- •Министерство здравоохранения российской федерации
- •1. Организация медицинского обеспечения водолазов
- •1.1. Цель и задачи медицинского обеспечения водолазов
- •1.2. Структура медицинского обеспечения водолазов
- •1.3. Допуск медицинского персонала и водолазного состава к медицинскому обеспечению водолазов
- •2. Медицинское обеспечение водолазов во время проведения водолазных спусков
- •2.1. Общие положения
- •2.2. Предспусковой период
- •2.3. Период погружения и пребывания на грунте
- •2.4. Период декомпрессии
- •2.5. Последекомпрессионный период
- •3. Медицинское обеспечение водолазов в период между рабочими спусками
- •3.1. Общие положения
- •3.2. Медицинское обеспечение тренировочных спусков под воду и в барокамерах
- •3.3. Лечебно-профилактические мероприятия
- •3.4. Санитарно-гигиенические мероприятия
- •3.5. Противоэпидемические мероприятия
- •4. Заболевания и травмы водолазов
- •4.1. Общая характеристика заболеваний и травм водолазов
- •4.2. Виды медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов
- •Приложение 1
- •Рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 12 - 60 м с применением для дыхания воздуха и кислорода
- •Рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 12 - 60 м в условиях высокогорья с применением для дыхания воздуха и кислорода
- •Аварийные режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 15 - 60 м с применением для дыхания воздуха (экспозиция на грунте 360 мин)
- •Аварийные режимы декомпрессии при спусках на глубины 63 - 80 м с применением для дыхания воздуха
- •Режимы декомпрессии водолазного состава и медицинского персонала при тренировках в барокамере с применением для дыхания воздуха и кислорода
- •Приложение 2
- •Режимы лечебной рекомпрессии и инструкция по их применению
- •1. Общие положения
- •2. Лечение декомпрессионной болезни (см. Приложение 13)
- •3. Лечение баротравмы легких (см. Приложение 13)
- •4. Лечение отравлений вредными веществами, нефтепродуктами, кислородного голодания, а также утопления (см. Приложение 13)
- •Воздушные режимы лечебной рекомпрессии
- •Кислородный режим лечебной рекомпрессии (4)
- •Приложение 3
- •Приложение 4
- •Приложение 5
- •Приложение 6
- •Приложение 7
- •Водолазная аптечка и инструкция по ее использованию
- •Опись водолазной аптечки
- •Инструкция по использованию водолазной аптечки
- •Приложение 8
- •Набор водолазного врача в ящике-укладке
- •Инструменты и перевязочный материал
- •Медикаменты
- •Приложение 9
- •Инструкция по дезинфекции и очистке водолазного снаряжения и средств обеспечения водолазных спусков
- •Приложение 10
- •Инструкция по проведению анализа и оценке качества воздуха, предназначенного для дыхания водолазов
- •Предельно допустимые концентрации (пдк) вредных веществ в воздухе, предназначенном для дыхания на различных глубинах, и в барокамере, при проведении анализа в условиях нормального давления
- •Приложение 11
- •Инструкция по проведению анализа регенеративных и поглотительных веществ
- •1. Общие положения
- •2. Подготовка прибора
- •3. Анализ регенеративного вещества
- •4. Анализ поглотительного вещества
- •5. Техника безопасности при работе с регенеративными и поглотительными веществами
- •Приложение 12
- •Режим труда и отдыха водолазов
- •Продолжительность полного отдыха водолазов перед рабочими спусками под воду в зависимости от планируемых глубин, продолжительности и тяжести работы на грунте
- •Продолжительность полного отдыха водолазов после спуска под воду в зависимости от глубины, продолжительности и тяжести работы на грунте
- •Мероприятия по восстановлению натренированности водолазов в зависимости от перерыва между спусками под воду
- •Порядок допуска водолазов к спускам на глубины более достигнутых
- •Режимы восстановления натренированности к факторам повышенного давления воздуха в условиях барокамеры
- •Приложение 13
- •Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов
- •1. Общие положения
- •2. Декомпрессионная болезнь
- •3. Баротравма легких
- •4. Баротравма уха и придаточных полостей носа
- •5. Барогипертензионный синдром
- •6. Обжим водолаза
- •7. Обжатие грудной клетки
- •8. Травма подводной взрывной волной
- •9. Отравление вредными газообразными веществами
- •10. Отравление кислородом
- •Физиологически допустимое время непрерывного дыхания воздухом или кислородом в барокамере
- •Физиологически допустимое время работы водолаза под водой при дыхании кислородом
- •11. Кислородное голодание
- •12. Отравление углекислым газом
