5 Хирургический профиль. 1. Офтальмология.

17245 Больная 19 лет жалуется на резкую боль и покраснение верхнего века. Болеет 2 суток. При осмотре: температура тела + 38,2°С. Гиперемия и отек верхнего века, больше в центральном отделе. Там же резкая болезненность при пальпации, флюктуация. Край века не изменен. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Абсцесс верхнего века

B. Блефарит

C. Халязион верхнего века

D. Дакриоаденит

E. Флегмона орбиты

17246 Больной 32 лет жалуется на покраснение, жжение, ощущение инородного тела правого глаза. Заболел внезапно. При осмотре: острота зрения правого и левого глаза = 1,0. В правом глазу гиперемия и отек конъюнктивы, поверхностная инъекция. Гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости. Роговица прозрачная. Цвет и рисунок радужки не изменены, зрачок подвижный. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Острый конъюнктивит

B. Острый иридоциклит

C. Острый приступ глаукомы

D. Инородное тело роговицы

E. Острый дакриоцистит

17247 Больная 65 лет жалуется на постепенное снижение зрения левого глаза в течение 10 месяцев. При осмотре: острота зрения левого глаза - 0,01, не корригируется. Глаз спокоен, зрачок сероватого цвета, рефлекс с глазного дна отсутствует. Глазное дно не видно. Внутриглазное давление - 18 мм. рт. ст. Как наиболее вероятный диагноз

A. *Возрастная катаракта.

B. Открытоугольная глаукома

C. Нарушение кровообращения в сосудах сетчатки

D. Бельмо роговицы

E. Отслойка сетчатки

17442 Больной жалуется на резкое снижение зрения, покраснение правого глаза, сильную головную боль, тошноту, боли в животе в течение суток. Заболеванию глаза предшествовал стресс. Объективно: острота зрения правого глаза — 0,2, н/к. Глазная щель сужена, умеренное слезотечение, светобоязнь. Застойная инъекция, умеренный отек роговицы, шероховатость, потеря блеска. Передняя камера мелкая. Рисунок радужки стушеван. Зрачок широкий. Световой рефлекс с глазного дна тускло-розовый, глазное дно плохо офтальмоскопируется из-за снижения прозрачности роговицы. Пальпаторно внутриглазное давление Т +3. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Острый приступ глаукомы

B. Кератит

C. Острый конъюнктивит

D. Острый живот

E. Невралгия I ветви тройчатого нерва

17462 Больная жалуется на слезотечение, светобоязнь, сильные боли в левом глазу. 3 дня назад в глаз случайно попал песок. Около 2 лет болеет левосторонним дакриоциститом, не лечилась. Острота зрения на левом глазу — 0,01, н/к. Объективно: блефароспазм, слезотечение, смешанная инъекция. В центре роговицы - дефект стромы. Один край подрыт, противоположный пологий; гипопион. Из-за патологического процесса в роговице глубокие структуры глаза не видны. Внутриглазное давление пальпаторно в норме. Какая наиболее вероятная патология вызывает такую клиническую картину?

A. *Гнойная ползучая язва роговицы

B. Травматическая эрозия роговицы

C. Инородное тело роговицы

D. Бельмо роговицы

E. Острый иридоциклит

17492 Больной жалуется на резь, покраснение, снижение зрения левого глаза, боль, усиливающийся при надавливании на него. При осмотре выявляется смешанная инъекция глазного яблока, на задней поверхности роговицы – преципитаты. Радужка зеленого цвета (на правом глазу – серого). Задние синехии на 6 и 3 ч. Рефлекс с глазного дна тускло-розовый. Глазное дно без патологических изменений. VOS=0,4, н/к. ВГД=19 мм. рт. ст. Из анамнеза известно, что три месяца назад больной получил проникающую травму правого глаза, на котором была произведена первичная микрохирургическая обработка проникающей раны роговицы. Объективно: правый глаз - гипотония (ВГД=13 мм. рт. ст). VOD=0, смешанная инъекция глазного яблока, спаянный с радужкой корнео-склеральный рубец, через который глубжележащие структуры глаза не видны. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Симпатическое воспаление левого глаза

B. Кератит левого глаза

C. Острый конъюнктивит левого глаза

D. Эписклерит левого глаза

E. Эрозия роговицы левого глаза

17849 Больной 70 лет жалуется на боль, слезотечение, снижение остроты зрения правого глаза. Заболел 3 дня назад после удара по глазу веткой. Объективно: глазная щель сужена, светобоязнь, смешанная инъекция. На роговице помутнение с нечеткими контурами, прогрессирующим краем и дефектом эпителия. Чувствительность роговицы в норме. Гипопион. Хронический дакриоцистит. Какой предварительный диагноз?

A. *Ползучая язва роговицы

B. Острый конъюнктивит

C. Вирусный кератит

D. Острый иридоциклит

E. Проникающее ранение роговицы правого глаза

17850 Больной 23 лет получил удар по левому глазу во время работы на наждачном камне. При оказании неотложной помощи через 30 минут удалено поверхностное инородное тело роговицы. Что является препаратом выбора с целью профилактики осложнений?

A. *Раствор 0,3% гентамицина сульфата

B. Раствор 1% пилокарпина гидрохлорида

C. Раствор атропина

D. Раствор 40% глюкозы

E. Раствор 3% йодистого калия

19157 У ребенка 12 лет отмечается покраснение век, их утолщение, чешуйки у корней ресниц, зуд в глазах. О каком заболевании можно думать?

A. *Чешуйчатый блефарит

B. Острый конъюнктивит

C. Острый мейбомиит

D. Ячмень

E. Аллергический дерматит

19158 Пациент 20-ти лет жалуется на покраснение глаз, слезотечение, умеренные гнойные выделения из конъюнктивальной полости, ощущение инородного тела в глазах. При осмотре: гиперемия конъюнктивы век. На глазных яблоках конъюнктивальная инъекция. Роговица прозрачная. Зрачок 3 мм. в диаметре, на свет реагирует живо. Хрусталик, стекловидное тело прозрачные. Глазное дно в норме. Диагноз?

A. *Острый бактериальный конъюнктивит

B. Гонобленнорея

C. Аденовирусный кератоконъюнктивит

D. Аллергический конъюнктивит

E. Острый иридоциклит

19300 У ребенка 3-х месяцев мама отмечает покраснение глаза, гнойное отделяемое. При осмотре: гиперемия конъюнктивы на обоих глазах. При надавливании на зону слезного мешка слева - гнойное отделяемое из слезных точек. Лечение?

A. *Зондирование носослезного канала

B. Массаж слезного мешка

C. Антибиотики в каплях

D. Дакриоцисториностомия

E. Дезинфицирующие капли

19367 У ребенка на 5 сутки после рождения возникли гиперемия и отек кожи век, блефароспазм, кровянистые выделения из глаз, гиперемия всех отделов конъюнктивы. У матери в анамнезе гонорея, не лечилась. Какие меры профилактики данного заболевания у новорожденных?

A. *Профилактические обзоры и лечение гонореи беременных

B. Закапывание пенициллина после рождения.

C. Профилактические осмотры беременных дерматовенерологом

D. Санитарно-образовательная работа среди населения.

E. Взятие мазков у беременных к родам.

19401 В офтальмологический стационар в ургентном порядке доставлен больной 40 лет с жалобами на резкое снижение зрения, боль в правом глазу, которые появились сразу же после травмы правого глаза металлическим осколком. Объективно у больного vis OD=0,02 не корригируется, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, перикорнеальная инъекция глазного яблока, на роговице сквозная рана размером до 4 мм с выпавшей и ущемленной радужкой. Передняя камера мелкая, с хрусталиковыми массами. Хрусталик диффузно мутный. Какое дополнительное исследование необходимо провести прежде, чем врач начнет первичную хирургическую обработку проникающего ранения?

