Атеросклероз-

хроническое заболевание с избыточным отложением липидов (жиров) в интиму артерий с образованием атеросклеротической бляшки - АБ (атерома), с разрастанием в ней соединительной ткани и отложением солей кальция.

Ат. поражает артерии эластического типа (аорта, коронарные, мозговые, сонные, подвздошные артерии и артерии н\конечностей).

Athero в переводе «кашица» - на разрезе бляшки кашицеобразная масса липидов (жиров), а сверху тонкий, хрупкий слой – шапочка. Sclerosis в переводе «твёрдый».

По мере роста АБ покрышка (шапочка) истончается и разрывается при физических нагрузках, подъёме АД→идёт адгезия и агрегация тромбоцитов→тромб→ИМ, инсульт…

ХОЛЕСТЕРИН (ХС) – жировая субстанция, один из видов жиров. В переводе с греческого «твёрдая желчь».

ХС Экзогенный (поступает с пищей)

Эндогенный (синтезируется в печени)

ХС необходим в организме для:

1.построения клеточных мембран )обеспечивает их жесткость и проницаемость.

2.синтеза (образования) половых и стероидных гормонов, желчных кислот, витамина «Д».

ХС связывается с белками крови и образуются липопротеины или липопротеиды. За открытие фракции липопротеинов в 1985г была присуждена Нобелевская премия.

ХС ЛПНП – липопротеиды низкой плотности или «плохой» холестерин, ведёт к развитию атеросклероза. Они переносят ХС к тканям для построения клеточной мембраны, а остатки (излишки) его откладываются в стенке артерий. Это будет атеросклеротическая бляшка. Они раздражают моноцитов (макрофаги), последние превращаются в пенистые клетки, что усиливает рост АБ→сужение просвета артерии→разрыв покрышки бляшки→образование тромба.

ХС ЛПВП – липопротеиды высокой плотности или «хороший» холестерин, с антиатерогенным действием. Они забирают излишки холестерина из тканей, транспортируют в печень, откуда он выводится с желчью через кишечник. Это фактор антириска по развитию Ат. – чем ниже их уровень, тем выше вероятность развития Ат.

Триглицериды (ТГ) – в этой форме хранится около 90% жира в организме («про запас»). Это резервный источник энергии при голоде, физических нагрузках.

УРОВНИ ЛИПИДОВ В КРОВИ (ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ)

В уровни липидов включены цифры по минимальному уровню риска развития заболеваний и смертности. При их повышении риск ССО возрастает в 1,5- 2раза.

Общий холестерин (ОХС) :

- для здоровых людей = ≤ 5,0 ммоль\л

- для больных с ССЗ и СД тип 2 = ≤ 4,5 ммоль\л

ХС ЛПНП:

- для здоровых людей = ≤ 3,0 ммоль\л

- для больных с ССЗ и СД тип 2 = ≤ 2,5 ммоль\л (по новому < 1,8 ммоль\л)

ХС ЛПВП:

- мужчины = ≥ 1,0 ммоль\л

- женщины = ≥ 1,2 ммоль\л

Триглицериды (ТГ) = ≤ 1,7ммоль\л

Нарушение липидного профиля называется дислипидемия (ДЛП).

Причины вторичной ДЛП:

- злоупотребление жирами, легкоусвояемыми углеводами,т.е. очень калорийная пища.

- курение (снижает уровень ЛПВП)

- гипотиреоз

- цирроз печени

- холестаз

-оральные контрацептивы

- ЛС.гр. БАБ, ГКС, диуретики (фуросемид)

- СД

- ожирение

ДМИ:

- УЗИ сосудов (будет утолщение интимы, видны выступающие в просвет сосуда АБ).

- КАГ

- КТ мозга