8. Травма подводной взрывной волной

8.1. Травма подводной взрывной волной - это патологическое состояние, возникающее в результате подводного взрыва.

8.2. Причиной травмы является повреждающее действие ударной волны, сила которой зависит от мощности взрыва, расстояния от водолаза и типа водолазного снаряжения, а также от глубины взрыва. При одинаковом расстоянии от взрыва действие ударной волны на водолаза при поверхностном взрыве будет меньше, чем при глубоководном. В основе механизма повреждения организма лежит различная скорость распространения ударной волны в органах и полостях тела, содержащих и не содержащих газ, а также соответствующее этим скоростям разное ускорение участков тканей.

8.3. Условиями, способствующими повреждающему действию подводной взрывной волны, являются:

погружение без гидрокостюма или гидрокомбинезона;

погружение в снаряжении с замкнутой схемой дыхания;

фронтальное расположение водолаза к направлению взрыва;

увеличение глубины погружения водолаза;

нахождение водолаза в двух средах - в воде (частично) и воздухе.

8.4. Признаками травмы подводной взрывной волной являются:

общая оглушенность, слабость, головная боль, шум и боль в ушах, кровотечение из ушей и носа, тошнота, рвота, потеря сознания;

при повреждении легких - боль в груди, частое поверхностное дыхание, кашель с пенистой, кровянистой мокротой, частый слабый пульс, падение артериального давления;

при повреждении органов брюшной полости - сильные боли в животе, тошнота, бледные кожные покровы, сухость языка, напряженность брюшной стенки, болезненность при прощупывании живота, частый пульс, низкое артериальное давление, окраска мочи кровью;

при переломах костей конечностей и таза, повреждении позвоночника - боль в области переломов, деформация конечностей и таза, параличи, кровоизлияния, часто развивается травматический шок. В каждом случае степень выраженности указанных признаков может быть различной.

8.5. При диагностике решающее значение имеют факт подводного взрыва и возникшая при этом механическая травма.

8.6. Первая медицинская помощь:

поднять водолаза на поверхность;

после подъема на поверхность при легких повреждениях обеспечить пострадавшему покой, для уменьшения болей давать анальгин (0,5 г) 3 раза в день, согреть пострадавшего.

При повреждениях, угрожающих жизни, для предупреждения травматического шока и поддержания жизненно важных функций организма необходимо:

провести временную остановку наружного кровотечения (приложение 15);

выполнить реанимационные мероприятия (приложение 14);

для обезболивания ввести морфин (1 % - 2 мл) подкожно или другие наркотики (выполняет медицинский работник);

наложить асептическую повязку на рану;

провести транспортную иммобилизацию при наличии переломов костей и вывихов суставов (приложение 18).

8.7. Первая врачебная помощь:

при легких поражениях проводится симптоматическое лечение;

при повреждениях, угрожающих жизни, травматическом шоке проводят лечебные мероприятия в соответствии с требованиями п. 20.7.

8.8. Для оказания квалифицированной и специализированной помощи пострадавшего направляют на стационарное лечение. Доставка больного в стационар осуществляется в сопровождении медицинского работника или лица, допущенного к медицинскому обеспечению водолазов.

8.9. Осложнения после травмы подводной взрывной волной могут возникнуть со стороны различных органов и систем организма в зависимости от характера повреждения.

8.10. Для предупреждения травмы подводной взрывной волной необходимо соблюдать требования безопасности при проведении взрывных работ под водой (в соответствии с требованиями п. 3.9. ч. I Правил).

Кроме того:

по возможности использовать вентилируемое снаряжение, чтобы грудь, живот и голова водолаза были окружены воздушной «подушкой»;

при сигнале о возможной опасности подводного взрыва водолазу следует перейти в однородную среду (предпочтительно воздушную), при нахождении в воде расположить свое тело вдоль линии направления к взрыву и ногами к нему, защитить при этом живот и грудь руками от прямого воздействия подводной волны.