4 Детская хирургия

14057. У ребенка 26 дней с диагнозом "пупочный сепсис" во время обхода врач обратил внимание на наличие отека правого плеча, отсутствие активных движений в плечевом суставе, свисание правой кисти. Мать отмечает ухудшение состояния ребенка за последние сутки, которое проявилось отказом от груди, беспокойством, плачем при пеленании, повышением температуры тела до 38,8°С. Какой наиболее вероятный предшествующий диагноз?

A. * Эпифизарный остеомиелит плечевой кости

B. Перелом плечевой кости

C. Травматический брахиоплексит

D. Флегмона плеча

E. Перелом ключицы

14059. У ребенка 2-х лет, который находится на лечении в детском отделении по поводу пневмонии, резко ухудшилось общее состояние: ребенок беспокоен, определяется одышка, частота дыхания 50 за 1 мин., пульс 130 за 1 мин. При перкуссии - смещение органов средостения влево, справа - притупление перкуторного звука до 5 ребра, выше - с коробочным оттенком, при аускультации дыхание справа резко ослаблено. Предшествующий диагноз?

A. * Напряженный пиопневмоторакс справа

B. Ателектаз левого легкого

C. Острая эмфизема средостения

D. Правосторонняя пневмония

E. Острый перикардит

14065. Ребенок 6 месяцев поступил в хирургическую клинику через 16 часов от момента заболевания, которое началось внезапно. Стал беспокойным, поджимал ножки, отказывался от пищи. Приступ беспокойства был кратковременным. Мальчик успокоился и заснул. Проснулся через 20-25 мин., появились рвота и повторное резкое беспокойство. Ребенок бледный, адинамичный. Пеленка вымазана темно - красными выделениями. Предшествующий диагноз?

A. * Инвагинация кишечника

B. Энтероколит

C. Дивертикулит Меккеля

D. Глистная кишечная непроходимость

E. Опухоль брюшной полости

14066. У ребенка 1,5 месяцев в теменно-височной области справа с рождения родители отмечают опухолевидное образование темно - красного цвета, которое возвышается над поверхностью кожи, не исчезает при надавливании, размерами 3-2 см. Предшествующий диагноз?

A. * Кавернозная гемангиома

B. Лимфангиома

C. Пигментное пятно

D. Ангиофиброма

E. Врожденное сосудистое пятно

15578. У ребенка 6 лет боли в животе возникли остро, рвота, субфебрильная температура, которая сопровождается частыми позывами на дефекацию, редкие испражнения со слизью, дизурические явления. Какая из атипичных локализаций червеобразного ростка при его воспалении может давать подобную клиническую картину?

A. * Тазовая

B. Ретроцекальная

C. Подпеченочная

D. Центральная

E. Медиальная

15579. Ребенок 5 месяцев доставлен в клинику через 6 часов от начала заболевания бледный, периодически возбужден, с повторной рвотой. Последний раз испражнения были 4 часа поэтому. Из анамнеза известно, что ребенок впервые получил манную кашу в качестве пpикоpма. При обзоре ребенок бледный, насторожен, тахикардия, лоб покрыт холодным потом. Живот не вздут, мягкий, слепую кишку в типичном месте найти не удается, при ректальном осмотре - кровь в виде малинового желе. С каким заболеванием Вы имеете дело?

A. * Инвагинация

B. Дизентерия

C. Язва желудка

D. Трещина слизистой анального отверстия

E. Полип прямой кишки

15580. У новорожденного ребенка через 1 час после рождения постепенно начали нарастать признаки дыхательной недостаточности. Во время повторных осмотров отмечено постепенное смещение сердца вправо. Левая половина грудной клетки выпячивает, отстает в акте дыхания, перкуторно справа обычный легочный звук, слева - периодически определяется тимпанит, а во время аускультации выслушиваются "булькающие" шумы. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки - средостение смещено вправо, слева до уровня 2 ребра определяются воздушные полости разного размера. С какой патологией Вы имеете дело у новорожденного ребенка?

A. * Диафрагмальная грыжа

B. Пневмония.

C. Аспирация околоплодными водами

D. Атрезия пищевода

E. Порок сердца

15581. У ребенка с первых минут после рождения изо рта и носа густо выделяется вспененная слюна, нарастает одышка, цианоз. Живот запавший, но поддут в эпигастральной области. При зондировании желудка - зонд остановился. С какой патологией развития Вы имеете дело?

A. * Атрезия пищевода с трахеопищеводным свищем

B. Атрезия хоан

C. Атрезия тонкой кишки

D. Атрезия пищевода

E. Атрезия толстой кишки

15582. При осмотре ребенка в родильном зале установили, что ребенок весом 2800 г, живот вздут в эпигастральной области, при зондировании желудка получено 30 мл содержимого c примесью желчи. Меконий не отходил. На обзорной рентгенограмме: на фоне отсутствия пневматизации кишечника найдено два уровня газа и жидкости в эпигастрии. Какой порок развития наблюдается у ребенка?

A. * Aтрезия 12-перстной кишки

B. Атрезия пищевода

C. Атрезия подвздошной кишки

D. Атрезия толстой кишки

E. Атрезия хоан

15584. При осмотре ребенка в родильном зале установили, что ребенок весом 2600 г, живот - обычный на всем протяжении, при зондировании желудка получено 10 мл прозрачного содержимого. Меконий не отходил. Катетер, введенный через анус, прошел на 2 см. На обзорной рентгенограмме – пневматизация кишечника на всем протяжении, уровни газа и жидкости. С каким пороком развития Вы имеете дело?

A. * Атрезия прямой кишки

B. Атрезия 12-перстной кишки.

C. Атрезия подвздошной кишки.

D. Атрезия анального отверстия и прямой кишки .

E. Атрезия пищевода

15587. У ребенка 9 лет появилась боль в верхней трети правой голени, повысилась температура до 39 °C, не может стать на ногу. В анамнезе имел травму голени и перенес ангину. С каким заболеванием Вы, наиболее вероятно, имеете дело?

A. * Острый гематогенный остеомиелит

B. Перелом кости

C. Острый ревматизм

D. Туберкулезный остеомиелит

E. Злокачественная опухоль

15590. Новорожденный ребенок, 8 дней выписан из родильного дома. Имеет мокнутье пупка. Одни сутки назад появилось покраснение правой молочной железы, она твердая и болезненная при пальпации. Ребенок беспокоен, постоянно плохо ест, температура 38°C. Ваш диагноз?

A. * Мастит новорожденного

B. Лимфангиома

C. Мастопатия

D. Рожистое воспаление

E. Пузырчатка

15592. На ирригограмме у ребенка 2 лет обнаружены сужения в области прямой и сигмовидной кишок с супрастенотическим расширением ободочной кишки выше этого места. Ваш диагноз?

A. * Болезнь Гиршпрунга

B. Долихосигма

C. Атрезия пищевода

D. Атрезия прямой кишки

E. Атрезия тонкой кишки

15593. У ребенка 1,5 лет запоры с рождения, вздутие живота, гипотрофия, одышка. На ирригограмме обнаружены сужения в области прямой кишки с супрастенотическим расширением ободочной кишки выше этого места. При аноманометрии аноректальный рефлекс отрицательный. Ваш диагноз?

A. * Болезнь Гиршпрунга

B. Диафрагмальная грыжа

C. Долихосигма

D. Болезнь Пайра

E. Атрезия толстой кишки

15832. У новорожденного ребенка непосредственно после родов появилось большое количество слизи в ротовой полости и ротоглотке. Во время первого кормления отмечалось атоническая рвота неизмененным молоком. Попытка ввести зонд в желудок оказалась безуспешной. О каком диагнозе можно думать?

A. * Атрезия пищевода

B. Родовая травма

C. Ахалазия пищевода

D. Болезнь Гирширунга

E. Пилороспазм

15833. У новорожденного ребенка спустя некоторое время появилась рвота застойного характера с примесями кишечного содержимого. Меконий отсутствует. Испражнения в виде тонких слизистых прожилок. О каком диагнозе можно думать?

A. * Низкая кишечная непроходимость

B. Пилороспазм

C. Болезнь Гирширунга

D. Сепсис

E. Муковисцидоз

16140. Мальчик 12 лет госпитализирован с жалобами на повторную рвоту, схваткообразную боль в животе, задержку газов. В анамнезе - аппендэктомия. Объективно : кожа бледная, пульс 90 за 1 мин, АД -110/80 мм рт.ст., температура тела 37,2°С. Живот умеренно вздут, асимметричный, несколько напряжен в нижних отделах. Кишечные шумы усилены. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. При пальцевом ректальном обследовании ампула прямой кишки несколько раздута, пустая, тонус сфинктера снижен. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Острая спаечная кишечная непроходимость

B. Пищевое отравление

C. Почечная колика

D. Печеночная колика

E. Острый панкреатит

16833. У новорожденного ребенка на первой неделе жизни появилась рвота после кормления, замедлилась прибавка в весе. На 3 день заболевания наблюдались одышка, кашель, цианоз, повышение температуры тела, справа под углом лопатки - на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. При рентгенологическом обследовании установлена правосторонняя пневмония. При эзофагографии с барием выявлены складки желудка выше диафрагмы. Какой патологический процесс усложнился развитием пневмонии?

A. * Халазия пищевода

B. Пилороспазм

C. Пилоростеноз

D. Трахеопищеводный свищ

E. Перфорация пищевода

16835. Девочка 2,5 лет поступила в приемное отделение больницы на вторые сутки заболевания, которое началось с повышения температуры тела до 38°С, повторной рвоты, жалоб на боль в животе. Ребенок плохо спал ночью, капризничала, отказывалась от пищи, дефекация оставалась нормальной. У девочки выраженные явления токсикоза, в контакт не вступает, противится осмотру. Предшествующий диагноз?

A. * Острый аппендицит

B. Инвагинация кишечника

C. Глистная инвазия

D. Кишечная инфекция

E. Острый менингоэнцефалит

16836. В клинику детской хирургии доставлен мальчик 12 лет с жалобами на наличие двух фистул в нижней трети левого бедра, повышение температуры тела, общую слабость. 6 месяцев назад перенес острый гематогенный остеомиелит левой бедренной кости. На рентгенограмме левого бедра - тотальный секвестр бедренной кости размерами 12×3 см. Предшествующий диагноз?

A. * Вторичный хронический остеомиелит

B. Патологический перелом бедренной кости

C. Туберкулез

D. Саркома Юинга

E. Остеоид-остеома

16837. В поликлинику обратились родители мальчика 2-х лет с жалобами на отсутствие у ребенка в мошонке правого яичка. При осмотре обнаруживается гипоплазия правой половины мошонки, яичко в мошонке отсутствует. Оно, уменьшенное в размерах, пальпируется по ходу пахового канала, но в мошонку не низводится. Ваш диагноз?

A. * Правосторонний крипторхизм, паховая форма

B. Ретракция правого яичка [псевдокрипторхизм]

C. Левосторонний монорхизм

D. Правосторонний крипторхизм, брюшная форма

E. Эктопия правого яичка, лобковая форма

16838. В детском отделении районной больницы находится мальчик 6 недель, которому клинически и рентгенологически установлен диагноз: врожденный гипертрофический пилоростеноз. На протяжении 10 дней принимает спазмолитическую, инфузионную и общеукрепляющую терапию. Со слов педиатра, состояние ребенка несколько улучшилось. Дальнейшая лечебная тактика?

A. * Оперативное вмешательство

B. Амбулаторное наблюдение

C. Назначение антибиотиков

D. Внутриорганный электрофорез спазмолитиков

E. Механическая пилородилятация

17039. У ребенка 5 месяцев внезапно появились приступообразные боли в животе, многократная рвота. При осмотре: живот мягкий, в правом подреберье определяется опухолевидное образование, подвижное, слегка болезненное. При обследовании через прямую кишку: на пальце следы крови. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Инвагинация

B. Опухоль брюшной полости

C. Полипоз

D. Перитонит

E. Опухоль кишечника

17139. У новорожденного с длительным безводным периодом с первых часов жизни отмечается одышка, которая усиливается в горизонтальном положении. При осмотре: левая половина грудной клетки выбухает, сердце смещено вправо, справа дыхание пуэрильное, слева прослушиваются кишечные шумы, одышка. Живот запавший. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. * Диафрагмальная грыжа слева

B. Левосторонний пневмоторакс

C. Напряженная лобарная эмфизема

D. Двусторонняя аспирационная пневмония

E. Напряженная киста левого легкого

17185. Ребенок 1,5 лет заболел остро 8 часов назад, когда появилась боль в животе, а затем присоединились рвота и частый жидкий стул. Состояние средней тяжести. Вялый. Температура 38°С. В крови: лейк.- 18х10*9/л. При пальпации живота во время сна отмечено напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области. При погружении руки в этой области вглубь ребенок проснулся и начал кричать. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. * Острый аппендицит

B. Кишечная инфекция

C. Почечная колика

D. Острый мезаденит

E. Острая энтеровирусная инфекция

17439. У новорожденного мальчика на третьей неделе жизни на протяжении недели наблюдается рвота фонтаном, кислого запаха, без примесей желчи, потеря веса, видимая перистальтика в эпигастрии, появились запоры. Аппетит сохранен. Какая патология отвечает данной клинической картине?

A. * Врожденный пилоростеноз

B. Пилороспазм

C. Опухоль желудка

D. Абберантный сосуд

E. Внутренняя мембрана

17440. У ребенка 3 лет с момента рождения наблюдается задержка испражнений, каждые 3 - 4 дня мать делает клизмы. Мальчик отстает от своих ровесников в физическом развитии. Отмечается бледность кожных покровов, вздутие живота. Какое заболевание у ребенка следует предположить?

