Помощь при гк.

Темпы снижения: снижать не более чем на 15-25 % от исходного (риск

развития ишемического инсульта, ухудшается перфузия головного мозга).

Вначале от 30 мин. до 2 часов, а в течение последующих 2-6 часов до 160/100 мм. рт. ст. (можно и выше, т.к. высокое АД компенсаторный механизм по сохранению мозгового кровотока).

Резко снижать, АД показано при расслаивающейся аневризме аорты и отёке лёгких. В других случаях снижают медленно. В последующие недели снижать АД до оптимального уровня.

- психический покой (убрать звуки, успокоить словами)

- физический покой (приподнять головной конец)

- холод на лоб

- горчичники на затылочную область и икроножные мышцы (отвлекающая терапия)

- контроль АД (каждые 10-15 минут)

При ухудшении артериальной гипертензии по назначению врача:

• – каптоприл (капотен) 25 мг сублингвально;

• – при недостаточном эффекте дать повторно через 30 мин в той же дозе.

• – моксонидин (физиотенз) 0,4 мг сублингвально;

• – при недостаточном эффекте — повторно через 30 мин в той же дозе.

Повысить эффективность основных таблетированных антигипертензивных средств (моксонидина и каптоприла) можно, применяя сочетания 0,4 мг моксонидина с 40 мг фуросемида, 0,4 мг моксонидина с 10 мг нифедипина и 25 мг каптоприла с 40 мг фуросемида.

При гипертензивном кризе после отмены антигипертензивного препарата: соответствующий антигипертензивный препарат внутривенно или сублингвально.

• – урапидил (эбрантил) внутривенно струйно медленно в дозе 12,5 мг (при недостаточном эффекте повторять инъекции урапидила в той же дозе не раньше, чем через 10 мин.)

• клонидин 0,1 мг внутривенно струйно медленно.

Для устранения судорожного синдрома: – диазепам (седуксен, реланиум) по 5 мг внутривенно медленно до эффекта или достижения дозы 20 мг.

• Для уменьшения отека мозга: – фуросемид (лазикс) 40–80 мг внутривенно медленно.

Гипертензивный криз и отек легких:

– нитроглицерин (нитроспринт спрей) 0,4 мг под язык и до 10 мг нитроглицерина (перлиганит) внутривенно капельно или с помощью инфузионного насоса, увеличивая скорость введения до получения эффекта под контролем артериального давления;

– фуросемид (лазикс) 40–80 мг внутривенно медленно.

Гипертензивный криз и острый коронарный синдром: – нитроглицерин (нитроспринт спрей) 0,4 мг под язык и до 10 мг нитроглицерина (перлинганит) внутривенно капельно или с помощью инфузионного насоса, увеличивая скорость введения до получения эффекта.

Уход за больными с артериальной гипертонией.

I. Приоритетные проблемы пациента:

Гипертонический криз.

Синдром артериальной гипертонии (головная боль, боль в области

сердца из-за повышения АД).

Краткосрочные цели: за время нахождения в стационаре на фоне подобранной антигипертензивной терапии АД нормализуется (стабилизируется).

Гипертонический криз купируется за несколько часов, к выписке подъемов АД не будет.

Долгосрочная цель: Обучить пацинта здоровье сберегающему поведению

П. План ухода с указанием сестринских вмешательств:

Оказать помощь при гипертоническом кризе(подробно по пунктам)	Завис.	Для облегчения состояния и снижения АД.
Диета № 10 с ограничением соли до 5 гр в сутки, жидкость по диурезу + 500мл. Контроль за передачами из дома.	Незав.	Для уменьшения ОЦК и снижения АД.
По назначению врача подготовить к обследованиям: ОАК, ОАМ, кровь на РВ, ЭКГ, УЗИ сердца, БАК: холестерин, протромбин, сахар, креатинин, мочевина.	Завис.	Для уточнения диагноза.
По назначению врача проводить лечение: диуретики: индапамид, арифон; ингибиторы АПФ: эналаприл, диротон; бета-блокаторы: метопролол, конкор; БКК: кордафлекс-ретард, амлодипин и др.	Завис.	Для эффективного лечения и поддержания АД на нормальных цифрах.
Контроль за состоянием, определение характеристик пульса, измерение АД, подсчет ЧДД.	Незав.	Для раннего выявления возможных осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.
Подготовить больного к консультации окулиста, невролога, кардиолога.	Незав.	Для уточнения диагноза и выявления осложнений АГ.
Уход и помощь при носовом кровотечении.	Завис.	Для остановки кровотечения.
Проветривание палат, уборка с дез. средствами.	Незав.	Профилактика ВБИ.
Контроль за приемом лекарственных средств, рассказать о возможных побочных эффектах, знать возможные осложнения.	Незав.	Для эффективного лечения.
Беседы с больным и родственниками о режиме дня после выписки, необходимости борьбы с вредными привычками (курение, прием алкоголя), снижение массы тела. Обучить пациента измерению АД, подсчету пульса, ведению дневника самоконтроля. Рассказать о необходимости посещения школы АГ.	Незав.	Для устранения дефицита знаний.