2 Педиатрический профиль.

1. Педиатрия.

14050 Мальчик 9 лет поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастрии натощак и в ночное время, тошноту, рвоту, изжогу, головную боль. В результате клинико-параклинического исследования диагностирована язва желудка. Какую диету по Певзнеру и на какой срок Вы назначите ребенку:

A. *1а - на протяжении недели

B. 1в - на протяжении 1,5 недель

C. 1в - на протяжении 2 недель

D. 1а - на протяжении месяца

E. 1в - на протяжении 3 недель

14155 У 3-х месячного ребенка на фоне субфебрильной температуры тела и ринита отмечается бледность, цианоз носогубного треугольника, выражена одышка экспираторного характера, вздута грудная клетка, сухой кашель, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Перкуторно над легкими коробочный звук, при аускультации на фоне удлиненного выдоха - розсеянные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. В крови: Hb - 112 г/л, эр. - 3,2 Т/л, лейк. - 15,4 Г/л, лимф.-72%. Ваш предварительный диагноз?

A. *Острый бронхиолит

B. Двусторонняя пневмония

C. Острый (простой) бронхит

D. Бронхиальная астма, период обострения

E. Острый обструктивный бронхит

14171 У 2-х месячного мальчика после проведения профилактической прививки отмечалось длительное кровотечение из места инъекции после чего образовалась внутримышечная гематома. При обследовании ребенка выявлено значительное повышение потребления протромбина и выраженное удлинение активированного частичного тромбопластинового времени. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A. *Гемофилия

B. Болезнь Верльгофа

C. Болезнь Шенлейн-Геноха

D. Геморрагическая болезнь новорожденных

E. Врожденная афибриногенемия

14172 У 10-летнего мальчика с гемофилией отмечается острая респираторная вирусная инфекция с лихорадкой. Какой из жаропонижающих препаратов противопоказан этому больному?

A. *Ацетилсалициловая кислота

B. Анальгин

C. Пипольфен

D. Парацетамол

E. Панадол extra

14175 У 9-летней девочки с жалобами на длительный субфебрилитет, анорексию, похудение, сонливость, выявлены ббледность, гематомы на коже туловища и конечностей, генерализованное увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В периферической крови - анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В пунктате костного мозга - тотальная бласттрансформация. Какое заболевание наиболее вероятно?

A. *Острый лимфобластный лейкоз

B. Эритромиелоз

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Миелофиброз

E. Анемия Блекфана-Даймонда

14478 Девочка 14 лет жалуется на нарушение сна, снижение массы тела, сердцебиение, кардиалгии, утомляемость. Отмечена гиперплазия щитовидной железы ІІ ст., экзофтальм. Какие нарушения синтеза гормонов наиболее характерны для этого заболевания ?

A. * Повышение тироксина и трийодтиронина

B. Повышение тиреотропного гормона

C. Повышение уровня йода связанного с белками

D. Снижение тироксина

E. Снижение трийодтиронина

14480 У 12-девочки лет после обследования установлен диагноз диффузный токсический зоб, среднетяжелая форма. Какую дозу тиреостатика мерказолила необходимо назначить ребенку в данном случае?

A. * 20-30 мг в сутки

B. 10-15 мг в сутки

C. 5-10 мг в сутки

D. 30-40 мг в сутки

E. 40-50 мг в сутки

14481 Мальчик 10 лет лечился в отделении кардиологии по поводу ревматической лихорадки. Заболевание возникло впервые. Выписан в удовлетворительном состоянии. Какой препарат наиболее целесообразно назначить для профилактики вторичного ревматизма?

A. * Бицилин - 5

B. Ампициллин

C. Бицилин - 1

D. Оксациллин

E. Эритромицин

14483 Девочка 10 лет поступила в отделение с проявлениями кардита. В анамнезе: две недели тому назад отмечалось обострение хронического тонзиллита. Какой этиологический фактор кардита наиболее вероятен в данном случае?

A. * Стрептококк

B. Стафилококк

C. Пневмококк

D. Клебсиелла

E. Протей

14487 Мальчик 8 лет обратился к участковому педиатру в послеприступном периоде бронхиальной астмы средней тяжести. Какой препарат наиболее целесообразно назначить ребенку с целью профилактики приступов?

A. * Тайлед

B. Тавегил

C. Эуфилин

D. Дитек

E. Задитен

14489 Мальчик 12 лет в стационаре жалуется на боль в эпигастрии утром, натощак, тошноту. Два года тому назад получал лечение по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Какой этиологический фактор наиболее вероятен ?

A. * Хеликобактер пилори

B. Алиментарный фактор

C. Стрессовые ситуации

D. Пищевая аллергия

E. Глистная инвазия

14491 У мальчика 1,5 месяцев после каждого кормления отмечается рвота. Массу тела не прибавляет. При осмотре выявлено истончение подкожно-жирового слоя, симптом “песочных часов”. Укажите наиболее вероятный диагноз ?

A. * Пилоростеноз

B. Пилороспазм

C. Нервная анорексия

D. Пищевое отравление

E. Адреногенитальный синдром

14712 У 3-х летнего ребенка, имеющего дефицит массы тела, отмечается постоянный влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, которые протекают с явлениями обструкции. Объективно грудная клетка вздута, над легкими укорочение перкуторного звука в нижних отделах, аускультативно - обилие разнокалиберных влажных хрипов. Уровень хлоридов пота 80 мэкв/л. Ваш предварительный диагноз?

A. * Муковисцидоз, бронхолегочная форма

B. Бронхиальная астма

C. Рецидивирующий бронхит

D. Бронхоэктатическая болезнь

E. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

14713 У 5-ти летнего ребенка после перенесенной ОРВИ появились желтушность кожи и склер на фоне нарастающей бледности, повышение температуры, вялость. Печень +1,5 см, селезенка +4 см. В анализе крови: Эр. - 2,7 Т/л, Нb - 88 г/л, билирубин общий 80 мкмоль/л, непрямой 75 мкмоль/л. Реакция Кумбса прямая - положительная. Эритроцитометрическая кривая: 7-7,2 мк - 79%. Какое заболевание можно предположить?

A. * Приобретенная гемолитическая анемия

B. Вирусный гепатит

C. Цирроз печени

D. Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия

E. Гемолитико-уремический синдром

14734 У годовалого мальчика после падения на прогулке появилась отечность и болезненность левого голеностопного сустава. Ранее после небольших травм отмечались обширные кровоподтеки. Длительность кровотечения по Дьюку - 3 мин. Свертываемость крови по Ли-Уайту - 24 мин. Какое заболевание можно предположить?

A. *Гемофилия

B. ЮРА, преимущественно суставная форма

C. Геморрагический васкулит, суставная форма

D. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течение

E. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хроническое течение

14737 У 7 летней девочки рецидивирующие боли в животе и кожные высыпания, повышенную потливость, уменьшение количества мочи и насыщенный ее характер. Отмечается никтурия. АД 90/60 мм рт. ст. Общ. ан. мочи: относительная плотность мочи - 1028, белок - 0,04 г/л, лейкоциты - 9-10 в п/зр, эритроциты - измененные 6-8 в п/зр., цилиндры - не обн., соли - оксалаты большое количество. Установите предварительный диагноз:

A. * Дисметаболическая нефропатия

B. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

C. Инфекция мочевых путей

D. Тубулопатия

E. Острая почечная недостаточность

14738 Мальчик 14 лет, поступил для уточнения генеза изменений в моче, которые отмечаются с 3-летнего возраста. Ребенок страдает тугоухостью и миопией. В последнее время появилась полиурия. Семейный анамнез - у отца хроническая почечная недостаточность, у старшего брата тугоухость. Общ. ан. мочи - относит. плотность - 1005, белок 1,2 г/л, лейкоциты - 10-15 в п/зр,, эритроциты – измененные 1-2 в п/зр., зернистые цилиндры - 6-8 в п/зр., соли - оксалаты. Установите предварительный диагноз:

A. * Синдром Альпорта

B. Болезнь Берже

C. Синдром Де Тони-Дебре-Фанкони

D. Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма

E. Несахарный диабет

14739 У мальчика 3-х лет в течение последней недели отеки на лице и на нижних конечностях. В нижних отделах легких притупление, ослабленное дыхание. Отечность передней брюшной стенки. Асцит. АД - 90/50 мм рт. ст. Общ. ан. мочи - белок 4,2 г/л, лейкоциты - 5-6 в п/зр., эритроциты - 2-3 в п/зр., цилиндры - гиалиновые 2-3 в п/зр. Общ. белок крови - 48,6 г/л. Холестерин крови - 8,2 ммоль/л. Установлен предварительный диагноз: Острый гломерулонефрит. Укажите клинический вариант заболевания:

A. * Нефротический синдром

B. Нефритический синдром

C. Нефротический синдром с гематурией

D. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией

E. Мочевой синдром

15113 У ребенка 2-х лет температура тела 38,5°С, одышка, влажный кашель, бледность кожных покровов, тахикардия. Перкуторно - укорочение легочного звука, аускультативно - крепитирующие хрипы в нижних отделах легких. Для какого заболевания характерны данные симптомы:

A. *Острая пневмония

B. Острый бронхит

C. Обструктивный бронхит

D. Острый назофарингит

E. Респираторный аллергоз

15115 Мальчик 14 лет болеет около 2 лет. Беспокоят голодные боли в пилородуоденальной области, изжога, отрыжка кислым. На ФГДС обнаружен дефект на передней стенке двенадцатиперстной кишки 0,5х0,5 см, покрытый фибрином. В крови обнаружены антитела к Helicobacter pylori. Какой препарат из перечисленных необходимо выбрать для эрадикации хеликобактерной инфекции:

A. *Амоксициллин

B. Омепразол

C. Ранитидин

D. Гастроцепин

E. Альмагель

15250 У девочки 12 лет на протяжении 2 лет жалобы на боль в животе, преимущественно после нарушения диеты, тошноту, изжогу, отрыжку кислым. Какое исследование наиболее целесообразно для верификации диагноза?

A. * Фиброгастродуоденоскопия

B. Фракционное исследование содержимого желудка

C. Контрастная рентгеноскопия желудка

D. Интрагастральная рН-метрия

E. Электрогастрография

15274 При проведении пробы на толерантность к глюкозе ребенку 13 лет с ожирением III степени установлено: сахар крови натощак – 5,4 ммоль/л, через 1 час после углеводной нагрузки – 10 ммоль/л, через 2 часа – 7,8 ммоль/л. Какие мероприятия необходимо провести для нормализации углеводного обмена?

A. * Назначить диету, активизировать двигательный режим

B. Назначить сахароснижающие сборы трав

C. Назначить препараты бигуанидного ряда

D. Назначить сахароснижающие сульфаниламидные препараты

E. Назначить лечение инсулином

15299 У ребенка 12 лет с острым гломерулонефритом в первые дни заболевания диагностирован гипертензионный синдром. Какое значение в патогенезе заболевания имеет антиогенезин II?

A. * Усиливает продукцию и секрецию альдостерона

B. Увеличивает сердечный выброс

C. Тормозит депрессорное действие простагландинов

D. Повышает продукцию эритропоэтинов

E. Повышает уровень ренина

15338 Ребенку 7 месяцев, на искусственном вскармливании (коровье молоко, манная каша). Поступил в стационар с повышением температуры до 37,8°C, кратковременными приступами тонико-клонических судорог, признаками рахита 2 степени. Положительные симптомы Эрба, Труссо, Маслова. Ваш диагноз?

A. *Спазмофилия

B. Гипертермия

C. Эпилепсия

D. Почечная эклампсия

E. Менингоэнцефалит

15341 Мальчик 6 лет поступил с жалобами на отеки лица, головные боли, красный цвет мочи. При осмотре артериальное давление 140/90 мм.рт.ст. В анализах мочи белок 1,2 Г/л, эритроциты покрывают все поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. *Острый гломерулонефрит

B. Нефролитиаз

C. Туберкулез почек

D. Интерстициальный нефрит

E. Пиелонефрит

15468 У 10-ти летнего мальчика на фоне приема эритромицина остро развились признаки медикаментозной аллергии в виде генерализованной крапивницы, отека Квинке. Состояние ребенка тяжелое. Какие препараты показаны больному в первую очередь?

A. *Глюкокортикоиды

B. Антигистаминные

C. Диуретики

D. Седативные

E. Кальция глюконат

15469 У 12 летней девочки, которая болеет в течение 6 лет бронхиальной астмой развился приступ одышки. Какие препараты необходимо назначить ребенку в первую очередь?

A. *Ингаляционные бета-2-агонисты

B. Антибиотики

C. Муколитики

D. Антигистаминные

E. Кортикостероиды

15470 Ребенку 4 месяца. Заболел остро с повышения температуры до 37,8°C, покашливания. На 3 день кашель усилился, присоединилась одышка, перкуторно над легкими тимпанический звук, аускультативно с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных и свистящих хрипов на выдохе. Ваш предварительный диагноз?

A. *ОРВИ, острый бронхиолит

B. ОРВИ, бронхопневмония

C. ОРВИ, острый бронхит

D. ОРВИ, обструктивный бронхит

E. ОРВИ, очаговая пневмония

15471 У 9-ти летней девочки частые приступы одышки (до 10 раз в год), которые купируются ингаляционными бронхолитическими препаратами. Установлен диагноз - бронхиальная астма, атопическая форма, легкое течение. Какие препараты необходимо назначить в качестве длительной базисной терапии?

A. *Интал

B. Ингаляционные кортикостероиды

C. Эуфилин

D. Антигистаминные препараты

E. Бронхолитики

15488 У доношенного ребенка на 3 сутки жизни на разных участках кожи эритема, эрозивные поверхности, трещины, слущивание эпидермиса. Ребенок выглядит как ошпаренный кипятком. Объективно: общее состояние ребенка тяжелое. Выраженное беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура. Положительный симптом Никольского. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. *Эксфолиативный дерматит

B. Флегмона новорожденного

C. Псевдофурункулез Фигнера

D. Пузырчатка новорожденного

E. Микотическая эритема

15602 Ребенку 2 лет поставлен диагноз правосторонней нижнедолевой полисегментарной пневмонии. Какие аускультативные данные характерны для этого заболевания в периоде разгара?

A. *Ослабленное дыхание, крепитация

B. Жесткое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы

C. Значительно ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются

D. Жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы

E. Жесткое дыхание

15608 У 6-ти летнего ребенка с бронхиальной астмой легкой степени тяжести после ОРВИ, при физической нагрузке появляется нечастый кашель, экспираторная одышка. Показатели пикфлуометрии уменьшились на 20%. Какой из приведенных бета-2 агонистов предпочтителен для предупреждения приступов астмы физической нагрузки?

A. *Серевент

B. Вентолин

C. Беротек

D. Алупент

E. Адреналин

15609 Ребенку 12 лет установлен диагноз двусторонняя пневмония микоплазменной этиологии, легкое течение. Какой из ниже перечисленных препаратов Вы назначите для лечения?

A. *Макролиды 2 -го поколения

B. Цефалоспорины 1-го поколения

C. Аминогликозиды

D. Аминопенициллины

E. Противогрибковые

15790 У мальчика 4-х лет с отставанием в физическом развитии при обследовании выявлено: темная окраска верхней части туловища, бледность слизистых оболочек, кровотечение из десен, геморрагическая сыпь на коже, стигмы дизэмбриогенеза, дополнительные шестые пальцы на руках, грубый систолический шум на верхушке сердца. В гемограмме панцитопения. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Анемия Фанкони

B. Синдром Клайнфельтера

C. Приобретенная апластическая анемия

D. Анемия Блекфена-Даймонда

E. Синдром Дауна

15795 У ребенка 3-х лет диагностирована бронхоэктатическая болезнь с двусторонней локализацией. С рождения отмечаются диспепсические расстройства. Ребенок отстает в физическом развитии. В копрограмме большое количество нейтрального жира. Какие изменения лабораторных показателей следует ожидать у ребенка?

A. *Увеличение хлоридов пота

B. Наличие гемосидерина в мокроте

C. Наличие ингибирующей способности сыворотки

D. Дефицит альфа-фракции гамма-глобулинов

E. Снижение уровня хлоридов пота

15801 У мальчика 3-х лет периодически отмечаются одышечно-цианотические приступы. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Тетрада Фалло

B. Миокардит

C. Вегето-сосудистая дисфункция по кардиальному типу

D. Бронхиальная астма

E. Дефект межжелудочковой перегородки

15802 У ребенка 5 лет диагностирован ревматический миокардит. На ЭКГ выявлено удлинение интервала PQ до 0,22 сек, инверсия зубца Т в грудных отведениях. Какие функции миокарда по данным ЭКГ нарушены?

A. *Проводимость

B. Возбудимость

C. Автоматизм

D. Сократительная способность

E. Реполяризация

15849 Больной 12 лет жалуется на периодически (весной, осенью) возникающие приступы одышки, кашель, вначале сухой, а затем влажный. Объективно: лицо бледное, несколько отечное, грудная клетка поднята и расширена в переднезаднем размере, ЧД-32 в мин. Выслушиваются сухие хрипы. В крови: Нb-120г/л, Л-8 Г/л, п/я-1%, с/я-52%, л-36%, мон-3%, СОЭ- 7мм/час. Ваш диагноз?

A. *Бронхиальная астма

B. Бронхит

C. ОРВИ

D. Пневмония

E. Муковисцидоз

15854 Ребенку 2 года. Заболел впервые. Болеет второй день, температура тела 37,4°С. Сухой кашель, частота дыхание 60 в мин., экспираторная одышка. Над легкими коробочный перкуторный звук. Аускультативно жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы. Ваш диагноз:

A. *Острый обструктивный бронхит

B. Врожденный стридор

C. Острый бронхит

D. Пневмония

E. Бронхиолит

15855 Ребенку 4 года, болеет 3 сутки. Кашель, температура 37,7°С. ЧД - 25 в мин. Над легкими ясный легочный звук. Аускультативные данные вариабельны: сухие и среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки симметричное усиление легочного рисунка. В анализе крови: Эр-4,5 Т/л; Нb-124 г/л; Л-4,2 Г/л; э-2%; п-3%; с-40%; л-50%; м-5%; СОЭ-8 мм/час. Ваш диагноз?

A. *Острый (простой) бронхит

B. Пневмония

C. Острый обструктивный бронхит

D. Бронхиолит

E. Бронхиальная астма

15860 Ребенку 1,5 года. Активность снижена, не ходит, не разговаривает. Объективно: кожа бледная, сухая, отечная, большой язык, седловидный нос, низкий, грубый голос, волосы жесткие, ломкие. Большой родничок 3,0x3,0 см, зубов нет. Ваш диагноз?

A. *Гипотиреоз

B. Болезнь Дауна

C. Рахит

D. Гипофизарный нанизм

E. Сахарный диабет

15861 Девочка 13 лет жалуется на раздражительность, сердцебиение, снижение массы тела, утомление, потливость. Объективно: дрожание конечностей, симптом Грефе, Кохера, Либицса, ЧСС-126, систолический шум. Ваш диагноз?

A. *Тиреотоксикоз

B. Миокардит

C. Туберкулез

D. Вегето-сосудистая дистония

E. Невроз

15862 При объективном исследовании у ребенка выявлена влажность кожи, возбуждение, раздражительность, снижение массы тела, тахикардия, симптомы Грефе, Штельвага, Мебиуса, сердцебиение. Для какого заболевания характерны эти клинические проявления?

A. *Тиреотоксикоз

B. Гипотиреоз

C. Сахарный диабет

D. Болезнь Дауна

E. Акромегалия

15871 У больного на протяжении последних 2 месяцев нарастающая боль, слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовые кровотечения), лихорадка. Лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены. Гемограмма: Нb-50г/л, Эр-1,5 Т/л, ЦП- 1,0, Л-1,8 Г/л, п/я-1%, с/я-28%, э-1%, л-6%, г-5%, СОЭ - 60мм/час, тромбоциты – 30 г/л. Ваш диагноз?

A. *Апластическая анемия

B. Железодефицитная анемия

C. Гемолитическая анемия

D. Острый лейкоз

E. В₁₂-дефицитная анемия

16081 Участковый педиатр осматривает здорового доношенного ребенка месячного возраста, который находится на грудном вскармливании. Профилактику какого заболевания необходимо провести в первую очередь:

A. *Рахит

B. Анемия

C. Гипотрофия

D. Спазмофилия

E. Паратрофия

16085 У мальчика 8 лет жалобы на выраженные боли вокруг пупка натощак и после приема пищи, тошноту, плохой аппетит, вялость. У отца язвенная болезнь желудка. Какое обследование наиболее целесообразно провести ребенку для уточнения диагноза:

A. *ФГДС

B. УЗИ органов брюшной полости

C. Рентгенографию органов брюшной полости

D. Фракционное исследование желудочного сока

E. Дуоденальное зондирование

16087 У ребенка 5 месяцев на фоне лечения рахита (перорально витамин Д3 в дозе 5 тыс. МЕ и общее УФО) возник приступ тонико-клонических судорог. Какое обследование необходимо провести?

A. *Определение уровня кальция и фосфора в крови

B. Определение уровня кальция и фосфора в моче

C. Спинномозговая пункция

D. Нейросонография

E. Компьютерная томография головного мозга

16105 Мальчик 7 лет находится на лечении в течение месяца. При поступлении отмечались выраженные отеки, протеинурия - 7,1 г/л, белок в суточной моче - 4,2 г. В биохимическом анализе крови сохраняется гипопротеинемия (43,2 г/л), гиперхолестеринемия (9,2 ммоль/л). Какой ведущий синдром развился в ребенка?

A. *Нефротический

B. Нефритический

C. Изолированный мочевой

D. Гематурический

E. Смешанный

16107 Мальчик 12 лет в течение 2 лет болеет ревматизмом. При осмотре выявлен дующий систолический шум, который проводится за пределы сердца, с наибольшей интенсивностью на верхушке, что дало основание диагностировать недостаточность митрального клапана. Укажите длительность непрерывной профилактики бицилином данному больному.

A. *5 лет

B. 1 год

C. 2 года

D. 3 года

E. 4 года

16831 У 6-ти месячного ребенка цианоз губ, носа, пальцев, одышка при кормлении и плаче. Объективно: выбухает левая половина грудной клетки, верхушечный толчок усилен, в 3-4 межреберье слева определяется систолическое дрожание. При аускультации - грубый систолический шум с эпицентром слева от грудины, который проводится под лопатку. На рентгенограмме: сердце нормальных размеров, формы “сапожка”, легочной рисунок обеднен, аорта справа. Какой порок сердца у ребенка:

A. *Тетрада Фалло

B. Коарктация аорты

C. Открытый артериальный проток

D. Дефект межжелудочковой перегородки

E. Дефект межпредсердной перегородки

16832 После лечения в стационаре и санатории на участок выписан 10-ти летний ребенок, который перенес первичную атаку ревматизма с полиартритом, эритемой на коже на фоне хореи. В крови отмечалось повышение уровня острофазовых белков и высокий титр антистрептококковых антител. Сейчас признаков активности ревматического процесса нет. Укажите оптимальный режим профилактики бицилином:

A. *Бицилин-5 один раз в 3-4 недели

B. Бицилин-5 один раз в неделю

C. Бицилин-5 в комбинации с преднизолоном

D. Бицилин-5 в комбинации и аспирином

E. Бицилинопрофилактика только при интеркурентных инфекциях

16834 У 4-х летней девочки отмечается приступообразный кашель, цианоз, одышка, вздутие грудной клетки, визинг. Диагностирована бронхиальная астма, атопическая форма. Какая суточная доза теофилина максимальна для данного больного?

A. *24 мг/кг

B. 20 мг/кг

C. 18 мг/кг

D. 16 мг/кг

E. 14 мг/кг

16849 У девочки 3-х лет отмечается повышение температуры тела до 38°С, насморк, сухой поверхностный кашель, вялость, снижение аппетита. Пальпаторных изменений над легкими не выявлено. Перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно - пуэрильное дыхание, хрипов нет. В крови - лейкопения, лимфоцитоз, ускорена СОЭ. Ваш диагноз?

A. *Острый (простой) трахеит

B. Острый обструктивный бронхит

C. Рецидивирующий бронхит, фаза обострения

D. Острый (простой) бронхит

E. Острая двусторонняя мелкоочаговая пневмония

16850 У 5-ти летней девочки с транзиторным иммунодефицитом по Т-системе в течение 2-х месяцев отмечалась клиническая картина правосторонней пневмонии. О каком течении пневмонии можно думать?

A. *Затяжное

B. Рецидивирующее

C. Хроническое

D. Волнообразное

E. Острое

16851 На обследование поступила девочка 10-ти месяцев с жалобами матери на значительную бледность, сниженный аппетит, вздутие живота. В раннем неонатальном периоде ребенок лечился в стационаре по поводу желтухи и анемии. При осмотре: кожа бледная с желтушным оттенком, зубов нет, живот увеличен, пальпируется селезенка. Hb-90 г/л, эритроциты 3,0 Г/л, ЦП-0,9, микросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20%, билирубин крови-37 мкмоль/л, непрямой-28 мкмоль/л. Какая анемия у ребенка?

A. *Гемолитическая анемия

B. Железодефицитная анемия

C. Белководефицитная анемия

D. В₁₂-дефицитная анемия

E. Наследственный элиптоцитоз

16877 У мальчика 9 месяцев при крике появилось шумное дыхание, цианоз кожи, холодный пот, наступила кратковременная остановка дыхания, тонические судороги в руках и ногах. Через несколько минут мальчик снова стал активным. При осмотре выявлены признаки рахита. Вскармливается материнским молоком. Какой препарат необходимо назначить ребенку?

A. *Глюконат кальция

B. Витамин D

C. Витамин С

D. Оксибутират натрия

E. Финлепсин

16895 Ребенок 6 лет находится на диспансерном учете у кардиоревматолога по поводу врожденного порока сердца в стадии субкомпенсации. К какой группе здоровья отнести ребенка?

A. * 4-й

B. 1-й

C. 2-й

D. 3-й

E. 5-й

16896 Мальчик 3-х месяцев поступил в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии. Температура тела 38,5°C, ЧСС – 138 в мин. При клинико-рентгенологическом исследовании установлен диагноз острого бронхиолита. Чем обусловлена тяжесть ребенка?