A. * Болезнь Гиршпрунга

B. Копростаз

C. Глистная инвазия

D. Перитонит

E. Опухоль кишечника

17514. Ребенку 1,5 месяца. Мать жалуется на ежедневную нечастую рвоту "фонтаном" сразу после кормления. Объем рвотных масс всегда больше потребленной пищи. Болеет с 2-недельного возраста. Ребенок вялый, кожа бледная, собирается в складки, которые медленно расправляются. Дефицит массы тела 24%. Четкий симптом "песочных часов". Запоры. Мочи мало. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. * Пилоростеноз

B. Пилороспазм

C. Гипервитаминоз Д

D. Адреногенитальный синдром

E. Кардиостеноз

17569. У новорожденного в роддоме отмечались приступы кашля после приема пищи. Выписан на 18 сутки в связи с перенесенной пневмонией. В течение 1,5 месяцев дважды перенес пневмонию. Периодически отмечаются приступы кашля после приема пищи, особенно на левом боку. Объективно: гипотрофия ІІ ст., единичные влажные хрипы, одышка. Стул и диурез не нарушены. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. * Трахеопищеводный свищ

B. Муковисцидоз

C. Постгипоксическая энцефалопатия

D. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

E. Трахеобронхомаляция

17570. У ребенка 3,5 лет диагностирована двусторонняя вирусно-бактериальная пневмония. Последние 4 дня состояние ухудшилось. Наросли одышка и бледность, фебрильная температура. Отказывается от пищи. Объективно: правая половина грудной клетки выбухает, межреберные промежутки сглажены. Перкуторно справа - тупой звук, дыхание не прослушивается. Границы сердца смещены влево. В крови гиперлейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, токсическая зернистость лейкоцитов. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. * Двусторонняя вирусно-бактериальная пневмония, пиоторакс справа

B. Релаксация правого купола диафрагмы

C. Туберкулез легких, правосторонний плеврит

D. Ателектаз правого легкого

E. Опухоль правого легкого

17571. Ребенок 5 лет получает комплексную терапию по поводу двусторонней вирусно-бактериальной пневмонии. На последней рентгенограмме наряду с уменьшением инфильтрации легочных полей отмечено появление мелких полостей, содержащих жидкость. Во время еды ребенок закашлялся, стал резко беспокойным, наросла одышка. Объективно: цианоз слизистых, выбухание левой половины грудной клетки. Перкуторно: слева на верхушке легкого - тимпанит, от ІІІ ребра книзу - притупление, дыхание не прослушивается. Границы сердца смещены вправо. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. * Двусторонняя вирусно-бактериальная пневмония, пиопневмоторакс слева

B. Инородное тело левого бронха

C. Ущемленная диафрагмальная грыжа слева

D. Напряженная киста левого легкого

E. Лобарная эмфизема слева

17632. У мальчика 6 лет, страдающего частыми болями в животе, выявили изменения в анализе мочи - лейкоцитурия, пиурия. В условиях соматического отделения проведена экскреторная урография. На рентгенограммах выявлено значительное расширение чашечек и лоханки слева. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. * Левосторонний гидронефроз, вторичный пиелонефрит

B. Опухоль левой почки

C. Киста селезенки

D. Острый нефрит

E. Лимфангиома брюшной полости

17633. После ранее перенесенного гнойного отита, мальчика 1 года стала беспокоить боль в верхней трети левого бедра, повысилась температура тела до 39°С. Объективно: припухлость бедра в верхней трети и сглаженность паховой складки. Конечность в полусогнутом положении. Активные и пассивные движения невозможны из-за резкой боли. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. * Острый гематогенный остеомиелит

B. Острый коксит

C. Межмышечная флегмона

D. Остеосаркома

E. Абсцесс Броди

17634. Ребенок 10 лет после перенесенной накануне тупой травмы промежности отмечает боль и припухлость левой половины мошонки, повышение температуры тела до 37,6°С. Левая половина мошонки увеличена, кожа отечна. Левое яичко болезненно и рядом с ним нечетко пальпируется резко болезненное образование. Правое яичко на дне мошонки. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. * Перекрут гидатиды Морганьи

B. Посттравматический орхит

C. Острая водянка яичка

D. Орхоэпидидимит

E. Перекрут левого яичка

17679. Ребенок 8 лет доставлен в клинику через 1 час после травмы живота. Общее состояние тяжелое. Бледен. Живот увеличен в объеме. Перкуторно на всем протяжении - тимпанит, печеночная тупость не определяется. Разлитая болезненность по всему животу, выраженное напряжение мышц брюшного пресса. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Повреждение полого органа, перитонит

B. Подкапсульная гематома печени

C. Разрыв поджелудочной железы, перитонит

D. Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение

E. Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря

17690. Девочка 12 лет заболела остро 6 часов назад, когда появились схваткообразные боли в животе, тошнота, многократная рвота съеденной накануне пищей. Стул и газы не отходили. Два месяца назад больная перенесла аппендэктомию. На передней брюшной стенке правее пупка контурируется опухолевидное образование со звуком высокого тимпанита над ним. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. * Спаечная кишечная непроходимость

B. Воспалительный инфильтрат брюшной полости

C. Инвагинация кишечника

D. Опухоль брюшной полости

E. Острый гнойный правосторонний паранефрит

19133. 11 месячный ребенок поступил в третий раз в хирургическое отделение с диагнозом острая инвагинация кишечника, предшествующие разы проводилась консервативная дезинвагинация. Какая из перечисленных причин является наиболее вероятной для возникновения рецидивирующей инвагинации кишечника?

A. * Механические факторы

B. Нарушение введения прикорма

C. Нарушение возрастного вскармливания

D. Гастроэнтероколит

E. Нарушение режима кормления

19134. У новорожденного с первых минут жизни определяется выделение слюны с пеной из ротовой полости и носа, дыхательная недостаточность. Какой метод диагностики надо использовать неонатологу родильного дома для подтверждения порока развития?

A. * Зондирование пищевода зондом и проба Элефанта

B. Обзорная рентгенография грудной клетки

C. Зондирование пищевода мягким зондом

D. Рентгенконтрастное исследование

E. Фиброэзофагоскопия

19136. Ребенку 5 лет. Находится в детском хирургическом отделении в связи с левосторонней мелкоочаговой пневмонией, осложненной пиотораксом. Состояние ребенка ухудшается, количество содержимого в плевральной полости возрастает. Какой метод местного лечения плащевидного плеврита целесообразен?

A. * Дренирование плевральной полости по Бюллау

B. УВЧ на грудную клетку

C. Бронхоскопия с санацией бронхолегочной системы

D. Дренирование плевральной полости с активной аспирацией

E. Метод постоянных плевральных пункций

19137. При обследовании новорожденной девочки массой тела 3000г. обнаружили отсутствие анального отверстия. Какое исследование необходимо провести для определения уровня атрезии?

A. * Исследование по Коховичу-Вангенстину

B. Определение симптома толчка

C. Обзорная рентгенограмма брюшной полости

D. Пункция промежности

E. Электромиография промежности

19138. У девочки 5 лет с правосторонним воспалением легкого ухудшается состояние, возрастают симптомы дыхательной и сосудистой недостаточности. Живот вздут, стула не было, аускультативно - отсутствие кишечных шумов. Какая основная причина возникновения паралитической непроходимости у больной?

A. * Интоксикация

B. Принятие врачебных препаратов

C. Периодическая рвота

D. Увеличение печени

E. Задержка мочеиспускания

19322. У трехнедельного ребенка определяются беспокойство, температура 38,3°С, увеличение и гиперемия правой молочной железы, болезненность при ее пальпации. Диагноз: мастит. Как надо осуществлять местное лечение, чтобы не возникло осложнений со стороны молочной железы?

A. * Радиальными разрезами-насечками к ореоле

B. Пункционным методом

C. Насечками по "шахматной" схеме

D. Дугообразным разрезом

E. Ретромаммарным введением антибиотиков

19323. У ребенка 3 лет отмечаются периодические массивные кровотечения кровью цвета "спелой вишни " при нормальном стуле. Во время осмотра анального отверстия и промежности - патологии не найдено. Наиболее вероятный фактор данного кровотечения?

A. * Язва Меккелева дивертикула

B. Геморрой

C. Полип прямой кишки

D. Трещина анального канала

E. Язвенный энтероколит

19324. Ребенок 12 лет болеет 2 суток. Жалуется на гипертермию, боль в нижней трети правого бедра и в коленном суставе. В анамнезе - 3 дня назад травма. При исследовании умеренное повышение локальной температуры, незначительная инфильтрация мягких тканей. При перкуссии этого участка локальная боль усиливается. Предварительный диагноз: острый гематогенный остеомиелит нижней трети правого бедра.Чем обусловлена боль, при наличии остеомиелита с первых дней заболевания?

A. * Повышением внутрикостного давления

B. Повышением внутриартикулярного давления

C. Травмой

D. Контрактурой коленного сустава

E. Отслоением надкостницы

19325. Девочка 8 лет госпитализирована в хирургическое отделение через 3 часа от начала заболевания с жалобами на боль в животе, температуру 38°С, рвоту. При исследовании - боль на протяжении всего живота, напряжение мышц передней брюшной стенки,незначительные слизистые выделения из влагалища, в анализе крови значительный лейкоцитоз. О каком заболевании можно думать?

A. * Первичный гематогенный перитонит

B. Острый аппендицит

C. Мезаденит

D. Дивертикулит

E. Вульвовагинит

19326. Ребенок 7 месяцев доставлен в хирургическое отделение через 8 часов от начала заболевания с жалобами на периодическое беспокойство, боль в животе, одноразовую рвоту. При осмотре в правой половине живота пальпируется опухолевидное образование. При ректальном исследовании - кровь в виде " малинового желе ". О каком заболевании можно думать?

A. * Инвагинация

B. Удвоение кишечника

C. Опухоль брюшной полости

D. Глистная инвазия

E. Энтерокистома

19327. Двухмесячный ребенок госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на температуру 38,5°С, отек, гиперемию и отсутствие движений в области левого плечевого сустава. В анамнезе - омфалит, псевдофурункулез. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Метаэпифизарный остеомиелит

B. Паралич Эрба

C. Плексит

D. Флегмона новорожденного

E. Повреждение плеча

19341. У мальчика в 1 месяц появилась спонтанная рвота створоженным молоком, которая носит постоянный характер. У ребенка явления гипотрофии 2ст., эксикоза, голодные запоры. Выраженная сегментарная перистальтика в эпигастрии, пилорус не пальпируется. Ваши наиболее действия с целью уточнения диагноза?

A. УЗИ обследование

B.* Контрастная рентгенография желудка

C. Обзорная рентгенография

D. Фиброгастроскопия

E. Ирригография

19342. У ребенка 6 месяцев через 12 часов от начала заболевания диагностирована клинически и рентгенологически инвагинация. Какая наиболее правильная тактика лечения?

A. * Консервативное расправление инвагината

B. Операция в плановом порядке

C. Срочная операция

D. Пневмоирригография диагностическая

E. Сифонная клизма, наблюдение

19343. У ребенка 5 месяцев появились приступообразные боли в животе, рвота, жидкий стул с примесью крови. Живот не вздут, мягкий при пальпации, перистальтика усилена, симптомов раздражения брюшины нет. В правом подреберье пальпируется опухолевидное образование с четкими контурами, умеренно болезненное, подвижное. Подозрение на инвагинацию. Ваша тактика относительно уточнения диагноза?

A. * Пневмоирригография

B. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

C. Пальпация живота под наркозом

D. Ирригография с бариевой взвесью

E. Ирригоскопия

19344. У новорожденного ребенка с первого дня жизни появились периодические срыгивания. На 2 день жизни появилась рвота с примесью желчи. Меконий серого цвета отошел в маленьком количестве. Живот не вздут, мягкий, поддут в эпигастральной области. Отмечается общая вялость, сонливость. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости определяется наличие двух уровней жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Атрезия 12-перстной кишки ниже Фатерового сосочка

B. Синдром Ледда

C. Пилоростеноз

D. Артериомезентериальная непроходимость

E. Острая форма болезни Гиршпрунга

19345. Вами оперирован ребенок 2 месяцев по поводу пилоростеноза. Вес ребенка 2800г. Операция протекала без осложнений. Назначьте кормление ребенка в послеоперационном периоде?

A. * Кормление по 5-10 мл через 6 часов после операции

B. Полное парентеральное кормление

C. Энтеральное кормление противопоказано

D. Начать кормление в полном объеме через 6 часов после операции

E. Кормление с назначением спазмолитиков

19346. У ребенка 4 лет 12 часов назад возникло ущемление левосторонней паховой грыжи, ребенок беспокоен, плачет, при пальпации резкая болезненность в месте ущемления, которое не вправляется в брюшную полость. Паховое кольцо пропальпировать невозможно. Выберите наиболее правильную тактику лечения:

A. * Срочная операция

B. Ручное вправление грыжи

C. Комплекс консервативных мероприятий, расчитаных на самостоятельное вправление грыжи

D. Вправление грыжи под наркозом

E. Назначение обезболивающих

19347. У ребенка 2 лет около 8 часов назад возникла резкая боль в животе. Была одноразовая рвота, задержка стула, субфебрильная температура. Ребенок капризен, противится обследованию. При осмотре определяется нечеткий дефанс мышц живота, сомнительные симптомы раздражения брюшины. В крови умеренный лейкоцитоз, анализ мочи без изменений. Какая наиболее правильная тактика?

A. * После ректального обследования, наблюдение в динамике

B. Ректальное обследование

C. Обезболивающие, холод на живот

D. Срочная операция

E. Осмотр во время медикаментозного сна

19366. Ребенку 1 год 10 месяцев установлен диагноз правостороннего крипторхизма. Укажите тактику и сроки хирургического лечения:

A. * Хирургическое лечение в плановом порядке

B. Хирургическое лечение в 6 лет

C. Хирургическое лечение в период полового созревания

D. Лечение у эндокринолога

E. Наблюдение на протяжении 2 лет

19373. У ребенка 3 лет с периодической болью в животе и пиурией при УЗИ выявлена увеличенная почка и округлой формы полости, которые соединены с расширенной лоханкой. Правая почка не изменена. Ваш диагноз?

A. * Гидронефроз

B. Поликистоз

C. Мультикистоз

D. Эхинококк

E. Коралловидный камень почки

19375. У новорожденного ребенка через 2 часа после рождения установлен диагноз атрезии пищевода. Что надо делать для профилактики осложнений данного заболевания в предоперационный период?

A. * Отказаться от кормления, отсасывать слизь из ротовой полости

B. Кормление на фоне интубации трахеи

C. Кормление через желудочный зонд

D. Кормление мелкими порциями

E. Только поить

19392. Ребенок 2 лет на протяжении 9 месяцев страдает запорами, вздутием живота. На ирригограмме есть суженная зона в дистальных отделах толстой кишки с воронкообразным переходом в супрастенотическое расширение. Вероятный диагноз?

A. * Болезнь Гиршпрунга

B. Долихосигма

C. Синдром мегаколона неизвестной этиологии

D. Удвоение кишечника

E. Болезнь Крона

19399. Ребенок 2 дней родился весом 3200 г. В конце 1 суток жизни появилась упорная рвота с примесью желчи. Живот не вздут, наблюдается выпячивание в эпигастральной области, которое исчезает после рвоты. Испражнение после клизмы - светлая слизь. Мочеиспускание самостоятельное. Рентгенологически определяется две чаши Клойбера. Ваш диагноз?

A. * Врожденная высокая кишечная непроходимость

B. Пилоростеноз

C. Атрезия пищевода

D. Низкая кишечная непроходимость

E. Динамическая кишечная непроходимость

19400. В детское хирургическое отделение госпитализирован мальчик 1 месяц, которому пренатально установлен диагноз левосторонней пиелоэктазии. На основе анализа данных инфузионно-капельной урографии, цистографии, УЗИ у ребенка выявлен гидронефроз начальной стадии. Данных относительно вторичного пиелонефрита нет. Какая тактика ведения целесообразна у этого больного?

A. * Наблюдение в течение 6 месяцев

B. Срочная нефростомия

C. Операция Андерсена-Хайнса

D. Нет потребности в наблюдении и лечении

E. Антибактериальная терапия

19624. Больной 2 лет попал в стационар с подозрением на ожог пищевода. На какие сутки после травмы необходимо провести диагностическую эзофагоскопию?

A. * На 5-6 сутки

B. На 1-2 сутки

C. На 3-4 сутки

D. На 10 сутки

E. На 12 сутки

19625. Ущемление паховой грыжи возникло у девочки 3 лет. Давность ущемления 1 час. Выберите метод лечения:

A. * Немедленное оперативное вмешательство

B. Ручное вправления грыжи

C. Кратковременный наркоз

D. Комплекс консервативных мероприятий, рассчитанный на самовправление грыжи

E. Клизма с хлоралгидратом

19626. Ущемление паховой грыжи возникло у мальчика 1 года. При осмотре и пальпации грыжевого выпячивания отмечается гиперемия и пастозность тканей. Выберите метод лечения:

A. * Немедленное оперативное вмешательство

B. Комплекс консервативных мероприятий, рассчитанных на самовправление грыжи

C. Ручное вправление грыжи

D. Немедленное вправление грыжи под кратковременным наркозом

E. Назначение барбитуратов

19627. Ребенок 3 лет направлен на госпитализацию с диагнозом острого аппендицита. При осмотре в приемном отделении данных за острый аппендицит нет. Ваша тактика?

A. * Госпитализировать для наблюдения в динамике

B. Отпустить домой

C. Отпустить домой, вызвать педиатра поликлиники

D. Отпустить домой, рекомендовать повторный осмотр при появлении боли в животе

E. Отпустить домой под наблюдение хирурга поликлиники

19797. Ребенок 3 лет заболел 16 часов назад, когда внезапно повысилась температура до 39°С, появилась боль в области пупка. Была многоразовая рвота, жидкий стул. При осмотре состояние тяжелое, пульс 140 в минуту. Отмечается мышечное напряжение в правой подвздошной области. Ваш диагноз?

