- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •Лечение простой полной формы синдактилии
- •Литература
- •Система «бодифлекс» и здоровье человека
- •Литература
- •Литература
- •Периферические витриохориоретинальные дистрофии
- •Литература
- •Литература
- •Артериальное давление у студентов гродненского
- •Литература
- •Влияние абдоминального ожирения
- •Литература
- •Оперативное лечение стрессового недержания мочи у женщин
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Использование элементов волейбола
- •Литература
- •Литература
- •Определение физической работоспособности студенток
- •Литература
- •Топография субпопуляций дендритных клеток
- •Литература
- •Предпосылка формирования аддиктивного поведения
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Спортивное сердце у детей
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Стереотипные поведенческие реакции у крыс с различным
- •Литература
- •Менингиты, вызванные бета-гемолитическим стрептококком
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Исследование содержания холина, лецитина и l-карнитина
- •Литература
- •Хирургическое лечение коралловидного нефролитиаза
- •Литература
- •Сравнительный анализ биомеханических свойств
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Сравнительная характеристика применения гепаринов
- •Литература
- •Литература
- •Влияние физических нагрузок на опорно-двигательный аппарат
- •Литература
- •Сравнительный анализ показателей, характеризующих
- •Литература
- •Диагностическая и прогностическая значимость
- •Литература
- •Литература
- •Мировоззренческие идеи и онтологические принципы
- •Литература
- •Сравнительный анализ фашизма германии и японии
- •Литература
- •Биоимпедансный анализ изменений состава тела плавцов
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •В септальных ветвь передней межжелудочковой артерии.
- •Паратонзиллиты и паратонзиллярные абсцессы
- •Литература
- •Чрезкожное дренирование при панкреонекрозе
- •Литература
- •Синдром удлиненного интервала qt
- •Литература
- •Особенности течения обструк1ивного бронхита
- •Литература
- •Литература
- •Опыт применения аутологичной вакцины
- •Литература
- •Различия в показателях вегетативной регуляции сердечной
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Особенности течения беременности, родов, состояния плода
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Б — Ткань печени крысы при постнекротическом циррозе: формирование мультилобулярных
- •Ложных долек, разделенными полями соединительной ткани, перицеллюлярный
- •И центролобулярный фиброз, жировая дистрофия гепатоцитов× 100.
- •Окраска по Ван-Гизон.
- •Литература
- •Альтернативные источники природных полифенолов
- •Литература
- •Анализ штатной укомплектованности и совместительства
- •Уз «Гомельская областная клиническая больница» за период 2006–2010 гг.
- •Литература
- •Инновации в эндоскопической диагностике.
- •Литература
- •Изучение распространенности сопутствующих
- •Литература
- •Литература
- •Влияние волейбола
- •Литература
- •Литература
- •Влияние социально-психологических и клинических факторов
- •Литература
- •Мониторинг состава тела
- •Литература
- •Литература
- •Патоморфологические изменения легких при вич-инфекции
- •Литература
- •Структура патологии грибковых поражений
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Оценка адаптации военнослужащих как важного фактора
- •Литература
- •График 1 — Динамика заболеваемости чесоткой за 2011 год.
- •Литература
- •Литература
- •Путь к себе
- •Литература
- •Литература
- •Минеральная плотность костной ткани и обеспеченность
- •Литература
- •Морфологический эквивалент полиорганной
- •Литература
- •Мониторинг иммунологического статуса
- •Литература
- •Роль социальных факторов при планировании семьи у студентов
- •Литература
- •Применение энтерального питания у больных с го одп
- •Литература
- •Качество жизни больных ревматоидным артритом
- •Литература
- •Использование препаратов целлюлозы
- •Литература
- •Строение терминального отдела непарной вены
- •Литература
- •Литература
- •Эффективность лапароскопических
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Некоторые клинические проявления рака полового члена
- •Литература
- •Изучение индукции синтеза металлотионеина в печени крыс при внутрижелудочном введении ацетата цинка и хлорида кадмия
- •Литература
- •Литература
- •Использование лечебной физической культуры
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Гипертрофическая кардиомиопатия
- •Литература
- •Современные аспекты применения криоактивированного
- •Литература
- •Клиническая эффективность иммунокорригирующей
- •Литература
- •Туризм как способ повышения качества жизни в аспекте
- •Литература
- •Литература
- •Современные эпидемиологические и клинические
- •Литература
- •Оценка реализации репродуктивного потенциала
- •Литература
- •Сравнительный анализ физического развития детей
- •Литература
- •Коррекция вторичного гиперпаратиреоза
- •Литература
- •Взгляд студента на здоровье
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Обструктивные уропатии у беременных
- •Литература
- •Содержание
Литература
1. Шилова, М. В. Туберкулез в России в 2006 году / М. В. Шилова. — Воронеж, 2007.
2. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью / под ред. И. Бастиан, Ф. Портале; пер. с англ. — М., 2003.
УДК: 616.8-009.85:616-089
ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
РАНЕВЫХ ПОКРЫТИЙ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ
С ТРОФИЧЕСКИМИ ЯЗВАМИ
Милантьева А. А., Милантьева Ю. А.
