Аденовирусная инфекция

Скарлатина

Краснуха

Инфекционный мононуклеоз

Корь*

 

109. У мальчика 6 лет, на фоне незначительных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, что сопровождались повышением температуры тела до субфебрильных цифр, на 2-й день заболевания появились мелкопятнистые высыпания на неизмененном фоне кожи с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, на спине и ягодицах. При осмотре также выявлены увеличенные заднешейные и затылочные лимфоузлы, малоболезненные при пальпации, не спаянные между собой и с подлежащими тканями. Ваш диагноз?

     1. Краснуха*

     2. Корь

     3. Скарлатина

     4. Ветряная оспа

     5. Энтеровирусная экзантема

 

110. Больная 8 лет, заболела остро: температура тела повысилась до 39°С, головная боль, двукратная рвота, боль в горле при глотании. Состояние при осмотре тяжелое. На коже, особенно на боковых поверхностях грудной клетки, животе, сгибательных поверхностях конечностей, в локтевых, паховых и подмышечных участках обильные точечные высыпания на гиперемированном фоне кожи с единичными петехиями. Яркая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, миндалины отекшие, покрытые гнойным налетом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, плотные, несколько болезненные при пальпации. Тоны сердца ритмичные. Пульс 100 уд./мин Ваш диагноз?

     1. Скарлатина*

     2. Краснуха

     3. Энтеровирусная экзантема

     4. Аденовирусная инфекция

     5. Корь

 

111. Оля К., 5 лет, заболела остро. Заболевание началось с жалоб на нарушение самочувствия, повышение температуры тела до 37⁰С. При осмотре выявлено увеличение заднешейных лимфатических узлов, розеолезно-папулезная сыпь на неизмененном фоне кожи с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей. Ваш диагноз?

     1. Корь

     2. Скарлатина

     3. Краснуха *

     4. Ветряная оспа

     5. Аллергическая сыпь

 

112. Ребенок 2 лет был в контакте с больным опоясывающим герпесом. На 15 день контакта у него повысилась температура тела до 39,3⁰С, появилась сыпь на туловище, конечностях, лице и волосистой части головы, которая проходила следующие стадии: пятно, папула, везикула, корочка. Ваш диагноз?

     1. Простой герпес

     2. Ветряная оспа *

     3. Опоясывающий герпес

     4. Натуральная оспа

     5. Энтеровирусная экзантема

 

113. У ребенка заболевание началось с повышения температуры тела до 38⁰С, появления сыпи, которая сначала имела вид пятен, потом они превратились в пузырьки. Сыпь подсыпала 4 дня. При осмотре на 4-й день болезни на коже лица, туловища, конечностей и на волосистой части головы наблюдается обильная сыпь: папулы, везикулы, корочки. Ваш диагноз?

     1. Импетиго

     2. Герпетична инфекция

     3. Ветряная оспа *

     4. Опоясывающий герпес

     5. Стрептококковая инфекция

 

114.  Мальчик 3-х лет заболел остро с повышения температуры тела до 39,6⁰С, сухого кашля, насморка, которые нарастали. На 2 сутки присоединилось слезотечение, светобоязнь. Температура снизилась до субфебрильных цифр. На 4-й день отмечен повторный подъем температуры до 39,8⁰С, появление сыпи за ушами, которая на следующий день распространилась на лицо, шею, плечевой пояс. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

     1. Корь *

     2. Аденовирусная инфекция

     3. Инфекционный мононуклеоз

     4. Краснуха

     5. Псевдотуберкулез

 

115. Девочка 10 лет госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на лихорадку, сыпь, артралгии, боли в животе, понос. При осмотре определяются симптомы “капюшона”, “перчаток”, “носков”. Какое заболевание является наиболее достоверным в данном случае?