A. * Острый аппендицит

B. Острый гастрит

C. Гастродуоденит

D. Гастроэнтероколит

E. Ограниченный перитонит

20047. Ребенок 2 лет заболел 20 часов назад, когда появилось беспокойство, стал хвататься за живот, дважды была рвота, а затем появился частый жидкий стул. Температура тела 38,7°С. Язык обложен, сухой. Живот щадит при дыхании, пальпацию произвести не удается из-за беспокойства ребенка. При пальцевом ректальном исследовании выявлено нависание передней стенки прямой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. * Острый аппендицит, перитонит

B. Энтеровирусная инфекция

C. Первичный перитонит

D. Острый неспецифический мезаденит

E. Острая кишечная инфекция

20048. У девочки 6 лет 5 часов назад появились острые нелокализованные боли в животе, головная боль, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура тела 38,9°С. Живот напряжен и резко болезнен во всех отделах, особенно в нижних. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Из влагалища отмечаются слизисто-гнойные, липкие выделения. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. * Пельвиоперитонит

B. Острая кишечная инфекция

C. Острый аппендицит, перитонит

D. Острый неспецифический мезаденит

E. Энтеровирусная инфекция

20056. У мальчика, родившегося с весом 4100 г и обвитием пуповины с оценкой по шкале Апгар 5 баллов, к концу первых суток появилась рвота с примесью желчи. Живот ладьевидной формы, мягкий. Меконий не отходил. На обзорной рентгенограмме брюшной полости в эпигастральной области определяются два газовых пузыря. В нижних отделах газ отсутствует. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. * Врожденная высокая кишечная непроходимость

B. Врожденный пилоростеноз, острая форма

C. Мекониальный илеус

D. Постгипоксическая энцефалопатия, динамическая кишечная непроходимость

E. Врожденная низкая кишечная непроходимость

20064. Мальчика 13 лет стали беспокоить боли в верхней трети левого бедра, повысилась температура тела до 39°С. Была отмечена припухлость бедра в верней трети и сглаженность паховой складки. Конечность в полусогнутом положении. Активные и пассивные движения невозможны из-за резких болей. Наиболее вероятный диагноз?

A. * Острый гематогенный остеомиелит

B. Острый коксит

C. Межмышечная флегмона

D. Остеосаркома

E. Абсцесс Броди

20065. У ребенка 10 лет с двусторонней вирусно-бактериальной пневмонией состояние ухудшилось. Наросли одышка и бледность, фебрильная температура, отказывается от пищи. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании, межреберные промежутки сглажены. Перкуторно справа тупой звук, дыхание не прослушивается. Границы сердца смещены влево. В крови лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, токсическая зернистость лейкоцитов. Наиболее вероятный диагноз?

A. * Двусторонняя вирусно-бактериальная пневмония, пиопневмоторакс справа

B. Релаксация правого купола диафрагмы

C. Туберкулез легких, правосторонний плеврит

D. Ателектаз правого легкого

E. Опухоль правого легкого

20071. Ребенка 12 лет час назад ударили в живот. Состояние средней тяжести, вынужденное положение в постели. Кожные покровы бледные. Пульс 122 в минуту. Надавливание на левую реберную дугу болезненно. Положительные симптомы Вейнерта, Куленкампфа. Макроскопически моча не изменена. Наиболее вероятный диагноз?

A. * Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение

B. Разрыв левой почки, забрюшинная гематома

C. Разрыв поджелудочной железы

D. Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение

E. Разрыв полого органа, перитонит

20160. У новорожденного спустя 12 часов после рождения отмечены пенистые выделения из носовых ходов, цианоз носогубного треугольника. При попытке кормления из рожка ребенок поперхивается и синеет. Что для уточнения диагноза должен сделать педиатр родильного дома в первую очередь?

A. * Зондирование пищевода

B. Бронхоскопия

C. Обзорная рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости

D. Эзофагография

E. Электромиография

20161. У матери, страдающей хроническим панкреатитом, родилась девочка, у которой на 5-е сутки после рождения отмечено вздутие живота. Петли кишечника контурируются на передней брюшной стенке. После клизмы отошел меконий в скудном количестве, ребенок срыгнул. На ирригограмме выявлено сужение в ректальной зоне, а выше - диаметр толстой кишки резко увеличен в диаметре. Наиболее вероятный диагноз?

A. * Острая форма болезни Гиршпрунга

B. Динамическая кишечная непроходимость

C. Синдром Ледда

D. Механическая непроходимость

E. Инвагинация кишечника

20196. В клинику детской хирургии из роддома переведен новорожденный с отсутствием анального отверстия спустя 3 часа после рождения. Какова должна быть диагностическая тактика детского хирурга?

A. * Рентгенологическое исследование по Вангенстину не ранее чем через 8 часов от момента рождения

B. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

C. Экстренное рентгенисследование по Вангенстину сразу после поступления

D. УЗИ органов брюшной полости

E. Исследование мочи на наличие мекония

20197. Мальчик 12 лет поступил в детскую клинику с жалобами на боль и припухлость правой половины мошонки, температуру тела 37,9°С. Накануне была травма. Правое яичко плотное, резко болезненное, фиксированное в области корня мошонки у наружного пахового кольца. Левое яичко пальпируется на дне мошонки, безболезненное. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. * Перекрут правого яичка

B. Острая водянка правого яичка

C. Орхоэпидидимит

D. Ущемленная грыжа

E. Аллергический отёк мошонки

20461. У новорожденного отсутствие анального отверстия, моча иногда отходит чистая, иногда с примесями мекония. Какой вид порока у ребенка?

A. * Атрезия заднего прохода со свищем в мочевой пузырь

B. Атрезия заднего прохода

C. Атрезия заднего прохода сприлежащим свищем

D. Атрезия заднего прохода со свищем во влагалище

E. Атрезия заднего прохода, прямой кишки

20502. Девочка, 5 лет, обратилась в приемное отделение с жалобами на боль в животе, рвоту. При пальпации живота выявлена локальная боль и положительный симптом сравнительной дозированной перкуссии. Какой наиболее возможный диагноз?

A. * Острый аппендицит

B. Мезаденит

C. Киста яичника

D. Острый гастродуоденит

E. Острый гастрит

20503. На прием к врачу обратился мальчик 12 лет, у которого на протяжении 3 дней боль в животе, повышенная температура тела. При осмотре возникло подозрение на инфильтрат брюшной полости. Какой наиболее эффективный метод диагностики?

A. * УЗ - обследование

B. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

C. ФЭГДС

D. Контрастное обследование желудочно-кишечного тракта

E. Ректороманоскопия

20733. Мальчик 10 лет госпитализирован в хирургическое отделение через 12 часов от момента заболевания с жалобами на приступообразную боль в животе, многоразовую рвоту, наличие болезненного опухолевидного образования в правой паховой области. Боль появилась после поднятия тяжести. Объективно: пульс 112 в мин., язык сухой, живот вздут, умерено болезненный при пальпации. В правой паховой области и в правой половине мошонки пальпируется опухолевидное резко болезненное образование плотноэластической консистенции. Рентгенологически: гиперпневматоз тонкой кишки, кое-где чаши Клойбера. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Ущемленная правосторонняя пахово-мошоночная грыжа

B. Невправимая правосторонняя паховая грыжа

C. Острая кишечная непроходимость

D. Семинома правого яичка

E. Водянка правого яичка

20956. Больной доставлен в больницу с жалобами на резкие боли в левой половине грудной клетки, одышку. Из анамнеза известно, что сутки назад больной упал с высоты 2,5 метра. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости определяется перелом 6, 7, 8 ребер, горизонтальный уровень жидкости, который доходит до 4 ребра. Установлен диагноз - гемопневмоторакс. Что необходимо выполнить?

A. * Пункцию плевральной полости и торакоцентез в 5 межреберье по средне- подмышечной линии слева

B. Пункцию плевральной полости во 2 межреберье по среднеключичной линии слева

C. Пункцию плевральной полости в 7 межреберье по заднеподмышечной линии слева

D. Пункцию плевральной полости и торакоцентез во 2 межреберье по среднеключичной линии слева

E. Пункцию плевральной полости и торакоцентез в 7 межреберье по заднеподмышечной линии слева

21252. В родильном доме родился мальчик с массой тела 3700 г. Общее состояние ребенка удовлетворительное. В центре живота определяется образование диаметром около 12 см. Образование покрыто гладкими оболочками, сквозь которые просвечиваются петли кишок и печень. Ваш диагноз?

A. * Неосложненная грыжа пупочного канатика

B. Осложненная грыжа пупочного канатика

C. Гастрошизис

D. Вентральная грыжа

E. Пупочная грыжа

21263. Ребенок 3 лет заболел 18 часов назад, когда появилось беспокойство, стал хвататься за живот, дважды была рвота, а затем появился частый жидкий стул. Температура тела 38,7°С. Язык обложен, сухой. Живот щадит при дыхании, пальпацию произвести не удается из-за беспокойства ребенка. При пальцевом ректальном исследовании выявлено нависание передней стенки прямой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. * Острый аппендицит, перитонит

B. Острая аденовирусная инфекция

C. Первичный перитонит

D. Острый неспецифический мезаденит

E. Острая кишечная инфекция

21320. Во время обследования новорожденного в родильном зале выявлено, что зонд не проходит к желудку, проба Элефанта положительная, вздутия желудка нет. Какое дополнительное обследование необходимо провести в первую очередь для установки диагноза?

A. * Обзорную рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости с рентгенконтрастным зондом в пищеводе

B. Обзорную рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости в горизонтальном положении

C. Обзорную рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости в вертикальном положении

D. Обзорную рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости с рентгенконтрастным зондом в трахее

E. Обзорную рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости с введением рентгенконтрастного вещества в трахею

21321. На ирригограмме у ребенка 3 лет с болезнью Гиршпрунга обнаружено супрастенотическое расширение и сужение в области сигмовидной и прямой кишок. Какая анатомическая форма болезни Гиршпрунга наблюдается у этого пациента?

A. * Pектосигмоидальная

B. Ректальная

C. Субтотальная

D. Тотальная

E. Сегментарная

21425. В роддоме во время первого кормления у новорожденного было отмечено постоянное вытекание молока из носа. О какой аномалии развития может свидетельствовать этот симптом?

A. * Волчья пасть

B. Бронхогенные свищи

C. Макростома

D. Микростома

E. Заячья губа

21579. Грудной ребенок, от 2 беременности, которая протекала с токсикозом первой половины, с угрозой внутриутробной инфекции, переведен на 5 сутки из родильного дома с клиникой врожденной кишечной непроходимости. Во время оперативного вмешательства выявлен мекониальный илеус. Что лежит в основе патогенеза этого заболевания?

A. * Нарушение функции поджелудочной железы (кистофиброз)

B. Внутриутробная инфекция

C. Воспаление поджелудочной железы

D. Травма поджелудочной железы во время родов

E. Нарушение и ферментативная недостаточность желудочно-кишечного тракта

21580. Мальчик 5 лет на протяжении недели болеет острой вирусной инфекцией, госпитализирован в хирургическое отделение в тяжелом состоянии за счет дыхательной недостаточности. При аускультации слева жесткое дыхание, справа - не прослушивается. Рентгенологически справа - сверху просветление, снизу от 5 ребра гомогенное затемнение с уровнем жидкости, средостение не смещено. Какой предшествующий диагноз поставите ребенку?

A. * Острая деструктивная пневмония, правосторонний пиопневмоторакс

B. Острая деструктивная пневмония

C. Острая деструктивная пневмония, напряженный правосторонний пиопневмоторакс

D. Острая деструктивная пневмония, буллезная форма

E. Острая деструктивная пневмония, правосторонний пневмоторакс

21619. У новорожденного к концу первых суток появилась рвота с примесью желчи, которая повторялась после каждого кормления. Меконий отходил в виде серых пробок со слизью. Живот ладьевидной формы, мягкий. На обзорной рентгенограмме в эпигастральной области определяется два газовых пузыря, в нижележащих отделах кишечника газ отсутствует. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. * Врожденная высокая кишечная непроходимость

B. Врожденный пилоростеноз, острая форма

C. Врожденная низкая кишечная непроходимость

D. Мекониальный илеус

E. Болезнь Гиршпрунга, острая форма

21637.У ребенка 9 месяцев с деструктивной пневмонией состояние внезапно ухудшилось: наросла одышка, стал беспокойным, повысилась температура тела до 38,4°С. На рентгенограмме грудной клетки отмечено слева гомогенное затемнение до третьего ребра, органы средостения смещены вправо. Наиболее вероятный диагноз?

A. * Пиоторакс

B. Напряженный пиопневмоторакс

C. Сливная пневмония

D. Диафрагмальная грыжа

E. Ателектаз легкого

21878. За консультацией обратилась мама ребенка 6 месяцев, у которого была диагностирована кавернозная гемангиома. При осмотре ребенка - малиноподобное образование в диаметре до 3 см, с четкими границами, без признаков периферического воспаления, расположенное на коже правого плеча. За последний месяц признаков роста опухоли не наблюдалось. Ваша тактика в данной ситуации?

A. * Динамическое наблюдение

B. Срочное хирургическое иссечение в границах здоровых тканей

C. Биопсия со следующим гистологическим исследованием

D. Химиотерапия

E. Близкофокусная рентгентерапия

21884. Пациент С., 14 лет, жалуется на повышение температуры тела. Объективно: в области спины имеется округлый инфильтрат диаметром 7см, кожа багряно - красная, вокруг - отек. В центре имеется перфоративное отверстие, из которого выделяется гнойно-кровянистая жидкость. Какое лечение следует применить после раскрытия карбункула?

A. * Дренирование, общая антибиотикотерапия

B. УФО крови

C. УВЧ - терапия

D. Применение протеолитических ферментов

E. Полуспиртовые компрессы, мази с антибиотиками

22020. Девочка 3 месяцев на протяжении 12 часов периодически становится беспокойной, плачет, корчится. Между приступами лежит спокойно. Несколько раз была рвота. Стул – слизь с кровью /малиновое желе/. Живот при пальпации мягкий, справа по ходу восходящей кишки пальпируется довольно болезненное образование эластической консистенции. О какой патологии следует думать?

A. * Инвагинация

B. Дизентерия

C. Острый аппендицит

D. Спастическая непроходимость

E. Внутреннее ущемление

22035. У ребенка с диагнозом стрептококковая пневмония внезапно появилась одышка. На рентгенограмме – правосторонний напряженный пневмоторакс. Какое мероприятие будет первоочередным?

A. * Немедленное дренирование плевральной полости

B. Переведение на ИВЛ

C. Внутривенное введение глюкокортикоидов

D. Определение газов крови

E. Внутривенное введение сердечных гликозидов

22055. Ребенок 10 лет поступил в клинику с резкой болью в животе. При обследовании болезненность распространена по всему животу. Метеоризм, явления перитонизма. Температура 38°С. Лейкоцитоз 12×109\л, без выраженного сдвига влево. Обращают на себя внимание мелкие кровоизлияния на слизистой полости рта, геморрагическая экзантема на симметричных участках тела. О каком заболевании следует подумать в этом случае?

A. * Тромбоцитопеническая пурпура \ болезнь Шенляйн-Геноха\

B. Дизентерия

C. Острый гастроэнтерит

D. Корь

E. Гемофилия

22104. Со слов матери у 6-месячного ребенка после первого докармливания овощным пюре появилось беспокойство, плач, повторная рвота. Состояние средней тяжести. Живот мягкий, чувствительный в правой подвздошной области. При ректальном исследовании слегка кровянистая слизь. О каком заболевании следует подумать?

A. *Инвагинация

B. Кишечная инфекция

C. Диспепсия

D. Желудочно-кишечное кровотечение

E. Полипоз кишечника

22105. Ребенка трех лет направили в приемное отделение с подозрением на острый аппендицит. Жалобы на боль в животе, повторную рвоту, температуру тела 37,4°С. Дежурный хирург острой хирургической патологии не нашел. Какая дальнейшая тактика дежурного врача?

