3 Ортопедия и травматология.

14749 Пациент Г, 14 лет, заболел остро, когда определялись высокая лихорадка, и сильная боль в голени. Через две недели от начала болезни, на фоне некоторого улучшения состояния больного, сделано повторное исследование. На рентгенограмме в проекции средней трети диафиза большеберцовой кости определяются очаги просветления (деструкция) с неровными контурами. Вдоль края кости на расстоянии 1-2мм от поверхности видна тонкая полоска – периостит с неровными контурами. . О чем свидетельствует рентгенограмма

A. *Остеомиэлит правой голени

B. Туберкулез правой голени

C. Сифилис правой голени

D. Костная киста

E. Травма правой голінки

14849 Мужчина 45 лет обратился в поликлинику с жалобой на ограничение разгибания 4-5-го пальцев правой кисти. Болел несколько лет, С каждым годом становилось все хуже. Работает слесарем. Травм и заболеваний в детстве не имел. При осмотре 4-5 пальцы в положении ладонного изгибания. Разгибание невозможное. По причине наличия тяжей и узлов по ладонной поверхности кисти и пальцев. На рентгенограммах повреждений и воспалительных процессов в костях кисти не найдено.

A. * Контрактура Дюпюитрена

B. Миогенная контрактура

C. Неврогенная контрактура

D. Ишемическая контрактура

E. Сухожильная контрактура

15629 Больной 54 лет обратился с жалобами на резкую боль в участке правого плечевого сустава. За 10 минут до этого упал на улице на витянутую руку. Врач травматологического пункта обнаружил резкую деформацию контуров правого плечевого сустава, невозможность активных движений правой концовкой. Рентгенологически: несовпадение суставных поверхностей. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Вывих ключицы

B. *Вывих плеча

C. Ушиб плеча

D. Вывих лопатки

E. Перелом плеча

16004 Женщина 69 лет упала со стула набок на пол. Встать не может из-за боли в тазобедренном суставе. Нижняя конечность укорочена и ротировна внаружу. Больная не может поднять разогнутую в колене ногу. Треугольник Бриана на стороне повреждения нарушен, большой вертел пальпируется выше линии Розер-Нелатона, пальпация под паховой связкой болезненная.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Перелом шейки бедренной кости со смещением.

B. Перелом большого вертела со смещением.

C. Перелом дна вертлужной впадины.

D. Перелом крыши вертлужной впадины с задним вывихом бедра.

E. Надлобковый вывих бедра.

16006 Мужчина 57 лет доставленный в приемочное отделение с жалобами на постоянную сжимающую боль в областе сердца и левого надплечья. Боль началась внезапно с межлопаточной области во время работы на огороде и усиливается при кашле, движениях и поднимании левой руки. Нитроглицерин, который принял больной, боль не уменьшил. Объективно: PS 86 на мин., АО 120/80 мм.рт.ст. Тоны сердца ослабленные. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий. Изменений, характерных для ишемии миокарды, на ЭКГ нет. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Кардиальний синдром, связанный с шейно-грудным остеохондрозом.

B. Инфаркт задней стенки левого желудочка.

C. Синдром Зудека.

D. Приступ стенокардии.

E. Синдром Штейнброкера (“плечо-кисть”)

16721 Больной 43 лет доставлен КСП с жалобами на выраженные боли в правом локтевом суставе – падение на локоть 1,5 часа назад. При осмотре: область локтевого сустава отечна и увеличена в объеме, полностью отсутствуют активные движения в суставе, ось предплечья смещена кзади и кнутри, ось плеча кпереди. Локтевой отросток явным образом выступает назад. Предплечье согнуто в локте под углом 120–140 градусов. Ваш предварительный диагноз?

A. *Вывих предплечья кзади.

B. Вывих предплечья кпереди.

C. Перелом локтевого отростка.

D. Чрезмыщелковый перелом плеча.

E. Ушиб мягких тканей локтевого сустава.

16723 Больной 54 лет доставлен МСП. Травма 30 минут назад – при фиксированной стопе произошло чрезмерное подошвенное сгибание. При осмотре: опороспособность конечности нарушена. Область голеностопного сустава отечна, видимая деформация. Передний отдел стопы укорочен, пятка удлинена. Спереди пальпируется суставной конец большеберцовой кости. Ваш предположительный диагноз?

A. *Вывих стопы кзади

B. Вывих стопы кпереди

C. Перелом лодыжек

D. Перелом костей стопы

E. Перелом голени

17026 МСП доставленна больная 83 лет с жалобами на нарушение опороспособности на правую ногу после падения на правый бок. При осмотре: больная лежит на каталке, правая нижняя конечность ротирована кнаружи, наружной стороной стопы прикасается к постели. Положительный симптом “прилипшей пятки”. Ваш предположительный диагноз?

A. *Перелом шейки бедренной кости

B. Перелом диафиза бедра

C. Вывих бедра

D. Ушиб тазобедренного сустава

E. Перелом вертлужной впадины

17027 Больной 27 лет доставлен МСП через 1,5 часа с момента падения с высоты 3 метров с жалобами на боли в спине. При осмотре: отмечается выстояние остистого отростка L1, кифотическое искривление, локальная болезненность при пальпации, ограничение движений в позвоночнике из-за боли. Ваш предположительный диагноз?

A. *Компрессионный перелом тела L1

B. Перелом поперечного отростка тела L1

C. Перелом остистого отростка L1

D. Вывих тела L1

E. Ушиб поясничного отдела позвоночника

17058 Мать 3-месячного ребенка обратилась в врача с жалобой на то, что у ребенка кривые стопы. Объективно: обе стопы согнутые книзу, супинированы и приведены внутрь. Установлен диагноз - косолапость. Какой лечебный метод необходимо применить данному ребенку?

A. Этапная редрессация в гипсовых повязках *

B. Оперативное вмешательство на сухожилках

C. Оперативное вмешательство на костях

D. Бинтование ног по Етінгену

E. Ортопедическая обувь

17059 Мужчина 35 лет упал на отведенную и разогнутую руку. Отмечает резкую боль в плечевом суставе. Объективно: правая рука немного отведена, согнута в локтевом суставе, пострадавший поддерживает ее левой. Отмечается западение в участке дельтовидной мышцы. Под кожу выступает актомиальный отросток лопатки. Головка плечевой кости определяется под клювовидным отростком лопатки. Активные движения невозможные через боль, пассивные движения упругие. Какой наиболее возможный клинический диагноз?

A. Вывих плеча *

B. Перелом большого бугорка плечевой кости

C. Перелом хирургической шейки плечевой кости

D. Перелом головки плечевой кости

E. Перелом ключицы

17061 Мужчина 64 лет упал на левую сторону на пол. Объективно: отмечается укорочение левой конечности, наружная ротация бедра, симптом прилипшей пятки. Во время пальпации, постукивании по пятке больной ощущает боль в тазобедренном суставе. Какая наиболее возможная патология предопределяет такую картину?

A. Перелом шейки бедра *

B. Ушиб тазобедренного сустава

C. Вывих бедра

D. Перелом верхней трети бедренной кости

E. Перелом большого вертела

17062 Потерпевший 24 лет упал на ноги со 2 этажа. Почувствовал резкую боль в поясничной области. Объективно: мышцы спины напряженные, выступает остистый отросток 1 поясничного позвонка. Пальпация его увеличивает боль. На рентгенограммеперелом 1 поясничного позвонка ІІ ст. Какая лечебная тактика показана для такого повреждения?

A. Реклинация позвоночника валиком* .

B. Гипсовый корсет на 3-4 мес..

C. Операция - спондилодез.

D. Скелетное извлечение за нижние концовки.

E. Кроватный режим на 3 мес.

17166 Женщина 65 лет упала с упором на ладонь. Предъявляет жалобы на боли в области лучезапястного сустава. Какое повреждение наиболее вероятно при этом механизме травмы?

A. Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости *

B. Перелом диафизов лучевой и локтевой костей

C. Перелом лучевой кости и вывих головки локтевой кости

D. Вывих кисти

E. Перелом ладьевидной кости

17167 Мужчина 60 лет страдает деформирующим артрозом II степени правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом. Клинически и рентгенологически определяется умеренная варусная деформация коленного сустава. Какая лечебная тактика является патогенетически обоснованной в данном случае?

A. Оперативное лечение *

B. Внутрисуставное введение хондропротекторов

C. Противовоспалительное лечение нестероидными препаратами

D. Внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов

E. Ношение съемного тутора на коленный сустав.

17319 При обследованные пациента 22 лет с жалобами на трудности при отведении плеча выявлена боль в области правого плечевого сустава и акромиального конца ключицы. В области ключично-акромиального сочленения было выявлено випячивание, которое устранялось при нажатии. Какая травма является наиболее возможной причиной данного состояния?

A. Разрыв ключично-акромиального сочленения*

B. Неполный разрыв ключично-акромиального сочленения

C. Перелом ключицы.

D. Перелом акромиона.

E. Ушиб области ключично-акромиального сочленения

17373 У потерпевшего при землетрясении обломками разрушенного дома были здавлены обе нижние конечности, которые удалось освободить лишь через 4 часа. Развитие какого патологического процесса угрожает больному?

A. Острая почечная недостаточность

B. Фибринолиз *

C. Гиперкоагуляция с распространенным тромбозом

D. Метаболически алкалоз

E. Септический шок

17456 Мать 1-месячной девочки заметила асимметрию складок на бедре ребенка. Объективно: укорочение левой конечности, небольшая наружная ротация, ограниченное разведение ног, согнутых в тазобедренных суставах. Установлен диагноз: дисплазіи левого тазобедренного сустава. Какое лечебное средство наиболее целесообразно ?

A. Стремена Павлика, отводящие шины *

B. Оперативное вправление вывиха

C. Закрытое вправление вывиха и фиксация в гипсовой повязке

D. Скелетное извлечение бедра

E. Оперативное лечение после 2 лет

17459 Потерпевшая 60 лет поскользнулась и упала на разогнутую ладонь правой руки. Объективно: лучезапастный сустав припухший. Отмечается штыкообразная деформация. Пальцы полусогнутые, активные движения в них ограничены. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Перелом лучевой кости в типичном месте *

B. Перелом ладьевидной кости

C. Ушиб лучезапаястного сустава

D. Перелом локтевой кости

E. Перелом шиловидного отростка

17460 У потерпевшего 30 лет после автоаварии - перелом лобковой кости с одной стороны и перелом седалищной кости с другой стороны. Потерпевший выведен из шока, кровопотеря компенсирована. Какую лечебную тактика показана в этом

A. Постельный режим в положении Волковича сроком 1,5-2 мес. *

B. Скелетное извлечение за обе нижние конечности

C. Оперативное вмешательство на костях тазу

D. Наложение гамака

E. Фиксация обломков стержневым аппаратом

17597 У учащегося ПТУ обнаружена асимметрия лопаток, треугольник талии меньше выражен слева, слева на спине имеется мышечный валик, угол искривления дуги позвоночника – 20°, искривление частично исчезает при активном выпрямлении спины. Какое нарушение опорно-двигательного аппарата имеется в учащегося?

A. Сколиоз I-II степени *

B. Сутуловатая осанка

C. Кифотическая осанка

D. Лордотическая осанка

E. Сколиоз III-IV степени

17622 Снимая с трехлетней девочки свитер, мать резко потянула ее за кисть, после чего ребенок заплакал вот боли. Указывает на болезненность в области локтевого сустава. При попытках активных и пассивных супинационных движений девочка проявляет беспокойство. Какое повреждение в ребенка наиболее вероятно?

A. Подвывих головки лучевой кости

B. Вывих предплечья

C. Травматический неврит лучевого нерва

D. Растяжение сумочно-связочного аппарата локтевого сустава

E. Эпифизиолиз дистального отдела плечевой кости

17623 У мужчины 40 лет, пострадавшего в автокатастрофе, диагностированы закрытый оскольчатый перелом диафиза бедра, сотрясение головного мозга, множественные переломы ребер и гемопневмоторакс, скальпированная рана голени. Какое из перечисленных повреждений следует считать доминирующим?

A. Множественные переломы ребер и гемопневмоторакс *

B. Закрытый оскольчатый перелом диафиза бедра

C. Сотрясение главного мозга

D. Скальпированная рана голени

E. Повреждения равнозначны

17624 При осмотре пострадавшего с подозрением на перелом костей таза врач обеими руками оказывает давление на крылья подвздошных костей во встречном направлении. Чем обусловлен болевой синдром, возникающий при этом в пострадавшего?

A. Нарушением непрерывности тазового кольца *

B. Переломом седалищных костей

C. Травматическим повреждением внутритазовых органов

D. Переломом крестца

E. Забрюшинной гематомой

17625 Женщина 78 лет упавшая на область тазобедренного сустава. Жалуется на боли в паховой области. Самостоятельно поднять выпрямленную ногу не может. Левая стопа ротирована кнаружи. Определяется относительное укорочение конечности на 2 см. Каков предварительный

A. Перелом шейки бедренной кости *

B. Перелом диафиза бедренной кости

C. Перелом крыши вертлужной впадины

D. Надлонный вывих бедра

E. Ушиб тазобедренного сустава

17626 При осмотре девочки 10 лет врач определил, что все физиологические изгибы ее позвоночника едва обозначены. Вследствие слабо выраженного шейного лордоза председатель наклонена кпереди. Какой тип спины у ребенка?

A. Плоская *

B. Сутулая

C. Круглая

D. Нормальная

E. Недифференцированная

17627 У мальчика 13 лет установлен диагноз боковое искривления грудного отдела позвоночника. Дуга искривления выпуклостью обращена вправо. В положении лежа искривление позвоночника исчезает. При наклоне вперед фиксированной ротации позвоночника не обнаружено. Относительная и анатомическая длины нижних конечностей одинаковые. К какому виду относится сколиоз у ребенка?

A. Осаночный *

B. Структурный

C. Идиопатический

D. Компенсаторный

E. Рефлекторный

17628 Больная 50 лет, страдающая хроническими болями в пояснично-грудном отделе позвоночника, отмечает болезненное разгибание позвоночника. Для какой патологии позвоночника данный болевой синдром является патогномоничным?

A. Спондилоартроз *

B. Спондилез

C. Остеохондроз

D. Хондроз

E. Сколиоз

17629 При осмотре родившегося в ягодичном предлежании новорожденного педиатр установил ограничение пассивного отведения правого бедра и щелчок при отведении, асимметрию паховых и бедренных ягодичных складок. Какой признак достоверно свидетельствует о наличии врожденного вывиха бедра у ребенка?

A. Щелчок при отведении бедра *

B. Рождение в ягодичном предлежании

C. Ограничение пассивного отведения бедра

D. Асимметрия паховых и бедренных кожных складок

E. Достоверного признака нет

17630 Осматривая девочку 1,5 лет с S-образным сколиозом грудного отдела позвоночника, врач определил, что ребенок страдает рахитом, мочекислым диатезом. Несколько месяцев назад перенесла бронхопневмонию, коревую краснуху. Какое из заболеваний в анамнезе ребенка могло быть причиной развития сколиотической деформации?

A. Рахит *

B. Мочекислый диатез

C. Бронхопневмония

D. Коревая краснуха

E. Нельзя связать сколиоз ни с одним из заболеваний

17725 Мужчина 60 лет доставлен в травматологическое отделение с жалобами на острую боль в правом голеностопном суставе, которая возникла при попытке спрыгнуть из движущегося автомобиля. Объективно: сустав отечен и болезнен. На рентгенограммах определяются продольная линия просветления вдоль наружной лодыжки и поперечная на внутренней. Имеется несоответствие суставных поверхностей. Какой диагноз соответствует данным рентгенологического

A. Перелом обеих лодыжек правого голеностопного сустава. Подвывих стопы*

B. Вывих стопы

C. Перелом обеих лодыжек

D. Перелом внутренней лодыжки, трещина наружной, подвывих стопы

E. Перелом наружной лодыжки, трещина внутренней, подвывих стопы

17933 Тракторист 50 лет на протяжении 4 лет жалуется на поясничную боль, интенсивность которая выросла за последний год. Появились признаки люмбоишиалгии; рентгенологические признаки остеохондроза. Какие клинические признаки являются решающими для постановки диагноза?

A. Анталгическая осанка – вынужденное положение *

B. Дискомфорт, быстрая усталость, ограничение движений

C. Боль в пояснице и крестце с иррадиацией в правую ногу

D. Уменьшение поясничного лордоза

E. Левосторонний дугообразный сколиоз при стоянии с компенсаторным "мышечным валиком"

17934 Девочка 15 лет занимается художественной гимнастикой с 7 лет. Жалобы на усталость вечером, боль в пояснице. Диагноз: S–образный сколиоз грудного и поясничного отделов позвоночника I степени. Какие основные клинические признаки этого заболевания ?

A. Искривление позвоночника и мышечный "валик" при наклоне вперед *

B. Асимметрия надплечий, лопаток, треугольников талии

C. Искривление и реберный горб уменьшаются в положении лежа и "висе"

D. Движения в пояснице практически не ограниченные, умеренно болезненные

E. Отсутствие боли при осевой нагрузке позвоночника

17935 У пациента отсутствуют движения в левом голеностопном суставе после трехлодыжечного перелома голени. Рентгенологически: резко суженная суставная щель, краевые костные вырастания. Как можно охарактеризовать такое состояние сустава?

A. Фиброзный анкилоз *

B. Контрактура

C. Анкилоз

D. Костный анкилоз

E. Ригидность

17936 После снятия гипсовой повязки у больного с переломом лучевой кости в типичном месте выявлено, что движения в кистевом суставе значительно ограниченные. Как охарактеризовать это состояние?