     1. Инфекционный мононуклеоз

     2. Корь

     3. Скарлатина

     4. Псевдотуберкулез *

     5. Краснуха

 

116. У ребенка 7 лет на второй день болезни: температура тела – 39⁰С, однократная рвота, головная боль, болезненное глотание. При осмотре больного: яркая гиперемия миндалин и белый налет по ходу лакун. На коже живота, боковых поверхностях туловища, в изгибах конечностей имеется мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Ребенок страдает пищевой аллергией. Какой диагноз можно установить?

А.    * Дифтерия

B.    Скарлатина

C.    Лакунарная ангина, аллергическая реакция на пищу

D.    Корь

E.      Инфекционный мононуклеоз

 

117. Ребенок 3-х лет болеет 3 сутки. На основании повышения температуры, кашля, насморка, конъюнктивита, светобоязни, белой точечной сыпи на слизистой оболочке десен и внутренней поверхности щек, а так же пятнистой энантемы твердого и мягкого неба. - Какое заболевание можно диагностировать?

А. Острая респираторная вирусная инфекция, осложненная стоматитом

B.    Герпетическая инфекция, афтозный стоматит

C.    Корь, катаральный период *

D.    Энтеровирусная инфекция, катаральная форма

E.      Инфекционный мононуклеоз

 

118. У ребенка 3 лет заболевание началось с повышения температуры тела до 37,5⁰С, появления единичных элементов сыпи в виде макул и папул на разных участках тела. На второй день при новом подъеме температуры до 38⁰С было подсыпание макул, папул, появились единичные везикулы. Какое заболевание наиболее вероятно?

А.    Ветряная віспа*

B.    Герпетическая инфекция, кожная форма

C.    Энтеровирусная инфекция

D.    Аллергическая сыпь

E.      Опоясывающий герпес

 

119. У ребенка, который перенес дома заболевание с ангиной и сыпью на коже. При осмотре на 10 день наблюдается “малиновый язык”, пластинчатое шелушение на шее, туловище, конечностях, положительный симптом Пастиа. Какое заболевание вероятнее всего перенес ребенок?

А.    Скарлатину*

B.    Корь

C.    Ветряную оспу

D.    Менингококковую инфекцию

E.      Краснуху

 

120. Ученица 10 класса, внезапно заболела. Температура тела 39^оС, беспокоит головная боль, кашель, общая слабость. Объективно: конъюнктивит, гиперемия зева, пятнистая энантема мягкого и твердого неба, увеличение шейных лимфатических узлов. На 4-й день за ушами, на лице появилась пятнисто-папулезная сыпь, температура снова повысилась до 39,5⁰С. Ваш предварительный диагноз?

А.    Аденовирусная инфекция

B.    Грипп

C.    Корь *

D.    Краснуха

E.      Инфекционный мононуклеоз

 

121. Ребенок болеет 5-й день. Беспокоит повышенная до 39-40°С температура тела, упорный, частый, глубокий, малопродуктивный кашель, светобоязнь, заложенность носа. Объективно - одутловатость лица, слизистая оболочка рта рыхлая, геморрагическая энантема на мягком небе, остатки пятен Филатова-Коплика. Ваш диагноз?

     1. Корь *

     2. Скарлатина

     3. Краснуха

     4. Аденовирусная инфекция

     5. Грипп

 

122. У ребенка 5 лет участковый врач диагностировал корь, первый день высыпания. На какой срок нужно изолировать ребенка, если заболевание протекает без осложнений?

     1. До 5 дня сыпи *

     2. До 10 дня сыпи

     3. До появления пигментации

     4. До 21 дня от начала заболевания

     5. До 17 дня от начала заболевания

 

123. Ребенок, 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 38⁰С, жалобы на боль в горле при глотании, отмечалась однократная рвота, появилась мелкоточечная экзантема на гиперемированном фоне. Участковый педиатр поставил диагноз “Скарлатина”, назначил стационар на дому. Какой препарат следует выбрать для этиотропной терапии?

