5 Фтизиатрия

22853 У больного 40 лет фиброзно-кавернозный туберкулез легких. В последнее время у больного появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия, гипостенурия., лейк 2-3, эр. 0-2 в п/з. Креатинин крови 90 мкмоль/л. Какая вероятная причина изменений в анализах мочи?

A. * Амилоидоз.

B. Гломерулонефрит

C. Туберкулез почек.

D. Пиелонефрит

E. Хроническая почечная недостаточность.

22898 Больной 36 лет, на протяжении 5 лет страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Обратился к участковому фтизиатру с жалобами на острую боль в нижней части правой половины грудной клетки, усиление одышки инспираторного характера. Объективно: общее состояние больной средней степени тяжести. Кожные покриви бледные, сухие на прикосновенье. Над нижней частью правого легкого отмечается значительное ослабление голосового дрожания, перкуторно - тимпанит, аускультативно - отсутствие дыхания. Рентгенологически: по периферии правого гемиторакса отмечается участок, лишенный легочного рисунка, который отделен от легкого четкой границей. Для какого осложнения наиболее характерна такая клиническая симптоматика и рентгенологические данные?

A. * Пневмоторакс.

B. Ателектаз легкого.

C. Екссудативный плеврит.

D. Поликистоз.

E. Булезная эмфизема.

22899 Больной 45 лет, при обращении к участковому терапевту предъявлял жалобы на повышение температуры тела до 37,3°С на протяжении последних трех недель, сухой кашель, общую слабость, потливость. Объективно: общее состояние больного удовлетворительное. Периферические лимфатические узлы при пальпации не увеличены. Перкуторно над легкими отмечается ясный легочный звук, аускультативно - ослабленное дыхание. В общем анализе крови: лейкоциты - 15,0х10⁹/л, лимфоциты - 20%, СОЭ - 20 мм/ч. Какое дополнительное исследование необходимо в первую очередь назначить больному для установления диагноза?

A. * Рентгенограмма органов грудной клетки.

B. Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л.

C. Исследование функции внешнего дыхания.

D. Повторить общий анализ крови.

E. Компьютерная томография.

22900 Больной 27 лет. Находится на стационарном лечении на протяжении 6 месяцев с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада и обсеминения, МБТ (+). В результате антимикобактериальной терапии симптомы интоксикации исчезли, нормализовался общий анализ крови, достигнуто прекращения бактериовидиления, рубцевание полости распада и рассасывание инфильтративных теней в легких. Какая дальнейшая тактика ведения больного?

A. * Направить на санаторно-курортное лечение.

B. Выписать больного домой.

C. Продолжить стационарное лечение.

D. Назначить амбулаторное лечение.

E. Направить больного на МСЭК.

22901 Больной Т., электрик, 5 лет тому лечился по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого в фазе распада, МБТ (+). Достигнуты рассасывание очагов инфильтрации, прекращение бактериовыделения, нормализация общего состояния, восстановление трудоспособности. За 5 лет наблюдения все эти критерии подтверждались. Какая дальнейшая тактика ведения этого пациента?

A. * Снять с диспансерного учета.

B. Наблюдать в 7А гр. диспансерного учета.

C. Наблюдать в 7Б гр. диспансерного учета.

D. Проведение химиопрофилактики.

E. Рекомендовать облегченную работу.

22997 Больная 20 лет жалуется на слабость, кашель с мокротой, t° тела 37,5°С вечером. В детстве - "вираж” туберкулиновой пробы. Самочувствие удовлетворительное. В легких хрипы не выслушиваются. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого затемнения с размытыми контурами 3х4 см с участком просветления и очагами возле тени. В крови: СОЭ - 20 мм/ч., лейкоцитов - 7,6х10⁹/л. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. * Инфильтративный туберкулез

B. Очаговый туберкулез

C. Туберкулома легких

D. Абсцедирующая пневмония

E. Рак с распадом

23051 При установлении у ребенка или подростка на рентгенограмме впервые внутригрудных лимфоузлов с боковой кальцинацией, что вы обязаны сделать?

A. * Взять на диспансерный учет и назначить лечение

B. Назначить химиопрофилактику одним препаратом

C. Назначить химиопрофилактику двумя препаратами

D. Взять на диспансерный надзор

E. Учет, наблюдение, назначение химиопрофилактики.

17563 Больной 30 лет лечился по поводу туберкулеза в течение 6 месяцев. Рентгенологически во 2 сегменте правого легкого определялось затемнение 7см в диаметре, округлой формы малой интенсивности с просветлением в центре. В мокроте обнаружены МБТ. Установлен диагноз инфильтративного туберкулеза 2-го сегмента правого легкого в фазе распада МБТ+. За время лечения прекратилось бактериовыделение, отмечено значительное рассасывание инфильтрации, уменьшение размеров полости до 1,5 см. В настоящее время в легком определяется кольцевидная тень1,5 см в диаметре, без динамики в течение последних 2х месяцев. Какая клиническая форма туберкулеза у больного в настоящее время?

A. Кавернозный туберкулез легких

B. Инфильтративный

C. Фиброзно-кавернозный

D. Очаговый

E. Туберкулема

17891 Мужчина 24 лет жалуется на постоянную боль в сердце умеренной интенсивности на протяжении 1 года. Во время болезни наблюдались субфибрилитет, потливость, похудение. Пульс - 84/мин, АО-100/70 мм рт.ст. Границы сердца не изменены. Над всей поверхностью сердца выслушивается грубый шум, который не совпадает с систолой и диастолой, усиливается при наклоне вперед. На рентгенограмме: четкие очаги затемнения диаметром 2-4 мм в области верхушки обоих легких. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Фибринозный туберкулезный перикардит

B. Екссудативный перикардит

C. Миокардит

D. Очаговый туберкулез легких

E. Констриктивный перикардит

18381 Во время флюорографического обследования у 45-летнего мужчины впервые на верхушке правого легкого выявлены немногочисленные очаги малой интенсивности с нечеткими контурами. Самочувствие больного не нарушено. Много лет курит. Объективно: над легкими перкуторно легочный звук, дыхание везикулярное, хрипы не прослушиваются. Анализ крови без изменений. Наиболее вероятный диагноз:

A. Очаговый туберкулез легких

B. Периферический рак легкого

C. Эозинофильная пневмония

D. Бронхопневмония

E. Диссеминированный туберкулез легких

18385 Больной 40 лет, жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты до 30 мл в сутки, повышение температури тела до 37,3-38^оС, общую слабость, потливость. Болеет 3 недели. Объективно: справа над лопаткой и под ключицей притупление перкуторного звука, там же жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы после покашливания. На рентгенограмме - негомогенное затемнение верхней доли правого легкого с полостью 2х3 см. Слева в язычковых сегментах группа очаговых теней. Анализ крови: Лейкоциты - 12, 5. 10⁹/л, СОЭ -35 мм/ч. В мокроте МБТ не выявлены. Реакция на пробу Манту с 2ТО - папула 15 мм. Наиболее вероятный диагноз:

A. Инфильтративный туберкулез в фазе распада

B. Кавернозный туберкулез

C. Абсцесс легких

D. Киста легких

E. Пневмония

18386 Мужчина 47 лет, много курит, 15 лет назад работал 2 месяца на угольной шахте. На протяжении 3-х месяцев отмечает общую слабость, потливость, сухой кашель, повышение температуры тела до 37,5-38^оС. Объективно: над легким притупление перкуторного звука над верхушками, там же жесткое дыхание, хрипы не прослушиваются. Анализ крови: лейкоциты - 11,2*10⁹/л, СОЭ-28 мм/ч. На рентгенограмме органов грудной клетки симметрично в верхних отделах обоих легких полиморфные очаги размером 2-8мм на фоне усиленной легочного рисунка. СОЭ-28 мм/ч. На рентгенограмме органов грудной клетки симметрично в верхних отделах обоих легких полиморфные очаги размером 2-8 мм на фоне усиленного легочного рисунка. Наиболее вероятный диагноз:

A. Диссеминированный туберкулез легких

B. Двусторонняя очаговая пневмония

C. Саркоидоз легких

D. Пневмокониоз

E. Метастатический карцироматоз

18512 Больной К. 29 лет, шахтер, направленный в инфекционную больницу с диагнозом "брюшной тиф". Болеет третью неделю. Два дня тому назад наступило резкое ухудшение общего состояния, сильная головная боль, температура тела до 39,6 ^оС, резкая одышка в покое. Состояние больного тяжелое, сознание спутаное, умеренные менингиальные знаки. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. На рентгенограмме в обоих легких на всем протяжении множественные, однотипные мелкие (1-2мм) очаговые тени. Какой диагноз наиболее вероятный?

A. Милиарный туберкулез легких.

B. Милиарный канцироматоз легких.

C. Идиопатический фиброзирующий альвеолит.

D. Саркоидоз легких.

E. Пневмокониоз.

18554 Больной Д., 57 лет, в стационар с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, общую слабость, потливость, повышение температуры тела до 38 С. При перкуссии слева от верхушки до нижнего угла лопатки и под ключицей притупление. На этом участке - дыхание бронховезикулярное, возле верхнего угла лопатки влажные середнепузырчатые хрипы. На обзорной рентгенограмме грудной клетки слева, сверху от IV ребра интенсивное негомогенное затемнение с четкой нижней границей; во 2-м межреберье кольцевидное просветление. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого.

B. Абсцесс верхней доли левого легкого.

C. Полостная форма рака верхней доли.

D. Ателектаз верхней доли левого легкого.

E. Киста левого легкого, которая нагноилась.

18720 Больной 26 лет, жалуется на общую слабость, повышение температуры тела, плохой аппетит, кашель с выделением мокроты. Болеет 2 месяца. Лечился антибиотиками широкого спектра, однако улучшения не было. Физикально патологии не выявлено. Справа в верхней доле легкого тень малой интенсивности с нечеткими контурами. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A. Туберкулез легких

B. Рак легкого

C. Пневмония

D. Саркоидоз

E. Ретенционная киста

18721 У больного, который страдает диссеминированным туберкулезом, внезапно появилась сильная боль в правой половине грудной клетки и значительно усилилась одышка. Объективно: кожа бледная, ЧСС- 120 ударов в 1 мин. Справа дыхание резко ослаблено, слева - жесткое. О чем следует думать в данном случае в первую очередь.

