- •Министерство здравоохранения российской федерации
- •1. Организация медицинского обеспечения водолазов
- •1.1. Цель и задачи медицинского обеспечения водолазов
- •1.2. Структура медицинского обеспечения водолазов
- •1.3. Допуск медицинского персонала и водолазного состава к медицинскому обеспечению водолазов
- •2. Медицинское обеспечение водолазов во время проведения водолазных спусков
- •2.1. Общие положения
- •2.2. Предспусковой период
- •2.3. Период погружения и пребывания на грунте
- •2.4. Период декомпрессии
- •2.5. Последекомпрессионный период
- •3. Медицинское обеспечение водолазов в период между рабочими спусками
- •3.1. Общие положения
- •3.2. Медицинское обеспечение тренировочных спусков под воду и в барокамерах
- •3.3. Лечебно-профилактические мероприятия
- •3.4. Санитарно-гигиенические мероприятия
- •3.5. Противоэпидемические мероприятия
- •4. Заболевания и травмы водолазов
- •4.1. Общая характеристика заболеваний и травм водолазов
- •4.2. Виды медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов
- •Приложение 1
- •Рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 12 - 60 м с применением для дыхания воздуха и кислорода
- •Рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 12 - 60 м в условиях высокогорья с применением для дыхания воздуха и кислорода
- •Аварийные режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 15 - 60 м с применением для дыхания воздуха (экспозиция на грунте 360 мин)
- •Аварийные режимы декомпрессии при спусках на глубины 63 - 80 м с применением для дыхания воздуха
- •Режимы декомпрессии водолазного состава и медицинского персонала при тренировках в барокамере с применением для дыхания воздуха и кислорода
- •Приложение 2
- •Режимы лечебной рекомпрессии и инструкция по их применению
- •1. Общие положения
- •2. Лечение декомпрессионной болезни (см. Приложение 13)
- •3. Лечение баротравмы легких (см. Приложение 13)
- •4. Лечение отравлений вредными веществами, нефтепродуктами, кислородного голодания, а также утопления (см. Приложение 13)
- •Воздушные режимы лечебной рекомпрессии
- •Кислородный режим лечебной рекомпрессии (4)
- •Приложение 3
- •Приложение 4
- •Приложение 5
- •Приложение 6
- •Приложение 7
- •Водолазная аптечка и инструкция по ее использованию
- •Опись водолазной аптечки
- •Инструкция по использованию водолазной аптечки
- •Приложение 8
- •Набор водолазного врача в ящике-укладке
- •Инструменты и перевязочный материал
- •Медикаменты
- •Приложение 9
- •Инструкция по дезинфекции и очистке водолазного снаряжения и средств обеспечения водолазных спусков
- •Приложение 10
- •Инструкция по проведению анализа и оценке качества воздуха, предназначенного для дыхания водолазов
- •Предельно допустимые концентрации (пдк) вредных веществ в воздухе, предназначенном для дыхания на различных глубинах, и в барокамере, при проведении анализа в условиях нормального давления
- •Приложение 11
- •Инструкция по проведению анализа регенеративных и поглотительных веществ
- •1. Общие положения
- •2. Подготовка прибора
- •3. Анализ регенеративного вещества
- •4. Анализ поглотительного вещества
- •5. Техника безопасности при работе с регенеративными и поглотительными веществами
- •Приложение 12
- •Режим труда и отдыха водолазов
- •Продолжительность полного отдыха водолазов перед рабочими спусками под воду в зависимости от планируемых глубин, продолжительности и тяжести работы на грунте
- •Продолжительность полного отдыха водолазов после спуска под воду в зависимости от глубины, продолжительности и тяжести работы на грунте
- •Мероприятия по восстановлению натренированности водолазов в зависимости от перерыва между спусками под воду
- •Порядок допуска водолазов к спускам на глубины более достигнутых
- •Режимы восстановления натренированности к факторам повышенного давления воздуха в условиях барокамеры
- •Приложение 13
- •Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов
- •1. Общие положения
- •2. Декомпрессионная болезнь
- •3. Баротравма легких
- •4. Баротравма уха и придаточных полостей носа
- •5. Барогипертензионный синдром
- •6. Обжим водолаза
- •7. Обжатие грудной клетки
- •8. Травма подводной взрывной волной
- •9. Отравление вредными газообразными веществами
- •10. Отравление кислородом
- •Физиологически допустимое время непрерывного дыхания воздухом или кислородом в барокамере
- •Физиологически допустимое время работы водолаза под водой при дыхании кислородом
- •11. Кислородное голодание
- •12. Отравление углекислым газом
- •13. Азотный наркоз (наркотическое действие азота)
- •14. Утопление
- •15. Переохлаждение
- •Допустимое время пребывания в воде в водолазной рубахе и гидрокомбинезоне (гидрокостюме)
- •Допустимое время пребывания в воде без водолазной рубахи и гидрокомбинезона (гидрокостюма)
- •16. Перегревание
- •Допустимое время пребывания водолазов в снаряжении на поверхности при различной температуре воздуха
- •17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными
- •18. Химические ожоги и отравления поглотительными и регенеративными веществами
- •19. Отравление нефтепродуктами
- •20. Травматический шок
- •21. Электротравма
- •22. Термические ожоги
- •Приложение 14
- •Методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердечной мышцы
- •Приложение 15
- •Способы остановки кровотечения при оказании первой медицинской помощи
- •Приложение 16
- •Методика внутривенных и внутрисердечных введений лекарственных веществ в условиях барокамеры
- •Приложение 17
- •Методика интубации трахеи, кониктомия и трахеостомия
- •Приложение 18
- •Транспортная иммобилизация при переломах и вывихах
- •Приложение 19
- •Приложение 20
- •Инструкция по очистке баллонов-воздухохранителей
- •1. Общие положения
- •2. Химическая очистка баллонов-воздухохранителей
- •3. Техника безопасности при выполнении работ по химической очистке баллонов-воздухохранителей
- •Содержание
3.4. Санитарно-гигиенические мероприятия
3.4.1. Санитарно-гигиенические мероприятия включают контроль: за качеством воздуха; за режимом труда, отдыха и питания водолазов; за санитарным состоянием водолазной техники; за санитарным состоянием помещений и территории водолазных станций.
