4. Неонатология.

14393 У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору. Цифры билирубина критические. Группа крови ребенка В(III), матери - А (II). Показано заменное переливание крови. Выберете донорскую кровь:

A. *Группа крови В(III), резус фактор отрицательный

B. Группа крови А(II), резус фактор отрицательный

C. Группа крови В(III), резус фактор положительный

D. Группа крови А(II), резус фактор положительный

E. Группа крови О(I), резус фактор отрицательный

15100 Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр, оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. В матери АВ (IV) Rh (-) отр. Кровь ребенка В (III) Rh(+) пол. Желтуха появилась в первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л, непрямой -190 мкмоль/л, прямой - 10 мкмоль/л, Hb-160 г/л, ретикулоциты 4,4%. Печень +4 см, селезенка + 1,5. Моча светлая, кал окрашен. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз:

A. Фетальный гепатит

B. Геморрагическая болезнь новорожденных

C. *Гемолитическая болезнь новорожденных

D. Физиологическая желтуха

E. Синдром Криглера-Найяра

15106 У ребенка 1 месяца жизни отмечается рвота с примесью створоженного молока, объем которой иногда превышает объем съеденной пищи. Рвота появилась на третьей неделе жизни. Снижена прибавка массы тела. Какое обследование необходимо провести ребенку?

A. *Рентгенография органов брюшной полости с контрастированием

B. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

C. Бактериологический посев кала

D. Определение 17 - КС в моче

E. Лапароскопия

15500 У новорожденного в первые сутки жизни появилась желтушность. Общий билирубин сыворотки крови 144 мкмоль/л, непрямой билирубин 130 мкмоль/л. Проба Кумбса положительна. Ребенок от первой беременности, группа крови. У матери группа крови - 0(I) Rh(-). Наиболее вероятная причина желтухи?

A. *АВО-несовместимость.

B. Атрезия желчных путей.

C. Резус-несовместимость.

D. Физиологическая желтуха.

E. Фетальний гепатит.

15598 У новорожденного с гемолитической болезнью по резус фактору группа крови 0(I) Rh (+), у матери А (ІІ) Rh(-). Какую кровь необходимо переливать при операции заменимого переливания

A. *О (I) Rh (-)

B. A (II) Rh (-)

C. O (I) Rh (+)

D. A (II) Rh(+)

E. В(III) Rh(-)

15606 Новорожденный ребенок, срок гестации 36 недель, при рождении масса 2400 г, рост 51 см. Ребенок возбужден, тремор конечностей, не сосет, выраженное диспноэ, гепатоспленомегалия. В конце первых суток появилась желтушность кожи и слизистых, на второй день – сыпь на коже - пузырьки в области грудной клетки. Какой Ваш предварительный диагноз?

A. *Внутриутробная инфекция.

B. Гемолитическая болезнь новорожденного

C. Физиологическая желтуха новорожденного

D. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия

E. Атрезия желчевыводящих путей

16879 Девочка 5 лет госпитализирована в нефрологическое отделение с выраженными отеками лица, поясницы, передней брюшной стенки, наружных половых органов, олигурией. Объективно: кожа бледная, сухая, печень + 5 см, асцит. АД - 90/50 мм рт. ст. В анализе мочи: белок - 9,2 г/л, микрогематурия, цилиндрурия. В крови резко ускорена СОЭ, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия. Какой препарат патогенетической терапии необходимо назначить?

A. *Преднизолон

B. Свежезамороженная плазма

C. Лазикс

D. Циклофосфан

E. Верошпирон

16954 У недоношенного ребенка, родившегося в сороке гестации 34 недели, через 4 часа после рождения наблюдается тахипноэ, дыхание по типу качелей, западение грудины, экспираторные шумы. Частота дыхания 80 в минуту. Над легкими выслушивается ослабленное дыхание с непостоянными разнокалиберными хрипами. На рентгенограмме легких - воздушная бронхограмма и нодозно-ретикулярная сеть. Ваш диагноз:

A. *Болезнь гиалинових мембран

B. Ателектазы легких

C. Синдром массивной мекониальной аспирации

D. Родовая травма

E. Пневмония новорожденных

16959 Ребенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 4 сутки жизни был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась везикуло-пустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребенка не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Сформулируйте диагноз:

A. *Везикулопустуллез

B. Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная форма.

C. Эксфолиативный дерматит Риттера

D. ВУИ. Краснуха

E. Врожденный сифилис

16968 У новорожденного с подозрением на внутричерепную родовую травму проведена люмбальная пункция. Был получен кровянистый ликвор. Какое кровоизлияние имеет место в этом случае?

A. * Субарахноидальное

B. Кефалогематома

C. Эпидуральное

D. Супратенториальное

E. Субтенториальное

16996 Новорожденный от беременности, протекавшей на фоне тяжелого гестоза второй половины, родился на 41 недели гестации, с весом 2400 г, рост - 50 см. При объективном обследовании: кожа сухая, подкожно-жировая клетчатка источнена, мышечная гипотония, рефлексы периода новорожденности снижены. Внутренние органы без патологических изменений. Как оценить данного ребенка?

A. *Доношенный с задержкой внутриутробного развития

B. Недоношенный

C. Незрелый

D. Переношенный

E. Доношенный с нормальной массой тела

17028 При проведении скрининг-исследования в 2-недельного новорожденного была выявлена фенилкетонурия. Какое лечение необходимо назначить ребенку для предупреждения тяжелых осложнений в будущем?

A. *Специальную диету

B. Гормональную терапию

C. Витаминотерапию

D. Антибиотикотерапию

E. Солнечные ванны

17075 У ребенка, который родился на 34-й неделе беременности с массой 2200г и оценкой по Апгар 6 баллов, на 2-е сутки жизни развились дыхательные расстройства в виде втяжения мечевидного отростка и межреберных промежутков, участия крыльев носа в дыхании. Перкуторных изменений нет, при аускультации - влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. Врожденные рефлексы вызываются. Акроцианоз кожи. Укажите наиболее вероятную причину дыхательных расстройств:

A. *Аспирационный синдром

B. Первичный ателектаз легких

C. Врожденная пневмония

D. Болезнь гиалиновых мембран

E. Родовая травма

17090 Ребенок от ІІ беременности, роды в срок у женщины с І (0) группой крови, Rh положительной. С первых суток жизни у ребенка имела место желтуха, непрямой билирубин 328 ммоль/л. На 3 сутки появилось срыгивание, плохое сосание., гепатоспленомегалия. Hb - 140 г/л, эр. – 4,0 Т/л. У ребенка наиболее вероятно:

A. *Гемолитическая болезнь новорожденных

B. Физиологическая желтуха новорожденных

C. Фетальный гепатит

D. Конъюгационная желтуха

E. Атрезия желчных путей

17149 У новорожденного с оценкой по шкале Апгар при рождении 7 баллов, при повторном осмотре через час обращает на себя внимание возбуждение и двигательное беспокойство: беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет, дыхание поверхностное, тонус мышц снижен, коленный и пяточный рефлексы вялые. Кожа бледная, выражен периоральный цианоз. Глаза открыты, устремлены в одну точку (симптом открытых глаз), периодически появляется сходящееся косоглазие. В какой патологии необходимо думать?

A. Внутричерепная родовая травма

B. Асфиксия новорожденного тяжелой степени

C. Родовая травма спинного мозга

D. Кровоизлияние в надпочечники

E. Пневмопатия новорожденных

17159 У доношенного новорожденного с 3-го по 10 день жизни отмечалась желтуха. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Максимальный уровень билирубина в крови в этот период-102 мкмоль/л, из их 8,2 мкмоль/л за счет конъюгированного. Развитие какого состояния наиболее вероятно?