A. Постиммобилизационная контрактура *

B. Сгибательная контрактура

C. Нейрогенная контрактура

D. Артрогенная контрактура

E. Фиброзный анкилоз

17998 У больного после падения с высоты второго этажа имеется клиника сотрясения головного мозга; при нажиме на крылья таза обнаруживается патологическая подвижность, симптом "прилипшей" пятки слева, наружная ротация и укорочение левой нижней конечности. Пульс - 100/мин, АО - 90/60 мм рт.ст. Какой наиболее возможный диагноз?

A. Вертикальный перелом костей таза (типа Мельгеня) *

B. Краевой перелом крыла подвздошной кости

C. Перелом костей таза типа "бабочки"

D. Перелом вертлюжной впадины с вывихом бедра

E. Перелом шейки левого бедра

17999 У больного с открытым переломом костей голени рана величиной до 5 см в диаметре с ушибленными краями и дефектом кожи. Какому способу оперативного лечения следует отдать предпочтение?

A. Наружная фиксация аппаратом *

B. Интрамедулярный остеосинтез

C. Остеосинтез пластинкой Лена или балкой Климова

D. Накостный остеосинтез пластинкой АО

E. Диафиксация спицами Киршнера или винтами

18000 У больного после ампутации правой нижней конечности на уровне верхней трети голени имеет место отекшая и болезненная культя с раной до 1 см, и контрактура коленного сустава. Среди временных противопоказаний к протезированию, назовите наиболее

A. Контрактура *

B. Набух

C. Болезненность

D. Рана на культе

E. Короткая культя

18001 У больного перелом поперечных отростков позвонков поясничного отдела (L3,L4) слева вследствие прямой травмы. Какая наиболее верная первая квалифицированная помощь?

A. Обезболивание в месте перелома *

B. Постельный режим

C. Введение наркотических средств

D. Иммобилизация корсетом.

E. Электрофорез новокаина

18002 Больная 55 лет страдает деформирующим артрозом тазобедренного сустава более 15 лет. В последнее время больную беспокоит боль в поясницы. Чем это наиболее вероятно вызвана боль?

A. Остеохондроз, деформирующий спондилез *

B. Иррадиация боли с тазобедренного сустава

C. Сколиотическая болезнь

D. Перекос таза и позвоночника

E. Контрактура тазобедренного сустава

18003 В приемочное отделение доставлено потерпевшего с места дорожно-транспортного проишествия без сознания. АО - 60/0 мм рт. ст., пульс - 140/мин. Объективно: перелом бедра в средней трети. Внутрибрюшное кровотечение. При КТ мозга – геморрагический ушиб лобной судьбы. Когда можно выполнить остеосинтез бедра?

A. После вывода из шока и остановки внутрибрюшного кровотечения *

B. Непосредственно после окончания диагностического процесса

C. После вывода больного из шока, не позднее третьей поры

D. После остановки внутрибрюшного кровотечения

E. После вывода больного из шока.

18007 У военнослужащего огнестрельное ранение левого бедра с повреждением бедренной артерии. Раненный доставлен в специализированный травматологически госпиталь санитарной авиацией. Кровотечение 45 минут назад было остановлено с помощью турникета и наложена транспортная иммобилизация. Общее состояние удовлетворительное. Какая наиболее правильная последовательность следующих лечебных мероприятий?

A. ПХО, остеосинтез, сосудистый шов *

B. Внутривенная инфузионная терапия, сосудистый шов

C. ПХО, сосудистый шов, остеосинтез

D. Инфузионная терапия, сосудистый шов

E. Остеосинтез и сосудистый шов

18182 После осмотра пациента установлен диагноз: закрытый поперечный перелом средней трети бедренной кости со смещением. Какой метод лечения лучше использовать?

A. Открытая репозиция, металлоостеосинтез*

B. Консервативный метод лечения

C. Скелетное вытягивание

D. Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову

E. Закрытая репозиция перелома

18183 Пациент 40 лет при падении на вытянутую руку, ощутил боль в правом плечевом суставе. После обследования установлен диагноз: закрытый вывих правого плеча. Какие симптомы являются ведущими для данной патологии?

A. Боль, деформация плечевого сустава, симптом пружинящей фиксации *

B. Деформация плечевого сустава

C. Нарушение оси конечности

D. Приведение конечности, отсутствие движений, деформация

E. Кровоизлияние в участке сустава, отек кисти

18184 Больная 65 лет, споткнувшись, упала в квартире, ушибла правую сторону тела, самостоятельно добралась до кровати, лежит на спине, правая нижняя конечность ротирована кнаружи, явного укорочения нет, при помощи родственников может сесть в кровати Наиболее соответствующий предварительный диагноз?

A. Перелом проксимального отдела бедренной кости. *

B. Ушиб правого тазобедренного сустава.

C. Ушиб таза и грудной клетки.

D. Перелом костей таза.

E. Перелом диафиза бедренной кости.

18185 Больной 26 лет, рабочий химпредприятия, жалуется на боль в правом тазобедренном суставе при физической нарузке на протяжении 2 месяцев, за помощью не обращался, в пути на работу неловко вышел из автобуса (резко "припал" на правую стопу), появилась боль в правому тазобедренном суставе. При осмотре - ротация наружу и укорочение конечности до 3 см. Наиболее возможный предварительный диагноз?

A. Патологический перелом правого бедра. *

B. Перелом правого бедра.

C. Обострение поясничного остеохондроза.

D. Острый артериальный тромбоз.

E. Инфекционный артрит правого тазобедренного сустава.

18187 Мужчина 20 лет во время игры в футбол, резко присел на правую ногу с поворотом влево, появилась острая боль в правом коленном суставе, упал. Доставленн в травмпункт, движения в правом коленном суставе 100-150°, боковой подвижности нет. Наиболее возможный диагноз?

A. Повреждение внутреннего мениска. *

B. Повреждение передней крестообразной связки.

C. Подвывих наколенника, возможно привычный.

D. Повреждение внутренней боковой связки.

E. Напряженный гемартроз коленного сустава.

18447 После ручной репозиции и наложения гипсовой лонгеты у больного с переломами костей предплечья возник отек кисти и пальцев, боль, нарушение чувствительности. Которой может быть тактика врача?

A. Разрезать бинт, которым фиксирована лонгета *

B. Назначить аналгетики и мочегонные

C. Снять гипсовую повязку

D. Это закономерное явление, отек самостоятельно уменьшится через 1 сутки

E. Повторить репозицию

18448 Одномоментная ручная репозиция отломков с наложением гипсовой повязки показанная при:

A. Поперечных метафизарных и диафизарных переломах со смещением*

B. Косых диафизарных переломах

C. Косых и оскольчатых метафизарных переломах

D. Вколоченных переломах

E. Переломах без смещения

18449 Какой метод лечения следует выбрать при переломе локтевого отростка с расхождением обломков ?

A. Оперативное лечение (металоостеосинтез) *

B. Иммобилизация гипсовой повязкой в положении сгибания в локтевом суставе под углом 60º

C. То же, но угол сгибания может быть 90-100º

D. Фиксация гипсовой повязкой в положении разгибания в локтевом суставе 140º

E. Лечение скелетным вытягиванием

18459 В роддоме у новонародженного при осмотре найден симптом "щелчка" слева, асимметрия кожных складок, длина конечностей одинаковая Поставлен диагноз: "Врожденный вывих бедра". Назовите наиболее явный признак врожденного вывиха бедра у новорожденных.

A. Симптом "щелчка" *

B. Ограничение отведения

C. Укорочение конечности

D. Асимметрия кожных складок

E. Наружная ротация конечностей

18477 В хирургическое отделение госпитализирован больного М.,42 лет с закрытым переломом таза в состоянии тяжелогоо шока. Какой кровезаменитель надо назначить для проведения инфузионной противошоковой терапии.

A. Полиглюкин *

B. Интралипид

C. Гемодез

D. Физиологический раствор

E. Плазма

18478 У ребенка перелом правой голени в средней трети. Рентгенологически имеет место смещения отломков по ширине на треть, ось ровная. Какое смещение при переломах длинных трубчатых костей корригируется в процессе роста у ребенка?

A. Полностью корригируются смещение по ширине *

B. Смещение под углом

C. Все виды смещений

D. Смещение по длине

E. Остаточные смещения не исправляются

18836 Мужчина 40 лет при автодорожном происшествии получил перелом бедренной кости в нижней трети со значительным смещением фрагментов. Развитие какого осложнения следует предусмотреть при лечении пациента?

A. *Сдавление сосудисто-нервного пучка

B. Гемартроз коленного сустава

C. Посттравматический неврит седалищного нерва

D. Контрактура коленного сустава

E. Сращение перелома в порочном положении

18837 Женщина 54 лет упала на тыльную поверхность кисти. Предъявляет жалобы на боль в области лучезапястного сустава, усиливающуюся при движениях в нем. В этой области определяется гематома. Сформулируйте предварительный диагноз.

A. *Флексионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости

B. Экстензионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости

C. Перелом лучевой и локтевой костей в области нижней трети предплечья

D. Разрыв дистального радиоульнарного сочленения

E. Вывих кисти

18838 Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкам по регби. Развитие какого осложнения наиболее вероятно?

A. *Рецидив вывиха плеча

B. Приводяще-ротационная контрактура плечевого сустава

C. Плечелопаточный периартроз

D. Артрит плечевого сустава

E. Деформирующий артроз плечевого сустава

18839 Мужчине, получившем в дорожно-транспортном происшествии перелом костей голени, медработник, оказавшийся свидетелем, собирается провести импровизированную транспортную иммобилизацию. Какое основное правило транспортной иммобилизации должен выполнить медработник?

A. *Фиксировать поврежденный сегмент и смежные суставы.

B. Придать конечности средне-физиологическое положение

C. Устранить значительные смещения фрагментов костей

D. Добиться уменьшения болевого синдрома

E. Предотвратить возникновение вторично-открытого перелома

18907 Потерпевшая обратилась в травмпункт с жалобами на боль в области правого предплечья. Из анамнеза установлено: час тому, возвращаясь с работы упала с упором на разогнутую ладонь. Объективно: выразительный отек в участке н/3 предплечье и лучезапястного сустава, “штыкообразная деформация” в дистальном отделе лучевой кости. Чувствительность в пальцах кисти сохранена. Наиболее возможный диагноз:

A. *Перелом Коллиса

B. Перелом пястных костей

C. Перелом костей запястья

D. Перелом Смита

E. Перелом локтевой кости

18908 Отбивая удар палкой, сотрудник милиции подставил под удар левое предплечье так, что удар пришелся на с/3 локтевой кости. Объетивно: отек предплечья, боль при пальпации, крепитация в проекции удара, ограничение движений в локтевом суставе, движения и чувствительность в пальцах кисти сохраненные. Наиболее

A. *Переломо-вывих Монтеджа

B. Перелом локтевой кости

C. Перелом лучевой кости

D. Переломо-вывих Галеаци;

E. Перелом обоих костей предплечья

18909 Юноша 19 лет во время прыжка с высоты подворотил ногу в левом голеностопном суставе. Ощутил сильную боль. Сустав быстро увеличивался в объеме. Жалуется на боль в левом голеностопном суставе и невозможность нагружать ногу. Объективно: локальная боль в области внутреней и наружной лодыжек. Там же возникает боль при сдавливании костей голени в с\3. Наиболее возможный диагноз?

A. *Перелом Дюпюитрена

B. Перелом медиальной лодыжки;

C. Перелом латеральной лодыжки ;

D. Вывих стопы;

E. Перелом Десто.

18910 Спортсмен 26 лет, упал с упором на правый плечевой сустав. Отмечает резкую боль, ограничение пассивных движений, активные движения в плечевом суставе невозможны. Отведенную и согнутую в плечевом суставе травмированную руку поддерживает здоровой. Объективно: в областе дельтовидной мышцы западение, под кожей резко выстоит акромиальный отросток лопатки, головка плечевой кости пальпируется под клювовидным отростком. Какой наиболее возможный клинический диагноз?

A. *Вывих плеча

B. Перелом анатомической шейки плеча

C. Перелом хирургической шейки плеча

D. Перелом головки плечевой кости

E. Отрыл большого пагорбка плечевой кости

19155 Больной 30 лет через 2 недели после спортивной травмы жалуется на боль в левом коленном суставе при движениях и невозможность опоры на конечность. Каким методом следует оценить целостность связок?

A. *Клиническим обследованием.

B. Ренгенографическим методом

C. Методом антропневмогафии

D. Артроскопией

E. Томографией

19475 В травпункт обратился пациент с травмой стеклом н/з волярной поверхности предплечья. При осмотре нарушено сгибание IV и V пальцев, снижена чувствительность внутренней тыльной и ладонной поверхности кисти и IV пальца. Какой нерв травмирован ?

A. *Локтевой

B. Лучевой

C. Срединный

D. Мышечно-костный

E. Подмышечный

19476 Пациент предъявляет жалобы на сильные жгучие боли в области кисти и предплечья. В анамнезе резаная рана волярной поверхности н/з предплечья. Чаще всего повреждение какого нерва вызывает подобные боли?

A. * Срединного

B. Лучевого

C. Локтевого

D. Межкостного

E. Подмышечного

19541 Больной М., 50 лет, упал на ступенях, ударился правым бедром. Жалуется на боль в бедре. Подняться не может. Правая нога короче левой на 5см, степени ротирована наружу. Пульс на правой тыльной артерии стопы удовлетворительный. Бедро увеличено в объеме, деформированное, в средней трети пальпация болевая. Обнаруживается патологическая подвижность, крепитация. Ваш клинический диагоз.

A. *Закрытый перелом диафиза правого бедра

B. Вывих правого бедра

C. Ушиб седалищного нерва

D. Закрытый перелом костей таза

E. Ошибочный сустав

19568 Больной доставленный после аварии автомобиля. Жалуется на боль в тазобедренном суставе. Нога в положении сгибания, приведения и внутренней ротации. В наличии ее значительное относительное сокращение. Упругое сопротивление при попытке пассивного приведения или отведения конечности. Большой вертел расположен высоко над линией Розер-Нелатона. Обнаруживается значительный лордоз. Сформулируйте предварительный диагноз

A. * Подвздошный вывих бедра.

B. Перелом шейки бедренной кости с смещением.

C. Перелом вертлужной впадины с центральным вывихом бедра.

D. Седалищный вывих бедра.

E. Черезвертельный перелом бедра.

19648 У больного 36 лет внезапно после физической нагрузки в правом плечевом суставе появилась резкая боль, которая усиливалась во время движений, в особенности во время отведения плеча, слабость руки, ощущение ползания мурашек в пальцах рук. Предварительный диагноз:

A. * Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Плечелопаточный периартрит.

B. Правосторонний плексит.

C. Плечелопаточный периартрит.

D. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Синдром вертебральной артерии.

E. Синдром “плечо-кисть”.

19650 На прием к врачу-травматолога обратился больной, 42 лет, слесарь-механик, которого два дня назад выписали из стационара. Из анамнеза и медицинских документов выяснено, что он лечился там по поводу вывиха правого плеча. Был травмирован 2 недели назад при ДТП. Объективно: правая верхняя конечность фиксирована с помощью гипсовой лонгеты и лежит на ортопедической подушке. Когда, по Вашему мнению, этот больной сможет возвратиться к своей работе?

A. * Через семь недель.

B. Через трех недели.

C. Через пять недель.

D. Через два месяца.

E. Через два с половиной месяцы.

19651 В комплексном лечении артрозов широко применяют медикаментозную терапию. В приведенном перечне препаратов укажите на такой, который при местном применении может послужить причиной тяжелых осложнений

A. * Кеналог.

B. Реопірін.

C. Індометацин.

D. Диклофенак.

E. Контрикал.

19652 Среди перечисленных симптомов врожденного вывиха бедра найдите такой, что не принадлежит к ранним:

A. * Симптом Тренделенбурга.

B. Недостаточное разведение бедер.

C. Асимметрия складок кожи на бедрах.

D. Ограниченное разведение бедер.

E. Симптом Прок-Маркса.

19862 Больной 40 лет упал с высоты 2,5 м на левую сторону. При осмотре: деформация на уровне тазобедренного сустава, наружная ротация и укорочение конечности до 3см, положительный симптом прилипшой пятки. Обозначте наиболее вероятный предварительный диагноз.

A. *перелом шейки бедра.

B. ушиб тазобедренного сустава.

C. вывих головки бедра.

D. перелом седалищной кости

E. перелом таза по типу “бабочки”.

20175 Больной 68 лет в квартире упал на левую ногу. Жалуется на боль в левом тазобедренном суставе, невозможность ходьбы. Объективно: нижняя конечность укорочена на 3 см, находится в положении наружной ротации, внешний отдел стопы лежит на носилках. Большой вертел находится выше линии Розера Нелатона. Линия Шемакера находится ниже пупка. Активно поднять ногу не может, определяется симптом “прилипшей пятки”. Какой наиболее возможный диагноз?

A. *Аддукционный перелом шейки бедренной кости с смещением

B. Перелом большого вертела

C. Перелом малого вертела

D. Абдукционный перелом шейки левой бедренной кости

E. Ушиб тазобедренного сустава

20884 Педиатр проводит осмотр одиннадцатилетней девочки с незначительной сколиотической деформацией грудопоясничного отдела позвоночника. Во время медленного наклона девочки вперед врач наблюдает появление мышечного выпячивания паравертебрально с однои стороны На что указывает появление мышечного выпячивания?