A. *Спонтанный пневмоторакс.

B. Инфаркт миокарда.

C. Сухой плеврит.

D. Тромбэмболия легочной артерии

E. Крупозная пневмония

18722 Больная 25 лет. На протяжении 2 месяцев жалуется на кашель с мокротой, общую слабость, плохой аппетит, повышение температуры тела. Объективно: кожные покровы бледные, ЧСС-80 ударив в 1 мин. Над верхней долей правого легкого жесткое дыхания. Ан. крови: Л-10*10⁹г/л, СОЭ-29 мм/ч. Проба Манту с 2 ТО - папула d-18мм. Из кокого метода необходимо начинать рентгенологическое обследование в стационаре?

A. *Рентгенография

B. Флюорграфия

C. Рентгеноскопия

D. Томография

E. Бронхография

18723 У больного 35 лет, 7 лет тому лечился от инфильтративного туберкулеза. На данный момент жалоб не имеет. Объективно: умеренного питания. Над легкими перкуторно ясный легочный звук, аускультативно - везикулярное дыхание. В течение 5 последних лет рентгенкартина стабильная: справа в верхней доле несколько крупных петрификатов. К какой группе диспансерного учета следует отнести больного?

A. *VII A группа

B. I Б группа

C. III группа

D. VI группа

E. II группа

18725 Больной 40 лет на протяжении 6 месяцев лечился с инфильтративным туберкулезом в фазе распада, МБТ +. В результате общее состояние больного значительно улучшилось, МБТ -, перифокальная инфильтрация рассосалась, но в верхней доле левого легкого осталась сформированная изолированная полость распада. Какое наиболее рациональное дальнейшее лечение?

A. *Хирургическое лечение

B. Колапсотерапия

C. Внутритканевой електрофорез

D. Местное лечение

E. Химиотерапия

18726 Больной 38 лет, агроном, на протяжении 4 месяцев жалуется на кашель с выделением мокроты, одышку, потерю массы тела, потливость ночью. Объективно: температура тела 37,8°С укорочение перкуторного звука с обеих сторон над верхними и средними отделами легких. Над верхними отделами легких на фоне жесткого дыхания мелкопузырчатые хрипы. Рентгенография: в обоих легких в верхних и средних отделах очаговые тени разных размеров, слабой интенсивности и с нечеткими контурами. Ваш предварительный диагноз?

A. *Диссеминированный туберкулез

B. Актиномикоз легких

C. Карциноматоз легких

D. Очаговая пневмония

E. Саркоидоз

18727 Больной с инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада. Через 6 месяцев лечения каверна не закрылась. Какая дальнейшая тактика?

A. *Резекция каверны

B. Внутриорганный електрофорез

C. Искусственный пневмоторакс

D. АБ внутривенно

E. Полихимиотерапия

18728 Больной 25 лет с инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада и МБТ+ в мокроте проживает вместе с женой и ребенком 3 лет в однокомнатной квартире. У ребенка нет рубчика после БЦЖ-вакцины, проба Манту отрицательная. Ваша тактика по отношению к контактному ребенку?

A. *Химиопрофилактика и вакцинация

B. Вакцинация

C. Химиопрофилактика

D. Стационарное обследование

E. Диспансерный надзор

18756 Больной 41 года, После поднятия тяжести отметил резкую боль в правой половине грудной клетки, резко усилилась одышка. Состояние больного тяжелое: цианоз губ и видимых слизистых, ЧДД – 28 в 1 минуту, пульс – 122 в 1 минуту. Над правой половиной грудной клетки тимпанит, дыхание резко ослабленное, акцент второго тона над легочной артерией. АД 80/60 мм. рт. ст., Основное неотложное мероприятие направлено на:

A. * Аспирация воздуха из плевральной полости.

B. Ввести больному адреналин.

C. Ввести больному эуфиллин.

D. Вызвать кардиологическую бригаду.

E. Начать ингаляцию кислорода.

18757 Больной 45 лет, в течение 10 месяцев лечится в тубдиспансере по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада, БК+. При последнем рентгенологическом обследовании установлено, что верхняя доля уменьшена в объеме, правый корень подтянут кверху, полостных изменений в ней нет. Какая клиническая форма туберкулеза у больного в настоящее время?

A. * Цирротический туберкулез легких

B. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

C. Кавернозный туберкулез легких

D. Инфильтративный туберкулез легких

E. Казеозная пневмония

18779 У больного 38 лет в течение 4 месяцев отмечается субфебрильная температура, слабость, снижение аппетита, кашель с мокротой, одышка. Не обследовался 7 лет. Пониженного питания. Дыхание жесткое. В крови лейкоцитов 10,8•109, СОЭ – 32 мм/ч. Рентгенологически в верхних и средних отделах легких множественные очаговые тени разных размеров и разной интенсивности. Какая клиническая форма туберкулеза выявлена у больного?

A. * Диссеминированный туберкулез легких (хроническое течение)

B. Диссеминированный туберкулез легких (подострое течение)

C. Милиарный туберкулез легких

D. Очаговый туберкулез легких

E. Инфильтративный туберкулез легких

18780 Больная 35 лет жалуется на слабость, снижение аппетита, потливость, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты. Состояние удовлетворительное. Объективные данные без особенностей. Анализ крови без отклонений от нормы. Рентгенографически в 1-2 сегментах правого легкого очаговые тени 5-7 мм малой интенсивности с нечеткими конурами.Какое заболевание следует в первую очередь заподозрить у больной?

A. * Очаговый туберкулез легких

B. Очаговую пневмонию

C. Крупозную пневмонию

D. Острый абсцесс

E. Эозинофильный инфильтрат

18781 Больной 28 лет, находясь на лечении по поводу туберкулеза легких внезапно почувствовал острую боль в правой половине грудной клетки, одышку. Перкуторно над правым легким определяется коробочный звук, дыхание не прослушивается. Рентгенографически правое легкое коллабировано к корню на 1/2 объема. Сердце и органы средостения смещены влево. Какое осложнение возникло у больного?

A. * Спонтанный пневмоторакс.

B. Сухой плеврит.

C. Эмпиема плевры.

D. Инфаркт легкого.

E. Экссудативный плеврит

18782 Больной 42 лет жалуется на постепенно нарастающую сильную головную боль, рвоту, светобоязнь. В детстве лечился по поводу туберкулеза. Состояние тяжелое. В контакт вступает с трудом. Температура 390С Определяется сходящееся косоглазие, сглаженность носогубной складки справа, ригидность затылочных мышц и положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Какое заболевание следует предположить у больного в первую очередь?

A. * Менингит.

B. Абсцесс мозга

C. Опухоль мозга.

D. Нарушение мозгового кровообращения

E. Энтеровирусную инфекцию.

18783 У больного 28 лет при профосмотре рентгенологически выявлены крупные очаговые тени малой интенсивности с нечеткими контурами в 1-2 сегментах правого лешкого. Жалоб нет. Объективные данные без изменений. Анализ крови без отклонений от нормы. Проба Манту с 2 ТЕ – 9 мм. Какая клиническая форма туберкулеза выявлена у больного?

A. * Очаговый туберкулез легких.

B. Инфильтративный туберкулез легких.

C. Туберкулема.

D. Диссеминированный туберкулез легких.

E. Милиарный туберкулез легких.

18784 У больной 72 лет в течение 2 недель отмечается температура 39°С. Беспокоит одышка, сухой кашель, резкая слабость. Состояние тяжелое, истощена. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. На рентгенограмме на всем протяжении мелкие очаговые тени малой интенсивности с нечеткими контурами. В корнях кальцинаты. В крови лейкоцитов 4,5•109. СОЭ – 42 мм/ч. Какая клиническая форма туберкулеза легких выявлена у больной?

A. * Милиарный туберкулез легких.

B. Диссеминированный туберкулез легких (подострое течение)

C. Диссеминированный туберкулез легких (хроническое течение)

D. Очаговый туберкулез легких.

E. Инфильтративный туберкулез легких.

18785 У больного 28 лет при профосмотре на флюорограмме обнаружена округлая тень на уровне II ребра справа. Жалоб не предъявляет.Объективные данные без особенностей. Анализ крови в пределах нормы. Проба Манту с 2 ТЕ – 13 мм. Рентгенографически в 2 сегменте справа определяется округлая тень 2,5х2 см высокой интенсивности с четкими ровными контурами, однородной структуры. Какая клиническая форма туберкулеза легких вероятнее всего у больного?

A. * Туберкулема

B. Очаговый туберкулез легких

C. Инфильтративный туберкулез легких

D. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

E. Кавернозный туберкулез легких.

18786 У Больной 40 лет в течение 3 месяцев отмечает повышение температуры до 37,2°С по вечерам, слабость, одышку при ходьбе, сухой кашель. Над легкими жесткое дыхание. В крови лейкоцитов 8,1•109, СОЭ – 26 мм/ч. Рентгенографически в легких определяются множественные очаговые тени средних и крупных размеров средней и высокой интенсивности, диффузный пневмосклероз. .Какая клиническая форма туберкулеза легких у больного?

A. * Диссеминированный туберкулез легких (хроническое течение)

B. Милиарный туберкулез легких

C. Очаговый туберкулез легких

D. Диссеминированнный туберкулез легких (подострое течение)

E. Инфильтративный туберкулез легких

18787 У ребенка 10 лет в течение 1,5 месяцев отмечалась субфебрильная температура, снижение аппетита, быстрая утомляемость. На момент обследования проба Манту с 2 ТЕ впервые положительная (12 мм папула). Пальпируются увеличенные периферические лимфоузлы в 6 группах мягкоэластической консистенции. Какая клиническая форма туберкулеза у ребенка?