A. *Физиологическая желтуха

B. Атрезия желчевыводящих путей

C. Гемолитическая болезнь новорожденных

D. Наследственная гемолитическая микросфероцитарная анемия

E. Фетальный гепатит

17181 У новорожденного ребенка на третий день жизни на передней грудной клетке появилось красное, плотное, горячее на ощупь, болезненное при пальпации пятно с четкими границами. В течение нескольких часов оно значительно увеличилось в размере, на следующий день цвет его стал сине-багровым и возникло размягчение в центре. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Некротическая флегмона новорожденных

B. Пузырчатка новорожденного

C. Эксфолиативный дерматит Риттера

D. Псевдофурункулез

E. Рожистое воспаление новорожденных

17282 У женщины 26 лет родился живой ребенок весом 4000 г, длиной 54 см. Кожа лица и конечностей цианотична, тело розовое; ребенок дышит, крик слабый; сердцебиение 100/мин.; преобладает тонус мышц сгибателей; на раздражение отвечает гримасой. Какой может быть оценка новорожденного по шкале Апгар?

A. 5 баллов

B. 6 баллов

C. 7 баллов

D. 8 баллов

E. 9 баллов

17332 У доношенного ребенка от І-й неосложненной беременности, отягощенных родов, имела место кефалогематома. На 2-е сутки появилась желтушность, на 3-и изменения в неврологическом статусе: нистагм, синдром Грефе. Моча желтая, кал золотисто-желтого цвета. Группа крови матери А (II), резус отрицательная, ребенка - А (II), резус положительная. На 3 сутки Hb-200 г/л, эр - 6,1Т/л, билирубин в крови - 58 мкмоль/л за счет непрямой фракции, Ht - 0,57. Чем объяснить желтуху у ребенка?

A. Черепно-мозговой родовой травмой

B. Физиологической желтухой

C. Гемолитической болезнью новорожденных

D. Атрезией желчевыводящих путей

E. Фетальним гепатитом

17378 После рождения ребенок бледный, дыхание неритмичное, не улучшающееся на фоне оксигенотерапии. Пульс слабый и быстрый, артериальное давление не измеряется. Отеков нет. Какая наиболее вероятная причина причина этих симптомов?

A. Асфиксия

B. Застойная сердечная недостаточность

C. Внутричерепное кровоизлияние

D. Внутриутробный сепсис

E. Внутриутробная пневмония

17505 Ребенок первых суток жизни, родился от второй беременности на фоне токсикоза у женщины с хроническим аднекситом. Масса - 2900 г, длина - 52 см. Оценка по Апгар: 4-6 балла. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Крик тихий, врожденные рефлексы угнетены, мышечный тонус снижен. Кожа с сероватым оттенком, акроцианоз. Дыхание поверхностное, неритмичное, 70/мин. Аускультативно - ослабленное дыхание, влажные разнокалиберные хрипы. ЧСС- 140/мин. Печень - +2 см. Меконий отходил. Ваш предварителный диагноз?

A. Внутриутробная пневмония

B. Ранняя постнатальная пневмония

C. Поздняя постнатальная пневмония

D. Сепсис

E. Первичные рассеянные ателектазы

17515 Ребенок родился глубоко недоношеным. После рождения нарастают симптомы дыхательной недостаточности, общий отек, мелкопузырчатые влажные хрипы над нижней долей правого легкого. На вторые сутки жизни появились множественные кожные экстравазаты, кровавая пена изо рта. На рентгенограмме органов грудной клетки - ателектаз нижней доли правого легкого. Гемоглобин крови -100 г/л, гематокрит - 0,45 г/л. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Отечно-геморрагический синдром

B. Синдром дессиминированного внутрисосудистого свертывания

C. Отек легких

D. Болезнь гиалиновых мембран

E. Врожденная пневмония

17516 Ребенку 2 дня. Родился доношенным с признаками внутриутробного инфицирования, в связи с чем назначены антибиотики. Чем обусловлен тот факт, что интервал между введением антибиотиков у новорожденных детей по сравнению с старшими детьми и взрослыми больший, а дозы - ниже?

A. У новорожденных более низкий уровень клубочковой фильтрации

B. У новорожденных более низкая концентрация белка и альбуминов в крови

C. У новорожденных сниженная активность глюкуронилтрансферазы

D. У новорожденных низкая рН крови

E. У новорожденных более высокий гематокрит

17608 У ребенка, находящегося в стационаре по поводу септикопиемической формы пупочного сепсиса, установлена стафилококковая этиология заболевания. Какой наиболее оптимальный вид специфической терапии?

A. *Антистафилококковый иммуноглобулин

B. Стафилококковый анатоксин

C. Трансфузии нативной плазмы

D. Переливание крови

E. Стафилококковый бактериофаг

17613 Ввиду отсутствия молока у матери 3-х дневному ребенку, массой тела при рождении 3100 г назначено кормление молочной смесью. Какой суточный объем пищи необходим данному ребенку?

A. *210 мл

B. 180 мл

C. 200 мл

D. 230 мл

E. 250 мл

17657 У новорожденного ребенка правая рука приведена туловищу, разогнута во всех суставах, ротирована внутрь в плече, пронирована в предплечье, кисть находится в состоянии ладонного сгибания. Отсутствуют спонтанные движения в плечевом и локтевом суставах, пассивные движения безболезненны. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Верхний проксимальный тип акушерского пареза Дюшенна-Эрба

B. Нижний дистальный тип акушерского пареза Дежерин-Клюмпке

C. Тотальный тип акушерского пареза

D. Остеомиелит правой плечевой кости

E. Полиомиелит

17658 Ребенок родился на 38-й неделе гестации. Какая масса тела при рождении может свидетельствовать в его недоношенности?

A. *Этот ребенок вне зависимости вот массы тела считается доношенным

B. Менее 3000,0 г

C. Менее 2800,0 г

D. Менее 2500,0 г

E. Менее 2000,0 г

17659 У недоношенного новорожденного с назофарингеальным зондом на первые сутки жизни возникла рвота алой кровью. Тест Апта положительный. Свертываемость крови по Ли-Уайту - 6 мин. Какова наиболее вероятная причина кровотечения?

A. *Заглатывание материнской крови

B. Травма при введении зонда

C. Геморрагическая болезнь новорожденных

D. ДВС-синдром

E. Коагулопатия

17660 На 3-й день жизни в новорожденного ребенка отмечено повышение температуры тела до 38,5 С. Объективно: беспокоен, слизистые оболочки и кожные покровы сухие. Какова наиболее целесообразная тактика ведения больного?

A. Освободить ребенка вот пеленок, дополнительно назначит внутрь 5% раствор глюкозы до 100 мл

B. 0,1 мл 50% р-ра анальгина в мышцу

C. Назначение литической смеси

D. Инфузионная терапия

E. Антибиотик

17661 В роддоме у ребенка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул черного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свертывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какова оптимальная терапевтическая тактика лечения этого больного?

A. *Витамин К

B. Этамзилат натрия

C. Е-аминокапроновая кислота

D. Фибриноген

E. Глюконат кальция

17686 У ребенка при рождении открыты большой и малый роднички. К какому возрасту в этого ребенка должен закрыться малый родничок?

A. *К 4-8 неделям после рождения

B. К 10-12 неделям после рождения

C. К 4-му месяцу

D. К 6-му месяцу

E. К 1-1,5 годам

17687 Ребенку 16 дней из-за гипогалактии у матери необходимо назначение докорма. Какую смесь следует назначить?

A. *"Малютка"

B. "Малыш"

C. Кефир

D. Цельное коровье молоко

E. Ацидофильное молоко

17714 Ребенок родился живым, доношенным, без признаков асфиксии. Объективно: ребенок вялый, кожа бледная, слегка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, печень и селезенка увеличены. Исследования крови на резус принадлежность показали, что у матери группа крови – А(II), резус отрицательная, у ребенка – А(II), резус положительная. Какую патологию новорожденного можно предположить?