A. на уровень фиксированной ротации фонов позвонков*

B. На дисбаланс длинных мышц спины

C. На начальную степень деформации ребер

D. На ассиметрию грудной клетки

E. На локалсацию первичной дуги искривления

21070 Мужчина 30 лет получил ударь металлической трубой по задней поверхности средней трети предплечья. При осмотре определяется крепитация в средней трети, отечность предплечья и локтевого сустава. Какое наиболее вероятное повреждение получил пострадавший ?

A. *Перелом локтевой и вывих головки лучевой костей

B. Перелом лучевой и вывих головки локтевой костей

C. Перелом обеих костей предплечья

D. Перелом локтевой кости

E. Перелом лучевой кости

21071 Рабочий 40 лет получил удар упавшей арматурой по наружной поверхности нижней трети предплечья. Жалобы на боль в области предплечья и лучезапястного сустава, где определяется отек и болезненность при пальпации. Какое наиболее вероятное повреждение получил пострадавший ?

A. *Перелом лучевой и вывих головки локтевой костей

B. Перелом локтевой и вывих головки лучевой костей

C. Перелом обеих костей предплечья

D. Перелом локтевой кости

E. Перелом лучевой кости

21072 Женщина 29 лет при спуске на лыжах с горы упала и получила травму тазобедренного сустава. При осмотре обнаружена фиксированная наружная ротация конечности и ее незначительное укорочение. Большой вертел определяется ниже линии Розена-Нелатона. Сформулируйте предварительный диагноз

A. *Надлонный вывих бедра

B. Медиальный перелом шейки бедренной кости со смещением

C. Чрезвертельный перелом бедреной кости со смещением

D. Седалищный вывих бедра

E. Подвздошный вывих бедра

21086 Женщина 75 лет утром поднимаясь с кровати, оступилась и упала. Встать самостоятельно на левую ногу не смогла из-за боли в тазобедренном суставе. При поступлении в клинику нога отведена и ротирована кнаружи, осевая нагрузка усиливает боль, симптом “прилипшой пятки” положительный. Что наиболее вероятный клинический диагноз?

A. *Медиальний перелом шейки бедра

B. Вывих бедра

C. Перелом головки бедра

D. Латеральный перелом шейки бедра

E. Отрыв большого вертела

21129 В травматологическое отделение поступил потерпевший 46 лет с открытым переломом правой голени и бедра через 8 часов после травмы. При проведении хирургической обработки выявлено загрязнение ран землей, наличие нежизнеспособных тканей в ранах. Проведенная тщательная хирургическая обработка ран, но врач не может исключить возможность возникновения газовой гангрены. Что необходимо сделать для специфической профилактики газовой гангрены?

A. * Ввести 30 000 АО поливалентной противогангренозной сыворотки.

B. Ввести специфическую сыворотку в дозе 3 000 АО по Безредко

C. Ввести поливалентную сыворотку в дозе 10 000 АО по Безредко

D. Ввести поливалентную протигангренозную сыворотку в количества 15 мл

E. Провести промывания ран 6% раствором перекиси водорода

21132 У больного 40 лет открытый перелом правого бедра со здавлением мягких тканей, и загрязнением раны землей. Что из методов профилактики раневой инфекции является наиболее важным?

A. *Тщательная хирургическая обработка ран.

B. Густое промывание раны антисептиками и антибиотиками.

C. Общее и местное применение антибиотиков.

D. Проведение тщательного дренирования и раневого диализа.

E. Ведение раны открытым способом.

21172 Больная 74 лет после бытовой травмы - падение в собственной квартире. У больной избыточный вес. Болеет сахарным диабетом средней тяжести. Резкая болезненность в области левого тазобедренного сустава. Нижняя конечность ротирована наружу. Попытка ротации внутрь – невозможная. Возможный диагноз?

A. * Медиальный перелом шейки бедра

B. Диабетическая остеодистрофия шейки бедра

C. Вывих бедра

D. Чрезвертельний перелом бедра

E. Патологический перелом

21195 Больной 25 лет доставлен машиной скорой помощи. При падении на руку почувствовал резкую боль в правом плечевом суставе. Активные движения в правой верхней конечности отсутствуют. Плечевой сустав деформирован. Рука приведена к грудной клетке, несколько ротирована кнаружи. Пассивные движени невозможны из-за боли. Ваш предварительный диагноз?

A. *Вывих правого плеча

B. Перелом правой плечевой кости

C. Ушиб мягких тканей правого плеча

D. Перелом правой ключицы

E. Перелом акромиального отростка лопатки

21200 В травпункт обратился пациент с резаной раной по ладонной поверхности н/з предплечья с локтевой стороны. После снятия повязки выраженное артериальное кровотечение. Нарушение какой из ниже перечисленных артерий может вызвать кровотечение?

A. * Локтевой

B. Лучевой

C. Межкостной

D. Нижней локтевой коллатеральной

E. Возвратной локтевой

21210 Больной 38 лет, доставлен в стационар в шоковом состоянии с открытым переломом костей голени в средней трети и наличием большой массы размозженных тканей. После вывода с шока выполненная ампутация голени в верхней трети. Наложен глухой шов. На третий день появились распирая боль в культе, гиперемия, выраженный отек, боли по ходу сосудов. Температура тела 39,9. При пальпации возникает крепитация, а из операционной раны выделяется пенистая жидкость. Что нужно выполнить

A. *Снять швы и провести лампасные разрезы

B. Снять швы с культи

C. Назначить антибиотики

D. Наблюдать в динамике

E. Ввести провотигангренозную сыворотку

21216 У больного 32 лет, 4 года поэтому был травматический вывих левого бедра. Вывих был вправлен. Через полгода появилась боль в тазобедренном суставе, которая усиливалась во время походки, хромота. Активные и пассивные движения в суставе ограничены, болезненны. На рентгенограммах определяется деформация головки бедра, несоответствие его контуров, пятнистый рисунок структуры. В травматологическом стационаре установлен диагноз: асептический некроз головки левого бедра, вторичный коксартроз Ш степени. Выберите метод лечения.

A. * Тотальное эндопротезувание.

B. Покой с разгрузкой сустава манжеточным вытяжением.

C. Покой, препараты, которые улучшают микроциркуляцию, физиолечение.

D. Эндопротезирование однополюсным эндопротезом.

E. Санаторно-курортное лечение.

21240 Мальчик 10 лет на протяжении 3 месяцев жалуется на боль в области левого тазобедренного сустава, функция сустава ограниченная. На рентгенограмме в области головки бедренной кости видный участок 1,0Х1,5 см с повышенной плотностью и сплющиванием эпифиза. Суставная щель расширенная, суставная впадина – не смененная Назовите наиболее возможный диагноз

A. *Асептический некроз головки бедренной кости.

B. Туберкулезный артрит.

C. Деформирующий артроз.

D. Болезнь Бехтерева.

E. Ревматоидный артрит.

21241 Больная 32 лет, жалуется на боль и припухание суставов, ограничение их функции. Страдает несколько лет. На рентгенограмме коленных суставов рентгенологическая суставная щель с обеих сторон суженная, есть остеопороз эпифизов, мелкие эрозии замыкающих пластинок Назовите наиболее возможный диагноз.

A. *Ревматоидный полиартрит.

B. Деформирующий артроз.

C. Острый артрит.

D. Туберкулезный артрит.

E. Псориатический артрит.

21264 При анализе рентгенограмм коленных суставов пожилого пациента семейный врач определил, что ось бедренных и большеберцовых костей пересекаются под углом справа 0º, слева – 6º вальгуса. Оцените состояние осей коленных суставов.

A. *Справа - патология, слева – норма

B. Справа и слева патология

C. Справа и слева норма

D. Справа – норма, слева – патология

E. Значения индивидуальны и точной оценке не подлежат

21265 Мужчина 63 лет доставлен в травматологическое отделение по поводу открытого оскольчатого перелома обеих костей левой голени со смещением. Выберите рациональный метод лечения при данном повреждении.

A. *Остеосинтез аппаратом внешней фиксации

B. Постоянное скелетное вытяжение

C. Остеосинтез погружными фиксаторами

D. Иммобилсация окончатой гипсовой повязкой

E. Любой из перечисленных методов

21266 Девочка 10 лет страдает структурным S-образным сколиозом I степени. Какое лечебное мероприятие является основным в лечении пациентки?

A. *Корригирующая гимнастика

B. Лечебный массаж

C. Корригирующий корсет

D. Общеукрепляющее лечение

E. Электромиостимуляция

21267 У женщины 30 лет установлен “греческий” тип стоп (I палец меньше II; IIой - больше III). Какая деформация стоп может развиться в будущем в пациентки?

A. *Распластанность передних отделов стоп

B. Продольное плоскостопие

C. Вальгусная установка стоп

D. “Молоткообразная” деформация пальцев

E. Пяточные стопы

21301 Мужчина 50 лет упал с упором на ладонь вытянутой правой руки. При обращении в травмпункт жалобы на сильные боли в лучезапястном суставе и невозможность в нем активных движений. При осмотре выявлена “штыкообразная” деформация в области лучезапястного сустава (кисть смещена в тыльном направлении). Движения в суставе резко ограничены и болезненны. Осевая нагрузка и пальпация сустава вызывают усиление болей. Ваш предположительный диагноз?

A. *Экстензионный перелом лучевой кости в типичном месте

B. Закрытый вывих полулунной кости

C. Вывих правой кисти

D. Флексионый перелом лучевой кости в типичном месте

E. Перелом шиловидного отростка лучевой кости

21325 Больной 34 лет при катании на лыжах при фиксированной стопе упал Сразу после падения резкая боль в области правого коленного сустава и невозможность наступать на больную ногу При рентгенологическом исследовании выявленная боковая девиация голени на 18º (симптом Мироновой). Диагностован полный разрыв боковой связки правого коленного сустава Больному показано:

A. *Сшивание поврежденных связок

B. Скелетное вытяжение

C. Новокаиновая блокада

D. Ауто пластика поврежденной связки

E. Эндопротезирование

21326 Больной 35 лет при крашении крыши сорвалась и упал на ягодицу, после чего актине движения ногами практически невозможны, ощущает резкую боль в области таза. Врач скорой помощи, которая прибыла по вызову должен:

A. *Обезболить больного и в условиях транспортной иммобилизации транспортировать к больнице

B. Наложить шину Дитерихса и траспортировать больного в больницу

C. Больного своими силами привести к машине и транспортировать к больнице

D. Транспортировать больного в положении на спине после проведения новокаиновой блокады

E. Обезболить и транспортировать к районной поликлинике

21327 Больной 46 лет получил травму плеча и был доставлен в травматологическое отделение больницы в условиях транспортной имобилизации. При рентгенологическом исследовании выявлен вколочений перелом плеча в обалсти хирургической шейки. Ваша тактика относительно дальнейшего лечения

A. *Иммобилизация на месяц с дальнейшей реабилитацией.

B. Наложение аппарата Ілізарова.

C. Хирургическая репозиция на 3 месяцы

D. Выполнение оперативного остеосинтеза.

E. Имобилизация на 1,5 месяца с одновременным назначением антикоагулянтов.

21335 Больная, 59 лет жалуется на боли в ступнях. Объективно: ходит с палочкой, хромая на обе ноги. Воздержанное варикозное расширение вен. Значительное уплощенте свода с вальгусним отклонением обеих ступней. Молоткообразные деформации пальцев. На подошвенной поверхности стоп под головками плюсневих костей значительные болезненные натоптыши. Поставьте предварительный диагноз

A. *Статическая плоско-вальгусная деформация стоп.

B. Врожденое плоскостопие

C. Послетравматическое плоскостопие

D. Метатарзалгия

E. --

21336 Юноша 20 лет во время игры в футбол резко повернул левую стопу наружу и ощутил сильную боль в левом голеностопном суставе. При осмотре контуры сустава с боковых поверхностей сглаженные, определяются кровоизлияния в мягкие ткани. Активные и пассивные сгибально-разгибательные и ротационные движения левой стопы ограниченные и вызовают сильную боль. Пальпаторно боль в области латеральной и медиальной лодыжек. Поставьте первичный диагноз.

A. *Двухлодыжечный перелом левого голеностопного сустава

B. Перелом таранной кости левой стопы

C. Перелом медиальной косточки

D. Перелом латеральной косточки

E. Разрыв связок голеностопного сустава

21387 Обратился больной с жалобами на боль в левом надплечьи. При осмотре: надключичная ямка сглажена. Левая половина плечевого пояса укороченная, конфигурация ключицы изменена. При пальпации локальная болезненность. Активные движения в плечевом суставе болезненны и резко ограничены. Ваш предположительный диагноз?

A. *Перелом ключицы

B. Вывих акромиального конца ключицы

C. Вывих стернального конца ключицы

D. Ушиб надплечья

E. Перелом лопатки

21388 Больная 62 лет доставленна КСП с жалобами на боли в правом плече, нарушение функции конечности. При осмотре: отмечается резкая болезненность, ограничение функции, подвижность на протяжении плеча, изменение оси последнего и его укорочение, крепитация. Ваш предположительный диагноз?

A. *Перелом диафиза плечевой кости

B. Перелом хирургической шейки плеча

C. Разрыв длинной головки бицепса

D. Вывих костей предплечья

E. Вывих плеча

21389 Больная 57 лет доставленная КСП с жалобами на боли в правом предплечье. При осмотре: предплечье в верхней трети значительно деформировано, имеется западение со стороны локтевой кости и заметное выпячивание по передней поверхности предплечья. При пальпации определяется резкая локальная болезненность в области деформации локтевой кости и по передней поверхности верхней трети предплечья. Ваш предположительный диагноз?

A. *Перелом локтевой кости в верхней трети с вывихом головки лучевой кости (повреждение Монтеджи)

B. Перелом обеих костей предплечья

C. Перелом Галеацци

D. Вывих предплечья

E. Двойной перелом лучевой кости

21390 Обратился больной 67 лет с жалобами на боли в правом предплечьи. При осмотре деформация дистальной части предплечья, выступание над лучезапястным суставом головки локтевой кости. При пальпации определяется локальная болезненность в н/3 лучевой кости. Ваш предположительный диагноз?

A. *Перелом лучевой кости в нижней трети с вывихом головки локтевой кости (повреждение Галеацци)

B. Повреждение Монтеджа

C. Перелом костей предплечья

D. Перелом лучевой кости в типичном месте

E. Вывих кисти

21391 Госпиталсирован больной 21 года с жалобами на боль и припухлость в левом коленном суставе. При осмотре: коленный сустав увеличен в размерах – гемартроз. Положительный симптом “прилипшей пятки”, активное сгибание в коленном суставе возможно, болезненно, разгибание отсутствует. В области надколенника западение. Ваш предположительный диагноз?

A. *Перелом надколенника

B. Повреждение крестообразных связок

C. Повреждение менисков

D. Перелом н/3 бедра

E. Ушиб коленного сустава

21403 Пациент 28 лет, поступил в клинику со жалобами на нарушение функции и боль в правом коленном суставе. Травма непрямая, ехал на лыжах, в момент торможения и резкой остановки, возникла ротация правой голени. При осмотре: контуры правого коленного сустава сглаженные, сустав увеличен в объеме. Симптом “баллотирование надколенника” положительный. При пассивном сгибании голени возникает болезненность, голень выдвигается вперед и назад. Предварительный диагноз?

A. Повреждение передней и задней крестообразных связок *

B. Повреждение передней крестообразной связки

C. Повреждение задней крестообразной связки

D. Повреждение коллатеральных связь

E. Повреждение менисков

21404 Пациент 32 лет упал с упором на правый коленный сустав. Передвигается тяжело, опираясь на палку с согнутой правой голенью; активно правую голень разогнуть не может; контуры правого коленного сустава зглажены, сустав увеличен в объеме. Пальпаторно: повышение местной температуры в области сустава, западение на уровне надколенника, симптом баллотирования надколенника положительны1. Поставьте предварительный диагноз

A. Перелом правого надколенника*

B. Повреждение собственной связки надколенника

C. Повреждение rectus femoris

D. Повреждение сухожильного растяжения

E.

21405 Пациент 24 лет при занятии велоспортом упал на правую сторону. Во время падения правая верхняя конечность находилась в положении приведения. Жалуется на постоянную боль в области правого надплечья, которая усиливается при движениях в плечевом суставе. Правая рука находится в вынужденном положении. Определяется отек, кровоизлияние и деформация в области правого ключично-акромиального сустава, положительный симптом “клавиши”. Активные и пассивные движения в плечевом суставе возможны, но ограниченные из-за усиления боли. Поставьте предварительный диагноз

A. Вывих акромиального конца правой ключицы *

B. Ушиб мягких тканей правого надплечья

C. Перелом внешней трети правой ключицы

D. Вывихи правого плеча

E. Повреждение акромиально-ключного сустава

21406 Пациент 42 лет после падения на разогнутую в локте руку ощутил интенсивную боль в области левого надплечья. При осмотре определяется укорочение и опущение левого надплечья, зглаженность над- и подключичной ямок, синяк. Конечность находится в вынужденном положении – больной поддерживает второй рукой локоть и предплечье. При пальпации - резкая локальная боль в области средней трети ключицы. Поставьте предварительный диагноз

A. Перелом ключицы *

B. Ушиб мягких тканей надплечья

C. Повреждение ротационной манжетки плеча

D. Вывих плеча

E. Переломо-вывих плеча

21407 Пациент 42 лет упал на отведенную и несколько ротированную руку. Обратился в травматологический пункт с жалобами на постоянную интенсивную боль в плечевом суставе, которая значительно усиливается при попытке движений в этом суставе. При осмотре больной поддерживает руку в вынужденном положении, ниже акромиального отростка видно западение дельтовидной мышцы, зглаженность подключичной ямки. Пальпаторно определяется усиление локальной боли, упругость пассивных движений, не типичное расположение головки – последняя пальпируется под клювовидным отростком. Поставьте предварительный диагноз.