A. * Госпитализация, наблюдение хирургом

B. Повторный осмотр через 12 часов

C. Повторный осмотр 24 часа

D. Наблюдение по месту жительства

E. Лечение по месту жительства

22275. При осмотре ребенка 2лет выявлено увеличение правой половины мошонки, она мягкоэластической консистенции, размеры ее уменьшаются во время сна, и увеличиваются при плаче, натуживании. Какой исследовательский прием позволяет уточнить диагноз?

В. Положительный симптом кашлевого толчка

A. * Диафаноскопия

C. Пальпация внешнего пахового канала

D. Пункция мошны

E. Исследование выявленного образования в положении Тренделенбурга

22307. Девочка, 2,5 лет, поступила в приемное отделение на вторые сутки заболевания, которое началось с повышения температуры тела до 38°С, повторной рвоты, боли в правой подвздошной области. Ребенок плохо спал, капризничала. Стул нормальный. Выражены явления интоксикации, в контакт не вступает, противится осмотру. Ваш диагноз?

A. * Острый аппендицит

B. Инвагинация кишечника

C. Глистная инвазия

D. Кишечная инфекция

E. Острый менингоэнцефалит

22308. Доставлена девочка 6 лет с жалобами на боль в животе. Температура тела 38,5°С, дважды была рвота. Состояние средней тяжести, язык сухой, обложенный. Живот ограничено принимает участие в дыхании, при пальпации болезненный во всех отделах, положительный симптом Щеткина в подвздошных областях, слизисто-гнойные выделения из половых путей. Предшествующий диагноз?

A. * Первичный перитонит

B. Острый аппендицит

C. Острый мезаденит

D. Глистная инвазия

E. Инвагинация кишечника

22309. В отделении находится ребенок 26 дней с диагнозом: пупочный сепсис. Во время обхода обратили внимание на наличие отека правого плеча, отсутствие активных движений в плечевом суставе, свисание правой кисти. Мать отмечает ухудшение состояния ребенка за последние сутки, повышением температуры тела до 38,8°С. Ваш диагноз?

A. * Эпифизарный остеомиелит плечевой кости

B. Перелом плечевой кости

C. Травматический брахиоплексит

D. Флегмона плеча

E. Перелом ключицы

22310. В клинику детской хирургии доставлен мальчик 12 лет с жалобами на наличие двух фистул в нижней трети левого бедра, повышение температуры тела, общую слабость. 6 месяцев назад перенес острый гематогенный остеомиелит левой бедренной кости. На рентгенограмме левого бедра - тотальный секвестр 12х3 см. Предшествующий диагноз?

A. * Вторичный хронический остеомиелит

B. Первичный хронический остеомиелит

C. Туберкулез

D. Саркома Юинга

E. Остеоид – остеома

22311. Через 6 часов после хирургического лечения (нанесение разрезов) ребенка 3 недель с некротической флегмоной новорожденных копчиковой области наблюдается распространение гиперемии и инфильтрации на седалищном участке. Какая дальнейшая тактика врача?

A. * Нанесение дополнительных разрезов

B. Обкалывание раствором новокаина с антибиотиками

C. Применение физиотерапии

D. Использование мазевых повязок

E. Использование повязок с антисептиками

22312. В соматическом отделении мальчик 6 месяцев находится по поводу острой пневмонии. У ребенка возникло ущемление паховой грыжи. С момента ущемления прошло 30 мин. Какой может быть тактика хирурга, который вызван на консультацию?

A. * Попробовать вправить грыжу

B. Срочное оперативное вмешательство

C. Динамическое наблюдение

D. Рекомендовать плановое оперативное лечение

E. Усиление терапии острой пневмонии

22314. В детском отделении районной больницы находится мальчик 6 недель, которому на основании клинических, рентгенологических и дополнительных методов обследования установлен диагноз: врожденный гипертрофический пилоростеноз. Получал спазмолитическую, инфузионную и общеукрепляющую терапия. Со слов педиатра, состояние ребенка несколько улучшилось. Какая дальнейшая лечебная тактика?

A. * Оперативное лечение

B. Амбулаторное наблюдение

C. Назначение антибиотиков

D. Внутриорганный электрофорез спазмолитиков

E. Механическая пилородилятация

22315. Ребенок 6 месяцев, поступил в клинику через 16 часов от начала заболевания, которое началось внезапно. Стала беспокойной, отказывалась от пищи. Приступ беспокойства был кратковременный. Мальчик успокоился и заснул. Проснулся через 20-25 мин., появилась рвота и повторное резкое беспокойство. Пеленка вымазана темно-красными выделениями. Предшествующий диагноз?

A. * Инвагинация кишечника

B. Энтероколит

C. Дивертикулит Меккеля

D. Глистная кишечная непроходимость

E. Опухоль брюшной полости

22316. У ребенка 1,5 месяцев в теменно-височной области справа с рождения родители отмечают опухолевидное образование размерами 3х2 см, темно-багряного цвета, которое повышается над поверхностью кожи. При нажиме не исчезает, но бледнеет. Какой диагноз?

A. * Кавернозная гемангиома

B. Лимфангиома

C. Пигментное пятно

D. Ангиофиброма

E. Врожденное сосудистое пятно

22500. Мальчик 12 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на резкую боль в области правого яичка, которая иррадиирует в паховую область и низ живота. При пальпации правое яичко резко болезненно, плотной консистенции, равномерно увеличено в размерах, подтянуто к корню мошонки. Семенной канатик болезненный, утолщен, плотный. Отмечаются выраженный отек и гиперемия мошонки. Ваш диагноз?

A. * Перекрут яичка

B. Ущемленная паховая грыжа

C. Водянка яичка

D. Перекрут гидатиды Морганьи

E. Варикоцеле

22516. В детское отделение поступил мальчик в возрасте 3 месяцев с абсцессом в правой подмышечной области, пустулезной сыпью на коже лица, паховой области. При обследовании выявлено увеличение подмышечных и паховых лимфоузлов, увеличение печени и селезенки. После проведенного антибактериального лечения пустулезная сыпь значительно уменьшилась. В области абсцесса сформировался свищ, отделяемое гнойное. Дефект какого звена иммунитета у ребенка?

A. *Фагоцитарного

B. Гуморального

C. Клеточного

D. Комбинированного

E. Системы комплемента

22519. У мальчика 13 лет после укуса осы появилась чувство жара, высыпания в месте укуса, головокружение, затем развилась резкая слабость. Объективно: кожные покровы бледные, конечности холодные, липкий пот. Пульс нитевидный, АД-80\40 мм рт.ст. Какой препарат выбора при проведении интенсивной терапии?

A. * Адреналин

B. Мезатон

C. Сульфокамфокаин

D. Кордиамин

E. Норадреналин

22527. Ребенок 10 лет поступил в стационар по поводу закрытой черепно-мозговой травмы с подозрением на отек мозга. Состояние тяжелое. Мальчик без сознания, одышка, тахикардия, артериальная гипертензия. Мышечный тонус повышен, отмечается нистагм, нарушены зрачковые и глазодвигательные реакции. Обязательным компонентом интенсивного лечения является дегидратация. Какой диуретик является адекватным в данном случае?

A. * Фуросемид

B. Маннитол

C. Дихлотиазид

D. Спиронолактон

E. Модуретик

22545. У пятимесячного мальчика в мошонке отсутствует левое яичко. Правое яичко в мошонке, не изменено. При пальпации в проекции левого пахового канала определяется овальное образование 2 х 1,5 см. Какой ваш предварительный диагноз?

A. * Крипторхизм

B. Эктопия яичка

C. Аплазия яичка

D. Монорхизм

E. Фуникулоцеле

22707. Во время обследования мальчика 12 лет, который упал на спину с высоты 5 метров, выявлены резкие боли в позвоночнике, скованность движений. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь?

A. * Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях

B. Рентгенография позвоночника в боковой проекции

C. Рентгенография позвоночника в прямой проекции

D. Компьютерная томография позвоночника

E. Магнитно-ядерная резонансная томография позвоночника

22709. У ребенка 21 суток после рождения пупок отекший, гиперемия распространяется на пупочную ямку, гнойные выделения из пупка. Какое заболевание у грудного ребенка?

A. * Флегмонозный омфалит

B. Пупочный свищ

C. Фурункул

D. Карбункул

E. Некротическая флегмона новорожденных

22710. У новорожденного отсутствует анальное отверстие, моча иногда отходит чистая, иногда с примесями мекония. Какой вид порока у ребенка?

A. * Атрезия заднего прохода со свищем в мочевой пузырь

B. Атрезия заднего прохода

C. Атрезия заднего прохода со свищем в мочеиспускательный канал

D. Атрезия заднего прохода со свищем во влагалище

E. Атрезия заднего прохода, прямой кишки

22711. Определить оперативную тактику у новорожденного ребенка с острой формой болезни Гиршпрунга при неэффективности консервативной терапии:

A. * Колостома

B. Операция Свенсона

C. Операция Дюамель

D. Операция Соаве

E. Энтеростома

22712. Ребенок 2,5 лет обратился в приемное отделение с жалобами на боль в животе, рвоту, температуру тела 37,6°С. Дежурный врач не обнаружил острой хирургической патологии. Какими должны быть следующие действия хирурга?

A. * Обязательно госпитализировать и продолжить наблюдение

B. Отпустить ребенка домой

C. Отпустить ребенка домой под наблюдение по месту проживания

D. Повторное наблюдение через 12 часов

E. Повторное наблюдение через 24 часа

22713. Девочка 5 лет, обратилась в приемное отделение с жалобами на боль в животе, рвоту. При обследовании живота выявлена локальная болезненность и положительный симптом сравнительной дозированной перкуссии. Какой наиболее возможный диагноз?

A. * Острый аппендицит

B. Почечная колика

C. Киста яичника

D. Острый гастродуоденит

E. Острый гастрит

22714. На прием к врачу обратился мальчик 12 лет, у которого на протяжении 3 дней боль в животе, повышенная температура тела. При осмотре возникло подозрение на инфильтрат брюшной полости. Какой наиболее эффективный метод диагностики?

A. * УЗ - обследование

B. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

C. ФЭГДС

D. Контрастное обследование желудочно-кишечного тракта

E. Ректороманоскопия

22991. Родители мальчика 5 лет жалуются на вентральное искривление полового члена. При осмотре внешнее отверстие мочеиспускательного канала на верхушке головки полового члена, крайняя плоть в виде капюшона. Ваш диагноз?

A. * Гипоспадия без гипоспадии

B. Болезнь Пейрони

C. Эписпадия головки

D. Скрытый половой член

E. Крипторхизм

23006 Ребенок 2,5 лет заболел 10 часов назад, когда стал беспокойным, начал хвататься за живот, повысилась температура тела до 38,0°С, а через 7 часов состояние ухудшилось, появились рвота и частый жидкий стул. Язык обложен, сухой. Живот слабо участвует в акте дыхания, пальпацию произвести не удается из-за беспокойства ребенка. При пальцевом ректальном исследовании отмечено нависание передней стенки прямой кишки. Наиболее вероятный диагноз?

A. * Острый аппендицит, перитонит

B. Острая аденовирусная инфекция

C. Острая кишечная инфекция

D. Первичный перитонит

E. Острый мезаденит

23057. В хирургическое отделение больницы поступил мальчик в первые сутки после рождения с жалобами на пенистые выделения из носа и рта, периодический цианоз. При рентгенологическом обследовании с контрастным зондом обнаружили слепой конец пищевода на уровне ІІ грудного позвонка, газовый пузырь желудка под левым куполом диафрагмы. Ваш диагноз?

A. *Атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ.

B. Атрезия пищевода тотальная

C. Параэзофагеальна грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

D. Атрезия пищевода без свища

E. Бронхопищеводный свищ

14749 Пациент Г., 14 лет, заболел остро, когда поднялась температура, была лихорадка, возникли острые боли в правой голени. При рентгенологическом исследовании изменений в костях нижней конечности не выявлено. Через две недели от начала заболевания, на фоне улучшения общего состояния, выполнена рентгенография костей голени. На рентгенограмме в области средней трети диафиза большеберцовой кости отмечаются участки просветления (деструктивные очаги) с неровными контурами. Вдоль оси кости на расстоянии 1-2 мм от ее поверхности определяется периостальная реакция. О каком заболевании можно думать?

А. * Остеомиелит правой голени.

В. Туберкулез правой голени

С. Сифилис правой голени

D. Костная киста

Е. Травма правой голени

17058 Мать 3-месячного ребенка обратилась к врачу с жалобой на деформацию стоп. Объективно: обе стопы в положении подошвенного сгибания, супинированы , приведены передние отделы стоп. Выставлен диагноз - косолапость. Какой лечебный метод необходимо применить.

A. *Лечение этапными гипсовыми повязками

B. Оперативное вмешательство на сухожилиях

C. Оперативное вмешательство на костях

D. Бинтование стоп по Финку-Етингену

E. Ортопедическая обувь

17456 Мать 1-месячной девочки заметила асимметрию кожных складок на бедрах ребенка. Объективно: укорочение левой нижней конечности, небольшая наружная ротация, ограниченное разведение в тазобедренных суставах. Установлен диагноз: дисплазия тазобедренных суставов, врожденный вывих левого бедра. Какой метод лечения необходимо применить

A. *Стремена Павлика

B. Оперативное вправление вывиха

C. Закрытое вправление вывиха и фиксация в гипсовой повязке

D. Скелетное вытяжение бедра

E. Оперативное лечение после 2 лет

17597 В учащегося ПТУ обнаружена асимметрия лопаток, треугольник талии сглажен слева, слева на спине имеется мышечный валик, угол искривления дуги позвоночника – 20°, искривление частично исчезает при активном выпрямлении спины. Какое нарушение опорно-двигательного аппарата имеется в учащегося?

A. *Сколиоз I-II степени

B. Юношеский кифоз

C. Кифосколиотическая осанка

D. Лордосколиотическая осанка

E. Сколиоз III-IV степени

17622 Снимая с трехлетней девочки свитер, мать резко потянула ее за кисть, после чего ребенок заплакал от боли. Указывает на болезненность в области локтевого сустава. При попытках активных и пассивных движений в локтевом суставе девочка проявляет беспокойство. Какое повреждение у ребенка наиболее вероятно?

A. *Подвывих головки лучевой кости

B. Вывих костей предплечья

C. Травматический неврит лучевого нерва

D. Растяжение сумочно - связочного аппарата локтевого сустава

E. Эпифизиолиз дистального отдела плечевой кости

17626. При осмотре девочки 10 лет врач определил, что все физиологические изгибы ее позвоночника едва обозначены. Вследствие слабо выраженного шейного лордоза голова наклонена кпереди. Какой тип спины у ребенка?

A. *Плоская

B. Сутулая

C. Круглая

D. Нормальная

E. Недифференцированная

17627. У мальчика 13 лет установлено боковое искривление грудного отдела позвоночника. Дуга искривления выпуклостью обращена вправо. В положении лежа искривление позвоночника исчезает. При наклоне вперед фиксированной ротации позвоночника не установлено. Относительная и анатомическая длины нижних конечностей одинаковые. К какому виду относится сколиоз у ребенка?

A. *Нарушение осанки

B. Неврогенный сколиоз

C. Идиопатический сколиоз

D. Компенсаторный сколиоз

E. Рефлекторный сколиоз

17629 При осмотре родившегося в ягодичном предлежании новорожденного педиатр установил щелчок при отведении левого бедра, асимметрию паховых и бедренных ягодичных складок. Какой признак достоверно свидетельствует о наличии врожденного вывиха бедра у ребенка?

A. *Щелчок при отведении бедра

B. Рождение ребенка в ягодичном предлежании

C. Ограничение пассивного отведения бедра

D. Асимметрия паховых и бедренных кожных складок

E. Достоверного признака нет

17630 Осматривая девочку 1,5 лет с кифозом грудного отдела позвоночника, врач определил, что ребенок страдает рахитом, мочекислым диатезом. Несколько месяцев назад перенесла бронхопневмонию, коревую краснуху. Какое из заболеваний в анамнезе ребенка могло быть причиной развития деформации позвоночника?

