. Поставьте диагноз?

A. Краснуха*

B. Корь

C. Скарлатина

D. Стоматит

E. Энтеровирусная инфекция

7. Ребенку 3 лет установлен диагноз - дифтерия ротоглотки. Болеет 2 недели. Какое наиболее частое осложнение может развиться у больного при неблагоприятном течении?

A. Миокардит*

B. Парез мягкого неба

C. Полирадикулоневрит

D. Гломерулонефрит

E. Нарушение мозгового кровообращения

8. Ребенок 5 лет 2,5 недели назад лечился в стационаре по поводу пневмонии, где попал в контакт с больным корью. Получал иммуноглобулин, антибиотики. Три дня назад повысилась Т-37,2оС, появилось легкое покашливание. Сегодня отмечена единичная пятнисто-папулезная сыпь на лице и туловище. Прививочный анамнез неизвестен. Диагноз: митигированная корь. Чем обусловлено развитие этой формы болезни?

A. Серопрофилактикой*

B. Вакцинацией.

C. Перенесенной пневмонией

D. Антибиотикотерапией

E. Возрастом

9. Ребенок 1,5 лет. Заболел остро: Т- 40,1оС, быстро снизившаяся до 36,2оС, озноб, на коже обильная геморрагическая сыпь, багрово-цианотичные пятна. Конечности холодные, черты лица заострены. Диагноз: менингококковая инфекция, молниеносная форма, токсико-инфекционный шок. Какой антибактериальный препарат необходимо использовать на догоспитальном этапе?

A. Левомицетина сукцинат растворимый*

B. Пенициллин

C. Линкомицин

D. Гентамицин

E. Сульфамонометоксин

10. Ребенок 8 лет. Жалобы на Т- 38,8оС, боль в горле при глотании, сыпь на коже. Объективно выявлена лакунарная ангина, отграниченная гиперемия и энантема мягкого неба, мелкоточечная сыпь на коже, преимущественно в складках, на сгибательных поверхностях конечностей, лицо с бледным носогубным треугольником. Какой антибактериальный препарат необходимо назначить?

A. Пенициллин*

B. Гентамицин

C. Ампициллин

D. Линкомицин

E. Тетрациклин

11. Ребенок 3 лет, не привит. Заболел 4 дня назад с повышения температуры до 38,2С, появления кашля, насморка, слезотечения. Сегодня на лице, за ушами появилась крупная пятнисто-папулезная сыпь, ухудшилось состояние: температура - 39,6С, выражены симптомы интоксикации. Ваш предварительный диагноз?

A. Корь*

B. Краснуха

C. Ветряная оспа

D. Энтеровирусная инфекция

E. Скарлатина

12. Ребенок 8 лет, поступил в стационар на 3-й день болезни. Т- 38,0С, дыхание “храпящее”. На миндалинах - сплошные налеты, цвета слоновой кости, плохо снимающиеся, миндалины гипертрофированы II-III ст., но отека окружающих тканей нет. Полиадения. Печень + 3,5см. Селезенка + 2,0 см. Ваш предварительный диагноз?

A. Инфекционный мононуклеоз*

B. Дифтерия

C. Аденовирусная инфекция

D. Лимфогранулематоз

E. Острый лейкоз

13. Ребенок 5 лет. Жалобы на головную боль, повторную рвоту, Т- 38,9(С. На 2-е сутки болезни бледен, лежит на боку, стонет, позывы на рвоту. На ягодицах, бедрах, голенях – звездчатая, геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ваш предварительный диагноз?

A. Менингококковая инфекция*

B. Грипп

C. Энтеровирусная инфекция

D. Геморрагический васкулит

E. Вирусный менингоэнцефалит

14. Ребенок 10 месяцев. Жалобы: Т- 39,6 С, жидкий стул. 5-й день: Т- 38,7 С, вял, бледен. Язык влажный, обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздут, урчание в области пупка, отрезки тонкого и толстого кишечника чувствительны при пальпации. Стул жидкий, 8 раз темно-зеленого цвета, зловонный, с примесью слизи. Ваш предварительный диагноз?

A. Сальмонеллез*

B. Дизентерия

C. Иерсиниоз

D. Эшерихиоз

E. Ротавирусная инфекция

15. Ребенок 6 лет. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту. На 2-ой день болезни отмечается вялость, температура 38,2С, пульс 150 уд. в минуту, живот ладьевидный, пальпируется болезненная сигмовидная кишка, стул за сутки 10 раз жидкий, скудный, малокаловый, со слизью и прожилками зелени. Ваш предварительный диагноз?

A. Шигеллез*

B. Сальмонеллез

C. Эшерихиоз

D. Амебиаз кишечный

E. Иерсиниоз

16. Ребенок 6 лет. 5-й день болезни. Жалобы на кашель, появление сыпи на коже накануне. Т - 38,2(С, бледность и одутловатость лица, конъюнктивит. На лице, шее, верхней половине грудной клетки яркая пятнисто-папулезная, местами сливная сыпь. Зев гиперемирован, из носа - серозное отделяемое. В легких - сухие хрипы. Ваш диагноз?

A. Корь*

B. Аденовирусная инфекция

C. Грипп

D. Краснуха

E. Энтеровирусная инфекция

17. Ребенок 5 месяцев. Т - 37,8С, заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, экспираторная одышка. Акроцианоз. Цианоз носогубного треугольника. Незначительная гиперемия слизистых зева. Над легкими - легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно - с двух сторон обильные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких – эмфизема. Ваш диагноз?

A. Респираторно-синтициальная инфекция*

B. Грипп

C. Аденовирусная инфекция

D. Парагрипп

E. Риновирусная инфекция

18. Ребенок 2,5 месяца. Заболевание развилось постепенно, покашливал на фоне нормальной температуры тела, в течение недели кашель усиливался, чаще в ночное время, на 8 день стал приступообразный, до 20 раз в сутки, со рвотой, однократной остановкой дыхания. Ваш диагноз?

A. Коклюш*

B. Парагрипп

C. Врожденный стридор

D. РС-инфекция

E. Аденовирусная инфекция

19. Ребенок 2лет, не привит. 2-й день болезни. Т – 37,6 С, кашель “лающий”, осиплость голоса. На 4-й день Т- 37,4С, кашель менее звучный, голос афоничный. Дыхание шумное, затруднен вдох, 60 дыханий в 1 минуту, втяжение межреберной мускулатуры. Тоны сердца приглушены, периоральный цианоз. Со стороны других органов – без изменений. Ваш предварительный диагноз?

