Макшанова, Зиматкина - Лекции по общей гигиене и экологии в таблицах

ТЕМА 2 : Проблемы эколого-гигиени- ческого нормирования природных и антропогенных факторов

		Эффекты
		Воздействия
	факторов риска
Кратковременное		Долговременное
воздействие			воздействие
Немедленный	Отдалённый		Отдалённый
эффект	эффект		эффект
		В томже		Втомже
		поколении		поколении
		Впоследующих		Впоследующих
		поколениях		поколениях

21

ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВЛИЯНИЯ

ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Под отдаленными понимают эффекты, возникающие не сразу после воздействия факторов окружающей среды (в отличие, например, от отравлений или ожогов), а через определенный, иногда длительный промежуток времени или даже после прекращения воздействия.

Отдаленные эффекты проявляются в виде:

онкогенного, мутагенного и тератогенного

действия вещества; формирования необратимых патологических

изменений в органах и системах (например, склерозировании); ускорения процессов старения и сокращения

продолжительности жизни.

ОНКОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ

Возникновение опухолей является одним из самых опасных отдаленных последствий.

Злокачественные опухоли занимают второе место после заболеваний органов кровообращения среди причин смертности населения.

•Международным агентством по изучению рака даны заключения о более чем 600 химических веществах, обладающих свойствами канцерогенности.

Определение химического канцерогена

(Международное агентство по изучению рака )  вещество или смесь веществ, которые могут вызывать у человека или животных образование опухолей, не появляющихся без их воздействия, либо

учащение образования, либо более раннее появление спонтанных (типичных) опухолей.

Вещества, способные индуцировать образование опухолей (злокачественных и доброкачественных), получили название онкогенных (ранее был принят термин «бластомогенные»).

22

Классификация химических веществ, обладающих канцерогенным действием

1.Истинные канцерогены или канцерогены-

инициаторы химические вещества, присутствие которых

необходимо для образования опухолей.

Истинные канцерогены обычно являются и мутагенами, и рассматриваются как вещества, обладающие беспороговым действием. Они вступают в реакции с молекулами нуклеиновых кислот (ДНК, РНК) и вызывают генные мутации, что приводит к изменению синтеза белков и последующему развитию опухолей.

2.Химические вещества-промоторы (предшествен-

ники канцерогенов)  соединения увеличивают риск

развития обычных опухолей. Промоторы, в отличие от истинных канцерогенов, обычно имеют порог действия. Это означает, что может быть найдена недействующая доза этих веществ, находящаяся ниже порога онкогенного эффекта.

К истинным канцерогенам относятся бензпирен, соединения мышьяка, хрома, кадмия, асбест.

МУТАГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ

Около 10% химических соединений проявляют мутагенную активность.

Химические мутагены могут иметь природное и антропогенное происхождение.

Природными мутагенами являются многие

микотоксины, в частности, афлотоксины, содержащиеся в некоторых пищевых продуктах.

К антропогенным мутагенным веществам

относятся некоторые лекарственные средства, многие хлорорганические и фосфорорганические пестициды, тяжелые металлы.

С насыщением среды мутагенными факторами связывают увеличение и передачу из поколения в поколение груза наследственных болезней.

23

Оценка степени генетической опасности

Проводится путём выявления связи между

нарушениями хромосомного аппарата клеток и последующим развитием патологических изменений.

Мутационная активность вещества определяется суммарным числом генных, хромосомных а также геномных мутаций изменением качества и числа хромосом.

При малых дозах мутагена повышается удельный вес генных мутаций, при больших - хромосомных.

Наличие хромосомных аберраций следует рассматривать как симптом, указывающий на возможность мутагенного и онкогенного действия вещества.

Изменения в хромосомах могут являться также причиной внутриутробной гибели плода, врожденных уродств и наследственных заболеваний -

эмбриотоксического и тератогенного действия.

ЭМБРИОТОКСИЧЕСКОЕ И ТЕРАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ

Показателями эмбриотоксического действия служат:

 общая эмбриональная смертность,  постимплантационная смертность (учитывают

путем подсчета количества желтых тел, живых и резорбированных эмбрионов),

 среднее число особей в помете,  средняя масса и размеры эмбриона.

Показателями тератогенного действия являются:

 внешние и внутренние аномалии развития,  состояние участков окостенения,  закладка костей скелета,  распределение потомства по полу.

24

Химическая тератология

 наука об аномалиях развития эмбриона под влиянием

химических веществ. Активно развивается после трагедии с седативным лекарственным препаратом талидомидом, вызвавшим уродства у потомства матерей, принимавших его в период беременности.

Известно около 600 химических препаратов, отрицательно влияющих на плод.

Эмбриотоксическое и тератогенное воздействие проявляется в результате проникновения вещества через плацентарный барьер и прямого влияния на ткани эмбриона.

Избирательной эмбриотоксичностью и тератогенностью обладают вещества, которые оказывают влияние на эмбрион в таких дозах и концентрациях, которые не вызывают патологических изменений в материнском организме.

Эмбриотоксические и тератогенные свойства проявляют соединения ртути – этилртуть, метилртуть (болезнь Минамата), пестициды (хлорорганические вещества и производные

карбаминовой кислоты).

ДРУГИЕ ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

Поражение нервной системы (психические

расстройства, парезы, параличи). Поражение органов кровообращения

(коронарная недостаточность, атеросклероз). Снижение иммунной реактивности организма. Агранулоцитоз и апластическая анемия.