A. *Рахит

B. Мочекислый диатез

C. Бронхопневмония

D. Коревая краснуха

E. Нельзя связать сколиоз ни с одним из заболеваний

17934 Девочка 15 лет наблюдается ортопедом с 7 лет по поводу: S-образный сколиоз грудопоясничного отдела позвоночника ІІ степени. Какие клинические признаки этого заболевания подтверждают степень заболевания?

A. *Искривление позвоночника и мышечный валик при сгибании вперед

B. Ассиметрия надплечий, лопаток, треугольников талии

C. Искривление и реберный горб уменьшаются лежа или в положении «вися»

D. Движения в пояснице практически не ограничены

E. Отсутствие болей при осевой нагрузке

18459 В родильном доме у новорожденного при осмотре определяется симптом «щелчка» слева, асимметрия кожных складок, длина конечностей одинакова. Установлен диагноз: врожденный вывих бедер. Назовите достоверный симптом врожденного вывиха у новорожденных.

A. *Симптом "щелчка"

B. Ограничение отведения

C. Относительное укорочение конечности

D. Асимметрия кожных складок

E. Наружная ротация конечностей

18478 У ребенка перелом костей правой голени в средней трети. Рентгенологически имеет место смещение отломков по ширине на треть поперечника, ось сохранена. Какой вид смещения при переломах длинных костей допустим и может корригироваться в процессе роста?

A. *Коррегируются смещения по ширине

B. Смещения под углом

C. Все виды смещений

D. Смещения по длине

E. Остаточные смещения не исправляются

18838 Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено закрытое вправление. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкам по регби. Развитие какого осложнения наиболее вероятно у пациента.

A. *Рецидив вывиха плеча

B. Приводящая ротационная контрактура плечевого сустава

C. Плечелопаточный переартроз

D. Артрит плечевого сустава

E. Деформирующий артроз плечевого сустава

19652 Среди перечисленных симптомов врожденного вывиха бедра укажите симптом характерный для детей старшего возраста

A. * Симптом Тренделенбурга

B. Недостаточное разведение бедер.

C. Асимметрия кожных складок на бедрах

D. Ограниченное отведение бедер

E. Симптом Пути - Маркса.

20884 Педиатр проводит осмотр одиннадцатилетней девочки с сколиозом грудопоясничного отдела позвоночника второй степени. Во время медленного наклона девочки вперед врач наблюдает появление мышечного валика паравертебрально с одной стороны. На что указывает появление мышечного валика?

A. *На уровень фиксированной ротации тел позвонков

B. На дисбаланс длинных мышц спины

C. На начальную степень деформации ребер

D. На асимметрию грудной клетки

E. На локализацию вторичной дуги искривления

21240 Ребенок 10 лет на протяжении 3 месяцев жалуется на боли в области левого тазобедренного сустава, функция сустава нарушена. На рентгенограмме в области головки левого бедра определяется участок патологической перестройки до 2 см с, высота головки снижена, суставная щель не расширена. Назовите возможный диагноз.

A. *Асептический некроз головки бедренной кости.

B. Туберкулезный артрит.

C. Деформирующий артроз.

D. Болезнь Бехтерева.

E. Ревматоидный артрит.

21266 Девочка 10 лет страдает S-образным сколиозом I степени. Какое лечебное мероприятие является основным в лечении пациентки?

A. *Коррегирующая гимнастика, лечебный массаж

B. Витаминотерапия

C. Коррегирующий корсет

D. Общеукрепляющее лечение

E. Электромиостимуляция

21411 Грудной ребенок родился недоношенным. При обследовании обнаружено наличие дополнительных складок на левом бедре, ограничение отведения левой конечности, длина конечностей одинакова. Ваш диагноз?

A. *Дисплазия тазобедренного сустава

B. Врожденный вывих бедра

C. Варусная деформация шейки бедра

D. Перелом шейки бедра

E. Аномалия развития конечности

21412 Грудной ребенок родился своевременно. Роды патологические, ягодицами вперед. При осмотре грудного ребенка: ограничение отведения нижних конечностей до 50^о , дополнительные складки на передневнутренней поверхности бедер справа. Поставьте правильный диагноз.

A. *Дисплазия тазобедренных суставов

B. Врожденный вывих бедер

C. Варусная деформация шеек бедренных костей

D. Перелом шеек бедренных костей

E. Перинатально – гипоксическое поражение ЦНС

21413 У грудного ребенка родители обратили внимание на укорочение правой нижней конечности и его наружную ротацию. При обследовании выявлен положительный симптом "щелчка", относительное укорочение конечности, ограничение отведения конечности до 60⁰? Поставьте правильный диагноз.

A.* Врожденный вывих бедра

B. Дисплазия тазобедренного сустава

C. Перелом шейки бедренной кости

D. Варусная деформация шейки бедренной кости

E. Аномалия развития конечности

21414 При обследовании грудного ребенка в 4 месяца выявлено ограничение отведения правой нижней конечности. Рентгенологически: справа угол наклона крыши вертлужной впадины 35^о, отсутствует ядро окостенения головки правой бедренной кости. Поставьте правильный диагноз.

A. *Врожденная дисплазия тазобедренного сустава

B. Врожденный вывих бедра

C. Перелом шейки бедренной кости

D. Варусная деформация шейки бедра

E. Гемипарез

21415 У доношенного ребенка родители обратили внимание на укорочение и наружную ротацию правой нижней конечности. При клиническом обследовании положительный симптом Маркса-Ортолани, симптом неисчезающего пульса, на внутренней поверхности правого бедра дополнительные кожные складки. Поставьте правильный

A. *Врожденный вывих бедра

B. Дисплазия тазобедренного сустава

C. Варусная деформация шейки бедра

D. Перелом шейки бедра

E. Вальгусная деформация шейки бедра

21416 У ребенка 5 лет, выраженный наклон головы вправо, асимметрия лицевого черепа, правая грудинно-ключично-сосцевидная мышца резко напряжена, движения головы ограниченны, правое надплечье приподнято. Поставьте правильный диагноз.

A. *Врожденная мышечная кривошея справа

B. Сколиоз шейного отдела позвоночника

C. Болезнь Клиппеля-Фейла

D. Болезнь Гризеля

E. Синдром Шерешевського-Тернера

21596 Пациентка 16 лет жалуется на боль в спине, быструю утомляемость. Травму отрицает. В дошкольном возрасте получала лечение по поводу тубинфицирования. Объективно: ребенок астеник, треугольники талии сглажены, нижний угол левой лопатки ниже на 1 см, таз перекошен в правую сторону, длина конечностей одинаковая, линия остистых отростков отклонена влево в грудном отделе и вправо в нижнепоясничном отделе, пальпация и перкуссия отростков безболезненная, разгибатели туловища напряженны слева в грудном отделе и справа в нижнепоясничном отделе. В горизонтальном положении деформация уменьшается, но не исчезает. Какой диагноз наиболее возможный?

A. * Туберкулезный спондилит

B. Сколиотическая осанка.

C. Сколиотическая болезнь І ст.

D Сколиотическая болезнь ІІ ст..

E. Остеохондропатия поясничных позвонков.

22334 У ребенка от первых преждевременных родов при обследовании выявлена асимметрия кожных складок на бедрах, ограничение отведения в тазобедренных суставах, незначительная гипотрофия седалищных мышц, длина конечностей одинакова. Какая врожденная патология у ребенка?

A. *Дисплазия тазобедренных суставов

B. Врожденный вывих бедра

C. Варусная демормация шейки бедра

D. Перелом шейки бедра

E. Дисплазия правого тазобедренного сустава

22458 Дежурная сестра вызвала врача к больному ребенку который, находится вторые сутки на лечении в травматологическом отделении с диагнозом чрезмыщелковый перелом плечевой кости. Ребенок жалуется на боль. При осмотре установлено, что локтевой сустав иммобилизирован циркулярной гипсовой повязкой. Кроме того, обнаруживается значительный отек, синюшность пальцев кисти, их активные движения вызывают значительную боль. Какие необходимы срочные лечебные мероприятия?

A. *Распустить гипсовую повязку

B. Дополнительная иммобилизация пальцев кисти

C. Назначение противоотечной терапии

D. Охлаждение конечности

E. Согревание конечности

22469 У грудного ребенка родители обратили внимание на укорочение правой нижней конечности и ее наружную ротацию. При обследовании выявлен положительный симптом "щелчка", укорочение и ограничение отведения конечности до 50^O. Поставьте правильный диагноз.

A. *Врожденный вывих правого бедра

B. Дисплазия тазобедренного сустава

C. Перелом шейки бедренной кости

D. Варусная деформация шейки бедренной кости

E. Врожденный вывих левого бедра

22470 Ребенок начал ходить в 10 месяцев. При походке хромает на правую ногу. Рентгенологически - симптомы триады Путти (скошенность крыши вертлужной впадины, гипоплазия головки бедра, латеропозиция бедренной кости). Поставьте правильный диагноз.

A. *Врожденный вывих бедра

B. Варусная деформация шейки бедренной кости

C. Укорочение конечности

D. Перелом шейки бедренной кости

E. Дисплазия тазобедренного сустава

22471 Ребенок родился в срок. Неонатолог обратил внимание на укорочение и наружную ротацию нижней конечности. При клиническом обследовании положительный симптом Маркса-Ортолани, симптом неисчезающего пульса, на внутренней поверхности бедра дополнительные кожные складки. Поставьте правильный

A.* Врожденный вывих бедра

B. Дисплазия тазобедренного сустава

C. Варусная деформация шейки бедра

D. Перелом шейки бедра

E. Вальгусная деформация

22472 У грудного ребенка при осмотре выявлено напряжение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа. Голова наклонена вправо, лицо повернуто в противоположную сторону, правое надплечье приподнято, движения головы ограниченны. Поставьте диагноз.

A. Врожденная мышечная кривошея справа

B. Сколиоз шейного отдела позвоночника

C. Крыловидная шея

D. Болезнь Клиппеля-Фейла

E. Болезнь Гризеля

22574 У грудного ребенка отмечается сращение пальцев правой кисти. Ваш диагноз?

A. * Синдактилия.

B. Полидактилия

C. Макродактилия

D. Эктродактилия

E. Эктромелия

22648 У грудного ребенка двухнедельного возраста во время патронажного осмотра выявлена правосторонняя мышечная кривошея. Правая грудинно-ключично-сосцевидная мышца укорочена, в средний трети участок уплотнения. Какие упражнения ЛФК могут быть использованы в лечении данного ребенка?

A. * Пассивные

B. Дыхательные упражнения

C. Активные

D. Упражнения, которые увеличивают общую силу мышц

E. Статические упражнения

Крок 2 Общая врачебная подготовка

. 5 Анестезия и реанимация.

17023 Пострадавшая 12 лет извлечена из холодной речной воды через 15 мин после утопления без признаков жизни. Какие меры необходимо предпринять?

A. *Начать реанимационные мероприятия с освобождения дыхательных путей от воды.

B. Не проводить реанимационные мероприятия

C. Транспортировать пострадавшую в ближайшее лечебное учреждение для проведения реанимационных мероприятий

D. Не теряя времени на удаление воды, приступить к легочно-сердечной реанимации

E. Выполнить коникотомию

17024 Мужчина 30 лет пострадал в результате автодорожной катастрофы. Сознание отсутствует. Пульс на сонной артерии не прощупывается, дыхания нет. На уровне пояса в пострадавшего широкий кожаный ремень. Какие действия необходимо предпринять?

A. *Проводить искусственную вентиляцию легких и наружный массаж сердца после предварительного снятия ремня.

B. Немедленно начать проведение искусственной вентиляции легких и наружного массажа сердца, не теряя времени на снятие ремня

C. Повернут пострадавшего на правый бок

D. Не трогать пострадавшего до прибытия работников ГАИ

E. Уложить пострадавшего спиной на щит

17089 У больного 48 лет с диагнозом острая почечная недостаточность на фоне краш-синдрома, анурии развились изменения на ЭКГ в виде повышения зубца Т, удлинения интервала PQ, появились деформированные комплексы QRS, К⁺ плазмы - 6,7 ммоль/л. В первую очередь больному следует назначить:

A. *100 мл 40% глюкозы в/в + инсулин 10 ЕД. п/к, CaCl₂ 10% 10 мл в/в, 100 мл 4% NaHCO₃ в/в, готовить больного на гемодиализ

B. Ничего не вводить и быстро готовить больного к гемодиализу

C. 7% р-р сорбитола per os по 20 мл каждый час, лазикс 100 мг в/в

D. Стимулирование диуреза, р-р манитола 15г в/в

E. Поляризующая смесь, строфантин 0,05% 0,5 мл

17287 Электрик 27 лет получил электротравму, притронувшись рукой к обнаженной электрической проводке. Наблюдалась остановка кровообращения и дыхания. Реанимационные мероприятия обеспечили возобновление сердечной деятельности через 5 мин. Какое из осложнений наиболее вероятно через несколько часов или даже дней после поражения электрическим током?

A. *Остановка кровообращения

B. Остановка дыхания

C. Острая печеночная недостаточность

D. Острая почечная недостаточность

E. Отек легких

17288 У больного 32 лет с диагнозом "Политравма. ЗЧМТ. Закрытая травма грудной клетки. Закрытый перелом правого бедра". АД - 100/60 мм рт.ст., Рs - 124 в мин. ЧД - 28 в мин. Через 2 часа после проведения скелетного вытяжения под м/а лидокаином, состояние резко ухудшилось: появился цианоз лица и шеи, АД - 60/40 мм рт.ст., ЧСС - 160 уд. в мин., ЧД - 44 в мин. Какое осложнение наиболее вероятно увеличило тяжесть политравмы?

A. *Жировая эмболия легочной артерии

B. Инфаркт миокарда, кардиогенный шок

C. Болевой шок

D. Тромбоэмболия легочной артерии

E. Острая анемия

17289 Больному 20 лет для уточнения функционального состояния почек проводится рентгенологическое исследование с в/в введением кардиотраста. В конце введения состояние больного резко ухудшилось, появилась одышка, гиперемия кожи, зуд. АД - 60/20 мм рт.ст., Рs – 132 в мин. Аналогичное исследование проводилось 3 месяца тому назад, побочных эффектов не наблюдалось. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Медикаментозный анафилактический шок

B. Идиосинкразия к кардиотрасту

C. Тромбоэмболия легочной артерии

D. Обморок в результате стресса на проведенную манипуляцию

E. Инфаркт миокарда

17304 Больному 72 лет без выраженной сопутствующей патологии планируется проведение планового оперативного вмешательства по поводу аденомы простаты под эпидуральной анестезией лидокаином. Какое осложнение вероятнее всего может возникнуть во время проведения указанного вида анестезии?

A. *Гипотония

B. Аллергическая реакция

C. Кровотечение из венозных сплетений

D. Гипертония

E. Ликворный блок

17305 Больному 72 лет, массой 48 кг, оперируемому по поводу ущемленной паховой грыжи, в первые сутки после операции была назначена инфузионная терапия в общем объеме 1200 мл. Суточный диурез составил 1000 мл, была рвота в объеме 500 мл, температура тела на протяжении суток - 38 ºС. Водный баланс за сутки составляет:

A. *–1200 мл

B. +1200 мл

C. +300 мл

D. –300 мл

E. –500 мл

17352 У больного в состоянии травматического шока АД - 50/0 мм рт.ст. Частота пульса - 160 в мин. Определите шоковый индекс.

A. *3

B. 2

C. 1

D. 0,5

E. 0,3

17384 На 4 сутки после переливания несовместимой (по группе) крови у больного резко уменьшился диурез, развилась анурия, резко ухудшилось общее состояние, повысилось артериальное давление. При лабораторном исследовании: креатинин плазмы – 680 мкмоль/л, мочевина плазмы - 24 ммоль/л. О какой болезни и какой стадии болезни следует думать в первую очередь?