- •13. Азотный наркоз (наркотическое действие азота)
- •14. Утопление
- •15. Переохлаждение
- •Допустимое время пребывания в воде в водолазной рубахе и гидрокомбинезоне (гидрокостюме)
- •Допустимое время пребывания в воде без водолазной рубахи и гидрокомбинезона (гидрокостюма)
- •16. Перегревание
- •Допустимое время пребывания водолазов в снаряжении на поверхности при различной температуре воздуха
- •17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными
- •18. Химические ожоги и отравления поглотительными и регенеративными веществами
- •19. Отравление нефтепродуктами
- •20. Травматический шок
- •21. Электротравма
- •22. Термические ожоги
- •Приложение 14
- •Методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердечной мышцы
- •Приложение 15
- •Способы остановки кровотечения при оказании первой медицинской помощи
- •Приложение 16
- •Методика внутривенных и внутрисердечных введений лекарственных веществ в условиях барокамеры
- •Приложение 17
- •Методика интубации трахеи, кониктомия и трахеостомия
- •Приложение 18
- •Транспортная иммобилизация при переломах и вывихах
- •Приложение 19
- •Приложение 20
- •Инструкция по очистке баллонов-воздухохранителей
- •1. Общие положения
- •2. Химическая очистка баллонов-воздухохранителей
- •3. Техника безопасности при выполнении работ по химической очистке баллонов-воздухохранителей
- •Содержание
Продолжительность полного отдыха водолазов перед рабочими спусками под воду в зависимости от планируемых глубин, продолжительности и тяжести работы на грунте
Глубина, м |
Время работы на грунте, мин |
Время полного отдыха, мин, при планировании | ||
легкой работы на грунте (осмотр объекта, сварка и резка металла, остропка мелких предметов и т.п.) |
работы средней тяжести на грунте (монтаж конструкций и работа подо льдом, перенос и укладка грузов, подводный судоремонт и монтаж трубопроводов и т.п.) |
тяжелой работы на грунте (работа с гидромонитором, заделка пробоин, подводная очистка судов от обрастания, работа внутри затонувших судов и т.п.) | ||
До 12 |
До 120 |
Отдых не требуется |
30 |
45 |
|
121 - 360 |
30 |
45 |
60 |
13 - 45 |
До 240 |
45 |
60 |
90 |
46 - 60 |
До 105 |
60 |
90 |
120 |
Примечания: 1. Полным отдыхом водолазов считается освобождение их от всех видов работ. В этот период допускаются только медицинский осмотр, подготовка и рабочая проверка снаряжения.
2. В день спуска водолазы должны быть освобождены за 1 ч до начала полного отдыха от тяжелых физических работ (погрузочно-разгрузочных, подъема и переноски транспортных баллонов, такелажных работ, выбирания шлангов с глубины более 45 м и при скорости течения свыше 0,5 м/с и т.п.).
3. При проведении круглосуточных работ по сменам каждый водолаз должен иметь перед спуском не менее 7 - 8 ч для сна.
4. Максимально допустимое время пребывания водолазов на грунте указано в режимах декомпрессии (приложение 1, табл. 1).
4. После спуска под воду водолазам предоставляется отдых (табл. 2).
Таблица 2
Продолжительность полного отдыха водолазов после спуска под воду в зависимости от глубины, продолжительности и тяжести работы на грунте
Глубина спуска, м |
Продолжительность работы на грунте, мин |
Время полного отдыха, мин | ||
легкой работы (осмотр объекта, сварка и репка металлом, остропка мелких предметов и т.п.) |
работы средней тяжести (монтаж конструкций и трубопроводов, работа подо льдом, перенос и укладка грузов, подводный судоремонт и т.п.) |
тяжелой работы (работа с гидромонитором, заделка пробоин, подводная очистка судом от обрастания, работа внутри затонувших судов и т.п.) | ||
До 12 |
До 120 |
Отдых не требуется |
30 |
45 |
|
121 - 360 |
30 |
45 |
60 |
13 - 45 |
До 240 |
60 |
120 |
180 |
46 - 60 |
До 105 |
120 |
180 |
240 |
Примечание. После полного отдыха водолазы должны быть освобождены до конца рабочего дня от тяжелых физических работ, указанных в примечании 2 к табл. 1 настоящего приложения.
5. Для приобретения первичной натренированности водолазов к факторам водолазного спуска последние должны осуществляться последовательно на глубины 5 - 20, 21 - 40, 41 - 60 м с экспозицией на грунте не менее 20 мин. Количество спусков на каждую глубину определяется для каждого водолаза водолазным специалистом совместно с водолазным врачом (фельдшером), исходя из профессиональной подготовки водолаза и индивидуальных особенностей его организма.
6. При длительных перерывах между спусками под воду для восстановления натренированности спуски следует проводить в порядке, предусмотренном табл. 3.
Таблица 3