     1. Ацикловир

     2. Пенициллин *

     3. Тетрациклин

     4. Полимиксина М сульфат

     5. Интерферон

 

124. Маша Б., 8 лет, болеет скарлатиной. Получала лечение: парацетамол, витамины. На 14 день болезни появилась вялость, снизился аппетит, бледность кожи, пастозность и отеки лица, олигурия. В моче: удельный вес 1030, белок 1 г/л, эритроциты 60 в поле зрения, гиалиновые цилиндры. Какое осложнение развилось у девочки?

     1. Гломерулонефрит *

     2. Пиелонефрит

     3. Мочекаменная болезнь

     4. Опухоль мочевого пузыря

     5. Полипы уретры

 

125. Ребенок, 8 лет, заболел остро, - температура 38,5⁰С, отмечается рвота, боль в животе. При осмотре на 3 сутки выявлено: желтушная окраска кожи и склер, на коже туловища, кистях, стопах гиперемия, мелкоточечная сыпь, увеличение печенки, селезенки. На кануне болезни ел салат из свежей капусты. Какой наиболее вероятный диагноз?

     1. Вирусный гепатит

     2. Скарлатина

     3. Энтеровирусная инфекция

     4. Инфекционный мононуклеоз

     5. Псевдотуберкулез *

126. У ребенка 5-и лет заболевание началось остро с беспокойства, повышения температуры тела (39⁰). Через 10 часов появилась геморагично-некротическая сыпь на теле разной формы и размера (от точечных до 0,5см в диаметре). Наблюдаются умеренные катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей. АТ-80/40 мм рт. В крови эритроц. 2,2х10¹²/л, гемоглобин 90 г/л, лейкоц.-18.10⁹/л, е –0%, п –15%, с-66%, л-17%, м-2%, CОЭ –5 мм/час. Проявления какого заболевания наиболее вероятны?

     1. Менингококцемии*

     2. Скарлатины

     3. Псевдотуберкулеза

     4. Гриппа

     5. Кори

127. Ребенок 1,5 лет, не привита, поступила на стационарное лечение на 5 день заболевания по поводу вялого паралича левой ноги. При обследовании выявлено: ограничение движений и гипотонию мышц проксимального отдела конечности при сохранении чувствительности. Где локализируются поражения в центральной нервной системе?

А. Мягкая мозговая оболочка

В. Вещество мозга

С. Задние рога спинного мозга

Д. Передние рога спинного мозга*

Е. Периферические нервы

128. Мальчик 3-х лет заболел: температура тела – 39С, повторная рвота, головная боль, Лежит на боку с откинутой назад головой и подтянутыми к животу коленями. Через 3 часа температура повышается до 40С, начинаются судороги. Мальчик посещает детский сад, в группе есть дети с кашлем и насморком. Какой диагноз наиболее вероятен в данной ситуации?

     1. Энцефалит

     2. Острая респираторная вирусная инфекция, нейротоксический синдром

     3. Пищевая токсикоинфекция

     4. Полиомиелит

     5. Менингит*

129. У ребенка 10 месяцев доктор диагностировал генерализованную форму менингококковой инфекции, менингококцемию, инфекционно-токсический шок 1 степени в первый день заболевания. Какое лечение необходимо назначить на догоспитальном этапе?

     1. Левомицетина сукцинат и преднизолон*

     2. Пенициллин и преднизолон

     3. Преднизолон и гаммаглобулин

     4. Пенициллин и гаммаглобулин

     5. Гаммаглобулин

130. Мальчик, 10 лет, заболел остро после пребывания на пляже. Вечером появилась многократная рвота, головная боль, высокая температура. Менингиальные знаки положительные. При люмбальной пункции – ликвор прозрачный , вытекающий под давлением, цитоз – 350 клеток в 1 мм куб (лимфоциты – 80%) , сахар – 2,21 ммоль/л, белок – 0,66%, реакция Панди +. Вероятный диагноз?

     1. Серозный менингит вирусной этиологии*

     2. Гнойный менингит

     3. Туберкулезный менингит

     4. Пищевая токсикоинфекция

     5. Клещевой энцефалит

131. У ребенка 10 лет диагностирована краснуха. На 6 день болезни повысилась температура тела до 39⁰С, ребенок стал сонливым, потерял сознание, возникли судороги. Какое осложнение наиболее вероятно у больного?