A. * Обструкцией дыхательных путей

B. Интоксикацией

C. Гипертермией

D. Нейротоксикозом

E. Сердечной недостаточностью

16897 У мальчика 14-ти лет, который в течение 3-х лет жалуется на периодическую боль в эпигастрии натощак, тошноту, изжогу, при ФГДС выявлены признаки гастродуоденита и язвенный дефект слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Какой препарат наиболее эффективен в лечении этого больного?

A. * Де-нол

B. Папаверин

C. Но-шпа

D. Альмагель

E. Атропин

16912 У 4-х месячного ребенка с первых дней жизни частый водянистый стул. Вскармливание естественное. У матери после приема молока появляются боли в животе и жидкий стул. Ребенок активен. Дефицит массы 24 %. Стул 3-5 раза в сутки, жидкий, водянистый с кислым запахом. При обследовании: хлориды пота - 20,4 мэкв/л. Бактериологический посев кала - отрицательный. Показатели гликемии после нагрузки лактозой: 4,6-4,8-4,3-4,6-4,4 ммоль/л. Установите предварительный диагноз:

A. * Врожденная лактазная недостаточность

B. Экссудативная энтеропатия

C. Муковисцидоз

D. Целиакия

E. Энтерит

16918 Девочка 12 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. В течение последнего месяца похудела, хотя аппетит сохранен. Появились боли в животе, рвота. Наросла слабость, стала заторможенной. При осмотре: без сознания, резко истощена, кожа бледно-серая, сухая, щеки гиперемированы. Дыхание глубокое, шумное. Запах ацетона изо рта. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 90/мин., АД - 90/50 мм рт.ст. Живот запавший. Печень+3,0 см. Какое заболевание можно предположить в первую очередь?

A. * Диабетическая кома

B. Кишечная инфекция с нейротоксикозом

C. Печеночная кома

D. Ацетонемическое состояние

E. Надпочечниковая недостаточность

16929 У ребенка 8 лет фебрильная лихорадка, сопровождающаяся появлением мелкопятнистой сыпи розового цвета на туловище и конечностях, припуханием межфаланговых суставов кистей, имеют место "утренняя скованность", признаки экссудативного перикардита, увеличение периферических лимфатических узлов, печени и селезенки. Какое заболевание у ребенка следует предположить?

A. * Ювенильный ревматоидный артрит

B. Ревматизм

C. Остеомиелит, септическая форма

D. Системное заболевание соединительной ткани

E. Инфекционно-аллергический полиартрит

16949 У мальчика 3 лет на фоне врожденного порока сердца отмечается задержка массы и роста. Какой вид нарушения трофики в ребенка:

A. *Гипостатура

B. Гипотрофия

C. Гипоплазия

D. Субнанизм

E. Нанизм

16951 При осмотре ребенка 4 месяцев на волосистой части головы выявлены лимонно-желтого цвета жирные корочки. С чем имеет дело педиатр?

A. * Гнейс

B. Молочный струп

C. Строфулюс

D. Псевдофурункулез

E. Детская экзема

16960 Ребенок 6 месяцев страдает гипотрофией II степени алиментарного генеза, период реконвалесценции. Находится на этапе максимального питания. При расчете питания возник дефицит белковой части рациона. Чем корригировать недостаток белка?

A. *Творог

B. Каша

C. Кефир

D. Овощное пюре

E. Фруктовые соки

16961 Ребенку 5 мес., находится на естественном вскармливании. Ему назначен витамин Д с профилактической целью. Укажите суточную дозу препарата.

A. *500 МЕ

B. 300 МЕ

C. 400 МЕ

D. 600 МЕ

E. 700 МЕ

16971 У ребенка 6-ти лет на коже верхних и нижних конечностей появилась папулёзно-геморрагическая сыпь, больше на разгибательных поверхностях. Элементы сыпи находятся на одной стадии развития, не исчезают при надавливании. За две недели до этого ребенок перенес ангину. Что лежит в основе патогенеза данного заболевания?

A. * Воспалительно-иммунная реакция в стенке сосуда

B. Снижение количества тромбоцитов

C. Поражение сосудистой стенки бактериями

D. Врожденный дефект мезенхимальной стенки сосуда

E. Качественные нарушения тромбоцитов

16975 Ребенку 3 месяца, на искусственном вскармливании с 2-х месяцев. Вскармливается 4 раза в день разведенным коровьим молоком, 1 раз - овощное пюре и тертое яблоко. Как рационализировать вскармливание ребенка?

A. *Назначить адаптированную молочную смесь

B. Назначить цельное коровье молоко

C. Включить в рацион 10% манную кашу

D. Ввести в рацион яичный желток

E. Ввести овощной отвар

16997 У ребенка 5 лет слабость, чувство голода, жажда. Отстает в физическом развитии, признаки дегидратации. Полиурия, глюкозурия (более 2 г в сутки). У членов семьи имеет место доброкачественная глюкозурия. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Почечная глюкозурия

B. Сахарный диабет

C. Фруктозурия

D. Пентозурия

E. Канальцевый некроз

16998 Мальчик 12 лет заболел остро: температура тела до 39°С, профузный пот, озноб, увеличены шейные лимфатические узлы слева плотной консистенции, гиперемия и гиперплазия миндалин. Какой метод исследования необходимо провести для верификации диагноза?

A. *Биопсия лимфатического узла

B. Лейкоцитарная формула крови

C. Пункция лимфатического узла

D. Радиоизотопное исследование лимфатической системы

E. Пункция селезенки

17047 Мальчик 6 лет жалуется на повышение температуры тела до 39°C, слабость, многоразовую рвоту, боль в животе, кашель. При осмотре: состояние тяжелое, выражена одышка смешенного типа, ЧД - 42/мин., участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Отмечается отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Перкуторно - справа внизу тупой звук, аускультативно в этой же области дыхание не прослушивается, слева - жесткое дыхание. Тоны сердца ослаблены, ЧСС-110/мин. Живот мягкий. Ваш диагноз:

A. *Правосторонний экссудативный плеврит

B. Правосторонний пневмоторакс

C. Инфаркт правого легкого

D. Правосторонний ателектаз

E. Крупозная пневмония

17051 Ребенок госпитализирован с очаговыми изменениями в складках кожи. При осмотре ребенок возбужден, кожа сухая с единичными папулезными элементами и зонами лихенификации с нечеткими краями. Сыпь на коже сопровождается зудом. Улучшение состояния ребенка отмечается в летние месяцы, ухудшение - зимой. У ребенка с 2-х месяцев экссудативный диатез. В бабушки - бронхиальная астма. Ваш диагноз?

A. *Атопический дерматит

B. Аллергический контактный дерматит

C. Себорейная экзема

D. Строфулюс

E. Крапивница

17053 В стационар госпитализирован ребенок 6 месяцев с клинико-лабораторной картиной железодефицитной анемии 2 степени тяжести. Родился недоношенным, с массой тела 1800 г, на искусственном вскармливании с 2-х месяцев. Какой препарат патогенетической терапии показан ребенку?

A. *Феррум-лек

B. Витамин B12

C. Фолиевая кислота

D. Эритроцитарная масса

E. Преднизолон

17057 У мальчика 12 лет на фоне нефротического варианта острого гломерулонефрита внезапно ухудшилось состояние: головная боль, рвота, потеря зрения, повторные судороги. Какое осложнение развилось у ребенка?

A. *Ангиоспастическая сидофалопатия

B. Уремия

C. Внутричерепное кровоизлияние

D. Отек легких

E. Острая почечная недостаточность

17063 Ребенку 4 месяца. Развивается нормально. Объективно: правая граница сердца относительной сердечной тупости находится по правой парастернальной линии, верхняя - второе ребро, левая - на 2см кнаружи от среднеключичной линии. Как оценить полученные данные?

A. *Возрастная норма

B. Врожденный порок сердца

C. Кардиомиопатия

D. Гипертрофия. Кардит

E. Легочная гипертензия

17064 Ребенку 5 месяцев. Масса при рождении 3000 г, длина тела - 50 см. Вскармливание искусственное с использованием адаптированных молочных смесей. Определите суточный объем пищи.

A. *950 мл

B. 930 мл

C. 880 мл

D. 890 мл

E. 900 мл

17098 У ребенка 10 месяцев на фоне легкого течения ОРВИ появились повторные клонические судороги. При осмотре констатированы проявления рахита средней тяжести. Уровень кальция крови - 1,6 ммоль/л, интервал Q-T на ЭКГ удлинен - 0,33 сек. Данных о перинатальном поражении ЦНС нет. Спинно-мозговая жидкость без патологии, вытекала под давлением. Вскармливание искусственное, без овощных блюд. Какое заболевание развилось у ребенка на фоне ОРВИ?

A. *Спазмофилия

B. Нейротоксикоз

C. Энцефалитическая реакция

D. Менингит

E. Энцефалит

17099 У ребенка 4-х месяцев на фоне катаральных явлений появилась бледность, вялость, отказ от груди, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа, глубокий влажный кашель, жесткое дыхание с удлиненным выдохом. ЧД - 68 в мин. ЧСС - 168 в мин. В крови: эр. - 3,6 Т/л, Нt - 0,38 г/л, лейк. - 22,0 Т/л, СОЭ - 25мм/час. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?

A. *Рентгенография органов грудной клетки

B. ЭКГ

C. Томография легких

D. Бронхоскопия

E. Компьютерная томография грудной клетки

17100 Ребенку 3 месяца, масса тела - 4500г, вскармливание искусственное. Родился доношенным с массой тела 3250г. Из анамнеза известно, что у ребенка с рождения жидкие испражнения, периодические срыгивания, кишечные колики, вздутие живота. Объективно: клинические признаки гипотрофии I степени, дефицит массы тела 16%. Испражнения желтого цвета, жидкие, пенистые, без слизи. При бактериологическом исследовании кала патологии не выявлено. Укажите наиболее вероятную причину развития гипотрофии у ребенка?

A. *Синдром мальабсорбции

B. Пилоростеноз

C. Пилороспазм

D. Острая кишечная инфекция

E. Кишечная форма муковисцидоза

17128 Мальчик 10 лет перенес 4 года тому назад вирусный гепатит В. В настоящее время высказано предположение о формировании цирроза печени. Какое дополнительное исследование поможет установить диагноз?

A. *Пункционная биопсия печени

B. Протеинограмма

C. Эхохолецистография

D. Определение маркеров гепатита В

E. Определение уровня трансаминаз

17129 Мальчик 10 лет поступил в клинику с рецидивом язвенной болезни 12-перстной кишки, ассоциированной с хеликобактер пилори. Какой из препаратов, используемый при лечении язвенной болезни, обладает антихеликобактерной активностью?

A. Амоксициллин

B. Маалокс

C. Омепразол

D. Фамотидин

E. Гастроцепин

17137 Мальчик 12 лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с 6 лет. Течение заболевания лабильное. В последнее время периодически отмечаются подъемы АД. Тест на микроальбуминурию положительный. Какой стадии диабетической нефропатии может соответствовать состояние данного больного?

A. *III стадия - начинающаяся нефропатия

B. I стадия - гипертрофия и гиперфункция почек

C. II стадия - гистологические изменения в почках

D. IV стадия - явная нефропатия

E. V стадия - хроническая почечная недостаточность

17138 Мальчик 3-х месяцев госпитализирован в связи с затянувшейся желтухой и упорными запорами. Болен со дня рождения. Беременность у матери была осложнена токсикозом. При осмотре: активен, лицо отечное, макроглоссия, кожа иктеричная. Узкие глазные щели. Мышечный тонус снижен. Брадикардия. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. *Врожденный гипотиреоз

B. Болезнь Дауна

C. Рахит

D. Кишечная форма муковисцидоза

E. Болезнь Гиршпрунга

17158 У восьмилетней девочки появились боли в ногах, лихорадка, кровоизлияния на коже, вялость. При осмотре: бледная, выражена геморрагическая сыпь по всему телу. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. Печень + 3,5 см, селезенка + 2,5 см. В общем анализе крови: эр.- 1,8 Т/л, Hb - 60 г/л, тромбоциты - 25 Г/л, лейк. - 32 Г/л, г. - 1%, с. - 9%, лимф. - 88%, г. - 2%, СОЭ - 48 мм/час, длительность кровотечения - 10 минут. Какое исследование следует провести в первую очередь данному ребенку для уточнения диагноза?

A. *Стернальная пункция

B. Биопсия пораженного лимфатического узла

C. Исследование адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов

D. Коагулограмма

E. УЗИ печени и селезенки

17161 У ребенка 2 лет после ОРВИ сохраняется лихорадка, появились боли в животе и частое болезненное мочеиспускание. Год назад перенес пиелонефрит. Общий анализ мочи - мутная, белок - 0,9 г/л, лейкоциты - все поле зрения. Предположено обострение хронического пиелонефрита. Какой наиболее вероятный этиологический фактор?

A. *Кишечная палочка

B. Вирусы

C. Хламидии

D. Синегнойная палочка

E. Грибковая инфекция

17162 Ребенок с 10-летнего возраста болеет ревматизмом. Перенес 2 атаки. Укажите меры вторичной профилактики ревматизма у ребенка:

A.*Круглогодичная бицилинотерапия в течение 5 лет в сочетании с курсами нестероидных противовоспалительных препаратов

B. Назначение иммунокоррегирующих средств 2 раза в год

C. Курсы нестероидных противовоспалительных средств весной и осенью

D. Круглогодичная бицилинотерапия в течение 5 лет

E. Кардиотрофики + витамины весной и осенью

17163 Ребенок 7 лет госпитализирован с жалобами на кашель, повышение температуры тела, одышку. Состояние тяжелое. Признаки дыхательной недостаточности. При перкуссии легких укорочение перкуторного звука в задненижних отделах, аускультативно - жесткое дыхание. В зоне укорочения дыхание ослабленное, крепитация, усилена бронхофония. Установлен диагноз: двусторонняя очаговая бронхопневмония, острое течение. С чем связано усиление бронхофонии?

A. *Уплотнением легочной ткани

B. Наличием ателектазов

C. Наличием бронхоэктазов

D. Увеличением бронхиальных лимфатических узлов

E. Реактивным плевритом

17164 Ребенок 7 месяцев. Масса тела при рождении-3450г. Находится на естественном вскармливании. Прикормы введены своевременно. Определите суточную потребность ребенка в белке:

A. *3,0 г/кг

B. 2,0 г/кг

C. 2,5 г/кг

D. 3,5 г/кг

E. 4,0 г/кг

17169 У мальчика 8 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на лице, нижних конечностях. Состояние тяжелое. АД - 120/80 мм рт.ст. Моча бурого цвета. Олигурия. Общий анализ мочи: относительная плотность 1015, белок - 1,2 г/л, эритроциты - выщелоченные, покрывают все поле зрения, зернистые цилиндры - 1-2 в п/зр, соли - ураты - большое количество. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

B. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

C. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией

D. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом

E. Почечнокаменная болезнь

17182 У мальчика 8 лет, страдающего гемофилией А, через 8 часов после падения возникло массивное кровотечение из лунки выпавшего зуба. Укажите ведущий метод терапии ребенка.

A.*Введение криопреципитата

B. Переливание эритроцитарной массы

C. Переливание свежезамороженной плазмы

D. Дицинон

E. Викасол

17186 У ребенка 14 лет, страдающего вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода, развился симпато-адреналовый криз. Какой из препаратов показан для купирования криза?

A. *Обзидан

B. Но-шпа

C. Амизил

D. Эуфиллин

E. Коргликон

17188 Мальчик 1 месяца находится на естественном вскармливании. Развивается в соответствии с возрастом. Что необходимо назначить в рационе питания этому ребенку?

A. *Фруктовый сок без мякоти

B. Творог

C. Яичный желток

D. Рыбий жир

E. Фруктовое пюре

17190 Девочка пубертатного возраста в течение последних трех лет страдает бронхиальной астмой. В настоящее время ремиссия. Направленная для проведения неспецифической гипосенсибилизации. Что целесообразно рекомендовать ребенку?

A. *Гистаглобулин, аллергоглобулин

B. Интал, тайлед

C. Антигистаминные препараты

D. Преднизолон

E. Глюконат кальция

17290 У мальчика 12 лет, который переносит 3-ю атаку ревматизма, при обследовании в стационаре выявлен грубый систолический шум "дующего" тембра на верхушке, который проводится за пределы сердца и не меняет своих характеристик при перемене положения тела. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от левой сосковой линии. Какова причина шума?

A. *Недостаточность митрального клапана

B. Врожденный порок сердца

C. Коарктация аорты

D. Пролапс митрального клапана

E. Шум анемического генеза

17291 У девочки 4 лет с рождения цианоз, одышка в покое и периодически одышечно-цианотические приступы. Резко отстает в физическом развитии, сердечный горб. Выслушивается грубый систолический шум над всей поверхностью сердца, который проводится на спину. ЭКГ - гипертрофия правого желудочка. Какой порок сердца в ребенка?

A. *Тетрада Фалло

B. Изолированный стеноз легочного ствола

C. Открытый артериальный проток

D. Открытое овальное окно

E. Транспозиция магистральных сосудов

17292 Девочка 13 лет госпитализирована в каpдиологическое отделение с жалобами на боль в мышцах и суставах. При осмотре лица в области переносицы и щек эритема в форме бабочки. Ваш диагноз?

A. *Системная красная волчанка

B. Ревматизм

C. Деpматомиозит

D. Ревматоидный аpтpит

E. Узелковый периартериит

17293 Мальчик 4 лет с жалобами на одышку, быструю утомляемость. В анамнезе частые респираторные заболевания. Объективно: границы сердца расширены влево и вверх, аускультативно- усиление II тона над легочной артерией, во II-III межреберье слева вот грудины выслушивается грубый систоло-диастолический "машинный" шум, который проводится во все точки и на спину. АД- 100/20 мм рт.ст. Ваш диагноз:

A. *Открытый артериальный проток

B. Дефект межжелудочковой перегородки

C. Изолированный стеноз устья легочной артерии

D. Дефект межпредсердной перегородки

E. Клапанный стеноз аорты

17294 Девочка 7 лет в стационаре с хронической недостаточностью кровообращения, получает дигоксин. На 5-й день лечения появились рвота, тошнота, анорексия, головная боль, нарушения цветного зрения, жидкие испражнения. Укажите наиболее вероятную причину развития этого осложнения?

A. *Дигиталисная интоксикация

B. Обострение основного заболевания

C. Острая почечная недостаточность

D. Острый менингоэнцефалит

E. Ботулизм

17342 Ребенок 5 месяцев госпитализирован в стационар с жалобами матери на желтушность и бледность кожных покровов, плохой аппетит, повышение температуры до 37,3°С. Ребенок от I беременности и родов, группа крови матери В[III] Rh[+], ребенка О[I] Rh[+]. Мать здорова, у отца - ретикулоцитоз. Объективно: состояние тяжелое, выражена желтушность, бледность, беспокойство. Живот увеличен в объеме, печень на 3 см, селезенка на 4 см выступают из-под края реберной дуги. Моча насыщена, испражнения не изменены. Ваш диагноз:

A. *Врожденная гемолитическая анемия

B. Гемолитическая болезнь новорожденных

C. Гепатит

D. Острый лейкоз

E. Желтуха Луцея

17343 Родители мальчика 7 лет обратились к врачу с жалобами: за последние 2-3 недели у ребенка появилась полиурия, жажда, потеря массы до 4 кг. Объективно: кожа бледная, сухая, на щеках румянец, губы и язык сухие, тургор тканей снижен, запах ацетона изо рта. Ваш диагноз?

A. *Сахарный диабет

B. Несахарный диабет

C. Ацетонемический синдром

D. Почечный диабет

E. Синдром Альпорта

17351 Ребенку 3 месяца. Окружность головы при рождении 35см, при осмотре - 45см. Выявляются симптомы возбуждения, выбухание родничка. Размеры большого родничка 4х4см, сагитальный шов открыт до 1 см. Ребенок срыгивает, отмечается рвота, не связанная с приемом пищи, отстает в психомоторном развитии. Мышечный тонус повышен. На глазном дне застойные явления. Какая патология обусловливает такую картину?

A. *Гидроцефалия

B. Менингит

C. Рахит

D. Микроцефалия

E. Краниостеноз

17433 Мальчик 10 лет жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах. В течение последних 2-х недель отмечалось обострение, трижды была рвота «кофейной гущей», дегтеподобные испражнения. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, чистые. Пульс ритмичный, 108/мин. АД-80/50 мм рт.ст. Живот напряжен и болезненный при пальпации в эпигастрии. Анализ крови: эр. - 2,3 Т/л, Нb - 60 г/л, ЦП - 0,7, л -10 Г/л, э-3%, п/я-4%, с/я-58%, л-27%, г-8%, СОЭ-12 мм/час. Свертывание крови: начало - 2 мин 30 сек, конец - 5 мин, длительность кровотечения - 4 мин. Реакция Грегерсена резко положительна. Ваш диагноз:

A. *Язвенная болезнь желудка, период обострения, желудочное кровотечение

B. Хронический язвенный колит

C. Дивертикул Меккеля, кровотечение

D. Хроническая дизентерия, гемоколит

E. Гемофилия, желудочно-кишечное кровотечение

17451 Скорой помощью в гематологическое отделение доставлен мальчик 10 лет с профузным носовым кровотечением, которое появилось день тому назад. Ребенок страдает тяжелой формой гемофилии. Необходимо оказать неотложную помощь по остановке кровотечения. Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора?

A. *Криопреципитат

B. Тромбоцитарная масса

C. Преднизолон

D. Дицинон

E. Эритроцитарная масса

17463 Ребенок 4,5 лет поступил в стационар с жалобами на плохой аппетит, слабость, рвоту и боль в животе, не связанную с приемом пищи, температуру до 37,5°С. За 2 недели до этого перенесла ОРВИ, во время которой в моче отмечались следы белка, лейкоцитурия (до 40 в п/з), микрогематурия. Объективно: кожа и слизистые оболочки чистые. Живот мягкий, Умеренно болезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого - положительный. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. *Острый первичный пиелонефрит

B. Острый аппендицит

C. Ацетонемический синдром

D. Дискинезия желчных путей

E. Глистная инвазия

17464 У ребенка 9 месяцев, который перенес ОРВИ, внезапно появились судороги, общий цианоз, потеря сознания. Объективно: клонико-тонические судороги, кожа цианотична, пена на губах, признак рахита. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Какие препараты необходимо назначить ребенку?

A. *Противосудорожные

B. Препараты кальция

C. Глюкокортикоиды

D. Антирахитические препараты.

E. Седативные препараты

17465 У ребенка 2 лет с ОРВИ, ночью внезапно появилась одышка с затрудненным вдохом. Объективно: кожа бледная, периоральный цианоз, легкий акроцианоз. Дыхание шумное, ЧД - 32/мин. При дыхании отмечается втяжение яремной, над- и подключичных ямок. При аускультации дыхание жесткое. Тоны сердца ясные, звучные, ЧСС-120/мин. Развитие какого заболевания осложнило течение ОРВИ?

A. *Стенозирующий ларинготрахеит ІІ ст.

B. Инородное тело дыхательных путей

C. Обструктивный бронхит

D. Бронхиолит

E. Бронхиальная астма

17468 У ребенка 8 мес. появились беспокойство, бледность кожи, одышка, отказ от еды. Из анамнеза известно, что ранее отмечались приступы одышки. Мать во время беременности перенесла пневмонию. Физикальные данные: состояние тяжелое, ребенок беспокоен, периодически вялый. Кожные покровы бледные, покрыты холодным, липким потом, "мраморный" рисунок, периоральный цианоз. Пастозность тканей на спине, отек мошонки. Набухание шейных вен. Одышка - до 75/мин. Аускультативно: жесткое дыхание, влажные хрипы. Пульс слабого наполнения, нитевидный, подсчету не подлежит. Границы сердца расширены во все стороны. Сердечный толчок разлитой. Тоны сердца ослаблены. Печень+4 см. Задержка мочеотделения. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. *Врожденный ранний неревматический кардит

B. Острый приобретенный диффузный неревматический кардит

C. Острый приобретенный очаговый неревматический кардит

D. Врожденный поздний неревматический кардит

E. Пароксизмальная тахикардия. Тахикардитическая дилатация сердца

17483 У ребенка 10 месяцев диагностирована острая бронхопневмония с деструкцией левого легкого. Какой возбудитель наиболее вероятно вызвал данное заболевание ?

A. *Патогенный золотистый стафилококк

B. Пневмококк

C. Кишечная палочка

D. Синегнойная палочка

E. Протей

17484 Ребенок 4,5 месяцев находится на нерациональном искусственном вскармливании коровьим молоком. При введении желтка у ребенка появилась пятнисто-папулёзная сыпь по всему телу, мокнущие участки, экскориации. Какие симптомы наиболее характерны в клинике данного заболевания?

A. *Зуд кожи

B. Рвота

C. Задержка психомоторного развития

D. Повышение уровня IgМ

E. Фебрильная температура тела

17517 У девочки 2,5 лет в анамнезе рецидивирующая пневмония с обструктивным синдромом. При обследовании выявлен акроцианоз, пальцы в виде барабанных палочек, при аускультации легких - влажные хрипы и свистящее дыхание. Какие критерии указывают на возможность развития муковисцидоза:

A. *Повышение концентрации хлоридов пота

B. Наличие пальцев в виде барабанных палочек

C. Положительный семейный анамнез по кистозному фиброзу

D. Выявление бронхоэктазов на рентгенограмме

E. Стойкость физикальных изменений в легких

17546 Девочка 12 лет в течение двух лет наблюдается по поводу хронического гастрита. Последние 6 месяцев в ночное время появились боли в животе. Какое обследование больной целесообразно провести?

A. *Фиброэзофагогастродуоденоскопия

B. Исследование кала на скрытую кровь

C. рН-метрия желудочного сока

D. УЗИ органов брюшной полости

E. Фракционное исследование желудочного сока

17547 Девочка 2,5 месяцев находится на естественном вскармливании. В течение 2-х месяцев отмечается жидкий, зловонный стул. Дефицит массы тела - 22%. Предварительный диагноз: Муковисцидоз, кишечная форма. Какое лабораторное исследование является определяющим для подтверждения диагноза?

A. *Определение хлоридов пота

B. Уровень экскреции белка с калом

C. Протеинограмма

D. Гликемическая кривая с нагрузкой лактозой

E. Копроцитограмма

17548 У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью процесса. Общий билирубин - 70 мкмоль/л, прямой - 26 мкмоль/л, непрямой - 44 мкмоль/л. АСТ - 6,2 ммоль/л, АЛТ - 4,8 ммоль/л. Какой механизм лежит в основе повышения уровня трансаминаз у этого больного?