A. *Рентгенологическое обследование области правой орбиты.

B. Диафаноскопия.

C. Гониоскопия.

D. Офтальмометрия.

E. Проба Ширмера.

19443 Больной 32 лет предъявляет жалобы на боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения на левом глазу. Сутки назад на работе от молотка отскочил осколок и ранил левый глаз. Объективно: vis OD=1,0 глаз здоров. Vis OS=0,05 не корр. Светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, смешанная инъекция глазного яблока. На роговой оболочке левого глаза в 3 мм. от лимба на 3-х и 5 часах клапанная рана роговицы. Камера мелкая, отек роговицы, зрачок узкий, глубокие среды просматриваются с трудом. Ваш диагноз?

A. *Проникающее ранение роговой оболочки левого глаза

B. Контузия левого глаза

C. Проникающее ранение роговой оболочки правого глаза

D. Непроникающее ранение роговой оболочки левого глаза

E. Кератит

19444 Больной 60 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в правом глазу, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения на правом глазу, боль в соответствующей половине головы. Боли появились 2 дня назад. Объективно: Vis OD=0,03 застойная инъекция глазного яблока, резкий отек роговицы, передняя камера глубокая, зрачок узкий, радужка атрофична, на глазном дне глаукомная экскавация зрительного нерва. ВГД 38 мм. рт. ст. Vis OS=0,8 не корр. Левый глаз спокоен, здоров. ВГД 22 мм. рт. ст. Ваш диагноз?

A. *Острый приступ глаукомы

B. Увеит правого глаза

C. Кератит правого глаза

D. Неврит зрительного нерва

E. Макулодистрофия

19537 Больная 45 лет жалуется на слизисто-гнойное отделяемое из правого глаза, рези, покраснение глаза, ощущение “песка” в глазу в течение двух дней, скопление слизисто-гнойных выделений, покраснение конъюнктивы, преимущественно в участке сводов конъюнктивы. Другие структуры глаза без изменений. Какая наиболее вероятная патология обусловила подобную картину?

A. *Острый гнойный конъюнктивит правого глаза

B. Иридоциклит

C. Кератит

D. Дакриоцистит

E. Блефарит

19537 Больной находится на диспансерном учете с диагнозом «закрытоугольная II а глаукома правого глаза». Вечером развился острый приступ глаукомы на правом глазу. Вызвана скорая помощь. Окажите неотложную помощь.

A. *Пилокарпин, диакарб, литическая смесь.

B. Атропин в каплях

C. Антибиотики – общие и в каплях

D. Сульфацил-натрий 30% в каплях

E. Дексаметазон в каплях

19583 Больной 59 лет жалуется на боли в левом глазу и левой половине головы, значительное снижение зрения в левом глазу, тошноту и рвоту. Острота зрения правого глаза = 1,0. Острота зрения левого глаза = 0,03, с коррекцией не улучшается. Внутриглазное давление правого глаза - 21 мм. рт. ст., левого глаза - 65 мм. рт. ст. В левом глазу на склере застойная инъекция. Роговица отечна, утолщена. Передняя камера мелкая, влага, прозрачная. Зрачок расширен, на свет не реагирует, глазное дно не видно. Ваш диагноз?

A. *Острый приступ глаукомы левого глаза.

B. Острый иридоциклит левого глаза.

C. Внутриглазная опухоль II ст. левого глаза.

D. Эндофтальмит левого глаза.

E. Панофтальмит левого глаза.

19584 Больная 65 лет жалуется на значительное снижение зрения в обоих глазах, которое развилось постепенно. Острота зрения правого глаза 0,08, с коррекцией не улучшается. Острота зрения левого глаза 0,03, с коррекцией не улучшается. В обоих глазах роговица имеет нормальные свойства. В обоих глазах передняя камера обычной глубины. При биомикроскопии глаз в обоих глазах отмечено негомогенное помутнение хрусталика. Рефлекс с глазного дна в проходящем свете отсутствует в обоих глазах. Ваш диагноз?

A. *Незрелая возрастная катаракта обоих глаз.

B. Врожденная катаракта обоих глаз.

C. Вторичная катаракта обоих глаз.

D. Помутнение стекловидного тела обоих глаз.

E. Перезрелая катаракта обоих глаз.

20189 Больная 72 лет находилась на лечении в урологическом отделении по поводу мочекаменной болезни. После инъекции атропина появились сильные боли в левом глазу и резко ухудшилось зрение. Объективно: острота зрения левого глаза - 0,01, глаз плотный, но безболезненный при пальпации, застойная инъекция сосудов глазного яблока, роговица мутная. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. *Острый приступ первичной глаукомы левого глаза.

B. Острый иридоциклит левого глаза.

C. Вторичная глаукома левого глаза.

D. Острый кератит левого глаза.

E. Дегенерация рoгoвицы левого глаза.

20190 Рабочий в течение часа наблюдал за работой электросварщика. К вечеру у него появились сильные рези в глазах, светобоязнь, слезотечение и блефароспазм. Объективно: выраженный отек и гиперемия век, слезотечение, блефароспазм. Имеется умеренная инъекция сосудов глазного яблока. Роговица обоих глаз в пределах глазных щелей немного отечная. Глубжележащие структуры глаз не изменены. Поставьте диагноз

A. *Электрooфтальмия обоих глаз.

B. Ожог слизистой и роговой оболочек обоих глаз инфракрасными лучами.

C. Термический ожог слизистой и роговой оболочек обоих глаз.

D. Oстрый кератит обоих глаз.

E. Кератoпатия обоих глаз.

20191 Больной обратился с жалобами на отек верхнего века правого глаза, нарастающий в течение месяца. объективно: в средней трети верхнего века, отступя от свободного края на 6-8 мм., имеется образование, величиной с горошину, кожа над ним не изменена, подвижна, а со стороны конъюнктивы в этом месте определяется гиперемия. Поставьте диагноз.

A. *Халязион верхнего века правого глаза.

B. Абсцесс верхнего века правого глаза.

C. Опухоль верхнего века правого глаза.

D. Ячмень верхнего века правого глаза.

E. Паразитарное поражение верхнего века правого глаза

20192 Больной отмечает ухудшение зрения вдаль. Раньше глаза неоднократно краснели и болели. Объективно: глаза спокойные, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага ее прозрачная. Радужка правого глаза в цвете не изменена, рисунок ее сохранен. Зрачок неправильной формы, фестончатый. При биомикроскопии в хрусталике определяются участки помутнения и вакуоли. Поставьте диагноз.

A. *Осложненная катаракта правого глаза.

B. Возрастная катаракта правого глаза.

C. Диабетическая катаракта правого глаза.

D. Тетаническая катаракта правого глаза.

E. Лучевая катаракта правого глаза.

20195 У больного затруднено носовое дыхание, гнойные выделения из носа. Два дня назад появились боли в правой орбите и выпячивание глазного яблока. Объективно: острота зрения обоих глаз нормальная. Гиперемия и отек век, ограничение движений глаза, боли при движениях. Умеренный экзофтальм справа. Преломляющие среды прозрачные. Глазное дно в норме. Поставьте диагноз.

A. *Начинающаяся флегмона правой opбиты.

B. Опухоль правой орбиты

C. Эхинококк правой орбиты

D. Ретробульбарная гематома правой орбиты

E. Тромбоз вен правой орбиты

20560 К Вам, как к врачу-терапевту участковой больницы обратился больной с жалобами на боль в правом глазу, светобоязнь, слезотечение, невозможность раскрыть глаз, ухудшение зрения. Объективно: веки отечные, глазная щель закрыта, блефароспазм, слезотечение, перикорнеальная инъекция, на роговице инфильтрат серого цвета. Поставьте диагноз.

A. *Кератит.

B. Конъюнктивит.

C. Ячмень.

D. Флегмона орбиты.

E. Язва роговицы.

20561 Больной жалуется на боль, слезотечение, светобоязнь, резкое снижение остроты зрения на левый глаз. Глазная щель закрыта, перикорнеальная инъекция. Роговица диффузно-мутная. Поставьте диагноз.

A. *Кератит.

B. Иридоциклит.

C. Дакриоцистит.

D. Конъюнктивит.

E. Блефарит.

20562 Больной жалуется на снижение зрения левого глаза. Объективно: глазная щель раскрыта хорошо (обычной ширины), глаз на вид спокоен. В центре роговицы - помутнение беловато-голубого цвета размером 4х5 мм. Рисунок радужки не изменен. Зрачок круглый. Глубжележащие отделы не изменены. Поставьте диагноз.

