- •Задача № 1
- •1. Укажите факторы, определяющие качество и эффективность иммунопрофилактики.
- •2. Оцените правильность тактики иммунопрофилактики в каждом конкретном случае.
- •3. Оцените обоснованность принятого педиатром решения, перечислите требования отбора на прививку.
- •1). Назовите принципы составления Национального календаря профилактических прививок.
- •2)Укажите особенности организации вакцинации по эпидемическим показаниям.
- •3)Оцените качество вакцинации по эпидемическим показаниям.
- •4)Обоснуйте необходимость проведения вакцинации в каждом конкретном случае, назовите порядок документального оформления управленческих решений.
- •2)Составьте план эпидемиологического расследования случаев поствакцинальных осложнений.
- •3)Обоснуйте планируемые управленческие решения по профилактике поствакцинальных осложнений, назовите порядок их документального оформления.
- •1. Укажите факторы, определяющие качество и эффективность экстренной профилактики столбняка.
- •2. Оцените качество работы травматологического пункта по экстренной профилактике столбняка, составьте план эпидемиологического расследования случая заболевания столбняком.
- •3. Обоснуйте необходимость мероприятий по улучшению качества экстренной профилактики столбняка в травматологическом пункте г.Н., назовите порядок документального оформления управленческих решений.
- •1. Укажите факторы, определяющие качество и эффективность антирабической помощи, назовите перспективные мероприятия по контролю эпидемиологической и эпизоотологической ситуации.
- •2. Оцените правильность проведенных лечебно-профилактических мероприятий по экстренной профилактики бешенства различными медицинскими учреждениями
- •3. Обоснуйте необходимость мероприятий по улучшению качества антирабической помощи, назовите порядок документального оформления управленческих решений.
- •Опишите особенности распределения заболеваемости коклюшем в г. Н.
- •Опишите структуру заболевших коклюшем детей до трех лет по формам болезни
- •Выскажите гипотезу о факторах риска обеспечивающих данные проявления заболеваемости коклюшем в г. Н.
- •Какие данные необходимы для уточнения гипотезы.
- •Объясните, что означают термины внутренняя и внешняядостоверность данных эпидемиологического исследования и можно ли результаты этого исследования экстраполировать на всех женщин 20 - 69 лет.
- •Задача № 8
- •1.Укажите факторы, определяющие качество и эффективность иммунопрофилактики и принципы профилактики поствакцинальных осложнений.
- •2.Дайте заключение о тактике иммунопрофилактики в каждом конкретном случае
- •3.Выскажите рекомендации и назовите документ, в котором они должны быть отражены.
- •Укажите, какими терминами следует обозначить дизайн данного исследования.
- •Определите цель этого исследования.
- •Оцените качество работы педиатра по проведению иммунопрофилактики
- •Выскажите рекомендации по улучшению качества иммунопрофилактики и назовите документ, в котором должны быть Ваши рекомендации.
- •Укажите факторы, определяющие качество и эффективность иммунопрофилактики.
- •Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения и распространения случаев вирусного гепатита а.
- •Составьте план противоэпидемических мероприятий.
- •Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений, укажите порядок их осуществления.
- •Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения и распространения стрептококковой инфекции
- •Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений, укажите порядок их осуществления.
- •Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения и распространения стрептококковой инфекции
- •Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений, укажите порядок их осуществления
- •Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случая дифтерии.
- •Оцените мероприятия в очаге, их полноту и объем.
- •Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случая дифтерии.
- •Оцените мероприятия в очаге, их полноту и объем.
- •Обоснуйте необходимость противоэпидемических мероприятий, укажите порядок осуществлений управленческих решений.
- •VII. Противоэпидемические мероприятия в очагах внутрибольничного сальмонеллеза
- •2. Запретить купание в реке
- •1. Наблюдательное, аналитическое, когортное исследование, т.К. Нед данных о сроках мы не можем сказать проспективное или ретроспективное
- •2.Выявление источников инвазии и установление границ очага
- •Задание
- •3)См задача 38 п 3
- •Укажите факторы, определяющие качество и эффективность иммунопрофилактики.
- •2.Мероприятия в эпидемическом очаге
- •2.Мероприятия в эпидемическом очаге
3)См задача 38 п 3
Экстренную иммунопрофилактику столбняка проводят в виде:
- пассивной иммунизации или серопрофилактики;
- активно-пассивной профилактики, состоящей из одновременного введения в разные участки тела противостолбнячной сыворотки (ПСС) и столбнячного анатоксина (АС);
- экстренной ревакцинации столбнячным анатоксином для стимуляции иммунитета у ранее привитых людей.
Противостолбнячную сыворотку (ПСС) применяют только в том случае, если отсутствует более эффективный противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ).