A. *Цитолиз гепатоцитов

B. Нарушение синтетической функции печени

C. Гиперспленизм

D. Внутрипеченочный холестаз

E. Нарушение конъюгации билирубина

17564 Девочка 12 лет обратилась с жалобами на припухлость на передней поверхности шеи. Врачом диагностирована гиперплазия щитовидной железы II степени, эутиреоз. По данным УЗИ предположен аутоиммунный тиреоидит. Взята кровь на титр антител к тиреоглобулину. Какой титр антител будет диагностически значимым?

A. *1:100

B. 1:50

C. 1:150

D. 1:200

E. 1:250

17565 У девочки 14 лет около года тому назад появилась раздражительность и плаксивость. Тогда же определялась диффузно увеличенная щитовидная железа II степени. Состояние расценено как проявление пубертатного периода. Лечение не проводилось. Раздражительность постепенно сменилась полной апатией. Появились одутловатость лица, пастозность мягких тканей, брадикардия, запоры. Наросли бледность кожи с восковидным оттенком, плотность железы. Какое заболевание следует предположить?

A. *Аутоиммунный тиреоидит

B. Диффузный токсический зоб

C. Рак щитовидной железы

D. Подострый тиреоидит

E. Пубертатный юношеский базофилизм

17566 Девочка 13 лет жалуется на прибавку массы тела в течение последнего года. Отец склонен к полноте, страдает сахарным диабетом. Масса тела девочки превышает возрастную норму на 50%. Распределение жировой клетчатки неравномерное. Кожа сухая, множество стрий. АД - 125/75 мм рт.ст. В крови обнаружено повышение уровня АКТГ, кортикостероидов. УЗИ надпочечников выявило их равномерное увеличение. На рентгенограммах костей черепа признаки остеопороза. О каком заболевании идет речь?

A. *Болезнь Иценко-Кушинга

B. Синдром Иценко-Кушинга

C. Экзогенно-конституциальное ожирение

D. Гипоталамическое ожирение

E. Пубертатный юношеский базофилизм

17567 Девочка 14 лет жалуется на головную боль, общую слабость. Год назад было выявлено увеличение щитовидной железы II степени. Тогда же отмечалась раздражительность, тахикардия. Состояние было расценено как проявление пубертатного периода. Объективно: щитовидная железа плотная, II степени, безболезненная, поверхность бугристая. Пальпируется плотный узел до 3-х см в диаметре. Переднешейные лимфатические узлы до 1,5 см в диаметре, безболезненные. Пульс - 80/мин. Внутренние органы без патологии. В каком заболевании может идти речь?

A. *Рак щитовидной железы

B. Аутоиммунный тиреоидит

C. Диффузный токсический зоб

D. Срединная киста шеи

E. Правосторонний шейный лимфаденит

17568 Девочка 10 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом. Находится на комбинированной инсулинотерапии. Утром, уходя в школу, после введения инсулина поела меньше обычного. Через 2 часа появилось беспокойство, тремор. Вскоре она потеряла сознание. В больнице предположили гипогликемическую кому. Какова врачебная тактика по отношению к этому ребенку?

A. *Взять кровь на сахар и сразу ввести в/в струйно 20,0 мл 40% р-ра глюкозы

B. Взять кровь на сахар и подождать ответа

C. Наладить в/в капельное введение 10% р-ра глюкозы

D. Струйно в/в вести 20,0 мл 40% р-ра глюкозы

E. Ввести в/м 1% р-р адреналина

17607 У мальчика 5 лет на фоне ОРВИ появились желтушность кожи, бледность, вялость. Объективно: состояние тяжелое, адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки иктеричны. Отмечается множество стигм дизэмбриогенеза. Печень + 2 см, селезенка + 4 см. Кал окрашен, моча обычного цвета. В общем анализе крови - Эр.- 1,5 Т/л, Нb - 35 г/л, ретикулоциты - 0,01 г/л, СОЭ - 29 мм/час. Общий билирубин - 65,0 мкмоль/л, непрямой - 54,0 мкмоль/л, прямой - 11,0 мкмоль/л. Осмотическая стойкость эритроцитов - min - 0,68% р-ра NaCl, max - 0,3% р-ра NaCl. У отца ребенка периодически наблюдается желтуха. Ваш предварительный диагноз?

A. *Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара, гемолитический криз

B. Вирусный гепатит

C. Хронический персистирующий гепатит, период обострения

D. Талассемия

E. Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия, гемолитический криз

17609 У ребенка в 9 месяцев впервые диагностирован врожденный гипотиреоз, подтвержденный как клинически, так и по данным исследования тиреоидных гормонов. В настоящее время на первый план в клинической картине выступает резко выраженное отставание в психофизическом развитии. Укажите наиболее рациональную терапевтическую тактику:

A. *L-тироксин + пирацетам

B. Тиреоидин

C. Трийодтиронин

D. L-тироксин

E. Тиреоидин + ретаболил

17610 Мальчик 3-х лет поступил с выраженным отечным синдромом. Объективно: бледный. АД - 90/60 мм рт.ст. Олигурия. Общий анализ мочи - цвет желтый, относительная плотность - 1020, белок - 3,5 г/л, Эр. - выщелоченные, 4-5 в п/зр., Лейк. - 2-3 в п/зр. Суточная протеинурия - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л. Предположен острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какое обследование необходимо провести для подтверждения нефротического варианта гломерулонефрита?

A. *Протеинограмма

B. Анализ мочи по Нечипоренко

C. Остаточный азот, мочевина крови

D. Электролиты плазмы

E. Проба по Зимницкому

17611 Ребенок 10-ти лет 2 недели назад перенес ангину. Применял полоскание горла настоем из трав. В настоящее время повысилась температура тела до фебрильных цифр, появились одышка, боли и припухлость коленных и голеностопных суставов, из-за которых ребенок не может ходить. Тахикардия, приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке и в V точке. Предварительный диагноз - ревматизм. Какие меры первичной профилактики необходимо было провести этому ребенку?

A. *Пенициллин + ацетилсалициловая кислота в течение 7 дней

B. Бисептол + ацетилсалициловая кислота в течение недели

C. Нестероидный противовоспалительный препарат - 2 недели

D. Кардиотрофики + витамины 2 недели

E. УФО зева

17614 Ребенок 4 месяца, с массой тела при рождении 3350 г два месяца назад перенес острую кишечную инфекцию, после чего появился неустойчивый стул, отмечается срыгивание. На момент осмотра масса тела – 5000 г, снижен тургор тканей, истончен подкожный жировой слой на туловище и конечностях. Имеется мышечная гипотония, гепатомегалия. Предварительный диагноз: гипотрофия II степени. Какой объем питания в сутки необходим данному ребенку?

A. *1/2 от долженствующего по возрасту

B. Соответствующий возрасту

C. 1/5 от долженствующего по возрасту

D. 1/3 от долженствующего по возрасту

E. 1/4 от долженствующего по возрасту

17635 У ребенка 8-ми месяцев температура тела - 39,2°С, вялость, бледность, отказ от приема пищи, однократная рвота, частые мочеиспускания. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Моча мутная. Какое дополнительное исследование поможет установить диагноз?

A. *Общий анализ мочи

B. Общий анализ крови

C. Анализ крови на сахар

D. Анализ мочи на сахар из суточного количества

E. Копроцитограмма

17637 У ребенка 6-ти лет после перенесенной ангины развился острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Какой препарат противопоказан в терапии больного?

A. *Гентамицин

B. Ампициллин

C. Эритромицин

D. Цефазолин

E. Бензилпенициллин

17638 У ребенка 1-го года на фоне острой кишечной инфекции в течение 2-х дней наблюдается олигурия. Объективно: состояние тяжелое. Заторможен, сонлив, бледен. Судорожная готовность. Рвота. Выражен отечный синдром. ЧД - 44/мин, шумное. АД - 140/90 мм рт.ст. ЧСС -160/мин. Диурез - 50 мл. Проведенная водная нагрузка и проба с диуретиками - без эффекта. Остаточный азот крови - 90 ммоль/л, мочевина крови - 50 ммоль/л, креатинин крови - 0,25 ммоль/л, калий крови - 5,6 ммоль/л, рН крови - 7,15. Какова наиболее оптимальная тактика ведения больного?

A. *Диализная терапия

B. Поддержание баланса жидкости путем назначения объема, соответствующего потерям воды

C. Энтеросорбенты

D. Гипотензивные средства

E. Введение гидрокарбоната натрия

17662 3-х летний ребенок поступил с жалобами на бледность, общую слабость, резкое снижение аппетита. Болен с первых месяцев жизни. При осмотре резко бледен, пониженного питания, отмечается гипертелоризм. Блондин. Периферические лимфоузлы мелкие, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови: Эр.- 1,7 Т/л, Нb - 48 г/л, ЦП-0,9, рет.-0,0001 г/л, Тр.-200 Г/л, Л - 7,8 Г/л, СОЭ-18 мм/час. В пунктате костного мозга - резкое угнетение эритроидного ростка. Билирубин - 17,1 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Какой предварительный диагноз?

A. *Врожденная гипопластическая анемия Даймонда-Блекфана

B. Приобретенная гипопластическая анемия

C. Врожденная апластическая анемия Фанкони

D. Железодефицитная анемия

E. Гемолитическая анемия

17663 Мать 5-месячного ребенка обратилась с жалобами на его бледность, вялость, ухудшение аппетита. Ребенок родился с массой 2100,0 в сроке 35 недель. Находится на смешанном вскармливании. Объективно: бледен, пониженного питания. Сердечные тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Печень + 2 см. В крови: Эр.-2,8 Т/л, Нb -86 г/л, ЦП-0,9, рет.- 0,0008 г/л, СОЭ - 9 мм/час. Сывороточное железо - 4,36 мкмоль/л. Билирубин крови - 4,6 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Какой основной метод лечения в данном случае?

A. *Препараты железа

B. Переливание одногруппной крови

C. Витамины В6, В12, фолиевая кислота

D. Переливание эритроцитарной массы

E. Кортикостероиды

17664 У шестилетней девочки после ОРВИ появились "синяки" на коже, повторные носовые кровотечения. В общем анализе крови: Эр. - 3,7Т/л, Нb - 118 г/л, ретикулоциты - 0,0007 г/л, тромбоциты - 8,0 Г/л (4:1000), Лейк. - 8,0Г/л, СОЭ- 9 мм/час. Диагностирована идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Какой тип кровоточивости при данном заболевании наблюдается?

A. *Петехиально-пятнистый

B. Гематомный

C. Смешанный (микроциркуляторно-гематомный)

D. Васкулитно-пурпурный

E. Микроангиоматозный

17665 У ребенка 10 лет появились слабость, нарастающая бледность, лихорадка, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В пунктате костного мозга - угнетение всех ростков кроветворения. Диагностирована апластическая анемия, подострое течение. Укажите ведущий метод терапии этого ребенка:

A. *Кортикостероиды + пересадка костного мозга

B. Цитостатики + пересадка костного мозга

C. Антибиотики + гемотрансфузии

D. Кортикостероиды + цитостатики

E. Спленэктомия + гемотрансфузии

17673 Девочка 12 лет жалуется на чувство нехватки воздуха, появление немотивированных "вздохов". Органы дыхания и сердечная система без изменений. Какова наиболее вероятная причина указанных гипервентиляционных нарушений?

A. *Ваготония

B. Синдром слабости синусового узла

C. Кардит

D. Очаг эпилептогенной активности в головном мозге

E. Симпатикотония

17674 У девочки 3 лет с ревматическим заболеванием появились признаки, свидетельствующие в поражении глаз в виде увеита. Для какого заболевания характерно развитие увеита?

A. *Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма

B. Ювенильный ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма

C. Системная красная волчанка

D. Дерматомиозит

E. Системная склеродермия

17675 При оформлении ребенка в детский коллектив обнаружен систолический шум с пунктом максимумом во II-III межреберье по левому краю грудины. Какой врожденный порок сердца можно предположить?

A. *Септальный дефект

B. Стеноз аорты

C. Коарктация аорты

D. Фиброэластоз

E. Открытый артериальный проток

17676 У новорожденного ребенка с рождения отмечается цианоз. На ЭКГ обнаружено смещение электрической оси сердца влево и гипертрофия левого желудочка. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Врожденный порок сердца

B. Синдром дыхательных нарушений

C. Фиброэластоз

D. Малые аномалии развития

E. Врожденный миокардит

17678 Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев периодически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей - телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу толстой кишки. Печень+2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка +4,5 см. Стул черного цвета последний раз наблюдался неделю назад. Ваш диагноз?

A. *Синдром портальной гипертензии

B. Тромбоцитопения

C. Язвенная болезнь желудка

D. Геморрагический васкулит. Абдоминальная форма

E. Хронический колит

17688 Ребенок 2-х месяцев родился в срок с массой тела 3500,0 г. Вскармливание смешанное. Фактическая масса тела - 4900,0 г. Дайте оценку массы тела ребенка.

A. *Соответствует возрасту

B. На 150 г меньше долженствующей

C. Гипотрофия I степени

D. Гипотрофия II степени

E. Паратрофия I степени

17689 Девочка 2-х месяцев переводится на искусственное вскармливание. Родилась с массой тела 3500.0 г. В настоящее время масса тела - 3900.0 г. Укажите суточный объем питания для этого ребенка.

A. *650 мл

B. 600 мл

C. 690 мл

D. 730 мл

E. 750 мл

17702 Ребенку 1 месяц 10 дней. С трехнедельного возраста иногда отмечается рвота "фонтаном". Количество рвотных масс превышает объем предыдущего кормления. Объективно: ребенок вялый. Снижены эластичность кожных покровов и тургор тканей. Положительный симптом "песочных часов". Предварительный диагноз: пилоростеноз. Какова лечебная тактика для больного ребенка?

A. *Оперативное вмешательство

B. Назначение церукала

C. Атропинизация

D. Назначение новокаина внутрь

E. Использование пипольфена

17703 Ребенку 2 месяца. На грудном вскармливании. После введения яблочного сока появились гиперемия кожи, щек, единичные папулезные элементы на коже груди и спины, вызывающие беспокойство ребенка. Какова должна быть первоначальная тактика педиатра?

A. *Уточнить характер питания матери и исключить из ее диеты облигатные аллергены

B. Назначит консультацию дерматолога

C. Назначит общее УФО

D. Провести курс лечения кларитином

E. Обработать пораженные участки кожи мазью с кортикостероидами

17705 Ребенку 8 месяцев. На протяжении последнего месяца недостаточно прибавил в массе тела, снизился аппетит, наросла слабость, появились ломкость и поперечная исчерченость ногтей, сухость кожи, явления ангулярного стоматита, атрофия сосочков языка. При проведении общего анализа крови выявлено снижение уровня эритроцитов до 3 Т/л, гемоглобина - до 68 г/л. Каков наиболее вероятный генез анемии?

A. *Дефицитная

B. Постгеморрагическая

C. Гемолитическая

D. Инфекционно-токсическая

E. Гипопластическая

17707 У годовалого ребенка, перенесшего ОРВИ, на 2 день заболевания в ночное время внезапно появилось шумное дыхание с затрудненным вдохом, втяжением межреберий, лающий кашель. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. *Стенозирующий ларинготрахеобронхит

B. Пневмония

C. Бронхиальная астма

D. Острый бронхит

E. Острый бронхиолит

17708 У ребенка 1,5 лет наблюдается частый, навязчивый кашель. Болеет ОРВИ 5 дней. В анамнезе - экссудативно-аллергический диатез. Объективно: дыхание учащено, с удлиненным выдохом, дистанционные хрипы. В легких перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы над всей поверхностью. На Ro-грамме ОГК: повышенная прозрачность легочной ткани с усилением сосудистого рисунка. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. *Обструктивный бронхит

B. Острый бронхит

C. Приступ бронхиальной астмы

D. Острая пневмония

E. Рецидивирующий бронхит

17710 У ребенка 1 года, лечившегося в стационаре по поводу острого гнойного отита, на 2-й неделе развилась острая очаговая бронхопневмония, протекающая с деструкцией. Какой возбудитель вероятнее всего явился причиной болезни у данного ребенка?

A. *Стафилококк

B. Пневмококк

C. Стрептококк

D. Микоплазма

E. Палочка инфлюэнцы

17711 Ребенок 2-х лет лечится по поводу острой стафилококковой деструктивной пневмонии. Какой препарат необходимо назначить с целью пассивной иммунотерапии ?

A. *Противостафилококковая гипериммунная плазма

B. Противокоревой иммуноглобулин

C. Стафилококковый бактериофаг

D. Стафилококковый анатоксин

E. Коммерческий полииммуноглобулин

17909 У 6-ти месячного ребенка с рождения нарастает желтуха с зеленоватым оттенком. Отмечаются явления геморрагического диатеза и зуд. Какая наиболее вероятная патология у ребенка?

A. *Атрезия желчевыводящих путей

B. Эритробластоз

C. Синдром Жильбера

D. Синдром Криглера-Найяра

E. Синдром Дабина-Джонсона

17925 Мальчик 5 лет находится в отделении по поводу гемолитического криза. Для подтверждения диагноза гемолитической анемии Минковского-Шоффара исследована осмотическая стойкость эритроцитов. Какой показатель минимальной осмотической резистентности эритроцитов подтвердит диагноз?

A. *0,7

B. 0,39

C. 0,4

D. 0,42

E. 0,44

17926 Мальчик 9 лет в тяжелом состоянии: температура тела 38-39°С, носовые кровотечения, боль в костях. Объективно: резкая бледность, геморрагическая сыпь, язвенно-некротический стоматит. Увеличены все группы лимфоузлов, печень +5 см, селезенка +4 см. Какое исследование является решающим в постановке диагноза?

A. *Миелограмма

B. Общий анализ крови

C. Иммунологический комплекс

D. УЗИ брюшной полости

E. Рентгенограмма средостения

17927 Мальчик 6 лет поступил в отделение с гемартрозом правого коленного сустава, левый локтевой сустав деформирован. Моча имеет вид "мясных помоев". Уровень VIII фактора системы свертывания крови 1%. Какой препарат наиболее целесообразно использовать для остановки кровотечения?

A. *Криопреципитат

B. Дицинон

C. Викасол

D. Аминокапроновая кислота

E. Свежезамороженная плазма

17928 Девочка 2,5 лет поступила с жалобами на бледность кожаных покровов, снижение аппетита. В рационе преобладают молочные продукты. Анализ крови: Эр-1,8 Т /л, Нb-60 Г/л, Лей-4,6 Г/л, с-44%, э-6%, л-46%, г-4%, СОЭ-12 мм/час. Сывороточное железо - 6 мкмоль/л. С назначения какого препарата наиболее целесообразно начать лечение ребенка?

A. *Эритроцитарная масса

B. Лактат железа

C. Витамин В12

D. Фолиевая кислота

E. Витамин В6

17929 Девочка 7 лет обратилась к врачу с выраженным носовым кровотечением. Три недели назад перенесла ОРВИ. Бледная, раздражительная, на коже асимметричные геморрагические высыпания разного цвета и размеров. Какое изменение в анализе крови наиболее характерно в данном случае?

A. *Тромбоцитопения

B. Анемия

C. Лейкоцитоз

D. Ускоренная СОЭ

E. Эозинофилия

17930 Мальчик 11 лет поступил в отделение с жалобами на общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 39°С, носовое кровотечение. Объективно: бледный, геморрагические высыпания, лимфаденопатия, печень + 4 см, селезенка + 2 см. В крови: Эр-2,1 Т/л, Нb-60 г/л, ЦП-0,75, Лей-2,0 Г/л, с-30%, п-6%, э-5%, л-55%, г-5%, СОЭ-60 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Острая лейкемия

B. Тромбоцитопения

C. Апластическая анемия

D. Гемолитическая анемия

E. Лимфогранулематоз

17931 Мальчик 1,5 месяцев родился недоношенным, на 34 неделе беременности. Период новорождености без особенностей. На приеме у врача отмечается бледность кожных покровов. В крови: Нb-95 г/л, Эр-3,5 Т/л, ЦП-0,85, ретикулоциты-2‰, осмотическая стойкость эритроцитов 0,44-0,3%. Какая наиболее вероятная причина анемии?

A. *Незрелость кроветворения

B. Дефицит железа

C. Гемолиз эритроцитов

D. Дефицит витамина В12

E. Инфекционный процесс

17932 Мальчик 5 мес. родился недоношенным, в периоде новорождености и в дальнейшем не болел. При осмотре в поликлинике отмечается бледность кожных покровов, сонливость. В крови: Нb-95 г/л, Эр-3,5 Т/л, ретикулоциты-9‰, ЦП-0,7, осмотическая стойкость эритроцитов 0,44-0,33%, сывороточное железо - 4,9 мкмоль/л. Какая причина анемии наиболее вероятна?

A. *Дефицит железа

B. Незрелость кроветворения

C. Инфекционный процесс

D. Гемолиз эритроцитов

E. Дефицит витамина В12

18048 У мальчика 12 лет на фоне удовлетворительного состояния, нормальных размеров печени и селезенки появилась желтуха кожи и склер. В анализе крови: АЛТ- 0,6ммоль/ч л, общий билирубин-51ммоль/л, прямой -10 мкмоль/л, непрямой - 4 мкмоль/л, Нb - 125 г/л, эритроциты -4,1Т/л. О каком заболевании можно думать в первую очередь?

A. *Синдром Жильбера

B. Вирусный гепатит

C. Гемолитическая анемия

D. Токсический гепатит

E. Дискинезия желчных путей

18088 В клинику поступил мальчик 10 лет с симптомами артрита и миокардита, которому на основании клинического осмотра поставлен предварительный диагноз: ювенильный ревматоидный артрит. Какой симптом наиболее значимый для диагностики этого заболевания?

A. *Утренняя скованность движений в суставах

B. Зональная гиперемия сустава

C. Поражение крупных суставов

D. Увеличение размеров сердца

E. Увеличение частоты сердечных сокращений

18089 У мальчика 11 лет, который 2 недели назад перенес ангину, выявлен артрит локтевого и голеностопного суставов, самопроизвольные движения мимической мускулатуры, кольцевидная сыпь на животе и бедрах, глухость сердечных тонов, субфебрилитет. Какой диагноз наиболее вероятный?

A. *Ревматизм

B. Реактивный артрит

C. Аллергический кардит

D. Двигательный невроз

E. Ревматоидный артрит

18091 У ребенка 10 лет ревматическая атака с активностью 3-й степени, вальвулитом митрального клапана. Выберете наиболее оптимальную терапию:

A. *Пенициллин+аспирин+преднизолон

B. Аспирин+пенициллин

C. Преднизолон

D. Ибупрофен+вольтарен

E. Аспирин+делагил

18092 Девочка 11 лет жалуется на головную боль, утомляемость, стала раздражительной, появилось гримасничанье, разбросанность движений, ухудшился почерк, предметы стали падать из рук. Объективно: пальценосовую пробу выполнить не может, тоны сердца ослаблены, на верхушке систолический шум, левая граница сердца смещена на 2,0 см, тахикардия. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз, С-реакт. белок +++; СОЭ - 30 мм/ч., серомукоиды-0,60, повышение титра АСЛ-О. Какое заболевание у ребенка?

A. *Ревматизм. Малая хорея

B. Астено-вегетативный синдром

C. Вялотекущий энцефалит

D. Невроз навязчивых движений

E. Неревматический миокардит

18093 У девочки 4 лет с ювенильным ревматоидным артритом в крови выявлена нормохромная анемия, ретикулоцитоз. На протяжении последнего года принимала нестероидные противовоспалительные препараты. Какая наиболее вероятная причина анемии?

A. *Скрытое язвенное кровотечение

B. Дефицит витамина В12

C. Дефицит железа

D. Внутрисосудистый гемолиз

E. Угнетение костного мозга

18094 У мальчика 7 лет в анамнезе отмечается температура до 40°С, на протяжении 3 месяцев имеет место веретенообразная припухлость суставов пальцев рук, коленного и голеностопных суставов, боль в верхней части грудины, шейном отделе позвоночника. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Ювенильный ревматоидный артрит

B. Ревматизм

C. Токсический синовиит

D. Септический артрит

E. Остеоартрит

18095 Девочка 8 лет жалуется на боль в суставах, повышение температуры тела до 38°С, одышку. Объективно: левая граница сердца сдвинута на +2,5 см, тахикардия, систолический шум на верхушке и в V точке. В крови: лейкоцитов - 20,0 Г/л, СОЭ - 18 мм/час. Наличие какого признака наиболее информативно для диагностики заболевания?

A. *Кардит

B. Артралгии

C. Лейкоцитоз

D. Повышение температуры тела

E. Ускореная СОЭ

18096 У 5-летнего мальчика со стигмами дизэмбриогенеза (маленький подбородок, толстые губы, открытый pот, гипертелоризм) - систолический шум во II-м межреберье справа от грудины. Шум проводится на шею и по левому краю грудины. Пульс на левой плечевой артерии ослаблен. АД на правой руке - 110/60мм рт.ст, на левой - 100/60 мм рт.ст. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какой порок наиболее вероятен?

A. *Аортальный стеноз

B. Дефект межжелудочковой перегородки

C. Дефект межпредсердной перегородки

D. Коарктация аорты

E. Открытый артериальный проток

18222 У ребенка 5 месяцев с острой бронхопневмонией и токсическим синдромом, развились судороги, сомнолентность, повторная рвота, не связанная с пищей. Большой родничок напряжен. Сухожильные рефлексы повышены. Симптомы Кернига, Брудзинского - сомнительные. Кожа чистая, бледная, акроцианоз. ЧД - 58 /мин., ЧСС 164 уд/мин., АД - 110/65 мм рт.ст. Парез кишечника I степени. Отек диска зрительного нерва. кальций крови 2,5 ммоль/л, магний-1,2 ммоль/л, глюкоза крови 5,3 ммоль/л. Наиболее вероятные причины неотложного состояния у ребенка:

A. *Отек мозга

B. Гипогликемия

C. Гипомагниемия

D. Менингоэнцефалит

E. Гипокальциемия

18223 У ребенка 3 лет, который доставлен в больницу из дома, регистрируется сопорозное состояние, резкое снижение тонуса мышц, угнетение сухожильных и периостальных рефлексов, выявлен миоз, снижение реакции зрачков на свет. Корнеальные рефлексы сохранены. Пульс частый, ослабленный. АД - 80/50 мм рт.ст. Родители подозревают, что ребенок проглотил таблетированый препарат. Отравлению какими препаратами соответствует такая клиническая картина?