Гепатиты.

Частые обострения хронических заболеваний

(гипертензивные кризы, язвенная болезнь и др.).

Учащение инфекционных заболеваний (грипп,

ангина, пневмония, туберкулез). Развитие лейкоза.

Сокращение продолжительности жизни.

25

Химические вещества-аллергены

Многие химические вещества могут вызывать сенсибилизацию организма, и тем самым быть причиной аллергических заболеваний.

Аллергенные свойства химических соединений связаны с тем, что в организме они вступают в реакции с белками тканей, в результате образуются комплексные соединения со свойствами антигенов.

В перечне предельно допустимых концентраций вредных веществ в воздухе рабочей зоны имеется уже более ста веществ с пометкой "А".

Кхимическим соединениям, обладающим сенсибилизирующими свойствами, относятся соединения хрома, никеля, бериллия и других металлов, некоторые ароматические амины и хлорсодержащие соединения, многие антибиотики, красители, пестициды.

Аллергические заболевания

Являются одной из распространенных форм патологии иммунной системы, по данным ВОЗ, они занимают третье место в структуре профессиональной заболеваемости.

возникают у наиболее работоспособной

части населения; имеют длительное и рецидивирующее

течение,что нередко приводит к стойкой утрате работоспособности.

Среди профессиональных заболеваний одно из первых мест занимают аллергические дерматозы;

в структуре болезней увеличивается частота бронхиальной астмы и системных аллергенных поражений.

26

Режим воздействия:

Постоянный режим предполагает относительную неизменность уровней воздействующих факторов.

Интермиттирующее воздействие - уровни факторов существенно различаются в разные моменты времени, вплоть до пиковых экстремальных значений.

Постепенно снижающееся воздействие.

Экспозиция  количественная

характеристика интенсивности и продолжительности действия вредного вещества.

Комплексное (интегральное) гигиеническое нормирование при многофакторных воздействиях производственных факторов

Различают следующие варианты многофакторных воздействий:

комбинированное действие  одновременное

действие одинаковых по природе факторов (например, шума и вибрации, нескольких химических веществ и др.);

сочетанное действие  одновременное действие

различных по природе факторов (например, шума и химических веществ);

комплексное действие  одновременное

поступление химического вещества сразу несколькими путями (например, из воздуха, с пищевыми продуктами, с водой, путем всасывания через кожу и т.д.);

последовательное действие  вариант

многофакторного действия, при котором воздействие одного вещества сменяется воздействием другого.

27

Комбинированное действие вредных веществ

1) аддитивныйэффект: при одновременном присутствии в воздухе рабочей зоны нескольких вредных веществ однонаправленного действия с эффектом суммации рассчитывают сумму отношений фактических концентраций каждого из них к их ПДК; сумма не должна превышать единицы, что соответствует допустимым условиям труда;

2) потенцирование, синергизм: когда вредные вещества однонаправленного действия вызывают эффект взаимного усиления токсического действия, в этом случае сумма отношений фактических концентраций к ПДК должна быть меньше 1, так как совместный эффект превышает сумму эффектов каждого их них при изолированном действии на организм; 3) эффекты антагонизма имеют место при комбинированном

действии вредных веществ (оксид азота и серный ангидрид, метан и оксид углерода, когда в результате взаимодействия газообразных веществ образуются менее токсичные соединения – аммиак, углекислый газ или вещества, обладающие противоположно направленным действием на одни и те же системы).

Если одно вещество имеет несколько специфических эффектов (канцероген, аллерген и др.), гигиеническое нормирование проводится по более высокой степени вредности.

Возможные пути предупреждения неблагоприятных эффектов от действия промышленных ядов

Полный запрет производства и применения.

Запрет поступления в окружающую среду и любого воздействия на человека.

Замена вредного фактора менее вредным и опасным.

Ограничение содержания в объектах окружающей среды и уровней воздействия на работающих и население в целом.

28

Профилактика неблагоприятных влияний на человека

и окружающую среду состоит в снижении воздействия потенциально вредных факторов до безопасного уровня

на основе их

гигиенического

нормирования

Гигиеническое нормирование

установление в законодательном

порядке безопасных для человека уровней воздействия вредных факторов окружающей среды

с помощью:

 предельно допустимых концентраций

(ПДК) химических веществ;

 предельно допустимых уровней воздей-

ствия (ПДУ) физических факторов.

29

Нормирование содержания химических соединений в средах

Учитывает:

рефлекторное действие вещества; влияние на органолептические

показатели (запах, привкус, окраска и др.);

влияние на общесанитарные

показатели (изменение состава и численности микрофлоры и т.д.);

возможность миграции из одной среды

в другую (переход вещества или его метаболита из почвы и воды в воздух, накопление в растениях и т.д.);

санитарно-бытовой (изменение условий

проживания и др.);

воздействие на организм человека

(санитарно-токсикологический признак);

многофакторность воздействия.

Единые принципы обоснования гигиенических нормативов

Нормативы носят государственный характер,

соблюдать их обязаны все государственные органы, организации и отдельные лица.

Принцип опережения: появление норматива

должно опережать появление вредного фактора в производственных условиях.

Принцип безвредности: при установлении

гигиенических нормативов приоритет отдается медико-биологической безопасности, а не экономической или технологической выгоде.

30