A. Дифтерия гортани, круп*

B. Грипп, стенозирующий ларинготрахеобронхит

C. Парагрипп, стенозирующий ларинготрахеобронхит

D. Обструктивный бронхит

E. Инородное тело гортани

20. Больная, 15 лет, жалуется на боли в горле, общую слабость. Температура - 37,9 С. Заболела после контакта с больным ангиной. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Открывание рта свободное. Небные миндалины пастозные, покрытые плотным сероватым налетом, который с трудом снимается, образуя кровоточащую раневую поверхность. Налет распространяется на небные дужки, маленький язычок. Шейные лимфоузлы увеличены, болезненные. Каков предполагаемый диагноз?

A. Дифтерия ротоглотки*

B. Лакунарная ангина

C. Фолликулярная ангина

D. Кандидомикоз глотки

E. Язвенно-пленчатая ангина

21. Ребенок 5 лет. Заболел остро. Т - 38,5С, боли в горле и животе. Через 3 дня - сыпь на коже. 4-й день болезни - состояние тяжелое. Вял, бледен. Обильная мелкопятнистая сыпь по всему телу, сгущающаяся на лице, кистях и стопах. Разлитая гиперемия слизистой зева. “Малиновый” язык. Тоны сердца глухие. Живот болезненный. Стул жидкий, 2 раза в сутки, без примесей. Ваш предварительный диагноз?

A. Псевдотуберкулез*

B. Скарлатина

C. Стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом

D. Краснуха

E. Энтеровирусная экзантема

22. Больной 13 лет, заболел остро: t - 37,3С, пятнисто-папулезная, затем везикулезная сыпь, расположенная на теле, конечностях, волосистой части головы. На 6-й день состояние ухудшилось: t-39С, вялость, головная боль, головокружение, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга. Ваш диагноз?

A. Ветряночный энцефалит*

B. Герпетический энцефалит

C. Синдром Лайелла

D. Опоясывающий лишай

E. Сепсис, септицемия

23. Ребенок 6 мес., доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Заболел остро накануне вечером с повышения температуры до 40С, повторной рвоты, в 6 часов появилась сыпь. Объективно на 2-й день болезни: состояние крайне тяжелое, резко вялый, общий цианоз кожи и слизистых, на туловище, нижних конечностях обильная синюшного цвета звездчатая сыпь от 0,5 до 1,5 см в диаметре. Умеренно выражена ригидность мышц затылка, напряжение и пульсация большого родничка. Анурия. Ваш диагноз?

A. Менингококковая инфекция*

B. Стафилококковый сепсис

C. Геморрагический васкулит

D. Грипп токсическая форма с геморрагическим синдромом

E. Тромбоцитопеническая пурпура

24. Ребенок 5 лет. Болен 5-й день, температура 38-39,5С, боль в горле при глотании, бледен, лимфополиадения. Дыхание храпящее с полуоткрытым ртом. Зев гиперемирован, миндалины разрыхлены с бело-желтым налетом, исходящим из лакун. Печень + 2,5 см, селезенка + 2,0 см. В общем ан.крови - гиперлейкоцитоз, лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары - 25%. Каким исследованием можно подтвердить диагноз?

A. Анализ крови на реакцию Пауль-Буннеля-Давидсона*

B. Кровь на стерильность

C. Кровь на гемокультуру

D. Кровь на парные сыворотки

E. Исследованием крови методом “толстой капли”

25. Ребенок 2 лет, болеет 2 недели, покашливал в течение 7 дней, температура была субфебрильной. Затем кашель приобрел приступообразный характер с покраснением лица, репризами, отхождением вязкой, стекловидной мокроты до 15 раз в сутки. Кровоизлияния в склеры обоих глаз, на уздечке языка - язвочка. В легких жесткое дыхание. Введением какого препарата можно предупредить это заболевание?

A. АКДС – вакцины*

B. Иммуноглобулина

C. Антибиотика

D. Сульфаниламида

E. Бактериофага

26. Ребенок 3-х месячного возраста здоров, подлежит плановой вакцинации. В 1,5 месяца перенес коклюш, типичную среднетяжелую форму. Каким препаратом нужно вакцинировать ребенка?

A. АДС-анатоксином*

B. АКДС-вакциной

C. Иммуноглобулином

D. БЦЖ-вакциной

E. АДС-М анатоксином

27. На прием к педиатру привели ребенка 3-х лет. В ближайшее время ничем не болел. При объективном осмотре патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Здоров. Против какого заболевания необходимо иммунизировать этого ребенка в плановом порядке?

A. Против полиомиелита*

B. Против дифтерии и столбняка

C. Против кори, краснухи, паротита

D. Против коклюша

E. Против гепатита В

28. У ребенка 12-ти лет выражены симптомы интоксикации и скудные катаральные явления, доставлен в стационар с диагнозом “Грипп”. С ним в контакте был брат 7-ми летнего возраста. Чем можно провести пассивную иммунизацию в данном случае?

A. Противогриппозным иммуноглобулином*

B. Вакциной “Инфлувак”

C. АКДС-вакциной

D. Нормальным человеческим иммуноглобулином

E. Иммуналом

29. Ребенок 9 лет. 5-й день болезни. Объективно: в сознании, вялый. Лицо одутловатое. Катаральный конъюнктивит, склерит. На коже за ушами, на лице - яркая, красного цвета пятнисто-папулезная сыпь, местами элементы сливаются. В зеве - разлитая гиперемия, на мягком небе - энантема. Не привит. Ваш диагноз?

A. Корь*

B. Краснуха

C. Скарлатина

D. Псевдотуберкулез

E. Аллергический дерматит

30. У ребенка с желтухой, гепатоспленомегалией, повышенными печеночными пробами установлена типичная легкая форма вирусного гепатита А. Основным видом лечения является:

1. Соблюдение режима и диеты*

2. Назначение гепатопротекторов

3. Назначение противирусных препаратов

4. Назначение глюкокортикоидов

5. Проведение инфузионной терапии

31. У 3-х месячного ребенка после нескольких дней беспокойства, анорексии, субфебрилитета, появились желтуха, гепатоспленомегалия, потемнение мочи, посветление кала. В возрасте 1 месяца были гемотрансфузии. Какой наиболее вероятный диагноз?