A. *Транквилизаторами

B. Атропиноподобными препаратами

C. Гипотензивными препаратами

D. Барбитуратами

E. Бета-2-адреномиметиками

18224 У ребенка 10 лет наблюдаются приступы лихорадки до 38,5°С, ухудшение самочувствия и аппетита, появились периорбитальные тени, умеренно выраженная боль в правой поясничной области. В гемограмме: лейк. 14 Г/л, пал.-12%, сегм.-72%, СОЭ 35 мм/час. Анализ мочи - цвет желтый, мутная, в осадке - хлопья фибрина, лейк. 50-70 в поле зрения, выявлены активные лейкоциты, много бактерий. Бактериурия более 10 в 5 мл мочи. УЗИ почек - повышение эхогенности чашечно-лоханочной системы справа, отек интерстиция. Ваш диагноз?

A. *Острый пиелонефрит

B. Дистопия правой почки

C. Острый цистит

D. Дисметаболическая нефропатия

E. Дисплазия правой почки

18226 Девочка 1год 3мес. находится в стационаре для выяснения причины периодических приступов клонико-тонических судорог и частых ОРВИ. Родилась в срок. Проведено лечение витамином D. В роддоме была проведена вакцинацию БЦЖ - кожного знака нет. Вакцинация против кори сопровождалась энцефалитической реакцией. Ваш диагноз?

A. *Аплазия вилочковой железы (синдром Ди-Джорджи).

B. Гипопаратиреоз

C. Менингоэнцефалит

D. Спазмофилия

E. Агаммаглобулинемия, сцепленная с Х-хромосомой (болезнь Брутона)

18230 У ребенка 5 лет диагностирован приступ бронхиальной астмы на фоне перорального приема эуфилина. С какой дозы эуфилина следует начать лечение?

A. *2мг/кг

B. 8 мг/кг

C. 10 мг/кг

D. 20 мг/кг

E. 30 мг/кг

18231 У 6-летнего ребенка имеют место кратковременные приступы одышки, которые повторяются 2-3 раза в год и проходят за несколько минут. Ребенок был на раннем искусственном выкармливании, имели место периодические проявления атопического дерматита, аллергическая реакция на пенициллин. Кашель сухой, экспираторная одышка, ЧД 32 в минуту. При аускультации дыхания жесткое, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмические, ЧСС 110 уд/мин. В других системах отклонения не выявлены. В физическом развитии ребенок не отстает. Какой Ваш диагноз?

A. *Бронхиальная астма

B. Рецидивирующий обструктивный бронхит

C. Острый обструктивный бронхит

D. Астматический бронхит

E. Острый бронхиолит

18232 У ребенка 3-х лет появился кашель и насморк. В семье двое других членов имели такие же симптомы. На третьи сутки от начала заболевания кашель усилился, стал сухим, навязчивым; повысилась температура до 37,8°С. Объективно: дыхание с участием вспомогательных мышц, при перкуссии с обеих сторон легочный звук с коробочным оттенком, дыхание жесткое, выдох удлинен, рассеянные средне- и крупнопузырчатые влажные и сухие свистящие хрипы. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. *Острый обструктивный бронхит

B. Острый бронхиолит

C. Стенозирующий ларинготрахеит

D. Бронхиальная астма

E. Двусторонняя бронхопневмония

18234 Ребенок 5 лет заболел остро: повысилась температуры тела до фебрильных цифр, появились катаральные явления. Лечился амбулаторно (панадол, отхаркивающие препараты). На 7-е сутки состояние ухудшилось. Усилился кашель, появилась одышка экспираторного характера, ЧД 40 в мин. Над всей поверхностью легких коробочный оттенок перкуторного звука, при аускультации - на фоне жесткого дыхания рассеянные сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы. Ваш диагноз?

A. *Острый обструктивный бронхит

B. Острый бронхиолит

C. Бронхиальная астма

D. Острая бронхопневмония, осложненная обструктивным синдромом

E. Крупозная пневмония

18235 Мальчик 13 лет жалуется на сухой кашель, одышку. Болеет на протяжении одного года. Приступы одышки кратковременные, 1-2 раза в месяц. Объективно: ребенок беспокойный, кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, одышка экспираторного типа, ЧД 48 в мин. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно дыхание ослаблено, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Объем форсированного выдоха (ОФВ) 80% от долженствующего. Какой препарат целесообразно назначить больному?

A. *Сальбутамол

B. Преднизолон

C. Эуфилин

D. Супрастин

E. Индометацин

18248 Девочка 2,5 лет заболела остро. Повысилась температура тела до 37,5°С, появилась тошнота, урчание и боль в животе, участился стул до 5 раз, кал жидкий, водянистый, желтого цвета. Девочка беспокойна, капризна. Слизистая оболочка зева гиперемирована, заметна зернистость задней стенки глотки. Методом ИФА из кала выявлен ротавирусный антиген. Диагностирован ротавирусный энтерит. Какое лечение при легкой форме вирусной диареи наиболее целесообразно?

A. *Оральная регидратация

B. Интерферон назально

C. Заместительная иммуноглобулинотерапия

D. Полимиксин внутримышечно

E. Фуразолидон внутрь

18249 Родители 6-летнего мальчика жалуются, что у ребенка снизился аппетит, повысилась температура тела до 38,3°С, появилась боль в животе и желтуха. На 5 сутки болезни врач выявил увеличение печени на 2 см, селезенки на 0,5 см. В крови билирубин общий - 50 мкмоль/л, прямой - 40 мкмоль/л, непрямой - 10 мкмоль/л, АЛТ - 4 ммоль/л. Тимоловая проба - 12 ед. Наиболее вероятный диагноз:

A. *Вирусный гепатит

B. Гемолитическая анемия

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Иерсиниоз

E. Лептоспироз

18255 Девочка 7 месяцев выкармливается искусственно, физическое развитие удовлетворительное. Во время продолжительного плача вдруг покрылась липким потом, развилось апноэ, цианоз лица. Через несколько секунд наступил громкий вдох (“петушиный вопль”), после чего состояние ребенка нормализовалось. При осмотре девочки врачом отмечены признаки рахита ІІ ст. Для диагностики заболевания наиболее информативно:

A. *Исследование крови на кальций

B. Электроэнцефалограмма

C. Проба Сулковича

D. Исследование крови на сахар

E. Исследование мочи на аминоацидоурию

18256 У мальчика 12 лет через 2 недели после ОРВИ появилась головная боль, тошнота, вялость, моча цвета “мясных помоев”. Кожа бледная, пастозность лица. АД 140/90 мм рт.ст., суточный диурез 400 мл. Ан.крови: эр - 3,3 Т/л, Нb-100 г/л, лейк.-17 Г/л, э.-2%, п.-10%, с.- 65%, л.- 20%, м.- 3%, СОЭ-34 мм/час. Ан. мочи: белок - 0,6 г/л, эр. покрывают все поле зрения, лейк.-30-35 в п.з., цилиндры зернистые. Общий белок-60 г/л, α2-глобулины 18%. Какое заболевание у больного?

A. *Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

B. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом

C. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

D. Интерстициальный нефрит

E. Острый пиелонефрит

18257 Девочка 10 лет болеет шестой день. Вялая, температура 37,8-38,3°С, кожа бледная, периорбитальные тени. Сухой кашель, одышка, ЧД 32-36 в мин. Над легкими укорочение перкуторного звука справа на уровне 9-10 сегментов, дыхания жесткое, в зоне укорочения ослабленное, мелкопузырчатые хрипы, крепитация. Какое обследование является решающим для постановки диагноза?

A. *Рентгенография грудной клетки

B. Бронхоскопия

C. Клинический анализ крови

D. Бронхография

E. Бактериологическое исследование мокроты

18258 У ребенка 5 месяцев заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38°С, кашля, одышки, снижения аппетита. Объективно: выраженная одышка экспираторного типа, ЧД 48 в минуту, частый малопродуктивный кашель, дистанционные хрипы. Над легкими при перкуссии коробочный звук, в задненижних отделах умеренно ослаблено, рассеянные сухие свистящие хрипы, большое количество незвучных средне- и мелкопузырчатых влажных хрипов. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Острый обструктивный бронхит

B. Острый бронхиолит

C. Острая бронхопневмония

D. Острый бронхит

E. Бронхиальная астма

18259 У ребенка 12 лет повысилась температура тела до 38,7°С, дыхание стало частым - до 32 дыхании в минуту, кашель редкий, боль в груди справа и в животе. Укорочение перку торного звука над нижней долей правого легкого, при аускультации - дыхание ослаблено. Ваш диагноз?

A. *Крупозная пневмония

B. Полисегментарная пневмония

C. Очаговая пневмония

D. Правосторонний плеврит

E. Острый аппендицит

18260 У ребенка 7 лет через 10 дней после перенесенной ангины моча приобрела вид “мясных помоев”, появилась головная боль, вялость, пастозность век. АД - 130/90 мм рт.ст. Выделено 500 мл мочи за сутки. В гемограмме: лейкоциты 12 Г/л, эозин.-2%, пал.-12%, сегмент.-68%, лимф.-19%, мон.-4%, СОЭ - 28 мм/час. В анализе мочи : эритроциты покрывают все поле зрения, белок - 0,98 г/л, эритроцитарные цилиндры. УЗИ почек: отек паренхимы обеих почек, слои паренхимы не дифференцированы. Семейный анамнез не отягощен. Какой вариант гломерулонефрита у ребенка?

A. *Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

B. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

C. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом

D. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, гематурией и гипертензией

E. Хронический гломерулонефрит

18261 У ребенка 2 месяцев, родившегося с весом 5100г желтуха, осиплый голос, пупочная грыжа, отставание в психомоторном развитии (ребенок не удерживает голову). Печень + 2 см, селезенка не увеличена. Кал и моча обычного цвета. В анамнезе задержка отпадения пуповинного остатка. Данные дополнительных исследований: Hb 120 г/л, эритр. 4,5 Т/л, СОЭ - 3 мм/час. Билирубин в сыворотке крови - общий 28 мкмоль/л, непрямой-20 мкмоль/л, прямой - 8 мкмоль/л. Ваш диагноз?

A. *Врожденный гипотиреоз

B. Врожденный гепатит

C. Гемолитическая анемия

D. Конъюгационная желтуха

E. Цитомегаловирусная инфекция

18293 У ребенка 2 лет жалобы на кашель, частое дыхание, повышение температуры тела до 38°С на протяжении трех дней. На первом году жизни были проявления аллергического диатеза. Кожа бледная, периоральный цианоз. Одышка экспираторного типа, 54 в минуту, ЧСС - 122 на минуту. Слева возле угла лопатки укорочение перкуторного звука, в других отделах - коробочный звук. Дыхание в участке укорочения ослаблено, в других отделах - жесткое с удлиненным выдохом. Локально выслушиваются мелкопузырчатые звучные хрипы, в других отделах рассеянные свистящие хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Острая левосторонняя очаговая пневмония с обструктивным синдромом

B. Бронхиальная астма, приступный период

C. Обструктивный бронхит

D. Бронхиолит

E. Экссудативный плеврит

18294 Ребенок 2,5 года заболел остро, когда повысилась температура тела до 38°С и появились боли в животе, однократная рвота. Состояние ребенка тяжелое. Кожа бледная. Частота дыхания 80 в минуту. Цианоз носогубного треугольника. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. Притупление перкуторного звука справа ниже угла лопатки, дыхание там значительно ослаблено, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ослаблены, тахикардия. Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации в правом подреберье. На Ro-грамме грудной клетки - справа интенсивное гомогенное затемнение в проекции 7 и 10 сегментов, синусы свободные. Ваш диагноз?

A. *Острая правосторонняя полисегментарная пневмония

B. Острый аппендицит

C. Правосторонний экссудативный плеврит

D. Острый обструктивный бронхит

E. Крупозная пневмония

18295 Ребенок 10 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, боль в околопупочной области тупого характера, которая возникает чаще через 2-3 часа после еды и утром натощак. Боль уменьшается после пищи. Болеет три года. Объективно: кожа бледная. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Положительный симптом Менделя. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Хронический гастродуоденит

B. Болезнь Крона

C. Хронический холецистохолангит

D. Язвенная болезнь желудка

E. Мезаденит

18296 У девочки 12 лет жалобы на тупую боль, чувство давления в правом подреберье и эпигастрии, сниженный аппетит, рвоту, носовые кровотечения. Болела острым вирусным гепатитом В год назад. Объективно: склеры и кожа иктеричны, на коже - сосудистые звездочки. Тоны сердца ритмические, приглушенные, систолический шум на верхушке. В легких везикулярное дыхание. Печень на 5 см выступает из-под реберной дуги, плотная, болезненная, плотная, край закруглен; селезенка выступает на 2 см, плотная. Общий анализ крови: Эр-3,8 Т/л, Нв-90 г/л, Л-5,5 Г/ л, СОЭ-28 мм/час, Тр. - 175000. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Хронический гепатит

B. Цирроз печени

C. Синдром Жильбера

D. Хронический холецистохолангит

E. Болезнь Вильсона-Коновалова

18299 Ребенок 3-х лет заболел остро, повысилась температура тела до 39,5°С, стал вялый, повторная рвота, головная боль. При осмотре выявлены положительные менингеальные симптомы, проведена люмбальная пункция. Спино-мозговая жидкость мутная, вытекает под давлением, уровень белка - 1,8 г/л; реакция Панде +++, сахар - 2,2 ммоль/л, хлориды - 123 ммоль/л, цитоз - 2350 х 10⁶ (80% нейтрофилов, 20% лимфоцитов). Установите диагноз.

A. *Гнойный менингит

B. Серозный менингит вирусный

C. Серозный менингит туберкулезный

D. Субарахноидальное кровоизлияние

E. Опухоль мозга

18300 Ребенок 3-х месяцев заболел остро с повышения температуры до 37,5°С, вялости, срыгивания, периодического беспокойства. Через 2 дня заметили, что моча оставляет темные пятна на пеленках; при осмотре на 3 день выявлена иктеричность кожи склер, увеличение печени, селезенки. В роддоме по поводу гемолитической болезни новорожденных получил гемотрансфузии. Билирубин общий - 157 мкмоль/л, прямой - 100 мкмоль/л, непрямой - 57 ммоль/л, АЛТ - 5,2 ммоль/л, протромбиновый индекс - 50%; в анализе мочи выявлены желчные пигменты, уробилин выше нормы. Ваш диагноз?

A. *Вирусный гепатит В

B. Гемолитическая анемия

C. Атрезия желчных путей

D. Коньюгационная желтуха

E. Вирусный гепатит А

18303 У мальчика 4-х лет, с генерализованными отеками при обследовании выявлены: гипопротеинемия, диспротеинемия за счет повышения Альфа 2 - глобулинов, гиперхолестеринемия, протеинурия 5 г в сутки, количество эритроцитов и лейкоцитов в анализе мочи в норме. Отмечены: нормальные показатели артериального давления и уровня креатинина крови. Какой морфологический вариант поражения почек наиболее соответствует клинике нефротического синдрома?

A. *Нефротический синдром с минимальными изменениями

B. Фокальный сегментарный гломерулосклероз

C. Мембранозно-пролиферативный

D. Мезангио-капиллярный

E. Экстракапиллярный с “полумесяцами”

18304 У девочки 7 лет, которая дважды лечилась антибактериальными препаратами по поводу инфекции мочевых путей, без грубых нарушений почек по данным УЗИ, отмечается рецидив лейкоцитурии, бактериурии, повысилась температура тела до 38,5°С, появилась боль в пояснице слева. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения причины рецидивирования мочевой инфекции?

A. *Микционная цистоуретрография

B. Экскреторная урография

C. Ретроградная пиелография

D. Термография

E. Радиоизотопная ренография

18310 Девочка 13 лет жалуется на повышение температуры тела до фебрильных цифр в течение месяца, боль в суставах, периодическую сыпь на коже. При обследовании в крови выявлено стойкое повышение СОЭ, LE-клетки. Ваш диагноз:

A. *Системная красная волчaнка

B. Ювенильный ревматоидный артрит

C. Системная склеродермия

D. Острый лимфобластный лейкоз

E. Ревматизм

18311 Мальчику в роддоме установлен диагноз врожденного порока сердца (дефект межжелудочковой перегородки). В 2-х месячном возрасте появилась одышка до 60 в одну минуту, тахикардия до 170 ударов в минуту, увеличение печени до 3 см ниже края реберной дуги. Какие препараты необходимо назначить ребенку в первую очередь?

A. *Сердечные гликозиды

B. Нестероидные противовоспалительные препараты

C. Препараты калия

D. Бета-адреноблокаторы

E. Глюкокортикоиды

18312 У ребенка 2-х лет одышка и кашель. В периоде новорожденности у девочки выявлен грубый систолический шум в сердце. Объективно: кожа бледная, смещение границ сердца влево и вверх, грубый систоло-диастолический шум во ІІ межреберье слева, который проводится на верхушку сердца, на шейные сосуды, аорту, межлопаточную область, усиление ІІ тона на легочной артерии. Над легкими жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Печень + 3 см. Ваш диагноз:

A. *Открытый артериальный проток

B. Стеноз легочной артерии

C. Дефект межпредсердной перегородки

D. Легочная гипертензия

E. Двусторонняя бронхопневмония

18313 Девочка 12 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, вялость, утомляемость, высыпания на коже. 3 недели назад перенесла ангину. Через 10 дней появилась резкая боль в правом, а затем и в левом коленных суставах, их отек, ограничение движений, повышение температуры тела до 39°С. На фоне лечения появились высыпания на туловище, конечностях в виде розовых пятен круглой формы. Объективно: кожа бледная, единичные элементы кольцевидной сыпи на конечностях, над легкими жесткое дыхание. Границы сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены. ЧСС 96 уд/мин. Дующий продолжительный систолический шум на верхушке сердца, который проводится в аксилярную область. Печень +2 см. Установите предварительный диагноз:

A. *Ревматизм

B. Инфекционный эндокардит

C. Анулярная эритема

D. Ревматоидный артрит

E. Реактивный артрит

18314 Мать ребенка 3-х лет заметила приступы частого сердцебиения, одышку, которые возникают внезапно, продолжительностью возле 3 часов. Объективно: кожа бледная, периоральный цианоз, пульсация шейных вен. Над легкими везикулярное дыхание. Границы сердца в норме, тоны приглушены, ЧСС 180 уд/мин, АД - 80/55 мм рт.ст. На ЭКГ: пароксизмальная тахикардия с аберированными комплексами QRS. Введение которого препарата противопоказано для лечения приступа у данного больного?

A. *Дигоксин

B. Обзидан

C. Лидокаин

D. Амиадорон

E. Изоптин

18315 Мальчик 8 лет жалуется на резкую боль за грудиной, одышку, повышение температуры тела до 38°С. В анамнезе 3 года назад оперирован по поводу врожденного дефекта межжелудочковой перегородки. Ребенок занимает вынужденное положение полусидя в кровати, от боли за грудиной стонет, беспокоен. Лицо одутловатое. Выраженная одышка до 50 дыханий в минуту. Над легкими перкуторно легочный звук, дыхание ослаблено в нижне-медиальных участках слева. Границы сердца расширены в обе стороны, тоны глухие, пульс парадоксальный. Печень +5 см. Проводится дифференциальный диагноз между экссудативным перикардитом, миокардитом, инфекционным эндокардитом. Какое дополнительное исследование наиболее информативно для проведения дифференциального диагноза?

A. *ЭхоКГ

B. ЭКГ

C. Бактериологическое исследование крови

D. ФКГ

E. Кардиоинтервалография

18316 Мальчик 10 лет поступил в стационар с жалобами на полиурию, полидипсию, снижение массы тела за последние 3 месяца на 25%. При обследовании выявлена гликемия 16 ммоль/л, ацетон в моче +++. Впервые установлен диагноз сахарного диабета. Укажите суточную дозу инсулина:

A. *0,5 ЕД/кг

B. 0,25 ЕД/кг

C. 0,1 ЕД/кг в час

D. 2 ЕД/кг

E. 1 ЕД/кг

18320 Мальчик 11 лет жалуется на приступы боли после еды в верхней половине живота, часто с иррадиацией в спину, опоясывающего характера, снижение аппетита, периодические тошноту и рвоту. Объективно: температура 37,3°С, кожа бледная, периорбитальные тени, астеничен, вялый. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, зоне Шоффара, точках Де-Жардена, Мейо-Робсона, Кача. Кал умеренно жидкий, светло-коричневого цвета. По данным дополнительных обследований: эр.-3,9 Т/л, Нb-112 г/л, лейк. – 11 Г/л, СОЭ-18 мм/час, билирубин прямой - 12 мкмоль/л, непрямой - 7 мкмоль/л, амилаза крови 44 г/(ч*л), АЛТ 0,88 ммоль/(ч*л), трипсин кала 1-4 разведение, в копрограмме большое количество нейтрального жира. Какую диету надо назначить больному?

A. *С ограничением углеводов и жиров

B. С ограничением жидкости и натрия хлорида

C. С ограничением белков и натрия хлорида

D. С обогащением грубой растительной клетчаткой

E. Без ограничения энергетической ценности и химического состава

18321 Девочка 8 лет поступила в стационар с жалобами на повышенную утомляемость, снижение аппетита, иктеричность склер, боль в животе. В периоде новорождености была затяжная коньюгационная желтуха. В физическом развитии не отстает. Состояние средней тяжести, кожа бледная, слизистые оболочки и склеры иктеричны. Печень +2 см, слегка болезненная при пальпации. Стул и мочеиспускание в норме. В анализах крови эр.-3,6 Т/л, Нb-115 г/л, лейк.-7 Г/л, СОЭ-8 мм/час, билирубин прямой - 10 мкмоль/л, непрямой - 39 мкмоль/л, АСТ-0,45, АЛТ-0,7 г/(ч*л). В крови матери билирубин прямой - 11 мкмоль/л, непрямой- 24 мкмоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Синдром Жильбера

B. Хронический вирусный гепатит

C. Дискинезия желчевыводящих путей

D. Гемолитическая анемия

E. Синдром Криглера-Найяра

18322 Ребенок 7 лет жалуется на слабость, плохой аппетит, частые носовые кровотечения, боль в ногах. За последние 3 месяца перенесла пневмонию, бронхит, ангину. Объективно: кожа бледная, на туловище и конечностях петехиальная сыпь, единичные "синяки". Пальпируются все группы периферических лимфатических узлов. Печень +5 см, селезенка+4 см. Гемограмма: эр.-2,3 Т/л, Нb 69-г/л, лейкоц.-3,0 Г/л, тромбоц. - 41 Г/л, ретикулоц.- 0,2%, эоз.-1%, сегм.-25%, лимф.-71%, мон.-3%, СОЭ-65 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Лейкемия

B. Болезнь Виллебранда

C. Ревматизм

D. Тромбоцитопеническая пурпура

E. Лимфогранулематоз

18323 Ребенок 12 лет жалуется на тупую ноющую боль в правом подреберье, которая усиливается после физической нагрузки и еды, изредка сопровождается тошнотой. Эмоционально лабильная. Живот болезненный в правом подреберье, положительные "пузырные" симптомы. Печень+1см, умеренно болезненная при пальпации. Стул без особенностей. Эритр.-5,5 Т/л, Нb-120 г/л, лейк.-7,1 Г/л, СОЭ - 6 мм/час, АСТ - 0,52 ммоль/л, АЛТ - 0,6 ммоль/л, общий билирубин - 22 мкмоль/л (прямой-14 мкмоль/л), УЗИ: в просвете желчного пузыря осадок. В пользу какой патологии свидетельствуют клинические признаки?

A. *Дискинезия желчевыводящих путей

B. Хронический панкреатит

C. Хронический гепатит

D. Цирроз печени

E. Желчекаменная болезнь

18324 Мальчик 5 месяцев заболел остро: повысилась температура до 37,9°С, появился ринит, покашливание. Через двое суток состояние ухудшилось, усилился сухой кашель, появился свистящий выдох, слышимый на расстоянии. ЧД 64 в мин., в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. При перкуссии над легкими коробочный оттенок звука. При аускультации выдох значительно удлинен, рассеянные симметричные сухие свистящие и среднепузырчатые влажные хрипы. Укажите первоочередное терапевтическое мероприятие при лечении больного:

A. *Эуфилинотерапия

B. Десенсибилизирующие препататы

C. Введение диуретиков

D. Антибиотикотерапия

E. Искусственная вентиляция легких

18335 Девочка 10 лет поступила в стационар для очередного обследования и лечения. Болеет на протяжении двух лет. Неделю назад после ОРВИ появилась слабость, головная боль, отеки на ногах, в пояснице, на лице, температура 37,6°С, АД 105/65 мм орт. ст., ЧСС 86 уд. в мин. Потеря белка за сутки 6 г, цилиндрурия, никтурия, СОЭ-44 мм/ч, общий белок крови 45 г/л, α2-глобулины 27%. Определите основное направление патогенетической терапии:

A. *Глюкокортикоиды

B. Антибактериальная терапия

C. Нестероидные противовоспалительные препараты

D. Диуретики

E. Антикоагулянты

18352 Ребенок 10 лет болеет бронхиальной астмой на протяжении последних 5 лет. Неоднократно получал стероидные гормоны. Обострение болезни началось 3 дня тому назад. В течение ночи 10 раз пользовался "Сальбутамолом". Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз, значительная экспираторная одышка, стойкий кашель. Грудная клетка вздута, дыхание ослаблено, сухие хрипы. Диагностирован: астматический статус, I ст. Выберите оптимальную терапию:

A. *Эуфилин в/в + преднизолон в/в

B. Эуфилин в/в + "Сальбутамол"

C. Искусственная вентиляция легких

D. Эуфилин в/в и в/м

E. Адреналин п/к + эуфилин в/м

18354 Ребенку 1 год. После введения прикорма на протяжении последних месяцев отмечается снижение аппетита, понос с выделением большого количества кала, иногда рвота, температура тела нормальная. Масса тела 7 кг, очень бледная, отеки на ногах, живот значительно увеличен в объеме. В копрограмме много жирных кислот и мыл. Установлен диагноз: целиакия, назначена аглютеновая диета. Что исключается из рациона при этой диете?

