Допустимое время пребывания водолазов в снаряжении на поверхности при различной температуре воздуха

Температура воздуха, °С	15	19	20 - 24	25 - 29	30	34
Допустимое время, ч	5	3	2	1	1/2	1/6

17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными

17.1. Отравление и травмы, вызываемые ядовитыми и хищными морскими животными, представляют угрозу для здоровья и жизни водолазов, погружающихся в морских условиях. Морские животные могут отравить, ранить и даже убить человека.

17.2. Причиной отравлений являются ядовитые уколы и укусы, которые могут нанести морские животные: медузы (рис. 2), моллюски, морские ежи, кораллы, морские звезды, морские змеи (рис. 3) и некоторые ядовитые рыбы (рис. 4).

0266A10296F20727

Рис. 2. Ядовитые медузы:

1- физалия «португальский кораблик»;2- кубомедуза «морская оса»

0266A10296F20727

Рис. 3. Опасные моллюски, коралловые полипы и морские змеи:

1- теребра;2- осьминог австралийский;3- конус с высунутым шипом;4- актиния анемон;5- пеламида двуцветная

0266A10296F20727

Рис. 4. Рыбы с ядовитыми шипами:

1- крылатка;2- талассофрина;3- зиган;4- камень-рыба;5- морской дракончик;6- рыба-хирург

Глубокие раны и тяжелые травмы могут нанести при нападении морские хищники: акулы, барракуды, мурены, касатки и др. (рис. 5, 6).

0266A10296F20727

Рис. 5. Акулы:

1- большая белая;2- мако;3- тигровая;4- песчаная;5- морская лисица;6- молот;7- серая;8- голубая

0266A10296F20727

Рис. 6. Хищные и электроопасные рыбы, хищные млекопитающие:

1- барракуда;2- мурена;3- электрический скат;4- касатка

Электрическим током могут поразить при контакте электрические скаты (см. рис. 6).

Причиной пищевого отравления морскими животными является употребление в пищу икры, молок, печени и мяса ядовитых рыб (рис. 7). В некоторых случаях съедобные моллюски становятся ядовитыми в результате их бактериального или токсического заражения из окружающей среды.

0266A10296F20727

Рис. 7. Рыбы с ядовитым мясом:

1- спинорог;2- комефорус;3- корапр;4- кузовок;5- богар;6- фугу;7- еж-рыба;8- спинорог косматый

Механизм отравления ядом заключается и том, что сложные по составу сильнодействующие яды нарушают нормальные биохимические процессы и жизненно важные функции организма. На месте поражения развивается воспалительная реакция с последующим изъязвлением и омертвением лимфатических желез.

В каждом отдельном случае механизм нарушений определяется токсическими свойствами введенного яда. Так, например, яд медуз, морских ежей, колючего сома и змей оказывает нервно-паралитическое действие, яд рыбы снэк и осьминогов угнетает свертывающую систему крови и т.д.

Крупные морские хищники (акулы и др.) могут наносить обширные глубокие раны (нередко с отрывом конечности).

Электрический скат может нанести сильный удар электрическим током напряжением до 300 В. Поражение организма протекает по механизму электротравмы с нарушением сердечной деятельности и дыхания.

Отравление пищей, приготовленной из ядовитых морских животных, развивается по механизму желудочно-кишечных расстройств с аллергическими и нервно-паралитическими проявлениями.

17.3. Условиями, способствующими отравлению и получению травм, являются:

скопление опасных морских животных в месте проведения водолазных спусков;

цвет и запах снаряжения, привлекающие опасных животных;

определенные сезоны года и время суток, когда некоторые виды животных особенно опасны;

плохая видимость под водой;

нарушение правил приготовления пищи из морских животных.

17.4. Признаками поражения опасными морскими животными являются:

быстрое появление сильной жгучей боли, покраснение и отек кожи в месте соприкосновения с ядовитыми животными;

наличие обломков ядовитых игл и шипов, остающихся в ранах при уколах морских ежей, звезд и моллюсков, которые вызывают местную воспалительную реакцию кожи;

длительно кровоточащие ранки при укусах осьминогов;

появление через несколько минут, иногда сразу головной боли, дрожи, головокружения, общей слабости, тошноты, рвоты, обморочного состояния, поноса, судорог, параличей, расстройств дыхания и сердечной деятельности при укусах змей. Возможно падение артериального давления, наступление шока и смерти.

После поражения медузами смерть может наступить через 30 - 60 мин, при поражении ядовитыми моллюсками - через несколько часов, а после укуса змеи - в течение первых суток.

Признаки поражения морскими хищниками (акулами и др.) - обширные и глубокие ранения, которые могут сопровождаться травматическим шоком.

Поражения электрическим скатом может быть местным и общим. Местное поражение электрическим скатом напоминает удар тупым ножом, вызывает красные пятна на коже и ощущение слабой боли в месте удара. При легком поражении возникают заторможенность, испуг.

