3) Ангиография:

Метод считается золотым стандартом в оценке морфологического состояния артерий.

Методика: Производится пункция бедренной артерии, в нее вводится специальный катетер, кот проводится по аорте до отхождения брахиоцефальных ветвей, затем производится селективная катетеризация каждой из 4 артерий. Следует знать, что для получения удовлетворительного изображения сосуда контраст должен заполнять до 50% объема сосуда, следовательно, процедура сопровождается гипоксией исследуемых тканей. После введения контраста в течение 9-10 сек серией до 10-15 выполняются рентгеновские снимки или идет непрерывная регистрация изображения на видеомагнитофон.

Ценность: Позволяет получить наиболее точное из всех методов изображение просвета сосуда.

69. Ультразвуковая диагностика нервных болезней (эхоэнцефалоскопия, нейросонография, ультразвуковая допплерография) в диагностике нервных болезней.

Эхоэнцефалоскопия применяется для выявления внутричерепной структурно-дислокационной патологии на основе определения и измерения латерального смещения медиально расположенных структур мозга (М-эхо сигнала) и позволяет оценить вероятность наличия внутричерепных опухолей и кровоизлияний, степень повышения внутричерепного давления. Используется при диагностике опухолей, абсцессов, гумм, субдуральных и эпидуральных гематом, острых нарушений мозгового кровообращения, ушиба мозга.

Нейросонография - УЗ метод диагностики у новорожденных детей в возрасте до 1 года. У новорожденных имеются физиологические расширения м/у костями черепа в местах их соединения – роднички. Через эти роднички и проходит ультразвук. Он позволяет выявить объемные образования в ГМ, кровоизлияния, пороки развития мозга, воспалительные процессы, гидроцефалию.

Ультразвуковое сканирование и допплерография (УЗДГ).

Основной метод определения морфологич состояния экстракраниальных сосудов и кровотока по ним. Методика: При сканировании ультразвуковые сигналы, посылаемые специальным датчиком, отражаются от тканей с различной плотностью. Датчик регистрирует их и путем сложной компьютерной обработки получается двухмерно-пространственное изображение ткани в реальном времени. Современные аппараты позволяют оценить состояние сосудистой стенки, выявить атеросклеротические бляшки, измерить просвет. Имеется возможность измерить систолическую, диастолическую скорость кровотока, оценить форму кривой и компьютерным путем получить еще большое количество параметров непосредственно хар-х кровоток.

Ценность: неинвазивность, точность, возможность четких количественных оценок кровотока и состояния сосудистых стенок.

70. Вызванные потенциалы (зрительные, слуховые, соматосенсорные) в диагностике неврологических заболеваний.

Вызванные потенциалы применяются при широком спектре поражений ЦНС для объективации поражения, определения его уровня и хар-ра.

Зрительные вызванные потенциалы – регистрация ответов зрит коры на стимуляцию реверсивным паттерном или световой вспышкой, исследуются зрительные пути от сетчатки до затылочной коры.

Позволяют диагностировать поражения зрит нерва (ретробульбарный неврит, ишемическую невропатию), ретрохиазмальные поражения – зрит тракт, широко применяются в диагностике рассеянного склероза.

Слуховые вызванные потенциалы – регистрация проведения импульсов по периферическим и центральным участкам слухового анализатора.

Используют для диагностики центральных и периферических поражений акустической системы, полезны в диагностике поражений мостомозжечкового угла, рассеянном склерозе, нарушениях речи и слуха у детей.

Соматосенсорные вызванные потенциалы – исследование проведения по чувствительным путям ЦНС, ответов СМ и ГМ на электрическую стимуляцию периферических нервов.

Применяются в диагностике демиелинизирующих, дегенеративных и сосудистых поражений ЦНС, плексопатий и радикулопатий, в качестве подтверждающего теста при диабетической полинейропатии.