A. Передний вывих плеча *

B. Ушиб мягких тканей плечевого сустава

C. Перелом хирургической шейки плеча

D. Вывих ключицы

E. Перелом ключицы

21408 Пациент 44 лет доставленв ортопедо-травматологический стационар с жалобами на резкую интенсивную боль в области правого тазобедренного сустава, которая значительно усиливается при незначительных движениях. Правый тазобедренный сустав деформирован. Нога согнута, приведена и ротирована кнутри. Пальпаторно ощущается смещенная головка бедренной кости. Большой вертел смещен и его верхушка определяется выше линии Розера-Нелатона. Нарушены симметричность линии Шумахера и треугольника Бриана. Определяется укорочение относительной длины нижней конечности. Определите предварительный диагноз

A. Задне-верхний вывих бедра *

B. Передне-верхний вывих бедра

C. Передне-нижний вывих бедра

D. Задне-нижний вывих бедра

E. Повреждение тазобедренного сустава

21409 Пациентка 69 лет находится на стационарном лечении по поводу субкапитального перелома шейки правой бедренной кости со смещением отломков. Со слов больной известно, что повреждение состоялось два месяца назад, но за медпомощью больная не обращалась, считая, что у нее ушиб мягких тканей. На основе клинических и лабораторных данных противопоказаний к оперативному вмешательству не выявлено. Определите оптимальную тактику лечения.

A. Эндопротезирование тазобедренного сустава *

B. Скелетное витяжение

C. Гипсовая кокситная повязка

D. Металоостеосинтез

E. Функциональный метод

21410 В результате удара грузовика в область средней трети левого бедра пациент ощутил резкую боль, постоянного характера, которая значительно усиливается при попытке движений. Самостоятельно передвигаться не смог. Бригада скорой медпомощи доставила потерпевшего для стационарного лечения. При клиническом обследовании определяется кровоизлияние, деформация по типу “галифе”, резкая болезненность при пальпации в средней трети левого бедра, укорочение нижней конечности. Поставьте предварительный диагноз.

A. Перелом бедренной кости *

B. Ушиб мягких тканей

C. Повреждение четырехглавой мышцы бедра

D. Вывих бедра-

E. Повреждение бедренной кости

21412 Грудной ребенок родился своевременно. Роды патологические, ягодицами вперед. При осмотре грудного ребенка: ограничение отведения нижних конечностей до 50º, дополнительные складки на передне-внутренней поверхности бедер 4 и 5. Поставьте правильный диагноз.

A. Дисплазия тазобедренных суставов

B. Врожденный вывих бедер

C. Варусная деформация шеек бедер

D. Перелом шеек бедренных костей

E.

21413 После рождения грудного ребенка родители обратили внимание на укорочение правой нижней конечности и его наружную ротацию. При обследовании выявлен положительный симптом “соскальзывания”, ограничение отведения конечности до 60º. Поставьте правильный диагноз.

A. Врожденный вывих бедра *

B. Дисплазия тазобедренного сустава

C. Перелом шейки бедренной кости

D. Варусная деформация шейки бедренной кости

E.

21414 При обследовании грудного ребенка в 4 месяца выявлено ограничение отведения правой нижней конечности. Рентгенологически по правую сторону угол наклона крыши вертлужной впадины 35º, отсутствует ядро окостенения головки правой бедренной кости, проксимальный конец ее смещен наружу. Поставьте правильный диагноз.

A. Врожденный вывих бедра *

B. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава

C. Перелом шейки бедренной кости

D. Варусная деформация шейки бедра

E.

21415 Ребенок родился своевременно, доношенный. После родов родители обратили внимание на укорочение и наружную ротацию нижней конечности. При клиническом обследовании положительный симптом Маркса-Ортолани, симптом неисчезающего пульса, на внутренней поверхности бедра дополнительные кожные складки. Поставьте правильный

A. Врожденный вывих бедра

B. Дисплазия тазобедренного сустава

C. Варусная деформация шейки бедра

D. Перелом шейки бедра

E.

21416 У ребенка 5 лет, выраженный наклон головы в правую сторону, асимметрия лицевого черепа, правая грудинно-ключично-сосцевидная мышца резко напряжена, движения головой ограниченные, правое надплечье припиднято. Поставьте правильный диагноз.

A. Врожденная кривошея

B. Сколиоз шейного отдела позвоночника

C. Болезнь Клипель-Фейля

D. Болезнь Гризеля

E. Синдром Шерешевського-Тернера

21596 Пациентка 16 лет жалуется на боль в спине, быструю утомляемость. Травму отрицает. В дошкольном возрасте получала лечения как тубинфицированная. Объективно: астеник, треугольники талии сглаженные, нижний угол левой лопатки ниже на 1 см, таз перекошен по правую сторону на 0,5 см, длина конечностей одинаковая, линия остистых отростков отклоненная влево в поясничном отделе и вправо в поясничном отделе, пальпация и перкуссия отростков безболезненная, разгибатель туловища напряженный слева в грудном отделе и по правую сторону в поясничном отделе. В горизонтальном положении деформация уменьшается, но не исчезает. Какой диагноз наиболее возможный?

A. *Сколиотическая болезнь ІІ ст.

B. сколиотическая осанка.

C. сколиотическая болезнь І ст.

D. туберкулезный спондилит.

E. остеохондропатия поясничных позвонков.

21597 Пациентка 21 года обратилась с жалобами на резкую боль по внешнему краю левой стопы. Травма 1 час поэтому. После прыжка ощутила резкую боль в левой стопе. При осмотре стопа отекшая, выраженный синяк по латеральному краю стопы. Пальпация в проекции основы V плюсновой кости резко болевая. Какой предварительный диагноз наиболее возможный?

A. *перелом основы V плюсневой кости.

B. перелом латеральной лодыжки.

C. разрыв наружно-боковой связки голеностопного сустава.

D. ушиб стопы.

E. вывих в суставе Лисфранка.

21598 Больной 35 лет был сбитый автомобилем. Жалобы на резкую боль и невозможность движений в левом коленном суставе. При обследовании установлено, что на уровне левого коленного сустава есть варусная деформация, в полости левого коленного сустава пальпируется жидкость. Какой предварительный диагноз наиболее возможный

A. *перелом медиального мыщелка большеберцовой кости.

B. разрыл малоберцовой связки коленного сустава.

C. ушиб и гемартроз левого коленного сустава.

D. перелом верхней трети костей голени.

E. перелом нижней трети бедренной кости.

21680 При осмотре врачем скорой помощи на месте дорожно-транспортного происшествия у пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, определяется бессознательное состояние, деформация бедра и умеренно кровоточащая рана по его передней поверхности, поверхностное и частое дыхание. С какого действия следует начать оказание медицинской помощи

A. *Наложение шейного воротника.

B. Первичный осмотр (АВС).

C. Ингаляция кислорода.

D. Инъекция анальгетика.

E. Наложение кровоостанавливающего жгута.

21916 Больной 26 лет жалуется на боль в правом плечевом суставе, вынужденное положение правой верхней конечности с нарушением ее функции, пружинящие движения в плечевом суставе, деформацию сустава. В анамнезе: ударился при падении правым плечом. При рентгеноскопическом обследовании отмеченные смещения и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей. Какой предварительный диагноз наиболее возможный ?

A. * вывих правого плеча

B. ушиб плечевого сустава

C. перелом правой плечевой кости

D. повреждение связок плечевого сустава

E. перелом акромиального конца ключицы

21917 Больная 70 лет при падении на правый тазобедренный сустав начала отмечать боль в паху и правом тазобедренном суставе, не может поднять и удержать прямую ногу, при осмотре отмеченная наружная ротация правой нижней конечности на 2 см, боли при осевому нагрузке на большой вертел. Позитивний симптом “прилипшей пятки”. Какой предварительный диагноз наиболее возможный ?

A. * закрытый перелом шейки правого бедра

B. вывих правого бедра

C. повреждение связок тазобедренного сустава

D. ушиб сустава

E. перелом костей таза и вертлужной впадины

21918 Больной 40 лет при падении на правую верхнюю конечность ощутил резкую боль в средней трети правого плеча, при обследовании отмечена припухлость, деформация, боль при осевой нагрузке, нарушение функции и укорочение плеча. Чувствительность и движения в кисти сохранены. Какой предварительный диагноз наиболее возможный ?

A. * закрытый перелом в с/з правого плеча

B. ушиб правого плеча

C. гемотома правого плеча

D. повреждение мышц правого плеча

E. вывих правого плеча

21919 Больная 60 лет после падения на правую кисть отмечает резкую боль в районе правого лучезапястного сустава. Отмечается “штикообразная” деформация, отечность, пальпация болевая по тыльной поверхности лучезапястного сустава, движимость в суставе резко ограниченная вследствие боли. Какой предварительный диагноз?

A. * закрытый перелом лучевой кости в типичном месте

B. повреждение связок кистевого сустава

C. перелом Галеацци

D. перелом костей кисти

E. перелом основания І пястной кости

21920 Больная 25 лет при пересечении дороги получила удар бампером автомобиля в районе средней трети голени. Постоянно ощущает боль в районе голени. При осмотре отмечаются изменения кожных покровов, ссадині, деформация. Дистальній отдел голени ротированый кнаружи, пальпация болезненная. Какой предварительный диагноз?

A. *закрытый перелом левой голени в средней трети

B. ушиб мягких тканей голени

C. неполный перелом левой большеберцовой кости

D. повреждение мышц правой голени

E. повреждение связок коленного сустава

21923 Больная 45 лет жалуется на незначительную боль при движении пальцами в районе правого предплечья. Заболела 10 дней назад после физических нагрузок на правую верхнюю конечность. При осмотре правого предплечья по ходу сухожилия отмечается припухлость, при пальпации отмечается боль, при движениях отмечается легкий хруст. Какой предварительный диагноз?

A. * крепитирующий тендовагинит правого предплечья

B. епикондилит

C. Опухолевидное образование мышц правого предплечья

D. заболевание переферических нервов

E. Опухолевидное образование костной ткани предплечья

21924 Юноша 16 лет, занимается спортом, стал отмечать боль в области бугристости большеберцовой кости. По правую сторону припухлость и незначительная отечность мягких тканей. При пальпации припухлость твердой консистенции сопровождается болью. На рентгенограммах фрагментация апофиза бугристости большеберцовой кости. Какой предварительный диагноз?

A. * остеохондропатия бугристости правой большой большеберцовой кости

B. ушиб правой большеберцовой кости

C. Остесаркома

D. периостит правой большеберцовой кости

E. препателярний бурсит

22037 У мужчины 48 лет при подъеме груза возникло переразгибание в коленном суставе, во время которого появился хруст и сильная боль. За медпомощью обратился через неделю с жалобами на боль и нестабильность в суставе при ходьбе, неудобства при подъеме по лестнице, невозможность присесть. При осмотре в положении сгибания в коленном суставе под прямым углом выявлена избыточная подвижность голени при выдвижении ее к переди по отношению к бедру. Наиболее возможный диагноз:

A. *Разрыв передней крестообразной связки

B. Повреждение мениска

C. Разрыл задней крестообразной связки

D. Разрыл внутренней боковой связки

E. Разрыл внешней боковой связки

22038 Больному 55-и лет, что страдает остеохондрозом грудно-поясничного отдела позвоночника назначена рентгенография позвоночника в двух проекциях. Какие рентгенологические признаки являются наиболее характерные для данной патологии?

A. *Сужение межпозвоночной щели

B. Уменьшение высоты тела позвонка

C. Остеопороз позвонков

D. Увеличение межпозвоночной щели

E. Деструкция тела позвонка

22040 Больная 78 лет упала на улице на левую сторону. После падения самостоятельно подняться на ноги не смогла. Появились сильные боли в левой паховой области. При осмотре – левая нижняя конечность укорочена, ротирована наружу. Больная не может поднять прямую левую ногу, вместо этого она сгибает ее в коленном суставе и пятка скользит по кровати. Левый большой вертел размещен выше линии Розера-Нелатона, при постукивании по нем – выраженная болезненность. Какой наиболее возможный диагноз?

A. *Медиальный перелом шейки левой бедренной кости

B. Вывих левой бедренной кости

C. Вколоченный перелом шейки левой бедренной кости

D. Перелом левой седалищной кости

E. Перелом диафиза левой бедренной кости в верхней трети

22041 У больной 25 лет с диагнозом: закрытый поперечный перелом правой ладьевидной кости, кисть фиксирована циркулярной гипсовой повязкой от пястно-фаланговых суставов до верхней трети предплечья при максимальном отведении 1 пальца. Какой срок фиксации необходимый данной больной?

A. *3 месяца

B. 2 недели

C. 4 недели

D. 2 месяцы

E. 1 неделя

22320 Пожилая женщина 76 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в области правого лучезапястного сустава, которая усиливается при движениях. С анамнеза известно, что пациентка лечила консервативно перелом лучевой кости в типичном месте. При осмотре обнаруживается значительный отек, синюшность тканей в области лучезапястного сустава. Активные и пассивные движения, флюктуация отсутствуют. Какой наиболее вероятный диагноз.

A. Нейродистрофический синдром *

B. Гнойный артрит

C. Ненастоящий сустав

D. Ишемическая контрактура Фолькмана

E. Артроз

22321 У больного после падения на правую руку возникла резкая боль в области локтевого сустава. Рентгенологически выявлен перелом локтевого отростка со смещением костных отломков. Какой метод лечения оптимальный?

A. Оперативный *

B. Скелетноевытяжение

C. Закрытая одномоментная репозиция

D. Эндопротезирование

E. Гипсовая повязка

22325 У пациента 57 лет вследствие непрямой травмы во время подъема груза возникла резкая боль в области левого плечевого сустава и верхней трети плеча. Двуглавая мышца слева сокращена и при осмотре определяется различие ее контуров, по сравнению со здоровым плечом. При сгибании предплечья брюшко мышцы сокращается в клубок и еще большее контурируется на фоне впадины под дельтовидной мышцей. При пальпации определяется болезненность в межбугорковой зоне, наблюдается снижение тонуса мышцы. Поставьте предварительный диагноз.

A. Повреждение сухожилия длинной головки бицепса *

B. Перелом верхней трети плечевой кости

C. Ушиб мягких тканей верхней трети плеча

D. Повреждение дистального сухожилия бицепса

E. Повреждение мягких тканей

22326 Пациентка 60 лет после падения на отведенную руку ощутила резкую боль в области правого плечевого сустава. При осмотре заметна припухлость, деформация в верхней трети плеча, кровоизлияние на внутренней поверхности плеча. Ось конечности нарушена. Больная поддерживает руку в вынужденном отведенном положении. Активные движения в плечевом суставе из-за боли невозможные, пассивные – резко болезненные и ограниченные. Пальпаторно определяется максимальная точка боли в области метафизарной части плечевой кости. Поставьте предварительный диагноз

A. Абдукционный перелом хирургической шейки плеча *

B. Вывих плеча

C. Ушиб мягких тканей плечевого сустава

D. Аддукционный перелом хирургической шейки плеча

E. Перелом диафиза плечевой кости

22327 Пациент 42 лет после падения на разогнутую в локте руку ощутил интенсивную постоянную боль в области левого надплечья. При осмотре определяется укорочение и опущение левого надплечья, зглаженность над- и подключичной ямок, синяк. При пальпации определяется резкая локальная боль и крепитация в области средней трети ключицы. Поставьте предварительный диагноз.

A. Перелом ключицы *

B. Ушиб мягких тканей надплечья

C. Повреждение ротационной манжетки плеча

D. Вывих плеча

E. Вивих-вывих

22328 Пациент 44 лет доставлен в стационар с жалобами на резкую интенсивную боль в области правого тазобедренного сустава, которая значительно усиливается при незначительных движениях. Тазобедренный сустав деформован, нога согнута, приведена и ротирована внутрь, при попытке движений совершает пружинящее сопротивление. Большой вертел определяется выше линии Розера-Нелатона. определяется укорочение относительной длины нижней конечности. Определите предварительный диагноз

A. Задне-верхний вывих бедра*

B. Передне-верхний вывих бедра

C. Передне-нижний вывих бедра

D. Задне-нижний вывих бедра

E. Медиальный перелом шейки бедра

22329 Пациентка 68 лет после падения ощутила боль в области левого тазобедренного сустава, невозможность наступать на левую ногу. При осмотре определяется укорочение нижней конечности, наружная ее ротация. Верхушка большого вертела находится выше линии Розер-Нелатона. Активные и пассивные движения в тазобедренном суставе значительно ограниченные из-за боли. Определяется положительный симптом “прилипшей пятки”. Поставьте предварительный диагноз.

A. Варусный перелом шейки бедренной кости *

B. Вывих бедра

C. Ушиб мягких тканей в области тазобедренного сустава

D. Вальгусный перелом шейки бедренной кости

E. Подвертельный перелом бедренной кости

22333 В результате удара грузовика в область верхней трети левого бедра пациент ощутил резкую боль, которая значительно усиливается при попытке движений. Самостоятельно передвигаться не может. При клиническом обследовании определяется кровоизлияние, деформация по типу “галифе”, резкая болезненность при пальпации в верхней трети левого бедра, укорочение нижней конечности. Поставьте предварительный диагноз.