     1. *Полирадикулоневрит

     2. Нейротоксикоз

     3. Абсцесс головного мозга

     4. Энцефалит*

     5. Менингит

132. У ребенка 5 лет, больного корью, в периоде пигментации на фоне нормальной температуры резко ухудшилось состояние, температура тела повысилась более 38°С. Объективно: сознание частично нарушено, отмечались тонико-клонические судороги, мышечный тонус повышен, гиперрефлексия, хореатозные гиперкенезы. Оболочечные симптомы отсутствуют. Какой диагноз наиболее вероятен?

     1. Коревой менингит

     2. Абсцесс головного мозга

     3. Опухоль головного мозга

     4. Коревой энцефалит*

     5. Острый гнойный менингит

133. У 3-летнего ребенка внезапно повысилась температура тела до 39,5С, на коже ягодиц, рук и ног, живора появилась геморрагическая сыпь звездчатой формы с некрозом в центре. Состояние на приемном покое тяжелое, сознание спутанное, рвота 2 раза, пульс -140 уд/мин, АД – 75/45 мм. рт. ст, олигурия, появляются новые элементы высыпаний. Какой из нижеперечисленных антибиотиков необходимо назначить на догоспитальном этапе?

     1. Пенициллин натриевая соль

     2. Левомицетин сукцинат*

     3. Гентамицина сульфат

     4. Цефтриаксон

     5. Ампициллин

134. Ребенок 3-х лет был обследован по поводу острого повышения температуры, появления симптомов интоксикации и наличия менингиального синдрома. Проведена люмбальная пункция. Спино-мозговая жидкость мутная, вытекает под высоким давлением, содержание белка-1,8г/л; реакция Панди (++++), сахар-2,2ммоль/л, хлориды-123 ммоль/л, цитоз-2350х10⁶/л (80% нейтрофилов, 20% лимфоцитов). Ваш диагноз.

     1. Туберкулезный менингит

     2. Менингизм

     3. Энцефалит

     4. Гнойный менингит*

     5. Менингит вирусный

135. У ребенка 2 лет на протяжении 2 дней наблюдается лихорадка, незначительные катаральные явления. На 4 день стал тянуть правую ногу, температура нормализовалась. Врач заподозрил полиомиелит. Какая форма полиомиелита наиболее вероятна?

     1. Спинальная*

     2. Менингеальная

     3. Понтийная

     4. Абортивная

     5. Бульбарная

136. Ребенок 5 лет поступила в стационар по поводу гнойного менингита, вызванного менингококком. Какие изменения в ликворограмме вы ожидаете?

     1. Лимфоцитарный плеоцитоз

     2. Нормоцитоз

     3. Геморрагический ликвор

     4. Уменьшение концентрации хлоридов

     5. Нейтрофильный плеоцитоз*

137. Ребенок 4 лет заболел остро. При осмотре: возбуждена, жалуется на головную боль, 2-хкратную рвоту, Т-39,2С, на ягодицах и голенях –единичные геморрагические элементы “звездчатой” формы. Выражена ригидность мышц затылка, сознание сохранено, локальные симптомы отсутствуют. Какая форма менингококовой инфекции у ребенка?

     1. Менингит с менингококцемией*

     2. Менингит

     3. Менингококцемия

     4. Менингоэнцефалит

     5. Назофарингит

138. У ребенка 12 месяцев через 8 дней после недолгой фебрильной лихорадки, слабости и поноса возникла вялость правой нижней конечности. Врач заподозрил полиомиелит. О какой форме заболевания не6обходимо думать?

     1. Менингеальная

     2. Понтийная

     3. Смешанная

     4. Бульбарная

     5. Спинальная*

139. Ребенок, 3-х лет, заболел ночью: температура тела 40^оС, повторная рвота, головная боль. На коже туловища, конечностей и лица появились больших размеров геморрагическая сыпь неправильной звездчатой формы, менингеальные симптомы нечеткие. Какое заболевание?