A. Гемолитическая болезнь новорожденного

B. Нарушение мозгового кровообращения

C. Аномалии развития паренхиматозных органов

D. Физиологическая желтуха

E. Внутричерепная мозговая травма

17812 Доношенный ребенок от второй беременности, массой 3150 г. Первая беременность - искусственный аборт. У матери Rh-отрицательная кровь, у ребенка – Rh - положительная. У новорожденного через 1 час взята кровь из пупочной вены на билирубин. Первый анализ – 60 мкмоль/л, второй – 71 мкмоль/л. Какой прирост билирубина в сыворотке крови является показанием для заменного переливания крови?

A. *5-7 мкмоль/л

B. 10-11 мкмоль/л

C. 2-4 мкмоль/л

D. 7-10 мкмоль/л

E. 12-15 мкмоль/л

17813 Доношенный ребенок весом 3100 г родился от третьей беременности. Первая беременность – искусственный аборт, вторая – самопроизвольный выкидыш в 12-13 недель. Оценка ребенка по шкале Апгар – 9 баллов. Плацента большая, массой 800 г. В первые сутки жизни появилась желтуха, ребенок вялый. У матери В(ІІІ) Rh отрицательная кровь, у ребенка – А(ІІ) Rh-положительная. Увеличена печень и селезенка. В пуповинной крови – билирубин – 80 мкмоль/л; Нb – 116 г/л, эритроциты – 2,0 Т/л, молодые формы эритроцитов - эритробласты. Укажите наиболее целесообразную лечебгую тактику в данном случае ?

A. *Заменное переливание крови

B. Фототерапия

C. Дезинтоксикационная терапия

D. Улучшение конъюгационной функции печени

E. Назначение энтеросорбентов

18110 Состояние новорожденного через сутки после рождения ухудшилось. Из анамнеза известно, что у матери - 0(I)Rh отрицательная группа крови, у отца - А(II)Rh положительная. Первая беременность закончилась самопроизвольным абортом. Ребенок бледный, вялый, судорожные подергивания конечностей, увеличена печень, желтушность кожи и слизистых оболочек. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. *Гемолитическая болезнь новорожденных

B. Внутриутробное инфицирование

C. Инфекционный гепатит

D. Внутричерепная травма

E. Транзиторная гипербилирубинемия

18229 У ребенка 2-х суток жизни, родившейся на 32 недели беременности с весом 1700 г наростают изменения со стороны дыхательной системы, которые появились через 8 часов после рождения. У матери ребенка 3-я беременность, вторые роды, абортов не было. Предыдущий ребенок погиб от синдрома дыхательных расстройств. Объективно: оценка по шкале Сильвермана 6 баллов, дыхание учащенное с эпизодами апное, шумный выдох, кивание головой при дыхании, гипотония. При аускультации дыхание умеренно ослабленное, много влажных хрипов с обеих сторон. При рентгенологическом исследовании нодозно-ретикулярная сеть. Чем обусловлен синдром дыхательных расстройств у ребенка?

A. *Синдромом гиалиновых мембран

B. Диафрагмальной грыжей

C. Ателектазами легких

D. Внутриутробной пневмонией

E. Отечно-геморрагическим синдромом

18264 Ребенкок от второй беременности, первая закончилась преждевременным родами мертвого плода. Масса при рождении 3600 г, закричала сразу, кожа бледная, субиктеричная, увеличена печень и селезенка. Масса плаценты - 800 г. У матери - 0(I) резус-отрицательная кровь, у ребенка – 0(I) группа, резус-положительный. В крови ребенка билирубин - 64 мкмоль/л, гемоглобин 160 г/л. Наиболее вероятный диагноз?

A. Гемолитическая болезнь новорожденного, желтушно-анемическая форма

B. Внутричерепная родовая травма новорожденного

C. Асфиксия новорожденного тяжелой степени

D. Родовая опухоль

E. Внутриутробное инфицирование

18297 Ребенок родился на 8-м месяце беременности. Диагностирована микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был непродолжительный подъем температуры до 37,5°С, увеличение лимфатических узлов , мелкоточечная сыпь на лице, туловище и конечностях, которые прошели без остаточных явлений. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. Краснуха.

B. Цитомегаловирусная инфекция.

C. Герпетическая инфекция.

D. Хламидийная инфекция

E. Токсоплазмоз.

18308 Девочка родилась от 5-й беременности, 2-х родов. У матери А(ІІ) Rh-отрицательная кровь, у ребенка - А(ІІ) Rh-положительная кровь. Билирубин в пуповинной крови - 32 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Через 5 часов состояние ребенка ухудшилось, появились симптомы интоксикации, иктеричность склер, желтушность кожи, вялость, физиологические рефлексы угнетены. Уровень билирубина повысился до 110 мкмоль/л (за счет непрямой фракции). Ваша терапевтическая тактика?

A. *Операция заменного переливания крови

B. Гемотрансфузия, фототерапия

C. Гемодиализ, форсированный диурез

D. Гемосорбция

E. Инфузия альбумина, фенобарбитал, холестирамин

18309 Мальчик родился в асфиксии на 40 недели 6-й беременности протекавшей с угрозой прерывания, гестозом І и ІІ-й половины, 3-х родов. Матери 40 лет. Состояние ребенка тяжелое, вес 2000г, признаки недозрелости, гидроцефалия. Кожа бледная, желтая, акроцианоз. Тоны сердца глухие, грубый систолический шум во всех точках аускультации. Живот увеличен, печень +3 см. Моча насыщена, кал светлый. Окулистом выявлен хориоретинит. Ваш предварительный диагноз?

A. *Врожденный токсоплазмоз

B. Гемолитическая болезнь новорожденных

C. Сепсис

D. Врожденный порок сердца

E. Врожденный гепатит

18410 Девочка от третьей беременности родилась доношенной с выраженой желтушностью кожи и слизистых оболочек. Околоплодные воды желтозеленые. Заподозрена гемолитическая болезнь новорожденных. Что из перечисленого подтвердит диагноз наиболее достоверно?

A. Группа крови и Rh-принадлежность матери и ребенка.

B. Акушерский анамнез матери.

C. Уровень эритроцитов и Hb в пуповинной крови.

D. Уровень билирубина в пуповинной крови.

E. Почасовой прирост билирубина.

18531 Доношенный новорожденный массой тела при рождении 3800 г, весит на 3-й день жизни 3200 г. Потеря массы:

A. Превышает норму.

B. Меньше нормы.

C. Отвечает норме.

D. Нельзя оценить.

E. Другой вариант ответа.

18534 Новорожденный массой 4300 г родился, роды затяжные с затрудненным выведением плечиков. Наблюдаются цианоз, западение грудины и раздувание крыльев носа. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Паралич диафрагмального нерва

B. Паралич Дюшена-Эрба

C. Паралич Дежерин-Клюмпке

D. Односторонний паралич гортанного нерва.

E. Двусторонний паралич гортанного нерва

18535 У ребенка 2-х суток жизни наблюдаются гиперестезия, угнетение ЦНС, нарушение аппетита. Вероятно развитие сепсиса. С чем следует провести дифференциальный диагноз ?

A. *Гипогликемией

B. Гипокальциемией

C. Гипербилирубинемией

D. Гиперкалиемией

E. Гипомагниемией

18536 У доношенного ребенка на 6 сутки на разных участках кожи отмечаеться эритема, вялые пузыри, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса. Ребенок выглядит будто ошпаренный кипятком. Выявлен положительный симптом Никольського. Общее состояние ребенка тяжелое. Выраженное беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Эксфолиативный дерматит Риттера

B. Флегмона новорожденного.

C. Псевдофурункульез Фигнера

D. Пузырчатка новорожденного

E. Буллезный эпидермолиз

18537 У недоношенного ребенка на коже бедра выявлены везикулярные однокамерные высыпания. Общее состояние ребенка не нарушено. С каким инфекционным агентом связаны эти изменения?