A. Перелом бедренной кости *

B. Ушиб мягких тканей

C. Повреждение четырехглавой мышцы бедра

D. Вывих бедра

E. Гематома бедра

E. Дисплазия правого тазобедренного сустава

22458 Дежурная сестра вызвала врача к больному ребенку, который находится вторые сутки на лечении в травматологическом отделении с диагнозом чрезмыщелковый перелом плечевой кости. Ребенок жалуется на боль. При осмотре установлено, что локтевой сустав иммобилизирован циркулярной гипсовой повязкой, значительный отек, синюшность пальцев кисти, их активные движения вызовают значительную боль. Которые срочные мероприятия необходимы?

A. Разрезать гипсовую повязку *

B. Дополнительная иммобилизация пальцев кисти

C. Назначение антибиотикотерапии

D. Охлаждение конечности

E. Согревание конечности

22459 Пациент 24 лет при занятии велоспортом упал на правую сторону. Во время падения правая верхняя конечность находилась в положении приведения. Жалуется на постоянную боль в области правого надплечья, которая усиливается при движениях в плечевом суставе. Правая рука находится в вынужденном положении. Определяется отек, кровоизлияние и деформация в области правого ключично-акромиального сустава, положительный симптом “клавиши”. Активные и пассивные движения в плечевом суставе возможны, но ограниченные из-за усиления боли. Поставьте предварительный диагноз

A. Вывих акромиального конца правой ключицы

B. Ушиб мягких тканей правого надплечья

C. Перелом внешней трети правой ключицы

D. Вывихи правого плеча

E. Повреждение грудинно-ключного сустава

22469 После рождения грудного ребенка родители обратили внимание на укорочение правой нижней конечности и ее наружную ротацию. При обследовании выявлен положительный симптом “соскальзывания”, укорочение и ограничение отведения конечности к до 60º. Поставьте правильный диагноз.

A. *Врожденный вывих правого бедра

B. Дисплазия тазобедренного сустава

C. перелом шейки бедренной кости

D. Варусная деформация шейки бедренной кости

E. Врожденный вывих левого бедра

22470 После рождения ребенок начал ходить в 1,5 года. При походке хромает на правую ногу. Рентгенологически – симптомы триады Проке (скошенность крыши вертлужной впадины, разрыв линии Шентона, латеропозиция головки бедренной кости). Поставьте правильный диагноз.

A. *Врожденный вывих бедра

B. Варусная деформация шейки бедренной кости

C. Укорочение конечности

D. Перелом шейки бедренной кости

E. Дисплазия тазобедренного сустава

22471 Ребенок родился своевременно, доношенный. После родов неонатолог обратил внимание на укорочение и наружную ротацию нижней конечности. При клиническом обследовании положительный симптом Маркса-Ортолани, симптом неисчезающего пульса, на внутренней поверхности бедра дополнительные кожные складки. Поставьте правильный диагноз

A. Врожденный вывих бедра *

B. Дисплазия тазобедренного сустава

C. Варусная деформация шейки бедра

D. Перелом шейки бедра

E. -

22472 У грудного ребенка при осмотре выявлены напряжения грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа. Голова наклонена вправо, лицо повернуто в противоположную сторону, правое надплечья приподнятое, движения головы ограниченные. Поставьте предварительный диагноз

A. Врожденная кривошея справа

B. Сколиоз шейного отдела позвоночника

C. Крилоподобная шея

D. Болезнь Клиппель-Фейля

E. Болезнь Гризека

22574 У грудного ребенка сращенные пальцы правого кости. Ваш диагноз?

A. * Синдактилия.

B. Полидактилия

C. Макродактилия

D. Эктродактилия

E. Эктромелия

22648 У грудного ребенка двух недель во время патронажного обхода выявленная правосторонняя мышечная кривошея. Правая грудино-ключично-сосцевидная мышца сокращена. Определяется участок уплотнения в средний ее части. Какие физические упражнения могут быть использованы в лечении данного ребенка?

A. * Пассивные

B. Идеомоторные

C. Активные

D. Упражнения, которые увеличивают общую выносливость

E. Статические дыхательные упражнения

22649 Больная Ш., 32 лет вследствие ДТП 4 дня назад получила перелом правого бедра в средней трети. 4-й день находится на стационарном лечении. Лечется методом скелетного витяжения. Общее состояние больной удовлетворительное, жалоб не предъявляет. Режим двигательной активности - расширенный постельный. Какие формы лечебной физкультуры можно назначить пациентке на время обследования?

A. * Лечебную гимнастику, массаж, утреннюю гигиеническую гимнастику

B. Утреннюю гигиеническую гимнастику, механотерапию, трудотерапию

C. Лечебную гимнастику, индивидуальные занятия для самостоятельных занятий, механотерапию

D. Лечебную гимнастику, массаж, прогулки

E. Массаж, утреннюю гигиеническую гимнастику, терренкур

22730 У больного диагностирован перелом локтевого отростка со смещением костных отломков. Какой метод лечения оптимальный?

A. Металоостеосинтез *

B. Скелетное вытяжение

C. Закрытая одномоментная репозиция

D. Эндопротезирование

E. Гипсовая повязка

22731 У пожилой женщины 78 лет диагностирован экстензионный перелом лучевой кости в типичном месте. Назовите оптимальный метод лечения

A. Закрытая одномоментная репозиция *

B. Металоостеосинтез

C. Скелетное свлечение

D. Эндопротезирование

E. Костная пластика

22732 Больной обратился за помощью в травматологическое отделение с резанной раной 2 пальца, которая находится на ладонной поверхности средней фаланги. При осмотре отсутствующее активное сгибание дистальной фаланги, пассивные движения нормальные. Укажите верный диагноз.

A. Повреждение сухожилия глубокого сгибателя *

B. Повреждение сухожилий разгибателей

C. Повреждение сухожилия поверхностного сгибателя

D. Перелом средней фаланги

E. Повреждение локтевого нерва

22733 Больной Д. обратился в травматологический пункт больницы с жалобами на боли в области локтевого сустава и ограничения функции, которые возникли после падения на руку. При осмотре обнаруживается значительный отек тканей в области сустава. Треугольник Гютера нарушен. Пассивные и активные движения в суставе невозможные, положительный симптом пружинистого сопротивления. Длина предплечья не изменена. Обнаруживается относительное укорочение конечности. Поставьте верный диагноз.

A. Вывих предплечья *

B. Перелом локтевого отростка

C. Вывих головки лучевой кости

D. Перелом диафиза плеча

E. Ишемическая контрактура

22734 Больной В. доставлен в травматологический стационар с жалобами на боли в области средней трети правого предплечья, которая возникла после падения на руку. При осмотре наблюдается отек тканей, пальпаторно обнаруживается крепитация и патологическая подвижность обоих костей предплечья. Измерения установили анатомическое укорочение предплечья. Поставьте предварительный диагноз?

A. Перелом обоих костей предплечья *

B. Вывих предплечья

C. Перелом лучевой кости

D. Перелом локтевой кости

E. Перелом плечевой кости

22735 Больной П. обратился в травмпункт с колотой раной предплечья, которая нанесена загрязненным гвоздем. Необходимая профилактика инфекционного осложнения. Которого?

A. Столбняк *

B. Бешенство

C. Лептоспироз

D. Туберкулез

E. Ревматоидний артрит

22736 Охотник обратился в травмпункт с укушенной раной предплечья, которую нанесла на охоте раненная лисица и убежала в лес. Необходимая профилактика инфекционного заболевания. Которого?

A. Бешенство *

B. Лептоспироз

C. Бруцеллез

D. Токсоплазмоз

E. Вирусный гепатит

22737 Больной А., доставлен каретой скорой помощи в больницу с резанной раной предплечья. При осмотре установлено отсутствие всех видов чувствительности на поверхности ладони 1, 2, 3 и лучевой половины 4 пальца кисти. Активное сгибание 2 и 3 пальцев невозможное. Укажите верный диагноз.

A. Повреждение срединного нерва и сухожилий сгибателей 2 и 3 пальцев *

B. Повреждение сухожилий сгинателей 2 и 3 пальцев

C. Повреждение локтевого нерва и сухожилий сгинателей 2 и 3 пальцев

D. Повреждение лучевого нерва и сухожилий сгибетелей 2 и 3 пальцев

E. Повреждение лучевого нерва

22881 Мужчина в возрасте 35 лет обратился в поликлинику с жалобами на ограничение движений в позвоночнике. На протяжении последних трех лет отмечает постоянную боль и прогрессирующее ограничение движений, которое началось в области поясничного отдела позвоночника и распространилось на грудной и шейный отдел позвоночника. К врачам раньше не обращался. Травму и острые заболевания отрицает. Клинически – ограничение всех движений в позвоночнике . Анализы без особенностей. Какой предварительный диагноз?

A. *анкилозирующий спондилоартрит

B. Остеохондроз

C. Туберкулезный спондилит

D. Полиартрит

E. Радикулит

22882 Мужчина зрелого возраста обратился в поликлинику с жалобами на частые переломы конечностей без значительной нагрузки. За последние 3 года 5 переломов. На сделанных рентгенограммах черепа, таза и нижних конечностей плоские кости значительно утолщены, в трубчатых – гиперостоз равномерно вокруг длинной оси костей. В анализе крови признаков воспаления не определено, кальций в сиворотке крови в норме. Какой предварительный диагноз?

A. *болезнь Педжета

B. Гиперпаратиреоидная дистрофия

C. Хронический остеомиэлит

D. Миеломная болезнь

E. Мраморная болезнь

22883 К врачу обратился больной по специальности сварщик с жалобами на появление ограниченной припухлости по передней поверхности коленного сустава. Боль возникает во время работы. При осмотре ниже надколенника четко ограниченная припухлость, нормального цвета с несколько огрубевшей кожей. При пальпации местной гипертермии нет, лишь мягкая эластичная опухоль округлой формы с четко ограниченным контуром. На рентгенограмме деструктивных изменений костей нет. Диагноз: хр. профессиональный препателлярный бурсит. Какое лечение показано данному больному?

A. *оперативная бурсектомия.

B. УВЧ.

C. Тугая повязка.

D. Пункция.

E. Магнитотерапия.

22884 К врачу обратился больной по специальности сварщик с жалобами на появление ограниченной припухлости по передней поверхности коленного сустава. Боль возникает во время работы. При осмотре ниже надколенника четко ограниченная припухлость, нормального цвета с несколько огрубевшей кожей. При пальпации местной гипертермии нет, лишь мягкая эластичная опухоль округлой формы с четко ограниченным контуром. На рентгенограмме деструктивных изменений костей нет. Какой предварительный диагноз?

A. *профессиональный бурсит.

B. Специфический артрит.

C. Кость мениска.

D. Реактивный синовит.

E. Полиартрит.

22931 Больной предъявляет жалобы на боль в области правого тазобедренного сустава, которая усиливается при движениях. Болеет несколько лет. Травму отрицает, не лечился. При обследовании боль, ограничение движений. Рентгенологически - сужение суставной щели , остеофиты, деформация головки бедра. Какой предварительный диагноз?

A. *правосторонний коксартроз

B. Ревматоидный артрит

C. Поясничный радикулит

D. Ишиас

E. Опухоль верхней трети бедра

Экзаменационный банк тестовых задач

Шаг 2 Общая врачебная подготовка

2. Хирургический профиль. 2.2. Онкология.

14250 Больной 62 лет жалуется на одышку, кашель с выделением слизистой мокроты с прожилками крови. Год тому болел пневмонией. Два месяца тому появились боли за грудиной, субфебрильная t тела, одышка. Аускультативно: справа влажные хрипы, в нижних отделах дыхание отсутствует. В анализе крови: Hb - 100 г/л. СОЭ - 42 мм/ч. При рентгенографии: легочный рисунок отсутствует в нижней доле правого легкого. Какая патология наиболее достоверно предопределяет такую картину?

*A. Центральный рак нижнедолевого бронха справа

B. Лимфогранулематоз

C. Лимфосаркома

D. Туберкулез правого легкого

E. Правосторонняя пневмония.

14252 Больная 43 лет жалуется на наличие новообразования, боли в правой молочной железе, повышение t тела до 37,2С на протяжении последних 3 месяцев. Самочувствие ухудшается перед месячными. Объективно: правая молочная железа отечная, гиперемирована, сосок втянутый. Пальпируется нечеткий болевой инфильтрат, который занимает нижние квадраты. Наиболее вероятный диагноз?

*A. Рак правой молочной железы.

B. Правосторонний острый мастит

C. Хронический мастит справа

D. Предменструальный синдром

E. Туберкулез правой молочной железы

14253 Больной 65 лет жалуется на тупую боль в прямой кишке во время, и после дефекации, наличие слизи и небольшого количества крови, которая выделяется вперемешку со слизью и калом, имеет темно-красный цвет, иногда небольшие сгустки. Болеет около 8 месяцев, похудел. Объективно: при пальцевом ректальном исследовании на высоте 4-5 см от ануса кругообразное сужение кишки инфильтратом. Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Рак среднеампулярного отдела прямой кишки

B. Рубцовый стеноз прямой кишки

C. Хронический парапроктит

D. Болезнь Крона

E. Неспецифичный язвенный колит

14254 Больной 73 лет жалуется на задержку кала, выделения смешанной с калом темной крови в небольшом количестве и слизи, потерю веса. Периодически наблюдаются задержка испражнения и метеоризм. Болеет 9 месяцев. Объективно: в левой подвздошной области при пальпации незначительные ригидность брюшной стенки и болезненность. Hb крови - 90 г/л. СОЭ - 42 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Рак ободочной кишки, левой половины.

B. Хронический колит.

C. Внутренний геморрой.

D. Неспецифичный язвенный колит.

E. Полипоз сигмовидной кишки.

14397 К врачу обратился мужчина 49 лет с жалобами на боли в коленных суставах, сухой кашель. Раньше не болел. Хронический курильщик. При обследовании: деформации суставов нет. СОЭ - 48 мм/ч. Пробы на ревматизм положительные. На рентгенограммах – в прикорневой зоне тяжистость, в средней доле правого легкого круглое неоднородное затемнение с лучистыми контурами. Наиболее вероятный диагноз.

*A. Рак легкого с артропатией

B. Эхинококк легкого в комбинации с ревматическим артритом

C. Туберкулез легкого с поражением суставов

D. Абсцесс легкого. Ревматоидный артрит

E. Очаговая пневмония. Ревматоидный артрит

14631 Больной 52 лет, жалуется на кашель с трудно отделяемой мокротой, повышение температуры до 38 ^оС, ознобы, ночные поты, общую слабость, осиплость голоса. При осмотре: справа над ключицей безболезненный, плотный, эластичный, размером 3 х 4 см лимфоузел, не спаянный с кожей. В легких жесткое везикулярное дыхание, сухие хрипы. Рентгенография легких: легочные поля повышенной прозрачности, выражен диффузный пневмофиброз. Пункция лимфатического узла: лимфогистиоцитарный склероз, пролиферация лейкоцитов, единичные клетки Березовского – Штернберга. Ваш предварительный диагноз?

*A. Лимфогранулематоз

B. Метастазы рака желудка

C. Лимфосаркома

D. Острый лимфаденит

E. Туберкулёз легких, туберкулёзная лимфаденопатия.

14963 У больного 60 лет на протяжении 6 недель прогрессирует безболевая желтуха, кожный зуд, похудение до 8 кг, ахолия. Пальпируется положительный симптом Курвуазьє. Ваш предварительный диагноз?

*A. Рак поджелудочной железы

B. Болезнь Боткина

C. Рак печени

D. Рак желчного пузыря

E. Малярия

15024 Женщина 36 лет обратилась к врачу с жалобами на увеличение правой молочной железы. При осмотре: правая молочная железа увеличена в размерах, уплотнена; сосок с ареолой пастозны и отечны, имеют вид «лимонной корочки». В правой подмышечной области пальпируется лимфоузел до 1,5 см в диаметре, плотной консистенции, малоподвижный. Каков Ваш предварительный диагноз?

*A. Отечно-инфильтративный рак молочной железы

B. Рак Педжета

C. Рожисто-подобный рак молочной железы

D. Острый мастит

E. Диффузная мастопатия

15231 У 54-летнего мужчины при контрольном рентгенологическом исследовании органов грудной клетки в шестом сегменте правого легкого определяется округлая бугристая тень диаметром до 4 см. Внешние контуры тени бугристые, местами нерезкие. Легочная ткань в окружении не измененная. Назовите наиболее вероятный диагноз.

*A. Злокачественная опухоль правого легкого

B. Доброкачественная опухоль правого легкого

C. Туберкулома.

D. Легочная бронхогенная киста.

E. Абсцесс правого легкого

15568 Мужчину 65 лет беспокоит наличие язвы на слизистой оболочке щеки справа в месте травмирования ее протезом. Язва существует около года, медикаментозному лечению не поддается; за последние 3 месяца увеличилась вдвое. Размер язвы 2-2,5 см., дно – некротичное. Регионарные лимфоузлы – подчелюстные до 2 см., мягко-эластичные, ограниченно подвижные в количестве 3-х.

*A. Рак слизистой оболочки ротовой полости

B. Декубитальная язва

C. Афтозный стоматит

D. Аспириновая язва

E. Лейкоплакия

15575 Больная 80 лет самостоятельно обнаружила в правой молочной железе подвижное, безболезненное образование, плотной консистенции. Кожа над ним не измененная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. О каком характер заболевании следует в первую очередь подумать.

