- •Задача № 1
- •1. Укажите факторы, определяющие качество и эффективность иммунопрофилактики.
- •2. Оцените правильность тактики иммунопрофилактики в каждом конкретном случае.
- •3. Оцените обоснованность принятого педиатром решения, перечислите требования отбора на прививку.
- •1). Назовите принципы составления Национального календаря профилактических прививок.
- •2)Укажите особенности организации вакцинации по эпидемическим показаниям.
- •3)Оцените качество вакцинации по эпидемическим показаниям.
- •4)Обоснуйте необходимость проведения вакцинации в каждом конкретном случае, назовите порядок документального оформления управленческих решений.
- •2)Составьте план эпидемиологического расследования случаев поствакцинальных осложнений.
- •3)Обоснуйте планируемые управленческие решения по профилактике поствакцинальных осложнений, назовите порядок их документального оформления.
- •1. Укажите факторы, определяющие качество и эффективность экстренной профилактики столбняка.
- •2. Оцените качество работы травматологического пункта по экстренной профилактике столбняка, составьте план эпидемиологического расследования случая заболевания столбняком.
- •3. Обоснуйте необходимость мероприятий по улучшению качества экстренной профилактики столбняка в травматологическом пункте г.Н., назовите порядок документального оформления управленческих решений.
- •1. Укажите факторы, определяющие качество и эффективность антирабической помощи, назовите перспективные мероприятия по контролю эпидемиологической и эпизоотологической ситуации.
- •2. Оцените правильность проведенных лечебно-профилактических мероприятий по экстренной профилактики бешенства различными медицинскими учреждениями
- •3. Обоснуйте необходимость мероприятий по улучшению качества антирабической помощи, назовите порядок документального оформления управленческих решений.
- •Опишите особенности распределения заболеваемости коклюшем в г. Н.
- •Опишите структуру заболевших коклюшем детей до трех лет по формам болезни
- •Выскажите гипотезу о факторах риска обеспечивающих данные проявления заболеваемости коклюшем в г. Н.
- •Какие данные необходимы для уточнения гипотезы.
- •Объясните, что означают термины внутренняя и внешняядостоверность данных эпидемиологического исследования и можно ли результаты этого исследования экстраполировать на всех женщин 20 - 69 лет.
- •Задача № 8
- •1.Укажите факторы, определяющие качество и эффективность иммунопрофилактики и принципы профилактики поствакцинальных осложнений.
- •2.Дайте заключение о тактике иммунопрофилактики в каждом конкретном случае
- •3.Выскажите рекомендации и назовите документ, в котором они должны быть отражены.
- •Укажите, какими терминами следует обозначить дизайн данного исследования.
- •Определите цель этого исследования.
- •Оцените качество работы педиатра по проведению иммунопрофилактики
- •Выскажите рекомендации по улучшению качества иммунопрофилактики и назовите документ, в котором должны быть Ваши рекомендации.
- •Укажите факторы, определяющие качество и эффективность иммунопрофилактики.
- •Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения и распространения случаев вирусного гепатита а.
- •Составьте план противоэпидемических мероприятий.
- •Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений, укажите порядок их осуществления.
- •Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения и распространения стрептококковой инфекции
- •Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений, укажите порядок их осуществления.
- •Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения и распространения стрептококковой инфекции
- •Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений, укажите порядок их осуществления
- •Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случая дифтерии.
- •Оцените мероприятия в очаге, их полноту и объем.
- •Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случая дифтерии.
- •Оцените мероприятия в очаге, их полноту и объем.
- •Обоснуйте необходимость противоэпидемических мероприятий, укажите порядок осуществлений управленческих решений.
- •VII. Противоэпидемические мероприятия в очагах внутрибольничного сальмонеллеза
- •2. Запретить купание в реке
- •1. Наблюдательное, аналитическое, когортное исследование, т.К. Нед данных о сроках мы не можем сказать проспективное или ретроспективное
- •2.Выявление источников инвазии и установление границ очага
- •Задание
- •3)См задача 38 п 3
- •Укажите факторы, определяющие качество и эффективность иммунопрофилактики.
- •2.Мероприятия в эпидемическом очаге
- •2.Мероприятия в эпидемическом очаге
2)Составьте план эпидемиологического расследования случаев поствакцинальных осложнений.
Все случаи ПВО (подозрения на ПВО) расследуются комиссионно специалистами (педиатром, терапевтом, иммунологом, эпидемиологом и др.), назначаемыми главным врачом центра госсанэпиднадзора в субъекте Российской Федерации. При расследовании осложнений после БЦЖ-вакцинации в состав комиссии необходимо включить врача-фтизиатра.
Эпидемиолог и врач, ответственный за организацию прививок в лечебно-профилактическом учреждении, где выявлен случай, подозрительный на ПВО, в течение 1 суток с момента поступления экстренного извещения начинают эпидемиологическое расследование. В ходе расследования выясняют данные, позволяющие выявить связь заболевания с вакциной, нарушением техники иммунизации, особенностью реактивности пациента.
Сведения, указывающие на возможность связи поствакцинальных осложнений с качеством введенной вакцины:
- развитие осложнений регистрируют у лиц, привитых разными медицинскими работниками, после введения вакцины одной серии или вакцины одного производителя;
- выявлено нарушение температурного режима хранения и/или транспортирования вакцины.
Сведения, указывающие на технические ошибки:
- ПВО развиваются только у пациентов, привитых одним медицинским работником.
Технические ошибки обусловлены нарушением правил хранения, приготовления и введения медицинских иммунобиологических препаратов, в частности:
- неправильным выбором места и нарушением техники введения вакцины;
- нарушением правил приготовления препарата перед его введением: использованием вместо растворителя других лекарств; разведением вакцины неправильным объемом растворителя; контаминацией вакцины или растворителя; неправильным хранением вакцины - длительным хранением препарата в разведенном виде, замораживанием адсорбированных вакцин;
- нарушением рекомендованной дозы и схемы иммунизации;
- использованием нестерильных шприцев и игл.
При подозрении на техническую ошибку необходимо проверить качество работы медицинского работника, осуществляющего вакцинацию, провести его дополнительное обучение, а также оценить достаточность и результаты метрологической экспертизы материально-технической базы: возможно требуется замена холодильников, недостаточно одноразовых шприцев и т.п.
Сведения, указывающие на особенности здоровья пациента:
Появление стереотипных клинических проявлений после введения разных серий вакцины у привитых разными медицинскими работниками пациентов с общим анамнезом и клиническими признаками заболевания:
- наличие повышенной чувствительности к компонентам вакцины в виде аллергических реакций в анамнезе;
- иммунодефицитное состояние (в случае вакциноассоциированных заболеваний после введения живых вакцин);
- в анамнезе декомпенсированные и прогрессирующие поражения центральной нервной системы, судорожный синдром (в случае развития неврологических реакций на адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину);
- наличие хронических заболеваний, которые могут обостряться в поствакцинальном периоде.
Сведения, указывающие на отсутствие связи заболевания с вакцинацией:
- выявление одинаковых симптомов заболевания у привитых и непривитых людей;
- неблагоприятная эпидемиологическая обстановка в окружении привитого - тесный контакт с инфекционными больными до или после прививки может обусловить развитие острого заболевания, которое по времени совпадает с поствакцинальным процессом, но не связано с ним.
После завершения расследования случая ПВО комиссия составляет акт эпидемиологического расследования в соответствии с МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений", который направляет в вышестоящий центр госсанэпиднадзора.