A. *Злаки - пшеница, овес

B. Молоко и молочные продукты

C. Аллергенные продукты

D. Белок с исключением фенилаланина

E. Легко усваиваемые углеводы

18371 Ребенок 3 лет, поступил в клинику с жалобами родителей на отставания в физическом развитии: ребенок плохо ходит. Психическое развитие соответствует возрастной норме, преобладает развитие плечевого пояса. Границы сердца расширены влево на 2см. Сердечный толчок усилен, І тон усилен. Систолический шум во ІІ межреберье справа. Печень не увеличена. Какой клинический признак подтверждает диагноз коарктации аорты?

A. *Более высокое АД на руках, чем на ногах

B. Гипертрофия миокарда правого желудочка

C. Более высокое АД на ногах, чем на руках

D. АД на руках и ногах одинаковое

E. Усиление легочного рисунка на рентгенограмме

18387 В пульмонологическом отделении больницы находился на лечении мальчик 2,5 лет по поводу деструктивной пневмонии. По результатам дополнительных обследований была установлена стафилококковая этиология пневмонии. Укажите оптимальную дозу гипериммунной антистафилококковой плазмы?

A. *5-8 мл/кг

B. 1-3 мл/кг

C. 10-15 мл/кг

D. 15-20 мл/кг

E. 20-25 мл/кг

18388 Для контрольного осмотра и получения рекомендаций в поликлинику обратился ребенок 7 лет. Болеет бронхиальной астмой на протяжении 4 лет, приступы удушья возникают большей частью в летне-весенне-осенний период. По результатам аллергопроб - повышена чувствительность к пуху тополя, полевых трав. Какие рекомендации должен дать врач?

A. *Проведение специфической гипосенсибилизации

B. Проведение физиотерапии

C. Проведение санаторно-курортного лечения

D. Проведение фитотерапии

E. Проведение иглорефлексотерапии

18389 У 9 месячного ребенка высокая температура, кашель, одышка. Болеет 5 дней после контакта с больным ОРВИ. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38°С, цианоз носогубного треугольника. ЧД 54 в мин., раздувание крыльев носа при дыхании. Перкуторно над легкими укорочение звука справа ниже угла лопатки, над другими участками - тимпанический оттенок звука. При аускультации - мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон, больше справа. Ваш диагноз?

A. *Острая пневмония

B. ОРВИ

C. Острый лариноготрахеит

D. Острый бронхит

E. Острый бронхиолит

18390 Мальчик 8 лет жалуется на постоянный кашель с выделением зеленоватой мокроте, одышку при физической нагрузке. Впервые заболел в возрасте 1 года 8 месяцев двусторонней пневмонией, которая имела затяжное течение. В дальнейшем наблюдались рецидивы болезни 5-6 раз в год, в периоды ремиссии стойко сохранялся влажный кашель. Какое исследование наиболее информативно для установления диагноза?

A. *Бронхография

B. Рентгенография органов грудной клетки

C. Бакпосев мокроты

D. Бронхоскопия

E. Спирография

18404 У ребенка 7 месяцев отмечается быстрое увеличение объема головы, расхождение черепных швов, выраженная венозная сетка на волосяной части головы, истончение кожи на висках, увеличение и выпячивание большого родника, открыты малый и боковые родники, симптом Грефе, сходящееся косоглазие, горизонтальный нистагм, экзофтальм, сонливость и вялость. Какое заболевание у ребенка?

A. *Гидроцефалия

B. Рахит

C. Менингит

D. Энцефалит

E. Детский церебральный паралич

18405 Мальчик 7 лет находится на стационарном лечении на протяжении 1,5 мес. Поступил с жалобами на выраженные отеки по всему телу, уменьшение количества мочи, головную боль. В общем анализе мочи белок - 7,1 г/л, уд.вес 1012, лейкоциты 1-2 в п/з, эритроциты 3-4 в п/з. За время лечения уменьшились отеки, головная боль, нормализовался диурез. Белок в суточной моче 3 г/л. В биохимическом анализе крови общий белок 43,2 г/л, мочевина 5,2 ммоль/л, Холестерин - 9,2 ммоль/л. Какой синдром гломерулонефрита наиболее вероятен у больного?

A. *Нефротический

B. Нефритический

C. Изолированный мочевой

D. Гематурический

E. Смешанный

18412 Ребенку 8 месяцев. Со слов матери во время одевания ребенок расплакался, появилось шумное дыхание, цианоз кожных покровов, выступил холодный пот наступила кратковременная остановка дыхания. Через несколько минут стал активным. При осмотре у мальчика выявлены лишь признаки рахита. Какой препарат необходимо назначить в первую очередь?

A. *Глюконат кальция

B. Витамин Д

C. Витамин С

D. Фенобарбитал

E. Эуфилин

18413 Ребенку 5 лет. Мать обратилась с жалобами на ночное недержание мочи у ребенка, ночные страхи, поверхностный сон, отставание в массе тела. При осмотре выявлено, что девочка пониженного питания, интеллектуально хорошо развита, умеет читать. Кожа бледная. Печень увеличена. У матери желчекаменная болезнь. Какой наиболее вероятный тип диатеза у ребенка?

A. *Нервно-артритический диатез

B. Мочекислый диатез

C. Экссудативно-катаральный диатез

D. Аллергический диатез

E. Лимфатико-гипопластический диатез

18414 Мать обратилась в детскую поликлинику. Ребенку 5 месяцев. С месячного возраста находился на искусственном выкармливании адаптированными смесями. С 1,5 месячного возраста получал витамин Д (400000 МО на курс). В 4 месяца в связи с появлением потливости и беспокойства был назначен курс общего УФО -15 процедур через день. В последние 2 недели мать заметила снижение аппетита, срыгивание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При осмотре ребенка большой родничок закрыт. Кожные покровы бледные, периорбитальный цианоз. Проба Сулковича++. Кальций сыворотки крови 3,5 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Гипервитаминоз Д

B. ОРВИ

C. Спазмофилия

D. Индивидуальная непереносимость витамина Д

E. Гиповитаминоз Д

18439 К участковому педиатру обратилась мать 3 месячного ребенка с жалобами на приступообразный кашель, одышку, отставание ребенка в физическом развитии. Из анамнеза: ребенок от второй доношенной беременности, которая протекала с угрозой прерывания (первый ребенок умер в возрасте 4 месяца от патологии легких, со слов матери). Масса при рождении 2500 г. С первых дней жизни наблюдался приступообразный кашель, дважды лечилась по поводу бронхита. Ваш диагноз?

A. *Муковисцидоз

B. Острый обструктивный бронхит

C. Рецидивирующий обструктивный бронхит

D. Коклюш

E. Острая пневмония с обструктивным синдромом

18440 В клинику госпитализирован ребенок 1,5 лет с жалобами на частые испражнения, жидкие в большом количестве, с неприятным запахом. Признаки дистрофии и большой живот, тонкие конечности. Клинические симптомы появились через 1,5 месяца после введения в рацион каш и изделий из муки. При осмотре ребенок бледный, резко пониженного питания, дефицит массы 30%, отеки на голенях, признаки псевдоасцита. Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка?

A. *Целиакия

B. Алактазия

C. Муковисцидоз

D. Дизентерия

E. Сальмонеллез

18441 Девочка 10 лет жалуется на боли в животе, которые возникают и усиливаются после употребления грубой или острой пищи, отрыжку кислым, изжогу, частые запоры, головная боль, раздражительность. Болеет 12 месяцев. Питание не регулярное, в сухомятку. При осмотре девочка удовлетворительного питания. Язык влажный с белым налетом у корня. Живот болезненный при пальпации в эпигастрии. Какое исследование наиболее достоверно поможет диагностировать заболевание?

A. *Эзофагогастродуоденофиброскопия

B. Интрагастральная рН-метрия

C. Фракционное исследование желудочного сока

D. Контрастная рентгеноскопия

E. Биохимический анализ крови

18450 Ребенок 10 лет жалуется на одышку при ходьбе, повышение температуры тела до 38°С, боли и припухлость обоих коленных суставов. Две недели назад перенес ангину. При - осмотре припухлость, гиперемия, ограничение движений в коленных суставах, расширение границ сердца влево, тахикардия, приглушение тонов сердца, систолический шум на верхушке. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Ревматизм

B. Неревматический кардит

C. Синдром Стилла

D. Системная красная волчанка

E. Инфекционно-аллергический артрит

18451 У ребенка 12 лет, при осмотре врач отметил чрезмерное развитие верхней и недоразвитие нижней части тела. Артериальное давление на руках более высокое, чем на ногах. При перкуссии сердца изменения не выявлены. Систолический шум выслушивается на спине. Какой вероятный диагноз?

A. *Коарктация аорты

B. Стеноз устья легочной артерии

C. Стеноз устья аорты

D. Дефект межпредсердной перегородки

E. Дефект межжелудочковой перегородки

18452 Ребенку 1 месяц. Во время родов отмечалась слабость родовой деятельности, затрудненное выведение плечиков. Объективно: левая рука вяло свисает вдоль туловища, верхняя ее часть несколько повернута внутрь, предплечье пронировано и согнуто в локтевом суставе, ладонь повернута назад и кнаружи. Рефлекс Моро слева отрицательный, рефлексы Бабкина и Робинсона значительно снижены, мышечная гипотония левой верхней конечности. Ваш диагноз?

A. *Паралич Дюшена - Эрба

B. Паралич Дежерин - Клюмпке

C. Левосторонний гемипарез

D. Верхний парапарез

E. Двусторонняя гемиплегия

18463 Ребенку 6 лет. Мать отмечает, что последние 2 недели ребенок постоянно несколько раз ночью ходит в туалет, много пьет воды, похудел, периодически жалуется на боли в животе. При осмотре кожа бледная, сухая, на щеках румянец. Губы и язык ярко-красные, сухие. Внутренние органы без особенностей. Запах ацетона изо рта. Гликемия 12 ммоль/л. Установлен диагноз: сахарный диабет. Какая терапия наиболее целесообразна?

A. *Простой инсулин

B. Диетотерапия

C. Бигуаниды

D. Инсулин продолжительного действия

E. Инсулин среднего действия

18493 У девочки 6 лет появились зуд промежности, внешних половых органов. Объективно: общее состояние девочки удовлетворительное, выявлены множественные царапины вульвы, промежности, вокруг анального отверстия, они гиперемированы, отечны. Какое обследование следует провести?

A. *Исследование на гельминты

B. Аллергологическое обследование

C. Бактериоскопическое исследование выделений

D. Общий анализ крови и мочи

E. Ультразвуковое исследование

18497 Ребенку 1,5 года. Родилась с массой тела 3100, длиной 51 см. Вскармливался грудью. После введения прикорма (овсяная каша) перестал прибавлять в массе, появились испражнения с неприятным запахом в большом количестве. При осмотре - явления гипотрофии II ст., бледность кожи, большой живот. Ваш диагноз:

A. *Целиакия

B. Простая диспепсия

C. Муковисцидоз

D. Кишечная инфекция

E. Глистная инвазия

18498 У 5-ти месячного ребенка по данным анамнеза и клиническим признакам заподозрен муковисцидоз, смешанная форма. Какое обследование в первую очередь необходимо провести для подтверждения диагноза?

A. *Определение концентрации натрия и хлора пота

B. Определение диастазы в моче

C. Определение уровня амилазы в сыворотке крови

D. УЗИ поджелудочной железы

E. Определение щелочной фосфатазы в сыворотке крови

18499 В стационар поступил 12 летний мальчик с жалобами на голодные “ночные” боли в животе, с преобладающей локализацией в эпигастральной области. Из анамнеза известно, что с 6-ти летнего возраста болеет хроническим гастритом с повышенной кислотообразующей функцией. Ваш диагноз?

A. *Язвенная болезнь желудка

B. Хронический холецистит

C. Дискинезия желудочно-кишечного тракта

D. Хронический панкреатит

E. Глистная инвазия

18500 Ребенок 5-ти лет жалуется на постоянный влажный кашель, вялость. В 3-х летнем возрасте перенесла сегментарную пневмонию, лечилась амбулаторно симптоматическими средствами. После этого 3-4 раза в год болеет пневмониями. Объективно: притупление перкуторного звука возле угла лопатки, там же ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы. Ваш диагноз?

A. *Хроническая пневмония

B. Острая пневмония

C. Легочная форма муковисцидоза

D. Хронический бронхит

E. Синдром Картагенера

18501 У 10-ти летнего ребенка на ЭКГ фибриляция желудочков. Первоочередным в неотложной помощи Вы считаете?

A. *Электрическая дефибриляция

B. Введение адреналина

C. Введение кальция хлорида

D. Введение глюкокортикоидов

E. Введение сердечных гликозидов

18502 У ребенка, который на протяжении 4 лет болеет хронической пневмонией, как развилось легочное сердце. Какой наиболее характерный признак этого осложнения на ЭКГ?

A. *Высокий зубец Р

B. Левограмма

C. Низкий зубец Р

D. ST по изолинии

E. Низкий зубец Т

18503 Ребенок на протяжении 5 лет находится на диспансерном учете у нефролога с диагнозом хронический гломерулонефрит смешанная форма в стадии клинической ремиссии. Какие изменения в моче наиболее характерны в данном случае?

A. *Гематурия

B. Лейкоцитурия

C. Бактериурия

D. Глюкозурия

E. Цилиндурия

18504 Ребенок с массивными отеками на лице, туловище, конечностях, асцитом. АД - 90/50 мм.рт.ст. В общем анализе мочи - белок - 3,1 г/л, лейкоциты - 2-3 в п/зрения, эритроциты - 5-7 в п/зрения. Что поможет Вам оценить функцию почек?

A. *Клиренс эндогенного креатинина

B. Анализ мочи по Нечипоренко

C. Протеинограмма

D. Суточная протеинурия

E. Общий анализ мочи

18505 Ребенок окончил курс стационарного лечения с диагнозом ревматизм, активная фаза, активность 2 ст., эндомиокардит, подострое течение. После выписки домой в лечении и наблюдении Вы планируете?

A. *Проведение комплекса вторичной профилактики

B. Диспансерное наблюдение у ревматолога

C. Диспансерное наблюдение у педиатра

D. Проведение постоянной бицилинопрофилактики

E. Санаторно-курортное лечение

18506 У 2-х месячного ребенка диагностирована кишечная инфекция, вызванная клебсиеллой. Какой антибиотик целесообразнее назначить?

A. *Гентамицин

B. Пенициллин

C. Эритромицин

D. Тиенам

E. Линкомицин

18532 У новорожденного, на вид здорового ребенка, в возрасте 24 ч выявлена мышечная гипотония и отказ от пищи. Обследование ребенка необходимо начать с:

A. *Определения уровня сахара в крови

B. Полный общий анализ крови

C. Измерение температуры тела

D. Общий анализ мочи

E. Диафаноскопия черепа

18568 Ребенку 6,5 месяцев. Вскармливается только грудным молоком. Во время осмотра врач выявил у ребенка гипотрофию I степени. Какой первый прикорм наиболее желательный для этого ребенка?

A. *5% манная каша

B. овощное пюре

C. 10% манная каша

D. гречневая каша

E. овсяная каша

18569 Мальчик 8 лет из группы детей, часто болеющих ОРВИ и ангинами жалуется на периодические подъемы температуры тела до 37,5°С, боль в суставах. Объективно: бледный, периорбитальный цианоз, тоны сердца приглушены, функциональный систолический шум на верхушке. Врачом ЛОР диагностирован хронический декомпенсированный тонзиллит. Наиболее целесообразно включить этот ребенка в группу риска по развитию:

A. *Ревматизма

B. Хронической бронхолегочной патологии

C. Респираторного аллергоза

D. Ревматоидного артрита

E. Системной красной волчанки

18570 Девочка 10 лет 1,5 месяца находилась на стационарном лечении с диагнозом: Ревматизм I, активная фаза, активность II степени, эндомиокардит, полиартрит, острое течение, НК. Девочка продолжала лечение в местном санатории. Несмотря на проведенную терапию у ребенка сформировался порок сердца - недостаточность митрального клапана. Какая патоморфологическая фаза ревматического процесса наиболее вероятна у девочки в настоящее время?

A. *Склероз и гиалиноз

B. Мукоидное набухание

C. Фибриноидное набухание

D. Фибриноидный некроз

E. Воспалительные клеточные реакции

18593 Какая терапия необходима больным с фенилкетонурией:

A. *Диетотерапия

B. Гормонотерапия

C. Витаминотерапия

D. Адаптогенотерапия

E. Ферментотерапия

18594 У больных с наследственным ангионевротическим отеком проявления заболевания связаны с нарушением:

A. *Синтеза Clq эстеразы

B. Процесса фагоцитоза

C. Антителообразования

D. Продукции интерлейкина 2

E. Образования гистамина

18724 Подросток 15 лет жалуется на сухой битональный кашель, плохой аппетит, потливость в ночное время, повышение температуры. Заболевание возникло постепенно. Отец болеет открытой формой туберкулеза. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные. Увеличены периферические лимфоузлы: шейные, надключичные, аксилярные. Над легкими везикулярное дыхание. Ан. крови: Л-7,2 Г/л, э-12%, п-4%, с-59%, лимф.-18%, м -7%. СОЭ-29 мм/час. Проба Манту - папула диаметром 19мм с везикулой. Рентгенография ОГК: правый корень расширен за счет увеличенных трахео-бронхиальных лимфоузлов. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A. *Туберкулезный бронхоаденит

B. Лимфогранулематоз

C. Саркоидоз Бека

D. Лимфосаркома

E. Рак легкого

18758 У девочки 10 лет дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Назначьте желчегонное средство из группы истинных холеретиков:

A. * Холензим

B. Минеральная вода

C. Сульфат магния

D. Сорбит

E. Платифиллин

18759 У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с максимальной активностью. Какой из лабораторных тестов наиболее точно характеризует степень цитолиза в больного?

A. *Трансаминазы

B. Проба Вельтмана

C. Проба Таката-Ара

D. Протромбин

E. Общий белок

18760 У девочки 12 лет хронический вирусный гепатит С в течение 7 лет. Состояние ухудшилось в последние 6 месяцев. Похудела, появилась желтушность кожных покровов и склер. Выраженный зуд кожи, сосудистые “звездочки”, носовые кровотечения. Асцит. Печень +4 см, селезенка на уровне пупочной линии. С развитием какого синдрома связан выраженный зуд кожи у ребенка?

A. *Холестаз

B. Гиперспленизм

C. Отечно-асцитический

D. Портальная гипертензия

E. Гепатоцеллюлярная недостаточность

18778 У ребенка 6 месячного возраста, лечившегося амбулаторно по поводу пневмонии ампициллином с большой вероятностью предположена хламидийная этиология инфекции. Какой должна быть в таком случае дальнейшая антибактериальная терапия?

A. *Заменить ампициллин на ровамицин

B. Продолжить ампициллин до 10 дней

C. Заменить ампициллин на цефалоспорин

D. Заменить ампициллин на фторхинолон

E. Дополнить терапию аминогликозидом

18815 Ребенок 3-х лет, поступил с выраженными отеками. АД - 95/50 мм рт. ст. Диурез - 300 мл. Стул 2 раза в сутки. Общий анализ мочи - белок - 3.5 г/л, лейкоциты - 2-3 в п/зр, эритроциты 1-2 в п/зр. Общий белок крови 48 г/л, холестерин крови - 9,5 ммоль/л. Предположен острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Назначьте обследование для уточнения диагноза:

A. *Суточная протеинурия

B. Остаточный азот, мочевина крови

C. Проба по Зимницкому

D. Анализ мочи по Нечипоренко

E. Суточная потеря белка с калом

18817 У ребенка 6 лет на протяжении двух месяцев жажда, полиурия, повышенный аппетит. При этом отмечается снижение массы тела на 3 кг. В течение недели присоединился ночной энурез. При обследовании выявлена гипергликемия 14 ммоль/л. Установлен сахарный диабет, тип I. Какой генез данного заболевания?

A. * Аутоимунный

B. Вирусный

C. Бактериальный

D. Нейрогенный

E. Вирусно-бактериальный

18862 У ребенка 12 лет через 6 недель после перенесенной ангины диагностирован ревмокардит. Активность процесса соответствовала ІІ степени. Назначенная противоревматическая терапия позволила купировать лабораторные признаки активности к концу 3-го месяца лечения, тогда же диагностирована недостаточность митрального клапана. Определите характер течения ревматизма.

A. * Подострое

B. Острое

C. Затяжно-вялое

D. Непрерывно-рецидивирующее

E. Латентное

18863 У мальчика круглая глава, скошенный узкий лоб, “монголоидный” разрез глаз, широкий язык с глубокой продольной бороздой, уменьшенная ушная раковина с приросшей мочкой, четырехпальцевая поперечная борозда на ладони, врожденный порок сердца, имбицильность. При определении выявлена трисомия по 21 паре хромосом. Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка?

A. * Синдром Дауна

B. Синдром Элерса-Данлоса

C. Фенилкетонурия

D. Синдром Шерешевского-Тернера

E. Синдром Кляйнфельтера

18871 10-ти летняя девочка в течение 2-х лет страдает хроническим рецидивирующим течением идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Длительная кортикостероидная терапия не эффективна. Участились носовые кровотечения, сопровождающиеся значительной анемизацией, рецидивирует кожный геморрагический синдром. Укажите адекватный метод лечения в данном случае.

A. * Спленэктомия

B. Повторно кортикостероиды

C. Пересадка костного мозга

D. Этамзилат

E. Цитостатики

18872 У ребенка 7 месяцев, находящегося на раннем искусственном вскармливании появились бледность, вялость, снижение аппетита. В анализе крови: эритроциты - 2,9 Т/л, Нв - 78 г/л, ЦП - 0,78. Диагностирована железодефицитная анемия. Укажите тактику ведения данного ребенка.

A. * Энтеральное введение препаратов железа

B. Парентеральное введение препаратов железа

C. Переливание эритроцитарной массы

D. Питание продуктами, обогащенными железом

E. Витамины группы В, фолиевая кислота

18873 У ребенка 10 лет, находящегося в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности, появились ощущения покалывания в слизистой оболочке рта, языка, онемение конечностей, снижение рефлексов, расстройство дыхания, аритмия. Чем обусловлена указанная симптоматика?

A. * Гиперкалиемией

B. Гипонатриемией

C. Гиперазотемией

D. Ацидозом

E. Алкалозом

18874 Ребенок 10-ти лет страдает хроническим гломерулонефритом. Видимые отеки отсутствуют. АД - 110/60 мм рт. ст. Общий анализ мочи - белок 0,25 г/л, лейкоциты - 4-6 в п/зр, эритроциты измененные от 8 до 18 в п/зр, соли оксалаты. Назначьте патогенетическую терапию.

A. * Хинолиновые призводные

B. Глюкокортикостероиды

C. Цитостатики

D. Мембраностабилизаторы

E. Гемостатические средства

18881 У ребенка 12 лет, страдающего ревматическим митральным пороком сердца, после физической нагрузки появилась одышка, приступообразный малопродуктивный кашель, клокочущее дыхание. При аускультации в легких на фоне жесткого дыхания обилие разнокалиберных влажных хрипов. ЧСС - 120 в 1 минуту. АД - 110/60 мм рт. ст. Какое неотложное состояние развилось в ребенка?

A. * Острая сердечная недостаточность левожелудочкового типа

B. Острая сердечная недостаточность правожелудочкового типа

C. Острая сердечная недостаточность тотального типа

D. Острая сосудистая недостаточность

E. Острая дыхательная недостаточность

18883 У ребенка 10 месяцев отмечается повышенная возбудимость, беспокойный сон. Вскармливание искусственное, витамин Д не получал. При осмотре избыточного питания, психомоторное развитие соответствует возрасту. Выражены стигмы рахита. Положительные симптомы Труссо, Маслова, Люста. Уровень кальция в сыворотке крови – 1,7 ммоль/л. Установите характер патологии у ребенка.

A. * Спазмофилия, скрытая форма

B. Гипопаротиреоидизм

C. Врожденный гипотиреоз

D. Перинатальное поражение ЦНС, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости

E. Нервно-артритическая аномалия конституции

18889 В санпропускник доставлен ребенок 11 лет без сознания. При осмотре дыхание Кусмауля, снижен тонус глазных яблок, сердечные тоны глухие, аритмия. Мочевина крови - 6,8 ммоль/л, остаточный азот - 17,3 ммоль/л, креатинин крови 0,049 ммоль/л, общий билирубин 18,5 мкмоль/л за счет непрямого, АСТ - 0,32 ммоль/л, АЛТ - 0,26 ммоль/л, сахар крови - 20 ммоль/л. Укажите причину развития указанной симптоматики.

A. * Кетоацидотическая кома

B. Острая почечная недостаточность

C. Миокардит, острая сердечно-сосудистая недостаточность

D. Гипогликемическая кома

E. Печеночная кома

18890 Ребенку 10 лет. Масса тела 46 кг. С рождения избыточно прибавляет в массе тела. Родители склонны к полноте. У ребенка проведено исследование толерантности к углеводам, уровня 17- кетостероидов, электролитов крови, УЗИ надпочечников, рентгенография черепа. Патологии не выявлено. Диагностировано экзогенно-конституциональное ожирение. Какое направление терапии следует считать приоритетным?

A. * Соблюдение редукционной диеты и двигательного режима

B. Санаторно-курортное лечение

C. Назначение анорексигенных препаратов

D. Дегидратационная терапия

E. Прием “сжигателей жира”

18891 Ребенок 12 лет. При профилактическом осмотре обнаружено диффузное увеличение щитовидной железы II степени. При аускультации сердца выявлена приглушенность сердечных тонов, частота сердечных сокращений 64 в минуту. Имеется склонность к запорам. При обследовании анемия. Повышен уровень антител к тиреоглобулину. Какова предположительная причина выявленной симптоматики.

A. * Аутоиммунный тиреоидит

B. Диффузный токсический зоб

C. Рак щитовидной железы

D. Гипертрофия щитовидной железы

E. Хронический спастический колит

18955 Мальчику 11 лет. Через 2 недели после перенесенной стрептококковой ангины госпитализирован в нефрологическое отделение в связи с острым гломерулонефритом. Укажите наиболее вероятную патогенетическую основу развития заболевания?