A. *Бельмо роговицы.

B. Кератит.

C. Эрозия роговицы.

D. Паннус.

E. Преципитат.

20563 Жалобы на снижение зрения на оба глаза с детства. Острота зрения обоих глаз – 0,1, коррекция ее не улучшает. Передний отрезок глаза и оптические среды не изменены. Диск зрительного нерва с четкими границами, серого цвета, сосуды сужены. Поставьте диагноз.

A. *Атрофия зрительного нерва.

B. Глаукома.

C. Застойный диск.

D. Отслойка сетчатки.

E. Миопия.

20564 Описание глазного дна: диск зрительного нерва округлой формы, бледно-розового цвета, границы четкие, размещен на одном уровне с сетчаткой (не выбухает), соотношение артерий и вен 2:3. Участок желтого пятна имеет вид горизонтального овала красного цвета. Как Вы интерпретируете такую картину глазного дна?

1. *Нормальное глазное дно.

B. Гипертоническая ангиопатия.

C. Диабетическая ангиопатия.

D. Неврит зрительного нерва.

E. Атрофия зрительного нерва.

20565 Больной Р., возраст 50 л., жалуется на туман перед левым глазом, радужные круги, головную боль, тошноту. Такое состояние наблюдалось уже дважды, но все симптомы постепенно проходили, и зрение восстанавливалось. Сейчас все симптомы длятся более 2 суток. Объективно: отек век, застойная инъекция, роговица тусклая, передняя камера мелкая, зрачок широкий, на свет не реагирует. Пальпаторно ВГД Т +3. Диагноз.

1. *Затяжной острый приступ глаукомы.

B. Иридоциклит.

C. Кератит.

D. Ирит.

E. Циклит.

20566 Во время осмотра новорожденных в роддоме отмечено, что у одного ребенка, родившегося днем ранее, появились отек и гиперемия век. Объективно: значительный отек, гиперемия век. При попытке раскрыть веки выявлены кровянистые выделения. Конъюнктива век и глазного яблока гиперемирована и отечна. Поставьте диагноз.

A. *Бленнорейный конъюнктивит новорожденных.

B. Абсцесс век.

C. Кератит.

D. Блефарит.

E. Ячмень.

20567 К Вам, врачу-терапевту участковой больницы, обратился больной 42 лет с жалобами на появившееся выпячивание левого глаза, двоение, ухудшение зрения. Из анамнеза Вы выяснили, что экзофтальм появился 4 месяца назад и быстро прогрессирует. Во время обследования отмечены увеличение глазной щели, отклонение левого глаза кнаружи, значительное выпячивание его, ограничение подвижности в сторону носа. Признаков воспаления нет. Поставьте диагноз.

A. *Опухоль орбиты.

B. Флегмона орбиты.

C. Периостит.

D. Ретробульбарная гематома.

E. Аллергический отек век.

20568 К Вам, как к врачу-терапевту, обратилась больная 36 лет с жалобами на резкую головную боль, высокую температуру (38С), боль в правом глазу. Из анамнеза Вы выяснили, что женщина болеет хроническим гайморитом. Во время обзора: глазная щель сужена, веки отечны, гиперемированы. В глазной щели ущемлена отечная конъюнктива (хемоз). Глаз резко выпячен вперед, подвижность ограничена, зрение снижено. Поставьте диагноз.

A. *Флегмона правой орбиты.

B. Новообразование орбиты.

C. Ячмень.

D. Ретробульбарная гематома.

E. Гемофтальм.

20570 К Вам, врачу-терапевту участковой больницы, обратилась женщина 34 лет с жалобами на опухоль на верхнем веке справа. Из анамнеза Вы выяснили, что сначала опухоль была небольшой, постепенно увеличилась до размеров горошины. При осмотре: на верхнем веке справа - новообразование, не спаянное с кожей, круглой формы, признаков воспаления нет. При выворачивании верхнего века виден серовато-желтый участок хряща с легкой гиперемией вокруг. Диагноз.

A. *Халязион верхнего века справа.

B. Абсцесс верхнего века.

C. Новообразование.

D. Ячмень верхнего века.

E. Дерматит.

20571 К Вам, врачу-терапевту участковой больницы, обратился больной в возрасте 36 лет, с жалобами на головную боль, повышение температуры до 38С, боль в области правого глаза. Верхнее веко справа отечно, гиперемировано, отек распространяется на надбровную и височную область. При пальпации веко болезненно. В области волосяного мешка желтоватая головка гнойника. Больной лечился самостоятельно, без совета врача используя примочки чая, пенициллиновую мазь, сухую стерильную повязку на больной глаз. Поставьте диагноз.

A. *Ячмень верхнего века справа.

B. Халязион.

C. Новообразование.

D. Блефарит.

E. Конъюнктивит.

20572 К Вам, врачу-терапевту, обратилась мать с ребенком в возрасте 2 месяцев. Жалуется на гнойное отделяемое из правого глаза ребенка, которое появилось через неделю после рождения. При осмотре у внутреннего угла правого глаза заметно выпячивание. При надавливании в этом участке из слезных точек выделяется гной. Поставьте диагноз.

A. *Дакриоцистит новорожденных.

B. Конъюнктивит.

C. Ячмень.

D. Халязион.

E. Дакриоаденит.

20573 У больного 70 лет Vis OD=1/pr.l.certa (светоощущение с правильной светопроекцией), Vis OS=0,05 н/кор. Поле зрения и светоощущение обоих глаз без изменений. При осмотре: OD - хрусталик полностью мутный, тени от радужки нет, рефлекс с глазного дна отсутствует, ВГД - 20 мм. рт. ст., OS - передняя камера мелкая, хрусталик серый, увеличен в размере, в передних пластах его много прозрачных и полупрозрачных волокон, рефлекс глазного дна очень тусклый, ВГД - 20 мм. рт. ст. Поставьте диагноз.

A. *Зрелая старческая катаракта правого глаза.

B. Бельмо.

C. Глаукома.

D. Помутнение стекловидного тела.

E. Вторичная катаракта.

20574 Больной Г., 36 лет, 5 дней назад был травмирован правый глаз (проникающее ранение роговицы), но к врачу обратился только через 2 дня после травмы. Жалуется на сильную боль в правом глазу, светобоязнь, слезотечение, ухудшение зрения. При осмотре: содержимое передней камеры полупрозрачное (помутнение влаги передней камеры), зрачок узкий, цилиарная болезненность, смешанная инъекция. Установите диагноз.

A. *Посттравматический иридоциклит правого глаза.

B. Кератит.

C. Проникающее ранение.

D. Субатрофия глазного яблока.

E. Глаукома.

20916 Больная 50 лет пожаловалась на внезапную потерю зрения в правом глазу. Острота зрения правого глаза = 0,04 не корригирует. Передние отделы и глубжележащие среды глаза без патологии. На глазном дне диск зрительного нерва и сетчатка бледные, симптомы: Гвиста, Салюса- Гунна-ІІ, "вишневой косточки". Какая наиболее возможная причина такого состояния?

A. *Гипертоническая болезнь

B. Железодефицитная анемия

C. Вегето-сосудистая дистония

D. Варикозное расширение вен

E. Миелолейкоз

21222 Больной 22 лет, острота зрения 0,15. Корригируется до 1,0 несколькими стеклами. Какое стекло указывает на степень миопии?

A. *sph -1,5

B. sph -2,0

C. sph -2,5

D. sph -3,0

E. sph -3,5

21223 Пациент - мальчик 2-х месяцев жизни. В течение последнего месяца родители отмечают у ребенка скопление на правом глазу после сна сухих корочек, гнойных выделений. Конъюнктива нижнего и верхнего век слабо гиперемирована. Диагноз?