A. * Ранняя туберкулезная интоксикация

B. Хроническая туберкулезная интоксикация

C. Вираж туберкулиновой пробы

D. Первичный туберкулезный комплекс

E. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

18860 Больного 18 лет с инфильтративный туберкулез в течение 6 месяцев лечился в противотуберкулезном диспансере. Получал: стрептомицин 1,0 в/м х 1р, через 2 месяца стрептомицин заменен на этамбутол 1,2х1 р., органный электрофорез, однако рентгенологическая картина не изменилась. В детстве длительно контактировал с отцом, больным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Укажите наиболее вероятную причину неэффективности лечения.

A. * Первичная лекарственная устойчивость МБТ к АБП

B. Недостаточный срок лечения

C. Плохая переносимость АБП

D. Вторичная лекарственная устойчивость МБТ к АБП

E. Неадекватная схема применения противотуберкулезных препаратов

18861 У ребенка 4 лет при очередной постановке пробы Манту с 2 ТЕ через 72 часа на месте введения туберкулина определяется гиперемия диаметром 8 мм. Оцените результаты пробы.

A. * Сомнительная

B. Положительная

C. Нормергическая

D. Гипоергическая

E. Отрицательная

18879 Больной П., 38 лет, доставлен в отделение машиной скорой помощи по поводу кровотечения, которое появилось около 1,5 часов назад ( выделил около 200 мл крови). В прошлом ничем не болел, однако, последние 2 месяца отмечает немотивированную слабость, снижение аппетита, кашель со слизистой мокротой, субфебрильную температуру по вечерам, флюорографически не обследовался около 5 лет. Рентгенографически: верхняя доля правого легкого уменьшена в размере, на фоне деформированного легочного рисунка определяется неправильной формы полость. В нижней доле определяются крупные малоинтенсивные с нечеткими контурами очаговые тени. Какое заболевание наиболее вероятно явилось причиной кровотечения?

A. * Туберкулез

B. Пневмония

C. Рак легкого

D. Язвенная болезнь желудка

E. Цирроз печени

18880 При очередном профилактическом обследовании у ребенка 10 лет впервые в жизни выявлена положительная проба Манту с 2 ТЕ – 12 мм. Вакцинирован вакциной БЦЖ в роддоме и в 7 лет ревакцинирован. Прививочные знаки 2 и 4 мм. Туб. Контакт не установлен. Жалоб не предъявляет. Объективно без патологических изменений. На обзорной рентгенограмме в легких патологические изменения не выявлены.Какой диагноз у ребенка наиболее вероятен?

A. * “Вираж” туберкулиновой пробы.

B. Поствакцинальная аллергия

C. Ранняя туберкулезная интоксикация

D. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

E. Первичный туберкулезный комплекс

18783 У больного 28 лет при профосмотре рентгенологически выявлены крупные очаговые тени малой интенсивности с нечеткими контурами в 1-2 сегментах правого лешкого . Жалоб нет. Объективные данные без изменений. Анализ крови без отклонений от нормы. Проба Манту с 2 ТЕ – 9 мм..Какая клиническая форма туберкулеза выявлена у больного?

A. * Очаговый туберкулез легких.

B. Инфильтративный туберкулез легких.

C. Туберкулема.

D. Диссеминированный туберкулез легких.

E. Милиарный туберкулез легких.

18784 У больной 72 лет в течение 2 недель отмечается температура 39°С. Беспокоит одышка, сухой кашель, резкая слабость.Состояние тяжелое, истощена. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. На рентгенограмме на всем протяжении мелкие очаговые тени малой интенсивности с нечеткими контурами. В корнях кальцинаты. В крови лейкоцитов 4,5•109. СОЭ – 42 мм/ч.Какая клиническая форма туберкулеза легких выявлена у больной?

A. * Милиарный туберкулез легких.

B. Диссеминированный туберкулез легких (подострое течение)

C. Диссеминированный туберкулез легких (хроническое течение)

D. Очаговый туберкулез легких.

E. Инфильтративный туберкулез легких.

18785 У больного 28 лет при профосмотре на флюорограмме обнаружена округлая тень на уровне II ребра справа. Жалоб не предъявляет.Объективные данные без особенностей. Анализ крови в пределах нормы. Проба Манту с 2 ТЕ – 13 мм. Рентгенографически в 2 сегменте справа определяется округлая тень 2,5х2 см высокой интенсивности с четкими ровными контурами, однородной структуры. Какая клиническая форма туберкулеза легких вероятнее всего у больного?

A. * Туберкулема

B. Очаговый туберкулез легких

C. Инфильтративный туберкулез легких

D. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

E. Кавернозный туберкулез легких.

18786 У Больной 40 лет в течение 3 месяцев отмечает повышение температуры до 37,2°С по вечерам, слабость, одышку при ходьбе, сухой кашель.Над легкими жесткое дыхание. В крови лейкоцитов 8,1•109, СОЭ – 26 мм/ч.Рентгенографически в легких определяются множественные очаговые тени средних и крупных размеров средней и высокой интенсивности, диффузный пневмосклероз. .Какая клиническая форма туберкулеза легких у больного?

A. * Диссеминированный туберкулез легких (хроническое течение)

B. Милиарный туберкулез легких

C. Очаговый туберкулез легких

D. Диссеминированнный туберкулез легких (подострое течение)

E. Инфильтративный туберкулез легких

18787 У ребенка 10 лет в течение 1,5 месяцев отмечалась субфебрильная температура, снижение аппетита, быстрая утомляемость.На момент обследования проба Манту с 2 ТЕ впервые положительная (12 мм папула). Пальпируются увеличенные периферические лимфоузлы в 6 группах мягкоэластической консистенции.Какая клиническая форма туберкулеза у ребенка?

A. * Ранняя туберкулезная интоксикация

B. Хроническая туберкулезная интоксикация

C. Вираж туберкулиновой пробы

D. Первичный туберкулезный комплекс

E. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

18860 Больного 18 лет с инфильтративный туберкулез в течение 6 месяцев лечился в противотуберкулезном диспансере. Получал: стрептомицин 1,0 в/м х 1р, через 2 месяца стрептомицин заменен на этамбутол 1,2х1 р., органный электрофорез, однако рентгенологическая картина не изменилась.В детстве длительно контактировал с отцом, больным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких.Укажите наиболее вероятную причину неэффективности лечения.

A. * Первичная лекарственная устойчивость МБТ к АБП

B. Недостаточный срок лечения

C. Плохая переносимость АБП

D. Вторичная лекарственная устойчивость МБТ к АБП

E. Неадекватная схема применения противотуберкулезных препаратов

18861 У ребенка 4 лет при очередной постановке пробы Манту с 2 ТЕ через 72 часа на месте введения туберкулина определяется гиперемия диаметром 8 мм. Оцените результаты пробы.

A. * Сомнительная

B. Положительная

C. Нормергическая

D. Гиперергическая

E. Отрицательная

18879 Больной П., 38 лет, доставлен в отделение машиной скорой помощи по поводу кровотечения, которое появилось около 1,5 часов назад (выделил около 200 мл крови). В прошлом ничем не болел, однако, последние 2 месяца отмечает немотивированную слабость, снижение аппетита, кашель со слизистой мокротой, субфебрильную температуру по вечерам, флюорографически не обследовался около 5 лет. Рентгенографически: верхняя доля правого легкого уменьшена в размере, на фоне деформированного легочного рисунка определяется неправильной формы полость. В нижней доле определяются крупные малоинтенсивные с нечеткими контурами очаговые тени. Какое заболевание наиболее вероятно явилось причиной кровотечения?

A. * Туберкулез

B. Пневмония

C. Рак легкого

D. Язвенная болезнь желудка

E. Цирроз печени

18880 При очередном профилактическом обследовании у ребенка 10 лет впервые в жизни выявлена положительная проба Манту с 2 ТЕ – 12 мм. Вакцинирован вакциной БЦЖ в роддоме и в 7 лет ревакцинирован. Прививочные знаки 2 и 4 мм. Туб. Контакт не установлен. Жалоб не предъявляет. Объективно без патологических изменений. На обзорной рентгенограмме в легких патологические изменения не выявлены. Какой диагноз у ребенка наиболее вероятен?

A. * “Вираж” туберкулиновой пробы.

B. Поствакцинальная аллергия

C. Ранняя туберкулезная интоксикация

D. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

E. Первичный туберкулезный комплекс

18921 При профилактической флюрографии у женщины 27 лет во втором сегменте справа найдено округлая тень с четкими контурами 2,5 см в диаметре. В крови: СОЭ - 20 мм/ч, проба Манту (+). Какой диагноз?

A. *Туберкулома

B. Киста легких

C. Абсцесс легких

D. Кавернозный туберкулез легких

E. Рак легких

18922 Больной 45 лет, который страдает на фиброзно-кавернозный туберкулез легких, госпитализирован в стационар с клиникой пневмоторакса. Какие неотложные мероприятия необходимые при этом состоянии:

A. *Дренирование плевральной полости

B. Введение кордиамина, сульфокамфокаина

C. Введение анальгина, промедола

D. Пункция плевральной полости

E. Торокоскопия

18923 Больная 36 лет жалуется на слабость, сухой кашель, боль в грудной клетке дело, субфебрильну температуру, кровохарканье. Болеет неделя. Дыхание в легких - везикулярное. В крови: лейкоциты - 10,0х10⁹, СОЭ - 20 мм/ч. На рентгенограмме: в заднем сегменте правого легкого тень 4 см в диаметре с нечеткими контурами, средней интенсивности. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Инфильтративный туберкулез легких

B. Крупозная пневмония

C. Инфаркт правого легкое

D. Рак легких

E. Абсцесс легких

19117 Женщина 23 лет, которая имеет митральный порок сердца, отмечает озноб, одышку, температуру тела – 38,9°. При обследовании: цианоз, ЧД - 28 в мин. Перкуторный звук над легкими не изменен, дыхание везикулярное. На рентгенограмме с обеих сторон на всем протяжении легких много мелких 2-3 мм очаговых теней малой интенсивности, которые расположены цепочкой вдоль сосудов. СОЭ-27 мм/ч, проба Манту с 2ТО - инфильтрат 11 мм. Два месяца назад муж больной умер от туберкулеза легких. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Острый дисеминований теберкульоз

B. Пидгострий дисеминований теберкульоз

C. Костровый теберкульоз легких

D. Идиопатичний фиброзуючий альвеолит

E. Застойная пневмония

19119 Подростку сделали туберкулиновую пробу Манту с ТО. Через 72 часа на предплечье определяется гиперемия 14 мм. Какая реакция наиболее возможная?