*A. Рак правой молочной железы

B. Мастит правой молочной железы

C. Фиброаденома правой молочной железы

D. Туберкулез правой молочной железы

E. Киста правой молочной железы

16719 Больная Л., 55 лет жалуется на постоянную боль в эпигастральной области, возникающую через 30 мин после еды, рвоту. Похудение за полгода на 10 кг, анорексию. В анамнезе язвенная болезнь желудка в течение 5 лет. Клинический анализ крови – Нb-56 г/л, СОЭ-27 мм/ч. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз:

*A. Рак желудка

B. Язвенная болезнь желудка, фаза обострения

C. Перфоративная язва желудка

D. Высокая кишечная непроходимость

E. Хронический панкреатит

16859 Больная 64 лет жалуется на постоянную тупую боль в правой подвздошной области, похудение на 20 кг за 6 месяцев, стойкие запоры, отсутствие аппетита. Объективно: кожа землистого цвета, тургор ее снижен. В правой подвздошной области пальпируется инфильтрат 6х8 см, плотный, мало подвижный, безболезненный. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. При аускультации - усиление кишечных шумов. Hb крови - 80 г/л. Реакция Грегерсена положительная. Что наиболее вероятно у пациентки?

*A. Рак слепой кишки.

B. Рак правой почки.

C. Аппендикулярный инфильтрат.

D. Забрюшинная опухоль.

E. Злокачественная опухоль тонкой кишки.

16860 Больной 62 лет жалуется на боль за грудиной, затрудненное прохождение твердой и жидкой пищи, неприятный запах изо рта, повышенное выделение слюны, похудение на 15 кг за 2 месяца. Аппетит сохранен. Объективно: острые черты лица, кожа бледная с землистым оттенком, тургор ее снижен, печень не увеличена. Hb крови - 86 г/л. Реакция Грегерсена положительная. Какая патология обусловила данную клиническую картину?

*A. Рак пищевода.

B. Доброкачественная опухоль пищевода.

C. Рубцовое сужение пищевода.

D. Ахалазия пищевода.

E. Хронический неспецифичный эзофагит.

16989 У пациентки 30 лет на боковой поверхности грудной клетки удалена амбулаторно темно-коричневого цвета “родинка”. Гистологическое исследование не проводили. Через 4 мес. в подмышечной области появился конгломерат лимфатических узлов. Рубец в участке удаленного образования, мягкий, эластичный. Наиболее вероятный диагноз?

*A. Метастазы меланомы после нерадикального удаления опухоли

B. Банальный очаговый аксиллярный лимфаденит

C. Лимфостаз верхней конечности

D. Туляремийный бубон

E. Лимфогранулематоз

16990 В районную поликлинику обратилась женщина 29 лет с жалобами на изменение кожи соска левой молочной железы в виде потемнения, которое сопровождается появлением большого количества изъязвлений в околососковой зоне, отеком молочной железы, ощущением жжения. Болеет 3 месяца. Раньше обращалась к дерматологу – лечение без положительного эффекта. При обследовании левой подмышечной области определяется лимфатический узел до 1,5 см, плотной консистенции. Диагноз?

*A. Рак соска молочной железы (болезнь Педжета)

B. Экзема соска

C. Хронический мастит

D. Аллергический дерматит

E. Лимфома молочной железы

17029 Больной 62 лет. жалуется на боль за грудиной, затрудненное прохождение пищи, неприятный запах изо рта, повышенное выделение слюны, похудел на 15 кг за 2 месяца. Аппетит сохранен. Черты лица обостренные. Кожа бледная с землистым оттенком, тургор ее снижен. Какая патология обусловила такую клиническую картину?

A. Рак пищевода

B. Кардиоспазм

C. Эзофагит

D. Лейкоплакия

E. Послеожоговые рубцы

17142 Больной 58 лет жалуется на вздутие кишечника, запоры, резкую слабость, похудение. В течение последнего месяца стул только после приема слабительных. При пальпации живота определяется плотное образование в левой подвздошной области. Каков наиболее вероятный диагноз?

*A. Рак сигмовидной кишки

B. Рак нисходящей ободочной кишки

C. Опухоль брыжейки толстой кишки

D. Опухоль забрюшинного пространства слева

E. Рак левого мочеточника

17157 Больной 76 лет жалуется на запоры, вздутие живота. Кал жидкий, иногда с примесью яркой крови. На протяжении 15 лет страдает хроническим колитом. Ухудшение последние 2 месяца. Осмотр хирурга: пальцевое исследование прямой кишки – патологических изменений не выявлено. Какова дальнейшая тактика?

*A. Колоноскопия

B. Противовоспалительная терапия

C. Наблюдение

D. Кровеостанавливающая терапия

E. Санаторное лечение

17260 У больного 47 лет на рак желудка установлено наличие метастаза Вирхова. Метастаз в какой орган или систему присутствует у данного больного?

*A. Метастаз в надключичные лимфоузлы слева

B. Метастаз в яичник

C. Метастаз в пупок

D. Метастатический узел в малом тазу

E. Метастаз в селезенку

17310 Больная 28 лет обратилась к врачу с жалобами на тупую боль в правой молочной железе, отек и чувство тяжести и дискомфорта, в особенности перед месячными. Болеет 3 месяца. Патологических выделений из железы нет, ареола не изменена. Пальпаторно в наружно-верхнем квадранте определяется опухоль 3х3 см, довольно подвижная, умеренно эластичная и плотная. Кожа над ней не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Фиброаденома молочной железы

B. Диффузная мастопатия

C. Рак молочной железы

D. Болезнь Педжета

E. Узловая фиброзно-кистозная мастопатия

17315 У больной 30 лет несколько месяцев тому появилась "родинка" на коже правого бедра. "Родинка" быстро увеличивалась в размерах, в связи с чем, больная обратилась за консультацией к онкологу. Какой метод диагностики наиболее показанный в данном случае?

*A. Радиоизотопный метод

B. Пункционная биопсия

C. Эксцизионная биопсия

D. Термография

E. Иммунологический метод

17316 У больного 67 лет образование на коже лица в виде язвы, с корочкой, с белесоватым ободком вокруг, размером 2х3см, по поводу которого самостоятельно лечился на протяжении 2 лет. Предварительный диагноз: рак кожи лица T2N0M0, кл.гр.ІІ. Какой метод наиболее целесообразно использовать для подтверждения диагноза?

*A. Инцизионная биопсия

B. Радиоизотопное исследование

C. Радиоимунное исследование

D. Термографию

E. Широкое иссечение опухоли

17320 У больного подозревается центральный рак легкого. Какой диагностический метод наиболее информативный для верификации диагноза и первичной опухоли при данной патологии?

*A. Бронхоскопия с биопсией

B. Бронхография

C. Компьютерная томография

D. Обзорная рентгенография

E. Полипозиционная рентгенография

17349 В приемное отделение больницы обратился больной 62 лет с жалобами на приступы кашля при приеме жидкой пищи. Два месяца тому больному установлен диагноз – рак верхней трети пищевода. Получал лучевую терапию. О каком осложнении может идти речь?

*A. Пищеводно-трахеальный свищ

B. Стеноз трахеи

C. Медиастинит

D. Дуоденостеноз

E. Двухсторонняя пневмония.

17537 Больной 64 лет, с механической желтухой оперированный с подозрением на камень общего желчного протока. Во время операции выяснилось, что у больного рак фатерового сосочка с переходом на стенку общего желчного протока. Желчный проток проходим, желчный пузырь резко растянутый и напряженный. Какую операцию целесообразно выполнить в данном случае?

*A. Панкреатодуоденальную резекцию

B. Холецистоэнтеростомию

C. Внешнее дренирование холедоха

D. Удалить опухоль в пределах здоровых тканей, наложить билиодигестивный анастомоз

E. Случай расценить как неоперабельный

17538 Больной 70 лет, прооперирован в ургентном порядке по поводу механической желтухи. При ревизии выявлено, что причиной ее есть рак головки поджелудочной железы. Общий желчный проток сдавлен. Желчный пузырь увеличен, наполнен желчью. Желчный и печеночный протоки расширены. Опухоль прорастает в аорту. Экстирпация железы невозможна. Каким образом можно помочь пациенту?

*A. Наложить холецитоеюноанастомоз

B. Провести паллиативную резекцию поджелудочной железы

C. Провести панкреатодуоденальную резекцию

D. Назначить лучевую терапию

E. Назначить химиотерапию

17576 Больная 70 лет жалуется на резкую слабость, исхудание, чередование запоров и поносов. Выявлена положительная реакция на скрытую кровь. При пальпации живота в правой половине пальпируется плотное образование диаметром до 6 см, в анализе крови – анемия. Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Рак восходящей ободочной кишки

B. Рак слепой кишки

C. Рак печеночного угла ободочной кишки

D. Опухоль забрюшинного пространства справа

E. Опухоль правой почки

17577 Больная 73 лет жалуется на резкую слабость, исхудание на 16 кг за месяц, болезненность в правой половине живота, повышение температуры тела в вечерние часы до 37,7 С. В крови – анемия. При пальпации живота определяется образование в правой подвздошной области – плотное, болезненное, диаметром до 6 см, без четких границ. Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Рак слепой кишки

B. Аппендикулярный инфильтрат

C. Актиномикоз слепой кишки

D. Туберкулёз слепой кишки

E. Болезнь Крона (терминальный илеит)

17598 2 года тому назад больному выполнена правосторонняя гемиструмэктомия по поводу опухоли. Гистологическое заключение утеряно. В настоящее время беспокоят постоянные головные боли, боли в костях таза. При рентгенографии – множественные изменения остеолитического характера в костях черепа, подвздошных костях. Какая вероятнее всего гистологическая структура опухоли щитовидной железы у больного?

*A. Фолликулярный рак

B. Папиллярный рак

C. Микрофолликулярная аденома

D. Макрофолликулярная аденома

E. Аденома из клеток Гюртля

17599 Больной 43 лет жалуется на боли в животе через 1 час после еды, тошноту, рвоту, плохой аппетит. Болеет 3 месяца. В левой надключичной области плотный лимфоузел до 2 см. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, ближе к правому подреберью. Печень плотная, бугристая, ниже подреберья на 5 см. В брюшной полости свободная жидкость. Каков наиболее вероятный диагноз у больного ?

*A. Рак желудка

B. Язвенная болезнь в стадии рубцевания

C. Лимфаденит надключичной области

D. Гепатит

E. Лимфогранулематоз

17600 Больной 70 лет обнаружил в области пупка уплотнение. Отмечает затрудненное прохождение твердой пищи. Объективно: периферические лимфоузлы не увеличены. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. В области пупка - плотной консистенции опухоль до 1,5 см, кожа над ней не изменена. Пальцевое исследование прямой кишки – выше предстательной железы – плотный неподвижный узел до 3 см. Какое обследование должен назначит врач в первую очередь?

*A. Фиброгастроскопию

B. УЗИ предстательной железы

C. Ректороманоскопию

D. Ирригоскопию

E. Консультацию проктолога

17920 При обследовании больного 50 лет выявлен эндофитный рак тела желудка. Больной подготовленный для хирургического лечения. Какая операция показана в данном случае?

*A. Гастрэктомия

B. Субтотальная дистальная резекция

C. Субтотальная проксимальная резекция

D. Гастроэнтеростомия

E. Наложение гастростомы

17921 У больного рак пищевода. Для какой страны наиболее характерная эта локализация опухолевого процесса?

*A. Казахстан

B. Германия

C. Украина

D. Япония

E. Белоруссия

17922 У больного 50 лет появились жалобы на выделение крови при акте дефекации, тенезмы. При обследовании выявлена опухоль 4Х3 см на расстоянии 3 см от анального отверстия. Паховые лимфоузлы не увеличены. Гистологически - аденокарцинома. С диагнозом: рак нижнеампулярного отдела прямой кишки T2NxМ0, кл.гр. ІІ назначено хирургическое лечение. Какая операция показана больному?

*A. Брюшно-промежностная экстирпация

B. Внутрибрюшная резекция

C. Брюшно-анальная резекция

D. Операция Гартмана

E. Наложение anus praeternaturalis

17923 Больной 45 лет жалуется на выделение крови, слизи во время акта дефекации. При обследовании больного установлен диагноз: рак средне-ампулярного отдела прямой кишки, стадия ІІ, кл.гр. ІІ. Выполнена брюшно-анальная резекция прямой кишки. Определены показания к адьювантной химиотерапии. Какой химиопрепарат наиболее показанный больному?

*A. 5-фторурацил

B. Метотрексат

C. 6-меркаптопурин

D. Цитозар

E. Прокарбазин

17924 У больного 60 лет рак головки поджелудочной железы. Показано радикальное хирургическое лечение. Какая операция показана больному?

*A. Панкреато-дуоденальная резекция

B. Резекция тела поджелудочной железы

C. Резекция головки поджелудочной железы

D. Холецистостомия

E. Холедохоеюностомия

18063 При обследовании больного 19 лет выявлены поражения лимфатических узлов левой и правой шейно-надключичных областей и средостения. Проведена инцизионная биопсия одного из лимфоузлов, гистологическое исследование которого обнаружило лимфогранулематоз, смешанно-клеточный вариант. Заболевание протекает без симптомов интоксикации. Какая стадия заболевания?

*A. Стадия 2-А

B. Стадия 2-Б

C. Стадия 3-А

D. Стадия 3-Б

E. Стадия 4

18064 При обследовании больного 53 лет в онкологическом диспансере был установлен диагноз: рак главного бронха правого легкого с метастазами в лимфатические узлы корня легкого на стороне поражения, T2N1M0, клиническая группа II. Морфологическая структура опухоли - аденокарцинома. Какой объем хирургического вмешательства показан больному?

*A. Пульмонэктомия

B. Лобэктомия

C. Билобэктомия

D. Комбинированная лобэктомия

E. Резекция сегмента легкого

18065 При обследовании больного 44 лет на рак легких выявлен синдром Горнера. Какая клиническая форма рака легких у этого больного?

*A. Рак Пенкоста

B. Центральный рак

C. Периферический рак

D. Медиастинальный рак

E. Карциноматоз легких

18066 При обследовании больного 49 лет, установлен рак правого легкого ІІА стадия. Какая комбинация TNM отвечает этой стадии?

*A. Т1N1M0

B. T1N2M0

C. T2N0M0

D. T2N2M0

E. T2NXM0

18067 У женщины 47 лет рак правой молочной железы отвечает T3N2M0. Какая стадия заболевания?

*A. ІІІ-А

B. ІІ-А

C. ІІ-Б

D. ІІІ-Б

E. IV

18122 Больная 36 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования в нижневнутреннем квадранте левой молочной железы. При пальпации: опухоль размерами 4х3 см, умеренной плотности и болезненности, подвижная, лимфоузлы не изменены. Пункционная биопсия существенного взноса в верификацию диагноза не внесла. Общее состояние больной удовлетворительное. В общих анализах крови и мочи без изменений. Какая наиболее целесообразная тактика при данной клинической ситуации ?

*A. Секторальная резекция железы с цитодиагностикой новообразования

B. Повторная пункционная биопсия и наблюдение за больной

C. Мастэктомия

D. Ампутация железы, овариэктомия

E. Операционная биопсия опухоли и нескольких лимфоузлов

18129 Больной 65 лет обратился к врачу с жалобами на боль в правой подвздошной области, похудение, отсутствие аппетита, слабость, стойкие запоры. Заболел больше 6 месяцев тому. Кожа сухая, бледная. При пальпации правой половины брюшной полости - инфильтрат 8х10 см, что почти не смещаемый, при перкуссии над ним - тупой перкуторный звук. Аускультативно - усиление кишечных шумов. Hb крови - 86 г/л. Какая наиболее вероятная патология, которая предопределяет такую картину?

*A. Злокачественная опухоль слепой кишки, ЧКН

B. Рак правой почки

C. Аппендикулярный инфильтрат

D. Полип слепой кишки

E. Забрюшинная опухоль

18130 Больная 60 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в правой подвздошной области, похудение, отсутствие аппетита, слабость. Заболела больше 8 месяцев тому. Кожа землистая, сухая. При пальпации правой половины брюшной полости - безболезненный инфильтрат 10х7 см, почти не подвижный. Hb крови - 86 г/л. При ирригографии выявлен дефект наполнения в слепой кишке. На УЗИ печени метастазов не выявлено. Диагностирована злокачественная опухоль слепой кишки. Какой наиболее адекватный метод хирургического лечения?

*A. Правосторонняя гемиколэктомия

B. Цекостомия

C. Резекция слепой кишки

D. Трансверзостомия

E. Илеотрансверзостомия

18149 У больного 57 лет на коже лица в участке правой носогубной складки имеется кровоточивое опухолевидное образование размером до 1,5 см в диаметре, в правой подчелюстной области - плотный лимфоузел до 2 см. Выполнена биопсия. Морфологически: плоскоклеточный неороговевающий рак кожи с метастазами в подчелюстные лимфоузлы. Какой наиболее вероятный клинический диагноз?

*A. T1N1M0, клиническая группа 2

B. T1N2M0, клиническая группа 1-А

C. T2N2M0, клиническая группа 2

D. T2N2M0, клиническая группа 3

E. T2N1M0, клиническая группа 2

18150 У мужчины 57 лет хронические запоры. При обследовании выявлен стеноз нисходящего отдела толстой кишки. Какая наиболее вероятная причина такого состояния?

*A. Опухоль толстой кишки

B. Дивертикул

C. Ишемический колит

D. Гранулеметозный полип

E. Болезнь Крона

18151 У больной 32 лет на коже внутренней поверхности правой голени под общей анестезией удалена "родинка". При гистологическом исследовании - меланома. Чем определяется, прежде всего, прогноз у этой больной?

*A. Глубиной инвазии по Бреслоу

B. Локализацией опухоли

C. Размером опухоли в сантиметрах

D. Гистологическим типом опухоли

E. Уровнем пигментации

18152 У женщины рак молочной железы, опухоль - до7 см полностью проросшая в кожу, распадается с образованием язвы, лимфоузлы не пальпируются. Какой метод лечения показанный этой больной на первом этапе?