    1. Вирусный гепатит В*

    2. Гемолитическая анемия

    3. Атрезия билиарних путей

    4. Вирусный гепатит А

Е Конъюгационная желтуха

32. У ребенка 5 лет, контактного по вирусному гепатиту в детском саду, повысилась температура до 38С, слабость, снижение аппетита, однократна рвота, тупые боли в правом подреберье. Заподозрено вирусный гепатит. Какое исследование наиболее информативно для подтверждения диагноза?

    1. Анализ кала на стеркобилин

    2. Активность АлАТ крови*

    3. Анализ мочи на желчные пигменты

    4. Анализ крови на билирубин

    5. Анализ крови на тимоловую пробу

33. Ребенок 7 лет. Жалуется на слабость, тошноту, тяжесть и боль в правом подреберье. Через 4 дня появилось потемнение мочи и посветление кала. При осмотре: желтушность склер, слизистой оболочки ротовой полости, кожи; печень увеличена, болезненна во время пальпации. По данным лабораторного исследования: общий билирубин 90 мкмоль/л, прямой - 68мкмоль/л, непрямой – 22 мкмоль/л, АЛТ- 6,5 ммоль/л. В семье один месяц назад желтухой болела мать. Ваш диагноз?

    1. Гемолитическая желтуха

    2. Вирусный гепатит В

    3. Желчекаменная болезнь

    4. Синдром Жильбера

    5. Вирусный гепатит А*

34. Ребенок 5 лет переносит вирусный гепатит А, средней тяжести. Какие последствия можно ожидать?

    1. Выздоровление с постоянным носительством вируса

    2. Выздоровление*

    3. Переход в хронический гепатит

    4. Развитие печеночной недостаточности

    5. Цирроз печени

35. У ребенка 7 лет с вирусным гепатитом А активность АлАт- 6,7ммоль/гхл. Какой синдром имеет место?

1. Нарушение белоксинтетической функции печени

2. Мезенхимально-воспалительный синдром

3. Холестаз

4. Цитолиз*

5. Нарушение дезинтоксикационной функции печени

36. 15-летний школьник, катаясь на роликах во дворе школы, упал и поранил кожу в области коленного сустава. Последняя вакцинация АДС ему была сделана в возрасте 5-ти лет. Какая экстренная иммунопрофилактика должна быть проведена?

    1. Столбнячный анатоксин + противостолбнячный иммуноглобулин человека*

    2. АКДС

    3. АДС

    4. АДС-М

    5. Противостолбнячной сывороткой

37. У мальчика 1,5 лет из семьи наркоманов, на фоне генерализованной лимфаденопатии и рецидивирующего кандидоза ротовой полости развилась пневмоцистная пневмония, значительно снизился коэффициент соотношения Т-хелперов к Т-супрессорам. Какая наиболее вероятная причина состояния этого больного?

    1. Возрастная транзиторная иммуносупрессия

    2. Цитомегаловирусная инфекция

    3. СПИД*

    4. Хроническое заболевание системы органов пищеварения

    5. Острый лейкоз

38. При профилактическом осмотре детей детского сада выявлено 2 случая головного педикулеза. Каким препаратом целесообразно провести обработку волос?

    1. Хлорамин

    2. Хлорофос

    3. Неопин

    4. Ниттифор*

    5. АРРИВО

39. Ребенок 11 лет, иммунизирован в соответствии с возрастом и соблюдении календарных сроков. Какую вакцинацию необходимо сделать ребенку в этом возрасте?

    1. Против дифтерии и столбняка*

    2. Против туберкулеза

    3. Против полиомиелита

    4. Против вирусного гепатита В

    5. Против коклюша

40. Ребенок 5 месяцев родился доношенным, но в первые дни появились симптомы гемолитической болезни новорожденных. В роддоме никакая вакцинация не проводилась. Какой вакциной его необходимо иммунизировать в первую очередь?

    1. Коревой

    2. АКДС

    3. БЦЖ*

    4. АДС

    5. АДС-М

41. Ребенок 5 лет с корью госпитализирован в инфекционный стационар. Его брат 8 месяцев на корь не болел и против этой инфекции не вакцинирован. Использованием какого из мероприятий можно предупредить заболевание корью у этого ребенка?

    1. Іммуноглобулинопрофилактика*

    2. Вакцинация

    3. Химиопрофилактика

    4. Антибиотикопрофилактика

    5. Фагопрофилактика

42. Ребенок 4 месяцев заболел остро: температура - 38,5C. Однократная рвота, вялость. Через 10 часов появились высыпания на ягодицах, нижних конечностях в виде петехий, пятен и папул. Некоторые геморрагические элементы с некрозом в центре. Какое заболевание наиболее вероятно?

    1. Краснуха

    2. Грипп

    3. Геморрагический васкулит

    4. Менингококкемия*

    5. Скарлатина

43. У ребенка 7 лет с эпидемическим паротитом на 5 день болезни повысилась температура тела, появилась головная біль, рвота. При осмотре определяется ригидность мышц затылка. Диагностировано менингит. Какие изменения в ликворе Вы ожидаете?

    1. Лимфоцитарный цитоз*

    2. Нормоцитоз

    3. Нейтрофильный цитоз

    4. Высокое содержание белка

    5. Повышение уровня сахара

44. Девочка 12 лет жалуется на резкую слабость, тошноту, нарушение зрения. Накануне ела вяленую рыбу, говядину домашнего приготовления. При осмотре: бледность кожи, царапина на левом колене, сухость слизистых оболочек ротоглотки, двухсторонний птоз, зрачки розширенны, не может прочитать простой текст (сетка, туман перед глазами). Какая терапия будет наиболее адекватной в данном случае?

    1. Парентеральная дезинтоксикация

    2. Парентеральное введение антибиотиков

    3. Парентеральное введение поливалентной противо-ботулинистической сыворотки*

    4. Промывание желудка

    5. Парентеральное введение противостолбнячной сыворотки

45. В семье, которая состоит из 4 особ в возрасте от 3 до 30 лет, возник случай менингококковой инфекции. Какую экстренную профилактику необходимо провести среди контактных особ?

    1. Провести вакцинацию противоменингококковой вакциной

    2. Ввести нормальный иммуноглобулин человека

    3. Профилактика не проводится

    4. Назначить антибиотик*

    5. Полоскание ротоглотки антисептиком

46. У ребенка 2 лет на протяжении 3 дней отмечено: повышение температуры тела, незначительные катаральные явления. На 4 день стал тянуть праву ногу, температура нормализовалась. Врач заподозрил полиомиелит. Какая форма полиомиелита наиболее вероятна?

