- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •Лечение простой полной формы синдактилии
- •Литература
- •Система «бодифлекс» и здоровье человека
- •Литература
- •Литература
- •Периферические витриохориоретинальные дистрофии
- •Литература
- •Литература
- •Артериальное давление у студентов гродненского
- •Литература
- •Влияние абдоминального ожирения
- •Литература
- •Оперативное лечение стрессового недержания мочи у женщин
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Использование элементов волейбола
- •Литература
- •Литература
- •Определение физической работоспособности студенток
- •Литература
- •Топография субпопуляций дендритных клеток
- •Литература
- •Предпосылка формирования аддиктивного поведения
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Спортивное сердце у детей
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Стереотипные поведенческие реакции у крыс с различным
- •Литература
- •Менингиты, вызванные бета-гемолитическим стрептококком
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Исследование содержания холина, лецитина и l-карнитина
- •Литература
- •Хирургическое лечение коралловидного нефролитиаза
- •Литература
- •Сравнительный анализ биомеханических свойств
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Сравнительная характеристика применения гепаринов
- •Литература
- •Литература
- •Влияние физических нагрузок на опорно-двигательный аппарат
- •Литература
- •Сравнительный анализ показателей, характеризующих
- •Литература
- •Диагностическая и прогностическая значимость
- •Литература
- •Литература
- •Мировоззренческие идеи и онтологические принципы
- •Литература
- •Сравнительный анализ фашизма германии и японии
- •Литература
- •Биоимпедансный анализ изменений состава тела плавцов
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •В септальных ветвь передней межжелудочковой артерии.
- •Паратонзиллиты и паратонзиллярные абсцессы
- •Литература
- •Чрезкожное дренирование при панкреонекрозе
- •Литература
- •Синдром удлиненного интервала qt
- •Литература
- •Особенности течения обструк1ивного бронхита
- •Литература
- •Литература
- •Опыт применения аутологичной вакцины
- •Литература
- •Различия в показателях вегетативной регуляции сердечной
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Особенности течения беременности, родов, состояния плода
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Б — Ткань печени крысы при постнекротическом циррозе: формирование мультилобулярных
- •Ложных долек, разделенными полями соединительной ткани, перицеллюлярный
- •И центролобулярный фиброз, жировая дистрофия гепатоцитов× 100.
- •Окраска по Ван-Гизон.
- •Литература
- •Альтернативные источники природных полифенолов
- •Литература
- •Анализ штатной укомплектованности и совместительства
- •Уз «Гомельская областная клиническая больница» за период 2006–2010 гг.
- •Литература
- •Инновации в эндоскопической диагностике.
- •Литература
- •Изучение распространенности сопутствующих
- •Литература
- •Литература
- •Влияние волейбола
- •Литература
- •Литература
- •Влияние социально-психологических и клинических факторов
- •Литература
- •Мониторинг состава тела
- •Литература
- •Литература
- •Патоморфологические изменения легких при вич-инфекции
- •Литература
- •Структура патологии грибковых поражений
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Оценка адаптации военнослужащих как важного фактора
- •Литература
- •График 1 — Динамика заболеваемости чесоткой за 2011 год.
- •Литература
- •Литература
- •Путь к себе
- •Литература
- •Литература
- •Минеральная плотность костной ткани и обеспеченность
- •Литература
- •Морфологический эквивалент полиорганной
- •Литература
- •Мониторинг иммунологического статуса
- •Литература
- •Роль социальных факторов при планировании семьи у студентов
- •Литература
- •Применение энтерального питания у больных с го одп
- •Литература
- •Качество жизни больных ревматоидным артритом
- •Литература
- •Использование препаратов целлюлозы
- •Литература
- •Строение терминального отдела непарной вены
- •Литература
- •Литература
- •Эффективность лапароскопических
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Некоторые клинические проявления рака полового члена
- •Литература
- •Изучение индукции синтеза металлотионеина в печени крыс при внутрижелудочном введении ацетата цинка и хлорида кадмия
- •Литература
- •Литература
- •Использование лечебной физической культуры
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Гипертрофическая кардиомиопатия
- •Литература
- •Современные аспекты применения криоактивированного
- •Литература
- •Клиническая эффективность иммунокорригирующей
- •Литература
- •Туризм как способ повышения качества жизни в аспекте
- •Литература
- •Литература
- •Современные эпидемиологические и клинические
- •Литература
- •Оценка реализации репродуктивного потенциала
- •Литература
- •Сравнительный анализ физического развития детей
- •Литература
- •Коррекция вторичного гиперпаратиреоза
- •Литература
- •Взгляд студента на здоровье
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Обструктивные уропатии у беременных
- •Литература
- •Содержание
Литература
1. Ткаченко, Е. И. Питание, эндокринология человека, здоровье, болезни. Современный взгляд на проблему их взаимосвязей / Е. И. Ткаченко // Тер. архив. — 2004. — Т. 72, № 2. — С. 67–71.
2. Айзенк, Г. Ю. Интеллект: новый взгляд / Г. Ю. Айзенк // Вопр. психологии. — 1995. — № 1. — С. 111–131.
3. Скурихин, И. М. Таблицы химического состава и калорийности российских продуктов питания: справочник / И. М. Скурихин, В. А. Тутельян. — М.:ДеЛи принт, 2007. — 276 с.
4. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ: метод. рекомендации МР2.3.1.2432-08. — М., 2008. — 39 с.
5. Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологически активных веществ / Методические рекомендации МР 2.3.1. 1915-04. — М., 2004. — 33 с.