*A. Операция

B. Иммунотерапия

C. Химиотерапия

D. Гормонотерапия

E. Лучевая терапия

18153 При обследовании больной 46 лет установлен диагноз: рак левой молочной железы T2N2M0, кл. гр. ІI. Какой план лечения этой больной?

*A. Лучевая терапия + операция + химиотерапия

B. Только операция

C. Операция + лучевая терапия

D. Только лучевая терапия

E. Только химиотерапия

18154 Больному 55 лет после обследования в онкодиспансере установлен диагноз: рак нижнегрудного отдела пищевода. Показано хирургическое лечение. Какую операцию следует осуществлять в данном случае?

*A. Операция Гарлока

B. Операция Торека

C. Операция Льюиса

D. Гастроэнтеростомия

E. Операция Дюкена

18155 Больной 52 лет продолжительное время болеет на хронический колит, находится под наблюдением энтеролога. Во время очередного обследования с помощью ирригоскопии выявлен дефект наполнения в области восходящего отдела толстой кишки без признаков стенозирования. Фиброколоноскопией с биопсией подтверждено наличие рака восходящего отдела толстой кишки, гистологически: высокодифференцированная аденокарцинома. Какой метод лечения показан больному?

*A. Хирургическое лечение

B. Лучевая терапия

C. Лучевая терапия + операция

D. Операция + лучевая терапия

E. Химиотерапия

18156 При обследовании женщины 42 лет, больной на рак левой молочной железы, в левом подмышечной области выявлено 2 отдельных плотных лимфатических узла до 2 см в диаметре. При определении диагноза за системой TNM это:

*A. N1

B. N2

C. N3

D. M1

E. Mx

18157 У больной 42 лет папиллярный рак левой доли щитовидной железы І стадии. Какое оптимальное радикальное лечение показано больной?

*A. Тотальная тиреоидэктомия

B. Гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка

C. Субтотальна резекция

D. Клинообразная резекция

E. Комбинированное лечение

18158 Во время обследования больного 54 лет выявлен рак восходящего отдела ободочной кишки, показано хирургическое лечение. Какой объем хирургического вмешательства нужно провести больному ?

*A. Правосторонняя гемиколэктомия

B. Левосторонняя гемиколэктомия

C. резекция восходящей кишки

D. Резекция илеоцекального угла толстой кишки

E. Илеотрансверзоанастомоз

18159 У больного 47 лет диагностировано рак прямой кишки. Опухоль инфильтрирует мышечный слой стенки кишки, выявлены метастазы в один из околокишечных лимфоузлов. Какая стадия заболевания в больного?

*A. ІІІ

B. I

C. ІІ - A

D. IV

E. ІІ-Б

18160 При обследовании больной 67 лет выявлен рак слепой кишки. Что из ниже перечисленного есть наиболее характерным для этой локализации злокачественной опухоли?

*A. Анемия

B. Кишечный дискомфорт

C. Кишечная непроходимость

D. Боль в правой половине живота

E. Характерных симптомов нет

18430 У пациента 62 лет во время операции по поводу острой кишечной непроходимости выявлена опухоль ректосигмоидного угла, которая полностью перекрывает просвет кишки. Ободочная кишка проксимальнее

препятствия расширенная, переполненная калом и газами. Петли тонкой кишки не изменены. В малом тазу и боковых каналах - небольшое количество серозной жидкости светлого цвета. Какой вид операции будет наиболее оптимальным в данном случае?

*A. Обструктивная резекция по Гартману.

B. Передняя резекция прямой кишки.

C. Сигмостомия

D. Брюшно-анальная резекция с низведением сигмы.

E. Операция Кеню-Майлса.

18431 У пациентки 72 лет выявлена инфильтративно-отечная форма рака молочной железы. Какие препараты целесообразно применять для гормонотерапии?

*A. Эстрогены и прогестины.

B. Андрогены и антиэстрогены

C. Кортикостероиды.

D. Ингибиторы ароматазы.

E. Кортикостероиды и антиэстрогены.

18432 Женщина 64 лет обратилась к хирургу с жалобами на затрудненную дефекацию, которая сопровождается болью и тенезмами. Кал лентовидной формы с примесями крови и слизи. При пальцевом обследовании анальный канал не пропускает пальца через циркулярную опухоль. Цитологически - плоскоклеточный рак. Какую операцию необходимо выполнить в данной ситуации ?

*A. Брюшно-промежностную экстирпацию.

B. Брюшно-анальную резекцию с низведением сигмы.

C. Обструктивную резекцию.

D. Внутрибрюшинную резекцию

E. Сигмостомию.

18587 У больной, 58 лет, во время проведения курса химиотерапии по

поводу онкологического заболевания, появилась боль в горле. При обследовании в глотке на миндалинах, слизистой оболочке выявлены участки некроза. Много кариозных зубов. В крови на фоне лейкопении почти полностью отсутствуют нейтрофильные гранулоциты. Лейкоциты представлены в основном лимфоцитами и моноцитами. О каком из перечисленных заболеваний следует думать в первую очередь?

*A. Ангина агранулоцитарная

B. Ангина лакунарная

C. Ангина Венсана-Симановского

D. Ангина сифилитическая

E. Дифтерия

18638 Больная Р., 48 лет, поступила в хирургическое отделение с диагнозом – рак антрального отдела желудка. Во время оперативного вмешательства опухоль оказалась резектабельной. Начата мобилизация желудка по малой кривизне. Во время пересечения печеночно-желудочной связки возле кардиального отдела возникло сильное артериальное кровотечение. Повреждение какого сосуда у пациентки?

*A. Левой желудочной артерии

B. Правой желудочной артерий

C. Короткой артерии желудка

D. Левой желудочно-ободочной артерии

E. Общей печеночной артерии

18805 Больного, 42 лет, беспокоит наличие опухоли под ключицей в течение полугода, не увеличивается. Объективно в левой подключичной области в подкожно-жировой клетчатке безболезненная опухоль до 4,5 см. Кожа над ней не изменена.Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Липома

B. Метастаз Вирхова

C. Липосаркома

D. Атерома

E. Фиброма

19151 Больному 63 лет с желудочно-кишечным кровотечением перелито 250 мл одногруппной совместимой крови. Под конец трансфузии больной начал жаловаться на головную боль, боль в пояснице, резкое побледнение лица, возбуждение, замедление дыхания, сердечной деятельности, падение кровяного давления, обморок. Установлен диагноз посттрансфузионный шок. Какой главный патогенетический механизм развития этого состояния?

*A. Агглютинация и гемолиз эритроцитов

B. Спазм сосудов почек

C. Влияние ангиорецепторов на центральную нервную систему

D. Расширение сердца при быстром переливании

E. Спазм периферических сосудов

19153 У мужчины 42 лет рецидивирующая язва желудка. При гастробиопсии – язва желудка с пролиферацией эпителия и кишечной метаплазией эпителия. Наиболее эффективным методом профилактики рака желудка в больного есть:

*A. Резекция желудка

B. Селективная проксимальная ваготомия

C. Соблюдение диеты

D. Консервативное противоязвенное лечение

E. Санаторно-курортное лечение

19154 Больной 50 лет находится на учете в областном онкологическом диспансере по поводу рака ободочной кишки. Определена ІІ клиническая группа. Что она означает?

*A. Больной подлежит специальному лечению

B. Больной находится в инкурабельном состоянии

C. Подозрение на рак

D. Опухолевое заболевание излечено

E. Есть предраковое заболевание

19430 У 60-летнего мужчины развилась дисфагия, которая быстро прогрессирует на протяжении нескольких недель. Отмечена потеря веса, анемия. Наиболее возможный диагноз:

*A. Рак пищевода

B. Постороннее тело пищевода

C. Ахалазия кардии

D. Дивертикул пищевода

E. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

19783 У больного 43 лет неделя тому появилась рвота после каждого приема пищи. При обследовании выявлен рак восходящего отдела желудка с метастазами в лимфатический узел левой надключичной области. Определите стадию заболевания.

*A. IV

B. I

C. II

D. III

E. Недостаточно информации

19923 Больная, 68 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре в верхнее-внутреннем квадранте левой молочной железы имеется образование диаметром до 2,5 см, плотное, бугристое, безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз?

*A. Рак.

B. Киста.

C. Фиброаденома.

D. Мастопатия.

E. Липома.

19924 Больная, 48 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в правой молочной железе. При осмотре в верхненаружном квадранте правой молочной железы опухоль диаметром 2,5 см, плотная, бугристая, с втяжением кожи над ней, без четких границ. В правой подмышечной области единичный, плотный лимфоузел до 1 см в диаметре. Каков предположительный диагноз?

*A. Рак.

B. Киста.

C. Фиброаденома.

D. Узловая мастопатия.

E. Липома.

20037 Больной 55 лет. Жалуется на наличие запоров, примеси крови в кале, отвращение к мясной пище, общую слабость. Объективно: в паховой области слева плотно - эластический л/у до 1,5 см в диаметре. При пальцевом исследовании прямой кишки на ее передней стенке на 5 см от кожно-анальной складки выявлено образование до 3 см в диаметре плотной консистенции с изъязвлением, занимающее более половины окружности кишки. Предварительный диагноз?

*A. Рак прямой кишки.

B. Полип.

C. Меланобластома.

D. Ворсинчатая опухоль.

E. Сифилис.

20179 Больная 43 лет жалуется на наличие уплотнения и боли в правой грудной железе, повышение t тела до 37,2С. Объективно: правая грудная железа отечная, гиперемирована, сосок втянут. Пальпируется нечеткий болезненный инфильтрат, который занимает нижние квадранты. Наиболее вероятный диагноз и клиническая форма заболевания?

*A. Рак правой грудной железы. Отечно- инфильтративная форма.

B. Правосторонний острый мастит.

C. Хронический мастит справа.

D. Туберкулез правой грудной железы.

E. Саркома правой грудной железы.

20254 Женщина 46 лет обнаружила узел в области щитовидной железы размером 2-3 см, смещаемый при глотании, с четкими границами. При сканировании определен холодный узел в правой доле щитовидной железы. Лимфоузлы шеи не увеличены. Какова тактика?

*A. Удаление узла со срочным гистологическим исследованием.

B. Наблюдение

C. Лучевое лечение

D. Гемиструмэктомия

E. Гемиструмэктомия с иссечением клетчатки шеи по Крайлю

20255 У мужчины 54 лет, при плановой флюорографии, обнаружена округлая тень в верхней доле правого легкого. Жалоб не предъявляет, повышения температуры тела и кашля нет. Выделяется небольшое количество серовато слизистой мокроты по утрам, раньше туберкулезом не болел. На рентгенограмме в правом легком определяется тень 3х4 см с четкими, но неровными контурами. Дыхание везикулярное, хрипов нет, лимфоузлы не увеличены. В корнях легких с обеих сторон петрификаты. Какой диагноз?

*A. Рак легкого

B. Туберкулез.

C. Эхинококк

D. Очаговая пневмония.

E. Абсцесс легкого

20717 Больной, госпитализирован с диагнозом кишечная непроходимость. Отмечает у себя похудение (12 кг за 2 месяца), слабость, периодически кровь в кале. О какой причине непроходимости следует подумать хирургу?

*A. Опухоль кишечника.

B. Глистная инвазия.

C. Спаечная болезнь

D. Неспецифичный язвенный колит.

E. Копролиты.

20874 Больная 69 лет жалуется на боли в области заднего прохода и на наличие крови, смешанной с калом. Какой предположительный диагноз ?

*A. Рак прямой кишки

B. Геморрой

C. Полип

D. Острый проктит

E. Парапроктит

20881 Женщина,43 лет, обнаружила на шее опухоль. Объективно: на шее слева определяются 2 плотных безболезненных лимфоузла размером 0,5 и 0,8 см. В левой доле щитовидной железы плотно-эластической консистенции опухоль до 2,5 см. Пункционная биопсия щитовидной железы, цитологически – клетки эпителия щитовидной железы, эритроциты. Правильная тактика?

*A. Консультация онколога

B. Наблюдение

C. УЗИ щитовидной железы

D. Определение гормонов щитовидной железы

E. Лечение у эндокринолога

20899 У ребенка 5 лет в конце августа повысилась температура тела до 38,5 градусов, появились головная боль, боль в горле, тошнота, частый жидкий стул. Спустя несколько дней указанные нарушения исчезли, но ребенок стал подтягивать при ходьбе левую ногу. Выявлены ограничение объема произвольных движений в левых тазобедренном и коленном суставах, снижение тонуса мышц, отсутствие левого коленного рефлекса. Определите клинический диагноз.

*A. Острый полиомиелит.

B. Острый поперечный миелит.

C. Острый энцефаломиелит.

D. Острый энцефалит.

E. Инфекционно-токсическая невропатия бедренного нерва.

20930 У женщины 25 лет в анамнезе раннее появление менструаций, страдает гипотиреозом, ожирением. В настоящее время у пациенки рак молочной железы. Какая патогенетическая форма болезни?

*A. Гипотиреоидная

B. Яичниковая

C. Надпочечниковая

D. Инволютивная

E. Не определенная

20931 Женщина 55 лет, менопауза 5 лет, в анамнезе холецистит, ожирение, гипертоническая болезнь. В настоящее время у пациентки рак молочной железы. Какая патогенетическая форма болезни?

*A. Надпочечниковая

B. Яичниковая

C. Гипотиреоидная

D. Инволютивная

E. Не определенная

20960 Девушка 23 лет, которая живет в южной области Украины, обратилась к врачу с жалобами на наличие многочисленных "родинок" на коже туловища и конечностей. Больную волнует возможность перерождения их в меланому. Какие из имеющихся у нее невусов меланомоопасны?

*A. Пограничный невус

B. Монгольское пятно

C. Папилломатозный невус

D. Внутридермальний невус

E. Верукозный невус

20961 У женщины 79 лет, которая находится в стойкой менопаузе (большее 15 лет)при обследовании установлен диагноз: рак правой молочной железы T2N1M0, кл.гр. ІІ. Какая патогенетическая форма болезни?

*A. Инволютивная

B. Яичниковая

C. Надпочечниковая

D. Гипотиреоидная

E. Неопределенная

20962 К какой патогенетической форме следует отнести рак молочной железы у женщины 36 лет с нарушением функции яичников, со склонностью к дисгормональной гиперплазии молочных желез, с поздними первыми родами?

*A. Яичниковая

B. Надпочечниковая

C. Гипотиреоидная

D. Инволютивная

E. Неопределенная

20963 У больной 45 лет рак щитовидной железы. При обследовании выявлено изменение уровня секреции кальцитонина. Какой морфологический тип рака щитовидной железы у этой больной?

*A. Медулярный

B. Фолликулярный

C. Папиллярный

D. Недифференцированный

E. Плоскоклеточный

21062 Больной, 63 лет, травмировал опухоль передней грудной стенки, которая у него на протяжении 15 лет не увеличивалась. Объективно: на коже передней стенки грудной клетки опухоль мягко-эластичной консистенции коричневого цвета на широком основании, с ворсинчатой поверхностью. Вокруг опухоли единичные кровянистые пробки. О каком заболевании можно подумать в первую очередь?

*A. Папиллома

B. Плоскоклеточный рак

C. Базалиома

D. Дерматофиброма

E. Меланобластома

21253 Больной С., 67 лет, жалуется на общую слабость, утомляемость, иногда темный стул. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, чистые. АД – 120/80 мм рт. ст. Пульс 90 за 1 мин., ритмичный. Систолический шум на верхушке сердца. В легких везикулярное дыхание. Язык чистый, влажный. Живот мягкий безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эритроциты – 2,6*10¹²/л, Hb – 80г/л, лейкоциты – 7,6*10⁹/л, СОЭ – 30 мм/ч. Копрограмма – цвет темный, реакция Грегерсена положительная, лейкоциты - 5-6 в п/зрения, эритроциты – 20-30 в п/зрения, много нейтрального жира. Ваш предварительный диагноз?

*A. Опухоль правой половины толстой кишки.

B. Хронический колит, тотальный, обострение.

C. Хронический энтерит.

D. Хронический аппендицит.

E. Хронический пиелонефрит.

21259 Больному А., 42 лет, в связи с острым кровотечением, кровопотерей ІІІ степени было перелито 1,8 л одногруппной и однорезусной консервированной крови и эритромассы. После переливания у больного возникли неприятные ощущения за грудиной, снизилось артериальное давление до 100/60 мм рт.ст., появились судороги. При обследовании уровень кальция сыворотки крови равняется 1,7 ммоль/л. Какой механизм развития этого состояния больного?

*A. Цитрат связывает ионы кальция, гипокальцемия ухудшает функцию миокарда

B. Цитрат кардиотоксичный и нефротоксичный

C. Цитрат вызовет развитие метаболического ацидоза

D. Повышенное количество цитрата приводит к судорогам

E. Цитрат связывает калий, вызывает тяжелую гипокалиемию

21300 Больной 40 лет, 2 месяца назад появилась прогрессирующая дисфагия. Он похудел, но аппетит сохраняется хорошим, никаких изменений в анализе крови не обнаружено. При рентгенологическом исследовании в нижней части пищевода обнаружен довольно большой «дефект наполнения» со стороны правой стенки пищевода, но контуры «дефекта» ровные, хотя перистальтика на этом уровне отсутствует. Диагноз?

*A. Лейомиома

B. Рак пищевода

C. Опухоль средостения

D. Аневризма аорты

E. Туберкулез пищевода

21322 У больного подозревается центральный рак легкого. Какой метод исследования наиболее информативный для верификации и определения локализации первичного узла при данной патологии?