A. *Повреждение базальной мембраны гломерул антителами или иммунными комплексами

B. Непосредственное повреждение гломерул стрептококком

C. Циркуляторная или гистотоксическая гипоксия почечной ткани

D. Нарушение уродинамики

E. Нарушение почечной гемодинамики и трофические нарушения

18956 Девочке 5 месяцев. От 3-й беременности, которая протекала с угрозой прерывания, токсикозом 1-й половины, слабой родовой деятельностью, стимуляцей родов. Родилась с признаками черепной родовой травмы, выписана из роддома на 12-е сутки. Невропатологом проводилась восстановительная терапия. В нестоящее время состояние удовлетворительное. Прививки не проводились. Какая последовательность вакцинации наиболее целесообразна?

A. *Вакцинация БЦЖ, АКДС, против полиомиелита, кори, эпидпаротита

B. Вакцинация против кори, эпидпаротита, БЦЖ

C. Вакцинация против полиомиелита, кори и эпидпаротита

D. Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

E. Вакцинация против полиомиелита, кори, БЦЖ

18957 Мальчику 5 месяцев. Родился с массой 3000 г от беременности с физиологическим течением. Роды своевременные. Закричал сразу, к груди приложен в первые сутки. В настоящее время время вскармливается только грудью. В развитии не отстает, привит по возрасту, масса тела 9100 г. Какой прикорм наиболее рациональный?

A. *Овощное пюре

B. Воздержаться от введения прикорма

C. Каша манная

D. Печенье с молоком

E. Мясной бульон

18959 У девочки 8 лет, которая поступила в кардиологическое отделение, объективно отмечается поражение кожи над разгибательными поверхностями суставов с атрофическими рубчиками, депигментацией, симметричное поражение скелетных мышц (слабость, боль, отеки, гипотрофия). Для какого заболевания наиболее характерны указанные изменения?

A. *Дерматомиозит

B. Системная склеродермия

C. Узелковый периартериит

D. Системная красная волчанка

E. Болезнь Рейтера

18969 Девочка 10 месяцев поступила в стационар на второй день заболевания с жалобами на повышение температуры тела до 39°С, сухой лающий кашель. При клиническом обследовании установлен диагноз острый стенозирующий ларинготрахеит. Какое нарушение дыхания характерно для этого состояния?

A. * Инспираторная одышка

B. Экспираторная одышка

C. Гаспинг-дыхание

D. Смешанная одышка

E. Стридорозное дыхание

18970 Во время обследования в больнице у мальчика 6-ти месяцев диагностирован высокий дефект межжелудочковой перегородки. Какой отдел сердечно-сосудистой системы перегружается в первую очередь?

A. * Правый желудочек

B. Правое предсердие

C. Левый желудочек

D. Левое предсердие

E. Большой круг кровообращения

18972 Мальчик 10 лет перенес первую атаку ревматизма с проявлениями эндомиокардита и полиартрита. Лечился в стационаре. Который из препаратов целесообразно использовать для вторичной профилактики заболевания?

A. * Бицилин-5

B. Эритромицин

C. Бицилин-1

D. Бицилин-3

E. Линкомицин

18973 Здоровому ребенку 4-х месяцев, который находится на естественном вскармливании необходимо назначить первый прикорм. Какое блюдо целесообразнее использовать в этом случае?

A. * Овощное пюре

B. 5% манная каша

C. Печенье

D. Ячневая каша

E. Тертое яблоко

18974 На приеме у педиатра девочка 1,5 месяцев, которая родилась недоношенной. Находится на естественном вскармливании. Какую суточную дозу витамина D должен назначить врач для профилактики рахита?

A. * 400 МЕ

B. 200 МЕ

C. 300 МЕ

D. 600 МЕ

E. 800 МЕ

18975 Девочка 12 лет на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, дискинезии желчевыводящих путей. Как часто необходимо проводить противорецидивные курсы терапии?

A. * Дважды в год

B. Каждые 2 месяца

C. Каждые 3 месяца

D. Один раз в год

E. Трижды в год

18976 У мальчика 8 лет с бронхиальной астмой в приступном периоде на рентгенограмме легких выявлено гомогенное затемнение треугольной формы, которое направлено верхушкой к корню и смещение средостения в сторону поражения. О каком осложнении необходимо думать?

A. * Ателектаз легких

B. Пневмосклероз

C. Легочное сердце

D. Абсцесс легких

E. Пневмоторакс

18977 У мальчика 10 лет диагностирована первая атака ревматизма, эндомиокардит. Какое наиболее характерное изменение на электрокардиограмме можно ожидать у ребенка?

A. * Удлинение интервала PQ

B. Удлинение интервала QT

C. Инверсия Т-зубцов

D. Фибриляция предсердий

E. Гипертрофия желудочков

18978 Мальчик 10 лет заболел 2 дня тому назад дома. Во время осмотра в поликлинике установлен диагноз острой пневмонии. Какая наиболее вероятная этиологическая причина внебольничной пневмонии?

A. * Пневмококк

B. Стафилококк

C. Кишечная палочка

D. Протей

E. Клебсиелла

18979 У мальчика 14 лет с сахарным диабетом рост 134 см, вес 64 кг, гепатомегалия, задержка полового развития. У ребенка часто развиваются гипогликемические состояния. Какое осложнение сахарного диабета развилось у больного?

A. * Синдром Мориака

B. Цирроз печени

C. Хронический гепатит

D. Синдром Кушинга

E. Соматогенный нанизм

18980 Ребенок 5 лет заболел остро. При осмотре: беспокойный, жалуется на головную боль, температура тела 39,5°С, рвота. Менингеальные знаки положительные. В ликворе нейтрофильный плеоцитоз. Диагностирован гнойный менингит. Какой возбудитель чаще всего вызывает гнойный менингит у детей?

A. * Менингококк

B. Пневмококк

C. Эшерихия коли

D. Гемофилюс инфлюэнца

E. Стафилококк

19233 У ребенка 9 лет впервые выявлен сахарный диабет. Какое поражение кожи характерно для этой патологии?

A. *Склонность к гнойничковым заболеваниям

B. Депигментацией

C. Гиперпигментацией

D. Развитием слоновости

E. Петехиями

19236 Ребенку 3 месяца. Заболела остро с повышения температуры до 37,8°С, покашливание. На 3 день кашель усилился, присоединилась одышка, перкуторно над легкими тимпанический звук, аускультативно с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных и сухих свистящих хрипов на выдохе. Ваш предварительный диагноз?

A. *ОРВИ, бронхиолит

B. ОРВИ, бронхопневмония

C. ОРВИ, бронхит

D. ОРВИ, бронхит с астматическим компонентом

E. ОРВИ, очаговая пневмония

19256 У мальчика 2-х лет субфебрильная температура, небольшой насморк, кашель сухой, навязчивый, но без реприз, продолжительный, приступообразный, частое дыхание с затрудненным выдохом. Дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие, свистящие хрипы. На рентгенограмме легких - повышенная прозрачность. В крови лейкопения. Какой диагноз наиболее вероятный?

A. *Обструктивный бронхит

B. Коклюш

C. Пневмония

D. Острый бронхит

E. Бронхиолит

19259 Ребенку 5 недель, родился с массой 3500 г, на сегодня масса тела - 4000 г. За последние дни стал возбужденным, часто просыпается. Во время осмотра кожные покровы розовые, чистые, удерживает головку, реагирует на мать. Высасывает до 80,0 мл молока. Врач диагностировал гипогалактию. Какое дополнительное питание необходимо назначить?

A. *Смесь "Малютка"

B. Смесь "Малыш"

C. Сухое молоко

D. Смесь В-греча

E. Манная каша

19260 У больного 10 лет кашель с гнойной мокротой, чаще утром, одышка, стойкие влажные хрипы ниже левой лопатки. Пальцы в виде барабанных палочек. Мокрота трехслойная. Гемограмма: лейкоцитоз, сдвиг влево, ускорена СОЭ. Уровень хлоридов в потовой жидкости 40 ммоль/л. Бронхограмма - расширение конечных отделов бронхов нижней доли слева. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Бронхоэктатическая болезнь

B. Хронический бронхит

C. Синдром Картагенера

D. Муковисцидоз, легочная форма.

E. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

19274 Ребенку 2 месяца. Жалобы родителей на частые срыгивания, рвота после еды не переваренным молоком. Беспокойный. Масса тела соответствует возрасту. Тургор мягких тканей удовлетворительный. Живот умеренно вздут, мягкий. Стул 5 раз в сутки, желтый, без слизи. Копрограмма и бактериологическое исследование кала без патологии. Поставьте диагноз:

A. *Пилороспазм

B. Пилоростеноз

C. Кишечная инфекция

D. Порок развития кишечника

E. Дисбактериоз кишечника

19278 У мальчика 8 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились "летучие" боли в суставах, их припухлость и ограничение движений, лихорадка. Выявлены тахикардия, расширение границ сердечной тупости, ослабленные тоны, ритм галопа, нежный дующий шум на верхушке сердца, увеличение печени. В крови: СОЭ - 55 мм/ч, лейкоцитоз 14,2 Г/л; АСЛ-О-500; СРБ (+++); серомукоид - 0,800. Диагноз: ревматизм, активность III ст. Первичный ревмокардит, полиартрит, острое течение. НК IIA. Который из перечисленных препаратов следует назначить?

A. *Преднизолон

B. Ортофен

C. Делагил

D. Дипразин

E. Эритромицин

19279 Мальчику 10 лет, 3-й день болезни, жалобы на боль в животе, боль и невозможность движений в левом коленном и правом локтевом суставах. 2 недели назад перенес ангину. Отмечалась лихорадка до 38,5°С, поражение берцовых суставов. Выявлено расширение границ сердечной тупости на 2 см, тахикардия 120 уд. в минуту, ослабленный 1 тон, ритм галопа, "мягкий" систолический шум над верхушкой сердца. Какому диагнозу соответствует описанная клиническая картина?

A. *Ревматизм

B. Системная красная волчанка

C. Ювенильный ревматоидный артрит

D. Болезнь Рейтера

E. Реактивный артрит

19286 Мальчик 10 лет после переохлаждения начал жаловаться на резкую головную боль, общую слабость, боль в грудной клетке справа температура 40,0°С, рвота. При обследовании: выраженная одышка, бледные кожные покровы с румянцем на правой щеке, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, притупление перкуторного звука справа на уровне нижней доли правого легкого, на том же участке - ослабленное дыхание. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Ваш диагноз?

A. *Крупозная пневмония

B. Кишечная инфекция

C. Острый аппендицит

D. Острый холецистит

E. Грипп

19302 Ребенку 1 год. Не ходит, сидит неуверенно, не говорит, вялый. Голову держит с 10 месяцев. Родился от 1-х нормальных родов, масса тела при рождении 4300. Объективно: бледный, отечный, седловидный нос, большой язык. Кожа сухая, голос грубый. Частота пульса 100 уд в мин. Зубов нет. Со стороны внутренних органов без особенностей. Запоры. Ваш диагноз?

A. *Гипотиреоз

B. Болезнь Гиршпрунга

C. Рахит

D. Болезнь Дауна

E. Детский церебральный паралич

19306 На 3-й день жизни у ребенка гемолитической болезнью новорожденных, которому не проводилась операция заменного переливания крови, появилась ригидность затылочных мышц, симптом Грефе, возбуждение, уровень билирубина в крови 380 мкмоль/л. Укажите наиболее вероятное осложнение?

A. *Гипербилирубинемическая энцефалопатия

B. Менингит

C. Энцефалит

D. Внутричерепное кровоизлияние

E. Синдром сгущения желчи

19349 Девочка 7 лет поступила в стационар с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, повышение Т тела до 38° С, малое количество выделенной через сутки мочи, которая имела цвет мясных помоев. Во время осмотра выявлена бледность кожи, отек лица, рук, ног, боль в пояснице. Клин. анализ крови: эр.-2,7 Т/л, Hb-90 г/л, лейк.-17 Г/л, эозин.-10%, пал.-4%, сегм.- 60%, лимф.-16%, моноц.-10%, СОЭ-30 мм/час. Клин. анализ мочи: лейкоц.-15 в п.зрения, эритр.- 30 в п.зрения, гиалин. цилиндры- 8-10 в п.зрения, белок - 4 г/л. Холестерин в крови - 8 ммоль/л, общий белок - 43 г/л. Укажите ведущий патогенетический механизм развития отеков?

A. * Снижение онкотического давления крови

B. Нарушение сердечной деятельности

C. Дизэлектролитные нарушения

D. Гиперальдостеронизм

E. Снижение осмотического давления крови

19371 Мальчик 10 месяцев трижды болел острым обструктивным бронхитом. При бронхоскопии выявлено наличие катарального эндобронхита с большим количеством вяжущего секрета. Отхождение бронхов без особенностей. Пилокарпиновый тест - 70 ммоль Сl-/л, α-амилаза крови - 28 ммоль/л*ч, активность трипсина кала - 4 разведение, протеинограмма - в пределах нормы. Какой препарат необходимо назначить ребенку для предотвращения рецидивов бронхита?

A. * Панкреатические ферменты

B. Иммуноглобулин внутримышечно

C. Жирорастворимые витамины (аэвит)

D. Преднизолон

E. Ацетилцистеин

19378 Мальчик 9 лет болеет сахарным диабетом первый год. Получает инсулин (хумулин R, NPH ) из расчета 0,4 ед/кг массы в сутки. Инсулин вводится под кожу плеча шприцем-ручкой. Какие меры следует принять для профилактики липодистрофии?

A. * Менять место введения инсулина

B. Ограничить жиры в диете ребенка

C. Уменьшить дозу инсулина

D. Периодически переходить на другой вид инсулина

E. Назначить антиоксиданты

19379 У девочки 23 дней, родившейся на 42 недели беременности с весом 4200 г имеет место адинамия, снижение аппетита, стридорозное дыхание. У матери диффузный токсический зоб; во время беременности принимала мерказолил. Объективно: температура тела 35°С, кожа сухая с желтым оттенком. На конечностях отеки. Тоны сердца приглушены. ЧСС 100 уд./мин. Живот увеличен в размере, печень+3 см, пупочная грыжа. Какое исследование наиболее информативно для постановки диагноза?

A. * Определение уровня тиреотропного гормона в сыворотке крови

B. Определение уровня йода, связанного с белком

C. Определение костного возраста

D. Определение уровня холестерина крови

E. УЗИ щитовидной железы

19387 У девочки 14 лет возникают приступы сердцебиения после психоэмоциональных нагрузок. На ЭКГ зарегистрирован укороченный интервал РR, расширение комплекса QRS, дельта-волна, вторичные изменения ST-T. Какой механизм развития этих нарушений?

A. *Экстрасистолия

B. Симпатоадреналовый криз

C. Дополнительные пути проведения импульса

D. Психоэмоциональная нагрузка

E. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

19390 Мальчика 14 лет на протяжении 2 месяцев беспокоят приступообразные боли в животе, возникающие преимущественно через 2-3 часа после еды и ночью. При эндоскопическом исследовании на передней стенке луковицы 12-перстной кишки выявлен дефект слизистой оболочки округлой формы диаметром 6-8 мм, ограниченный высоким гиперемированным валиком. Края дефекта отекшие, дно покрыто наложениями серого цвета. Реакция на Н.pylori положительная. Какой препарат наиболее целесообразно назначить для монотерапии на первом этапе лечения?

A. * Де-нол

B. Гастрофарм

C. Циметидин

D. Гастроцепин

E. Альмагель

19391 Мальчика 12 лет на протяжении 2 лет беспокоят периодически возникающие боли в животе, тошнота, жидкий стул. При обследовании в стационаре диагностирован хронический панкреатит. После проведенного лечения мальчик выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. Какие диетические мероприятия наиболее целесообразны для предотвращения обострения заболевания?

A. * Соблюдение стола 5-а

B. Соблюдение стола 5

C. Соблюдение стола 1-а

D. Соблюдение стола 4

E. Соблюдение стола 10

19393 Мать ребенка 3 лет обратилась к врачу с жалобами на повышенную нервную возбудимость ребенка, нарушение аппетита, сна, периодическую рвоту, боль в суставах. Объективно: ребенок эмоционально лабильный, капризен, подкожно-жировой слой истончен, уртикарная сыпь на спине. Внутренние органы без патологии. Неврологом диагностирован неврастенический синдром. В моче выявлено повышенное количество уратов. Ваш диагноз?

A. * Нервно-артритический диатез

B. Экссудативно-катаральный диатез

C. Гельминтоз

D. Астено-невротический синдром

E. Ацетонемическая рвота

19394 У ребенка 3 месяцев с признаками рахита имеют место симптомы Хвостека, Труссо, Маслова. Родители накануне наблюдали приступ цианоза, пучеглазие, ребенок не дышал, покрылся липким потом. Через одну минуту настал громкий вдох, после чего состояние нормализовалось. Укажите причину возникновения этих симптомов заболевания ребенка:

A. *Снижение уровня кальция крови

B. Повышение уровня кальция крови

C. Снижение уровня фосфора крови

D. Повышение уровня фосфора крови

E. Метаболический ацидоз

19395 У девочки 2,5 лет наблюдаются симптомы бронхита 4-5 раз в год преимущественно на фоне острых респираторных заболеваний. У ребенка имеют место аденоидные вегетации ІІ ст. С целью профилактики острых респираторных заболеваний в первую очередь целесообразно назначить:

A. * Санация хронических очагов инфекции

B. Иммуномодуляторы

C. Антибактериальные препараты в осенне-весенний периоды

D. Закаливание ребенка

E. Антигистаминные препараты

19431 В детскую больницу поступил 8-летний ребенок в тяжелом состоянии с жалобами на боль в правой половине грудной клетки и гипертермией на протяжении 2-х дней. Дома лечился антибактериальными препаратами в достаточной дозе. Объективно: справа ниже угла лопатки перкуторно притупление, аускультативно в участке притупления - не прослушивается дыхание. Рентгенологически в легких отмечается интенсивное затемнение справа, нечеткость синусов, смещение средостения в левую сторону. Какое заболевание следует заподозрить в данном случае?

A. *Острый экссудативный плеврит

B. Крупозное воспаление легких

C. Инородное тело

D. Острая очаговая пневмония

E. Туберкулез легких

19432 У ребенка 2-х лет на фоне ОРВИ остро появились осиплость голоса и шумный вдох. При плаче отмечается западение над- и подключичных ямок и нарастание инспираторной одышки, которые в покое у ребенка исчезают. Какое заболевание у ребенка можно заподозрить?

A. *Острый стенозирующий ларинготрахеит

B. Острый обструктивный бронхит

C. Острая очаговая пневмония

D. Острый плеврит

E. Инородное тело

19434 Ребенка 8-ми месяцев осматривает врач. Родители жалуются на сонливость, слабость, наличие продолжительных запоров, отставание в психомоторном развитии с первых месяцев жизни. При осмотре: язык утолщен, не вмещается в полости рта, глазные щели узкие, наблюдается отек тела, шея короткая, волосы ломкие, сухие, тусклые, ногти ломкие, с трещинами, большой живот. Установите возможную причину заболевания?

A. *Недостаточная функция щитовидных желез

B. Избыточная функция щитовидных желез

C. Йодная недостаточность

D. Врожденный порок кишечника

E. Избыточный вес тела ребенка

19450 12-летний мальчик с дошкольного возраста лет жалуется на боли в животе, которые возникают чаще ночью, иногда сопровождаются рвотой. Отец состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога. Реакция на скрытую кровь в кале положительная. Наиболее вероятный диагноз:

A. *Язвенная болезнь 12-перстной кишки

B. Хронический аппендицит

C. Дивертикул Меккеля

D. Перемежающаяся динамическая кишечная непроходимость

E. Глистная инвазия

19451 У девочки 10 лет через две недели после перенесенной ангины симметрично на разгибательных поверхностях нижних конечностей, вокруг суставов и на ягодицах появились петехиальные элементы геморрагической сыпи, не исчезающие при надавливании. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Геморрагический васкулит

B. Болезнь Виллебранда

C. Гемофилия

D. Острый лейкоз

E. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

19456 Ребенок 4 лет страдает железодефицитной анемией. Уровень гемоглобина крови составляет 80 г/л, количество эритроцитов 3,2 Т/л. Какой вид терапии будет оптимальным в данном случае?

A. *Ферроплекс per os

B. Оксиферраскарбон внутримышечно

C. Переливание эритроцитарной массы

D. Витамин В12 внутримышечно

E. Проведение массивной инфузионной терапии

19457 Ребенку 6 дней. Масса тела при рождении 3000 г. Определите количество молока, которое он должен высасывать за сутки при расчете по формуле А.Ф. Тура (видоизмененная формула Финкельштейна)

A. *420 мл

B. 120 мл

C. 320 мл

D. 280 мл

E. 520 мл

19458 Ребенку 1,5 месяца. Родился недоношенным с весом 2000. На протяжении беременности у матери отмечались проявления гестоза 1 и 2 половины. В течение 2 недель отмечается повышенная потливость, возбудимость. Какое патологическое состояние наиболее вероятно?

A. *Рахит

B. Перинатальное поражение нервной системы

C. Функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта

D. Спазмофилия

E. Начальные явления ОРВИ

19459 У девочки 3 лет на фоне острого бронхита, по поводу которого она получала бисептол, появились экхиматозные и несимметричные петехиальные высыпания на туловище и на ягодицах, носовые кровотечения. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?

A. *Тромбоцитопеническая пурпура

B. Геморрагический васкулит

C. Болезнь Виллебрандта

D. Гемофилия А

E. Гемофилия В

19460 У ребенка 6 месяцев на фоне ОРВИ развились клинические проявления ирритативной фазы нейротоксикоза с выраженным гипертермическим синдромом. Какие способы борьбы с гипертермией будут наиболее эффективными и патогенетически обоснованными?

A. *Применение литической смеси аминазина с пипольфеном и новокаином

B. Физические методы охлаждения

C. Назначение охлажденной клизмы

D. Назначение интерферона

E. Проведение массивной инфузионной терапии

19521 Ребенку 1,5 месяца, родился с массой 3250 гр., длиной 52 см, психофизическое развитие соответствует возрасту. Фактическая масса достаточная (4350 гр.). Ребенок находится на естественном вскармливании, периодически наблюдаются срыгивания. Чем обусловлены срыгивания у ребенка?

A. *Аэрофагия

B. Пилоростеноз

C. Пилороспазм

D. Острый гастроэнтерит

E. Атрезия пищевода

19522 Ребенку 5 месяцев, находится на естественном вскармливании, с 1 месяца получает яблочный сок, психофизическое развитие соответствует возрасту. Какой вид прикорма необходимо ввести и когда?

A. *Овощное пюре с 5 месяцев

B. Манная каша 10 % с 4-х месяцев

C. Овощное пюре с 4-х месяцев

D. Рисовую кашу с 6 месяцев

E. Гречневую кашу с 5 месяцев

19570 Ребенку 6 мес., заболел остро, температура 38,4°С. На 2-е сутки от начала заболевания возникла рвота, кашель, явления дыхательной недостаточности (раздувание крыльев носа, цианоз носогубного треугольника, втяжение податливых мест грудной клетки). При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого, ЧСС - 156 в минуту, ЧД - 60 в минуту. Какие рентгенологические изменения можно ожидать?

A. * Инфильтрация легочной ткани

B. Усиление бронхиального рисунка

C. Повышение структурности корней легкого

D. Ателектатические “тени”

E. Повышение прозрачности легочных полей

19673 При обследовании у девочки 13 лет диагностирован острый гломерулонефрит, нефритический синдром, период начальных явлений, без нарушения функции почек. Назначьте основной препарат базовой терапии?

A. *Антибиотик

B. Преднизолон

C. Курантил

D. Гепарин

E. Салуретик

19674 Ребенок 8 лет после продолжительного лечения в нефрологическом отделении выписан домой под наблюдение участкового педиатра и нефролога с диагнозом: острый гломерулонефрит, нефритический синдром, период неполной клинико-лабораторной ремиссии, без нарушения функций почек. Какова длительность диспансерного наблюдения за больным?

A. *5 лет

B. 3 года

C. 2 года

D. 1 год

E. 6 месяцев

19675 У мальчика 4 лет после установления диагноза: острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом, период неполной клинико-лабораторной ремиссии, без нарушения функций почек, на протяжении 7 месяцев наблюдалась микрогематурия. О каком течении заболевания можно думать в этом случае?

A. *Затяжной

B. Острый

C. Подострый

D. Хронический

E. Рецидивирующий

19686 Девочка 10 лет обратилась к врачу с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, похудение. Считает себя больной около месяца. Объективно: патологии внутренних органов не выявлено. Какое лабораторное исследование необходимо провести?

A. *Анализ крови на сахар натощак

B. Анализ суточной мочи на сахар

C. Анализ мочи на ацетон

D. Проба на толерантность к глюкозе

E. Глюкозурический профиль

19691 У мальчика 5 лет клинические признаки дерматомиозита. Какое обследование в большей мере подтвердит диагноз?

A. *Гиперкреатинурия

B. Острофазовые реакции

C. Дерматографизм

D. Протеинограмма

E. ЭКГ

19692 Девочка 7 лет жалуется на плохой аппетит, боль в верхнем отделе живота, тошноту. Боль возникает без связи с приемом пищи, чаще утром, ноющего характера, продолжительная, без четкой локализации, проходит в состоянии покоя. Попытка матери дать но-шпу не улучшила состояние ребенка. Жалобы длятся около 2 месяцев. Какой метод исследования позволит дифференцировать функциональные и органические изменения?

A. *Эзофагогастродуоденоскопия

B. Фракционное исследование желудочного сока

C. рН-метрия желудочного сока

D. Фракционное исследование желчи

E. Ультразвуковое исследование

19693 Мальчик 2 лет госпитализирован по поводу снижения массы тела, неустойчивого стула, анорексии. Указанные явления появились после введения в рацион манной каши (с 5 месяцев). Ребенок адинамичен, вялый, кожа бледная, сухая, подкожно-жировая клетчатка отсутствует. Живот вздут, напряжен, во время перкуссии в верхней части живота тимпанит, шум плеска, испражнения пенистые, светлого цвета, зловонные. В копроцитограмме: нейтральный жир - много. Ваш диагноз?

A. *Целиакия

B. Муковисцидоз

C. Дисбактериоз

D. Сальмонеллез

E. Синдром мальабсорбции

19695 У 12 летней девочки при профилактическом осмотре впервые выявлены признаки недостаточности митрального клапана. Подозревается ревматическая причина порока. Какое течение ревматизма наиболее вероятно?