     1. Грипп

     2. Менингококцемия*

     3. Энтеровирусная инфекция

     4. Стаффилококковый сепсис

     5. Корь

140. Ребенок 5-ти лет, заболел остро: повышение температуры до 39,7⁰С, на бедрах и ягодицах появилась геморрагическая сыпь звездчатой формы размером 0,5 до 3 см, акроцианоз, конечности холодные, нитевидный пульс. Врач “скорой помощи” заподозрил менингококцемию. Какой антибиотик необходимо назначить на догоспитальном этапе?

     1. Гентамицин

     2. Цефазолин

     3. Рифампицин

     4. Левомицетина сукцинат*

     5. Оксациллин

141. Ребенок 6-ти лет, заболел остро: повышение температуры до 39,5С, появилась сильная головная боль, тошнота, рвота при осмотре ребенка вялая. Выражена ригидность затылочных мышц, позитивные симптомы Кернига, Брудзинского. Ликвор мутный, цитоз 1450 кл/мкл (90% нейтрофилы), белок – 1,8 г/л, реакция Панди +++. Какой антибиотик необходимо назначить для стартовой терапии?

     1. Пенициллин*

     2. Офлоксацин

     3. Тетрациклин

     4. Эритромицин

     5. Рифампицин

142. Ребенок 2-х лет, заболел остро с повышения температуры до 38,50С, однократной рвоты, поноса, незначительного кашля, насморка. Через 3 дня температура снизилась до нормы, но ребенок перестал вставать на ноги. При осмотре выявлено ограничение движения, снижения тонуса мышц, отсутствие сухожильных рефлексов на нижних конечностях, больше в проксимальных отделах. Чувствительность сохранена. Какой диагноз.

     1. Герпетическая инфекция

     2. Менингококковая инфекция

     3. Грипп

     4. Полиомиелит*

     5. Ротавирусная инфекция

143. Ребенок, 1 год, доставлен в стационар в агональном состоянии. Болеет первые сутки. На фоне температуры 40⁰С на коже нижних конечностей обильная геморрагическо-некротическая сыпь, АД– 20/0 mm Hg, ЧД – 44 /мин., пульс нитевидный 200 /мин. Менингеальные симптомы отрицательные. Через 1 час ребенок умер, несмотря на проведенные реанимационные мероприятия. Установлен диагноз менингококцемия. Назовите наиболее вероятную причину смерти.

     1. Острая почечная недостаточность

     2. Острая сердечная недостаточность

     3. Острая дыхательная недостаточность

     4. Кровоизлияние в надпочечники*

     5. Отек мозга

144. Ребенок 7-ми лет, заболел остро: повышение температуры до 39⁰С, головная боль, повторная рвота. При осмотре больного положительные менингеальные симптомы (ригидность мышц затылка, симптом Кернига). Ребенок 2 недели назад контактировал по паротитной инфекции в классе. Против паротита не вакцинирован. Какой наиболее вероятный диагноз?

     1. Менингит паротитный*

     2. Менингит энтеровирусный

     3. Менингит менингококковый

     4. Менингит пневмококковый

     5. Менингит туберкулезный

145. Мальчик 3-х лет доставлен в стационар в тяжелом состоянии. Объективно: сомнолентность, гиперрефлексия, судороги, гиперестезия, неукротимая рвота, температура тела 39,9⁰С, ЧСС-160/мин., АД- 80/40мм.рт.ст. Какое исследование необходимо провести в первую очередь?

     1. Реоэнцефалография

     2. Компьютерная томография мозга

     3. Люмбальная пункция*

     4. Рентгенография черепа

     5. Эхоэнцефалография

Крок 2 Общая врачебная подготовка .3. Неотложные состояния

16928 У 5-летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся тошнотой, головокружением, общей слабостью. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с частотой сердечных сокращений 220/мин. Желудочковые комплексы деформированы и уширены. Зубец Р отсутствует. Какой первоочередной препарат Вы назначите для оказания неотложной помощи?