A. *Дакриоцистит новорожденных

B. Хронический конъюнктивит

C. Острый бактериальный конъюнктивит

D. Конъюнктивит Моракса-Аксенфельда

E. Гонобленнорея новорожденных

21749 Учащийся 10 класса обратился к врачу-окулисту с жалобами на закисание правого глаза по утрам, покраснение его, чувство жжения и зуда, наличие отделяемого жёлтого цвета, которое скапливается в углу глазной щели и на ресницах. Объективно: зрение правого глаза 1,0; глазная щель правого глаза сужена, гиперемия век, веки отёчны, выражена конъюнктивальная инъекция, в конъюнктивальной полости отделяемое жёлтого цвета, роговица прозрачная; передняя камера, радужка не изменены; зрачок округлый, реакция на свет живая, глубжележащие среды и глазное дно в норме. Чем болен ученик?

A. *Конъюнктивит

B. Блефарит

C. Кератит

D. Иридоциклит

E. Халязион

21750 Пациент К., 52 лет обратился к врачу-окулисту с жалобами на то, что по утрам замечает туман перед левым глазом и радужные круги при взгляде на источник света, которые исчезают самостоятельно. Больной также отмечает периодические появляющееся чувство распирания в левом глазу, небольшие боли в левом виске, которые тоже проходят без лечения. При обследовании: зрение левого глаза 1,0; ВГД = 29 мм. рт. ст.; передний отрезок, среды не изменены, поле зрения в норме, на глазном дне есть расширение физиологической экскавации диска зрительного нерва. Какой диагноз?

A. *Глаукома

B. Атрофия зрительного нерва

C. Неврит зрительного нерва

D. Отслойка сетчатой оболочки

E. Кератит

22067 Мальчик 10 лет жалуется на боль в правом глазу и слезотечение. В школе случайно попал в правый глаз карандашом. При осмотре правого глаза: блефароспазм, смешанная инъекция глазного яблока. Роговица прозрачная, изменений других отделов глаза не наблюдается. Левый глаз - без изменений. Острота зрения правого глаза 0,9, левого – 1,0. Какое дополнительное обследование наиболее целесообразно?

A. *Инстилляция 1% раствора флюоресцеина

B. Исследование чувствительности роговицы

C. Рентгенография орбит [обзорная]

D. Тонометрия

E. Гониоскопия

22337 Больной жалуется на боль, покраснение, отек века в течение 3 дней. Объективно: у края века гиперемированное болезненное образование с желтоватой верхушкой. Диагноз?

A. *Ячмень.

B. Халязион.

C. Рак кожи века.

D. Аденокарцинома конъюнктивы.

E. Разрыв века.

22338 У пациента хронический конъюнктивит. 2 дня назад появились боль, слезотечение, светобоязнь правого глаза. Объективно: смешанная инъекция. На роговице около лимба инфильтрат, который окрашивается флюоресцеином. Диагноз?

A. *Краевой кератит.

B. Ползучая язва роговицы.

C. Кератомикоз.

D. Проникающее ранение роговицы.

E. Кератоконус.

22339 Мальчик 13 лет, отмечает в весенне-летний период зуд, светобоязнь, слезотечение в обоих глазах. Объективно: конъюнктива век с молочно-белым оттенком, покрытая бледно-розовыми сосочковидными разрастаниями, которые напоминают “брусчатку”. Диагноз?

A. *Весенний катар.

B. Острый пневмококковый конъюнктивит.

C. Дифтерийный конъюнктивит.

D. Аденовирусный конъюнктивит.

E. Гонобленнорея.

22563 Больной 40 лет, полгода назад лечился в глазном отделении по поводу герпетического кератита. Выписан из стационара в удовлетворительном состоянии, зрительные функции при выписке были сохранены. Какие меры профилактики рецидива герпетического кератита необходимы в данном случае?

A. *Лечение у иммунолога (иммунокоррекция)

B. Лечение у окулиста (повторный курс противовоспалительного лечения с учётом специфики)

C. Лечение у инфекциониста.

D. Обследование и лечение у отоларинголога.

E. Санация очагов инфекции в организме.

22868 Больной А. обратился к врачу-гастроэнтерологу по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с жалобами на боль в эпигастрии. На амбулаторной карточке больного пометка “Глаукома”. Какие лечебные средства не следует назначать этому больному?

A. *Атропина сульфат

B. Омепразол

C. Препараты висмута

D. Амоксициллин

E. Метронидазол

22869 Больная В., 25 лет. Обратилась к врачу с жалобами на снижение остроты зрения, боль и раздражение правого глаза. Болеет 1 сутки. Поверхностная инъекция сосудов, зрачок неправильной формы, узкий, преципитаты на задней поверхности роговицы. Угол ПК (передней камеры) по Вургафту открыт. ВГД 18 мм. рт. ст. Ваш предварительный диагноз?

A. *Острый иридоциклит

B. Острый приступ первичной глаукомы

C. Вторичная воспалительная глаукома

D. Острый конъюнктивит

E. Острый кератит

22870 Больной П., 67 лет. Жалобы на постепенное снижение остроты зрения в течение 3 лет без определенных причин. При осмотре – острота зрения равна световосприятию с правильной проекцией, роговица прозрачная, угол передней камеры по Вургафту открыт, хрусталик мутный равномерно во всех слоях, тени от радужки нет. Осмотр глазного дна невозможен. Ваш предварительный диагноз?

A. *Зрелая возрастная катаракта

B. Начальная возрастная катаракта

C. Незрелая возрастная катаракта

D. Травматическая катаракта

E. Первичная закрытоугольная глаукома

Крок 2 Общая врачебная подготовка

2 Отоларингология

16994 Больной 57 лет, жалуется на охриплость, неприятное ощущение в горле, периодический сухой кашель. Голос изменился впервые 2 года назад. Работа связана с частыми переохлаждениями и запыленностью воздуха, курит. Непрямая ларингоскопия: слизистая оболочка складок преддверия, особенно голосовых складок розового цвета, неравномерно утолщенная, в области задних отделов голосовых складок участки белого цвета, обе половины гортани подвижные. поставте диагноз

A. * Хронический гиперпластический ларингит

B. Папилломатоз гортани

C. Рак гортани

D. Туберкулез гортани

E. Склерома гортани

17034 Мальчик 10 лет заболел скарлатиной. Hа 5-й день болезни появились признака правостороннего гнойного среднего отита: субтотальный дефект барабанной перепонки, кариес стенок барабанной полости, оторея; на 7-й день – потеря сознания, нарушение равновесия, горизонтально-ротаторный нистагм вправо; на 8-й день - нистагм изменил направление (влево), справа выявлен периферический парез лицевого нерва, глухоту, нистагм калорический - 0. Какой наиболее достоверный диагноз?

A.* Hекротический лабиринтит

B. Серозный лабиринтит

C. Гнойный лабиринтит

D. Арахноидит мосто-мозжечкового угла

E. Абсцесс мозжечка

17382 У больной 63 лет появилась охриплость голоса, иногда кашель во время еды. При осмотре ЛОР органов установлена недвижимость левой половины гортани. Какое из перечисленных заболеваний наиболее достоверно привело к параличу левого возвратного нерва?

A.* Аневризма аорты

B. Узловатый зоб

C. Петрификати верхушек обеих легких

D. Увеличение лимфатических узлов в середостении

E. Дивертикул правой стенки пищевода

17393 Больной жалуется на сильную давящую боль в горле, больше справа, невозможность глотания даже жидкой пищи. Болен 5 дней. Состояние тяжелое. Температура - 38,9 C, речь затруднена, голос гнусавый, рот открывает с трудом. Подчелюстные лимфоузлы справа болезненны, увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. *Паратонзиллярный абсцесс

B. Дифтерия

C. Опухоль глотки

D. Ангина Симановского- Венсана

E. Флегмонозная ангина

18884 Пациент отмечает появление густого гнойного отделяемого с неприятным запахом из левой половины носа. Считает себя больным в течение недели, когда отметил боль в лобной области слева, и появление чувства тяжести в проекции левой гайморовой пазухи. К врачу не обращался из- за нехватки времени - занят лечением и протезированием 2,3,4,6 верхних Зубов слева. Ваш предварительный диагноз?

