Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Dermatoven_ch-1_Doc1.doc
Скачиваний:
1227
Добавлен:
13.02.2016
Размер:
1.4 Mб
Скачать

Дер­ма­то­ло­ги­че­с­кий ста­тус об­щая ха­ра­к­те­ри­сти­ка вы­сы­па­ний:

Рас­про­стра­нен­ность сы­пи (ог­ра­ни­чен­ная, рас­про­стра­нен­ная, дис­се­ми­ни­ро­ван­ная, уни­вер­саль­ная).

То­по­гра­фи­че­с­кие осо­бен­но­сти рас­по­ло­же­ния эле­мен­тов сы­пи (из­люб­лен­ная ло­ка­ли­за­ция). На­при­мер, при псо­ри­а­зе - раз­ги­ба­тель­ные по­верх­но­сти ко­не­ч­но­стей; при эпи­дер­мо­фи­тии стоп - тре­тий и чет­вер­тый меж­паль­це­вые про­ме­жут­ки стоп и свод сто­пы; при кра­с­ной вол­чан­ке - ли­цо; при ато­пи­че­с­ком дер­ма­ти­те - под­ко­лен­ные и ло­к­те­вые сги­ба­тель­ные по­верх­но­сти, зад­няя и бо­ко­вые уча­ст­ки шеи.

Сим­мет­ри­ч­ность (ис­тин­ная эк­зе­ма, ато­пи­че­с­кий дер­ма­тит, псо­ри­аз) или ас­си­мет­ри­ч­ность вы­сы­па­ний (дер­ма­то­ми­коз, ми­к­роб­ная эк­зе­ма, коль­це­вид­ная гра­ну­ле­ма, кон­такт­ный дер­ма­тит); по хо­ду нер­в­ных и со­су­ди­стых ство­лов (опо­я­сы­ва­ю­щий ли­шай, ли­ней­ный не­вус, ли­ней­ный кра­с­ный пло­ский ли­шай).

Пер­ви­ч­ные (пят­но, па­пу­ла, бу­го­рок, узел, вол­дырь, пу­зы­рек, пу­зырь, гной­ни­чок, опу­холь) и вто­ри­ч­ные (пиг­мент­ные пят­на, че­шуй­ки, кор­ки, эро­зия, экс­ко­ри­а­ции, тре­щи­ны, яз­ва, ру­бец, ли­хе­ни­за­ция, ве­ге­та­ции) эле­мен­ты.

Мо­но­морф­ная и по­ли­морф­ная сыпь. Мо­но­морф­ной на­зы­ва­ет­ся сыпь, со­сто­я­щая из ка­ко­го-ли­бо од­но­го пер­ви­ч­но­го эле­мен­та (па­пу­лы при псо­ри­а­зе или бу­гор­ки при ту­бер­ку­лез­ной вол­чан­ке, или пу­зы­ри при вуль­гар­ной пу­зыр­чат­ке). По­ли­морф­ной на­зы­ва­ют сыпь, со­сто­я­щую из не­сколь­ких пер­ви­ч­ных эле­мен­тов (при эк­зе­ме, экс­су­да­тив­ной мно­го­форм­ной эри­те­ме, дер­ма­то­зе Дю­рин­га - пят­на, па­пу­лы, пу­зы­ри, пу­зырь­ки, вол­ды­ри).

Субъ­е­к­тив­ные яв­ле­ния. Раз­ли­ча­ют зуд, жже­ние, бо­лез­нен­ность, чув­ст­во стя­ги­ва­ния ко­жи.

Ха­ра­к­те­ри­сти­ка пер­ви­ч­ных эле­мен­тов

Ха­ра­к­тер вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са: ост­рый, по­до­ст­рый, хро­ни­че­с­кий. Не­вос­па­ли­тель­ный процесс. При ост­ро­во­с­па­ли­тель­ном про­цес­се пре­об­ла­да­ет экс­су­да­ция, при не­ост­ро­во­с­па­ли­тель­ном - про­ли­фе­ра­ция.

