Приложение 15

(справочное)

Способы остановки кровотечения при оказании первой медицинской помощи

1. В зависимости от повреждений кровеносных сосудов кровотечение бывает капиллярным, венозным, артериальным.

2. Капиллярное кровотечение наблюдается из поверхностных ран. Оно возникает при повреждении капилляров и характеризуется медленным каплеобразным выделением крови. Для его остановки необходимо после обработки краев раны раствором йода на кровоточащий участок наложить марлевую стерильную салфетку, поверх салфетки положить слой ваты и перевязать рану бинтом.

3. Венозное кровотечение возникает при повреждении вен и характеризуется медленным струйным вытеканием крови темно-красного цвета. Для его остановки необходимо приподнять поврежденную поверхность. На рану наложить давящую повязку, используя индивидуальный перевязочный пакет.

4. Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий и характеризуется интенсивным струйным, пульсирующим вытеканием из раны крови алого цвета. Для остановки артериального кровотечения поврежденную артерию прижать пальцами или кулаком выше места ранения и подлежащей кости в определенных анатомических точках (типичных местах) (рис. 1).

0266A10296F20727

Рис. 1. Типичные места пережатия артерий для остановки кровотечения

4.1. Типичные места прижатия артерий следующие:

1- впереди козелка уха - для височной артерии;

2- впереди жевательной мышцы по краю нижней челюсти - для артерии щеки;

3- на середине у внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на шее - для сонной артерии;

4- надключичная область - для подключичной артерии;

5- подмышечная область - для артерии плеча;

6- внутренняя поверхность двуглавой мышцы - для артерии плеча и предплечья;

7- ниже пупочной области - для аорты и артерии малого таза;

8- паховая область - для артерий бедра и голени.

4.2. Для остановки артериального кровотечения можно применить способ максимального сгибания и фиксации раненой конечности (рис. 2). Для большей эффективности этого способа необходимо положить под сгибаемый сустав валик из бинта или ваты.

0266A10296F20727

Рис. 2. Остановка кровотечения максимальным сгибанием и фиксацией конечностей при кровотечении из подколенной (а) и локтевой (б) артерий

4.3. Наиболее надежным для остановки артериального кровотечения является способ наложения жгута. Жгут наложить выше места кровотечения. Предварительно место наложения обернуть полотенцем, бинтом или одеждой. Поврежденную конечность приподнять, жгут растянуть, сделать 2 - 3 оборота вокруг конечности и закрепить концы жгута. Жгут затягивать с умеренным усилием, достаточным для прекращения кровотечения. Жгут оставлять не более чем на 1,5 ч. Время наложения записать на бумаге, которую фиксировать к жгуту. По истечении указанного времени жгут необходимо снять на 2 - 5 мин, при возникновении кровотечения на это время прижать артерию в типичном месте. Затем вновь применить жгут на 30 мин, несколько отступив от прежнего места наложения. Рану забинтовать с помощью индивидуального перевязочного пакета.

Для оказания дальнейшей помощи пострадавшего срочно направить в здравпункт или в хирургический стационар. При транспортировке побежденная конечность должна быть фиксирована. При подозрении на внутреннее кровотечение (брюшная полость, полость груди) пострадавшего перевозить в полусидячем положении с согнутыми в коленях ногами. На поврежденную область положить «пузырь» с холодной водой (рис. 3).

0266A10296F20727

Рис. 3. Положение при транспортировке пострадавшего с кровотечением в полость живота

1- «пузырь» со льдом