A. *Стафилококк

B. Бледная спирохета.

C. Стрептококк

D. Микоплазма.

E. Листерия.

18538 Доношенный новорожденный с явлениями ринита, гепатоспленомегалией и десквамацией кожи ладоней, стоп и участка промежности. Укажите наиболее вероятный возбудитель?

A. *Бледная спирохета

B. Цитомегаловирус

C. Вирус герпеса

D. Токсоплазма

E. Микоплазма

18588 Доношенная девочка от II беременности. Роды в лицевом предлежании. После рождения возбужденная, сознание не нарушено, клонические судороги. Мышечный тонус повышен, сухожильные рефлексы высокие, физиологические рефлексы повышены. Большой родничок напряжен, пульсирует. Положительный симптом Грефе. Какой синдром поражения ЦНС обусловил тяжесть состояния?

A. *Синдром ликворной гипертензии

B. Синдром нарушения жизненных функций

C. Синдром спинального шока

D. Синдром мозговой комы

E. Синдром очаговых нарушений

18589 Девочка 3-х суток жизни. Родилась в ягодичном предлежании, оценка по шкале Апгар 4/6 баллов. Вес 4000 г. Адинамична, мышечная гипотония (больше в ручках). Рефлексы спинального автоматизма не вызываются. На осмотр реагируетболезненым криком. ЧД 70 в мин., втяжение уступчивых мест грудной клетки. Дыхание пуэрильное. Эпизоды брадиаритмии. Для лечения дыхательных расстройств наиболее необходимо:

A. *Иммобилизация шейного отдела позвоночника

B. Назначение антибиотиков

C. Санация трахеобронхиального дерева

D. Введение сурфактанта

E. Назначение сердечных гликозидов

18590 Доношенный мальчик 5-е сутки жизни с клиническими проявлениями кардита, сердечной недостаточности. При какой частоте сердечных сокращений введение сердечных гликозидов наиболее рационально?

A. 160 в минуту

B. 130 в минуту

C. 120 в минуту

D. 100 в минуту

E. 80 в минуту

18591 Доношенная девочка с оценкой по шкале Апгар 6/7 баллов. Вес 3400 г, рост 50 см. Окружность головы 36 см, груди - 35 см. С рождения в неврологическом статусе: беспокойство, поверхностный сон, тремор конечностей и подбородка, мышечная дистония, повышение безусловных рефлексов. Большой родничок 2,5х2,5 см. Данные нейросонографии без патологических изменений. Неврологические проявления уменьшились на 7-е сутки. Наиболее вероятный синдром повреждения ЦНС:

A. *Гипервозбудимости

B. Гипертензионный

C. Гидроцефальный

D. Судорожный

E. Коматозный

18592 При осмотре новорожденного заподозрена фенилкетонурия. Какое скрининговое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

A. Проба Фелинга

B. Определение полового хроматина

C. Исследование дерматоглифики

D. Проведение нейросонограммы головного мозга

E. Определение кариотипа

18816 У новорожденного с первого дня жизни отсутствуют активные движения в правой руке. Состояние нарушено. Рефлекс Моро не вызывается. Резко снижены сухожильно-периостальные рефлексы на пораженной руке. Вероятнее всего в ребенка:

A. * Травматический плексит, тотальный тип

B. Травматический плексит, дистальный тип

C. Остеомиелит правой плечевой кости

D. Травматический перелом правой плечевой кости

E. Внутричерепная родовая травма

18892 У ребенка, рожденного в сроке 32 недели через 4 часа после рождения появилась клиника синдрома дыхательных расстройств. При осмотре кровянисто-пенистое отделяемое изо рта, аускультативно в легких ослабленное дыхание, рассеянные крепетирующие и незвучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически – уменьшение размеров легочных полей, “размытая” рентгенологическая картина. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. * Отечно-геморрагический синдром

B. Первичные ателектазы

C. Болезнь гиалиновых мембран

D. Транзиторное тахипноэ

E. Внутриутробная пневмония

18893 У доношенного ребенка на 3 сутки появились геморрагии на коже, кровавая рвота, молотая. Диагностирована геморрагическая болезнь новорожденных. Укажите препарат, необходимый ребенку в качестве неотложной помощи.

A. * Свежезамороженная плазма

B. Эритроцитная масса

C. Тромбоцитная масса

D. Этамзилат

E. Хлористый кальций

18894 У ребенка группа крови В (ІІІ) Rh отрицательная, у матери А (II) Rh – положительная. На 12 сутки уровень общего билирубина 150 мкмоль/л, прямого 7,8 мкмоль/л, непрямого - 142,2 мкмоль/л. Состояние не нарушено. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. * Конъюгационная желтуха

B. Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, резус-конфликт

C. Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, групповая несовместимость

D. Механическая желтуха

E. Физиологическая желтуха

18949 Ребенок родился от V беременности (предыдущие беременности перерывались в первом триместре), которая протекала с гестозом, анемией, у матери хронический сальпингоофорит. При рождении у ребенка наблюдались аномалия развития: глаз (врожденная катаракта левого глаза), агенезия наружного слухового прохода, врожденный порок сердца. Укажите наиболее вероятную причину развития указанных аномалий?

A. *Внутриутробная инфекция

B. Генные аномалии

C. Хромосомные аномалии

D. Влияние профессиональной вредности

E. Влияние экологически загрязненной среды

18953 Девочка родилась на 35-й неделе гестации. Масса при рождении 2450г, длина тела - 46 см. Период адаптации протекал гладко. Выписывается домой на 8-е сутки жизни с массой 2500г. Выкармливается грудью. В какой группе здоровья следует наблюдать этого ребенка?

A. *ІІ-А

B. І

C. ІІ-Б

D. ІІІ

E. ІV

18954 Ребенок 1 мес., родился недоношенным, вес при рождении 2300г. У матери агалактия. Какую из искусственных молочных смесей врач может назначить для этого ребенка как наиболее оптимальную?

A. *"Малютка"

B. 5% манная каша

C. "Прособи"

D. "Малыш"

E. "Лофенолак"

18958 Мальчик 1 мес. поступил в клинику с гидроцефалией, умеренной желтушностью. Ребенок от III беременности, которая протекала с угрозой прерывания, нормальных родов, мать работает дояркой. При обследовании выявлено: хориоретинит, внутричерепные кальцификаты, печень +3 см. В ликворе - ксантохромия, белок - 4,2 г/л, цитоз 60 клеток, лимфоциты 70%. В крови: Нb-105 г/л, Эр-3,5 Т/л, ЦП-0,85, Лейк. - 11 Г/л, л-55%, с-25%, э-12%, м-8%. Укажите наиболее вероятную причина такого состояния ребенка?

A. *Врожденный токсоплазмоз

B. Внутричерепная родовая травма

C. Цитомегаловирусная инфекция

D. Герпетическая инфекция

E. Врожденный сифилис

18960 У мальчика на 4-е сутки жизни появились проявления геморрагической болезни новорожденных в виде мелены. Какой препарат необходимо было назначить для профилактики этого заболевания?

