- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •Лечение простой полной формы синдактилии
- •Литература
- •Система «бодифлекс» и здоровье человека
- •Литература
- •Литература
- •Периферические витриохориоретинальные дистрофии
- •Литература
- •Литература
- •Артериальное давление у студентов гродненского
- •Литература
- •Влияние абдоминального ожирения
- •Литература
- •Оперативное лечение стрессового недержания мочи у женщин
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Использование элементов волейбола
- •Литература
- •Литература
- •Определение физической работоспособности студенток
- •Литература
- •Топография субпопуляций дендритных клеток
- •Литература
- •Предпосылка формирования аддиктивного поведения
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Спортивное сердце у детей
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Стереотипные поведенческие реакции у крыс с различным
- •Литература
- •Менингиты, вызванные бета-гемолитическим стрептококком
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Исследование содержания холина, лецитина и l-карнитина
- •Литература
- •Хирургическое лечение коралловидного нефролитиаза
- •Литература
- •Сравнительный анализ биомеханических свойств
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Сравнительная характеристика применения гепаринов
- •Литература
- •Литература
- •Влияние физических нагрузок на опорно-двигательный аппарат
- •Литература
- •Сравнительный анализ показателей, характеризующих
- •Литература
- •Диагностическая и прогностическая значимость
- •Литература
- •Литература
- •Мировоззренческие идеи и онтологические принципы
- •Литература
- •Сравнительный анализ фашизма германии и японии
- •Литература
- •Биоимпедансный анализ изменений состава тела плавцов
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •В септальных ветвь передней межжелудочковой артерии.
- •Паратонзиллиты и паратонзиллярные абсцессы
- •Литература
- •Чрезкожное дренирование при панкреонекрозе
- •Литература
- •Синдром удлиненного интервала qt
- •Литература
- •Особенности течения обструк1ивного бронхита
- •Литература
- •Литература
- •Опыт применения аутологичной вакцины
- •Литература
- •Различия в показателях вегетативной регуляции сердечной
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Особенности течения беременности, родов, состояния плода
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Б — Ткань печени крысы при постнекротическом циррозе: формирование мультилобулярных
- •Ложных долек, разделенными полями соединительной ткани, перицеллюлярный
- •И центролобулярный фиброз, жировая дистрофия гепатоцитов× 100.
- •Окраска по Ван-Гизон.
- •Литература
- •Альтернативные источники природных полифенолов
- •Литература
- •Анализ штатной укомплектованности и совместительства
- •Уз «Гомельская областная клиническая больница» за период 2006–2010 гг.
- •Литература
- •Инновации в эндоскопической диагностике.
- •Литература
- •Изучение распространенности сопутствующих
- •Литература
- •Литература
- •Влияние волейбола
- •Литература
- •Литература
- •Влияние социально-психологических и клинических факторов
- •Литература
- •Мониторинг состава тела
- •Литература
- •Литература
- •Патоморфологические изменения легких при вич-инфекции
- •Литература
- •Структура патологии грибковых поражений
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Оценка адаптации военнослужащих как важного фактора
- •Литература
- •График 1 — Динамика заболеваемости чесоткой за 2011 год.
- •Литература
- •Литература
- •Путь к себе
- •Литература
- •Литература
- •Минеральная плотность костной ткани и обеспеченность
- •Литература
- •Морфологический эквивалент полиорганной
- •Литература
- •Мониторинг иммунологического статуса
- •Литература
- •Роль социальных факторов при планировании семьи у студентов
- •Литература
- •Применение энтерального питания у больных с го одп
- •Литература
- •Качество жизни больных ревматоидным артритом
- •Литература
- •Использование препаратов целлюлозы
- •Литература
- •Строение терминального отдела непарной вены
- •Литература
- •Литература
- •Эффективность лапароскопических
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Некоторые клинические проявления рака полового члена
- •Литература
- •Изучение индукции синтеза металлотионеина в печени крыс при внутрижелудочном введении ацетата цинка и хлорида кадмия
- •Литература
- •Литература
- •Использование лечебной физической культуры
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Гипертрофическая кардиомиопатия
- •Литература
- •Современные аспекты применения криоактивированного
- •Литература
- •Клиническая эффективность иммунокорригирующей
- •Литература
- •Туризм как способ повышения качества жизни в аспекте
- •Литература
- •Литература
- •Современные эпидемиологические и клинические
- •Литература
- •Оценка реализации репродуктивного потенциала
- •Литература
- •Сравнительный анализ физического развития детей
- •Литература
- •Коррекция вторичного гиперпаратиреоза
- •Литература
- •Взгляд студента на здоровье
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Обструктивные уропатии у беременных
- •Литература
- •Содержание
Литература
1. Луфт, В. М. Клиническое питание в интенсивной медицине: практ. рук. / В. М. Луфт, А. Л. Костюченко. — СПб.: РСЗ АсПЭП, 2002. — 175 с.
2. Гостищев, В. К. Основные принципы хирургического лечения больных с острым деструктивным панкреатитом׃ матер. съезда «IX Всероссийский съезд хирургов», Волгоград, 20–22 сент. 2000 г. / Г. В. Костищев, В. А. Глушко. — Волгоград, 2000. — С. 30–31.
3. Лященко, Ю. Н. Основы энтерального питания / Ю. Н. Лященко, А. Б. Петухов. — М.: Вега Интел XXI, 2001. — 343 с.