Цвет с раз­ны­ми от­тен­ка­ми. Ха­ра­к­тер­ны­ми яв­ля­ют­ся фи­о­ле­то­во-ли­ло­вый от­те­нок и вос­ко­вид­ный блеск для кра­с­но­го пло­с­ко­го ли­шая; си­нюш­ный от­те­нок для мно­го­форм­ной экс­су­да­тив­ной эри­те­мы; кир­пи­ч­но-кра­с­ный - для эри­т­раз­мы; жел­то­ва­тый от­те­нок - для ту­бер­ку­лез­ной вол­чан­ки.

Ве­ли­чи­на. Эле­мен­ты с бу­ла­во­ч­ную го­лов­ку или про­ся­ное зер­но на­зы­ва­ют­ся ми­ли­ар­ны­ми; с че­че­ви­цу или го­ро­ши­ну - лен­ти­ку­ляр­ны­ми, эле­мен­ты с 2-5-ко­пе­е­ч­ную мо­не­ту - мо­не­то­вид­ны­ми (ну­му­ляр­ны­ми). При сли­я­нии эле­мен­тов об­ра­зу­ют­ся бляш­ки, ко­то­рые до­с­ти­га­ют ве­ли­чи­ны ла­до­ни взро­с­ло­го че­ло­ве­ка и боль­ше.

Очер­та­ния кра­ев: пра­виль­ные, не­пра­виль­ные, оваль­ные, круг­лые, уг­ло­ва­тые, ли­ней­ные, по­ли­го­наль­ные, фе­с­тон­ча­тые.

Гра­ни­цы: ре­з­кие, не­ре­з­кие, чет­кие, не­чет­кие. Ре­з­кие - ча­ще при хроническом вос­па­ли­тель­ном про­цес­се (си­фи­лис, кра­с­ный пло­ский ли­шай, псо­ри­аз), не­ре­з­кие гра­ни­цы - при ост­ром вос­па­ли­тель­ном про­цес­се (эк­зе­ма).

По­верх­ность: ше­ро­хо­ва­тая, буг­ри­стая, глад­кая, бле­стя­щая, ма­то­вая, зер­ни­стая.

Фор­ма: пло­ская (псо­ри­аз), по­лу­ша­ро­вид­ная (лен­ти­ку­ляр­ный си­фи­лид), ко­ну­со­вид­ная (ми­ли­ар­ный си­фи­лид), пло­ская с вда­в­ле­ни­ем (кра­с­ный пло­ский ли­шай) или пло­ская с за­па­де­ни­ем (экс­су­да­тив­ная эри­те­ма).

Кон­си­стен­ция: де­ре­вя­ни­стая (при ак­ти­но­ми­ко­зе), плот­ная (при он­ко­дер­ма­то­зах), плот­но-эла­сти­че­с­кая (при си­фи­ли­се), плот­но­ва­тая (при псо­ри­а­зе, кра­с­ном пло­с­ком ли­шае), те­с­то­ва­тая (при ли­по­мах), мяг­кая (при ту­бер­ку­ле­зе ко­жи).

Глу­би­на по­ра­же­ния: эле­мент мо­жет быть эпи­дер­маль­ный, эпи­дер­маль­но-дер­маль­ный, дер­маль­ный, суб­дер­маль­ный.

От­но­ше­ние к фол­ли­ку­лам: фол­ли­ку­ляр­ные (обы­ч­ный фол­ли­ку­лит, си­коз, фу­рун­кул), не­фол­ли­ку­ляр­ные (не свя­за­ные с во­ло­ся­ны­ми фол­ли­ку­ла­ми).

Мно­гие дер­ма­то­зы име­ют спе­ци­фи­че­с­кие при­зна­ки (фе­но­ме­ны, сим­пто­мы), по­мо­га­ю­щие обо­с­но­вать ди­аг­ноз.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]