При тяжелом поражении электрическим скатом появляются общая слабость, головокружение, нарушение сердечной деятельности и дыхания, возможна потеря сознания, кратковременная остановка сердца, дыхания и шоковое состояние.

Признаки отравления при употреблении в пищу ядовитых морских животных появляются через 10 - 12 ч: тошнота, рвота, понос. Отмечаются покраснение и отек кожи, мелкая кожная сыпь, зуд кожи. Наблюдается головная боль, головокружение, развиваются параличи различных мышц. Иногда отравления могут заканчиваться смертью.

При отравлении печенью, икрой, молоками и мясом ядовитых рыб, например фугу, через 10 - 15 мин после еды появляются зуд губ и языка, онемение конечностей, расстройство координации движений, обильное слюноотделение, мышечная слабость. Смерть может наступить в течение суток от удушья.

17.5. Диагноз ставится на основании характерных признаков поражения, а также определения вида морского животного, которое нанесли поражение водолазу.

17.6. При оказании первой медицинской помощи следует исходить из характера поражения. Как правило, следует поднять водолаза на поверхность и освободить от снаряжения.

При поражении ядовитыми животными:

осторожно удалить вонзившиеся в кожу обломки игл, колючек, шипов, убрать обрывки щупалец и стрекательных нитей;

отсосать яд из ранки в течение 5 - 10 мин (можно через марлевую повязку), массируя окружающие ткани по направлению к месту ранения;

пораженный участок ножи промыть 3 %-ным раствором перекиси водорода, протереть спиртом, обработать олазолем и наложить асептическую повязку;

на пораженный участок наложить согревающий компресс;

обеспечить неподвижность пораженной конечности наложением шины (приложение 18), удерживать конечность в приподнятом положении;

для обезболивания с целью предупреждения травматического шока дать пострадавшему 2 таблетки анальгина по 0,5 г, 1 таблетку экстракта валерианы 0,02 г;

давать обильное горячее питье в виде чая и кофе, тепло укутать пострадавшего.

При поражении крупными морскими хищниками действовать в соответствии с требованиями п. 20.6.

При поражении электрическим скатом действовать в соответствии с требованиями п. 21.6.

При отравлении икрой, молоками, печенью и мясом морских животных:

немедленно очистить желудок обильным питьем - 10 - 12 л соленой воды (1 столовая ложка соли на 1 л воды) с последующим вызыванием рвоты;

закутать пострадавшего в теплое одеяло и согреть грелками;

давать пить горячие щелочные воды до 3 - 5 л в сутки;

в случае остановки дыхания и сердцебиения производить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (приложение 14).

17.7. Первая врачебная помощь оказывается в соответствии с условиями и характером поражения.

В случае поражения, вызванного ядовитыми морскими животными, необходимо:

при сильных болях инфильтрировать ткани вокруг области поражения 0,25 %-ным раствором новокаина;

при рваных ранах произвести их хирургическую обработку;

против яда морских змей и бородавчаток ввести соответствующую антитоксическую сыворотку, действуя по инструкции, приложенной к ампуле с сывороткой.

Для предупреждения сывороточной болезни ввести адреналин (0,1 % - 1 мл) подкожно, глюконат кальция (10 % - 10 мл) внутривенно, кортизон (2,5 % - 10 мл) или преднизолон (30 мг - 1 мл) внутримышечно, димедрол (1 % - 1 мл) внутримышечно;

с целью уменьшения интоксикации внести до 1000 мл физиологического раствора и такое же количество 5 %-ного раствора глюкозы внутривенно капельно; одновременно для дегидратации - лазикс (1 %-ный раствор - 1 мл) внутривенно.

При поражении крупными морскими хищниками действовать в соответствии с требованиями п. 20.7.

17.8. Квалифицированная и специализированная помощь при тяжелых отравлениях и травмах оказывается в стационаре.

Транспортировку пораженных осуществлять в лежачем положении в сопровождении лица, допущенного к медицинскому обеспечению водолазов.

17.9. После поражения ядовитыми и хищными морскими животными могут возникнуть следующие осложнения:

вторичная раневая инфекция в виде абсцесса (ограниченного гнойника), флегмоны (гнойного воспаления тканей), гангрены (омертвения тканей), сепсиса (заражения крови);

нарушение памяти и бредовые состояния.

17.10. Для предупреждения поражения морскими животными в опасных районах необходимо руководствоваться требованиями п. 3.15 части I Правил.

Кроме того:

погружаться только в гидрокостюме или тренировочном трикотажном костюме и перчатках;

во время работы не допускать выбрасывания мусора и пищевых отходов за борт;

знать, что любая акула длиной более 1,2 м представляет опасность для водолаза;

не употреблять в пищу икру, молоки и печень рыб, которые потенциально ядовиты для человека;

хорошо промывать моллюсков перед варкой и использовать для питания только их мышцы.