A. *Латентное

B. Острое

C. Затяжное

D. Подострое

E. Непрерывно-рецидивирующее

19696 У ребенка с хроническим кардитом, НК ІІА, который находится на лечении дигоксином, появились нарастание брадикардии, тошнота, рвота, нарушение сна. На ЭКГ - экстрасистолия, PQ - 0,18. Какая вероятная причина данного состояния?

A. *Передозировка или непереносимость сердечных гликозидов

B. Отек легких

C. Атриовентрикулярная блокада І ст.

D. Острая кишечная инфекция

E. Гипокалиемия

19712 Ребенку 7 лет. Жалуется на боль в животе приступообразного характера, которая появляется после психической нагрузки, употребления холодных напитков, мороженого. После клинико-инструментального обследования выставлен диагноз: Дискинезия желчного пузыря по гипертоническому типу. Какие препараты следует назначать в первую очередь?

A. *Спазмолитики и холеретики

B. Холеретики и холекинетики

C. Седативные и холекинетики

D. Антиоксиданты

E. Антибиотики

19716 У ребенка 8 лет жалобы на одышку, боли в животе. В анамнезе 2 недели назад болел ангиной. Пульс 110 в мин. Границы сердца расширены во все стороны. Сердечный толчок разлитой. Тоны сердца ослаблены. Печень увеличена в размерах. Поставьте диагноз.

A. *Ревматизм, миокардит

B. Неревматический кардит

C. Экссудативный перикардит

D. Септический эндомиокардит

E. Фиброэластоз эндомиокарда

19722 У ребенка 6 месяцев со дня рождения отмечается рецидивирующая бронхолегочная патология с обструктивным синдромом. Отстает в физическом развитии. На вкус кожа соленая. Ваш предварительный диагноз?

A. *Муковисцидоз

B. Бронхиолит

C. Респираторный аллергоз

D. Острая пневмония

E. Обструктивный бронхит

19723 У ребенка 6 месяцев после введения в рацион манной каши развилась гипотрофия, полифекалия, стеаторея. Объективно: увеличение в объеме живота, гепатомегалия. Какой вероятный диагноз?

A. *Целиакия

B. Простая диспепсия

C. Непереносимость коровьего молока

D. Пилоростеноз

E. Галактоземия

19782 Ребенок 7 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на боли и увеличение в объеме правого коленного сустава. Болеет гемофилией А. Какую терапию необходимо назначить в первую очередь?

A. *Заместительная терапия криопреципитатом

B. Пункция коленного сустава

C. Внутрисуставное введение гидрокортизона

D. Назначение диклофенака натрия

E. Холод на правый коленный сустав

19785 Ребенок 2 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на вялость, снижение аппетита. В анамнезе частые простудные заболевания, глистная инвазия. Диагностирована железодефицитная анемия. Какая суточная доза элементарного железа необходима для коррекции анемического синдрома?

A. *5-7 мг/кг/сутки

B. 1-2 мг/кг/сутки

C. 20 мг/кг/сутки

D. 50 мг/кг/сутки

E. 100 мг/кг/сутки

19803 Девочка 10 мес. поступила в клинику с жалобами на бледность, вялость. Родилась доношенной, на искусственном вскармливании. В рационе преобладают каши. При осмотре: бледная, на щеках - “молочная корочка”. Отмечаются признаки рахита ІІ, подострого течения. В анализе крови - анемия. Какая основная причина анемии у ребенка?

A. *Нерациональное вскармливание

B. Искусственное вскармливание

C. Рахит

D. Лимфатико - гипопластический диатез

E. Экссудативно-катаральный диатез

19807 У мальчика 13 лет с атопической формой бронхиальной астмы легкого течения, после контакта с аллергеном (библиотечная пыль) возник приступ удушья. Какой препарат наиболее целесообразно использовать с целью снятия приступа в первую очередь?

A. *Сальбутамол ингаляционно

B. Недокромил натрия ингаляционно

C. Адреналина гидрохлорид подкожно

D. Преднизолон внутрь

E. Эфедрина гидрохлорид подкожно

19808 Девочка 6 мес. поступила в клинику с жалобами на вялость, анорексию, снижение массы тела, нестойкие испражнения после введения в прикорм каши. Установлен диагноз целиакии. Что является причиной развития целиакии?

A. *Непереносимость глютена

B. Непереносимость лактозы

C. Муковисцидоз

D. Интерстициальная лимфангиэктазия

E. Аллергия на белок коровьего молока

19809 Ребенок 5 лет, который на протяжении 6 месяцев болеет сахарным диабетом, жалуется на жажду, частые мочеиспускания. За сутки выделяется около 3 л мочи. Полиурия у данного больного, наиболее достоверно, обусловлена:

A. * Гипергликемией

B. Гипернатриемией

C. Гипокалиемией

D. Гиперфосфатемией

E. Гипермагниемией

19835 У девочки 2-х месяцев, которая находится на искусственном вскармливании при обследовании выявлена анемия: Нb–80 г/л, эритроциты –3,2 Т/л, ЦП – 0,7, ретикулоциты – 2%. Очагов инфекции и геморрагического синдрома нет. Какой генез анемии наиболее вероятен?

A. * Дефицит железа

B. Дефицит фолиевой кислоты

C. Дефицит витамина В12

D. Гипоплазия кроветворения

E. Дефицит меди

19837 У мальчика 4 месяцев отмечен нарастающий цианоз кожи. На ЭКГ – признаки гипертрофии правого желудочка сердца. Заподозрен врожденный порок сердца. Какое исследование наиболее целесообразно провести для уточнения диагноза?

A. * Эхокардиография

B. Рентгенография

C. Фонокардиография

D. Реография

E. Поликардиография

19838 У мальчика 2 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен врожденный порок сердца – дефект межжелудочковой перегородки в мембранозной части. Клинических признаков недостаточности кровообращения нет. Что вы назначите ребенку?

A. * Не нуждается в медикаментозном лечении

B. Строфантин

C. Коргликон

D. Дигоксин

E. Дигитоксин

19853 У девочки 3 месяцев диарея и гипотрофия. Родилась с массой 3300г. С 2-х месяцев переведена на искусственное вскармливание коровьим молоком. Кожа сухая, мышечный тонус снижен, испражнения жидкие, зеленоватые, зловонные. В копрограмме много нейтрального жира. Хлориды пота 70 мэкв/л. Какое заболевание наиболее вероятно?

A. * Муковисцидоз

B. Галактоземия

C. Кишечная инфекция

D. Фруктоземия

E. Целиакия

19854 Мальчик 5 лет поступил в отделение с жалобами на повышение температуры тела, боль в животе, частый стул, до 10-12 раз в сутки, кал с примесями слизи и крови. После бактериологического и эндоскопического исследования установлен диагноз неспецифического язвенного колита. Какой генез заболевания в данном случае?

A. * Аутоиммунный

B. Инфекционный

C. Нейрогенный

D. Алиментарный

E. Токсический

20049 Мальчик 12 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с отделением серо-зеленоватого цвета мокроты, особенно по утрам. На рентгенограмме усиление легочного рисунка. На протяжении последних двух лет подобное заболевание с длительным кашлем отмечалось 5 раз. О каком заболевании может идти речь?

A. * Хронический бронхит, обострение

B. Острый бронхит

C. Рецидивирующий бронхит

D. Пневмония, затяжное течение

E. Хронический облитерирующий бронхит

20050 У мальчика 10 лет бронхиальная астма, атопическая форма, легкое, персистирующее течение, период обострения. Какой вариант терапии наиболее рационален?

A. * Кромогликат + бета2-агонисты короткого действия (по требованию)

B. Кортикостероиды (ингаляционные)

C. Кортикостероиды (ингаляционные) + бета2-агонисты короткого действия (по требованию)

D. бета2-агонист пролонгированный

E. Кортикостероид в таблетках

20051 У 5-ти месячного ребенка трижды рецидивировал бронхообструктивный синдром без предшествовавших катаральных явлений. Отмечался кашель с трудно отделяемой мокротой практически постоянно. Стул жирный, зловонный с первых дней жизни. Предполагается муковисцидоз. Какое исследование может подтвердить диагноз?

A. * Хлориды пота

B. Рентгенография органов грудной клетки

C. Копроцитограмма

D. Сцинтиграфия легких

E. Определение уровня липидов в крови

20069 У 8-летнего мальчика установлен диагноз гломерулонефрит. Титр антистрептолизина О - 1250 МЕ/мл. Укажите наиболее вероятную причину заболевания:

A. * Стрептококк

B. Энтеровирусы

C. Респираторные вирусы

D. Стафилококк

E. Кишечная палочка

20070 У ребенка 13 лет сочетанный порок митрального клапана с преобладанием недостаточности. На фоне ОРВИ усилилась одышка, общая слабость, появилось чувство стеснения в груди, сухой кашель. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Печень у края реберной дуги. Какое неотложное состояние развилось у ребенка?

A. * Острая левожелудочковая сердечная недостаточность

B. Острая правожелудочковая сердечная недостаточность

C. Острая тотальная сердечная недостаточность

D. Хроническая левожелудочковая недостаточность

E. Острая сосудистая недостаточность

20073 У девочки 12 лет на протяжении месяца наблюдается признаки гипертиреоза. Определите патогенетически оправданную тактику ведения ребенка.

A. * Назначение мерказолила

B. Включение преднизолона

C. Назначение сердечных гликозидов

D. Лечение седативными препаратами

E. Терапия препаратами калия

20074 У ребенка 1 месяца при осмотре отмечены вялость, апатичность, бледность, гипертелоризм, макроглоссия, сухость кожных покровов, мышечная гипотония, брадикардия, систолический шум на верхушке и в пятой точке. Имеется склонность к запорам. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. * Врожденный гипотиреоз

B. Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции

C. Болезнь Дауна

D. Врожденный порок сердца

E. Рахит

20075 Ребенку 1 сутки. В родах затрудненное выведение плечиков. Масса тела 4300,0. Правая рука свисает вдоль туловища, кисть пронирована, движений в руке нет. Положительный симптом шарфа. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. * Тотальный акушерский паралич справа

B. Проксимальный тип акушерского паралича справа

C. Дистальный тип акушерского паралича справа

D. Гемипарез

E. Тетрапарез

20076 Мальчик 14 лет доставлен в клинику с жалобами на слабость, головокружение, шум в ушах, тошноту, рвоту “кофейной гущей”. Какое первоочередное действие необходимо выполнить ребенку?

A. * Эзофагогастродуоденоскопию

B. Ректороманоскопию

C. Обзорную рентгенографию брюшной полости

D. Колоноскопию

E. УЗИ органов брюшной полости

20092 У больного 8 лет в процессе обследование диагностировано ожирение I степени. Какой принцип лечения необходимо применить?

A. * Диетотерапия

B. Анорексанты

C. Большие физические нагрузки

D. Гепатопротекторы

E. Витаминотерапия

20093 У больного, 10 лет диагностирован геморрагический васкулит, кожная форма, одно из основных лечебных мероприятий - продолжительная преднизолонотерапия. С какой целью применяется эта терапия?

A. * Уменьшение синтеза патологических иммунных комплексов

B. Уменьшение синтеза простагландинов

C. Повышение синтеза антител

D. В качестве заместительной терапии

E. Повышение синтеза простагландинов

20094 Ребенок 8 месяцев поступил в стационар с жалобами матери на непродуктивный, интенсивный кашель на протяжении 2-х суток, свистящее дыхание, повышение температуры тела до 37,8°С. Объективно: периоральный цианоз; бочковидная грудная клетка; аускультативно масса разнокалиберных хрипов; диагностирован обструктивный бронхит. Какая терапия является основной?

A. *Бронхолитики

B. Кортикостероиды

C. Антибиотики

D. Муколитики

E. Ферменты

20096 В поликлинику для профилактического осмотра обратилась мать с ребенком 1 года жизни. При обследовании нарушения состояния внутренних органов не выявлено. Сколько зубов должно быть у ребенка в данном возрасте?

A. *8

B. 16

C. 18

D. 24

E. 28

20102 Ребенок 11 мес. С первых недель жизни отмечается постоянный кашель, мокрота отходит тяжело. Отстает в физическом развитии. Цианоз носогубного треугольника. При обследовании - нейтрофильный лейкоцитоз, электролиты сыворотки - натрий 130 ммоль/л, хлор - 88 ммоль/л, электролиты пота - хлор 80 ммоль/л. Ваш диагноз?

A. *Муковисцидоз

B. Синдром Картагенера

C. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

D. Бронхиолит

E. Острый обструктивный бронхит

20103 В поликлинику обратилась мать с ребенком 7-месячного возраста. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Ребенок на искусственном вскармливании. Сколько раз в сутки надо кормить ребенка?

A. *5

B. 7

C. 6

D. 8

E. 4

20104 У ребенка 1 суток жизни, который родился в гестационном возрасте 30 недель с весом 1100 гр. через 3 часа после рождения оценка по шкале Сильвермана составила 9 баллов. На рентгенограмме органов грудной клетки - воздушная бронхограмма в виде "сотового легкого". Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Болезнь гиалиновых мембран

B. Аспирационный синдром

C. Отечно-геморрагический синдром

D. Ателектазы легких

E. Массивные кровоизлияния в легкое

20105 Ребенок 4 лет жалуется на слабость, отеки век, голеней, верхних конечностей. Заболел остро. За 3 недели до этого болел ангиной. В анализе кровь лейкоцитоз, СОЭ 30 мм/час. Общий белок 42 г/л. В анализе мочи: белок-3,4 г/л; Л - 3-4 в п/з; эр - 10-20 в п/з. Ваш предварительный диагноз.

A. *Острый гломерулонефрит, нефротический синдром

B. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма

C. Интерстициальный нефрит

D. Острый пиелонефрит

E. Дизметаболическая нефропатия

20353 Ребенок 9 лет на протяжении 4 лет лечится по поводу хронического гломерулонефрита. Находится на диспансерном учете. Какое обследование необходимо провести для подтверждения нарушения функции клубочков?

A. * Клиренс эндогенного креатинина

B. Проба Зимницкого

C. Суточная протеинурия

D. Общий анализ мочи

E. Уровень остаточного азота и мочевины в крови

20354 В приемное отделение детской больницы поступил ребенок 8 лет с жалобами на затрудненное дыхание. Объективно - страх в глазах, вынужденное положение тела с фиксацией плечевого пояса, дыхание с удлиненным выдохом, дистанционные свистящие хрипы. Это состояние возникает в третий раз. Ваш диагноз?

A. *Приступ бронхиальной астмы

B. Инородное тело дыхательных путей

C. Обострение рецидивирующего обструктивного бронхита

D. Экзогенный аллергический альвеолит

E. Острая пневмония

20364 Мальчик 8 мес. с костными проявлениями рахита получил витамин Д в дозе 1 млн. МЕ. У него постепенно ухудшался аппетит, сон, появилась протеинурия. Проба Сулковича ++++. Какой препарат является препаратом выбора для патогенетической терапии данного состояния?

A. *Преднизолон

B. Тироксин

C. Рибофлавин

D. Фенобарбитал

E. Пиридоксальфосфат

20368 У здоровой 3-х месячной девочки 2 дня тому назад появился насморк и кашель. У старшей сестры тоже такие симптомы. Три часа назад кашель усилился, дыхание затрудненное, выраженная дыхательная недостаточность. Аускультативно над легкими много влажных мелкопузырчатых хрипов с обеих сторон. Ваш диагноз?

A. * Острый бронхиолит

B. Острый простой бронхит

C. Острый обструктивный бронхит

D. Пневмония

E. Муковисцидоз

20369 Малышу 1 месяц. На протяжении 10 суток имеет место рвота "фонтаном" после каждого приема пищи, количество рвотных масс превышает объем съеденного молока. Аппетит не нарушен, однако масса тела прогрессивно снижается. Ваш диагноз?

A. * Пилоростеноз

B. Кишечная непроходимость

C. Инвагинация

D. Гастроэнтерит

E. Опухоль мозга

20372 Новорожденный мальчик родился с массой тела 1200г, гестационный возраст 29 недель. В первые дни жизни наблюдался респираторный дистрес-синдром. Со 2-го дня жизни состояние ребенка стабилизировалось. Какой метод питания вы выберете?

A. *Энтеральное питание через зонд

B. Кормление грудью

C. Кормление из бутылочки

D. Парентеральное питание

E. Не кормить

20373 Ребенку 7 мес. На фоне гастроэнтерита возникли симптомы острой почечной недостаточности. Уровень креатинина 0,780 ммоль/л. Ваша тактика?

A. * Гемодиализ

B. Преднизолон

C. Инфузионная терапия

D. Диуретики

E. Гепарин

20376 У девочки 12 лет на протяжении 2-х месяцев отмечается периодическое повышение температуры тела до 39°С, веретенообразная припухлость межфаланговых суставов, боль в верхней части грудины и шее, скованность утром. Наиболее вероятный диагноз?

A. * Ювенильный ревматоидный артрит

B. Ревматизм

C. Токсический синовиит

D. Септический артрит

E. Остеоартрит

20492 На протяжении какого промежутка времени после родов у новорожденных чаще появляются клинические признаки сифилитической пузырчатки?

A. *На протяжении первой недели

B. На протяжении второй недели

C. На протяжении третьей недели

D. На протяжении четвертой недели

E. На протяжении шестой недели

20506 У мальчика 6 лет, повышение температуры до 39°С, боли в животе, кашель, выраженная одышка смешанного типа, отставание правой половины грудной клетки при дыхании, справа внизу над легкими тупой звук, дыхание не прослушивается. Живот мягкий. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Крупозная пневмония

B. Инфаркт правого легкого

C. Правосторонний ателектаз

D. Правосторонний экссудативный плеврит

E. Правосторонний пневмоторакс

20575 У ребенка 1,5 лет на фоне ОРВИ впервые появилась одышка с удлиненным, свистящим выдохом. Бледный, одышка экспираторного характера. Над легкими звук с коробочным оттенком. При аскультации - удлинен выдох, сухие свистящие хрипы на выдохе. Рентгенологически признаки бронхиальной обструкции. Ваш предварительный диагноз?

A. *Обструктивный бронхит

B. Бронхиальная астма

C. Бронхиолит

D. Острая пневмония

E. Острый бронхит

20577 Мальчик 12 лет начал жаловаться на боль в позвоночнике, иногда в суставах, слабость. В анализе крови эр.- 3,2 Т/л, Нb-105г/л, тромбоциты –150 тыс./л, лейкоциты 2,2 Г/л, э.-0 %, с/я -14%, лимф.- 85%, мон. - 1%, СОЭ 52 мм/час. О каком заболевании можно думать?

A. *Острый лейкоз

B. Ревматоидный артрит

C. Системная красная волчанка

D. Геморрагический синдром

E. Туберкулез

20578 У мальчика 2,5 лет, пастозного габитуса, выявлена умеренная гиперплазия всех групп периферических лимфатических узлов, миндалины ІІ степени, географический язык. Анализ крови без патологии. Выявлено увеличение тимуса. Что обусловило данную клинику?

A. *Лимфатико-гипопластический диатез

B. Нервно-артритический диатез

C. Лимфогранулематоз

D. Острый лейкоз

E. Экссудативно-катаральный диатез

20581 Ребенок 4-х месяцев. Родился с массой 3200, здоровым. Мать отмечает, что последние 7 дней мальчик стал беспокойным, хуже спит днем и ночью, беспричинно кричит после кормления и в промежутках между ними. У матери гипогалактия. Какая оптимальная тактика врача в этом случае?

A. *Лечение гипогалактии у матери

B. Введение прикорма в рацион ребенка

C. Назначение докорма

D. Введение в рацион ребенка сыра

E. Введение добавок, которые корректируют дефицит белка

20583 У мальчика 14 лет бронхиальная астма средней тяжести, период обострения. Какой препарат необходимо назначить для купирования острого приступа экспираторной одышки?

A. *Сальбутамол

B. Атровент

C. Дексаметазон

D. Лазолван

E. Строфантин

20586 Девочка 11 лет заболела остро: появилась боль в поясничном отделе, тошнота, рвота, частое мочеиспускание, температура тела 38°С. Объективно: живот болезненный при пальпации в области поясницы. В общем анализе мочи значительная лейкоцитурия, бактериурия. Из мочи выделена кишечная палочка. Ваш диагноз?

A. * Острый пиелонефрит

B. Острый аппендицит

C. Хронический гломерулонефрит

D. Острый вульвовагинит

E. Острый гломерулонефрит

20588 Мальчику 4 года. Жалобы на одышку и приступы сухого кашля, которые беспокоят 1-2 раза в месяц на протяжении последних 6 месяцев. Приступы чаще возникают ночью после контактов с животными. Над легкими перкуторно - тимпанит, аускультативно - много сухих свистящих хрипов с обеих сторон. Ваш диагноз?

A. * Бронхиальная астма

B. Острая пневмония

C. Острый обструктивный бронхит

D. Коклюш

E. Экзогенный аллергический альвеолит

20747 При осмотре у 10-летнего ребенка выявлен маленький рост, непропорциональное развитие тела, отставание в психическом развитии, запоры. Дефицит в организме какого гормона вызвал эти изменения?

A. *Тироксина

B. Паратгормона

C. Тиреокальцитонина

D. Адренокортикотропного гормона

E. Окситоцина

20765 Родители жалуются на то, что у 8-летнего сына наблюдается быстрая утомляемость во время ходьбы, боли в ногах, парестезии, похолодание в них. Наблюдается диспропорциональность развития мышц верхнего и нижнего плечевого пояса, артериальное давление на руках 160/100 мм рт.ст. Какой врожденный порок сердца можно предположить?

A. * Коарктацию аорты

B. Стеноз аорты

C. Стеноз легочной артерии

D. Болезнь Толочинова-Роже

E. Открытый артериальный проток

20766 Девочку 8 лет беспокоят ноющие боли в пояснице на протяжении 4 дней. Наблюдается повышение температуры тела до 38°С, частое болезненное мочеиспускание. Неделю назад перенесла ОРВИ. Какое обследование, прежде всего, необходимо провести ребенку?

A. * Общий анализ мочи

B. Общий анализ крови

C. УЗИ органов брюшной полости

D. Обзорную урографию

E. Пробу по Зимницкому

20829 Мальчику 11 лет, жалуется на боли в животе через 20-30 мин после еды, изжогу, тошноту. Болеет 2 года. Обострение на протяжении недели. При обследовании выставлен диагноз: хронический гастрит с повышенной секреторной функцией, период обострения. Назначьте оптимальное медикаментозное лечение:

A. *Антацид + ганглиоблокатор + антибиотик

B. Антацид + желчегонные+фестал

C. Ганглиоблокатор + эубиотик+антибиотик

D. Ганглиоблокатор + фермент+антибиотик

E. Антацид + спазмолитик+пробиотик

20836 У мальчика 7 лет на волосистой части главы неделю тому назад появилось пятно без субъективных ощущений. На коже волосистой части головы в области темени справа очаг поражения округлой формы размером 8 см в диаметре. Кожа в очаге поражения розового цвета, густо покрыта белыми чешуйками, волосы обломаны на высоте 4-6 мм над уровнем кожи. При люминесцентном освещении пораженные волосы имеют зеленоватое свечение. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Микроспория волосистой части головы

B. Поверхностная трихофития

C. Инфильтративно-гнойная трихофития

D. Гнездное облысение

E. Сифилитическая алопеция

20837 У ребенка 14 лет жалобы на повышение температуры тела до 39°С, кашель, боль в животе. Заболел 2 дня тому назад. На правой щеке румянец. Перкуторно справа ниже угла лопатки укорочение звука, здесь же бронхиальное дыхание, бронхофония. Живот мягкий, безболезненный. Ребенку необходимо назначить в первую очередь:

A. *Бензилпенициллины

B. Преднизолон

C. Гентамицин

D. Плевральную пункцию

E. Инфузионную терапию

20840 Ребенку 4 года. Масса при рождении была 3500 гр. длина тела 50 см., окружность головы 35 см, грудной клетки 32 см. Мать обратилась к врачу по поводу того, что ребенок плохо набирает в массе. Назовите, какой вес должен иметь ребенок в 4 года.

A. *Вес 18 кг

B. Вес 15 кг

C. Вес 16 кг

D. Вес 16,5 кг

E. Вес 20 кг

20841 Ребенок 7 лет за две недели до госпитализации болел ангиной с тяжелым течением. Состояние ребенка тяжелое. Отеков и пастозности нет. Границы сердца расширены. Сердечный толчок разлитой. Тоны сердца - "хлопающий" I тон на верхушке сердца, грубый систолический шум, короткий мезодиастолический шум на верхушке сердца с иррадиацией в левую подмышечную область. Печень в края реберной дуги. Ваш диагноз?

A. *Ревматизм, ревматический миокардит, НК0

B. Миокардиопатия, дилятационная форма. НК2

C. Острый неревматический кардит. Очаговая форма. Полная атриовентрикулярная блокада, НК1

D. Бактериальный эндокардит, первично-хроническое течение, недостаточность митрального клапана, НКI

E. Пролабирование митрального клапана. Недостаточность митрального клапана вследствие отрыва хорд. НК2Б.

20843 У ребенка 10 лет жалобы на боль и припухлость правого и левого коленных суставов, через два дня появилась боль и припухлость голеностопных суставов, зудящая сыпь, повышение температуры тела до 38°С, которая появилась сразу после ОРВИ. Оба коленных и голеностопных сустава отечные, гиперемированы. Границы сердца в норме. Сердечный толчок локализованный. Тоны сердца не изменены, функционального характера систолический шум на верхушке сердца. Ваш предварительный диагноз:

A. *Постинфекционная артропатия

B. Ревматизм, ревматический миокардит, полиартрит

C. Ювенильный ревматоидный артрит

D. Синдром Стилла

E. Болезнь Рейтера

20858 8-летняя девочка на седьмой день после перенесенной ангины пожаловалась на резкую головную боль, внезапно потеряла зрение, потеряла сознание, начались судороги. ЧСС-120 в минуту, АД-130/90 мм рт.ст. Моча цвета “мясных помоев, белок 1,2 г/л, макрогематурия. Глазное дно: спазм сосудов сетчатки. Назовите ведущий клинический синдром:

A. *Ангиоспастическая энцефалопатия (гипертоническая)

B. Острая почечная недостаточность

C. Уремия

D. Гипертонический криз

E. Судорожный синдром

20870 Ребенок 8 лет с отравлением окисью углерода. Состояние тяжелое, без сознания, отмечаются единичные судорожные подергивания конечностей. Пульс слабого наполнения 120 ударов в мин., АД 80/50 мм рт. ст., Температура тела 38°С, дыхание учащенное до 34 в минуту. Определите основной патологический синдром?

