18. Химические ожоги и отравления поглотительными и регенеративными веществами

18.1. Ожоги и отравления поглотительными и регенеративными веществами - это патологический процесс, обусловленный прижигающим действием щелочи.

18.2. Ожоги и отравления щелочами у водолазов могут возникать под водой при использовании аппаратов с замкнутой и полузамкнутой схемами дыхания, а также на поверхности при работе с поглотительными и регенеративными веществами. Причины ожогов и отравлений:

во время пребывания водолаза под водой при негерметичности соединений аппарата, нарушений целостности гофрированных трубок, дыхательного мешка или регенеративного патрона возможно поступление воды в регенеративный патрон. Образующиеся при этом газовая эмульсия и раствор щелочи могут попасть в дыхательные пути, на кожу, в пищевод и желудок;

в результате несоблюдения правил техники безопасности при зарядке регенеративных патронов, просеивании или уничтожении регенеративных веществ возможно попадание их на открытые участки кожи, слизистые оболочки глаз, в верхние дыхательные пути.

Механизм прижигающего действия щелочей обусловлен их химической активностью и экзотермическим характером реакций с тканями организма.

18.3. Условие, способствующее возникновению заболевания, - неправильное использование средств защиты.

18.4. Признаки заболевания зависят от количества вещества, попавшего в организм или на покровы тела.

Ожоги и отравления щелочами по тяжести делятся на легкие и тяжелые.

Легкие поражения возникают при попадании на кожу и слизистые оболочки небольших количеств вещества; характерно появление чувства жжения в области пораженного участка, кашля, боли за грудиной, ощущения металлического вкуса во рту.

Тяжелые поражения развиваются при попадании больших количеств вещества, газовой эмульсии или раствора щелочи внутрь организма. При этом может наступить потеря сознания с острой дыхательной недостаточностью. В некоторых случаях развивается механическая асфиксия (удушье) из-за отека гортани вследствие ожога. Возможен смертельный исход.

Тяжелые отравления возникают, как правило, в период пребывания водолаза под водой, что оказывает существенное влияние на исход заболевания.

18.5. Постановка диагноза не затруднена, так как ожоги и отравления обусловлены непосредственным воздействием веществ на организм.

18.6. Первая медицинская помощь:

поднять водолаза на поверхность;

струей воды длительно (около 1 ч) промывать пораженные участки кожи и слизистых оболочек;

оросить промытые участки поражения левовинизолем;

дать пострадавшему по 1 таблетке анальгина, экстракта валерианы и валидола;

наложить стерильную повязку на пораженный участок кожи.

18.7. Первая врачебная помощь:

при отеке гортани и остановке дыхания провести коникотомию, либо трахеостомию (приложение 17);

при проведении симптоматической терапии использовать следующие медикаменты:

для предотвращения болевого шока внести промедол (2 % - 1 мл);

для нормализации работы сердечно-сосудистой системы ввести строфантин (0,05 % - 0,5 мл) или коргликон (0,06 % - 1 мл) в растворе глюкозы (25 % - 10 мл) внутривенно медленно;

при ослаблении дыхания внести этимизол (1,5 % - 3 мл) внутримышечно;

для предупреждения отека легких необходимо ввести преднизолон 60 мг или кортизона ацетат 150 мг в растворе хлористого натрия (0,9 % - 50 мл) внутривенно медленно;

для профилактики воспаления легких, инфекционных поражений кожи и слизистых назначить антибиотики широкого спектра действия.

18.8. Квалифицированная и специализированная помощь оказывается в ожоговых отделениях стационаров.

18.9. Осложнения: хронические бронхиты и пневмонии; рубцы и контрактуры пораженных участков кожи; сужение пищевода; снижение или потеря зрения; отравление кислородом.

18.10. Предупреждение ожогов и отравлений:

при работе на поверхности с поглотительными и регенеративными веществами пользоваться резиновыми перчатками, защитными очками, респиратором или противогазом;

тщательно проводить рабочую проверку снаряжения в целях исключения возможности попадания воды в регенеративный патрон.