A. *Сомнительная

B. Положительная

C. Гиперергична

D. Отрицательная

E. Резко положительная

19120 Человек 40 лет работает сварщиком. На протяжении 3 месяцев отмечает кашель с мокротым, слабость, одышку, температуру – 37,2-37,6°.Аускультативно-везикулярное дыхание с обеих сторон На рентгенограмме с обеих сторон по всему полям легких определяются многочисленные костровые тени с нечеткими размытыми контурами, местами сливные. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Диссеминированный туберкулез

B. Пневмокониоз

C. Фиброзирующий альвеолит

D. Карциноматоз

E. Саркоидоз

19121 У мужчины 35 лет, курильщика, усилился кашель, увеличилось количество мокроты, температура тела – 37,4°С, потоотделение в ночное время, похудал за последние три месяца. Анализ крови: Ер.-4,2х10¹²/л, Нв - 130г/л, ЦП -0,9, L - 4,9х10⁹/л, е-2, п-4, с-65, л-21, г-8, СОЭ - 20мм/ч. Ан. мокроты: серая, слизистая, вязкая, L-14-16 в п/з; эластичные волокна, МБТ - не выявленны. Рентгенологически определенна тень во втором сегменте правого легкого с размытыми контурами величиной с 3х4 см с участком просветления и дорожкой к корню. Аускультативно - на всем протяжении легких дыхания везикулярное. Какой диагноз?

A. *Инфильтративный туберкулез

B. Абсцедирующая пневмония

C. Периферический рак

D. Кавернозный туберкулез

E. Поликистоз

9122 Мужчина 36 лет болеет три недели. Беспокоит боль в правой стороне грудной клетки, кашель с мокротой, слабость, плохой аппетит, температура тела – 37,8°. Анализ крови: Ер.-3,7х10¹²/л, L - 5,1х10⁹/л, СОЭ - 17мм/ч. Рентгенологически: в правом легком отмечается треугольная тень вершиной обращена к корню легкого, одна сторона имеет четкую границу. Был контакт с больным туберкулезом. Определите наиболее вероятеный диагноз.

A. *Инфильтративный туберкулез

B. Туберкулез бронха

C. Пневмония

D. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

E. Инфарктпневмония

19123 Мужчина 33лет, курильщик жалуется на малопродуктивный кашель, потливость ночью, похудение,

температуру тела-37,2-37,4. С подозрением на абсцесс легкого госпитализированный в диагностическое отделение. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого отмечается затемнение 4х4см с четким

внешним контуром и участком просветления размером 1,5х2см. Анализ крови: Ер.-4,2х1012/л,L-4,8х109/л,

ШЗЕ-18гг/ч. Ан. мокроты-L-8-10вп/з. Эластические волокна и МБТ не найдены. Проба Манту с 2 ТЕ-

папула 16мм. Какой диагноз наиболее возможный ?

A.*Туберкулома

B. Абсцесс легкого

C. Периферический рак

D. Доброкачественная опухоль

E. Очаговая пневмония

19180 Ребенок 4мес. При рождении не был вакцинирован в святи с родильной травмой. Сейчас здоров.

Какая ваша тактика?

A.*Вакцинировать ребенка в 12мес.

B. Вакцинировать ребенка в 6мес.

C. Вакцинировать ребенка в 4мес.

D. Вакцинация не показана

E. Вакцинировать при весе ребенка 15кг

19181 Ребенок вакцинирован в родильном доме. Есть послевакцинационный рубчик размером 5 мм. На первом году жизни проба Манту с 2ТЕ – папула 10мм., на второй-6 мм. Как вы оцениваете реакцию на туберкулин?

A.*Поствакцинальная аллергия

B.Тубинфицирование

C."Вираж" туберкулиновой пробы

D.Ранняя туберкулезная интоксикация

E.Хроническая туберкулезная интоксикация

19182 Ребенок 6 лет. В данное время жалобы отсутствуют. Проба Манту с 2ТЕ-папула 7мм. В минувшем году проба Манту была отрицательная. При объективном обследовании патологических изменений не выявлено. На внешней поверхности лівого плеча поствакцинальный знак – рубчик 3 мм.

Выставить диагноз.

A.*"Вираж" туберкулиновой пробы.

B.Ребенок" практически здоров"

C.Тубинфицирование

D.Поствакцинальная аллергия

E.Ранняя туберкулезная интоксикация

19183 Больная 20 лет. В первые дни после родов выявлен дисеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада, МБТ(+). Ребенок доношенная, чувствует себя хорошо. Больная проживает вместе с мужем и матерью в однокомнатной квартире. Определить группу и очаг тубинфекции и наметить действия относительно ребенка.

A.*І группа. Ребенка изолировать от матери и запретить грудное кормление.

B.ІІ группа. Запретить грудное кормление, изолировать от матери.

C.ІІІ группа. Ребенка можно кормить грудным молоком матери.

D.ІІ группа. Ребенка изолировать от матери. ІІІ группа. Запретить грудное кормление.

E.Ребенка не изолировать от матери. ІІІ группа.

19184 Больная 28 лет обратилась с жалобами на боль в грудной клетке, слабость, кашель . В мокроте прожилки крови, температура субфебрильная. Болеет 5 дней. Дыхание везикулярное. Ан.крови: лейкоциты-8,3х109/л, эозинофилы 7%, СОЭ-20мм/ч. В мокроте МБТ-Рентгенограмма ОГК: в 2 сегменте правого легкого негомогенное слабой интенсивности затемнение овальной формы до 4см. в диаметре с нечеткими контурами. Поставьте предшествующий диагноз

A.*Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ(-)

B.Еозинофильный инфильтрат верхней доли правого легкого

C.Периферический рак верхней доли правого легкого

D.Абсцесс верхней доли правого легкого

E.Эхинококк верхней доли правого легкого

19185 У ребенка 9 лет в минувшем году проба Манту - папула была 5мм., в этом году папула 12мм. Тактика врача.

A.Обследовать.

B.Химиопрофилактика.

C.Взять на учет.

D.Переосвидетельствование через 3 месяца

E.Стационарное лечение

19225 У больного 25лет, жалобы на общую слабость, субфебрильную температуру, кровохарканье. При перкуссии притупление перкуторного звука на верхушке правого легкого. Аускультативно-справа на верхушке на фоне ослабленного везикулярного дыхания одиночные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически справа от верхушки до ІІ ребра неинтенсивное негомогенное затемнение за счет сливных очагов и инфильтрации, на фоне которого на уровне І ребра фокус прояснения d-1,5х1,5см. Слева на уровне ІІІ ребра слабой интенсивности очаговые тени. Диагностировано инфильтративный туберкулез верхней частицы правого легкого. Через какие фазы достоялось прогрессирование специфического процесса?

A.*Распад и бронхогенная диссеминация.

B. Распад и инфильтрация.

C. Распад и гематогенная диссеминация.

D. Распад и лимфогенная диссеминация.

E. Распад и лимфогематогенная диссеминация.

19413 Больная Д., 32 года, заболіла остро. Начало заболевания связывает с отравлением, так как была тошнота и рвота. Однако, к явлениям желудочно-кишечного дискомфорта присоединились: одышка, покашливание, выраженная потливость, в особенности в ночное время, температура ремиттирующего характера. В анамнезе – продолжительное пребывание в очаге туберкулезной инфекции. О каком заболевании нужно подумать?

A.*Туберкулез легких

B.Острая пневмония

C.Экзогенный аллергический альвеолит

D.Миокардит

E.Пищевое отравление

19414 Больная Б., 28лет, доставленная бригадой скорой помощи в гинекологическое отделение в состоянии средней тяжести. Беспокоит слабость, продолжительная субфебрильная температура, с периодическими подъемами, ознобы, снижение массы тела. В анамнезе: перенесення пневмония. Считает себя больной на протяжении 4-х недель, когда после гинекологической операции произошло ухудшение общего состояния. Данные объективного обследования без особенностей. В промывных водах МБТ не выявленные. Рентгенологически: во втором сегменте правого легкого одиночне средней интенсивности тени диаметром20-30мм. В анализе крови: СОЭ-45мм/ч; л-14,5х109/л; е-1%; п-10%; л-14%;м-12%. Каное заболевание вы должны предположить?

A.*Очаговый туберкулез легких

B. Послеоперационный сепсис

C. Затяжная пневмония

D. Метастатическое поражение легких

E. Новообразование легких

19415 Больной Д., 29лет, на протяжении 10 дней предъявляет жалобы на кашель с выделением небольшого количества мокроты, общую слабость, температуру тела до 38,50С. Амбулаторно лечился пенициллином, температура тела знизилась к субфебрильной. В мокроте МБТ не найденные. Анализ крови: лейкоциты-14,7х109/л, эозинофилы-27%, лимфоциты -19%, СОЭ-40мм/ч. На рентгенограмме легочный рисунок с обеих сторон значительно усиленный. По правую сторону в верхней доле определяется "нежная" гомогенная инфильтративная тень, связанная "дорожкой" с расширенным корнем. Сформулируйте диагноз?