A. *Судорожный синдром

B. Метгемоглобинемия.

C. Острая дыхательная недостаточность.

D. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

E. Гипертермический синдром.

20879 При углубленном медицинском осмотре у ребенка выявлен выраженный шейный лордоз и грудной кифоз, плечи сведены кпереди и свисают, голова несколько опущена. Какой вид осанки у ребенка:

A. *Сутуловатая

B. Правильная

C. Кифотическая

D. Выпрямленная

E. Лордотическая

20893 Ребенку 3 недели. Со дня рождения периодически отмечается рвота, возникающая через несколько минут после кормления. Объем рвотных масс не превышает объема предыдущего кормления. Масса тела соответствует возрасту. Какова наиболее вероятная причина указанной симптоматики?

A. *Пилороспазм

B. Халазия пищевода

C. Адреногенитальный синдром

D. Пилоростеноз

E. Ахалазия пищевода

20973 Девочка 14 лет на протяжении 2 лет страдает ревматоидным артритом. Дважды в периоде обострения получала курсы нестероидной противовоспалительной терапии, которые не давали положительного результата. Укажите препарат выбора в лечении больной:

A. *Преднизолон

B. Ортофен

C. Вольтарен

D. Антибиотик

E. Индометацин

20976 Девочка 13 лет жалуется на повышение температура тела до 37,4°С на протяжении последних 2 месяцев после перенесенной ОРВИ. При осмотре: худая, диффузное увеличение щитовидной железы ІІ степени, плотная при пальпации, экзофтальм, тахикардия. О каком диагнозе можно думать?

A. *Гипертиреоз

B. Гипотиреоз

C. Гипопаратиреоз

D. Гиперпаратиреоз

E. Тимомегалия

21000 Ребенок 5 лет болеет второй день. Наблюдается незначительное недомогание, повышение температуры тела до 37,3°С, снижение аппетита, кашель частый, влажный, значительные выделения из носа. Диагностирована ОРВИ, бронхит. Какой вид лечения наиболее верный?

A. Муколитики

B. Цефалоспорины

C. Сульфаниламиды

D. Аминогликозиды

E. Антигистаминные

21012 Ребенок поступил в стационар с острым инфекционно-аллергическим миокардитом. На 2-е сутки пребывания в стационаре у ребенка развился приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Какой препарат является препаратом выбора для снятия приступа?

A. Финоптин

B. Норадреналин

C. Дигитоксин

D. Морфин

E. Хинидин

21103 Недоношенной девочке трех месяцев с целью профилактики железодефицитной анемии необходимо назначить препарат железа. Какой выбор будет наиболее оптимальным?

A. * Актиферин капли

B. Гемостимулин

C. Ферроалое

D. Феррум-лек

E. Ферроплекс

21238 У 12-летней девочки, которая болеет ювенильным ревматоидным артритом с 7 лет, болезнь протекает как олигоартрит І типа. При офтальмологическом обследовании у ребенка выявлен иридоциклит, в связи с чем назначены местные стероидные препараты. Терапия ими в течение 3 месяцев была неэффективной. Какую лечебную тактику Вы изберете:

A. *Назначение системных кортикостероидов

B. Продолжить местную стероидную терапию

C. Назначение аспирина в максимальной дозе

D. Назначение препаратов золота

E. Назначение хлорохина или гидроксихлорохина

21239 У мальчика 6 лет влажный кашель, температура 37,2°С. Болеет 3-й день. Перкуторно над легкими ясный легочной звук, аускультативно - жесткое дыхание, рассеянные сухие и среднепузырчатые влажные хрипы. Одышки нет. В анамнезе в течение года четырежды повторялись такие же эпизоды с длительностью более 2-х недель. Укажите предварительный диагноз.

A. * Рецидивирующий бронхит, обострение

B. Острый бронхит

C. Острый обструктивный бронхит

D. Хронический бронхит, обострение

E. Облитерирующий бронхиолит

21249 Отец болен гемофилией. Среди родственников жены такой патологии нет. Какова вероятность рождения у них ребенка с гемофилией?

A. *0 %

B. 100 %

C. 50 %

D. 25 %

E. 10 %

21250 У 3-летнего мальчика появилась петехиальная сыпь. Других патологических изменений не обнаружено. Число тромбоцитов 20000 г/л; уровень гемоглобина и лейкоцитов в норме. Наиболее вероятный диагноз:

A. *Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

B. Болезнь Шенлейна-Геноха

C. Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия

D. Острая лимфобластная лейкемия

E. Системная красная волчанка

21254 У 7-летнего мальчика температура тела 39,4°С, влажный кашель, интоксикация. При дыхании правая сторона отстает, усиленное голосовое дрожание, укороченный перкуторный звук, ослабленное дыхание и бронхофония над правым легким. На рентгенограмме - гомогенное затемнение нижней доли правого легкого. Ваш диагноз:

A. *Острая правосторонняя крупозная пневмония

B. Острая правосторонняя сегментарная пневмония

C. Острый правосторонний плеврит

D. Острый правосторонний пневмоторакс

E. Острая правосторонняя интерстициальная пневмония

21255 К детскому пульмонологу для решения вопроса о целесообразности санаторно-курортного лечения направлена 6-летняя девочка с хроническим бронхитом. Что является показанием к проведению этого этапа лечения больной?

A. *Фаза ремиссии и возраст старше 5 лет

B. Фаза ремиссии в любом возрасте

C. Фаза обострения и возраст старше 5 лет

D. Фаза обострения и возраст младше 5 лет

E. Санаторно-курортное лечение не показано

21291 У девочки 7 лет температура 38°С, боль в берцовых, потом коленных суставах, 3 недели тому назад болела ангиной. Установлен диагноз ревматизм. Какой этиологический фактор этого заболевания?

A. *Стрептококк

B. Стафилококк

C. Клебсиелла

D. Гонококк

E. Иерсиния

21293 Ребенок 8 лет поступил в стационар с высокой температурой (39,8°С), мучительным сухим кашлем, болью в животе справа. При обследовании - укорочение перкуторного звука справа, ослабление дыхания, крепитация. Какое обследование необходимо провести для установления диагноза?

A. *Рентгенограмма органов грудной клетки

B. Ультразвуковое исследование органов грудной клетки

C. Общий анализ мочи

D. Бронхоскопия

E. Бронхография

21299 Ребенок 12 лет. При аускультации стойкая брадикардия - ЧСС 40-50 в мин. На ЭКГ желудочки сокращаются в своем ритме, предсердия в своем. Ваш диагноз:

A. *Полная атриовентрикулярная блокада

B. Синдром WPW

C. Приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии

D. Приступ мерцательной аритмии

E. Блокада правой ножки пучка Гиса

21309 Девочка 14 лет на протяжении года наблюдается гастроэнтерологом в связи с дискинезией желчевыводящих путей. Периодически жалуется на боли в правом подреберье после употребления жирной пищи и физических нагрузок. К какой группе здоровья следует отнести девочку?

A. * Вторая группа здоровья

B. Первая группа здоровья

C. Третья группа здоровья

D. Четвертая группа здоровья

E. Пятая группа здоровья

21313 Новорожденный ребенок со сроком гестации 32 недели и массой при рождении 1700 была оценена по шкале Сильвермана - 7-8 баллов. В возрасте 2 часов жизни появилась одышка, экспираторные шумы. Аускультативно влажные хрипы в легких. Ваш диагноз::

A. * Респираторный дистрес-синдром

B. Пневмоторакс

C. Персистирующая легочная гипертензия

D. Врожденная аномалия легких

E. Синдром аспирации мекония

21315 У новорожденного сроком гестации 31 неделя наблюдаются гипотония и угнетение сознания. Гематокрит 35%, при анализе ликвора выявлено повышенное количество эритроцитов, белка и сниженная концентрация глюкозы. Эти данные отвечают клинической картине:

A. *Внутричерепного кровоизлияния

B. Менингита

C. Сепсиса

D. Анемии

E. Внутриутробной инфекции

21333 У девочки 12 лет, на коже лица симптом "бабочки", на руках розово-красные пятна с беловато-серыми чешуйками, выпадение волос и боли в суставах, стойкая артериальная гипертензия, протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия, азотемия. О каком заболевании соединительной ткани следует думать в первую очередь?

A. *Системная красная волчанка

B. Ювенильный ревматоидный артрит

C. Дерматомиозит

D. Склеродермия

E. Ревматизм

21340 Больной 3 года, жалобы на приступообразный кашль с выделением густой мокроты, стойкие изменения в легких с 6 месячного возраста, когда впервые диагностирована острая пневмония. Хлориды пота - 112 мэкв/л. Диагностирован муковисцидоз. Какие нарушения лежат в основе муковисцидоза?

A. *Нарушение клеточного транспорта ионов хлора и натрия

B. Дефицит альфа-1-антитрипсина

C. Отложение в альвеолах трифосфатов и карбонатов кальция

D. Кисты легких

E. Гипоплазия легочных артерий

21342 У ребенка 4,5 месяцев с тетрадой Фалло возник одышечно-цианотический приступ. В чем заключается первая помощь?

A. *В/в ввести реланиум, анаприлин, кислород

B. В/в ввести строфантин, фуросемид, кислород

C. В/в ввести эуфиллин, строфантин, кислород

D. В/в ввести преднизолон, коргликон, кислород

E. В/в ввести фуросемид, коргликон, кислород

21349 У новорожденного из пупочной ранки гнойное отделяемое, кожа вокруг пупка отечна. Кожа бледная, с желто-серым оттенком, генерализованная геморрагическая сыпь. Температура тела носит гектический характер. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. *Сепсис

B. Геморрагическая болезнь новорожденных

C. Гемолитическая болезнь новорожденных

D. Тромбоцитопатия

E. Омфалит

21351 У ребенка 2-х лет после игры с "мозаикой" внезапно возник кашель, стридорозное дыхание, позыв к рвоте, цианоз. Что должен заподозрить врач в первую очередь?

A. *Аспирацию инородного тела

B. Острый ларингит

C. Острый ларинготрахеит

D. Острую пневмонию

E. Коклюш

21431 Ребенок 7 лет заболел остро с повышением температуры до 38°C, появления насморка, кашля, слезотечения и крупнопятнистой сыпи на коже. Слизистая оболочка зева отечна, гиперемирована, с белесоватыми пятнами в области щек. Воспаление какого характера лежит в основе изменений:

A. Катаральное

B. Геморрагическое

C. Серозное

D. Гнойное

E. Фибринозное

21519 У больного мальчика 13 лет жалобы на боль и отек голеностопных суставов, рези и частые мочеиспускания, покраснение конъюнктивы глаз. Ваш предварительный диагноз?

A. *Болезнь Рейтера

B. Ювенильный ревматоидный артрит

C. Инфекционно-аллергический полиартрит

D. Системная красная волчанка

E. Реактивный артрит

21520 После прогулки на улице в ясный солнечный день у ребенка 8 месяцев с проявлениями рахита ІІ степени, подострого течения, периода разгара появились судороги в виде карпопедального спазма. Они свидетельствуют о наличии у ребенка?

A. *Спазмофилии

B. Эпилепсии

C. Менингита

D. ОРВИ

E. Черепно-мозговой травмы

21550 У девочки 5 лет диагностирован приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Какой препарат следует назначить с целью купирования приступа?

A. *Строфантин

B. Адреналин

C. Коргликон

D. Морфин

E. Лидокаин

21551 У мальчика 14 лет с обострением вторичного обструктивного пиелонефрита из мочи выделена синегнойная палочка в титре 1000000 микробных тел в 1 мл. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить в данном случае?

A. *Ципрофлоксацин

B. Ампициллин

C. Цефазолин

D. Азитромицин

E. Левомицетин

21552 Мальчик 5 лет получает ампициллин по поводу ОРЗ. На 5-й день лечения наросли симптомы интоксикации, появилась пастозность лица, боль в суставах. На коже туловища - мелкопапулезная сыпь. Ад 140/90 мм рт.ст. Через сутки выделил 2100 мл мочи (получил жидкости 2000 мл). В анализе крови: креатинин 0,22 ммоль/л, мочевина 11,8 ммоль/л, калий 3,8 ммоль/л, натрий 125 ммоль/л. В анализе мочи протеинурия 0,99 г/л, эритроцитурия, эозинофильная лейкоцитурия. Относительная плотность мочи на протяжении суток колеблется в пределах 1002-1010. Посев мочи на стерильность роста не дал. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Острый интерстициальный нефрит

B. Острый пиелонефрит

C. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

D. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

E. Дисметаболическая нефропатия

21631 Девочка 14 лет в течение пяти последних лет страдает бронхиальной астмой с обострениями, которые возникают обычно в период цветения амброзии и тополя. ОРВИ болеет не более 2 раз в году. Какой из перечисленных патогенетических механизмов развития является ведущим при данном заболевании у ребенка?

A. * Ig Е-реагинзависимый

B. Аутоиммунный

C. Микробно-воспалительный

D. Нейрогенный

E. Иммунокомплексный

21632 У мальчика 13 лет, страдающего с первых лет жизни атопическим дерматитом, диагностирована бронхиальная астма, атопическая форма, среднетяжелое течение. Приступы удушья еженедельно, ночные 1-2 раза в месяц. Какой из перечисленных патофизиологических признаков играет ведущую роль в развитии обструкции дыхательных путей у данного ребенка?

A. * Хроническое аллергическое воспаление в бронхах

B. Микротромбоваскулит

C. Отек слизистой бронхов

D. Гиперреактивность бронхов

E. Гиперсекреция железистого аппарата бронхов

21660 У двухлетнего ребенка на коже лица появились фликтены с дряблой поверхностью, опалесцирующим содержимым и воспалительным ободком по периферии. Также отмечаются эрозии с гнойным отделяемым и корочки серозного характера. Накануне принимал бисептол по поводу ангины. Укажите предварительный диагноз.

A. *Стрептококковое импетиго

B. Вульгарное импетиго

C. Стафилококковое импетиго

D. Буллезное импетиго

E. Токсидермия

21719 Ребенок 10 лет находится в стационаре по поводу острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом, период начальных проявленный с нарушением функции почек. На фоне сильной головной боли появились рвота, нарушение зрения, затем потеря сознания, судороги. Укажите основной метод профилактики данного состояния:

A. * Гипотензивные средства

B. Кардиотоники

C. Кортикостероидные средства

D. Противосудорожные средства

E. Препараты кальция

21724 У ребенка 10 лет появились папулезно-геморрагические высыпания в области конечностей и на ягодицах, симметрично расположенные, местами сливные, боли в животе приступообразного характера, рвота, отказ от еды. Назовите метод профилактики вторичного гломерулонефрита у ребенка:

A. * Адекватная антикоагулянтная терапия

B. Назначение нестероидных противовоспалительных средств

C. Энтеросорбенты

D. Санация очагов хронической инфекции

E. Кортикогормональные средства

21745 Мальчик 10 лет жалуется на головные боли. При объективном обследовании выявлена артериальная гипертензия. АД на руках 130/90 мм рт. ст. АД на ногах 170/110 мм рт. ст. Отмечено гиперстеническое телосложение, признаки преждевременного полового развития. Rо исследование кистей выявило закрытие зон роста. В моче повышен уровень 17-КС, общий анализ мочи без патологии. Какой диагноз наиболее вероятен у ребенка?

A. *Врожденная дисфункция коры надпочечников

B. Коарктация аорты

C. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

D. Врожденная аномалия сосудов почек

E. ВСД по гипертензивному типу

21799 У ребенка 10 лет диагностирован острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом и умеренно выраженными отеками на лице. Суточный диурез снижен на 50%. После госпитализации и соблюдения строгого постельного режима диурез постепенно восстановился после 4-х суток. Какой механизм обусловил олигурию в данном случае?

A. * Снижение клубочковой фильтрации и повышение реабсорбции

B. Повышение проницаемости базальных мембран

C. Повышение внутрисосудистой коагуляции

D. Повышение секреции ангиотензина ІІ

E. Повышение продукции альдостерона

21801 У мальчика 2-х лет после перенесенной ОРВИ снизился аппетит, появились рвота и субфебрилитет. Мальчик пониженного питания, не интересуется окружающими, не хочет ходить. Выраженные гипотония, деформации скелета (Х-образные нижние конечности). Выслушивается систолический шум, тахикардия. В крови: анемия, гипогликемия, гипокалиемия, гипофосфатемия, повышена активность щелочной фосфатазы. В моче: полиурия, глюкозурия, гипераминоацидурия. Описанные симптомы наиболее характерные для:

A. *Синдрома Дебре-де Тони-Фанкони

B. Почечного тубулярного ацидоза

C. Сахарного диабета

D. Несахарного диабета

E. Фосфат-диабета

21802 У мальчика 2-х лет с выраженными нарушениями в физическом и психомоторном развитии и деформациями скелета заподозрен синдром Дебре-де Тони- Фанкони. Какие изменения в моче подтверждают предположение?

A. * Глюкозурия, гипераминоацидурия

B. Галактозурия, лактозурия

C. Ацетонурия, изостенурия

D. Протеинурия, гематурия

E. Цилиндрурия, бактериурия

21824 Ребенку 8 месяцев. Неделю назад перенес ОРВИ. Физическое и нервно-психическое развитие соответствуют возрасту. Жалобы на вялость, снижение аппетита, немотивированную повторную рвоту, повышение температуры на протяжении последних суток до 38°С, бледность, частые мочеиспускания малыми порциями. Тахикардия. В анализе мочи выявлено: белок- 0,099%, лейкоциты - 15-20 в поле зрения, бактериурия - +++, слизь - +++. О каком заболевании можно думать?

A. *Острый пиелонефрит

B. Дисметаболическая нефропатия

C. Острый гломерулонефрит

D. Фосфат-диабет

E. Дефекты ухода

21825 Мальчик 9 лет поступил в стационар с жалобами на боль в пояснице, отеки лица, красный цвет мочи. Имеют место выраженные симптомы интоксикации (снижение аппетита, рвота, бледность кожных покровов). Положительный симптом Пастернацкого. В анализе мочи: цвет- бурый, удельный вес-1018, белок- 0,66 г/л, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые - 3-4 в п/з. Первоочередным в назначении является назначение:

A. *Бензантинпенициллина G

B. Преднизолона

C. Метиндола

D. Амикацина

E. Лейкерана

21837 У больной 10 лет на фоне хронической почечной недостаточности продолжает прогрессировать анемический синдром. Укажите препарат выбора для патогенетического лечения указанного синдрома:

A. *Эритропоэтин

B. Феррум-лек

C. Цианокобаламин

D. Эритроцитарная масса

E. Фолиевая кислота

21838 У больного 12 лет, диагностирована хроническая почечная недостаточность, азотемическая стадия. В сыворотке крови выявлены снижение уровня кальция, повышение уровня щелочной фосфатазы, а на рентгенограмме костей предплечья и кистей признаки остеопороза. Какие препараты необходимо назначить для лечения и профилактики остеопатий у данного больного?

A. *Витамина Д и кальция

B. Кальция без витамина Д

C. Фосфора и витамина В1

D. Цинка и молибдена

E. Поливитаминов и марганца

21857 Девятилетний мальчик перенес скарлатину 2 недели назад. На протяжении трех дней беспокоит общая слабость, бледность кожи, повышение температуры тела до 38°С, боль в области сердца, одышка. При аускультации сердца отмечены ослабленные тоны, систолический шум над верхушкой, раздвоение І тона. На ЭКГ: удлинение интервала QT, PQ (0,22 с), снижение амплитуды зубца Т, единичные экстрасистолы. Какое заболевание заподозрит участковый педиатр?

A. *Ревматический кардит

B. Кардиомиопатию

C. Нейроциркуляторную дистонию

D. Пневмонию

E. Врожденный порок сердца

21858 14-ти летнюю девочку в течение года беспокоят головная боль преимущественно сжимающего характера, головокружение после сна, при резком изменении положения тела, после продолжительного перерыва в приеме пищи, повышенная утомляемость, боль в сердце, особенно при физической нагрузке. На ЭКГ: отрицательный зубец Т в V5, V6, который исчезает после глубокого вдоха. Какое заболевание заподозрит кардиолог?

A. *Вегетососудистая дисфункция

B. Ишемическая болезнь сердца

C. Хроническое легочное сердце

D. Миокардит

E. Перикардит

21860 В больницу скорой помощью доставлен мальчик 7-ми лет. Жалобы на неприятные ощущения в области сердца, боль в эпигастрии, головокружение, рвоту. При осмотре: выраженная бледность кожных покровов, одышка, пульсация яремных вен. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ЧСС-170 уд/мин, пульс малого наполнения. АД-90/50 мм рт.ст. На ЭКГ: пароксизм желудочковой тахикардии. Для снятия пароксизма педиатр назначит:

A. *Лидокаин

B. Морфин

C. Эналаприл

D. Нифедипин

E. Строфантин

21861 У мальчика 10 лет жалобы на ощущение перебоев в области сердца, периодически сердцебиение, которые сопровождаются сердечной болью. Объективно: сердечные тоны аритмичные, звучные, чистые. ЧСС-90 уд/мин, АД-85/55 мм рт.ст. На ЭКГ: ритм синусовый, неправильный за счет единичных суправентрикулярных экстрасистол, интервал PQ-0,08 с, QRS- 0,14 с, выраженная дельта-волна на восходящем колене зубца R. В основе данного патологического состояния лежит:

A. *Синдром преждевременного возбуждения желудочков

B. Передсердно-желудочковая диссоциация

C. Синдром слабости синусового узла

D. Миграция водителя ритма

E. Внутрижелудочковая блокада

21863 У ребенка 10 лет на фоне обострения хронического тонзиллита на 10-й день появилась боль в области сердца. Состояние ребенка средней тяжести, температура 37,8°С, ЧСС- 93 уд/мин, ослабление І тона над верхушкой, апикальный систолический шум. В крови: лейкоциты – 12 Г/л, СОЭ- 28 мм/час, уровень антистрептолизина-О – 450 ед/мл, СРП- (-).На ЭКГ: удлинение а-V проводимости, изменения концевой части QRST. Оптимальным вариантом антибактериальной терапии миокардита является назначение:

A. *Бензантинпенициллина G

B. Левомицетина

C. Эритромицина

D. Амоксициллина

E. Амикацина

21864 У мальчика 14 лет на фоне хронического тонзиллита, гайморита появились ощущение перебоев в области сердца и дополнительных пульсовых ударов. ЧСС- 83 уд/мин. На ЭКГ: после каждых двух синусовых сокращений регулярно возникают импульсы, в которых отсутствует зубец Р, QRS более 0,11 с, резко деформирован, дискордантный зубец Т, после чего регистрируется полная компенсаторная пауза. Укажите характер нарушений ритма:

A. *Экстрасистолия по типу тригемении

B. Экстрасистолия по типу бигеминии

C. Частичная а-V блокада

D. Полная а-V блокада

E. Блокада левой ножки пучка Гиса

21865 У девочки 8 лет периодически внезапно и кратковременно появляются неприятные ощущения в области сердца, колющие боли в груди, боль в эпигастральной области, головокружение, рвота. Бледная, ЧД - 40/мин; пульсация яремных вен. Пульс -185 уд/мин, малого наполнения. АД-75/40 мм рт.ст. На ЭКГ во время приступа: эктопические зубцы Р, QRS не деформирован. В конце приступа - компенсаторная пауза.

Вероятной причиной приступа является:

A. *Пароксизмальная предсердная тахикардия

B. Синусовая тахикардия

C. Желудочковая пароксизмальная тахикардия

D. Полная a-V блокада

E. Мерцание предсердий

21866 У ребенка 10 лет с неревматическим кардитом периодически возникают приступы, которые проявляются ощущением боли в области сердца, одышкой, бледностью, повышением артериального давления, резким увеличением ЧСС до 180 уд/мин. Какой из медикаментозных препаратов является наиболее эффективным в лечении:

A. *Обзидан

B. Новокаинамид

C. Лидокаин

D. Верапамил

E. Аймалин

21868 У шестимесячного мальчика, госпитализированного по поводу острой пневмонии, на рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции выявлена шарообразная форма сердца. Данные ЭхоКГ: дилятация полостей обоих желудочков, снижение сократительной способности левого желудочка. Какую патологию можно заподозрить?

A. * Фиброэластоз

B. Тетрада Фалло

C. Миокардиодистрофия

D. Легочное сердце

E. Перикардит

21869 У 10- летнего ребенка с острым гломерулонефритом, нефритическим вариантом через 48 часов от начала заболевания возникла резкая головная боль, диплопия, амавроз. Уровень артериального давления составляет 180/120 мм рт.ст. Какое осложнение развилось у ребенка?

A. *Гипертоническая энцефалопатия

B. Гипертонический кризис

C. Ишемический инсульт

D. Острая почечная недостаточность

E. Сердечная недостаточность

21874 У ребенка 2 мес. в пахово-бедренных складках очаги воспаления с четкими границами в виде пятен, слегка приподнятых над окружающими тканями за счет отека кожи. Высыпания появились на протяжении недели. Везикуляция, мокнутие не наблюдались. Ваш предварительный диагноз?

A. *Пеленочный дерматит

B. Детская экзема

C. Микоз тучной кожи

D. Псориаз

E. Осложненное течение чесотки

21902 Ребенку 1 год. Находится на нерациональном искусственном вскармливании молоком и кашами. При обследовании выявлено снижение гемоглобина до 72 г/л, низкий цветной показатель, гипохромия эритроцитов. Установлен диагноз: железодефицитная анемия. Тактика врача в отношении профилактических прививок.

A. *Прививать после лечения

B. Не прививать 6 месяцев

C. Провести прививка, потом назначить лечение

D. Провести гемотрансфузию, потом прививка

E. Не прививать 1 год

21906 Месячный ребенок стал беспокойным, повысилась потливость головы. Из анамнеза жизни: со дня рождения (5 сентября) вскармливается коровьим молоком. При осмотре заметный краниотабес. Врачом назначен курс УФО. Требуются ли ребенку препараты эргокальциферола?

A. *Через 2-2,5 месяца после окончания курса УФА