A. *Левосторонний гнойный одонтогенный гайморит

B. Левосторонний острый гнойный гайморит

C. Левосторонний хронический холестеатомный гайморит

D. Остеомиелит верхней челюсти

E. Хронический атрофический риносинуит

18885 Больной М. обратился с жалобами на затрудненное носовое дыхание через правую половину носа, гнойный насморк справа, чувство тяжести в правой надбровной области. Заболел через неделю после перенесенного гриппа. На Rg- грамме околоносовых пазух определяется затемнение правой лобной пазухи и клеток решетчатого лабиринта справа. Каков Ваш предварительный диагноз?

A.* Острый правосторонний гнойный фронтоэтмоидит

B. Острый гнойный ринит

C. Острый правосторонний гнойный гемисинуит

D. Хронический правосторонний гнойный этмоидит

E. Острый правосторонний гнойный сфеноидит

18886 Ребенок 5 лет в течение 3-х дней болеет ОРВИ. Внезапно ночью стал беспокойным; дыхание частое, шумное, приступообразный "лающий" кашель. Ребенок мечется в поисках облегчения дыхания. Каков предварительный диагноз?

A. *Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит

B. Аллергический отек гортани

C. Дифтерия

D. Астматический бронхит

E. Инородное тело гортани

18887 У больного на фоне приема нового антибиотика появились жалобы на ощущение инородного тела в глотке, затруднение дыхания, охриплость, отек лица и шеи. Ваш предварительный диагноз?

A. *Аллергический отек гортани

B. Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит

C. Заглоточный абсцесс

D. Бронхиальная астма

E. Инородное тело гортани

18888 У больного на фоне приема нового антибиотика появились жалобы на ощущение инородного тела в глотке, затруднение дыхания, охриплость, отек лица и шеи. Ваша тактика?

A. *Введение кортикостероидов

B. Введение бронхолитиков

C. Введение мочегонных средств

D. Интубация трахеи

E. Операция - трахеостомия

18896 У ребенка 2- х лет 7 дней назад диагностировано ОРВИ, проводилось лечение, однако состояние стало тяжелым - ребенок беспокоен, отказывается от еды, выражена саливация, Т-39°С. Фарингоскопия: передние небные дужки и мягкое небо умеренно гиперемированы, налетов нет. Задняя стенка глотки резко гиперемирована, резко выпячена. Ваша тактика?

A. *Консультация отоларинголога

B. Консультация инфекциониста

C. Консультация детского хирурга

D. Консультация челюстно- лицевого хирурга

E. Госпитализация в детское отделение

18897 У ребенка 2- х лет 7 дней назад диагностировано ОРВИ, проводилось лечение, однако состояние стало тяжелым - ребенок беспокоен, отказывается от еды, выражена саливация, Т-39°С. Фарингоскопия: передние небные дужки и мягкое небо умеренно гиперемированы, налетов нет. Задняя стенка глотки резко гиперемирована, резко выпячена. Ваш предварительный диагноз?

A. *Заглоточный абсцесс

B. Туберкулез

C. Фарингомикоз

D. Гранулезный фарингит

E. Доброкачественная опухоль

18898 Жалобы больного на общее недомогание, высокую температуру, боль в горле, усиливающуюся при глотании, боли в суставах, мышцах. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки розовая, небные миндалины гиперемированы, отечны, в лакунах фибринозный экссудат. Налеты не распространяются за пределы миндалин и легко снимаются. Ваш предварительный диагноз?

A. *Лакунарная ангина

B. Фолликулярная ангина

C. Острый фарингит

D. Дифтерия

E. Гипертрофический фарингит

18900 К оториноларингологу обратился больной 48 лет с жалобами на затруднение и мучительное глотание жидкой пищи и слюны. Больной на протяжении 2 месяцев лечится в противотуберкулезном диспансере. Ларингоскопия: в участке правого черпаловидного хряща инфильтрат, который распространяется на черпало-надгортанную складку, в центре которого определяется неглубокая язва с неровными краями бледно-розовой окраски и вялогранулирующим дном ; голосовые складки бледно-розового цвета, при фонации смыкаются полностью.

A. *Туберкулез гортани

B. Сифилис гортани

C. Рак гортани

D. Фиброма гортани

E. Папиллома гортани

18901 Больной 56 лет жалуется на охриплость в течение месяца. Боль при глотании, перед заболеванием переохлаждения не отмечает.Много курит, часто употребляет алкогольные напитки. Ларингоскопическая картина: слизистая оболочка гортани розового цвета, влажная. налетов нет. Правая голосовая складка утолщена, ограничена в подвижности при дыхании, при фонации складки смыкают неполностью. Голос хриплый, дыхание свободное. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Рак гортани

B. Туберкулез гортани

C. Хронический гипертрофический ларингит

D. Склерома гортани

E. Папиллома гортани

19140 У больного 30 лет установлены признаки правостороннего острого гнойного гайморита. Заболел неделю назад после переохлаждения. Другой патологии не выявлено.О каком пути инфицирования околоносовой пазухи нужно думать в данном случае?

A. *риногенный

B. гематогенный

C. лимфогенный

D. одонтогенный

E. травматический

19141 Больной 23 лет, который прибыл самолетом из Дальнего Востока, жалуется на боль, ощущение заложенности в левом ухе, которые появились во время снижения и посадки самолета. При осмотре установлены признаки острого отита, ринофарингита, искривления носовой перегородки в левую сторону.Какая наиболее возможная причина

A. *нарушение проходимости слуховой трубы

B. воспаление слизистой оболочки носа и глотки

C. накопление слизи в носоглотке

D. искривление перегородки носа

E. длительное пребывание в шумной обстановке

19166 Больной жалуется на снижение слуха на левое ухо, гнойные выделения, боли в области уха. Болеет с детства, после перенесенной кори, Слух снижен. Периодически появляются обострения в виде гноетечений с неприятным запахом, ухудшения слуха. Объективно: при отоскопии незначительные гнойные выделения в слуховом проходе, б/перепонка перфорирована в эпитимпануме, ШР АS - 1,2 м, ШР АД - 5,0 м. При компьютерной томографии - деструктивные изменения со стороны сосцевидного отростка слева. Предположительный Ваш диагноз?

A. * левосторонний хронический гнойный эпитимпанит;

B. острый средний отит;

C. отосклероз;

D. кохлеарный неврит;

E. левосторонний хронический гнойный мезотимпанит.

19167 Больная 68 лет доставленна скорой помощью с носовым кровотечением. Из анамнеза установлено, что на протяжении 15-14 лет болеет гипертонической болезнью, не лечилась, АД - 210/120 мм. Периодические носовые кровотечения беспокоят на протяжении нескольких лет.Объективно: в носовой полости при передней риноскопии кровянистые сгустки, дыхание свободное. При удалении сгустков появилось кровотечение из носовой перегородки.Что необходимо сделать больной?

A. * передняя тампонада носа с сосудосуживающими препаратами, контроль за кровяным давлением;

B. тушевание слизистой носа раствором азотнокислого серебра или ваготилом;

C. отслойка слизистой оболочки носовой перегородки;

D. перевязка сонной артерии на стороне кровотечения;

E. задняя тампонада.

19585 В отделение доставлен ребенок С., 5 лет с резким нарушением дыхания. Кожа бледная, акроцианоз, дыхание стенотизирующее, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура, голос хриплый. Мать связывает заболевание с перенесенной ОРВИ. Ваш диагноз?

A. * ОРВИ. Ларинготрахеит. Стеноз гортани.

B. Инородное тело гортани и трахеи.

C. Инородное тело трахеи.

D. Папилломатоз гортани.

E. Ожог дыхательных путей.

19586 Через 3 недели после перенесенной острой ангины у больного сохраняется слабость, разбитость, субфебрильная температура, увеличенные подчелюстные лимфатические узлы. Миндалины рыхлые, спаяны с дужками, в лакунах - гнойные пробки. Ваш диагноз?

A. * Хронический тонзиллит.

B. Хронический фарингит.

C. Острая лакунарная ангина.

D. Паратонзиллит.

E. Опухоль миндалины.

19790 `У больного, 47 лет, неделю назад появился отек, покраснение век правого глаза, сильная головная боль, повышение температуры тела до 38,5С. На протяжении предыдущих 5 дней лечился у оториноларинголога по поводу обострения правостороннего гемисинусита, которым болеет много лет. При объективном обследовании установлен значительный экзофтальм, хемоз, отсутствие движений правого глаза, признаки правостороннего гнойного гемисинусита. О каком риногенном осложнении можно думать?