    1. Абортивная

    2. Менингеальная

    3. Понтинная

    4. Бульбарная

    5. Спинальная*

47. ребенок 3 лет болеет 3 день, температура 37,5С. На коже туловища, головы - пятна, папулы, везикулы с прозрачным содержимым, зудящие, мягкие, однокамерные, не сгруппированы. Часть пузырьков на лице и руках быстро исчезла с образованием корочек. Ваш диагноз?

    1. Ветряная оспа*

    2. Скарлатина

    3. Импетиго

    4. Стрептодермия

    5. Натуральная оспа

48. Девочка 5 лет заболела ветряной оспой (среднетяжелая форма). На какой срок нужно изолировать ребенка?

    1. На 17 дней от начала заболевания

    2. На 21 день от момента контакта с больным ребенком

    3. На 10 дней от начала подсыхания сипи на коже

    4. На 7 дней после снижения температуры

    5. До 5 дня от момента последнего высыпания*

49. Ребенок родился на 8-м месяце беременности. У него установлено: микроцефалию, катаракту, пороки сердца. Мать ребенка на 2-му месяце беременности болела: был кратковременный подъем температуры до 37,5С, увеличение лимфатических узлов и мелкоточечная сыпь на лице, туловище и конечностях, который прошел через 3 дня без остаточных явлений. Какое заболевание у ребенка?

    1. Врожденная цитомегаловирусная инфекция

    2. Врожденная герпетическая инфекция

    3. Хламидийная инфекция

    4. Врожденная краснуха*

    5. Токсоплазмоз

50. Ребенку 3 лет диагностировано типичную среднетяжелую форму скарлатины. Лечится амбулаторно. Какой препарат необходимо выбрать с целью этиотропного лечения?

    1. Бисептол

    2. Гентамицин

    3. Левомицетин

    4. Макропен*

    5. Доксициклин

51. У клинически здорового ребенка 10 лет, который месяц назад контактировал с больным вирусным гепатитом А, при обследовании выявлено увеличение печени на 1см, в крови: АлАт -2,8 ммоль/ч л, общий билирубин -8,5 мкмоль/л. Какой Ваш предварительный диагноз?

1. Типичная форма вирусного гепатита А

2. Субклиническая форма вирусного гепатита А*

3. Холецистит

4. Дизкинезия желчевыводящих путей

5. Опухоль печени

52. Ребенок 3-х месяцев заболел с повышения температуры до 37,5С, слабости, срыгиваний, периодического беспокойства. Через 2 дня заметили, что моча оставляет темные пятна на пеленках, испражнения обесцвечены. При осмотре на 5-й день выявлено иктеричность кожи, склер, увеличение печени, селезенки. В роддоме по поводу гемолитической болезни новородженных получал гемотрансфузии. Ваш предварительный диагноз?

    1. Вирусный гепатит В*

    2. Гемолитическая желтуха

    3. Конъюгационная желтуха

    4. Вирусный гепатит А

    5. Атрезия желчевыводящих путей

53. При обследовании ребенка из очага вирусного гепатита А у 8-летнего ребенка при отсутствии каких-либо клинических проявлений в крови выявлено: анти-НАV–IgM в высокой концентрации, АЛТ-1,8 ммоль/л Ваш диагноз?

    1. Гепатит А*

    2. Гепатит В

    3. Гепатит С

    4. Гепатит D

    5. Гепатит Е

54. ребенок 3 месяцев беспокоен на протяжении недели, срыгивает, отказывается от еды; температура тела субфебрильная. Два дня назад появилась темная моча и обесцвеченный кал, потом - желтуха. Печень и селезенка увеличены. В периоде новорожденности ребенок получал гемотрансфузии. Какой диагноз?

1. Вирусный гепатит А

2. Вирусный гепатит В*

3. Гемолитическая анемия

4. Конъюгационный гепатоз

5. Атрезия билиарных путей

55. Ребенок 9 месяцев заболел остро: повысилась температура тела до 37,8С, появился кашель и насморк. На 3-й день болезни ночью состояние резко ухудшилось: стал беспокойным, метушится, появился лающий кашель, охриплость голоса, инспираторная одышка. Диагностировано круп. Какой из возбудителей вероятно вызвал развитие этого синдрома?

    1. Вирус гриппа

    2. Вирус парагриппа*

    3. Аденовирус

    4. Риновирус

    5. Энтеровирус

56. Больной 10 лет, жалобы на насморк с слизистым отделяемым, отек лица и век, склерит, слезотечение. Об-но: гиперемия дужек и гипертрофия фолликулов задней стенки глотки, конъюнктивит с плотными плевками. Температура тела 39,5С. Вероятный диагноз?

    1. Аденовирусная инфекция*

    2. Энтеровирусная инфекция

    3. Герпетическая инфекция

    4. Парагрипп

    5. Грипп

57. Ребенка 5-ти лет беспокоит приступообразный кашель. Болеет 2 недели с появления сухого кашля, после лечения, которое было неэффективным, появились репризы. Во время приступа кашля лицо больного краснеет, шейные вены набухают. ребенок бледный, одутловатый, кровоизлияния в склеры. Над легкими коробочный перкуторный звук, сухие хрипи. Рентгенологически - повышение прозрачности легочных полей, усиление бронхиального рисунка. Анализ крови: лейк. - 16х10*9/л, лимф. - 72%, СОЭ - 4 мм/год. Какой диагноз наиболее вероятный?

    1. Аденовирусная инфекция

    2. Инородное тело дыхательных путей

    3. Ларинготрахеитный парагрипп с синдромом ларингоспазма

    4. Коклюш*

    5. Туберкулезный бронхоаденит

58. Ребенок 2-х лет осмотрен участковым педиатром. Беспокоит периодический кашель до 20 приступов в сутки. Болеет в течение 3-х недель. Вначале беспокоил сухой кашель, преимущественно ночью, Т тела нормальная. Симптоматическое лечение эффекта не дало. В конце второй недели кашель стал приступообразным. Отмечается одутловатость лица, точечные кровоизлияния в конъюнктиву, на уздечке языка язвочка. В легких жесткое дыхание, одиночные розсеянные хрипы на всем протяжении легких. Осмотр ротоглотки провоцирует приступ кашля. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае?