A. * Лидокаин

B. Изоптин

C. Седуксен

D. Новокаинамид

E. Строфантин

17168 Больной 10 лет накануне перенес эпидемический паротит, после чего появилась боль в правой половине мошонки с иррадиацией в паховую область, увеличение правой половины мошонки, гиперемия мошонки, повышение температуры тела до 38°С. Яичко справа больших размеров, плотно-эластической консистенции, резко болезненное. Мошонка гиперемирована и отечна. Левое яичко на дне мошонки, безболезненное. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Орхиэпидидимит

B. Перекрут яичка

C. Острая водянка яичка

D. Перекрут гидатиды Морганьи

E. Опухоль яичка

17402 У мальчика 10 лет после укуса пчелы появилась отечность в параорбитальной области лица, которое сопровождалось гиперемией и зудом. При клиническом обследовании: ЧСС – 94 в мин., АД – 100/60 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Отек Квинке

B. Кропивница

C. Анафилактический шок

D. Атопический дерматит

E. Дерматомиозит

18221 Ребенок внезапно потерял сознание, появилась резкая бледность кожи и слизистых оболочек, росширение зрачков. Регестрируются единичные судорожные вдохи. Пульс на лучевой и сонной артерии не определяется. Укажите первоочередные мероприятия:

A. Реанимация по системе АВСД

B. Срочная консультация опытного врача

C. Опустить голову и поднять ноги больного

D. Срочно провести ЭКГ-исследование

E. Обеспечить доступ к центральной вене

18963 Ребенок 8 лет, который на протяжении 3-х лет болеет сахарным диабетом, доставлен в отделение в состоянии гипергикемической комы. Первичную дозу инсулина Вы назначите из расчета:

A. *0,1 - 0,2 ЕД/кг массы тела в час

B. 0,05 ЕД/кг массы тела в час

C. 0,2 - 0,3 ЕД/кг массы тела в час

D. 0,3 - 0,4 ЕД/кг массы тела в час

E. 0,4 - 0,5 ЕД/кг массы тела в час

18964 Девочка 12 лет поступила в стационар из школы, где во время урока потеряла сознание, начались судороги. На протяжении нескольких лет болеет сахарным диабетом. Объективно:сознание отсутствует, судорог нет, менингеальные знаки отрицательные. На коже рук и бедер многочисленные следы после инъекций. Глюкоза крови - 1,6 ммоль/л. Какое состояние у девочки?

A. * Гипогликемическая кома

B. Гипергликемическая кома

C. Гиперосмолярная кома

D. Лактатемическая кома

E. Надпочечниковая недостаточность

18965 У девочки 13 лет во время урока физкультуры в школе появились жалобы на слабость, потерю сознания, частота сердечных сокращений 140 в минуту. Врач скорой помощи зарегистрировал на электрокардиограмме пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. Какую первую неотложную помощь необходимо оказать ребенку?

A. * Механические (рефлекторные) раздражения

B. Электроимпульсная терапия

C. 0,05% раствор строфантина в/в

D. 0,1% раствор обзидана в/в

E. 1 % раствор лидокаина в/в

18966 У мальчика 2 лет, который на протяжении 3 дней болеет острой пнемнонией с токсическим синдромом, на фоне повышения температуры тела до 40°С развились тонико-клонические судороги. Какое мероприятие неотложной помощи необходимо провести первым?

A. * Седуксен 0,5% в/м или в/в

B. Дроперидол 0,25% в/м

C. Сульфат магния 25% в/м

D. Гексенал 5% в/м

E. Маннитол 20% в/в капельно

18967 У девочки с тетрадой Фалло, после психоэмоционального возбуждения развился одышечно-цианотический приступ. В этом состоянии мать с ребенком обратилась к участковому педиатру. Какую первую неотложную помощь необходимо оказать ребенку?