A. *флегмона орбиты

B. отек века

C. периостит стенок орбиты

D. абсцесс века

E. ретробульбарный абсцесс

19864 Девочка 5-ти лет употребляла тыквенные семечки и случайно проглотила или вдохнула ее. Сразу появился приступ одышки, который вскоре прошел, однако время от времени появлялся кашель. Объективно: выраженная одышка в покое, бледность кожных покровов, дыхание шумное, при этом на выдохе слышен выраженный “клокочущий” звук. Аускультативно выслушиваются сухие хрипы. Осмотр глотки и гортани невозможен в связи с выраженным рвотным рефлексом. Для какой локализации инородного тела наиболее характерны приведенные признаки?

A. *трахея

B. глотка

C. пищевод

D. гортань

E. бронхи

20058 Больная,32 лет,жалуется на интенсивную боль в левом ухе с иррадиацией в левый висок, снижение слуха, головную боль, повышение температуры до 38,2 С. Болеет 3-й день. Заболеванию предшествовала ОРВИ. Объективно: ушная раковина, и наружный слуховой проход без явлений воспаления. Пальпация козелка и сосцевидного отростка безболезненная. Барабанная перепонка гиперемирована, инфильтрирована, без опознавательных контуров, выпячивает. Шепотная речь левым ухом воспринимается на расстоянии 0,8 м, а разговорная =- с 3 метров. Какой вероятный диагноз?

A. *Острое гнойное воспаление левого среднего уха

B. Фурункул наружного слухового прохода

C. Острый мастоидит

D. Острый наружный диффузный отит

E. Обострение хронического мезотимпанита

20737 Больной, 31 год, жалуется на боли в правом ухе, снижение слуха, повышение температуры тела до 38,4 С. Правая ушная раковина отклонена, определяется припухлость и болезненность заушной области. Наружный слуховой проход сужен в костном отделе за счет нависания задне-верхней стенки. Барабанная перепонка розовая, утолщена. Укажите наиболее вероятную патологию:

A. * Правосторонний мастоидит

B. Фурункул правого наружного слухового прохода

C. Правосторонний диффузный наружный отит

D. Правосторонний острый средний отит

E. Правосторонний лабиринтит

20738 Больной Б., 27 лет жалуется на выраженную боль в области левого крыла носа, его отек, который распространяется на левую щеку и нижнее веко слева, повышение температуры тела до 38,1 С. Заболел 2 дня назад. При осмотре кожа наружного носа гиперемирована, напряженная, резко болезненная при пальпации. Какой диагноз можно поставить больному ?

A. *Фурункул носа

B. Рожа носа

C. Фоликулит носа

D. Риносклерома

E. Сикоз носа

20739 Больную А. беспокоит сильная боль в горле, которая усиливается при глотании, головная боль, высокая температура тела, ознобы. Указанные жалобы появились сутки назад. При осмотре глотки определяется разлитая гиперемия мягкого неба, небных миндалин и дужек. В лакунах миндалин желтые налеты.

A. *Лакунарная ангина

B. Фибринозная ангина

C. Язвенно-пленчатая ангина

D. Дифтерия зева

E. Герпетическая ангина

21085 Больная 38 лет жалуется на гнойные выделения из левой щеки, повышение температуры тела до 37,5_°С. Болеет на протяжении недели, Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: болезненность при пальпации в области левой щеки. Слизистая оболочка левой половины полости носа гиперемирована, отечная, в среднем носовом ходе - полоска гноя. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Острый гнойный гайморит

B. Острый гнойный фронтит

C. Острый гнойный этмоидит

D. Острый гнойный сфеноидит

E. Гнойный ринит

21224 У мужчины|муж,супруг| 33 лет накануне повысилась температур тела до 40 С, которая|какой| сопровождалась ознобом, значительным недомоганием, болями в горле, сердце, суставах, головной болью. При фарингоскопии - небные миндалины| увеличены, резко гиперемированы, отечные. Лакуны расширены, заполнены желтовато-белым фиброзно-гнойным содержимым|содержимое|, которое|какой| выходит|исходить| за их границы|черта|. Регионарные лимфатические узлы увеличены, резко болезненные при пальпации. В крови лейкоцитоз 18200 в 1 мм3 сегментоядерных| 80%, СОЭ| 42мм/год. Ваш диагноз ?

A.* Ангина лакунарная

B. Дифтеритическая ангина.

C. Фолликулярная ангина.

D. Ангина Симановского-Плаут-Венсана

E. Ангина при агранулоцитозе

21225 В течение| 5 дней| прогрессирует| боль| во левом|лев| ухе| и заушной| области|, ощущение| пульсации| в ухе|, снижение| слуха|, гноетечение|. Месяц тому|оттого| назад больной| перенес| левосторонний| гнойный средний| отит. Объективно: Т-38,5°С, инфильтрация| тканей| в заушной| области| слева|, оттопыривающая ушную| раковину, здесь| же резкая| болезненность| при пальпации|. В слуховом| проходе| обильный| гной| без запаха|. Слух на левое| ухо| снижен|: шепотная| речь| - 1м.

A.* Левосторонний мастоидит|

B. Левосторонний хронический| гнойный средний| отит

C. Левосторонний рецидивирующий| гнойный средний| отит

D. Абсцедирующий фурункул левого| уха|

E. Левосторонний диффузный наружный отит

21226 Жалобы на сильную| боль| в горле справа,| иррадиирующую| в ухо|, затруднение| при глотании| и открывании рта|, общее| недомогание|. Болеет 3-й день после| перенесенной| ангины. Объективно: Т - 39°С. Кожа бледная|, влажная|. Говорит с трудом, голос гнусавый. Плохо| открывает рот. Фарингоскопия: яркая| гиперемия| слизистой| оболочки| глотки|, асимметрия| ее| за счет| инфильтрата| и смещения| к средней| линии| правой| небной| миндалины. Язычок отечен|, смещен| влево|. Увеличены, болезненны при пальпации| подчелюстные лимфоузлы справа. Каков предполагаемый диагноз|?

A.* Правосторонний паратонзиллярный абсцесс|

B. Злокачественная опухоль| глотки|

C. Дифтерия глотки|

D. Флегмонозная ангина|

E. Хронический тонзиллит| в стадии| обострения|

21227 Больной жалуется | на сильную| головную| боль| области| лба|, гнойный насморк|, заложенность| носа, снижение| обоняния|. Болеет неделю| после| перенесенной| ОРВИ|. Объективно: общее| состояние| удовлетворительное|, кожа| чистая|, Т -37,5°С. Пальпация точек| выхода первой| ветви| тройничного| нерва болезненна|, дыхание через|из-за| нос| умеренно| затруднено|, после| закапывания в нос| 0,1% р-ра| нафтизина| отсмаркивает| много| слизи и гноя|, после| чего| дыхание улучшается|. Каков предполагаемый диагноз|?

A.* Острый гнойный синуит|

B. Хронический ринит| в стадии| обострения|

C. Хронический гнойный синуит| в стадии| обострения|

D. ОРВИ|, осложненная| невралгией| тройничного| нерва

E. Острая вирусная| инфекция|

21228 Больная, 45 лет, в течение 20-ти лет болеет левосторонним хроническим гнойным средним отитом. Накануне|в преддверии| у больной внезапно онемел язык|речь|, ослабела правая рука и нога, была рвота|рвота|. При обследовании найдена легкая ригидность затылочных мышц, сенсорная и амнестическая| афазия, правосторонний гемипарез|. Пульс- 48 в 1 мин|., ритмичный, t 37,6 С. Отоскопия: в левом наружном слуховом проходе гнойные выделения с неприятным запахом. Краевая перфорация барабанной перепонки в задне-верхнем квадрате, которая|какой| заполнена грануляциями| и пластами| белого эпителия. Слух на левое ухо резко снижен. Спонтанный нистагм отсутствует. Возможный диагноз ?