A.*Инфильтративный туберкулез легких

B. Пневмония

C. ОРВЗ

D. Эозинофильный инфильтрат

E.Грипп

19417 БольнаяЛ., 31 года, неработает, инвалид ІІ группы посахарному диабету. Обратилась к терапевту по поводу появления одышки, кашля без выделения мокроты, резкой слабости и повышения температуры тела до 39С. На флюорограмме отмечается неравномерная инфильтрация верхней доли правого легкого с наличием большой полости распада в центре и двустороннего засева. Годовой давности рентгенисследование-без патологических перемен. Сформулируйте предшествующий диагноз.

A.*Инфильтративный туберкулез легких с распадом

B.Хронический абсцесс легких

C.Периферический рак легких

D.Кистозная гипоплазия легких

E.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

19418 БольнойД., 38лет, 5 лет тому назад перенес экссудативный правосторонній плеврит неуточненной этиологии. После этого рентгенисследования не было. Сей час жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, слабость. При выслушивании –по правую сторону в нижних отделах легких резко ослабленное дыхание, шум трения плевры. На обзорной рентгенограмме диффузное негомогенное образование нижній доли правого легкого с уменьшением его размеров за сет грубой фиброзной ткани, единичные очаги. Сформулируйте диагноз.

A.*Цирротический туберкулез легких

B.Сухой плеврит

C.Бронхоэктатическая болезнь болезнь

D.Метатуберкулезный цирроз легких

E.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

9466 Больная И., 21года, жалуется на кашель с выделением скудной мокроты. В анамнезе часте простудне заболевания. Отец умер от туберкулеза легких. Аналіз крови: эр-3,5х1012/л; Нв-125г/л; лейк-6,1х109/л; э-1%; п-2%; с-67%; л-20%; г-10%, СОЭ-5мм/ч. Больная удовлетворительного питания. При перкуссии легких над верхушкой правого легкого укорочение перкуторного звука. Аускультативно-дыхание жесткое. Рентгенологически: верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме с четкой наружной границей, плевра утолщена в области верхушки, в области корней петрификаты. Справа корень деформирован и смещен кверху. Микобактерии в мокроте не обнаружены. Ваш диагноз:

A.*Цироз верхней доли правого легкого

B. Инфильтративныйтуберкулез

C. Фиброзно-кавернозный туберкулез

D. Хронический неспецифический бронхит

E. Рак легкого, осложненный ателектазом

19594 В техникуме, где учатся преимущественно девушки и юноши в воздасте 14лет, не обходимо сделать плановый профилактический обследование на туберкулез. Какой из нижеследующих методов должен быть использован?

A.*Проба Манту с 2ТЕ.

B. Флюорографический.

C. Исследование мокроты на МБТ.

D. Общий анализ крови.

E. Физикальное обследование.

19595 Больному 35 лет выставлен диагноз: Туберкулома 2-го сегмента правого легкого в фазе распада. По вашему мнению, какие из перечисленных симптомов наиболее достоверно подтвердят фазу распада?

A.*Бактериовыделение.

B. Повышение температуры тела до 38С

C. Появление кровохарканья.

D. Боль в правой половине грудной клетки.

E. Увеличение количества мокроты.

19596 Больная З., 27лет, обратилась за медпомощью по поводу кашля, который не прекращается. При обследовании в поликлинике выявлен кавернозный туберкулез в фазе инфильтрации, МБТ+. Какое необходимо назначить лечение, из предложенных комбинаций противотуберкулезных препаратов?

A.*Тубазид+рифампицин+пиразинамид.

B. Стрептомицин+этамбутол+пиразинамид.

C. Тубазид+пиразинамид+стрептомицин.

D. Стрептомицин+рифампицин+тубазид

E. Этамбутол+этионамид+пиразинамид.

.19597 БольнойВ., 17лет , в стационаре по поводу инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада. Достигнута абацилярность,но полость в легком продолжала определяться. Какой метод лечения целесообразно больному назначить на данном этапе?

A.*Использовать хирургическое вмешательство.

B.Продолжить лечение противотуберкулезными средствами.

C.Направить в тубсанаторий.

D.Рекомендовать нетрадиционные методы лечения.

E.Усилить неспецифическую терапію

19598 БольнойТ. 40 лет заболел месяц назад , повісилась температура, появились явления нтоксикации к которым потом присоединилась одышка, кашель с мокротой . При рентгенологическом обследовании в верхних отделах выявлены очами разнообразной величины, которые местами сливаются. Ваш предшествующий диагноз?

A.*Диссеминированый туберкулез легких.

B.Двусторонняя очаговая пневмония.

C.Карциноматоз легких.

DИдиопатический фиброзирующий альвеолит.

E.Застойное легкое.

19812 Мужчина 30лет, курильщик, работает на металлургическом заводе, жалуется на кашель с мокротой, повышениеtтела до 38,6, одышку, слабость. В анамнезе –болезнь Боткіна, экзема. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого определена тень 3х2,5см с размытыми контурами и дорожкой к корню. Аускультативно в легких везикулярное дыхание. Какой диагноз?

A.*Инфильтративныйтуберкулез

B.Пневмония

C.Рак легкого

D.Туберкульома

E.Эозинофильный инфильтрат

19813 Мужчина 40лет, курит, отмечает кашель около трех лет. Два месяца назад освободился из мест лишения свободы. Заболел остро, усилился кашель, появилась одышка, повышение t тела до 38,0 С. Госпитализирован в стационар с подозрением на пневмонию. На рентгенограмме в верхних долях легких немного мелких очаговых теней, слабоинтенсивных, с размытыми контурами. Какой диагноз наиболее возможный?

A.*Диссеминированный туберкулез

B.Карциноматоз

C.Очаговая пневмония

D.Хронический бронхит

E.Очаговый туберкулез

20039 БольнаяА, 39лет. При рентгенологическом обследовании во 2-ом сегменте правого легкого выявлен участок затемнения до 3 см в диаметре, средней интенсивности, с четкими ровными контурами и наличием малоинтенсивных очаговых теней в окружающей легочной ткани. Над нижними отделами легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание и единичные сухие хрипы. Анализ крови в пределах нормы, проба Манту с 2ТЕ – папула 20мм.Поставьте наиболее вероятный диагноз.

A.*Туберкулема правого легкого

B.Рак верхней доли правого легкого

C.Инфильтративный туберкулез правого легкого

D.Эозинофильный инфильтрат правого легкого

E.Пневмония верхней доли правого легкого

20040 У больногоВ., 60лет, обратившегося к врачу с жалобами на надсадный кашель в течение нескольких месяцев, повторяющееся кровохарканье, слабость, потерю веса, рентгенологически в нижній доле правого легкого выявлен участок затемнения до 4 см. в диаметре, средней интенсивности с нечеткими тяжистыми контурами. СОЭ-32мм/ч. Проба Манту с 2ТЕ - отрицательная. Поставьте наиболее вероятный диагноз.

A.*Рак нижней доли правого легкого

B.Туберкулема нижней доли правого легкого

C.Доброкачественная опухоль нижней доли правого легкого

D.Пневмония нижней доли правого легкого

E.Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого

20041 У больного З., 37 лет, при профосмотре флюорографическим методом выявлены изменения в легких. Объективно патологи не виявлено. В крови:СОЭ-18мм/ч. Проба Манту с 2ТЕ –папула 19мм. Рентгенологически: во 2-м сегменте правого легкого определяется участок затемнения средней интенсивности с ровными, четкими контурами, с наличием серповидного просветления в дренирующем бронхе. Поставьте наиболее вероятный диагноз.

A.*Туберкулема правого легкого в фазе распада

B.Абсцедирующая пневмония верхней доли правого легкого

C.Распадающийся периферический рак верхней доли правого легкого

D.Инфильтративный туберкулез в фазе распада

E.Аспергилема верхней доли правого легкого.

20042 У больного С., 22лет, впервые при профосмотре флюорографическим методом выявлены малоинтенсивные очаговые тени в 1 и 2 сегментах правого легкого с нечеткими контурами. Отмечает повышение температуры тела в вечернею время до 37,1-37,2С. Объективно без патологии. Аналіз крови в пределах нормы. В мокроте МБТ не обнаружены. Проба Манту с 2ТЕ-папула 11мм. Поставьте наиболее вероятный диагноз.

A.*Очаговый туберкулез 1 и 2 сегментов правого легкого в фазе инфильтрации, МБТ-

B. Очаговая пневмония верхней доли правого легкого

C. Инфильтративный туберкулез 1 и 2 сегментов правого легкого, МБТ-

D. Диссеминированный туберкулез легких

E. Метастатический рак легкого

20043 Больной И., 32 лет обратися к врачу с жалобами на периодически возникающую колющего характера боль в грудной клетке, кашель. Отец болем туберкулезом. Объективно патологи не выявлено. Аналіз крови в пределах нормы. Рентгенологически в 1 и 2 сегментах правого легкого определяется участок затемнения до 3,5см в диаметре, средней интенсивности, с четкими, бугристими контурами. В окружающей легочной ткани имеются очаговые тени различной интенсивности на фоне пневмосклероза. Поставьте наиболее вероятный диагноз

A.*Туберкулема правого легкого

B. Очаговая пневмония верхней доли правого легкого

C. Периферический рак верхней доли правого легкого

D. Саркоидоз ІІст.

E. Инфильтративный туберкулез правого легкого

20044 Больная О., 19лет, заболела остро, когда повысилась температура тела до 39С, появилась одышка, сухой кашель. Имела контакт с больным открытой формой туберкулеза. Выражен ціаноз губ. Хрипы в легких не выслушиваются. В крови: лейкоцитов - 12.0 х 109, н.п.я. 10%, г - 10%, СОЭ-45мм/ч. МБТ не обнаружены. Проба Манту с 2ТЕ – папула 8мм. Рентгенологически: на всем протяжении легочных полей, больше в верхнекортикальных отделах, определяются малоинтенсивные мелкоочаговые тени с нечеткими контурами. Поставьте наиболее вероятный диагноз

A.*Милиарный туберкулез, МБТ-

B. Очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации, МБТ-

C. Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации, МБТ-

D. Фиброзно-очаговый туберкулез

E. Эозинофильные инфильтраты легкого

20045 У больного А., 37лет, обратившегося к врачу с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты и нарастающую одышку, рентгенологически виявили очаговые тени в легких разной формы, величини и нтенсивности, расположенные с двухсторон симметрично, преимущественно в верхних отделах на фоне пневмосклероза. В легких выслушиваются единичные рассеянные сухие хрипы. В крови: лейкоцитов-9.4*109/л,СОЭ-28мм/ч, МБТ не обнаружены . Проба Манту с 2ТЕ – папула 15мм. Поставьте диагноз.