Задача 38(не совпадает)
При плановом обследовании травматологического пункта по поводу Экстренной профилактики бешенства и столбняка при проверке амбулаторной карты было выявлено. В травматологический пункт обратились
1. Ребенок 5 лет по поводу глубокой раны стопы, причиненной осколком стекла при купании в пруду. Представлена справка о прививках против столбняка (Вакцинация АКДС в 5, 7, 8 месяцев). Экстренная профилактика столбняка не проводилась.
2. Гражданка 57 лет обратилась по поводу рваной раны кисти, полученной при работе на дачном участке. Сведений о прививках против столбняка нет. Было введено: ПСС - 3000 МЕ и 0,5 мл АС. В амбулаторной карте запись о сообщении в хирургический кабинет поликлиники по месту жительства в отношении прививок против столбняка отсутствует.
-
Факторы, определяющие эффективность экстренной профилактики столбняка:
-первичная хирургическая обработка раны;
-создание специфического иммунитета против столбняка: экстренная иммунопрофилактика должна проводиться как можно раньше с момента получения травмы, вплоть до 20 дня, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком
-экстренную специфическую профилактику проводят при травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых, обморожениях и ожогах 2-4 степени, внебольничных абортах, родах вне медицинских учреждений, гангрене или некрозе тканей любого типа, абсцессах, укусах животными, проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта.
От себя напишу как я считаю, возможно не вено!
Эффективность-правильный препарат и дозировка, правильность введения, своевременность.
Качество- своевременность проведения профилактики, соблюдений условий транспортировки и хранения вакцины, подготовленностью медперсонала
Экстренную иммунопрофилактику столбняка проводят в виде:
- пассивной иммунизации или серопрофилактики;
- активно-пассивной профилактики, состоящей из одновременного введения в разные участки тела противостолбнячной сыворотки (ПСС) и столбнячного анатоксина (АС);
- экстренной ревакцинации столбнячным анатоксином для стимуляции иммунитета у ранее привитых людей.
Противостолбнячную сыворотку (ПСС) применяют только в том случае, если отсутствует более эффективный противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ).
-
1. Ребенок 5 лет не получил первую ревакцинацию АКДС, поэтому необходимо было ввести АДС.
2. иммунизация проведена правильно, необходимо завершить курс иммунизации ревакцинацией через 1-2 года дозой 0,5 мл АС-анатоксина. Врач нарушил преемственность в работе травмпункта и ЛПУ: необходимо было передавать сведения о проведенной экстренной профилактике столбняка в хирургический кабинет поликлиники по месту жительства.
-
Каждый случай заболевания столбняком или подозрения на это заболевание подлежит регистрации и учету в журнале учета ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА в установленной форме по месту их выявления с указанием даты, наименования введенных препаратов (АС, ПСС, ПСЧИ), времени введения, дозы, серии, предприятияизготовителя препарата, а также реакции на введенный препарат. Эти данные должны быть внесены в историю развития ребенка (ф. №112/у) или амбулаторную карту взрослого (ф. № 25/у), журнал учета профилактических прививок, а также в журналы учета экстренной профилактики столбняка при травмах.
С целью улучшения качества экстренной профилактики столбняка в травмопункте . необходимо строго соблюдать схемы и показания выбора профилактических средств при проведении экстренной профилактики.
Обеспечивать преемственность в работе травмпункта и других ЛПУ города и района: поликлиник, сельских медпунктов и т.д.
Необходимо правильно и в полном объеме вести учет проведенной экстренной профилактики в медицинской документации и оценивать качество и эффективность проводимой работы.
( назовите документ, в котором должны быть отражены Ваши предложения)-вообще не поняла о каком документе говорится.
Задача 39(не совпадает)
При плановом обследовании травматологического пункта по поводу Экстренной профилактики бешенства и столбняка при проверке амбулаторной карты было выявлено. В травматологический пункт обратились
1. Гражданин С, 55 лет обратился по поводу рваной раны предплечья, нанесенной волком. В текущем году в районе было зарегистрировано 2 случая бешенства среди лисиц. Пострадавший против столбняка не прививался.
По поводу травмы было введено: КоКАВ 1 мл. на 0, 3, 7,14, 30, 90 день, ПСЧИ - 3000 МЕ 1,0 АС .
В амбулаторной карте имеется запись о сообщении в хирургический кабинет поликлиники по месту жительства по поводу прививки против столбняка.
2. Гражданин С, 19 лет по поводу глубокой раны кисти, нанесенной собакой соседа. Собака исчезла через 6 дней после укуса. Ситуация по бешенству в данном районе благополучная.
Было введено: КоКАВ 1 мл. на 0, 3, 7, 14, 30, 90 день. Пострадавший имеет справку о прививках против столбняка (последняя ревакцинация АДС-М в 16 лет).
-
От себя напишу как я считаю, возможно не вено!
Качество-правильный препарат и дозировка, правильность введения, своевременность.
Эффективность-зависит от многих факторов: локализации и характера укуса, подтверждения диагноза у покусавшего животного, эпизоотической обстановки, срока начала лечения, возраста пострадавшего и др.