    1. Обструктивный бронхит

    2. Коклюш*

    3. Астматический бронхит

    4. Бронхиальная астма

    5. Стенозирующий ларинготрахеит

59. У мальчика 3 лет, который часто болеет простудными заболеваниями, лихорадка на протяжении 2 дней, аппетит сниженный. Жалуется на лающий кашель, затрудненный вдох. Участковым врачом диагностирован стенозирующий ларинготрахеит. Какая наиболее вероятная причина такого состояния?

    1. Парагрипп*

    2. Грипп

    3. Аденовирусная инфекция

    4. Энтеровирусная инфекция

    5. Риновирусная инфекция

60. У 2-летнего ребенка ночью внезапно на фоне катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей и лающего кашля возникла инспираторная одышка, «игра» крыльев носа и втяжение межреберий, температура 37,4С, проявления интоксикации умеренные. Наиболее вероятная причина заболевания:

    1. Респираторно-синцитиальный вирус

    2. Гемофильная палочка

    3. Вирус парагриппа*

    4. Палочка Леффлера

    5. Bordetella pertussis

61. Ребенок 2 лет заболел остро с повышения температуры до 37,5С, появления насморка с незначительными выделениями слизи, сухого лающего кашля. На 2-й день болезни ночью ребенок проснулся от грубого кашлю, быстро появилась охриплость, шумное частое дыхание с затрудненным выдохом. Отмечалось втяжение межреберий, в акте дыхания участвовала вспомогательная мускулатура. Ваш диагноз?

    1. Дифтерийный круп

    2. ОРВИ с синдромом стенозирующего ларинготрахеобронхита*

    3. Коклюш

    4. Инородное тело дыхательных путей

    5. Обструктивный бронхит

62. У ребенка с коклюшем основным клиническим проявлением заболевания является приступообразный кашель. Какой патогенетический механизм отвечает за это?

    1. Прямое токсическое действие возбудителя

    2. Воспаление верхних дыхательных путей

    3. Формирование пленок в верхних дыхательных путях

    4. Формирование зоны очага возбуждения в ЦНС по типу коклюшной доминанты*

    5. Присоединение вторичной флоры

63. двухлетний ребенок кашляет около месяца. На протяжении последних 3 недель кашель стал приступообразным. После приступа кашля - рвота. Объективно: одутловатость лица, субконъюнктивальные кровоизлияния справа. На коже шеи и грудной клетке одиночные петехии; язвочка на уздечке языка. Ваш диагноз?

    1. Туберкулезный бронхоаденит

    2. Коклюш*

    3. Спастический бронхит

    4. Геморрагический васкулит

    5. РС-инфекция

64. Ребенок 10 месяцев заболел остро: повысилась температура тела до 39С, появились кашель и насморк. На 2 день болезни ночью ребенок внезапно стал беспокойным, появился грубый лающий кашель, осиплость голоса, инспираторная одышка. Про какое заболевание можно думать?

    1. Парагрипп*

    2. Дифтерия

    3. Коклюш

    4. Инородное тело

    5. Туберкулезный бронхоаденит

65. Ребенок 5 лет болеет 2 недели. Вначале возникли приступы кашля, потом – репризы. Во время кашля лицо краснеет, вены шеи набухают. Приступы кашля заканчиваются рвотой. На рентгенограмме – усиление бронхиального рисунка. Анализ крови: Л – 16Г/л , лимф.- 72%, СОЭ – 4 мм/год. Какой диагноз?

    1. Обструктивный бронхит

    2. Пневмония

    3. Аденовирусная инфекция

    4. Инородное тело

    5. Коклюш*

66. Ребенок 1 месяца болеет коклюшем. В один из приступов кашля ребенок посинел, перестал дышать. Чем обусловлена остановка дыхания?

    1. Запредельное торможение дыхательного центра*

    2. Отек слизистой оболочки гортани

    3. Отек мозга

    4. Ларингоспазм

    5. Отек легких

67. Ребенок 2,5 лет заболел остро с лающего кашля, умеренных выделений из носа, температуры 38С. В первый день заболевания проснулся ночью от грубого кашля, одышки. Одышка инспираторного характера, отмечается как при возбуждении, так и в спокойствии. В дыхании принимает участие вспомогательная мускулатура. Отмечается нерезкое западение податливых мест грудной клетки и эпигастрия, периоральный цианоз, бледность, тахикардия. Ребенок вакцинирован по возрасту. Какой наиболее вероятный диагноз?

    1. Дифтерия дыхательных путей

    2. ОРВИ, острый ларинготрахеобронхит, стеноз 2 ст.*

    3. Инородное тело дыхательных путей

    4. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

    5. Бронхиальная астма

68. Ребенок 6 месяцев родился недоношенным и в роддоме никакой вакцинации не получил. Против какой инфекции его необходимо иммунизировать в первую очередь?

    1. Туберкулезу*

    2. Дифтерии

    3. Полиомиелита

    4. Столбняка

69. ребенок 11 лет, который прибыл на новое место жительства, не получил очередной вакцинации по календарю против дифтерии и столбняка. Каким препаратом необходимо провести иммунизацию?

    1. АКДС-вакциной

    2. АДС-анатоксином

    3. АДС-М-анатоксином*

    4. АД-М-анатоксином

    5. АС-анатоксином

70. Мальчик 6 лет заболел корью. В семье еще 8 месячный ребенок. Какое основное противоэпидемическое мероприятие необходимо провести в отношении контактного ребенка?

    1. Провести активную иммунизацию против кори

    2. Назначить противовирусные препараты

    3. Госпитализировать в стационар

    4. Назначить антибиотики

    5. Ввести нормальный иммуноглобулин человека*

71. Ребенок родился от нормальных родов. У матери отмечается носительство НbsAg. Какая тактика врача в отношении вакцинации ребенка против гепатита В?

1. Вакцинация против гепатита В в первые 12 часов жизни*

2. Вакцинацию против гепатита В отложить на 1 месяц

3. Вакцинацию против гепатита В отложить на 6 месяцев

4. Вакцинацию против гепатита В отложить на 1 год

5. Вакцинация против гепатита В не проводиться

72. Мальчик 2 лет был в контакте с девочкой, которая болела корью (катаральный период). Ему ввели иммуноглобулин. Сколько может длиться инкубационный период?

