Основные патологические процессы в коже

Об­ще­па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы в ко­же мо­гут за­тра­ги­вать ее раз­лич­ные структурные ком­по­нен­ты: эпи­дер­мис и его про­из­вод­ные, дер­му, под­кож­но-жи­ро­вую клет­чат­ку. Вме­сте с тем, сле­ду­ет от­ме­тить, что пол­ной изо­ля­ции этих про­цес­сов не на­блю­да­ет­ся, из­ме­не­ния в эпи­дер­ми­се не­из­беж­но при­во­дят к на­ру­ше­ни­ям в дер­ме и на­обо­рот.

Па­то­ло­ги­че­ские про­цес­сы в ко­же по сво­ей су­ти ана­ло­гич­ны та­ко­вым в дру­гих ор­га­нах. Од­на­ко в свя­зи с ге­те­ро­ген­но­стью ее струк­ту­ры мор­фо­ло­ги­че­ское вы­ра­же­ние не­ко­то­рых из них име­ет оп­ре­де­лен­ное свое­об­ра­зие. Кро­ме то­го, не­ко­то­рые из па­то­ло­ги­че­ских про­цес­сов, та­кие, на­при­мер, как на­ру­ше­ние пиг­мен­та­ции и не­ко­то­рые дру­гие, ха­рак­тер­ны толь­ко для ко­жи. Сле­ду­ет при­знать весь­ма удач­ным из­ло­же­ние В.Н. Мордовцевым и Г.М. Цвет­ко­вой [1993] об­ще­па­то­ло­ги­че­ских про­цес­сов в ко­же, где они от­дель­но рас­смат­ри­ва­ют па­то­ло­гич­се­кие на­ру­ше­ния эпи­дер­ми­са и дер­мы. На ос­но­ва­нии это­го мы сде­ла­ли по­пыт­ку соз­дать клас­си­фи­ка­цию об­ще­па­то­ло­ги­че­ских про­цес­сов в ко­же, при­ве­ден­ную ни­же.

Эпидермис

I . На­ру­ше­ние кле­точ­ной ки­не­ти­ки:

1) На­ру­ше­ние нор­маль­но­го со­от­но­ше­ния про­ли­фе­ра­ции, диф­фе­рен­ци­ров­ки и апоп­то­за ке­ра­ти­но­ци­тов:

• в сто­ро­ну пре­об­ла­да­ния про­ли­фе­ра­тив­ных про­цес­сов и диф­фе­рен­ци­ров­ки ке­ра­ти­но­ци­тов: адап­тив­ные пе­ре­строй­ки эпи­дер­ми­са при дей­ст­вии на ко­жу не­бла­го­при­ят­ных фак­то­ров внеш­ней сре­ды (ме­ха­ни­че­ские воз­дей­ст­вия, ульт­ра­фио­ле­то­вое об­лу­че­ние и др.), ве­ду­щие к утол­ще­нию эпи­дер­ми­са и, в осо­бен­но­сти, его ро­го­во­го слоя - про­ли­фе­ра­тив­ный акантоз;

• в сто­ро­ну пре­об­ла­да­ния апоп­то­за ке­ра­ти­но­ци­тов (дей­ст­вие фак­то­ров, уг­не­таю­щих про­ли­фе­ра­цию и ак­ти­ви­рую­щих апоп­тоз кле­ток эпи­дер­ми­са: ио­ни­зи­рую­щей ра­диа­ции, ци­то­ста­ти­ков и т.д.) с фор­ми­ро­ва­ни­ем язв;

2) На­ру­ше­ние нор­маль­но­го со­от­но­ше­ния про­ли­фе­ра­ции ке­ра­ти­но­ци­тов и экс­фо­лиа­ции кор­не­оци­тов:

• в сто­ро­ну пре­об­ла­да­ния про­ли­фе­ра­тив­ных про­цес­сов и диф­фе­рен­ци­ров­ки ке­ра­ти­но­ци­тов - про­ли­фе­ра­тив­ный ги­пер­ке­ра­тоз;

• в сто­ро­ну сни­же­ния экс­фо­лиа­ции кор­не­оци­тов - ре­тен­ци­он­ный ги­пер­ке­ра­тоз;

3) На­ру­ше­ние диф­фе­рен­ци­ров­ки ке­ра­ти­но­ци­тов:

• за­мед­ле­ние оро­го­ве­ния ке­ра­ти­но­ци­тов с со­пут­ст­вую­щим уве­ли­че­ни­ем их про­ли­фе­ра­тив­ной ак­тив­но­сти - па­ра­ке­ра­тоз;

• уси­ле­ние оро­го­ве­ния ке­ра­ти­но­ци­тов - дис­ке­ра­тоз.

II. На­ру­ше­ние меж­кле­точ­ных свя­зей ке­ра­ти­но­ци­тов в эпи­дер­маль­ном пла­сте - акан­то­лиз, спон­ги­оз, гид­ро­ти­че­ская и бал­ло­ни­зи­рую­щая дис­тро­фии;

III. На­ру­ше­ние дер­мо-эпи­дер­маль­ных свя­зей, при­во­дя­щее к фор­ми­ро­ва­нию су­бэ­пи­дер­маль­но­го пу­зы­ря (при мно­го­форм­ной экс­су­да­тив­ной эри­те­ме, бул­лез­ном пем­фи­гои­де, крас­ной вол­чан­ке и др.)