-
1. Иммунизация проведена правильно.
2. Иммунизация проведена неправильно. Укусы в кисть- опасная локализация. Необходимо было ввести иммуноглобулин антирабический из сывороти крови лошади, вводится как чужеродная сыворотка с определением чувствительности к белку в дозе 40 МЕ / кг массы.
3) С целью улучшения качества экстренной профилактики столбняка в травмпункте . необходимо строго соблюдать схемы и показания выбора профилактических средств при проведении экстренной профилактики.
Обеспечивать преемственность в работе травмопункта и других ЛПУ города и района: поликлиник, сельских медпунктов и т.д.
Необходимо правильно и в полном объеме вести учет проведенной экстренной профилактики в медицинской документации и оценивать качество и эффективность проводимой работы. (в каком документе опять хз) предписание????
Задача 40(не совпадает)
В г. К. в психоневрологической больнице были зарегистрированы случаи дизентерии Флекснера. При проведении эпидемиологического обследования было установлено, что психоневрологическая больница расположена в небольшом поселке в 5 км от районного центра и включает в себя 4 отделения, которые находятся в отдельных корпусах и изолированы друг от друга. Водоснабжение больницы осуществляется от поселковой скважины, канализация отсутствует (выгребные ямы). В больнице имеется централизованная раздаточная, куда поступает готовая продукция из городской столовой, а также раздаточные в отделениях.
Первые случаи заболевания дизентерией возникли 21.03.2010 среди больных детского отделения психоневрологической больницы. В течение дня в инфекционное отделение ЦРБ было госпитализировано 11 человек в тяжелом состоянии. 22.03.2010 и 23.03.2010 было выявлено еще 13 заболевших. Всего заболело 73% детей, находившихся в отделении. При бактериологическом обследовании у большинства заболевших были выделены Sh. Flexneri 2a. Выделенные штаммы обладали полирезистентностью к антибиотикам: левомицетину, тетрациклину, гентамицину, стрептомицину. Отделение закрыто на «карантин».
-
В психоневрологической больнице возникла эпидемическая вспышка дизентерии Флекснера. Предположительно, в начале была связана с водным путѐм передачи (Водоснабжение больницы осуществляется от поселковой скважины, канализация отсутствует (выгребные ямы)), распространение случаев заболеваний в дальнейшем могло быть связано с контактно-бытовым путѐм передачи.
-
Мероприятия проведены не полностью.
Мероприятия, направленные на источник инфекции: больных с тяжѐлыми формами заболевания следует госпитализировать. Организовать проведение режимно-ограничительных мероприятий в течение 7 дней, в ходе которых организовать медицинское наблюдение с проведением бактериологического исследования
* целью определения носителей.
Мероприятия, направленные на механизм передачи: необходимо организовать проведение дезинфекции и строгое соблюдение санитарно-гигиенических требований.
Мероприятия, направленные на восприимчивый организм: провести бактериофагирование.
-
(Ну потому что) вылечить и остановить заболевание, зачем еще? и опять какой то документ(предписание или что нужно )???
ЗАДАЧА № 41
Эпидемиологом в присутствии медсестры школы 6.10.200… г. проведена рейдовая проверка организации прививок против туберкулёза в первых классах школы.
Установлено: медсестра работает на ставку, врача в школе нет, но при проведении прививок из детской поликлиники направляют врача. План прививок составляет медсестра. Представлен план прививок на текущий год и в работе находится план прививок на следующий год. Выборочная проверка соответствия плана списочному состава учащихся (по классным журналам) выявила, что 5 ученикам из 1 "А" класса, 2 – из 1 "Б" класса ревакцинация против туберкулёза не запланирована. Медсестра объяснила это тем, что дети были переведены из других школ в начале учебного года и Ф. 026У на них отсутствовала. Всем остальным детям ревакцинация против туберкулёза была запланирована.
1 класс "А", 35 учеников, реакция Манту сделана 33 ученикам 2.10. проверка 5.10. У 20 учеников реакция положительная (у 2 – размер 8 мм, 2 отсутствовали в момент проверки).
1 класс "Б" – 34 ученика, 2 из них в сентябре перенесли корь. 5 других со 2.10 больны ветряной оспой, 1 – в мае переболел гепатитом А и у одного ребёнка – контакт в семье с больным скарлатиною.
1 класс "В", реакция Манту поставлена 26 сентября 30 ученикам, при проверке 29 сентября выявлено 20 детей с отрицательной реакцией, в тот же день у 5 детей выявлено катаральное состояние.
Проверено хранение вакцины. Вакцина БЦЖ хранится правильно, но в размерах, превышающих потребность при проведении ревакцинации. Вакцина АДС-М находится в дверце холодильника. Температура в холодильнике в соответствие с показанием термометра +10 оС. Журнал учета температур ведётся небрежно.
Задания