A.* Хронический гнойный эпитимпанит|, абсцесс височной доли| мозга.

B. Хронический гнойный мезотимпанит|, абсцесс височной доли|участь,доля| мозга.

C. Хронический гнойный эпитимпанит|, гнойный менингит.

D. Хронический гнойный эпитимпанит|, экстрадуральный| абсцесс.

E. Хронический гнойный мезотимпанит|, субдуральный| абсцесс.

21229 Больной жалуется на гнойные| выделение из|с| левого уха, снижение слуха. Болеет 3 года. Неоднократно лечился. Отоскопия: в левом слуховом проходе – гнойные выделения; почковидный|почковидний| дефект барабанной перепонки, который|какой| не доходит до|до| anulus tympaticus. Слизистая оболочка барабанной полости гиперемирована, отёчная, в барабанной полости гной. ШР| AD/AS=6/3 м.|м.| Акуметрия: слева опыт Швабаха укорочен, опыт Rinne – отрицатеотный, опыт Вебера – латерализация| звука

A.* Левосторонний хронический гнойный мезотимпанит|.

B. Левосторонний хронический гнойный эпитимпанит|.

C. Левосторонний острый гнойный средний отит.

D. Левосторонний хронический катар среднего уха.

E. Левосторонний экссудативный серозный отит.

21230 У больной 36 лет, в 6 месяцев|луна| беременности наступило головокружение|умопомрачение| без потери сознания|сознательность,осмысленность|, тошнота, рвота|рвота|, спонтанный нистагм, снижение слуха на правое ухо, шум в ухе, Через|из-за| час приступ исчез, нистагм и шум исчезли, слух улучшился, состояние|стан| больной улучшилось. Отоскопическая картина в норме. Положительный|положительный| глицерол-тест справа. Поставьте диагноз?

A.* Болезнь Меньера.

B. Кохлеовестибулярные расстройства|разлад| при шейном остеохондрозе.

C. Кохлеарний неврит.

D. Вестибулярная декомпенсация при острой интоксикации.

E. Ограниченный лабиринтит.

21231 У больного, 26 лет, 3 дня назад появилась припухлость на боковой поверхности шеи. Ранее|ранее| перенес ангину, которая|какой| осложнилась|усложнилась| паратонзиллитом. Назначенное лечение не закончил. При осмотре|осмотр| установлены признаки левостороннего| паратонзиллита, осложненного флегмоной шеи. Какой из|с| приведенных|наведенный| методов лечения показан больному?

A.* Вскрытие флегмоны шеи с|с| последующей| антибактериальной терапией

B. Массивная антибактериальная терапия

C. Вскрытие паратонзилярного| абсцесса

D. Абсцестонзилэктомия

E. Пункция гнойника на шее

21232 Больная 43 лет жалуется на боли в правой половине головы, на протяжении нескольких месяцев|луна|. При осмотре|осмотр| ЛОР| органов каких-либо|какой-нибудь| изменений|смена| не найдено. При рентгенологическом исследовании обнаружено|выявлено,проявлено| интенсивное снижение воздушности правой верхнечелюстной пазухи с участком серповидного| просветления| в верхних отделах. При диагностической пункции получена прозрачная жидкость желтого цвета|. Какому|какой| из|с| названных заболеваний наиболее отвечает такая рентгенологическая картина?

A.* киста верхнечелюстной пазухи

B. катаральный гайморит

C. гнойный гайморит

D. полипозный| гайморит

E. злокачественное новообразование верхнечелюстной пазухи

21233 У ребенка четырех лет на протяжении нескольких месяцев|луна| наблюдается осиплость голоса, появилось затруднение дыхания. При обследовании обнаружено|выявлено,проявлено| новообразование на одной из голосовых складок, которое на треть перекрывает просвет гортани. Ранее|предварительный| после биопсии установлен диагноз: папиллома. Какую лечебную тактику следует применить в данном случае?

A.* эндоларингеальное| удаление

B. вливание в гортань протаргола

C. коагуляция новообразования

D. лучевая терапия

E. удаление новообразования наружным доступом

21234 У больной, 46 лет, с|с| детского возраста|век| болеющей двусторонним|двухсторонний| хроническим гнойным отитом, месяц|луна| тому назад|оттого| появились головокружение|умопомрачение|, тошнота, шаткость походки. При осмотре|осмотр| установлены признаки обострения|обострение| двухстороннего|двухсторонний| хронического гнойного эпитимпанита, осложненного лабиринтитом. С помощью|посредством| какой|какой| из|с| перечисленных проб можно точно установить, в каком ухо больше выражен патологический процесс?

A.* прессорная|

B. калорическая

C. вращательная

D. пальценосовая

E. фланговая походка

21235 Ребенок 3 лет госпитализирован с подозрением на аспирацию инородного|сторонний| тела. Анамнез характерен. При обследовании отмечается выраженная одышка в покое. Дыхание шумное с хорошо слышным|слышимый| "хлопающим|" звуком на выдохе. Осмотреть глотку| невозможно в связи с выраженным рвотным| рефлексом. О какой локализации инородного|сторонний| тела можно думать при наличии указанных симптомов?

A.* трахея

B. глотка|

C. пищевод

D. гортань

E. бронхи

21457 Больной 24-х лет часто болеет респираторными заболеваниями и ангинами|. Жалуется на боль в горле, повышение температуры до 40С. При фарингоспии| резкая гиперемия слизистой оболочки глотки| и небных миндалин|, последние отечные. В лакунах| налеты желтого цвета, не выходят|исходить| за пределы миндалин|. Какой диагноз следует поставить?

A. *Лакунарная ангина

B. Фолликулярная ангина

C. Респираторное вирусное заболевание

D. Дифтерия глотки|

E. Инфекционный мононуклеоз

21458 Больной 36 лет жалуется на постоянную осиплость| голоса и затруднения дыхания при респираторних| вирусных заболеваниях. Эти жалобы по|с|явились два года назад|оттого|, после струмэктомии| по поводу узловатого зоба. Объективно: левая голосовая складка белого цвета неподвижна при фонации| и дыхании. Правая голосовая складка активно двигается. Поставьте диагноз.

A. *Параліч возвратного| нерва

B. Рак гортани

C. Хронический ларингит

D. Туберкулез гортани

E. Склерома

21459 Мальчик 5 лет доставлен| в|до| больницу по поводу выраженного затруднения дыхания, которое|какой| по|явилось после того, как он случайно вдохнул| семена фасоли|. Сразу|в одночасье| по|явилось затруднение дыхания, синюшность кожных покровов. Объективно: состояние|стан| ребенка крайне тяжелое|трудный|, дыхание затруднено, поверхностное|, шумное. Отмечается втяжение| межреберий|, эпигастральной области, над- и подключичных ямок. Пульс частый слабого наполнения, кожные покровы| синюшного цвета, влажные. Какое первоочередное|первоочередный| мероприятие| следует провести?

A. *Трахеотомия

B. Интубация трахеи|

C. Внутривенное введение|ввод| кортикостероидных| препаратов

D. Ингаляции кислорода

21460 Больной 28 лет жалуется на боль в горле, першение,| жжение|, которые|какой| появились у него после охлаждения. Объективно: яркая гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки задней стенки глотки|. Со стороны других ЛОР| органов выраженных| изменений|смена| нет. Какой диагноз следует поставить?

A. * Острый фарингит

B. Катаральная ангина

C. Дифтерия

D. Сифилис

E. Грипп

21464 Ребенок 2-х лет доставлен в|до| стационар по поводу выраженного затруднения дыхания. Болеет респираторной| вирусной инфекцией в течение недели. Утром появилось затруднение дыхания. При осмотре:|осмотр| ребенок дышит тяжело, шумно, отмечается втяжение| межреберных промежутков|, яремной вырезки и подключичных ямок. Кожные покровы| синюшного цвета, пульс частый со слабым наполнением. Какие первоочередные мероприятия для облегчения состояния|стан,состояние| ребенка?