    1. 17 дней

    2. 28 дней

    3. 21 день*

    4. 14 дней

    5. 7 дней

73. Больного корью ребенка 9 месяцев в первый день появления сипи госпитализировали. Его брат, которому 4 года, на корь не болел и не вакцинирован в связи с абсолютными противопоказаниями по состоянию здоровья. С помощью какого из перечисленных мероприятий можно предотвратить заболевание корью у этого ребенка?

    1. Вакцинация

    2. Гамаглобулинопрофилактика*

    3. Использование антибиотиков

    4. Использование химиопрепаратов

    5. Фагопрофилактика

74. Ребенок 6 месяцев на грудном вскармливании. 3 дня назад контактировал с больным корью. Какое профилактическое мероприятие целесообразно?

1. Ничего не делать

2. Ввести нормальный иммуноглобулин человека и наблюдать на протяжении 21 дня*

3. Провести экстренную активную иммунизацию живой вакциной и наблюдать 17 дней

4. Ввести вакцину вместе с иммуноглобулином и наблюдать 21 день

5. Наблюдать 17 дней

75. Ребенок 7 месяцев остро заболел с повышения температуры тела до 39,9С, беспокойства. Через 5 часов появилась звезчатая сыпь на коже ягодиц, нижних конечностей. Отмечается гиперестезия, бледность кожи, тахикардия, сердечные тоны ослаблены. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае?

    1. Менингококцемия*

    2. Тромбоцитопеническая пурпура

    3. Скарлатина

    4. Геморрагический васкулит

    5. Крапивница

76. У ребенка 9 месяцев температура тела 36,7°С, кожа бледная, влажная, выраженная боль в мышцах ног. Движения в нижних конечностях отсутствуют, чувствительность сохранена. Диагностировано полиомиелит. К какому роду принадлежит возбудитель этого заболевания?

    1. Тоговирусы

    2. Аденовирусы

    3. Пикорновирусы*

    4. Парамиксовирусы

    5. Ротавирусы

77. Ребенок 5 лет заболел остро. Объективно: беспокойный, жалуется на головную боль, температура тела 39,5 С, рвота. Менингеальные знаки положительные. В ликворе нейтрофильный плеоцитоз. Диагностировано гнойный менингит. Какая этиология менингита наиболее вероятна в данном случае?

1. Пневмококк

2. Туберкулезная палочка

3. Менингококк*

4. Гемофильная палочка

5. Стафилококк

78. Ребенок 1,5 лет заболел остро, температура тела 38,5С, головная боль, слабость. На пятый день болезни температура снизилась, утром в правой ноге выявлено боль мышц, отсутствие движений и сухожильных рефлексов, чувствительность сохранена. Какой предварительный диагноз?

    1. Остеомиелит

    2. Полиомиелит*

    3. Вирусный энцефалит

    4. Полинейропатия

    5. Артрит тазобедренного сустава

79. У ребенка 5 лет появилась лихорадка до 40С, тонико-клонические судороги, потеря сознания. На следующий день появился частый, жидкий стул до 10 раз в сутки с большим количеством слизи, зелени, примесей крови, резкая периодическая боль в животе. Заподозрено острую дизентерию. Какой вид токсического синдрома доминирует у ребенка?

    1. Инфекционно-токсический шок

    2. Гиповолемический шок

    3. ДВС-синдром

    4. Нейротоксикоз*

    5. Токсикоэксикоз

80. Ребенок 9-ти месяцев заболел остро. Температура тела 39,5С, беспокойный. При осмотре на коже бедер и внизу живота одиночные пятнисто-папулезные высыпания. Слизистая ротоглотки гиперемирована, на задней стенке глотки слизисто-гнойные наложения. ЧСС 170 уд./мин. Частота дыхания 50 в минуту. Через 4 часа у ребенка сыпь приобрела геморрагический характер, разной величины "звезчатой" формы. Состояние ухудшилось, наросли явления общего токсикоза. Какой наиболее вероятный диагноз?

    1. Грипп с геморрагическим синдромом

    2. Менингококцемия*

    3. Корь

    4. Скарлатина

    5. Ветряная оспа

81. Ребенок 10 лет, который проживает в сельской местности и часто купается в озерах с непроточной водой, заболел 5 дней назад. Заболеваний началось с повышения температуры до 39,5С; озноба, болей в икроножных мышцах, геморрагической сипи на коже. На 4 день болезни появилась желтуха. Кал обычного цвета. В моче выявлены эритроциты до 30 в поле зрения, одиночные цилиндры, повышение уровня белка. Ваш диагноз.

    1. Менингококцемия

    2. Сепсис

    3. Лептоспироз*

    4. Болезнь Шенляйн-Геноха

    5. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

82. У ребенка 5 лет на 8 день болезни, которая сопровождалась повышением температуры тела, везикулезной сыпью, преимущественно на коже туловища и волосистой части головы, появилась сильная головная боль, рвота, атаксия, заторможенность, дизкоординация движений, тремор конечностей. Диагностирован энцефалит. Осложнение какого заболевания у ребенка?

    1. Ветряная оспа*

    2. Корь

    3. Краснуха

    4. Энтеровирусная инфекция

    5. Герпетическая инфекция

83. У ребенка 5 лет заболевание началось остро с высокой температуры, однократной рвоты, увеличения тонзиллярных лимфоузлов, в ротоглотке отграниченная яркая гиперемия, гнойный налет на миндалинах, на шее, груди, в паховой области – мелкоточечная сыпь на гиперемированом фоне, бледный носогубный треугольник. Какое заболевание можно заподозрить?

    1. Скарлатина*

    2. Корь

    3. Краснуха

    4. Энтеровирусная экзантема

    5. Инфекционный мононуклеоз

84. Ребенок 5 лет болеет 5 дней. заболевание началось остро: повысилась температура тела до 38,1°С, кашель, светобоязнь, отек век. На 5 день появилась пятнисто-папулезная сыпь на коже лица, шее и за ушами, который на следующий день распространился на туловище. Какой наиболее вероятный диагноз?

    1. Аденовирусная инфекция

    2. Краснуха

    3. Корь*

    4. Инфекционный мононуклеоз

    5. Скарлатина

85. Ребенок 7 лет болеет второй день. Беспокоит кашель, насморк, головная боль, повышенная температура тела до 38C. При осмотре: гиперемия конъюнктивы, слезотечение, на слизистой мягкого и твердого неба энантема, на слизистых оболочках щек напротив малых коренных зубов мелкие, размером с маковое зерно, белые пятна, около них - венчик гиперемии. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?