A. *Викасол

B. Глюконат кальция

C. Дицинон

D. епсилон-аминокапроновую кислоту

E. Витамин С

18961 Доношенная девочка от II беременности, которая протекала на фоне пиелонефрита, кольпита. С 3-х суток жизни отмечается появление и наростание иктеричности кожи на фоне вялости, снижения аппетита. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздут. Печень +3 см. Селезенка +0,5 см. Моча имеет цвет "пива", кал обычного цвета. Общий билирубин 168 мкмоль/л, прямой 138 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Внутриутробный гепатит

B. Гемолитическая болезнь новорожденных

C. Физиологическая желтуха новорожденных

D. Конъюгационная желтуха

E. Атрезия желчевыводящих путей

18962 Мальчик родился на 32-й неделе гестации. Через 2 часа после рождения появились дыхательные расстройства. Тяжесть СДР по шкале Сильвермана 5 баллов. В динамике дыхательные расстройства усиливаются, дыхательная недостаточность не купируется при проведении СДППД по Мартин-Буйеру. На рентгенограмме: в легких отмечается нодозно-ретикулярная сеть, воздушная бронхограмма. С чем связано развитие синдрома дыхательных расстройств?

A. *Болезнью гиалиновых мембран

Б. Сегментарными ателектазами

В. Бронхолегочной дисплазией

Г. Врожденной эмфиземой легких

Д. Отечно-геморрагическим синдромом

A. *Болезнью гиалиновых мембран

B. Сегментарными ателектазами

C. Бронхолегочной дисплазией

D. Врожденной эмфиземой легких

E. Отечно-геморрагическим синдромом

19239 У новорожденной, на вид здоровой девочки на 2-е сутки жизни наблюдается рвота с примесью крови, мелена. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Геморрагическая болезнь новорожденного

B. Родовая травма

C. Тромбоцитопатия

D. ДВС-синдром

E. Порок развития желудочно-кишечного тракта.

19240 У новорожденного сроком гестации 31 неделя наблюдаются гипотония и угнетение сознания. Гематокрит 35%, в ликворе выявлено повышенное количество эритроцитов, белка и снижение уровня глюкозы. Эти данные соответствуют клинической картине:

A. *Внутричерепного кровоизлияния.

B. Менингита.

C. Сепсиса.

D. Анемии

E. Внутриутробной инфекции.

19241 У новорожденной девочки, которая родилась от 2-х срочных родов с массой 3500 г, оценкой по шкале Апгар 8-8 баллов, в 1-е сутки жизни появилась желтуха. Непрямой билирубин в крови 80 мкмоль/л, через 6 часов – 160 мкмоль/л. Выберите правильный метод лечения:

A. *Операция заменного переливания крови

B. Фототерапия

C. Инфузионная терапия

D. Назначение фенобарбитала

E. Назначение энтеросорбентов

19298 Новорожденный с массой тела 2000 г. Срок гестации 30 недель. Через три часа после рождения появилась одышка, акроцианоз, ЧД - 80 в мин., экспираторные шумы, ЧСС – 186 в мин. Перкуторно укорочение звука, выслушивается крепитация. Врач заподозрил синдром дыхательных расстройств. Какое исследование необходимо провести?

A. *Рентгенография органов грудной клетки

B. Анализ крови

C. Биохимическое исследование сыворотки крови

D. Измерение артериального давления

E. Электрокардиография

19303 Ребенок от матери с хроническим холециститом, на 6-м месяце беременности перенесла ОРВИ. В родах продолжительный безводный период. Масса тела 3100г. Пуповина отпала на 7-е сутки. Домой выписан на 8-й день жизни. С 10 дня стал вялым, плохо сосет, срыгивает. На 17-е сутки масса тела 3150 г, кожа серая, из пупочной ранки гнойное отделяемое. Стул с жидкий с зеленью. Хирургом диагностирован гнойный остеомиелит плечевой кости. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Сепсис новорожденных

B. Гнойный омфалит

C. Остеомиелит

D. Энтероколит

E. Внутриутробный сепсис

19304 У девочки на 7-й день жизни появилось увеличение правой грудной железы. При пальпации правая грудная железа плотная, ребенок плачет. Кожа в месте инфильтрации гиперемирована. Снижен аппетит. Из выводных протоков грудной железы выделяется гной. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Мастит новорожденного

B. Гинекомастия

C. Некротическая флегмона

D. Сепсис новорожденного

E. Половой криз

19305 Ребенок от матери с хроническим пиелонефритом, перед родами перенесла ОРВИ. Роды срочные, продолжительный безводный период. На 2-й день у ребенка появились эритематозные высыпания, в дальнейшем переходящие в пузыри размером около 1 см, наполненные серозно-гнойным содержимым. Симптом Никольского положительный. После вскрытия пузырей появляются эрозии. Ребенок вялый. Температура тела субфебрильная. Ваш диагноз?

A. *Пузырчатка новорожденного

B. Везикулопустулез

C. Псевдофурункулез

D. Сепсис

E. Эксфолиативный дерматит Риттера

19372 Ребенок родился в среке гестации 34 недели в тяжелом состоянии. Основными были симптомы дыхательных расстройств: шумный удлиненный выдох, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, наличие крепитирующих хрипов на фоне жесткого дыхания. Оценка по шкале Сильвермана при рождении 0 баллов, через 3 часа – 6 баллов. Какой метод диагностики позволит установить вид пневмопатии у ребенка?

A. * Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

B. Клинический анализ крови.

C. Исседование газового состава крови

D. Протеинограмма

E. Иммунологическое исследование.

19386 Мальчик родился от V беременности, которая протекала с гестозом на протяжении всей беременности, на 33 неделе гестации с массой 1400 г. Первые 4 беременности у матери закончились спонтанными абортами. У ребенка диагностирована гидроцефалия, врожденный порок сердца, гепатит, хориоретинит. Какая внутриутробная инфекция имеет место у больного?

A. * Токсоплазмоз.

B. Цитомегаловирусная инфекция

C. Краснуха.

D. Листериоз.

E. Сифилис.

19436 У новорожденного ребенка с 3-го дня жизни появились кровавая рвота, обильные 3-4 раза в день кровавые испражнения темно-коричневого цвета, кровотечение из пупочной ранки, а также геморрагическая сыпь на коже. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. *Геморрагическая болезнь новорожденных

B. Сепсис новорожденных

C. Синдром заглоченой крови

D. Гемолитическая болезнь новорожденных

E. Гастроэнтероколит

19437 У 3-х дневного доношенного новорожденного ребенка уровень непрямого билирубина - 345 мкмоль/л, почасовой прирост - 6,8 мкм/л. Состояние ребенка тяжелое – рефлексы угнетены, гипотония мышц, тремор конечностей. Кровь ребенка и матери несовместима по Rh- фактору. Какой метод лечения наиболее эффективный?

A. *Заменное переливание одногрупной и Rh- совместимой крови

B. Фототерапия

C. Прием фенобарбитала

D. Гемосорбция

E. Лечения не требует

19663 Ребенок родился от І беременности в сроке 37 недель путем кесаревого сечения с массой тела 5100 г. У матери сахарный диабет в течении 5 лет. Во время осмотра: короткая шея, гипертрихоз. Ваш предварительный диагноз:

A. *Диабетическая фетопатия

B. Гипотиреоз

C. Гипертиреоз

D. Болезнь Дауна

E. Болезнь Иценко-Кушинга

19668 Ребенок родился недоношеным от ІІІ беременности в сроке 34 недели с массой тела 2000 г. Предыдущие беременности закончились рождением мертвых детей. Ребенку установлен диагноз: токсоплазмоз. Назначьте лечение.

A. *Пириметамин

B. Антибиотики цефалоспоринового ряда

C. Аминогликозиды

D. Нитрофураны

E. Бисептол

19669 Ребенок родился от І беременности в гестационном сроке 42 недели с массой тела 4300 г. Во время осмотра отмечается большой живот, пупочная грыжа. Лицо пастозное, переносица широкая, плоская, язык большой, глаза маленькие, губы толстые. Низкий тембр голоса. Кожа сухая, желтушная, щелушится, холодная наощупь. ЧСС – 120 за мин. Какое заболевание можно заподозрить?