A. * Обзидан per os или в/в

B. Коргликон 0,06% в/в

C. Интубация трахеи

D. Папаверин 2% в/м

E. Калия хлорид 4% в/в

18968 У девочки 8 лет, которая на протяжении 3-х лет болеет сахарным диабетом развилась гипергликемическая кома. В чем причина развития этого осложнения?

A. * Недостаточное введение инсулина

B. Недостаточный прием пищи

C. Избыточное введение инсулина

D. Недостаточный прием жидкости

E. Назначение бигуанидов

18971 Мальчик 2 лет с дефектом межжелудочковой перегородки находится в кардиологическом отделении по поводу тотальной сердечной недостаточности. На четвертые сутки насыщения дигоксином у ребенка развилась пароксизмальная предсердная тахикардия. Наблюдаются признаки гликозидной интоксикации. Назначьте препарат для лечения этого осложнения?

A. * Хлорид калия

B. Хлорид кальция

C. Анаприлин

D. Фенобарбитал

E. Лидокаин

19226 Ребенок 4 лет с 2-х летнего возраста болеет сахарным диабетом. Жалобы на головную боль, боли в животе. Запах ацетона изо рта. Кожные покровы и видимые слизистые сухие, “румянец” щек. Печень + 4,5 см. Какая кома наиболее вероятно развилась у ребенка?

A. *Кетоацидотическая

B. Лактатемическая

C. Гипогликемическая

D. Гиперосмолярная

E. Мозговая

19234 Ребенок поступил в стационар с острым инфекционно-аллергическим миокардитом. На 2 сутки в стационаре у ребенка развился приступ пароксизмальной тахикардии. Какой препарат является препаратом выбора для купирования приступа?

A.*Финоптин (изоптин)

B. Норадреналин

C. Сердечные гликозиды

D. Морфин

E. Хинидин

19433 У ребенка наблюдается внезапная прекращение дыхания, цианоз кожных покровов, исчезновение пульса на магистральных сосудах и сужение зрачков. Ваши первоочередные мероприятия?

A. *Искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца

B. Внутривенное введение эуфиллина

C. Промывание желудка

D. Оксигенотерапия

E. Внутрисердечное введение адреналина

19440 Через несколько минут после введения пенициллина ребенку 6 лет состояние его резко ухудшилось. Вначале отмечалась резкая слабость, тошнота, бледность, холодный пот. Отмечается крапивница. У матери ребенка медикаментозная аллергия на антибактериальные препараты. Ваше первоочередные мероприятия?

A. *Место инъекции обколоть 0,5ml 1% раствора адреналина

B. Промыть желудок

C. Внутривенное введение эуфиллина

D. Церукал

E. Дати понюхать нашатырный спирт.

19441 Во время внутримышечного введення вакцины АКДС в поликлинике у 3-х месячного ребенка внезапно развился ларингоспазм, бледность кожных покровов, цианоз губ, “петушиный крик”, остановка дыхання, напряжение всего тела с запрокидыванием головы. Аллергологический анамнез не отягощен. Перед прививкой педиатр отклонений от нормы не отмечал. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. *Спазмофилия, тонические судороги

B. Анафилактический шок, клонические судороги

C. Менингоэнцефалическая реакция, клонико-тонические судороги

D. Кровоизлияние в головной мозг, тонические судороги

E. Менингизм клонико-тонические судороги

20580 Из дома поступил ребенок 3 лет, у которого на фоне грипа с гипертермическим синдромом в течение 50 минут отмечаються тонико-клонические судороги. Терапяя не проводилась. Для лечения судорожного синдрома необходимо:

A. Ввести диазепам

B. Ввести кальций

C. Физические методи охлаждения

D. Фенобарбитал перорально

E. Жаропонижающие препараты

20587 Девочка 12 лет доставлена в стационар без сознания. Болеет сахарным диабетом, получает инсулин. После введения инсулина не завтракала. Через 2,5 часа появилась сонливость и потеря сознания. Кожные покровы бледные, “холодный пот”, дыхание поверхностное. Гипертонус мышц, судороги. Наиболее вероятный диагноз?