Научный руководитель: доцент каф. общей хирургии, к.м.н. Ю. С. Небылицин
Учреждение образования
«Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
г. Витебск, Республика Беларусь
Введение
Лечение пациентов с трофическими язвами нижних конечностей продолжает оставаться одной из актуальнейших проблем хирургии [1, 2, 3]. Это диктует необходимость поиска новых методов лечения данной патологии.
В связи с этим представляется актуальным изучение эффективности применения раневых покрытий отечественного производства у пациентов с трофическими язвами.
Цель исследования
Оценка эффективности использования современных раневых покрытий в комплексном лечении пациентов с трофическими язвами венозной этиологии.
Материалы и методы исследования
В исследование включены 65 пациентов (мужчин — 36, женщин — 29) с пациентов трофическими язвами различной этиологии, которые находились на лечении в УЗ «Вторая Витебская областная клиническая больница» УЗ «Гомельская городская клиническая больница № 3» в период 2008–2011 гг. Средний возраст пациентов варьировал от 23 до 83 лет и составлял 52,6 ± 12,2 года (М ± σ). Длительность существования язвы колебалась в пределах от 1 месяца до 20 лет. Длительность язвенного анамнеза в обеих группах — 12,1 ± 2,1 месяцев, площадь язвенного дефекта в основной группе — 10,7 ± 3,4 см2, в контрольной — 10,3 ± 3,7 см2(М±σ).
В зависимости от проводимого лечения пациенты были разделены на две клинические группы. Рандомизация проводилась методом «конвертов». Первую (контрольную) группу составили 30 пациентов, которым применялась стандартная схема лечения: влажно-высыхающие марлевые повязки с мазями на гидрофильной основе (левосин, левомеколь) и растворами антисептиков (хлоргексидин, фурациллин); эластическая компрессия компрессионная терапия с использованием эластических бинтов и современного компрессионного трикотажа; медикаментозное воздействие на венозный тонус, микроциркуляцию, лимфатический отток. Перевязки пациентам контрольной группы проводили ежедневно.
Вторую группу составили 35 пациентов, которым в комплексную схему лечения были включены раневые покрытия. Выбор покрытия зависел от клинической ситуации. При наличии на язвенной поверхности наложений фибрина или местной воспалительной реакции в виде целлюлита применяли повязку медицинскую D2 антимикробную (50×70 мм) (сорбент микробных тел). После полного очищения язвы и при наличии хороших грануляций использовали гидрогелевое перевязочное средство ВАП-гель (60×120 мм). Перевязки выполнялись один раз в сутки.
Результаты исследования и их обсуждение
При проведении лечения в первой группе, в которой применялось стандартное лечение, язвы зажили в 27 % случаях. При использовании раневых покрытий заживление наступило у 31 % пациентов.
Среди незаживших язв, в обеих группах также отмечена положительная динамика, в виде очищения язвенной поверхности, активизации процессов грануляции и эпителизации. Во второй группе, к концу лечения у всех пациентов язвы были полностью выполнены сочной грануляционной тканью, в контрольной группе — у 60 % пациентов.
Преобладающими субъективными симптомами по частоте встречаемости были ощущение отечности (3,4 ± 0,4 балла), боли (2,9 ± 1,1 балла). Данные жалобы выявлялись практически у всех пациентов. После проведения курса консервативного лечения у большинства пациентов отмечалась положительная динамика. При сравнении средних показателей в исследуемых группах по шкале ВАШ в группе № 1 отмечалось снижение ощущение отечности на 38,3 %, а в группе № 2 — на 55,9 % (р < 0,05). Также отмечалось снижение интенсивности болевого синдрома в группе № 1 на 13,8 %, а в группе № 2 —на 43,8 % (р < 0,05). При сравнении в исследуемых группах показателей интенсивности ощущения тяжести и дискомфорта в группе № 1 отмечалось их снижение на 41,9 % и 37,3 %, а в группе № 2 — на 63,6 и 61,8 % соответственно (р < 0,05).
Раневые покрытия хорошо переносилось больными. Побочных эффектов не наблюдалось ни в одном случае. Отмечено удобство применения покрытий, безболезненность смены повязки.
Таким образом, проведенная оценка результатов показала, что раневые покрытия повышают эффективность при местном лечении у пациентов с трофическими язвами. Хорошая переносимость данных покрытий позволяет рекомендовать их для более широкого применения в клинической практике и включения в комплексную схему консервативного лечения пациентов с трофическими язвами.
Выводы
1. Применение раневых покрытий способствует более быстрому, по сравнению со стандартным лечением, регрессу клинических симптомов и закрытию трофических язв.
2. В первую фазу раневого процесса с целью бактериальной элиминации и профилактики вторичной микробной контаминации трофической язвы целесообразно применение адсорбирующих раневых покрытий. Для защиты грануляций и неоэпителия необходимо использовать гидрогелевое покрытие ВАП-гель.
3. Включение раневых покрытий в схему комплексного лечения позволяет улучшить результаты лечения у пациентов с трофическими язвами.