3.4.2. Контрольный анализ воздуха на содержание вредных веществ и углекислого газа проводится 1 раз в квартал в санитарно-эпидемиологических станциях (СЭС) региона или в водолазно-медицинском кабинете бассейновой больницы. Ежеквартальный анализ может проводиться также водолазным врачом (фельдшером) здравпункта, за которым закреплены водолазные станции. Разрешение на использование воздуха по результатам анализа дает водолазный врач.
Анализ воздуха в указанных учреждениях проводится также:
перед началом эксплуатации вновь установленных или отремонтированных компрессоров, воздушных магистралей или баллонов;
после замены фильтрующих элементов блоков очистки воздуха;
при обнаружении в воздухе, подаваемом водолазам, вредных веществ или углекислого газа в концентрациях, превышающих предельно допустимые концентрации (ПДК), приведенные в приложении 10;
при жалобах водолазов на плохое качество воздуха.
Результаты анализа регистрируются в Журнале медицинского обеспечения водолазов.
При обнаружении в воздухе вредных веществ и углекислого газа в концентрациях выше ПДК воздух из баллонов выпускается и производится их повторная зарядка. В случае превышения ПДК, хотя бы одного вещества, при повторном анализе спуски запрещаются и принимаются меры по выявлению и устранению причины загрязнения воздуха.
3.4.3. В порядке контроля за режимом труда, отдыха и питания водолазов лицо, осуществляющее медицинское обеспечение водолазов, обязано:
контролировать соблюдение режима труда и отдыха (приложение 12);
следить за соблюдением сроков освобождения водолаза от погружений после перенесенных заболеваний;
контролировать обеспечение водолазов коллективным и лечебно-профилактическим питанием в соответствии с действующими документами.
3.4.4. В порядке контроля за санитарным состоянием водолазной техники лица, осуществляющие медицинское обеспечение водолазов, должны следить:
за соблюдением сроков смены фильтрующих элементов блоков очистки воздуха согласно требованиям инструкций по их эксплуатации и записей в формулярах;
за санитарным состоянием барокамер в соответствии с требованиями приложения 7 ч. I Правил;
за соблюдением правил хранения водолазного снаряжения в соответствии с требованиями приложения 8 ч. IПравил;
за соблюдением сроков и качеством дезинфекции водолазного снаряжения и средств обеспечения водолазных спусков в соответствии с требованиями приложения 9 ч. I Правил и приложения 9 настоящей части Правил.
3.4.5. Водолазный врач (фельдшер) должен контролировать санитарное состояние помещений и территорий водолазных станций.
3.5. Противоэпидемические мероприятия
3.5.1. Противоэпидемические мероприятия включают:
ознакомление с санитарно-эпидемиологической обстановкой в районе проведения водолазных работ;
выявление инфекционных больных и проведение необходимых мероприятий в очаге инфекции.
3.5.2. Для ознакомления с санитарно-эпидемиологической обстановкой в районе проведения водолазных работ водолазный врач (фельдшер) должен через главного врача бассейновой больницы получить от санитарно-эпидемиологической службы региона соответствующую информацию.
3.5.3. Выявление инфекционных больных осуществляется водолазным врачом (фельдшером) во время опросов и медицинских осмотров перед спуском, при плановых медицинских осмотрах водолазов, а также в процессе повседневного наблюдения за физическим состоянием водолазов и путем проведения необходимых (по показаниям) лабораторных исследований. При появлении инфекционных заболеваний водолазный врач (фельдшер) должен принять меры к изоляции и госпитализации больных, доложить о случае возникновения инфекционного заболевания главному врачу бассейновой больницы и поступать в дальнейшем в соответствии с его указаниями.