A. * Гипогликемическая кома

B. Гипергликемическая кетоацидотическая кома

C. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

D. Острое нарушение мозгового кровообращения

E. Эпилепсия

20873 Ребенок родился недоношенным. В первые часы жизни отмечалось обильное пенистое отделяемое изо рта. При попытке накормить и напоить отмечены приступы асфиксии. Через 8 часов после рождения стала нарастать одышка, апноэ. В легких масса разноколиберных влажных хрипов. Наиболее вероятный диагноз?

A. Пневмопатия.

B. Нарушение мозгового кровообращения.

C. Аспирационная пневмония.

D. Диафрагмальная грыжа.

E. Трахео-пищеводный свищ.

20885 У ребенка 8 месяцев родителями отмечено снижени аппетита, бледность кожных покровов, увеличение живота в объеме за счет правой его половины. При пальпации правой половины живота определяется плотно эластической консистенции опухолевидное образование 10,0 на 7,0 см. Положительный симптом балатирования. Наиболее вероятный диагноз?

A. Нефробластоми (опухоль Вильмса).

B. Опухоль печени.

C. Врожденный гидронефроз.

D. Патология толстой кишки.

E. Опухоль кишечника.

21191 Ребенок 5-ти месяцев, забоела остро, поступила в стационар с диарейным синдромом до 10 раз в сутки. При осмотреврач отметил сухость и замедленное расправление кожной складки. О каком из нижеперечисленных состояний свидетельствует снижение эластичности кожи?

A. *Синдром дегидратации

B. Рахит

C. Гипотрофия

D. Склерема.

E. Синдром мальабсорбции

21306 У мальчика 10 лет сахарный диабет. Во время осмотра отмечается запах ацетона изо рта. В анализах крови уровень глюкозы - 20,5 ммоль/л, глюкоза мочи - 20 г/л, ацетон в моче +++. Чем можно объяснить появление ацетона в выдыхаемом воздухе и моче?

A. * Усиленным распадом кетогенных аминокислот и липидов

B. Нарушением водно – электролитного баланса.

C. Нарушением кислотно – основного баланса

D. Нарушением процессов фосфорилирования глюкозы

E. Снижением процессов гликолиза

21839 Ребенок 3 лет находится в реанимационном отделении с диагнозом: острая почечная недостаточность, олигоанурическая стадия. На ЭКГ: высокий зубец Т, расширение комплекса QRS, смещение интервала S-Т ниже изолинии. О каком нарушении электролитного баланса можно думать?

A. * Гиперкалиемия

B. Гипокалиемия

C. Гиперфосфатемия

D. Гиперкальциемия

E. Гипокальциемия

21862 Девочка 7 лет находится в отделении интенсивной терапий по поводу острой почечной недостаточности. В биохимическом анализе крови уровень калия составляет 7 ммоль/л. Данное состояние опасно развитием:

A. * Асистолии

B. Анорексии

C. Анурии

D. Гипоксемии

E. Гиперкапнии

21926 У мальчика 4-х месяцев через 15 минут посля второй вакцинации АКДС отмечено развитие отека Квинке. Какой препарат Вы выберете для оказания неотложной помощи?

A. *Преднизолон

B. Гепарин

C. Адреналин

D. Фуросемид

E. Седуксен

22530 У мальчика, страдающего бронхиальной астмой, приступы удушья начали наблюдаться несколько раз в день. Во время последнего приступа ингаляция астмопента эффекта не дала. Интенсивная терапия приступ не купировала. Ребенок переведен в реанимационное отделение с диагнозом: астматический статус II степени. Что явилось ведущим механизмом развития этого состояния у ребенка?

A. Полная рефрактерность (блокада) бета 2 адренорецепторов

B. Усиленная секреция тучными клетками биологически активных веществ

C. Отек слизистой оболочки бронхов

D. Воспаление слизистой оболочки бронхов

E. Спазм гладких мышц бронхов

Крок 2 Общая врачебная подготовка