A. *Гемотрансфузионная острая почечная недостаточность, анурия

B. Анафилактический шок, острая почечная недостаточность, анурия

C. Гемотрансфузионный шок, постренальная острая почечная недостаточность, анурия

D. Постгеморрагическая острая почечная недостаточность, анурия

E. Острый интерстициальный нефрит, обтурационная анурия

17389 Больной после операции резекции желудка жалуется на сильную жажду. Отмечена сухость языка и слизистой оболочки полости рта. Показатели гемодинамики не нарушены. Концентрация плазменного белка и гематокрит не изменены. Проводилась инфузионная терапия хлоридом и гидрокарбонатом натрия. Какая форма нарушения водного обмена в больного?

A. *Клеточная дегидратация.

B. Внеклеточная дегидратация.

C. Внеклеточная гипергидратация.

D. Клеточная гипергидратация.

E. Общая гипергидратация.

17409 Больной 42 лет лечится в отделении интенсивной терапии по поводу синдрома длительного сдавливания, острой почечной недостаточности. При лабораторном обследовании: мочевина - 28,4 ммоль/л; креатинин - 820 мкмоль/л; К - 7,4 ммоль/л; Hb - 76 г/л; гематокрит - 26\%; эр. - 2,4×10¹²/л. Какое осложнение может непосредственно угрожать жизни больного?

A. *Гиперкалиемическая остановка сердца

B. ДВС-синдром

C. Гемическая гипоксия

D. Респираторный дистресс-синдром

E. Анемия

17410 Больной 36 лет с язвенной болезнью желудка в анамнезе госпитализированный в хирургическое отделение с жалобами на рвоту "кофейной гущей", понос, умеренно выраженную жажду. Объективно: кожа бледная, покрыта холодным потом, язык сухой, АД - 80/60 мм рт.ст. Рs - 120 в мин, ЧД - 28 в мин, диурез - 25 мл в час. Анализ крови: эр. - 2,8×10¹²/л, Hb - 98 г/л. Наиболее целесообразным в лечении будет в/в вливание:

A. *Солевых растворов с коллоидными

B. 5 % раствора глюкозы

C. Цельной крови

D. Эритроцитарной массы

E. Коллоидных растворов с эритроцитарной массой

17411 Больной 25 лет госпитализирован в хирургическое отделение с диагнозом: Проникающее ранение брюшной полости. Объективно: возбужденный, кожные покровы и видимые слизевые оболочки бледные; периферийный пульс слабого наполнения, частый, АД – 110/60 мм рт.ст. Позитивный симптом ”запустения” периферийных подкожных вен. Диурез снижен. Как квалифицировать это состояние?

A. *Компенсированный шок

B. Предагония

C. Декомпенсированный оборотный шок

D. Агония

E. Необратимый шок

18086 Больная 60 лет доставлена в ОРИТ с диагнозом: укус осы, анафилактический шок. Какой из перечисленных препаратов будет первоочередным и наиболее эффективным для неотложной помощи при анафилактическом шоке?

A. *Адреналин

B. Кальция хлорид

C. Преднизолон

D. Димедрол

E. Супрастин

18087 У больного на первый день после операции резекции желудка наблюдается нормотермия, спонтанное дыхание в режиме нормопноэ. Какая будет суточная перспирационная потеря жидкости организмом?

A. *14,5 мл/кг массы тела

B. 2500 мл

C. 2,5 мл/кг массы тела

D. 40 мл/кг массы тела

E. 300 мл

18115 У больного 46 лет, который поступил в ургентном порядке по поводу спаечной кишечной непроходимости, во время вводного наркоза, несмотря на все превентивные мероприятия, произошла регургитация и аспирация желудочного содержимого с рН 2,5. Каким образом целесообразно провести лаваж трахео-бронхиального дерева?

A. *Подогретыми до 37 ºC изотоническим раствором NaCl, 0,5-1% соды, с последующим эндотрахеальным введением ингибиторов протеолиза

B. Холодными растворами 4% соды и бидистиллированой воды, с последующим эндотрахеальным введением аскорбиновой кислоты

C. Холодными растворами Рингера, 5% глюкозы, полиглюкина, с последующим эндотрахеальным введением димедрола

D. Подогретыми до 37 ºC растворами 4% соды, 1% сернокислой магнезии, реополиглюкина

E. Холодными растворами с последующим эндотрахеальным введением ингибиторов протеолиза

18823 В больной после операции гемиструмэктомии по поводу гипертиреоидного зоба отмечаются судорожные подергивания мимической мускулатуры. Какова должна быть экстренная помощь?

A. *Введение хлорида кальция.

B. Форсированный диурез.

C. Гемосорбция.

D. Регидратация.

E. Плазмаферез.

18824 У больного после операции резекции желудка развилась олигурия с удельным весом мочи 1036. Экскреция натрия и его содержание в моче низкие. Отношение креатинина мочи к креатинину плазмы 47. Клиренс мочевины снижен. Какое осложнение развилось в больного?

A. *Преренальная острая почечная недостаточность.

B. Ренальная острая почечная недостаточность.

C. Постренальная острая почечная недостаточность.

D. Острая почечно-печеночная недостаточность.

E. Полиорганная недостаточность.

19038 Беременная 24 лет, 40 недель, планируется проведение ургентного кесаревого сечения в связи с первичной слабостью родовой деятельности. Последний прием еды 3 часа назад. Какой метод необходимо использовать для профилактики аспирации содержимого желудка?

A. *Выведение содержимого желудка орофарингеальным зондом

B. Положение Фовлера

C. Прием Селлика

D. Тест доза недеполяризующих мышечных релаксантов

E. Введение 30 мл цитрата натрия

19129 У больного 22 лет, доставленного в приемное отделение с тяжелой политравмой и кровопотерей, наблюдается засасывание воздуха в иглу во время пункции и катетеризации v. Subclavia dextrA. *Это свидетельствует о:

A. *Негативном ЦВД и гиповолемии

B. Ошибочной пункции артерии

C. Правостороннем пневмотораксе

D. Начинающемся отеке легких

E. Подкожной эмфиземе

19130 У больного 30-ти лет после автодорожной аварии появились жалобы на резкую одышку, кашель с кровью. Об-но: кожа бледная, цианотичная. Подкожная эмфизема в обл. грудной клетки, живота, шеи дело. Аускультативно: дело дыхания не проводится. ЧСС - 130 за 1 хв., АД – 80/60 мм.рт.ст., ЦВД отрицательное, ЧД - 30 в мин. Ht - 0,27, Hb - 90 г/л. Последующая терапия в первую очередь должна включать:

A. *Активный дренаж по Бюлау справа

B. Срочная ИВЛ

C. Коллоиды, эр. масса, кристаллоиды

D. Дофамин 2-5 мкг/кг/мин, коллоиды, эр. масса, кристаллоиды

E. Оксигенация 100% кислородом

19201 У больного А., 47 лет диагностирована клиническая смерть, на ЭКГ – асистолия. На фоне общереанимационных мероприятий первыми медикаментозными средствами должны стать:

A. *Адреналин

B. Атропин

C. Лидокаин

D. Кальция хлорид

E. Натрия гидрокарбонат

19202 У больного С., 69 лет с субкомпенсированным пилоростенозом и явлениями сердечной недостаточности контроль объема и скорости инфузионной терапии лучше проводить на основе:

A. *Измерения ЦВД

B. ЭКГ-мониторинга

C. АД систолического

D. АД диастолического

E. Частоты пульса

19220 Больной поступил в отделение с острой кишечной непроходимостью. Жалобы: незначительная жажда, чувство усталости, головокружения при попытке встать с кровати. Осмотр: больной апатичен, тургор тканей и мышц снижен, глазные яблоки мягкие, язык сухой, с трещинами; ЧСС =108 в мин, АД = 90/70 мм рт.ст.; диурез -450 мл/сутки. Лабораторные данные: Ht -56%, Na = 135 ммоль/л, К = 3,8 ммоль/л, мочевина - 8 ммоль/л. Какой вид нарушения водного баланса?

A. *Изотоническая дегидратация

B. Гипотоническая дегидратация

C. Гипертоническая дегидратация

D. Гипотоническая гипергидратация

E. Гипертоническая гипергидратация

19229 Больной 50 лет жалуется на схваткообразную боль в области живота, судороги в мышцах верхних конечностей, понос. В анамнезе - операция тиреоэктомия за 3 месяца до обращения. Объективно: кожа сухая, слизистые без особенностей, тахикардия. АД - 140/100 мм рт.ст. В легких чистое везикулярное дыхание. Живот вздут, перистальтика усиленная, разлитая болезненность; симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Во время обзора возник приступ судорог: тризм, “рука акушера”, опистотонус, который через 5 минут прекратился. Какая патология имитировала картину «острого живота»

A. *Гіпопаратиреоз

B. Кетоацидоз

C. Гипогликемия

D. Столбняк

E. --

19271 Женщине 32 лет, которая болеющей бронхиальной астмой аллергического генеза, планируется операция - холецистэктомия. Какой из следующих препаратов с профилактической целью необходимо включить в премедикацию?

A. *Пипольфен

B. Аминазин

C. Седуксен

D. Промедол

E. Дроперидол

19272 Во время операции по поводу странгуляционной непроходимости кишок, которую проводили под общей анестезией в/в с ИВЛ, у больного 50 лет в момент натягивания хирургом брыжейки произошла остановка сердечной деятельности. Наиболее вероятная причина ?

A. *Перераздражение блуждающего нерва

B. Передозирование анестетика

C. Невосполненная кровопотеря

D. Неадекватная мышечная релаксация

E. Передозирование мышечных релаксантов

19313 У больного с закрытой травмой брюшной полости после ее рассечения возникла остановка сердечной деятельности. В течение 2 минут наружный массаж сердца эффекта не дал. Что нужно немедленно предпринять?

A. *Начать проведение открытого массажа сердца

B. Начать внутривенное переливание крови

C. Начать внутриартериальное переливание крови

D. Записать ЭКГ

E. Провести электрическую дефибрилляцию

19495 У больной 60 лет на третий день после экстирпации матки внезапно развилась острая недостаточность дыхания, кожа стала сначала цианотичной, а затем пепельного цвета. Тахипноэ, кашель с кровянистой мокротой, загрудинная боль. АД - 100/70 мм рт.ст., ЧСС=Р=120 в 1 мин., ЧД=32 в 1 мин., ЦВД=300 мм вод.ст. Какова наиболее вероятная причина ухудшения состояния больной?

A. *Тромбоэмболия легочной артерии

B. Кровотечение

C. Болевой шок

D. Застойная пневмония

E. Инфаркт миокарда

19587 Для проведения интенсивной инфузионной терапии у больного с ОДН проведена катетеризация подключичной вены по Сельдингеру. После введения 600 мл инфузионного средства состояние больного резко ухудшилось, увеличилось тахипноэ с 26 до 40 в 1 минуту. Уменьшился ДО с 400 мл до 250 мл. Во время аускультации дыхания справа резко ослаблено. Перкуторно - тупость. Диагноз?

A. *Гидроторакс.

B. Отек легких.

C. Отек мозга.

D. Тромбоэмболия легочной артерии.

E. Острая сердечная недостаточность.

19588 Наиболее целесообразным методом лечения острых отравлений ФОС является?

A. *Введение атропина.

B. Управляемая или вспомогательная вентиляция легких.

C. Переливание крови.

D. Введение прозерина.

E. Внутривенное введение холинэстеразных средств.

19592 Что является наиболее вероятной причиной развития интраоперационных расстройств сердечного ритма и гемодинамики у больных, которые оперируются по поводу острой кишечной непроходимости.

A. *Не устранены расстройства водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния.

B. Гипопротеинемия.

C. Анемия.

D. Неадеватная анестезия.

E. Грубые манипуляции хирурга.

19593 Больная 62 лет. Диагноз: рак прямой кишки, атеросклероз, кахексия. Оперирутся под перидуральной анестезией, которая выполнена на уровне Т₁₂-L₁. В перидуральное пространство введено 26 мл 2% раствора лидокаина с добавкой адреналина. На 35-й минуте после введения анестетика развился коллапс. Какая причина его развития?

A. *Передозировка анестетика.

B. Введение анестетика субарахноидально.

C. Анафилактический шок.

D. Попадание анестетика в вену перидурального пространства.

E. Болевой шок в результате неадекватной терапии.

20232 В результате истинного утопления в морской воде у больного констатирована клиническая смерть. Укажите правильную последовательность реанимационных мероприятий.

A. *Восстановление проходимости верхних дыхательных путей, ИВЛ, непрямой массаж сердца.

B. Непрямой массаж сердца, ИВЛ, восстановление проходимости верхних дыхательных путей.

C. ИВЛ, непрямой массаж сердца, восстановление верхних дыхательных путей.

D. Непрямой массаж сердца, ИВЛ.

E.

20310 Больной поступил в отделение с диагнозом: острая кишечная непроходимость. Жалобы: незначительная жажда, головокружение при попытке встать с кровати. При осмотре: больной апатичен, тургор тканей снижен, глазные яблоки мягкие, язык сухой с продольными трещинами. Пульс - 110 уд. в мин, АД - 80/60 мм рт. ст., диурез - 25 мл в час. Электролитный состав: Na⁺ - 142 ммоль/л, К⁺ 4 ммоль/л, глюкоза - 6 ммоль/л, мочевина - 7 ммоль/л. Какой вариант предоперационной инфузионной терапии наиболее целесообразный?

A. *Переливание кристаллоидов.

B. Переливание раствора глюкозы.

C. Переливание альбумина.

D. Переливание нативной плазмы.

E. Переливание полиглюкина.

20311 Больной 38 лет переливалась нативная плазма. В конце инфузии состояние ухудшилось: больная дезориентирована, возбуждена. Есть цианоз, гиперсаливация. Частота дыхания - 36 в 1 мин., АД - 70/40 мм рт. ст., выдох затруднен, сухие свистящие хрипы. Какой из перечисленных препаратов следует ввести в первое очередь?

A. *Адреналин.

B. Эуфиллин.

C. Супрастин.

D. Норадреналин.

E. Преднизолон.

20316 У больного, который находится на лечении в терапевтическом отделении, произошла внезапная остановка кровообращения. Медицинским персоналом начаты реанимационные мероприятия. Вена не катетеризована. Определить наиболее рациональный путь введения адреналина для возобновления сокращений сердца

A. *Ввести 3 мл раствора адреналина в трахею, проколов крикотиреоидную связку.

B. Ввести 1 мл раствора адреналина внутримышечно.

C. Ввести адреналин внутримышечно, увеличив дозу в 3 раза.

D. выполнить внутрисердечную инъекцию.

E. Ввести адреналин внутривенно.

20317 У больного развился анафилактический шок. Состояние тяжелое и прогрессивно ухудшается. ЧСС 130 в 1 минуту, АД 60/30 мм Hg. Введение какого из ниже перелеченных медикаментов показано для спасения жизни больной в первую очередь

A. *Адреналин.

B. Хлорид кальция.

C. Преднизолон.

D. Дофамин.

E. Супрастин.

20318 У больного, перенесшего декомпенсований травматический шок, на 4-ые сутки после массивной гемотрансфузии на фоне видимого благополучия начала нарастать одышка, ЧДД - 36 в 1 минуту, ЧСС - 128 в 1 минуту. При исследовании газов артериальной крови обнаружено снижение pO₂ до 65 мм Hg, а pCO₂ - до 28 мм Hg. Начата ингаляция 100% кислорода, pO₂ повысилось до 70 мм Hg. Что необходимо начать?