A.*Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации, МБТ-

B.Фиброзно-кавернозный туберкулез

C.Метастатический процесс в легких

D.Саркоидоз легких ІІ ст.

E.Милиарный туберкулез

20046 Больная З., 18 лет, обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38-39 С, боль в груди, усиливающуюся при глубоком вдохе, нарастающую одышку. Перкуторно над правым легким определяется укорочение переходящее в нижнем отделе в тупость. Дыхание над правым легким резко ослаблено. В крови: лейкоцитов - 10.2*109/л, СОЭ-32мм/ч. Рентгенологически: правое легочное поле гомогенно затемнено, более интенсивно в нижнелатеральном отделе. Серце смещено влево. Проба Манту с 2ТЕ – папула 19мм. Поставьте наиболее вероятный диагноз

A.*Правосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии

B. Неспецифический правосторонний экссудативный плеврит

C. Ателектаз правого легкого

D. Правосторонняя плевропневмония

E. Цирротический туберкулез правого легкого

20135 У студента 18 лет возникли клинические признаки левостороннего экссудативного плеврита. После торакоцентеза в плевральном выпоте белок 30г/л, проба Ривальта положительная, лейкоциты 30 в п/зрения, из них лимфоциты составляют 100%. Какая причина жидкости в плевральной полости ?

A.*Специфической этиологии.

B. Кардиогенный выпот.

C. Травматический плеврит.

D. Бластомного генеза.

E. Парапневмонический плеврит.

20295 Мужчина 32 лет обратися с жалобами на недомогание, слабость, кашель. При объективном исследовании особых изменений не выявлено. Была выполнена рентгенография грудной клетки в прямой проекции. На верхушке правого легкого виявлена группа мелких очаговых теней малой интенсивности с нечеткими неравными контурами. Какой диагноз вы можете установить?

A.*Очаговый туберкулез левого легкого

B. Воспаление верхней доли левого легкого

C. Рак верхушки левого легкого

D. Пневмокониоз легких

E. Диссеминированный туберкулез левого легкого

20312 У мальчика 6 лет отмечается плохой аппетит, вялость, привередливость, повышение температуры тела до 37,8С. Перкуторно ясный легочный звук, аускультативно дыхание везикулярное. На обзорной рентгенограмме легочные поля прозрачные, в правом корне интенсивное затемнение. Проба Манту –папула 15мм с везикулами. Клинический диагноз?

A.*Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа.

B. Правосторонняя бронхопневмония

C. Саркоидоз лимфатических узлов средостения.

D. Опухоль правого главного бронха.

E. Лимфогранулематоз.

20362 Мальчик 6 лет. У отца обнаружили инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, фаза распада, БК+. Проба Манту с 2ТЕ - папула 12 мм. В минувшем году проба Манту отрицательная. Жалоб нет. При объективном обследовании и на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки патологических изменений не выявлено. Какой препарат следует назначить с целью профилактики

A. Изониазид 10мг/кг на протяжении 2-3месяцев.

B. Этионамид 12мг/кг на протяжении 2-3месяцев.

C. Пиразинамид 30мг/кг на протяжении 2-3месяцев.

D. Рифампицин 10мг/кг на протяжении 2-3месяцев.

E. Этамбутол 25мг/кг на протяжении 2-3месяцев.

20670 У больного 25лет при профилактическом флюорографическом обследовании выявленны в 1-2 сегментах левого легко готени 4-10мм. в диаметре неправильной формы, малой интенсивности без четких контуров. Реакция на пробу Манту с 2ТЕ – папула 7мм. Анализ крови: лейк-9,9*109г/л, СОЭ-26мм/ч. По вашему мнению, какой диагноз наиболее возможен?

A.Очаговый туберкулез

B.Инфильтративный туберкулез

C.Очаговая пневмония

D.Туберкулома левого легкого

E.Эозинофильный инфильтрат

20671 Больной 42лет больше года принимает преднизолон по поводу полиартрита. Три месяца назад у него появился кашель, стал терять массу тела (8кг.), вечером повышается температура тела до 38,5 С.. На рентгенограмме легких с двух сторон в верхних отделах очаговые тени малой и средней интенсивности без четких контуров. Анализ крови: лейк. -11,01*09г/л,СОЭ – 45мм/ч. Проба Манту с 2ТЕ –папула 16мм. Какой диагноз наиболее возможный?

A.Диссеминированный туберкулез

B.Канцероматоз легких

C.Саркоидоз легких

D.Инфильтративный туберкулез

E.Кандидоз легких

20672 У больной 37лет при профилактическом обзоре на флюорограмме грудной клетки выявлена тень 3х3,5см. круглой формы в С6 правого легкого с четкими контурам и неоднородной структуры, медиально просветление в виде серпа. Анализ крови: лейк.-10,5*109г/л, СОЭ-30мм/ч. Проба Манту с 2ТЕ-инфильтрат 13мм

Укажите наиболее возможный диагноз.

A. Туберкулема

B. Рак легких

C. Аспергилома

D. Заполненная кость

E. Гамартома

20673 Больной 30 лет прибыл в стационар из мест лишения свободы, где с его слов, лечился по поводу туберкулеза 2 месяца. Жалобы на кашель после сна, нестойкую температуру тела. На рентгенограмме легких справа в 1-2 сегментах находится кольцевидная тень размером 3х3см., толщина стенок 2-3мм., внутренний контур четкий, внешний размытый, вокруг полости одиночные очаги. Анализ крови: лейк.-9,0109г/л, э-6%, п/я-10%, с/я-60%, лимф.-19%, м-5%, СОЭ-22мм/ч. Проба Манту с 2ТЕ-папула 7мм. Укажите наиболее возможный диагноз.

A. Инфильтративный туберкулез правого легкого

B. Абсцесс легкого

C. Рак легкого, которое распадается

D. Костровый туберкулез правого легкого

E. Фиброзно-кавернозный туберкулез

20674 Больной 40 лет стоит на учете в наркодиспансере по поводу хронического алкоголизма. Не обследовался больше 2 лет. На рентгенограмме легких слева в верхней доле определяется полость бобовидной формы размером 4х4,5см., толщина стенки 4гг., интенсивность высокая, внутренний контур четкий, внешний размытый. Вокруг полости в нижней доле большое количество очагов, которые сливаются местами в фокусы. В анализе мокроты найден МБТ 15-20 в поле зрения. Какая клиническая форма туберкулеза у этого больного?

A. Фиброзно-кавернозная

B. Дисеминированная

C. Туберкулема

D. Инфильтративная

E. Казеозная пневмония

20675. Больная, 28 лет, состоит на учете в тубдиспансере 2 года. Основной курс лечения в стационаре закончила год назад, настало улучшение. На очередной рентгенограмме легких справа, верхняя доля уменьшена в объеме, затемнение высокой интенсивности, неоднородной структуры, корень и средостение смещены вправо. В корне кальцинаты. В посеве мокроты – рост МБТ, 2 колонии. Какая форма туберкулеза наиболее вероятна?

А. Цирротический туберкулез

В. Инфильтративный туберкулез

С. Фибринозно-кавернозный

D. Казеозная пневмония

E. Туберкулезный бронхоаденит

20676. Юноша 18 лет, студент, взят на учет 6 месяцев назад по поводу виража туберкулиновой пробы. Профилактическое лечение не принимал. Заболел 2 недели назад, появилась боль в груди, сухой кашель, одышка, повысилась температура до 38 ^оС. При осмотре: правая половина грудной клетки отстает при дыхании. На рентгенограмме легких справа затемнение от III ребра до диафрагмы, высокой интенсивности, однородное, верхняя граница тени в виде косой линии, нижняя сливается с диафрагмой и мягкими тканями. Анализ крови: Лейк – 12,0х10⁹/л, СОЭ – 50 мм/час. Проба Манту с 2ТО – 18 мм папула. Какой диагноз наиболее вероятный у больного?

А. Экссудативный плеврит

В. Крупозная пневмония

C. Казеозная пневмония

D. Инфильтративный туберкулез

Е. Фибринозный плеврит

20677. Школьник, 13 лет, заболел месяц назад. Появился сухой кашель, повышенная утомляемость, снизился аппетит, снизилась успеваемость в школе, состоит на учете по поводу виража туб. пробы 8 месяцев. Объективно: кожные покровы бледные, периферические лимфоузлы увеличены до размеров фасоли, безболезненные, мягкие. Проба Манту с 2ТО – папула 17 мм. Анализ крови: лейк. – 10,0х10⁹г/л, СОЭ – 30 мм/час. На рентгенограмме легких правый корень шириной 3 см, внешний контур разлитой. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Туберкулезный бронхоаденит

В. Первичный туберкулезный комплекс

С. Туберкулезная интоксикация

D. Лимфогранулематоз

Е. Саркоидоз внутренних лимфоузлов

20678. У женщины, которая проживает в общежитии, обнаружена активная форма туберкулеза, МБТ+. Какие профилактические мероприятия в первую очередь следует провести в общежитии среди окружающих, которые были в контакте?