A. * Внутривенное введение|ввод| кортикостероидных| препаратов.

B. Интубация трахеи

C. Трахеотомия

D. Ингаляции кислорода

E. Коникотомия

21475 Больной доставлен в больницу по поводу носового кровотечения, которое|какой| началась два часа тому назад|оттого| после черепно-мозговой травмы. После выполнения передней тампонады| кровотечение прекратилось, но через|из-за| два часа появилась рвота|рвота|, во время которой|какой| выделилось до 400 мл| сгустков крови. При осмотре|осмотр| глотки| обнаружено|выявлено,проявлено| затекание крови в виде узкой полоски по задней стенке. Какой из|с| приведенных|наведенный| методов следует применить в таком случае?

A. * задняя тампонада|

B. коагуляция кровоточивого сосуда

C. повторная передняя тампонада|

D. отслоение слизистой оболочки в зоне кровотечения

E. перевязка наружной сонной артерии

21484 Больного, 25 лет, на третий день ОРВИ| с назальной обструкцией беспокоит периодическое|периодичный| снижение слуха на левое ухо, шум в правом ухе, повышение температуры тела до 37,4 градусов. Объективно: ушная раковина, козелок| и сосцевидный| отросток при пальпации безболезненные. Наружный слуховой проход содержит небольшое количество серы. Барабанная перепонка серого цвета, с четким очерчиванием и бледностью складок, короткого отростка и рукоятки| молоточка, световой рефлекс отсутствует. ШР| воспринимается левым ухом на|с| расстоянии 1 м, разговорная – на|с| 3 м. Камертонально и аудиометрично| – поражение звукопроводящей|звукопроводный| системы слева. Какое заболевание у больного?

A. *Острый катаральный отит

B. Острый гнойный средний отит, доперфоративная стадия

C. Острый гнойный средний отит, стадия выздоровления

D. Отосклероз

E. Кохлеарный неврит

21582 Больная, 28 лет жалуется на затруднение носового дыхания, обильные водяные выделения из|с| полости носа, чихание, слезотечение, нарушение обоняния|,. Болеет в течение трех лет. Перечисленные жалобы появляются во время цветения трав и деревьев. Объективно: Слизистая оболочка полости носа отечна с цианотичным| оттенком, на ее поверхности местами белесоватые| пятна|. Пальпация околоносовых| пазух безболезненна. Другие ЛОР-органы без патологии. Поставьте диагноз

A. * аллергический ринит (сезонный)

B. вазомоторный ринит, нейровегетативная| форма

C. хронический гипертрофический ринит

D. хронический катаральный ринит

E. острый ринит

21756 Больной Г., 23 лет, предъявляет жалобы на боль| в горле|, которая| усиливается| при глотании|, повышение температуры до 38,5С, головную| боль|, слабость|, озноб. Заболел накануне| после| переохлаждения|. При фарингоскопии| небные миндалины ярко| гиперемированы, на их| поверхности| беловатые сливающиеся| точки размером| с рисовое| зерно. Подчелюстные лимфатические| узлы умеренно| увеличены, мягкие|, слегка| болезненны при пальпации|. Каков предварительный диагноз|?

A. * Лакунарная ангина|.

B. Фолликулярная ангина|.

C. Катаральная ангина|.

D. Паратонзиллярный абсцесс|.

E. Ангина Симановского-Венсана.

21985 У девочки 2,5 лет ночью развился приступ удушья. Ранее|ранее| ребенок переболел ОРВИ|, однако последние два дня самочувствие было удовлетворительным, температура тела нормализовалась. При прямой ларингоскопии на фоне умеренной гиперемии слизистой оболочки вестибулярного отдела гортани под голосовыми складками с обеих| сторон имеются выпячивания резко гиперемированой| слизистой оболочки в виде валиков|, которые суживают подскладочный отдел|простор| гортани. О какой болезни можно думать?

A. *Острый стенозирующий| ларинготрахеит

B. Дифтерия гортани

C. Папиллома гортани

D. Острый катаральный ларингит

E. Паралич мышц гортани

21986 Больной 27 лет на протяжении недели лечился по поводу ангины. Состояние|стан| улучшилось|похорошеть|, боли в горле исчезли. Через|из-за| три дня опять|снова| появилась значительная боль в горле, причем только дело. Температура тела 38,0°С. Орофарингоскопия затруднена из-за|из-за| неполного открываня рта, зев резко сужен в связи с выпячиванием правой половины мягкого неба и отеком правой передней небной дужки|скобка|, которая|какой| прикрывает миндалину|.

A. *Паратонзилярный абсцесс

B. Заглоточный абсцесс

C. Опухоль глотки|

D. Дифтерия глотки|

E. Инородное|сторонний| тело глотки|

21987 Студент 20 лет жалуется на значительную боль в горле при глотании, общее недомогание. Заболел три дня тому назад|оттого|. Температура тела 38,3°С. Умеренно увеличены лимфоузлы на шее, практически|практично| безболезненные при пальпации. Фарингоскопически: небные дужки|скобка| гиперемированы|. Миндалины гиперемированы|, увеличены за счет отека и покрыты налетами| овально округлой формы желтоватого цвета. Результат посева из|с| глотки: в-гемолитический стрептококк. Поставьте диагноз.

A. *Фолликулярная ангина

B. Лакунарная Ангина

C. Дифтерия глотки|

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Фарингомикоз

21989 Больного на протяжении трех недель беспокоит нарушение носового дыхания, слизисто-гнойные выделения из|с| носа, головная боль. При передней риноскопии в средних носовых ходах определяется полоска гноя, отек, гиперемия слизистой оболочки носа. Какой диагностический метод необходимо назначить в первую очередь?

A. *Рентгенограма придаточных пазух носа

B. Посев со|с| слизистой носа

C. Пункция гайморовой пазухи

D. Компьютерная томография черепа

E. Общий анализ крови

22049 Ребенок 5 месяцев|луна| при осмотре|осмотр| беспокоен, плачет. Со слов матери дышит открытым ртом, отказывается от груди, постоянно плачет. Температура тела 39,9°С. Объективно: на задней стенке глотки| отмечается резкая гиперемия и выпячивание слизистой оболочки. Слизистая оболочка полости носа не изменена, патологических выделений в носовых ходах нет. Носовое дыхание резко затруднено|. Какое заболевание вызывает такую клиническую картину?

A. *Заглоточный абсцесс

B. Катаральная ангина

C. Острый аденоидит

D. Паратонзилярный абсцесс

E. Инородное|сторонний| тело носа

22677 Больной 27 лет, поступил| на 3-й день заболеваня| с жалобами| на изменение| тембра| голоса|, боли| в горле|, выраженную слабость|, сердцебиение|. Состояние тяжелое|, t 38°С, афония|, кожа| бледная|, акроцианоз|. Увеличены переднешейные и подчлюстные лимфоузлы, отек| подкожной| клетчатки| до|до| середины шеи|. Рот открывает свободно|, в ротоглотке| – пленчатые налеты, покрывающие миндалины и распространяющиеся| на мягкое| небо и язычок, отек| и цианоз| слизистой| оболочки|. Глотание не нарушено|, подвижность| мягкого| неба сохранена|. Выраженная инспираторная| одышка, ЧД –32 в 1 минуту|. Пульс –120 в 1 минуту|, АД| – 110/60 мм.рт.ст. Наиболее вероятная| причина тяжести| состояния| больного|:

A. Истинный круп

B. Ложный круп

C. Поражение ядер ствола мозга|

D. Флегмона шеи|

E. Инородное тело| гортани|

22917 Больной 34 лет, жалуется на пульсирующую боль в правом ухе, которая|какой| усиливается при глотании, кашель, снижения слуха, нарушение самочувствия, насморк, t-38,5-39,0°С. Болеет 2 день. Объективно: при отоскопии видно кровоизлияние под эпидермисом барабанной перепонки и кожи костного| отдела правого слухового прохода. Пальпация участка сосцевидного| отростка безболезнена. Какой возможен диагноз?

A. *Острый правосторонний| средний отит

B. Фурункул наружного слухового прохода

C. Острый мастоидит|

D. Острый наружный диффузный отит

E. Обострение|обострение| хронического мезотимпанита|

Крок 2 Общая врачебная подготовка