A. *Перевести больного на ИВЛ в режиме постоянно позитивного давления.

B. Продлить ингаляцию 100% кислорода.

C. Перевести больного на режим спонтанного дыхания с позитивным давлением в конце выдоха.

D. Ввести морфин для снижения частоты и кислородной цены дыхания.

E. Назначить больному ингаляцию 50% кислорода.

20319 Больной 17 лет во время операции по поводу осложненной внематочной беременности и внутрибрюшного кровотечения перелито 2,3 л крови. Через несколько часов появились жалобы на затруднение вдоха, “надрывное дыхание”, рентгенологические - двусторонняя инфильтрация легких. Какая наиболее вероятная причина этих изменений:

A. *Синдром массивной гемотрансфузии.

B. Нарушение коагуляции крови.

C. Переливание иногруппной крови.

D. В связи с наркозом.

E. Переливание крови больших сроков сохранения.

20320 У больного через 30 минут после аппендектомии, выполненной под общей анестезией, ухудшилось общее состояние. На момент вызова в палату больной без сознания, кожа бледная, слизистые цианотичны, мышечная атония, единичные поверхностные вздохи, пульс на сонной артерии не определяется. Чтобы начать реанимационные мероприятия, Вам необходимо:

A. *Обеспечить проходимость дыхательных путей.

B. Срочно вызывать медперсонал.

C. Определить вид остановки сердца по ЭКГ.

D. Перенести больного на функциональную кровать.

E. Срочно доставить в палату дефибриллятор.

20321 На вторые сутки после успешной реанимации у больного развилась глубокая кома, двигательное возбуждение, миоклония. Фотореакция вялая, взгляд не фиксирует. Признаком какого патологического состояния это может быть?

A. *Отсроченной постгипоксической энцефалопатии.

B. Отека мозга.

C. Менингоэнцефалита.

D. Передозировки снотворных средств.

E. Острой дыхательной недостаточности

20686 Больному П., 50 лет, с неспецифическим язвенным колитом с целью купирования анемии проводится переливание одногруппной А(ІІ) Rh(-) крови 500 мл. Врач, отметив состояние больного, пошел в ординаторскую. Скоро он был срочно вызван в палату. Ампула и система пусты. Больной без сознания. Верхняя половина туловища синюшная. Прерывистое дыхание с выделением большого количества пенистой с примесями крови мокроты. Пульс и артериальное давление не определяются. Тоны сердца глухие, аритмичны. Начаты реанимационные мероприятия, которые эффекта не дали. Констатирована смерть. Какое осложнение у больного?

A. *Воздушная эмболия легочной артерии

B. Тромбоэмболия легочной артерии

C. Отек легких

D. Инфаркт миокарда

E. Синдром массивной гемотрансфузии

20689 Больной Г., 28 лет, 2 часа тому назад упал с первого этажа дома. Заторможенный, бледный, есть множественные царапины лица, рваные кровоточивые раны на левом предплечье. Закрытый перелом левого плеча и бедра. Пульс –110 в мин., АД – 90/40 мм рт. ст. В анализе крови: эритроциты – 3,5×10¹², Нв – 100 г/л. Начали выполнять противошоковые мероприятия. Какую трансфузионную среду лучше использовать в данном случае?

A. *Полиглюкин

B. Желатиноль

C. 5% раствора глюкозы

D. Ацесоль

E. Трисоль

20690 Больной И., 20 лет, 4 часа тому назад был побит неизвестными. Во время ревизии в брюшной полости обнаружено до 1,5 л жидкой крови. Селезенка повреждена в нескольких местах. Какой вид трансфузии следует применить в данном случае?

A. *Реинфузию

B. Непрямой

C. Прямой

D. Аутотрансфузию

E. Заменимый

20731 Молодую девушку вытянули из озера через 3 минуты после утопления. Без сознания. Дыхание отсутствует, изо рта выделяется серая пена. Кожа фиолетово-цианотичного цвета. Пульсация над сонной артерией не определяется. Укажите порядок предоставления реанимационной помощи.

A. *Очистить полость рта пальцем, проводить ИВЛ “рот ко рту”, закрытый массаж сердца.

B. Повернуть потерпевшую головой вниз, нажать на грудную клетку для выведения воды, проводить ИВЛ «рот в рот»

C. Немедленно осуществить прекардиальный удар, проводить ИВЛ и закрытый массаж сердца.

D. Освободить дыхательные пути от воды, нажав коленом в участке эпигастрии, проводить ИВЛ по Сильвестру

E. Немедленно вызывать бригаду скорой медицинской помощи, к ее приезду – проводить ИВЛ по Сильвестру и закрытый массаж сердца

20732 Во время очистки полости горла салфеткою на зажиме больной внезапно перестал дышать. Кожа приобрела цианотичную окраску, наросла тахикардия, гипертензия, больной потерял сознание. Укажите порядок проведения немедленных лечебных мероприятий.

A. *Ввести внутривенно р-р атропина сульфата, дитилин, проводить ИВЛ маской дыхательного аппарата.

B. Осуществить трахеостомию, ИВЛ.

C. Ввести в трахею интубационную трубку, проводить ИВЛ.

D. Проводить ИВЛ маской дыхательного аппарата, закрытый массаж сердца, при неэффективности – открытый массаж

E. Провести коникотомию, вдувание кислорода через отверстие.

20736 В приемное отделение больницы доставлен больной после автомобильной травмы. Кожа бледная, АД 100/60 мм рт.ст., пульс 140 в мин. Диагноз:

A. *Травматический шок.

B. Септический шок.

C. Анафилактический шок.

D. Кардиогенный шок.

E. Множественные переломы ребер.

20953 Больной 66 лет, с калькулезным холециститом и сопутствующим инсулин-независимым сахарным диабетом, который корригируется диетой и энтеральным приемом манинила, планируется хирургическое вмешательство - холецистэктомия. Равен гликемии 5,8-9,6 ммоль/л. Для подготовки больного к операции необходимо:

A. *манинил отменить, перевести на простой инсулин за 3-5 суток до операции

B. увеличить суточную дозу манинилу в два раза

C. голод на протяжении 1 суток, манинил отменить

D. манинил в предыдущей дозе, 20 ЕД инсулина-депо, п/к, в день операции

E. манинил отменить, перейти на инсулин-депо, п/к, за 3-5 суток до операции

21064 У больного после операции резекции желудка на 4 сутки послеоперационного периода отмечается рвота, апатия, понос. Уровень натрия плазмы, гематокрита, диуреза снижены, объем эритроцитов увеличен. Какие лечебные мероприятия показаны больному?

A. *В/в введение 0,9% раствора хлорида натрия.

B. В/в введение 3% раствора хлорида калия.

C. В/в введение салуретиков.

D. В/в введение осмодиуретиков.

E. В/в введение полиглюкина.

21065 У больного, находящегося в отделении реанимации в коматозном состоянии, при обследовании констатирован декомпенсированный респираторный ацидоз. Какие лечебные мероприятия необходимо немедленно начинать?

A. *Проведение искусственной вентиляции легких.

B. Капельное введение 4% раствора гидрокарбоната натрия.

C. Дыхание чистым кислородом.

D. Введение кордиамина.

E. Введение 3% раствора трисамина.

21066 У больного с хроническим гломерулонефритом отмечается существенное снижение азотвыделительной функции почек. Применение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно для уменьшения азотемии?

A. *Глюкоза.

B. Лазикс.

C. Маннитол.

D. Глицерин.

E. Полиглюкин.

21067 У пострадавшего с политравмой, приведшей к почечной недостаточности, на определенном этапе пребывания в реанимационном отделении параллельно росту цифр остаточного азота отмечалось увеличение концентрации мочевины, затем концентрация мочевины стала снижаться. Какие препараты целесообразно назначить больному с целью коррекции указанного вида нарушений гомеостаза?

A. *Сочетание аргинина с малатом (яблочной кислотой).

B. Сочетание альбумина с метионином.

C. Сочетание маннитола с этакриновой кислотой.

D. Глутаминовая кислота.

E. Эуфиллин.

21122 Больной 20-ти лет доставлен бригадой скорой медицинской помощи в коматозном состоянии. Зрачки резко расширены, цианоз и сухость слизистых оболочек, кожа лица и туловища бледная, влажная и холодная. Ps - 60 за 1 хв., АД - 80/60 мм рт.ст. ЧД 8-10 в мин. Ваш предварительный диагноз:

A. *Отравление опиатами

B. Отравление атропином

C. Отравление барбитуратами

D. Отравление бензодиазепиновыми производными

E. Отравление суррогатами алкоголя

21123 Больной 35-ти лет жалуется на интенсивную боль в животе, рвоту кофейной гущей, галлюцинации, агрессивность. Со слов родственников известно, что злоупотребляет алкоголем. ЧСС - 120 в хв., АД 65/20 мм рт.ст., живот мягкий, при пальпации - боль в эпигастрии и левому подреберье. Какой наиболее достоверный диагноз:

A. *Язва желудка, усложненная кровотечением

B. Острый алкогольный делирий

C. Острый панкреатит

D. Острый инфаркт миокарда

E. Острая кишечная непроходимость

21131 Больного 50 лет после освобождения из-под завала был доставлен в больнице. Через два часа травмированная нижняя конечность отекла, холодная. Состояние больного ухудшилось, АД - 90/40 мм рт. ст. Мочи нет. Врач заподозрил травматический токсикоз. Какой патогенетический механизм развития этого состояния?

A. *Эндогенная интоксикация

B. Спазм сосудов за счет болевого синдрома

C. Интоксикация сердечно-сосудистой системы

D. Некроз извилистых канальцев почек

E. Жировое перерождение клеток печенки

21142 Мужчина 30 лет во время приема еды внезапно ухватился за шею, возник цианоз, невозможно сделать вдох, отсутствие голоса, кашля. Что необходимо сделать потерпевшему в первую очередь?

A. *Прием Геймлиха

B. Трахеостомию

C. Коникотомию

D. Пальцевую ревизию ротовой полости

E. Интубацию трахеи

21143 У больного в палате интенсивной терапии Вы отметили появление на мониторе фибрилляции желудочков. Ваши самые первые действия?

A. *Провести последовательно три разряда дефибриллятора

B. Ввести адреналин

C. Ввести кальция хлорид

D. Начать закрытый массаж сердца

E. Ввести лидокаин

21144 У больного К., 20 лет на фоне введения витамина В₁ в/м внезапно возникло возбуждение, страх смерти, падение АД до 50 мм рт.ст., затрудненное дыхание. Какой из препаратов необходимо ввести в первую очередь?

A. *Адреналин

B. Преднизолон

C. Кальция хлорид

D. Димедрол

E. Эуфиллин

21145 Больная Г., 16 лет с суицидальной целью приняла большое количество таблеток фенобарбитала. Состояние тяжелое, глубокая кома, выраженное угнетение дыхания. Какие мероприятия в первую очередь показаны в данной ситуации?

A. *Искусственная вентиляция легких

B. Введение бемегрида

C. Введение кордиамина

D. Введение налоксона

E. Введение лобелина, цититона

21148 Больной, 40 лет, с травмой обоих бедер доставлен с места аварии попутным транспортом. Объективно: цианоз, пурпура нижней половины шеи, тахипноэ, АД 60/40 мм рт.ст. Р=120 уд в мин. В легких влажные хрипы, диурез 20 мл в час, Hb 100 г/л, эритроциты 3,6 Т/л. Какой из предложенных диагнозов наиболее вероятен?

A. *Жировая эмболия

B. Травматический шок

C. Геморрагический шок

D. Болевой шок

E. Тромбоэмболия

21149 Больному 32 лет переливалась нативная плазма. В конце инфузии состояние ухудшилось: появилась дезориентация, цианоз, возбуждение, гиперсаливация, тахипноэ, АД = 70/40 мм рт.ст., в легких - рассеяные сухие хрипы. Какой препарат следует ввести в первую очередь?

A. *Адреналин.

B. Супрастин.

C. Гидрокортизон.

D. Допамин.

E. Эуфиллин.

21150 У больного сахарным диабетом диагностирована пневмония. Болезнь сопровождалась лихорадкой и профузным потовыделением. Жалобы: жажда, слабость, беспокойство. Объективно: кожа сухая, сморщена; слизистые сухие, глотание затруднено; язык красный, сухой; температура - 38,5 ºС; ЧСС = 88 в мин, АД = 140/90 мм рт. ст.; диурез - 450 мл/сут. Лабораторные данные: Ht = 58%; Na = 160 ммоль/л, К = 4 ммоль/л, плотность мочи = 1030. Инфузионную терапию следует начать с:

A. *5%-ного раствора глюкозы

B. 10%-ного раствора глюкозы

C. Гипотонического раствора NaCl

D. Раствора Рингера

E. Реополиглюкина

21151 Больной с перитонитом, септическим шоком, олигурией. Дефицит ОЦК корректировался переливанием преимущественно 5% раствора глюкозы. На четвертый день: состояние ухудшилось, сознание угнетено, периодическая рвота, диарея; анизокория, позитивный симптом Бабинского; АД = 160/100 мм рт. ст., пульс - 70 уд. в мин. Лабораторные данные: Na = 120 ммоль/л, плотность мочи = 1005. Какому из перечисленных диуретиков следует отдать преимущество?

A. *Манитол.

B. Триамтрен.

C. Гипотиазид.

D. Мочевина.

E. Фуросемид.

21152 У больного полиурическая стадия острой почечной недостаточности. Жалобы на: металлический привкус во рту, потерю сознания при изменении положения тела. Объективно: тургор кожи и эластичность тканей снижены, глазные яблоки мягкие, кожа холодная, цианотичная, ЧСС = 110 в мин, АД = 80/40 мм рт. ст. Лабораторные данные: Na = 120 ммоль/л, глюкоза - 6 ммоль/л, мочевина - 13 ммоль/л. Что из предложенных растворов следует назначить в первую очередь?

A. *5,8% раствор хлористого натрия.

B. 5% раствор глюкозы.

C. Дисоль.

D. Гидроксиетилкрахмал.

E. Желатиноль.

21171 Больной 45 лет с подозрением на холецистит в/в быстро введено рентгеноконтрастное вещество. Появилась тахикардия, снижение АД, цианоз, одышка, резкое набухание вен шеи, увеличения печени, повышение ЦВД до 200 мм вод.ст. Острая недостаточность какого именно отдела сердечно-сосудистой системы наблюдается у больной?

A. *Правого желудочка сердца

B. Левого желудочка сердца

C. Обоих желудочков сердца

D. Сосудов

E. Неэффективность сердца

21187 Больной 65 лет, готовится на плановую операцию по поводу аденомы простаты 3 степени. Сопутствующая патология: атеросклероз, ИБС, сахарный диабет. Какой метод анестезии является предпочтительным?

A. *Спинальна

B. Наркоз с ИВЛ

C. Внутривенная

D. Масочная

E. Местная инфильтрационная

21197 В клинику доставлен больной с травматическим отрывом обеих нижних конечностей на уровне коленных суставов. Больной резко заторможен, вялый, резко бледный, пульс 140 уд. в мин, нитевидный, АД 50/0 мм рт.ст. На обеих нижних конечностях наложены жгуты. Кровотечения при поступлении нет. Со слов врача скорой помощи, потерял на месте происшествия около 3 литров крови. Какая патология наблюдается у больного?

A. *Декомпенсированный геморрагический шок

B. Компенсированный геморрагический шок

C. Травматический шок

D. Необратимый геморрагический шок

E. Синдром малого выброса

21203 Девочка 12 течение извлечена из воды через 3 минуты после утопления в реке. Реанимационные мероприятия до приезда СМП проводились родителями. Удалось добиться спонтанных редких сердечных сокращений, но дыхание не восстановилось. Что должен сделать врач немедленно:

A. *Интубацию трахеи, санацию дыхательных путей

B. “Тройной прием” по П.Сафару

C. Непрямой массаж сердца

D. ИВЛ

E. Внутрисердечно ввести атропина сульфат

21204 Вас срочно позвали в палату отделения общей хирургии для оказания помощи больному с постнаркозной депрессией дыхания. Больной 35 течение (вес 90 кг) после аппендэктомии. Состояние крайне тяжелое: сознание отсутствует, кожные покровы бледные, слизистые цианотичные, мышечная атония, единичные поверхностные вздохи, пульс на лучевой и сонной артерии Вы не определили. На ЭКГ выявлена крупноволновая фибрилляция желудочков. Первоочередным терапевтическим мероприятием должно быть:

A. *Электрическая дефибрилляция

B. Введение адреналина

C. Введение лидокаина

D. Введение атропина

E. Введение кальция хлорида

21213 У больного на этапе вводной анестезии развился ларингоспазм. Ваша тактика?