    1. Краснуха

    2. Скарлатина

    3. Энтеровирусная инфекция

    4. Стоматит

    5. Корь*

86. Участковым педиатром осмотрен ребенок 4 лет. Жалобы на боли при жевании, открывании рта, головную боль, повышение температуры тела до 38,9°С. В области околоушных слюнных желез контурируется тестоватая припухлость, умеренно болезненная, без изменения окраски кожи над припухлостью. При осмотре ротоглотки отверстие Стенонового протока гиперемированно. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?

    1. Дифтерия ротоглотки

    2. Сиалоаденит

    3. Инфекционный мононуклеоз

    4. Эпидемический паротит*

    5. Шейный лимфаденит

87. У ребенка 10 лет на 4 день заболевания эпидемическим паротитом вновь повысилась температура тела, появилась повторная рвота, значительные боли в верхней части живота опоясывающего характера. Какой из лабораторных тестов необходимо провести для уточнения диагноза?

    1. Активность АлАТ крови

    2. Копрограмма

    3. Глюкоза крови

    4. Диастаза мочи*

    5. Уровень общего билирубина крови

88. Ребенок 6 лет жалуется на головную боль, слабость, боль во время жевания. Температура тела - 39⁰С. На следующий день появилась припухлость в околоушных областях. При осмотре: с обеих сторон увеличены слюнные железы, заполняют ретромандибулярную ямку, кожа над железами напряжена, блестящая, окраска не изменена. Слизистая оболочка ротовой полости суховатая, отмечается отек наружного отверстия протока слюнной железы. Ваш диагноз?

    1. Паротитная инфекция*

    2. Опухоль слюнных желез

    3. Лимфаденит шейных узлов

    4. Токсическая форма дифтерии ротоглотки

    5. Слюнокаменная болезнь

89. У ребенка заболевание началось с повышения температуры, заложенности носа, увеличения шейных лимфоузлов. Врачом был назначен ампицилин. На 3-й день заболевания: температура 38,3С, симптомы лакунарной ангины, пятнисто-папулезная сыпь по всему телу, увеличение печени и селезенки. В общем анализе крови: лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, мононуклеары - 20%. Назовите заболевание.

    1. Инфекционный мононуклеоз*

    2. Корь

    3. Краснуха

    4. Скарлатина

    5. Псевдотуберкулез

90. Больной 10 лет, на 4 день заболевания жалуется на недомогание, боль в горле, затруднение носового дыхания, повышение температуры тела до 38-39°С. При осмотре: бледность кожных покровов, одутловатость лица, век, значительно увеличены заднешейные лимфоузлы, в меньшей мере подчелюстные, паховые, подмышечные. Слизистая ротоглотки гиперемирована, миндалины гипертрофированы, покрыты сплошным налетом, который легко снимается. Увеличены печень и селезенка. Ваш предварительный диагноз?

    1. Лимфогранулематоз

    2. Инфекционный мононуклеоз*

    3. Аденовирусная инфекция

    4. Дифтерия ротоглотки

    5. Скарлатина

91. Больной 2-х лет госпитализированный с кореподобною сыпью, лимфоаденопатиєй, ангиной, нарушением носового дыхания, гепатоспленомегалией. Какая инфекция наиболее вероятна?

    1. Инфекционный мононуклеоз*

    2. Цитомегаловирусная инфекция

    3. Корь

    4. Герпетическая инфекция

    5. Краснуха

92. Ребенок 8 лет жалуется на лихорадку на протяжении 8 дней, затруднение носового дыхания, боль в горле. В ротоглотке - умеренная гиперемия, гнойно-творожистые наложения на миндалинах, полиаденопатия. Гепатоспленомегалия. В гемограмме: лейкоцитоз, повышение палочкядерных лейкоцитов лимфомоноцитоз, вироцитоз 12%. Ваш диагноз?

    1. Острый лейкоз

    2. Инфекционный мононуклеоз*

    3. Аденовирусная инфекция

    4. Дифтерия

    5. Лакунарна ангина

93. Ребенок 6 лет заболел инфекционным мононуклеозом. Какие клетки периферической крови подтверждают диагноз инфекционного мононуклеоза?

    1. Лимфоциты

    2. Вироциты *

    3. Моноциты

    4. Нейтрофилы

    5. Базофилы

94. К врачу обратился ребенок 10 лет с жалобами на температуру тела 38,3 С, боль в горле, затруднение носового дыхания. Объективно: увеличение 3-х групп лимфатических узлов, лакунарная ангина, гепатоспленомегалия. Заподозрен инфекционный мононуклеоз. Какой дополнительный метод обследования необходимо назначить для подтверждения диагноза?

    1. Общий анализ крови с определением мононуклеаров*

    2. Печеночные пробы

    3. Цитоскопическое исследование пунктата с лимфотических узлов

    4. Мазок из ротоглотки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

    5. Коагулограмму

95. Ребенок 7 лет болеет около двух недель, появился насморк, принимает капли в нос. Страдает пищевой аллергией. Обратился к ЛОР-врачу по поводу гнойно-кровянистых выделений из носа, мацерации крыльев носа и верхней губы. При риноскопии на носовой перегородке белесовато-серые островки налетов. Слизистая ротоглотки не изменена. Какое заболевание наиболее вероятно?

    1. Дифтерия носа*

    2. Аденовирусная инфекция

    3. Риновирусная инфекция

    4. Аллергический ринит

    5. Гайморит

96. Больная 11 лет, вакцинирована с нарушением графика вакцинации, жалуется на затекание жидкой пищи в нос, гнусавый оттенок голоса. Из анамнеза известно, что две недели назад больная перенесла "ангину". Лечилась амбулаторно эритромицином на протяжении 3-дней. Объективно: общее состояние мало нарушено. Слизистая оболочка ротоглотки не изменена. Миндалины не увеличены, налета нет. Мягкое небо свисает, при фонации малоподвижное. Ваш предварительный диагноз:

    1. Ботулизм

    2. Полиомиелит

    3. Дифтерийная нейропатия*

    4. Энтеровирусная инфекция, полиомиелитоподобная форма

    5. Вирусный энцефалит

97. Больной, 5-ти лет, невакцинированный имеет признаки стеноза гортани: бледность кожи, умеренно вираженный цианоз носогубного треугольника, сухой, беззвучный кашель, шумное дыхание, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, беспокойство, тахикардия 140-150 уд./мин. Из анамнеза заболевания известно, что проявления стенозирующего ларингита наростали в продолжении последних 3-х дней постепенно. Температура тела все дни заболевания субфебрильная, интоксикационый синдром умеренно выраженный. Ваш предварительный диагноз?