4. Нестеренко, Ю. А. Лечение гнойных осложнений панкреонекроза׃ матер. конг. «Третий конгресс Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова» / Ю. А. Нестеренко, С. В. Михайлусов, Р. Ю. Тронин. — М., 2001. — С. 117–118.
5. Искусственное питание в неотложной хирургии и травматологии / под ред. А. С. Ермолова, М. М. Абакумова. — М.: М-Сити, 2001. — 388 с.
УДК 616.89-02:616.72-002.77
Качество жизни больных ревматоидным артритом
Процюк Л. А.
Научный руководитель: д.м.н., профессор Н. А. Станиславчук
«Винницкий национальный медицинский университет им. Н. И. Пирогова»
г. Винница, Украина
Введение
Ревматоидный артрит — одно из хронических воспалительных заболеваний суставов, приводящих к раннему нарушению функциональной способности пациентов, временной, а затем и стойкой потере трудоспособности. Деструкция суставов как исход медленно или быстро прогрессирующего симметричного эрозивного артрита, вовлечение в процесс других органов и систем, нежелательные побочные эффекты проводимой терапии, редкое развитие длительных ремиссий, приводят к значительным не только функциональным, но и социальным ограничениям, влияя на психологическое состояние пациентов, значительно ухудшая их качество жизни.
Цель исследования
Изучение качества жизни больных, страдающих ревматоидным артритом, в зависимости от клинических особенностей заболевания.
Материалы и методы исследования
Суставной синдром оценивали согласно рекомендациям OMERACT III и Ассоциации ревматологов Украины и России. Выраженность боли оценивали по десятибалльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Активность процесса определялась с помощью индекса DAS-28. Оценку функционального статуса пациента проводили с помощью Стенфордской анкеты оценки здоровья HAQ. Оценка качества жизни пациентов каждой группы проводилась по общим опросникам SF-36 и EuroQol-5D. Статистический анализ полученных данных был выполнен при помощи компьютерного пакета программ «Statistica» 5,5.
Результаты исследования
Обследовано 60 больных с достоверным диагнозом РА (по критериям Американской ревматологической ассоциации пересмотра 2010 г.). Контрольная группа включала 30 практически здоровых лиц. Возраст больных ревматоидным артритом был от 18 до 65 лет (средний возраст — 45,1 ± 0,9 года). Длительность заболевания колебалась от 1 года до 15 лет, в среднем 10,5 ± 0,42 года. У всех больных суставной синдром протекал по типу полиартрита. Системность поражения установлена у 23 % случаев, в том числе ревматоидные узелки — 12,2%.
I степень активности выявлена у 11,2 %, II степень — у 65,6 % и III степень — у 12,7 %. Стадия рентгенологических изменений (по Штернброкеру) распределилась следующим образом: I cт. — 5,5 % случаев, II ст. — у 46,36 % случаев, III ст. — у 44,28 % случаев и IV ст. — у 12,2 % случаев.
Выявлено достоверное снижение качества жизни у больных на РА по следующим шкалам: PF (физическое функционирование) — на 65 %, RF (роль физической деятельности) — 55 %, BP (телесная боль) — 58 %, GH (общее состояние здоровья) — 13 %, социальные функции (SF) — 15 % и роль эмоциональной деятельности (RE) — 48 %. Из приведенных данных видно, что наличие такого хронического соматического заболевания, как ревматоидный артрит, снижает качество жизни во всех сферах.
Качество жизни было снижено как у женщин, так и у мужчин, в сравнении с группой контроля. Следует отметить, что качество жизни у женщин больных ревматоидным артритом хуже, по сравнению с больными мужчинами по данным опросников HAQ и EQ-5D. Так, индексы HAQ и EQ-5D у женщин 1,9 ± 0,8 и 0,52 (-0,02; 0,52), тогда как у мужчин — 1,5 ± 0,8 и 0,52 (0,19; 0,59), (Р = 0,05 и Р = 0,004, соответственно).
С увеличением возраста и длительности заболевания выявлено снижение качества жизни в основном за счет снижения физической деятельности и социальных функций. При субъективной оценке боли по ВАШ выявлено снижение интегрального показателя качества жизни до 51,26 ± 12,07 % (P < 0,05) у пациентов с выраженными болевыми ощущениями (7–8 см), по сравнению с пациентами с незначительным и умеренным уровнем боли (2–6 см), у которых интегральный показатель составил 58,17 ± 11,63 %. По сферам качества жизни различия были достоверными (P < 0,01) по физическому функционированию — 44,49 ± 12,47 % и 53,57 ± 14,38 % и эмоциональной деятельности — 31,38 ± 13,00 % и 50,13 ± 10,55 % соответственно.
Установлено, что характер костно-суставных изменений существенно влияет на качество жизни больных ревматоидным артритом. При повышении рентгенологической стадии ревматоидного артрита достоверно снижалась социальная функция: у больных с I ст. рентгенологических изменений этот показатель составил 85,71 ± 14,29 %, с IV ст.— 37,36 ± 12,63 % (P < 0,01).
Таким образом, из полученных данных следует, что с увеличением тяжести заболевания и ограничением функциональной способности качество жизни пациентов с ревматоидным артритом снижается, они теряют возможность вести активный образ жизни, чувствовать себя полноценными членами общества. Качество жизни больных ревматоидным артритом достоверно ниже по сравнению с практически здоровыми лицами, что обусловлено наличием хронического заболевания. Наиболее значительно снижены физическая функциональность, социальная функция и роль физической деятельности.