A. *Углубить анестезию, ввести мышечные релаксанты, перевести больного на ИВЛ.

B. Прекратить анестезию.

C. Ввести преднизолон, папаверин.

D. Выполнить коникотомию.

E. Проконсультироваться с более опытным специалистом.

21375 Мужчина 20 лет после перегрева на солнце нырнул в морскую воду. Извлечен из воды через 4-5 мин. Кожа бледная, признаков дыхания нет. Что следует сделать немедленно?

A. *Проводить реанимационные мероприятия, отправив кого-то за помощью в медпункт водно-спасательной станции

B. Вызвать скорую помощь

C. Срочно обратиться на водно-спасательную станцию

D. Не проводит реанимационных мероприятий

E. Самостоятельно транспортировать пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение

21377 Больной 40 лет с острым желудочно-кишечным кровотечением была перелита консервированная кровь в объеме 400 мл после проведения всех проб на совместимость. После гемотрансфузии состояние больной ухудшилось, появились головные боли и боли в мышцах, повысилась температура тела до 38,8 ºС. Чем объясняется состояние больной?

A. *Пирогенной реакцией средней тяжести

B. Развитием гемотрансфузионного шока

C. Аллергической реакцией

D. Развитием бактериально-токсического шока

E. Воздушной эмболией

21426 В приемный покой больницы доставлен больной с тяжелым отравлением неизвестным веществом в состоянии острой сосудистой недостаточности. Какой из указанных препаратов необходимо использовать для неотложной помощи?

A. *Мезатон

B. Нафтизин

C. Изадрин

D. Анаприлин

E. --

21474 Рабочий попал под действие электрического тока несколько минут назад. Потерял сознание. Были судороги. Действие тока было прекращено. Больной лежит, дыхание отсутствует, пульс не определяется, кожа цианотична, зрачки широкие, на свет не реагируют. Какую первоочередную помощь следует оказать?

A. *Закрытый массаж сердца и искусственная вентиляция легких

B. Введение наркотических веществ

C. Введение противосудорожных препаратов

D. Внутривенное введение реополиглюкина

E. Внутривенное введение дыхательных аналептиков

21723 Больной с острой тонкокишечной непроходимостью жалуется на тошноту, рвоту, боль и вздутие в животе. Кожные покровы бледные, частота дыхания 22-26 в 1 мин., АД 90/60 мм рт. ст., пульс 118 в 1 мин., центральное венозное давление 0 см вод.ст. В анализе крови: гематокрит 0,58 л/л, умеренно выражена гиперазотемия. Какой синдром определяет тяжесть состояния больного?

A. *Острое нарушение водно-солевого обмена

B. Болевой синдром

C. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

D. Острая почечная недостаточность

E. Острая дыхательная недостаточность

21763 Больной 35 лет находится в ОРИТ четвертые сутки после перенесенного кровотечения и геморрагического шока. Суточный диурез 50 мл. Больной эйфоричен, неадекватно оценивает свое состояние. Вторые сутки отмечается рвота. На ЭКГ правожелудочковая экстрасистолия. ЦВД 159 мм водн.ст., ЧД 32 в 1 мин. Какое осложнение развилось у больного?

A. *Острая почечная недостаточность преренального генеза

B. Острая сердечная недостаточность

C. Постгипоксическая энцефалопатия

D. Острая дыхательная недостаточность

E. Острая задержка мочевыделения

21764 Мужчина 48 лет, больной инфарктом миокарда, внезапно потерял сознание. Нет дыхания и пульса. На ЭКГ крупноволновая фибрилляция желудочков. Проведена дефибрилляция. Нормальная сердечная деятельность не восстановлена. Какой препарат нужно ввести для повышения эффективности дефибрилляции?

A. *Лидокаин

B. Пропранолон

C. Дроперидол

D. Строфантин

E. Атропина сульфат

21765 Больная 62 лет третьи сутки находится в отделении реанимации по поводу острого трансмурального инфаркта миокарда передне-перегородочной локализации. Ночью проснулась от удушающего кашля, ощущения страха и беспокойства. При осмотре: цианоз, ЧД 30 в мин., ЧСС 132 в мин., ритм правильный, тоны сердца глухие, акцент ІІ тона над легочной артерией, АД 160/100 мм рт.ст. Над легкими ослабленное дыхание со значительным количеством влажных хрипов в нижних долях. Что стало причиной

A. *Отек легких

B. Тромбоэмболия легочной артерии

C. Повторный инфаркт миокарда

D. Гипертонический криз

E. Приступ бронхиальной астмы

21766 Девушка 17 лет получила электротравму, притронувшись рукой к обнаженному проводу. Была отброшена, потеряла сознание с остановкой кровообращения. После проведения реанимации была госпитализирована. Какое из осложнений возможно через несколько часов или дней после повреждения электротоком?

A. *Фибриляция желудочков

B. Отек легких

C. Остановка дыхания

D. Коматозное состояние

E. Нарушение нервно-мышечной проводимости

21846 Потерпевшую вынули из холодной морской воды через 15 минут после утопления без признаков жизни. Что нужно сделать в первую очередь:

A. *Освободить дыхательные пути от воды, создать дренажное состояние, приступить к проведению реанимационных мероприятий

B. Транспортировать потерпевшую к ближайшему лечебному заведению для проведения реанимационных мероприятий

C. Не теряя времени на удаление воды из дыхательных путей, приступить к сердечно-легочной реанимации

D. Не проводить реанимационных мероприятий

E. Вызывать реанимационную бригаду СМП

21847 У больного гнойным менингоэнцефалитом в коме ІІ ст. произошла рвота. Дыхание ухудшилось, появился цианоз губ и ногтевых фаланг, одышка экспираторного характера. Аускультативно на фоне ослабленного дыхания чувствуется большое количество влажных разнокалиберных хрипов РаСO₂ 200 мм. Какое осложнение у больного?

A. *Аспирация

B. Отек легких

C. Острый стеноз гортани

D. Отек надгортанника

E. Бронхоспазм

22015 У больного 35 лет, который находится на лечении в реанимационном отделении, развилась фибрилляция желудочков. Какие первоочередные реанимационные меры необходимо выполнить?

A. *Дефибрилляцию

B. Прекардиальний удар

C. Массаж сердца

D. Введение атропина

E. Введение лидокаина

22016 У больной 27 лет, после вскрытия гнойного мастита температура тела повысилась до 39 ºС, развилось тахипноэ 35 в мин. Обнаружены следующие показатели кислотно-щелочного равновесия: рН - 7,5, рСО₂ - 29 мм рт. ст., BE = +2 ммоль/л, AB = 19 ммоль/л. Какой вид нарушения кислотно-щелочного равновесия у больной?

A. *Респираторный алкалоз

B. Метаболический алкалоз

C. Респираторный и метаболический алкалоз

D. Метаболический ацидоз и респираторный алкалоз

E. Метаболический алкалоз и респираторный ацидоз

22017 У больного, оперируемого по поводу разлитого гнойного перитонита, на почве перфоративной язвы желудка в послеоперационном периоде появились: гектическая температура до 39 ºС, частота дыханий - 35 в мин, АД 70/40 мм рт. ст., диурез 20 мл в час., лейкоцитоз. Инфузия в течение 12 часов 1,8 л 0,9% раствора хлористого натрия и 0,8 л раствора полиглюкина не привело к улучшению состояния. Для стабилизации гемодинамики оптимальным будет назначение инфузии:

A. *Допамина

B. Мезатона

C. Адреналина

D. Норадреналина

E. Эфедрина

22402 50-летний пациент извлечен из пресной воды с клиникой истинного утопления: возбуждение, цианоз кожи, дыхания частое, на расстоянии слышны шумы в дыхательных путях, кашель, тахикардия, артериальная гипотензия, рвота. Какое главное действие следует провести в первую очередь?

A. *Немедленно освободить дыхательные пути

B. Ввести подкожно кордиамин для возбуждения дыхательного центра

C. Начать массивную инфузионную терапию

D. Приступить к искусственному дыханию и закрытому массажу сердца

E. Обеспечить ингаляцию кислорода

22403 Через 2 часа после возобновления сердечной деятельности у больного, который перенес внезапную остановку сердца на фоне геморрагического шока (кровопотеря возле 2,5 л) и находится на ИВЛ, отмечается нестабильная гемодинамика (АД – 80/40 – 90/60 мм рт. ст., тахикардия). Это связано с:

A. *Синдромом “малого сердечного выброса”

B. Нарушением центральной регуляции

C. Неадекватным газообменом

D. Вазоплегией

E. Неадекватным обезболиванием

22405 У больного с торакальной травмой в результате патологического процесса развилось утолщение альвеоло-капиллярной мембраны. Диффузия какого газа уменьшится вследствие этого в большей степени:

A. *Кислорода

B. Двуокиси углерода

C. Диффузия кислорода и двуокиси углерода уменьшаются в одинаковой степени

D. Утолщение альвеоло-капиллярной мембраны не повлияет на диффузию газов

E. Других газов

22406 В комплексной безотлагательной терапии острого панкреатита для снятия болевого синдрома широко применяют разнообразные аналгетики, кроме определенного вида препаратов. Применение какого аналгетика из перечисленных противопоказано при данной патологии?

A. *Морфин

B. Анальгин

C. Баралгин

D. Допустимо применение любых аналгетиков

E. Промедол

22407 В случае развитие острого кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода эффективным средством гемостаза может оказаться введение:

A. *Питуитрина

B. Кваматела

C. Нитроглицерина

D. Обзидана

E. Эуфиллина

22409 Больной 35 лет, с массой тела 80 кг, после операции по поводу спаечной кишечной непроходимости. Интраоперационная кровопотеря составила 500 мл. Инфузионно-трансфузионная терапия должна состоять из:

A. *Растворов кристаллоидов

B. Крупномолекулярных декстранов

C. Белковых препаратов

D. Эритроцитарной массы

E. Растворов глюкозы

22414 Через 2 часа по окончании операции на органах брюшной полости в условиях общего обезболивания пациент потерял сознание, появилась одышка, тахипноэ – 42 в минуту, цианоз. Парциальное напряжение кислорода в артериальной крови 56 мм рт.ст. Интенсивная терапия этого состояния:

A. *Искусственная вентиляция легких

B. Применение наркотических анальгетиков

C. Дыхание пациента смесью кислород-воздух

D. Увеличение объема и темпа перфузии

E. Введение аналгетиков

22418 После переливания 1,5 л жидкости, не содержащей белка, концентрация белков плазмы крови снизилась до 30 г/л. Необходима инфузия

A. *Альбумина

B. Консервированной крови

C. Плазмы

D. 4 % раствора натрия гидрокарбоната

E. Раствора Рингера-Локка

22467 Больной в палате внезапно потерял сознание. При осмотре обнаружено отсутствие дыхательных движений и отсутствие пульса на магистральных сосудах. Лечебные мероприятия необходимо начинать с:

A. *Восстановления проходимости дыхательных путей

B. Искусственной вентиляции легких

C. Непрямого массажа сердца

D. Введения адреналина

E. Дефибрилляции

22525 Больной Н., 40 лет, конюх. В анамнезе аллергия к НПВС. После введения ПСС по методу Безредко по поводу ушибленной раны правой голени, через 20 мин. возникла резкая слабость, затрудненное дыхание, через 10 мин. потеря сознания. Каков механизм развития анафилактической формы сывороточной болезни?

A. *Сенсибилизация к белку лошадиной сыворотки

B. Низкое качество лошадиной сыворотки

C. Нарушение техники введения ПСС

D. Наличие в анамнезе лекарственной аллергии

E. -

22686 Больной 57 лет оперируется по поводу острого холецистита. В операционной началась рвота твердыми частицами пищи. Проведена санация ротовой полости, контрольный зонд в желудок. Больной переведен на искусственную вентиляцию легких, при аускультации справа дыхание не прослушивается. Укажите причину этого осложнения.

A. *Ателектаз

B. Однолегочная интубация

C. Спонтанный пневмоторакс

D. Баротравма

E. Острая пневмония

22687 Больной с диагнозом перитонит неясного генеза, АД = 90/60 мм рт.ст., Ps - 126 в мин, ЧД - 32 в мин, кожа серого цвета. В операционной проведена катетеризация верхней полой вены по Сельдингеру из подключичного доступа. Анестезия общая с искусственной вентиляцией легких. Через час отмечается гипотония, тахикардия, экстрасистолия, дыхание над правыми отделами легких не прослушивается. Какая причина ухудшения состояния больного?

A. *Пневмоторакс с коллапсом и ателектазом

B. Эндотоксический шок

C. Кардиогенный шок

D. Острая сердечная недостаточность

E. Надпочечниковая недостаточность.

22835 У пациента на фоне нормального состояния во время еды внезапно возникло стридорозное дыхание, потеря сознания, выражены симптомы гипоксии. Назовите наиболее вероятную причину:

A. *Постороннее тело гортани или трахеи.

B. Приступ бронхиальной астмы.

C. Острый стенозирующий ларинготрахеит.

D. Опухоль гортани или трахеи.

E. Эпилептический приступ.

22855 У больного, весом 64 кг, с проникающим ранением грудной клетки при торакотомии в плевральной полости обнаружено 2,5 л крови. АД = 50/0 мм рт. ст., пульс 140 в мин. Какой способ коррекции кровопотери целесообразен?

A. *Реинфузия крови через фильтр.

B. Инфузия раствора глюкозы с калием.

C. Трансфузия донорской крови.

D. Коллоиды с кристаллоидами в соотношении 1:2

E. Коллоиды с кристаллоидами в соотношении 2:1

22856 Скорой помощью к стационару доставлен ребенок 2 лет. 3 часа тому назад во время игры с мозаикой неожиданно отмечен приступ кашля. Отмечается возбуждение, появился цианоз. Температура тела нормальная. Первоочередное действие.

A. *Ларинготрахеобронхоскопия жестким бронхоскопом.

B. Фибробронхоскопия.

C. Антибактериальная терапия.

D. Терапия брохоспазма.

E. Консультация инфекциониста.

22865 Больной 70 лет с инсулинозависимой формой сахарного диабета. После черепно-мозговой травмы развилась гипергликемия, обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатриемия. Кетонемия, ацетонурия отсутствуют. Укажите верный диагноз.

A. *Гиперосмолярная кома

B. Острая почечная недостаточность

C. Гиперкетонемическая диабетическая кома

D. Отек мозга

E. Хроническая почечная недостаточность.

22866 У больной 42 лет на фоне острого нарушения мозгового кровообращения развилась гипергликемия, резкое обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатриемия, азотемия. Кетонемия и ацетонурия отсутствуют. В анамнезе инсулинозависимая форма сахарного диабета. Укажите верный диагноз.

A. *Гиперосмолярная кома.

B. Острая почечная недостаточность.

C. Гиперкетонемическая диабетическая кома.

D. Хроническая почечная недостаточность.

E. Гиперлактатцедемична кома.

22867 Больная 32 лет страдает тяжелой формой сахарного диабета. После операции кесаревого сечения потеряла сознание, дыхание Куссмауля, кожа бледная, гипотермия, гипотония, запах ацетона изо рта, анурия, сахар крови 19 ммоль/л, осмолярность плазмы 320 ммоль/л. Какая причина ухудшения состояния больной.

A. *Кетоацидемическая кома

B. Приступ эклампсии

C. Острое нарушение мозгового кровообращения

D. Эмболия околоплодными водами

E. Воздушная эмболия

Крок 2 Общая врачебная подготовка