16. Лучевой нерв, наиболее характерные зоны страдания, клиника поражения.

Название мышцы	Функция	Симптом при поражении	Проверка силы (тест)
Трицепс	разгибает предплечье в локтевом суставе, длинная головка разгибает и приводит плечо	Рука согнута в локтевом суставе	Оказание сопротивления при разгибании руки в локтевом суставе
Плечелучевая мышца	Сгибание в локтевом суставе, пронирование предплечья, предплечье до среднего положения	Легкая слабость при сгибании руки в локтевом суставе и начальной стадии пронации(симптомы скудные)	Оказание сопротивления сгибанию и пронации
Супинатор предплечья	Супинация предплечья	Рука в положении пронации	Оказание сопротивления при супинации
Разгибатель кисти (общ, лучевой, локтевой)	Разгибание кисти и сгибание в луч. и локтевую стороны	Кисть в положении ладонного сгибания	Оказание сопротивления разгибанию кисти
Разгибатель IIи IV пальцев	Разгибание IIи IV пальцев	Пальца «висят»	Щелбаны каждым пальцем, клавишный тест
Длинный и короткий разгибатель I пальца	Разгибание ногтевой фаланги I пальца	Ногтевая и основная фаланги согнуты (при контрактуре I пальца - внутри кулака)	Оказание сопр-я разгиб I пальца из положения:

17. Клинические проявления поражения лобной доли головного мозга, симптомы раздражения, выпадения, проекционные и ассоциативные зоны.

Лобная доля – отделяется от теменной центральной бороздой, височной – латеральной бороздой. На наруж пов-ти доли различают вертикальную (прецентральную) и 3 горизонтальные (верхнюю, среднюю, нижнюю) лобные извилины.

Центральные параличи и парезы: возникают при локализации очагов в прецентральной извилине. Локализация очага на наруж пов-ти вызывает парез верхней конечности, мимической мускулатуры и языка (лингвофациобрахиальный парез), на медиальной пов-ти – парез стопы (центральный монопарез). При пораж-ии заднего отдела средней лобной извилины – парез взора в противоположную сторону (больной смотрит на очаг поражения).

Экстрапирамидные нарушения:

Гипокинез – снижение двигательной инициативы, аспонтанность (ограничение мотивации к произвольным действиям).

Хватательные феномены – непроизвольное автоматическое схватывание предметов, приложенных к ладони (рефлекс Янишевского-Бехтерева).

Рефлексы орального автоматизма: Хоботковый, ладонно-подбородочный, носогубный, дистантно-оральный, «бульдога» (симптом Янишевского).

Симптом противодержания или сопротивления – при пассивных движениях возникает непроизвольное напряжение мышц-антагонистов.

Симптом смыкания век – непроизвольное напряжение круговой мышцы глаза со смыканием век при попытке исследующего пассивно поднять верхнее веко больного.

Лобная апраксия – характерна незавершенность действий.

Отсутствует критика своих поступков: больные склонны к плоским шуткам (мория).

Джексоновские фокальные судорожные приступы – в рез-те раздражения прецентральной извилины. Ограничиваются односторонними клоническими и тоникоклоническими судорогами на противополож стороне в мускулатуре лица, верхней и нижней конечности, но м/т генерализоваться.

Адверсивные припадки – внезапный судорожный поворот головы, глаз и всего тела в противополож патолог очагу сторону.

Приступы лобного автоматизма – сложные пароксизмальные психические нарушения, расстройства поведения, при кот больные безотчетно, немотивированно, автоматически совершают координированные движения, кот м/т быть опасными (поджоги, убийства).