А. Флюорографии

В. Вакцинация

C. Химиопрофилактика

D. Ревакцинация

Е. Рентгеноскопия

20679. У больного 40 лет выявлен диссеминированный туберкулез легких, фаза распада, МБТ+. Он живет в однокомнатной квартире с женой и ребенком. К какой категории принадлежит этот очаг:

А. I категория

В. IV категория

С. II категория

D. III категория

20857. Больная Г., 60 лет, была госпитализирована в терапевтическое отделение с диагнозом «правосторонняя верхнедолевая пневмония». Проведенная на протяжении 2-х недель антибактериальная терапия эффекта не дала, температура тела субфебрильная. На рентгенограмме органов грудной клетки в верхних долях обоих легких мягкоочаговые тени, местами сливного характера. Анализ крови: СОЭ – 40 мм/ч, Л – 11х10⁹/л.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Диссеминированный туберкулез легких

В. Очаговая пневмония

С. Карциноматоз

D. Синдром Хаммана-Рига

E. Экзогенный аллергический альвеолит

20871. Больной, 25 лет, жалуется на общую слабость, сухой кашель, потливость, субфебрильную температуру. Об-но: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипов нет. На флюорограмме в 1-2 сегментах правого легкого выявлены очаговые тени высокой интенсивности. Реакция Манту – 16 мм. Какая клиническая форма туберкулеза наиболее вероятна?

А. Очаговая

В. Инфильтративная

С. Диссеминированная

D. Туберкулема

Е. Милиарная

20872. У больного, 30 лет, флюорографически во 2 сегменте правого легкого выявлена округлая тень до 5 см в диаметре, средней интенсивности с четкими ровными контурами и серповидным просветлением. В окружающей легочной ткани и в нижней доле справа определяются единичные малоинтенсивные очаговые тени. В мокроте обнаружены МБТ. Установлен диагноз туберкулемы. Укажите фазу процесса.

А. Распада и обсеменения

В. Инфильтрации

С. Уплотнения

D. Рассасывания

Е. Рубцевания

21046. Больная, 38 лет, госпитализирована с жалобами на плохое самочувствие на протяжении 2-х месяцев, субфебрильную температуру. Считает себя больной в течении 2,5 месяцев, когда после перенесенного ОРВИ появились указанные симптомы. Отец болел открытой формой туберкулеза. В легких везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. Рентгенологически: в верхушечно-заднем сегменте левого легкого средней интенсивности округлые тени, некоторые из них с нечеткими контурами диаметром до 1 см. Анализы крови и мочи нормальные. В промывных водах бронхов МБТ не выявлены. Наиболее вероятный диагноз:

А*. Очаговый туберкулез левого легкого

В. Очаговая неспецифическая пневмония

С. Саркоидоз легких, легочная форма

D. Метастатическое поражение легких

Е. Новообразование легких

21450. Какого характера очаговые тени наблюдаются при хроническом диссеминированном туберкулезе легких?

А*. Полиморфные

В. Однородные мелкие

С. Однородные средней величины

D. Однородные крупной величины

21558. Мужчина 50 лет, болеет туберкулезом легких. На рентгенограмме в легких много очагов 3 – 6 мм, местами они сливаются в инфильтраты, на верхушках – буллезная эмфизема. После сильного кашля у больного резко возникает боль в левой половине грудной клетки, одышка, появился цианоз, тахикардия. Перкуторно – слева тимпанит, дыхание ослаблено. ЭКГ – синусовая тахикардия. Какое осложнение возникло у больного?

А*. Спонтанный пневмоторакс

В. Легочное кровотечение

С. Хроническое легочное сердце

D. Ателектаз

Е. Экссудативный плеврит

21589. У мужчины 35 лет повысилась температура тела до 38,2 ^оС, появился сухой кашель. С подозрением на пневмонию был госпитализирован. Аускультативно – ослабление дыхания над верхней долей справа. В крови: эр. – 4,2х10¹²/л, Hb – 130 г/л, ЦП – 0,9, лейк. – 4,9х10⁹/л, э. – 3%, п. – 4%, с. – 67%, л. – 18%, м. – 8%, СОЭ – 12 мм/час. При рентгенографии – в верхней доле правого легкого обозначена тень 3х4 см, с дорожкой к корню. Какой диагноз наиболее вероятен?

А*. Инфильтративный туберкулез

В. Внегоспитальная пневмония

С. Туберкулома

D. Абсцесс легких

Е. Периферический рак

21616. Больной, 50 лет, болен туберкулезом около 10 лет. Обратился к врачу по поводу легочного кровотечения. Рентгенологически определяется цирроз верхней доли правого легкого, в нижних и средних отделах справа одиночные малоинтенсивные очаговые тени с нечеткими контурами. Анализ крови в пределах нормы. МБТ в мокроте не обнаружены. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной легочного кровотечения?

А*. Разрыв стенки сосуда

В. Высокое давление в малом кругу кровообращения

С. Изъязвление стенки кровеносного сосуда

D. Повышенная порозность стенок капилляров

Е. Образование пролежня в стенке сосуда

21617. В роддоме родился ребенок весом 3 кг 200 гр., здоров. Вакцинацию против туберкулеза проведете

А*. Вакциной БЦЖ-1 в дозе 0,05 мг

В. Вакциной БЦЖ-1 в дозе 0,5 мг

С. Вакциной БЦЖ-М в дозе 0,05 мг

D. Вакциной БЦЖ-М в дозе 0,025 мг

E. Вакциной БЦЖ-М в дозе 0,01 мг

21621. Мужчина, 25 лет, курит, работает на сталеварном предприятии. Жалуется на кашель с отхождением мокроты, повышение температуры тела до 38,9 ^оС, слабость, одышка. В анамнезе аллергический ринит. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого определена тень 3х3,5 см с размытыми контурами и дорожкой к корню. Аускультативно в легких везикулярное дыхание. Какой диагноз?

А*. Инфильтративный туберкулез

В. Туберкулома

С. Внегоспитальная пневмония

D. Рак легкого

Е. Абсцесс легкого

1636. Мужчина 45 лет, курильщик, жалуется на кашель с большим количеством мокроты, температура тела 37,6 ^оС. С подозрением на абсцесс легкого госпитализирован в пульмонологическое отделение. На рентгенограмме в верхней доле левого легкого отмечается затемнение 3х4 см с четким наружным контуром и участком просветления размером 1,5х2 см. В крови: эр. – 4,2х10¹²/л, лейк. – 4,8х10⁹/л, СОЭ – 20 мм/час, мокрота – серая, слизистая, лейк. – 10-12 в п./з., эластические волокна. Проба Манту с 2ТЕ – папула 12 мм. Какой диагноз наиболее вероятный?

А*. Туберкулома

В. Киста легкого

С. Абсцесс легкого

D. Туб. инфильтрат

Е. Периферический рак

21988. Женщина 50 лет, работает кондитером. Как часто она должна проходить профилактическую флюорографию с целью своевременного выявления туберкулеза и избежания возможного инфицирования населения?

А*. 1 раз в год

В. 2 раза в год

С. 1 раз в 2 года

D. 1 раз в 3 года

Е. 1 раз в 5 лет

21994. У женщины 24 лет, больной очаговым туберкулезом верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации с распадом МБТ (+), родился в срок здоровый доношенный ребенок весом 3500 г. После рождения ребенок сразу был изолирован от больной матери. Какая должна быть тактика врача?

А*. Провести вакцинацию вакциной БЦЖ

В. Провести химиопрофилактику изониазидом

С. Сделать рентгенограмму органов грудной клетки

D. Провести вакцинацию вакциной БЦЖ-М

Е. Провести пробу Манту с 2ТЕ ППД-Л

995. Больной болеет туберкулезом легких 5 лет: жалуется на повышение температуры тела до 38 ^оС, похудение, слабость, кашель с выделением мокроты, кровохарканье. Объективно: состояние тяжелое, притупление в верхних отделах справа, аускультативно – бронхиальное дыхание, в мокроте МБТ (+). На рентгенограмме справа в верхней доле полость распада диаметром 6 см с широкими стенками, вокруг выраженный фиброз, полиморфные очаги. Для какой формы туберкулеза характерны такие клинико-рентгенологические изменения?

А*. Фиброзно-кавернозный туберкулез

В. Очаговый туберкулез

С. Туберкулома легких

D. Инфильтративный туберкулез

Е. Цирротический туберкулез

21996. Во время профосмотра студента на ФГ обнаружены полиморфные очаговые тени в 1-2-м сегментах правого легкого. Жалоб нет. При обследовании: аускультативно – в верхних отделах правого легкого везикуло-бронхиальное дыхание, в гемограмме изменений нет, в промывных водах бронхов МБТ(+).

Для какой клинической формы туберкулеза характерны данные проявления?

А*. Очаговый туберкулез

В. Фиброзно-кавернозный туберкулез

С. Туберкулома легких

D. Инфильтративный туберкулез

Е. Цирротический туберкулез

21997. Больному инфильтративным туберкулезом легких назначено 5 противотуберкулезных препаратов. Какой из перечисленных препаратов проявляет побочное действие на зрительный нерв?

А*. Этамбутол

В. Рифампицин

С. Пиразинамид

D. Стрептомицин

Е. Изониазид

22008. У больного инфильтративным туберкулезом верхней доли правого легкого на рентгенограмме выявлена нежная слабоинтенсивная тень с нечеткими размытыми контурами. Какая рентгенологическая форма инфильтрата?

А*. Облакоподобный инфильтрат

В. Лобит

С. Округлый инфильтрат

D. Перисцисурит

Е. Лобулярный инфильтрат

22009. Ребенку в 7 лет в школе сделали ревакцинацию БЦЖ. В возрасте 8 лет поствакционный рубец отсутствует. В каком возрасте необходимо сделать повторную ревакцинацию БЦЖ?