    1. Дифтерия гортани*

    2. Эпиглотит

    3. Коклюш

    4. Парагрипозный ларинготрахеит

    5. Инородное тело

98. У больного 10 лет с комбинированной формой дифтерии миндалин, гортани и передних отделов носа на 2-й день заболевания ухудшилось состояние: наросла слабость, появилась боль за грудиной, рвота. Объективно: адинамия, бледность, акроцианоз. Пульс 54 за мин. слабого наполнения. Сердечные тоны приглушены, хаотичные экстрасистолы. АД-80/40 мм рт. ст.. Печень +3 см. Какое осложнение возникло у больного?

    1. Инфекционно-токсический шок

    2. Анафилактический шок

    3. Ранний миокардит*

    4. Поздний миокардит

    5. Кардиогенный шок

99. У 10-летней девочки, которая вакцинирована с нарушением графика вакцинации на фоне температуры тела 37,5 градусов наблюдается умеренное увеличение лимфоузлов на шее, серо-белые налеты на миндалинах в виде пленок. Пленка снимается с трудом, поверхность под ней кровит. Отека шеи нет. Предварительный диагноз:

    1. Паратонзилярный абсцесс

    2. Інфекционный мононуклеоз

    3. Ангина Симановского-Венсана

    4. Дифтерия ротоглотки, пленчатая форма*

    5. Лакунарна ангина

100. Мальчик 4 лет, который вакцинирован с нарушением графика вакцинации, жалуется на боль в горле при глотании, головную боль, слабость, лихорадку. При осмотре ребенок бледный, увеличены переднешейные лимфоузлы, отек миндалин, цианотичная гиперемия, на миндалинах налет серо-белый, не снимается, при снятии миндалины кровят. Какой диагноз наиболее вероятный?

     1. Дифтерия ротоглотки*

     2. Лакунарна ангина

     3. Ангина Симановского-Венсана

     4. Инфекционный мононуклеоз

     5. Вирусно-бактериальная ангина

101. Ребенок 8 лет, вакцинирован с нарушением графика вакцинации, обратился к врачу на 2 день заболевания с жалобами на боль в горле при глотании, головную боль, слабость. При осмотре температура тела – 38,5С, миндалины увеличены, слизистая оболочка цианотично гиперемирована, на поверхности обоих миндалин сероватый налет, который не снимается шпателем. Увеличены и чувствительные при пальпации региональные лимфоузлы. Какой диагноз?

     1. Некротическая ангина Симановского – Венсана

     2. Лакунарна ангина

     3. Инфекционный мононуклеоз

     4. Дифтерия ротоглотки*

     5. Фоликулярная ангина

102. У ребенка на 3-й день заболевания – умеренная боль в горле, субфебрильная температура тела. Плотный темно-серый налет покривает миндалины и распространяется на передние дужки и язычок. Слизистая оболочка в области поражения гиперемирована с цианотичным оттенком, отечная. Предварительный диагноз: распространенная дифтерия ротоглотки. Каким препаратом не обходимо провести специфическую детоксикацию?

     1. Протидифтерийная антитоксичная сыворотка*

     2. Дифтерийный анатоксин

     3. Реополиглюкин

     4. Раствор Рингера

     5. 5% раствор глюкозы

103. Ребенок 3 лет, болеет 3 день: температура 38-38,50С, незначительная боль при глотании, увеличение переднешейных лимфоузлов. При осмотре: миндалины отечные, поверхность покрыта бело-серыми налетами с гладкой поверхностью, плотно спаяны с прилежащими тканями. Установлен диагноз “дифтерия ротоглотки” . Какой процесс лежит в основе патогенеза заболевания?

     1. Катаральное воспаление

     2. Некротический процесс

     3. Дистофический процесс

     4. Фибринозное воспаление*

     5. Гнойное воспаление

104. Ребенок, 3 лет, заболела с повышения температуры до 37,5С, кашель, появления сиплого голоса. Против дифтерии не вакцинирован. На 3 день болезни появилась одышка, выраженные симптомы дыхательной недостаточности, афония голоса. Противоотечная терапия не эффективна. Наиболее вероятный диагноз?

     1. Дифтерийный круп*

     2. Респираторный круп

     3. Инородное тело дыхательных путей

     4. Папиломатоз гортани

     5. Острый аллергический ларингит

105. У ребенка 4 лет при осмотре выявлена неяркая гиперемия миндалин, их отек. На обоих миндалинах плотные наложения серо-белого цвета, с гладкой поверхностью, которые выступают над уровнем слизистой, не снимаются тампоном. Была заподозрена дифтерия ротоглотки. Определите первоочередные мероприятия.

     1. Симптоматическая терапия

     2. Ведение АДС-анатоксина

     3. Ведение противодифтерийной сыворотки*

     4. Назначение глюкокортикоидов

     5. Антибактериальная терапия

106. Ребенок 2 лет заболел остро с появления сыпи, повышения температуры. Объективно: - активный, легкие катаральные явления, на мягком небе энантема. Сыпь мелкопятнистая, больше на спине и ягодицах. Фон кожи не изменен. Увеличены затылочные и заднешейные лимфоузлы. Какое заболевание наиболее вероятно?

     1. Краснуха*

     2. Корь

     3. Скарлатина

     4. Инфекционный мононуклеоз

     5. Энтеровирусная экзантема

 

107. У двухгодичной девочки повышенная температура тела до 37,2⁰С и сыпь на коже. Общее состояние ребенка удовлетворительное. На коже спины, разгибающих поверхностях конечностей сыпь розового цвета. Слизистая небных дужек умеренно гиперемирована, незначительное слизистое выделение из носа. Увеличены затылочные и заднешейные лимфоузлы. Какой наиболее достоверный диагноз?

     1. Скарлатина

     2. Краснуха*

     3. Ветряная оспа

     4. Энтеровирусная экзантема

     5. Корь

 

108. Ученица 10 класса не привита, внезапно заболела, температура тела 38,2^оС, беспокоит головная боль, кашель, насморк, общая слабость и слезотечение. Через 3 дня появилась пятнисто-папулезная сыпь на коже лица. На мягком небе - энантема. Незначительно увеличены шейные лимфоузлы. Тахикардия, дыхание жесткое, печень и селезенка не увеличены. Ваш предварительный диагноз?