A. *Врожденный гипотиреоз

B. Болезнь Дауна

C. Хондродистрофия

D. Болезнь Гиршпрунга

E. Гемолитична болезнь новорожденных

19670 Ребенок родился от ІІІ родов с массой тела 1200 г. в гестационном сроке 34 недели. Беременность протекала с анемией, угрозой прерывания. Через несколько часов после рождения установлен диагноз “СДР”. Назначьте этиопатогенетическое лечение:

A. *Ингаляции сурфактанту

B. Оксигенотерапия

C. Антибактериальная терапия

D. В/в инфузии глюкозы

E. В/в инфузии солевых растворов

19677 Новорожденному ребенку в 1-е сутки жизни установлен диагноз: гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору. Уровень общего билирубина составляет 200,6 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Какова тактика неонатолога в данном случае?

A. *Операция заменного переливания крови

B. Консервативная терапия

C. Гемосорбция

D. Фототерапия

E. Наблюдение за ребенком и лабораторный контроль

19680 Ребенок родился от ІІ преждевременных родов с весом тела 1800 г. с оценкой по шкале Апгар 7 баллов, по шкале Сильвермана – 3 балла. Через 2 часа после рождения состояние ребенка ухудшилось. Ребенок начал стонать, появилась одышка, периоральный и акроцианоз. Выдох затруднен, шумный. Перкуторно над легкими – тимпанит, аускультативно – рассеянные крепитации. Тахикардия. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. *Синдром дыхательных расстройств

B. Внутриутробная пневмония

C. Аспирационная пневмония

D. Перинатальное поражение ЦНС

E. Бронхолегочная дисплазия

19802 У новорожденного ребенка отмечаются пороки развития: ранний фетальный кардит, незарощение верхней губы. В какой период внутриутробного развития действовал вероятный этиологический фактор?

A. *Первый треместр беременности

B. Последняя неделя беременности

C. 3-7-я неделя беременности

D. 28-я неделя внутриутробного развития

E. 32-я неделя внутриутробного развития

20363 Ребенок родился от второй доношенной беременности, вторых срочных родов от матери, которая имеет группу крови А (II) Rh отрицательный. Группа крови ребенка – 0 (I), Rh положительный. Уровень непрямого билирубина в пуповинной крови составлял 45 мкмоль/л. Через 3 часа непрямой билирубин в сыворотке крови ребенка - 105 мкмоль/л. В этот момент ребенку следует назначить:

A. *Заменное переливание крови

B. Фототерапию

C. Фенобарбитал

D. Энтеросорбенты

E. Инфузионную терапию

20367 Ребенок родился от первых родов, срок гестации 39 недель. Вес при рождении 3500г. Через 18 часов появилась желтуха. Уровень билирубина составлял 110 мкмоль/л. Перинатальных осложнений не было. Какой из перечисленных факторов желтухи наименее вероятен ?

A. * Физиологическая желтуха

B. Гемолитическая болезнь новорожденных

C. Сепсис

D. Врожденная гемолитическая анемия

E. Фетальный гепатит

20590 У новорожденного рвота и явления дегидратации. При осмотре состояние стабильное, незначительная гиперпигментация вокруг сосков. Концентрация Na+ и K+ в сыворотке – 120 ммоль/л и 9 ммоль/л. Ваш диагноз ?

A. *Адреногенитальный синдром

B. Пилоростеноз

C. Вторичный гипотиреоидизм

D. Гиперальдостеронизм

E. Пангипопитуитаризм

20734 Использование 100% кислорода во время реанимации новорожденного:

A. *Разрешается в течении нескольких минут

B. Запрещается

C. Разрешается в отдельных случаях

D. Разрешается на протяжении первых часов

E. Разрешается на протяжении первых суток жизни.

20768 Новорожденная девочка родилась с массой тела 2400г, длиной 50 см. Срок гестации 40 недель. При осмотре: подкожно-жировая клетчатка отсутствует на туловище и конечностях. О какой патологии можно думать?

A. * Внутриутробная гипотрофия

B. Недоношеность

C. Внутриутробная инфекция

D. Врожденные дизморфии

E. Родовая травма

21100 У новорожденной девочки на 20-е сутки жизни появились проявления везикулопустулеза. Укажите наиболее вероятную этиологию заболевания?

A. *Стафилококк

B. Кишечная палочка

C. Грибы рода Candida

D. Синегнойная палочка

E. Протей

21101 У доношенного мальчика на 3-и сутки жизни появилась умеренная желтушность кожи и слизистых оболочек. Общее состояние ребенка не нарушено. В крови: непрямая гипербилирубинемия – 120 мкмоль/л. Группа крови ребенка А(ІІ) резус положительная, группа крови матери В(ІІІ) резус положительная. Какой должна быть тактика врача?

A. *Воздержаться от медикаментозной терапии

B. Назначить энтеросорбенты

C. Назначить преднизолон

D. Назначить холекинетики

E. Провести заменное переливание крови

21177 Мальчик родился от ІІІ беременности. Первые две беременности закончились медицинскими абортами. Билирубин пуповинной крови 41 мкмоль/л. В начале 2-х суток появилась иктеричность кожи и слизистых оболочек. Билирубин составил 136 мкмоль/л за счет непрямой фракции. У матери группа крови 0 (І) резус положительная, у ребенка – А (ІІ) резус положительная. Укажите механизм возникновения желтухи.

A. * Гемолиз эритроцитов при АВО -конфликте

B. Снижение активности глюкуронилтрансферазной системы печени.

C. Воспалительный процесс в печени.

D. Нарушение обмена билирубина.

E. Нарушение оттока желчи из печени.

21192 У недоношенного новорожденного ребенка наблюдаются единичные апноэ продолжительностью до 5 сек. Какой особенностью дыхательной системы можно объяснить приступы апноэ у недоношенного ребенка?

A. *Функциональная незрелость дыхательного центра

B. Мягкость хрящей трахеи и бронхов.

C. Узость просвета дыхательных путей

D. Склонность слизистых оболочек к отеку и гиперсекреции

E. Недостаточная дренажная и защитная функция бронхов

21193 Ребенку 12 суток. Мать жалуется на ежедневные срыгивания небольшими порциями. Испражнения ежедневные. Вес набирает хорошо. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз?

A. *Пилороспазм

B. Пилоростеноз

C. Парентеральная диспепсия

D. Кишечная инфекция

E. Простая диспепсия

21245 Ребенок доношенный, оценка по Апгар 6 баллов. Бледный, геморагии на коже, тотальные отеки, гепатоспленомегалия. У матери О (І) резус отрицательная, у ребенка О (І) резус положительная. Гемоглобин пуповинной крови 70 г/л, эр. 1,5Т/л; ретикулоциты 15%, в периферической крови есть эритробласты. Билирубин при рождении 58 мкмоль/л, непрямой. У матери в анамензе самопроизвольные аборты. Наиболее вероятный диагноз:

A. *Резус-конфликт, отечная форма

B. Врожденный лейкоз

C. Фетальный гепатит

D. Сепсис новорожденного

E. Наследственная гемолитическая анемия

21246 Доношенный новорожденный от первой беременности и первых родов. У матери О (І) Rh (+), у ребенка А (ІІ) Rh (+). Желтуха со 2-х суток жизни, быстро прогрессирует. Билирубин крови на 3-и сутки жизни 250 мкмоль/л, неконъюгированный 240 мкмоль/л. Прямая проба Кумбса слабоположительная. Анемия, Нt-0,55. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. *АВО-конфликт

B. Желтуха от грудного молока

C. Конъюгационная желтуха

D. Фетальный гепатит

E. Физиологическая желтуха

21247 Новорожденный от нормальной беременности и родов. На 12-е сутки жизни выраженная желтушность кожи и слизистых оболочек. Гепатоспленомегалии нет. Ребенок активный. Нb - 140 г/л, эр. - 4,8 Т/л, Ht-0,45. Группа крови матери В (ІІІ) Rh (+), ребенка – В (ІІІ) Rh (+). Билирубин крови 130 мкмоль/л, неконъюгированный 100 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз?