УДК: 616.613 – 003.7 – 089.878
Хирургическое лечение коралловидного нефролитиаза
Мельничук Ю. А.
Научный руководитель: к.м.н, доцент Е. И. Юшко
Учреждение образования
«Белорусский государственный медицинский университет»
г. Минск, Республика Беларусь
Введение
В настоящее время нефролитиаз остается важной проблемой в медицине и занимает одно из лидирующих позиций среди хирургической патологии мочевой системы. Показатель распространенности нефролитиаза в мире составляет от 0,5 до 5,3% и постепенно возрастает.
Наиболее тяжелой формой нефролитиаза является коралловидный нефролитиаз, частота которого на сегодняшний день составляет 4–12 % от всех форм МКБ.
Учитывая, что в основном заболевание встречается у людей трудоспособного возраста (20–55 лет), а так же, высокий уровень инвалидности и продолжительности заболевания (часто в течение всей жизни человека), делает данную проблему еще более актуальной.
Лечение коралловидного нефролитиаза требует широких знаний о современных методах его диагностики, рациональном лечении мочекаменной болезни и современных принципах удаления камней.
Цель исследования
Анализ функции почек после различных методов хирургического лечения коралловидного нефролитиаза на основе интраоперационных, ранних и поздних послеоперационных осложнений с последующим поиском наиболее эффективного метода удаления коралловидных камней.
Задачи:
1) Анализ возрастной группы и пола пациентов с коралловидным нефролитиазом.
2) Изучение частоты использования различных методов хирургического удаления коралловидных камней.
3) Изучение функции почек и возникновения рецидивов в зависимости от метода удаления коралловидного камня.
Методика проведения исследования
Для достижения поставленных целей было проанализировано 92 истории болезни пациентов, находившихся на лечении в 4 ГКБ г. Минска в течение 2010 г., с клиническим диагнозом: коралловидный камень одной или обеих почек. Из них были отобраны истории болезни 42 пациентов, о которых собрана полная информация, включая отдаленные результаты.
Результаты и их обсуждение
В течение 2010 г. на лечении в 4 ГКБ г. Минска находилось на лечении 902 пациента с мочекаменной болезнью. Из них на долю коралловидного нефролитиаза приходилось 86 случаев (9,5 %), что соответствует частоте коралловидного нефролитиаза в структуре мочекаменной болезни по литературным данным. Из 86 пациентов 55 (63 %) составляют женщины, 31 (36 %) — мужчины.
Из 42 отобранных историй болезни, которые были подробно изучены, 29 (70 %) пациентов составляют женщины, 13 (30 %) — мужчины. Средний возраст пациентов составил 53 года (от 23 до 75 лет). При анализе клинического материала было установлено, что у 16 (38 %) пациентов коралловидный камень был в правой почке, при этом, в 7 (43 %) случаях был установлен рецидивирующий камень, а в 5 (31 %) наблюдались сопутствующие камни левой почки. У 17 (41 %) пациентов коралловидный камень был в левой почке, при этом, в 2 (12 %) случаях был установлен рецидивирующий камень, а в 4 (24 %) наблюдались сопутствующие камни правой почки. У 9 (21 %) пациентов коралловидный камень был в обеих почках. У всех пациентов был диагностирован хронический пиелонефрит: у 10 (24 %) пациентов — активная фаза хронического пиелонефрита, у 32 (76 %) пациентов — латентная фаза хронического пиелонефрита. Средний размер коралловидного камня по данным УЗИ составил 4,65 см (от 1,4 до 9,5 см). Средний размер почек при наличии коралловидного камня по данным УЗИ — 11,7 × 5 см, в здоровой контралатеральной почке — 11,9 × 5,3 см. По предварительным данным функция почки на стороне оперативного лечения улучшилась у 22 пациентов. Более существенное улучшение функции отмечено у пациентов с использованием молоинвазивных технологий.
Выводы
1. Из 42 пациентов 29 (70 %) пациентов составляют женщины, 13 (30 %) — мужчины. Средний возраст пациентов составил 53 года.
2. Открытые оперативные вмешательства остаются ведущим методом лечения больных коралловидным нефролитиазом. На их долю приходится 60 % от всех вмешательств (пиелолитотомия — 15,25 %, пиелонефролитотомия — 10 %, нефролитотомия —2,5 %, нефрэктомия — 3,75 %, нефростомия — 10 %, пиелонефростомия — 16,25 %).
3. На долю малоинвазивных методов удаления коралловидных камней приходится 40 % (ЧНЛТ — 21,25 %, ДЛТ — 18,75 %), что, возможно, связано с экономической нецелесообразностью ввиду большого койко-дня, так как повторные сеансы ДЛТ (от 3 до 6) через 3–7 дней необходимы для этапной фрагментации коралловидных и крупных камней, дробления сместившихся в чашечки, особенно в нижнюю, фрагментов, дополнительной фрагментации образовавшихся крупных фрагментов с целью обеспечения их отхождения и дезинтеграции крупных каменных мочеточниковых «дорожек».
4. Было установлено, что рецидив коралловидного камня чаще возникает у пациентов, имевших в прошлом следующие виды оперативных вмешательств: 40 % — пиелолитотомия (монотерапия), 36,6 % — ДЛТ (монотерапия), 16,6 % — ЧНЛТ (монотерапия), 3,3 % — пиелонефролитотомия (монотерапия), 3,3 % — нефротомия (монотерапия).
5. По предварительным данным функция почки на стороне оперативного лечения улучшилась у 22 пациентов. Более существенное улучшение функции отмечено у пациентов с использованием молоинвазивных технологий.