*A. Бронхоскопия с биопсией.

B. Бронхография

C. Компьютерная томография.

D. Обзорная рентгенография.

E. Полипозиционная рентгенография.

21368 Больного, 54 лет, взяли на операцию по поводу ендофитной опухоли антрального отдела желудка. При ревизии обнаружили плотные увеличенные лимфатические узлы гепатодуоденальной связки. Тактика хирурга?

*A. Биопсия лимфатических узлов с срочным гистологическим исследованием.

B. Наложение обводного анастомоза

C. Экстирпация желудка со спленэктомией.

D. Отказ от операции и назначение химиотерапии.

E. Отказ от операции и направление на лучевую терапию.

21370 Больная, 50 лет, госпитализирована в хирургический стационар с жалобами на выраженную слабость, головокружение, периодическую рвоту, похудение, умеренные боли в верхней половине живота, желтуху. Страдает на протяжении 4 мес. При обследовании выявлена опухоль поджелудочной железы, которая проросла в двенадцатиперстную кишку, кровоточит. В анализе крови: гемоглобин-80г/л, билирубин-150 мкмоль/л. Выберите лечебную тактику.

*A. Чрезкожное, чрезпеченочное дренирование желчных путей.

B. Выполнение радикальной операции - панкреатодуоденальной резекции.

C. Формирование билиодигестивного анастомоза на отключенной кишке по Ру.

D. Только симптоматическое лечение.

E. Целиакография с пробой селективной емболизации кровоточивого сосуда.

21599 У больного 66 лет появились жалобы на выделение крови при акте дефекации, тенезмы. При обследовании выявлена опухоль прямой кишки 2х3 см на расстоянии 4 см от анального отверстия. Паховые лимфоузлы не увеличены. Гистологически - аденокарцинома. Укажите наиболее частую локализацию отдаленных метастазов:

*A. Печень

B. Легкие

C. Кости таза

D. Поджелудочная железа

E. Селезенка

21638 Больная 47 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре в верхневнутреннем квадранте молочной железы имеется образование диаметром 3,0 см, плотное, бугристое, без чётких контуров, безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз?

*A. Рак

B. Фиброаденома

C. Киста

D. Мастопатия

E. Липома

21639 Больная 20 лет, жалуется на наличие образования в правой молочной железе. При осмотре на границе наружных квадрантов правой молочной железы пальпируется образование до5 см в диаметре плотной, консистенции, с чёткими контурами, подвижное, безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз?

*A. Фиброаденома

B. Киста

C. Рак

D. Узловая мастопатия

E. Мастит

21640 Больной 63 лет обратился с жалобами на боли в области желудка. При фиброскопии в больного обнаружена язва тела желудка до 9 см в диаметре. Биопсия. Цитологически и гистологически - воспалительный процесс. Какая лечебная тактика лечения наиболее правильная в данном случае?

*A. Хирургическое лечение

B. Симптоматическое лечение

C. Противоязвенное в условиях местной больницы

D. Санаторно-курортное лечение

E. Наблюдение

21805 Больной, госпитализирован в клинику с жалобами на боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту. На протяжении 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его вперед. Наиболее вероятный диагноз?.

*A. Опухоль поджелудочной железы

B. Стеноз привратника

C. Язвенная болезнь желудка

D. Опухоль (рак) желудка

E. Опухоль толстой кишки

21952 Больная, 67 лет, на протяжении 6 месяцев жалуется на слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудение, чередование поносов и запоров. В анализе крови анемия. В анализе кала выявлена скрытая кровь. При ирригоскопии: дефект наполнения слепой кишки 2х3 см с неровными бугристыми контурами. Ваш диагноз?

*A. Опухоль слепой кишки.

B. Полип слепой кишки.

C. Аппендикулярний инфильтрат.

D. Неспецифический язвенный колит.

E. Дивертикул слепой кишки.

22570 К врачу обратилась женщина 28 лет с жалобами на увеличение размера пигментного невуса, имеющегося от рождения, изъязвление, зуд. Какой метод исследования не следует применять для диагностики в данном случае?

*A. Инцизионная биопсия

B. Реакция Якша

C. Радиоизотопная диагностика

D. Термография

E. Мазок-отпечаток

22715 На боковой поверхности грудной стенки у больной 30 лет удалена амбулаторно темно-коричневого цвета “родинка”. Гистологическое исследование удаленной опухоли – папилломатозный невус с признаками малигнизации. Через 10 мес. в подмышечной области постепенно начались увеличиваться лимфатические узлы (размерами до 2 см). Рубец в области удаленного образования эластичный, мягкий. Наиболее вероятный диагноз?

*A. Метастазы меланомы в подмышечные лимфатические узлы

B. Банальный аксиллярний лимфаденит

C. Лимфостаз верхней конечности

D. Туляремийный бубон

E. Лимфогранулематоз

22718 Мужчину 65 лет беспокоит наличие язвы на слизистой оболочке щеки справа в месте травмирования ее протезом. Язва образовалась год тому, медикаментозному лечению не поддается; за последние 3 месяца увеличилась вдвое. Размер язвы 2-2,5 см, дно - некротичное. Регионарные лимфоузлы - подчелюстные до 2 см., мягко-эластичные, ограниченно подвижные. Предварительный диагноз?

*A. Рак слизистой оболочки ротовой полости

B. Декубитальная язва

C. Афтозный стоматит

D. Аспириновая язва

E. Лейкоплакия

22719 Мужчина 55 лет жалуется на боль и ощущение постороннего тела в прямой кишке, вздутие живота, запоры, что чередуются с поносами, наличие слизи и крови в кале. Болеет на протяжении 6 месяцев, не лечился. Объективно: живот вздут, печень у края реберной дуги, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Общий анализ крови - без изменений. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется плотный вал с бугристой поверхностью, болезненный при пальпации; на перчатке после исследования – следы крови. При ректороманоскопии - на 3 см от ануса определяется плотный вал с бугристой эрозивной поверхностью, контактно кровоточит. Предварительный диагноз?

*A. Рак прямой кишки

B. Полип прямой кишки

C. Неспецифический язвенный проктит

D. Геморрой

E. Дизентерия, колитическая форма, тяжелое течение.

22722 На боковой поверхности грудной стенки у больной 30 лет удалена амбулаторно темно-коричневого цвета “родинка”. Гистологическое исследование удаленной опухоли – папилломатозный невус с признаками малигнизации. Через 10 мес. в подмышечной области постепенно начались увеличиваться лимфатические узлы (размерами до 2см). Рубец в области удаленного образования гладкий, мягкий. Диагноз?

*A. Метастазы меланомы в подмышечные лимфатические узлы

B. Банальный аксиллярный лимфаденит

C. Лимфостаз верхней конечности

D. Туляремийный бубон

E. Лимфогранулематоз

22723 Мужчину 65 лет беспокоит наличие язвы на слизистой оболочке щеки справа в месте травмирования ее протезом. Язва образовалась год тому, медикаментозному лечению не поддается; за последние 3 месяца увеличилась вдвое. Размер язвы 2-2,5 см, дно - некротическое. Регионарные лимфоузлы - подчелюстные до 2 см., мягко-эластичные, ограниченно подвижные. Предварительный диагноз?

*A. Рак слизистой оболочки ротовой полости

B. Декубитальная язва

C. Афтозный стоматит

D. Аспириновая язва

E. Лейкоплакия

22724 Мужчина 55 лет жалуется на боль и ощущение постороннего тела в прямой кишке, вздутие живота, запоры, что чередуются с поносами, наличие слизи и крови в кале. Болеет на протяжении 6 месяцев, не лечился. Объективно: живот вздут, печень у края реберной дуги, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Общий анализ крови - без изменений. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется плотный вал с бугристой поверхностью, болезненный при пальпации; на перчатке после исследования – следы крови. При ректороманоскопии - на 3 см от ануса определяется плотный вал с бугристой эрозивной поверхностью, контактно кровоточит. Предварительный диагноз?

*A. Рак прямой кишки

B. Полип прямой кишки

C. Неспецифический язвенный проктит

D. Геморрой

E. Дизентерия, колитическая форма, тяжелое течение.

22725 Больная, 25 лет. Беременность 38 недель. Токсикоза в первую и вторую половины беременности не отмечала. При осмотре и пальпации молочных желез гинеколог выявил инфильтрат до 5,0 см в верхненаружном квадранте левой молочной железы. Кожа над ним отечная, красно-фиолетового цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Рак левой молочной железы

B. Фиброаденома левой молочной железы

C. Киста левой молочной железы

D. Туберкулез левой молочной железы

E. Лактационный мастит слева

22726 В районную поликлинику обратилась женщина 29 лет с жалобами на изменение кожи соска левой молочной железы в виде образования эрозий и язв на нем. Болеет 3 месяца. Раньше обращалась к дерматологу - лечение без положительного эффекта. При обследовании в левой подмышечной области определяется лимфатический узел до 1,5 см, плотной консистенции. Предварительный диагноз?

*A. Рак соска молочной железы

B. Экзема соска

C. Хронический мастит

D. Аллергический дерматит

E. Лимфома молочной железы

22727 К хирургу обратился больной 46 лет, у которого на нижней губе есть безболезненная язва размерами 0,5х0,5 см. На протяжении последнего года на нижней губе наблюдались чешуйки, которые периодически отпадали. Язва появилась 2 месяца тому. В левой подчелюстной области выявлены плотные лимфатические узлы размерами 0,5х1,0 см. Предварительный диагноз?

*A. Рак нижней губы с метастазами в подчелюстные лимфатические узлы

B. Herpes Labialis

C. Базалиома нижней губы

D. Твердый шанкр нижней губы

E. Лейкоплакия.

22728 Больная 60 лет обратилась к врачу-терапевту с жалобами на частые запоры, которые чередуются поносами, метеоризм, перемежающие боли во всем животе. С 30 лет страдала хроническим спастическим колитом. В последнее время все эти жалобы усилились. Анализ крови: Ер. – 4,2х10¹²/л., Л-7,8х10⁹/л, СОЭ - 18 мм/ч. Анализ мочи в норме. Проведена ирригография - в области селезеночного угла определяется дефект наполнения. Предварительный диагноз?

*A. Рак селезеночного угла ободочной кишки

B. Полип селезеночного угла ободочной кишки

C. Дивертикул ободочной кишки

D. Спленомегалия

E. Опухоль хвоста поджелудочной железы

22729 Больной 58 лет обратился к терапевту с жалобами на резкое вздутие живота, боли по всему животу, постоянные запоры. Состояние больного ухудшилось за последние два месяца. Чтобы вызвать испражнение больной регулярно принимает слабительное, ставит клизмы. Отсутствует аппетит. Объективно: удовлетворительной упитанности, живот вздут, прослушивается активная перистальтика. При ректороманоскопии ректоскоп, введенный на 15 см, упирается в циркулярное сужение, выполнена биопсия. Предварительный диагноз?

*A. Рак ректосигмоидного отдела прямой кишки

B. Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки

C. Полип верхнеампулярного отдела прямой кишки

D. Воспалительная псевдопухоль прямой кишки

E. Копростаз

22749 Больная, 25 лет. Беременность 38 недель. Токсикоза в первую и вторую половины беременности не отмечала. При осмотре и пальпации молочных желез гинеколог выявил инфильтрат до 5,0 см в верхненаружном квадранте левой молочной железы. Кожа над ним отечная, красно-фиолетового цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Рак левой молочной железы

B. Фиброаденома левой молочной железы

C. Киста левой молочной железы

D. Туберкулез левой молочной железы

E. Лактационный мастит слева

22750 В районную поликлинику обратилась женщина 29 лет с жалобами на изменение кожи соска левой молочной железы в виде образования эрозий и язв на нем. Болеет 3 месяца. Раньше обращалась к дерматологу - лечение без положительного эффекта. При обследовании в левой подмышечной области определяется лимфатический узел до 1,5 см, плотной консистенции. Предварительный диагноз?

*A. Рак соска молочной железы

B. Экзема соска

C. Хронический мастит

D. Аллергический дерматит

E. Лимфома молочной железы

22751 В районную поликлинику обратился мужчина 34 лет, ВИЧ-инфицированный, с жалобами на наличие образований на коже обеих голеней, которые появились около 2-х лет тому. При осмотре: больной пониженного питания, на локтевых сгибах следы от внутривенных инъекций, на коже голеней образования до 1,0 см, плотные, сине-коричневого цвета, безболезненные, некоторые из с них эрозированные. Паховые лимфатические узлы не увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Саркома Капоши

B. Экзема

C. Чесотка

D. Трофические язвы нижних конечностей

E. Множественный рак нижних конечностей

22752 К хирургу обратился больной 46 лет, у которого на нижней губе есть безболезненная язва размерами 0,5х0,5 см. На протяжении последнего года на нижней губе наблюдались чешуйки, которые периодически отпадали. Язва появилась 2 месяца тому. В левой подчелюстной области выявлены плотные лимфатические узлы размерами 0,5х1,0 см. Предварительный диагноз?

*A. Рак нижней губы с метастазами в подчелюстные лимфатические узлы

B. Herpes Labialis

C. Базалиома нижней губы

D. Твердый шанкр нижней губы

E. Лейкоплакия.

22753 Больная 60 лет обратилась к врачу-терапевту с жалобами на частые запоры, которые чередуются с поносами, метеоризм, перемежающие боли во всем животе. С 30 лет страдала хроническим спастическим колитом. В последнее время все эти жалобы усилились. Анализ крови: Ер. – 4,2х10¹²/л., Л-7,8х10⁹/л, СОЭ - 18 мм/ч. Анализ мочи в норме. Проведена ирригография - в области селезеночного угла определяется дефект наполнения. Предварительный диагноз?

*A. Рак селезеночного угла ободочной кишки

B. Полип селезеночного угла ободочной кишки

C. Дивертикул ободочной кишки

D. Спленомегалия

E. Опухоль хвоста поджелудочной железы

22754 Больная 78 лет ургентно поступила в хирургическое отделение по поводу кишечной непроходимости. При обследовании выявлено резкое сужение анального отверстия за счет плотной бугристой опухоли, которая занимает более половины анального кольца. В ампуле прямой кишки при пальцевом исследовании – плотные, как камень, каловые массы. Предварительный диагноз?

*A. Рак анального отдела прямой кишки

B. Геморрой

C. Хронический парапроктит

D. Атрезия анального канала

E. Полип анального отдела прямой кишки

22755 Больной 58 лет обратился к терапевту с жалобами на резкое вздутие живота, боли по всему животу, постоянные запоры. Состояние больного ухудшилось за последние два месяца. Чтобы вызвать испражнение больной регулярно принимает слабительное, ставит клизмы. Отсутствует аппетит. Объективно: удовлетворительной упитанности, живот вздут, прослушивается активная перистальтика. При ректороманоскопии ректоскоп введен на 15 см и упирается в циркулярное сужение, выполнена биопсия. Наиболее вероятный диагноз?

*A. Рак ректосигмоидного отдела прямой кишки

B. Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки

C. Полип верхнеампулярного отдела прямой кишки

D. Воспалительная псевдопухоль прямой кишки

E. Копростаз

22756 Больной 62 лет обратился к терапевту по поводу боли в мезогастральной области, которая иррадиирует в поясничную область, общей слабости, плохого аппетита, потерю веса. Объективно: больной пониженного питания, кожа и склеры светло-желтого цвета, живот мягкий. В правом подреберье пальпируется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Моча темного цвета, кал бесцветный. Предварительный диагноз?

*A. Рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха

B. Желчно-каменная болезнь, механическая желтуха

C. Гемолитическая желтуха

D. Паренхиматозная желтуха

E. Цирроз печени

22757 Больной 60 лет обратился к врачу с жалобами на боль в поясничной области, которая была расценена как радикулит, в связи с чем были назначены тепловые процедуры. Состояние больного ухудшалось, проведены анализы мочи и крови. В моче выявлено большое количество эритроцитов и лейкоцитов, белок - 5‰, температура тела 37,5-38,5 С. Положительный синдром Пастернацкого слева, в левой половине живота пальпируется болезненное образование размерами 8х6 см, что достигает левого подреберья. При экскреторной пиелографии - левая почка резко увеличена, плохо контурируется. Во время ретроградной пиелографии - контрастное вещество проникает только к верхней трети левого мочеточника. Какой предварительный диагноз?

*A. Рак левой почки

B. Спленомегалия

C. Камень левой почки

D. Киста левой почки

E. Левосторонний пиелонефрит

23037 Больная 78 лет ургентно поступила в хирургическое отделение по поводу хронической кишечной непроходимости. При обследовании выявлено резкое сужение анального отверстия за счет плотной бугристой опухоли, которая занимает более половины анального кольца. В ампуле прямой кишки при пальцевом исследовании – плотные, как камень, каловые массы. Предварительный диагноз?

*A. Рак анального отдела прямой кишки

B. Геморрой

C. Хронический парапроктит

D. Атрезия анального канала

E. Полип анального отдела прямой кишки

23038 Больной 62 лет обратился к терапевту по поводу боли в мезогастральной области, которая иррадиирует в поясничную область, общей слабости, плохого аппетита, потерю веса. Объективно: больной пониженного питания, кожа и склеры светло-желтого цвета, живот мягкий. В правом подреберье пальпируется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Моча темного цвета, кал бесцветный. Предварительный диагноз?

*A. Рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха

B. Желчно-каменная болезнь, механическая желтуха

C. Гемолитическая желтуха

D. Паренхиматозная желтуха

E. Цирроз печени

Крок 2 Общая врачебная подготовка