A. *Конъюгационная желтуха

B. АВО-конфликт

C. Физиологическая желтуха

D. Синдром холестаза

E. Гепатит

21286 У новорожденного ребенка диагностирована физиологическая желтуха. Для этого состояния характерно:

A. *Появление желтой окраски кожи на 2-3 день жизни

B. Появление желтухи в течение 1 суток жизни

C. Продолжительность желтухи более 10 дней

D. Повторное нарастание интенсивности желтухи

E. Обесцвеченный кал

21316 Мальчик, родившийся от здоровой матери с рубцом на матке путем кесарева сечения, на протяжении первых секунд жизни оставался неподвижным, отмечались единичные дыхательные движения и частота сердечных сокращений 70 в минуту. Наиболее вероятно причиной этого состояния является?

A. *Асфиксия

B. Застойная сердечная недостаточность.

C. Внутриутробная пневмония.

D. Внутриутробный сепсис.

E. Менингит.

21337 Ребенок родился здоровым с массой 3500г, длиной 51 см, оценка по шкале Апгар 8 баллов. У женщины первая неотягощенная беременность, роды в срок. У матери О (І) Rh (–), у отца А (ІІ) Rh (+), у ребенка О (І) Rh (+). Какой метод профилактики Rh-конфликта необходимо провести роженице?

A. *Ант-Rh-иммуноглобулин

B. Не требует профилактики

C. Витамины

D. Антигистаминные препараты

E. Энтеросорбенты

21338 У ребенка при рождении желтушность, бледность, гепатоспленомегалия. Кровь ребенка В (ІІІ) Rh (+), Нb крови 150 г/л, эритроцитов 4,2 Т/л, ретикулоциты 9‰. Билирубин крови 58 мкмоль/л, неконъюгированный. У матери В (ІІІ) Rh (–), титр антирезусных антител во время беременности 1:128; 1:256. Какой метод наблюдения наиболее достоверно поможет определить тактику врача?

A. *Почасовый прирост билирубина

B. Общий анализ крови

C. Протеинограмма

D. Уровень гепатоспецифических ферментов

E. Клиническое наблюдение

21521 Новорожденный с массой тела 1200 г родился в сроке гестации 29-30 недель. По шкале Апгар 4-6 баллов. Клинически - признаки СДР І ст. и некротический энтероколит І ст. Какой метод кормления Вы выберете?

A. *Парентеральное питание

B. Кормление через зонд

C. Кормление из бутылочки с соской

D. Не кормить

E. Грудь матери

22046 У новорожденного сроком гестации 31 неделя нарастает вялость, мышечная гипотония и угнетение сознания. Анализ ликвора: повышено количество эритроцитов, белка и повышенная концентрация глюкозы. Ваш диагноз?

A. *Внутричерепное кровоизлияние.

B. Менингит.

C. Сепсис.

D. Анемия.

E. Внутриутробная инфекция.

22153 При обследовании новорожденного ребенка выявлено покраснение кожных покровов, которое появилось сразу после рождения, а максимально выражено на 2-е сутки жизни. Ваш предварительный диагноз?

A. *Простая эритема

B. Токсичная эритема

C. Транзиторная эритема

D. Узловатая эритема

E. Анулярная эритема

22238 У ребенка на 3-и сутки жизни кожа приобрела желтушный цвет. Ребенок родился с весом 3200 г, длиной тела 52 см. Активный. Над легкими пуэрильное дыхание. ЧД – 36 в мин. Тоны сердца ритмичные. ЧСС – 130 за мин. Живот мягкий. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, селезенка не пальпируется. Стул - меконий. Наиболее вероятный диагноз:

A. *Физиологическая желтуха

B. Гемолитическая болезнь новорожденных

C. Сепсис новорожденных

D. Анемия Минковского-Шоффара

E. Атрезия желчных путей

22239 Ребенку 2 суток. Родился с весом 2900 г, длиной 50 см. При осмотре кожа интенсивно красного цвета, эластичная, тургор сохранен. Дыхание пуэрильное. ЧД – 40 в мин. Тоны сердца ритмичные, громкие. ЧСС 138 в мин. Живот мягкий. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги. Диурез достаточный. Стул в виде мекония. Ваш диагноз:

A. *Физиологическая эритема новорожденного

B. Токсическая эритема новорожденного

C. Флегмона новорожденного

D. Рожистое воспаление

E. Эксфолиативный дерматит Риттера

22240 У новорожденного ребенка при осмотре кожи отмечается наличие пушковых волос на спине, плечах, верхних конечностях. Кожа сухая, сморщенная. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Окружность головы – 34 см. Большой родничок 3х3 см, маленький родничок 0,5х0,5см. Тоны сердца ритмичны, ЧСС 140 в мин. ЧД – 38 в мин. Над легкими пуэрильное дыхание. Живот мягкий. Ваше заключение:

A. *Признаки незрелости

B. Признаки доношености

C. Признаки гидроцефалии

D. Признаки рахита

E. Признаки гипотрофии

22396 Доношенный ребенок, родился с массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания к груди ?

A. * В первые 30 минут

B. В первые 6 часов

C. В первые 24 часа

D. В первые 48 часов

E. После 48 часов

22397 Доношенный ребенок с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. В течение первых часов жизни у ребенка отмечается кашель, поперхивание, одышка, цианоз во время кормления. Какая патология наиболее вероятна?

A. * Трахеопищеводный свищ

B. Внутриутробная пневмония

C. Болезнь гиалиновых мембран

D. Острое респираторное заболевание

E. Ателектаз легких

22503 Ребенок от юной, курящей матери, роды осложнены слабостью родовой деятельности, были затруднения при выведении головы и плечиков. Родился с оценкой по шкале Апгар – 4 балла. Что из указанного является фактором риска спинальной травмы?

A. * Затруднение при выведении головы и плечиков

B. Юный возраст матери

C. Вредные привычки

D. Слабость родовой деятельности

E. Хроническая гипоксия

22504 Новорожденный ребенок с оценкой по Апгар 9 баллов. Когда ребенка следует приложить к груди?

A. в родильном зале

B. ч/з 12 часов

C. ч/з 2 часа

D. на 2-е сутки после рождения

E. на 3-и сутки после рождения

22505 У ребенка 3-х недель жизни на коже груди, живота, появились крупные, вялые, быстро лопающиеся пузыри с гнойным содержимым. Ваш предположительный диагноз:

A. * Пузырчатка новорожденных

B. Везикулопустулез

C. Токсическая эритема

D. Сифилитическая пузырчатка

E. Псевдофурункуллез

22506 У 3-х дневного новорожденного выражены явления интоксикации, повышена температура тела, в области нижней трети левого бедра багрово-синюшное пятно с признаками локального воспаления и тенденцией к распространению. Поставьте предварительный диагноз:

A. *Флегмона бедра

B. Артрит левого коленного сустава

C. Гематогенный остеомиелит бедренной кости

D. перелом бедренной кости

E. Сепсис

22507 В конце первых суток в новорожденного состояние ухудшилось – повысилась температура тела до 38 С, появились цианоз, беспокойство, одышка до 85 в минуту, втяжение межреберий на вдохе. На губах- пенистое отделяемое. Над легкими “мозаичный” перкуторный звук, дыхание ослаблено, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, тахикардия, систолический шум. В крови лейкоцитоз, сдвиг влево. Поставьте предварительный диагноз:

A. * Интранатальная пневмония

B. Постнатальная пневмония

C. Болезнь гиалиновых мембран

D. Обструктивный бронхит

E. Пневмопатия

22508 У доношенного ребенка 6-ти дней с третьих суток отмечается желтуха. Уровень непрямого билирубина –100 мкмоль/л, прямого 10 мкмоль/л. Определите дальнейшую тактику врача:

A. * Наблюдение

B. УЗИ печени и желчевыводящих путей

C. Определить почасовой прирост билирубина

D. Провести операцию заменного переливания крови

E. Исследовать маркеры гепатита

22510 При осмотре 3-х дневного ребенка выявлена кровавая рвота, петехиально-пятнистая сыпь, частый жидкий стул черного цвета. В крови: Эр. 4,2 Т/л, Нb-128 г/л, тромбоциты-20 Г/л, протромбиновый индекс 40%, тест Апта: отрицательный. Назовите ведущий механизм геморрагического синдрома у ребенка:

A. * Низкий уровень витамин-К зависимых факторов

B. Низкий уровень YIII и IX факторов свертывания крови

C. Коагулопатия потребления

D. Наличие материнских антител к тромбоцитам ребенка

E. Инфекционное воздействие на костномозговое кроветворение

22511 У ребенка через 10 часов после рождения появилась желтуха, гипотония, гипорефлексия, выявлена умеренная гепатоспленомегалия. Стул и моча обычного цвета. Билирубин пуповинной крови 51 мкмоль/л за счет непрямого, в крови- Эр - 3,5 Т/л, Нb -140 г/л, ретикулоциты-1,5‰, билирубин-111 мкмоль/л, прямой-11 мкмоль/л. Группа крови матери А(II) Rh-отрицательная, ребенка А(II) Rh-положительная. Какое лабораторное исследование подтвердит Ваш диагноз:

A. * Проба Кумбса

B. Исследование маркеров вирусного гепатита

C. Определение осмотической резистентности эритроцитов

D. Эритроцитометрия

E. Определение в эритроцитах глюкоза-6-фосфат дегидрогеназы

22512 Ребенок родился на дому. После родов ребенка запеленали и уложили в кровать. Первичный туалет новорожденного не проводился.’’Скорая помощь‘’ приехала за матерью и ребенком через 60 минут после родов. К груди приложен на вторые сутки. С 3-го дня развилась склерема. Какое профилактическое действие врача могло предупредить развитие склеремы у данного ребенка?

A. * Согреть ребенка грелками

B. Провести первичный туалет новорожденного

C. Приложит ребенка к груди

D. Ввести кортикостероиды

E. Ввести антибиотик

22513 У ребенка через 10 часов после рождения появилась желтуха, гипотония, гипорефлексия, выявлена умеренная гепатоспленомегалия. Стул и моча обычного цвета. Билирубин пуповинной крови-51 мкмоль/л, за счет непрямого, в крови Эр.-3,5 Т/л, Нb - 140 г/л, ретикулоциты 26‰, билирубин венозной крови - 125 мкмоль/л, прямой 10 мкмоль/л, АЛТ-0,4, АСТ-0,3. Группа крови матери А(II) Rh отрицательная, ребенка А(II) Rh положительная. Проба Кумбса положительная. Какую кровь Вы используете для заменного переливания?

A. * А(II) Rh(-) отрицательную

B. А(II) Rh(+) положительную

C. В(I) Rh (-) отрицательную

D. АВ(IY) Rh(-)отрицательную

E. В(I) Rh(+) положительную

22514 Ребенок родился от 1 беременности, протекавшей с гестозом 1 и 2-ой половины. Роды путем кесарева сечения, оценка по шкале Апгар 6 баллов, вес 3000г. Грудь сосал активно, не срыгивал. Через две недели появилась рвота ’’фонтаном’’, с примесью створоженного молока, объем превышал съеденный. Стал вялым, плохо прибавил в весе, реже мочится и оправляется. Предположительный диагноз:

A. * Пилоростеноз

B. Пилороспазм

C. Адреногенитальный синдром

D. Кишечная непроходимость

E. Острая кишечная инфекция

22552 У новорожденного наблюдается наростающая адинамия, вялое сосание, вздутие живота, позднее отхождение мекония, толстая кожная складка, сухость кожи, интенсивная и затяжная желтуха, позднее отпадение пуповинного остатка, умеренная брадикардия. Ваш предварительный диагноз:

A. *Врожденный гипотиреоз

B. Сепсис новорожденного

C. Гемолитическая болезнь новорожденного

D. Родовая травма

E. Болезнь Гиршпрунга.

22787 На 5-й день жизни у ребенка, который родился в срок с массой тела 3000 г, поднялась температура тела до 37,5°С, ребенок начал вяло сосать. К груди был приложен на 3-и сутки в связи с послеродовым эндометритом у матери, которая лечилась во время беременности по поводу кольпита. Объективно: ребенок активный, на коже груди, живота, бедер дряблые пузырьки с мутным содержимым диаметром от 5 до 15 мм. Некоторые из них вскрылись с образованием ярко-розовой эрозивной поверхности. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A. * Пузырчатка новорожденных

B. Везикулопустулез

C. Эксфолиативный дерматит Риттера

D. Синдром Лаелла

E. Синдром Стивенса-Джонса

22788 Доношенный мальчик родился от ІІІ беременности. Первые беременности были прерваны медицинским абортом. Оценка по шкале Апгар 8/8 баллов. Через 3 часа после родов появилась желтушная окраска кожи, ребенок вялый. Билирубин крови – 48 мкмоль/л, через 3 часа – 96 мкмоль/л, за счет непрямой фракции. Печень на 2,5 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка – на 1,5 см. Моча желтого цвета, испражнения – меконий. Группа крови ребенка В(ІІІ), Rh-отрицательная, у матери – 0(І), Rh-положительная, гемоглобин 159 г/л, эритроциты 4,5 Т/л. Укажите наиболее вероятную причину желтухи.

A. * Гемолитическая болезнь новорожденных

B. Атрезия желчевыводящих путей

C. Гепатит новорожденных

D. Физиологическая желтуха

E. Болезнь Жильбера

22956 У новорожденного, который родился в результате стремительных родов, отмечается парез мышц кисти. Хватательный рефлекс отсутствует, не удается вызвать ладонно-ротовой рефлекс. Чувствительность в кисти отсутствует. Ваш диагноз?

A. *Парез Дежерин-Клюмпке

B. Парез Дюшена-Эрба

C. Тотальное поражение плечевого сплетения

D. Парез диафрагмы

E. Синдром Горнера-Бернара

22957 У новорожденного недоношенного ребенка с гестационным возрастом 34 недели через 2 часа после рождения наблюдались увеличение частоты дыхательных движений до 80 в минуту, шумное стридорозное дыхание. По данным клинико-ренгенологического исследования диагностирована болезнь гиалиновых мембран. Ведущим фактором развития пневмопатии у этого ребенка является:

A. *Структурно-функциональная незрелость органов дыхания

B. Родовая травма

C. Курение матери во время беременности

D. Внутриутробная инфекция

E. Недостаток белка в питании беременной

23029 У новорожденного, перенесшего асфиксию в родах на 3-и сутки жизни появилось кровотечение из пупочной ранки. В лабораторных данных – гипокоагуляция, тромбоцитопения, гипотромбинемия. Чем обусловлены клинико-лабораторные изменения?

A. *ДВС- синдромом

B. Геморрагической болезнью новорожденных

C. Врожденной ангиопатией

D. Тромбоцитопенической пурпурой

E. Травмой пупочного сосуда

Крок 2 Общая врачебная подготовка