5 Легочная артерия; 6 – аорта; 7 – верхняя полая вена

Измерение поперечника сердца:

Поперечник сердца – это сумма двух размеров – правого и левого. Правый размер определяют в IV межреберье от правой границы относительной тупости сердца до передней срединной линии (в норме 3-4 см). Левый размер определяют в V межреберье от левой границы относительной тупости до передней срединной линии (в норме 8-9 см).

Поперечник сердца у здорового человека составляет 11-13 см.

Определение правой границы абсолютной тупости сердца.

Палец-плессиметр устанавливается в точке найденной правой границы относительной тупости сердца в IV межреберье, наносят перкуторные удары слабой силы, передвигают плессиметр влево, параллельно искомой границе. При изменении перкуторного звука с притупленного на тупой (при этом отчетливо изменяется пальпаторное восприятие перкуторного удара – он становится более мягким), отмечают границу по стороне пальца-плессиметра, обращенного к правой границе относительной тупости сердца.

В норме правая граница абсолютной тупости сердца расположена в IV межреберье по левому краю грудины.

Определение левой границы абсолютной тупости сердца.

Палец-плессиметр устанавливается в точке найденной левой границы относительной тупости сердца, наносят перкуторные удары слабой силы, передвигают плессиметр кнутри, параллельно искомой границе. При изменении перкуторного звука с громкого на тупой, отмечают границу по стороне пальца-плессиметра, обращенного к левой границе относительной тупости сердца.

В норме левая граница абсолютной тупости сердца совпадает с наружным контуром верхушечного толчка, т.е. совпадает с левой границей относительной тупости сердца, или отстоит от нее на 1 см кнутри.

Определение верхней границы абсолютной тупости сердца.

Палец-плессиметр устанавливается в точке найденной верхней границы относительной тупости сердца, по линии, расположенной на 1 см кнаружи от левого края грудины, наносят перкуторные удары слабой силы, передвигают плессиметр вниз до появления тупого звука, полученную границу отмечают по верхнему краю пальца-плессиметра (верхняя граница абсолютной тупости сердца).

В норме верхняя граница абсолютной тупости сердца соответствует 4 ребру (нижнему краю). Абсолютная тупость сердца представлена правым желудочком.

21. Назовите границы абсолютной и относительной тупости сердца у здорового человека.

Правая граница относительной тупости сердца образована правым предсердием, расположена в IV межреберье на 1-2 см кнаружи от правого края грудины.

Левая граница относительной тупости сердца образована левым желудочком, расположена в V межреберье на 1-2 см кнутри от левой среднеключичной линии.

Верхняя граница относительной тупости сердца образована конусом легочной артерии, расположена на уровне верхнего края III ребра.

Абсолютная тупость сердца представлена правым желудочком.

Нормальные границы абсолютной тупости сердца:

1) правая – по левому краю грудины;

2) левая – совпадает с левой границей относительной сердечной тупости или отстоит на 1 см кнутри от нее;

3) верхняя – на уровне IV ребра (нижний край).