А*. 8 лет

В. 9 лет

С. 12 лет

D. 15 лет

Е. 14 лет

22010. Проба Манту с 2ТЕ обнаружила у ребенка 6 лет инфильтрат размером 18 мм. Дайте оценку пробы Манту.

А*. Гиперергическая

В. Негативная

С. Поствакцинная аллергия

D. Умеренная

Е. Позитивная

22022. Девочка 5 лет из очага туберкулезной инфекции. Проба Манту с 2ТЕ – папула 14 мм. Жалоб нет. При объективном исследовании и обзорной рентгенограмме органов грудной клетки патологических изменений не обнаружено. Какая тактика является наиболее целесообразной, кроме диспансерного наблюдения?

А*. Назначение изониазида

В. Проведение ревакцинации БЦЖ

С. Назначение витаминов

D. Назначение иммуностимуляторов

Е. Назначение противовоспалительных средств

22023. Здоровая девочка 7 лет. Планово проведено пробу Манту с 2ТЕ. Реакция негативная. Контакта с больным туберкулезом не отмечено. Проведению каких профилактических мер подлежит ребенок?

А*. Ревакцинация БЦЖ

В. Назначению химиопрофилактики

С. Проведению пробы Коха

D. Проведению повторной пробы Манту с 2 ТО

Е. Проведению пробы Манту с 10 ТО

22024. Мальчик 10 месяцев. Родился с родовой травмой, в связи с чем не был привит вакциной БЦЖ. Какое обследование необходимо провести перед вакцинацией?

А*. Пробу Манту с 2 ТЕ

В. Пробу Коха

С. Общий анализ крови

D. Рентгенограмму органов грудной клетки

Е. Определение иммунограммы

22042. Девочка 6 лет. Жалобы на общую слабость, потливость, субфебрильная температура тела, потеря аппетита. Проба Манту – папула 17 мм. Объективно: бледность, микрополиаденит. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца чистые, ритмичные. Рентгенологически: корни нормальные, легочные поля прозрачные. Синусы свободные. Клинический диагноз?

А*. Туберкулезная интоксикация

В. Первичный туберкулезный комплекс

С. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

D. Туберкулезный плеврит

Е. Диссеминированный туберкулез

22043. Мужчина 40 лет, болел кавернозным туберкулезом верхней доли правого легкого. Два часа назад, после подъема тяжелого предмета, появилась резкая боль в правом боку, одышка. Цианоз губ. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно – справа тимпанит; аускультативно – дыхание отсутствует справа. Тахикардия. Чем осложнилось течение болезни?

А*. Пневмотораксом

В. Плевропневмонией

С. Ателектазом

D. Экссудативным плевритом

Е. Тромбоэмболией легочной артерии

22044. У больного диагностирован очаговый туберкулез верхних долей легких. Назначено противотуберкулезную терапию. После двухнедельного приема препаратов у больного появились желтушность склер, тошнота, боли в правом подреберье. В биохимическом анализе крови – повышение содержания АСТ, АЛТ. Какой из данных препаратов наиболее вероятно вызвал осложнения?

А*. Римампицин

В. Изониазид

С. Стрептомицин

D. Этамбутол

Е. Пиразинамид

22175. Больной 33 лет. Во время очередного профосмотра жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты на протяжении 2 месяцев, одышку при физической нагрузке, похудание, повышенную потливость в ночное время. На рентгенограмме: изменения в S_1,2 правого легкого в виде негомогенного затемнения, связанного с корнем легкого. Два года назад изменений в легких на флюорограмме не было. Анализ крови: L – 9,8х10⁹/л, СОЭ – 28 мм/час. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

А*. Инфильтративный туберкулез

В. Внегоспитальная пневмония

С. Рак легких

D. Абсцесс правого легкого

Е. Ателектаз верхней доли

22532. Больной 42 лет, учитель, жалоб не предъявляет. 16 лет назад переболел туберкулезом легких, с учета снят. На флюорограмме легких, при устройстве на работу, выявлено: в правом легком локальный пневмосклероз на верхушке, очаг Гона в среднем поле и крупные кальцификаты в области корня легкого. Какие исследования целесообразно выполнять?

А. *Профилактическую флюорографию 1 раз в год

В. Томографию правого легкого

С. Компьютерную томографию

D. Анализ мокроты на БК

Е. Рентгеноскопию легких через 1 месяц

22850. У студента 20 лет при прохождении профилактического флюорографического обследования выявлено очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации, МБТ (-). Жалоб больной не предъявлял. При объективном обследовании больного изменений не выявлено. Общий анализ крови в норме. Что необходимо провести студентам, которые занимаются с ним в одной группе?

А.* Провести флюорографическое обследование

В. Провести пробу Манту с 2ТЕ ППД-Л.

С. Сделать иммунологическое исследование

D. Сделать общий анализ крови

Е. Сделать биохимический анализ крови

22851. У женщины 30 лет, больной инфильтративным туберкулезом верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ (+), родился в срок здоровый доношенный ребенок, по шкале Апгар 9 баллов. После рождения ребенок сразу был изолирован от больной матери. Какой должна быть тактика врача по отношению к ребенку?

А*. Провести вакцинацию вакциной БЦЖ

В. Провести химиопрофилактику изониазидом

С. Сделать рентгенограмму грудной клетки

D. Провести вакцинацию вакциной БЦЖ-М

Е. Провести пробу Манту с 2ТЕ ППД-Л

22852. У больного хроническим диссеминированным туберкулезом легких, появилась боль в правой половине грудной клетки, усилилась одышка. Какое обследование прежде всего надо сделать больному?

А*. Рентгенография

В. ЭКГ

С. Общий анализ крови

D. Спирография

Е. Бронхоскопия

22853 У больного 40 лет фиброзно-кавернозный туберкулез легких. В последнее время у больного появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия, цилиндрурия, гипостенурия., лейк 2-3, эр. 0-2 в п/з. Креатинин крови 90 мкмоль/л. Какая вероятная причина изменений в анализах мочи?

A. * Амилоидоз.

B. Гломерулонефрит

C. Туберкулез почек.

D. Пиелонефрит

E. Хроническая почечная недостаточность.

22898 Больной 36 лет, на протяжении 5 лет страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Обратился к участковому фтизиатру с жалобами на острую боль в нижней части правой половины грудной клетки, усиление одышки инспираторного характера. Объективно: общее состояние больной средней степени тяжести. Кожные покриви бледные, сухие на прикосновенье. Над нижней частью правого легкого отмечается значительное ослабление голосового дрожания, перкуторно - тимпанит, аускультативно - отсутствие дыхания. Рентгенологически: по периферии правого гемиторакса отмечается участок, лишенный легочного рисунка, который отделен от легкого четкой границей. Для какого осложнения наиболее характерна такая клиническая симптоматика и рентгенологические данные?

A. * Пневмоторакс.

B. Ателектаз легкого.

C. Екссудативный плеврит.

D. Поликистоз.

E. Булезная эмфизема.

22899 Больной 45 лет, при обращении к участковому терапевту предъявлял жалобы на повышение температуры тела до 37,3°С на протяжении последних трех недель, сухой кашель, общую слабость, потливость. Объективно: общее состояние больного удовлетворительное. Периферические лимфатические узлы при пальпации не увеличены. Перкуторно над легкими отмечается ясный легочный звук, аускультативно - ослабленное дыхание. В общем анализе крови: лейкоциты - 15,0х10⁹/л, лимфоциты - 20%, СОЭ - 20 мм/ч. Какое дополнительное исследование необходимо в первую очередь назначить больному для установления диагноза?

A. * Рентгенограмма органов грудной клетки.

B. Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л.

C. Исследование функции внешнего дыхания.

D. Повторить общий анализ крови.

E. Компьютерная томография.

22900 Больной 27 лет. Находится на стационарном лечении на протяжении 6 месяцев с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада и обсеминения, МБТ (+). В результате антимикобактериальной терапии симптомы интоксикации исчезли, нормализовался общий анализ крови, достигнуто прекращения бактериовидиления, рубцевание полости распада и рассасывание инфильтративных теней в легких. Какая дальнейшая тактика ведения больного?

A. * Направить на санаторно-курортное лечение.

B. Выписать больного домой.

C. Продолжить стационарное лечение.

D. Назначить амбулаторное лечение.

E. Направить больного на МСЭК.

22901 Больной Т., электрик, 5 лет тому лечился по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого в фазе распада, МБТ (+). Достигнуты рассасывание очагов инфильтрации, прекращение бактериовыделения, нормализация общего состояния, восстановление трудоспособности. За 5 лет наблюдения все эти критерии подтверждались. Какая дальнейшая тактика ведения этого пациента?

A. * Снять с диспансерного учета.

B. Наблюдать в 7А гр. диспансерного учета.

C. Наблюдать в 7Б гр. диспансерного учета.

D. Проведение химиопрофилактики.

E. Рекомендовать облегченную работу.

22997 Больная 20 лет жалуется на слабость, кашель с мокротой, t° тела 37,5°С вечером. В детстве - "вираж” туберкулиновой пробы. Самочувствие удовлетворительное. В легких хрипы не выслушиваются. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого затемнения с размытыми контурами 3х4 см с участком просветления и очагами возле тени. В крови: СОЭ - 20 мм/ч., лейкоцитов - 7,6х10⁹/л. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. * Инфильтративный туберкулез

B. Очаговый туберкулез

C. Туберкулома легких

D. Абсцедирующая пневмония

E. Рак с распадом

23051 При установлении у ребенка или подростка на рентгенограмме впервые внутригрудных лимфоузлов с боковой кальцинацией, что вы обязаны сделать?

A. * Взять на диспансерный учет и назначить лечение

B. Назначить химиопрофилактику одним препаратом

C. Назначить химиопрофилактику двумя препаратами

D. Взять на диспансерный надзор

E. Учет, наблюдение, назначение химиопрофилактики.

Крок 2 Общая врачебная подготовка.