Литература

1. Воробьева, Е. А. Формирование здоровья детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы, воспитывающихся в домах ребенка и детских домах, профилактика его нарушений: автореф. дис... д-ра мед. наук: 14.00.09 / Е А. Воробъев. — Иваново, 2008. — 38 с.

2. Басова, Н. Ф. Основы социальной работы / Н. Ф. Басова — М., 2010. — С. 67–169.

3. Российский вестник перинатологии и педиатрии, № 4-2000. — С. 56–57.

УДК 615.4

ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРФТОРАНА КАК КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА

В ЭХОКАРДИОГРАФИИ

Натяга Я. П.

Научный руководитель: проф., д. мед. н. В. Б. Максименко

Учреждение образования

Национальный технический университет Украины

«Киевский политехнический институт»

г. Киев, Украина

Введение

Контрастные вещества используются в эхокардиографии с 1967 г., когда Ch. Joiner ввел индоциан зеленый в левый желудочек для измерения ударного объема методом Фика [1]. Основной принцип формирования ультразвукового изображения контраста основан на разнице ультразвукового импеданса контраста и среды, в котором контраст находится. Введение эхоконтраста повышает способность крови к обратному рассеянию эхосигнала, за счет чего повышается качество отношения «сигнал-шум» на записях кривой кровотока [2]. Широкое внедрение метода в практику обусловлено высоким уровнем современной аппаратуры, отсутствием вредного воздействия на пациента и врача, но продолжается поиск методов повышения качества получаемых изображений.

Необходимость определения эхоконтрастного вещества, максимально совместимого с организмом человека, которое было бы оптимальным по физико-химическим свойствам, ценовым фактором и качеством визуализации.

Цель исследования

Совершенствовать существующие методы эхокардиографической визуализации с помощью введения перфлюорокарбона в качестве контрастного вещества, разработать методику получения эхоконтрастних изображений при обследовании больных, в результате повысить эффективность визуализации анатомических структур сердца с помощью эхоконтрастних свойств перфторана.

Материалы и методы исследования

В условиях операционной во время коронарографии проводили эхокардиографию. Из четырехкамерной верхушечной позиции получали наиболее качественное изображение межжелудочковой перегородке в базальном отделе. Непосредственно в момент введения перфторана в области базального сегмента межжелудочковой перегородки наблюдался выраженный эффект контрастирования миокарда в виде яркого эхопозитивного свечения фрагмента межжелудочковой перегородки.

Результаты исследования

Среди ультразвуковых контрастных веществ традиционно на первом месте находятся газосодержащие вещества, что обеспечивает рассеивание ультразвука в разных направлениях. Ряд требований к этим препаратам: при введении контрастного вещества в периферическую вену, она должна пойти через сосуды малого круга кровообращения, размер частиц не должен превышать 8 мкм — диаметр легочных капилляров продолжительность жизни микропузырьков контраста должна соотноситься со временем прохождения крови по организму [3]. После проведения сравнительной характеристики эхоконтрастных препаратов (таблица 1) решено использовать Перфторан.

Таблица 1 — Сравнительная характеристика эхоконтрастных препаратов (ЭКП)

Вид ЭКП	Примеры и характеристика	Проигрыш по сравнению с перфтораном
Желатинстабильные	«Гемацел», «Гелифундол»	Алергические реакции
Стабильные за счет высокой вязкости	70% р-р сорбидола, «Иопрамид»	Не достаточно четкое изображение
На основе галактозы	«Эховист-200», «Левовист»	Непроходимость через легочные капилляры
Альбуминстойкие	«Альбунекс»	Слабая контрастная способность
На основе биополимеров	«Соновист»	Длительный период полувыведения из организма
На основе высокоплотных газов	«Эхоген», FSO 69, «Имаго»	Побочные эффекты при введении 3–4 доз
На основе липосом	«Имарекс»	Недостаточное изучение токсичности
На основе альбумина	«Квантизон»	Фармакокинетика и токсичность не достаточно изучены

Поскольку растворимость кислорода 6–7 % об. (при рО₂ = 760 мм рт. ст.), препарат должен контрастироваться при ультразвуковом обследовании. А также, учитывая фармакодинамику перфторана, применение данного препарата в качестве ехоконтрастного вещества в дозе 1–2 мл при внутриартериальном введении является относительно безопасным [4].

Выводы

Перфлюорокарбон может быть использован для повышения качества эхокардиографических изображений благодаря соответствию требованиям к эхоконтрастным препаратам. Полученные изображения (рисунок 1, 2) доказывают эффективность разработанной технологии: возможность использования для контрастирования коронарных артерий.

Рисунок 1 — Эхокардиограмма больного до введения перфторана