53. Исследование рефлексов орального автоматизма.

Большинство рефлексов орального автоматизма в норме вызываются у детей в возрасте до 2–3 лет. Наличие их у взрослых указывает на нарушение корково-подкорковых связей. Положительными они Ладонно-подбородочный рефлекс - при штриховом раздражении ладони возникает сокращение мышц подбородка.

Губной - при легком постукивании пальцем/молоточком по верхней губе происходит выпячивание губ.

Сосательный - штриховое раздражение губ вызывает сосательное движение.

Носогубный - при легком постукивании по переносице губы вытягиваются хоботком.

Дистансоральный - при приближении к лицу молоточка происходит выпячивание губ хоботком.

54. Исследование патологических сгибательных и разгибательных рефлексов.

Разгибательные:

Рефлекс Бабинского – в ответ на штриховое раздражение стопы – разгибание I пальца, веерообразное расхождение всех остальных;

Реф-с Оппенгейма – разгибание I пальца стопы в ответ на проведение с нажимом подушечкой I пальца кисти по передней пов-ти голени;

Реф-с Гордона – разгибание I пальца или всей нижней конечности при сдавлении кистью икроножной мышцы;

Реф-с Шевера – разгибание большого пальца в ответ на сдавление пяточного сухожилия;

Реф-с Чеддона – разгибание I п стопы при штриховом раздражении кожи лодыжки в направлении от пятки к тылу стопы;

Реф-с Гроссмана – разгибание Iп стопы при сдавлении дистальной фаланги V п стопы.

Сгибательные:

Реф-с Россолимо – при отрывистых ударах по дистальным фалангам пальцев, происходит быстрое подошвенное сгибание всех пальцев стопы;

Реф-с Бехтерева-Менделя – при постукивании по тылу стопы в обл 3-4 плюсневых костей - быстрое сгибание 2-5 пальцев;

Реф-с Жуковского-Корнилова – подошвенное сгибание II-IV п стопы при ударе по подошвенной стороне стопы ближе к пальцам;

Верхний реф-с Россолимо – сгибание дистальной фаланги Iп кисти при коротком ударе по кончикам 2-5 пальцев;

Реф-с Россолимо-Вендеровича – удар наносится по дистальным фалангам слегка согнутых 4-5п;

Реф-с Бехтерева – кивательное движение 2-5п при ударе по тылу кисти в обл 2-4 пястных костей;

Реф-с Жуковского – сгибание 2-5п в ответ на удар по ладонной пов-ти кисти в обл 3-4 пястных костей; р

Реф-с Гоффманна – сгиб-е движение пальцев в ответ на щипковое раздражение ногтевой пластинки 3 п свисающей руки;

Реф-с Клиппеля-Вейля – сгиб-е 1 кисти при пассивном разгибании 2-5п;

Симптом Якобсона-Ласка – ладонное сгиб-е пальцев кисти при ударе по лат части запястно-лучевого сочленения.

55. Исследование вертебрального симптомокомплекса.

Вертебральный синдром - симптомокомплекс патологических состояний, вызванных заболеваниями позвоночного столба.

1. Боль (спонтанная) - болевой синдром: - резко выраженный - сильные боли в состоянии покоя, вынужденное положение, усиление при минимальном движении, нет сна. - выраженный - в покое боль незначительная, резко усиливается при движении, ходьба с помощью - умеренный - в покое боль проходит, появляется при перемене положения, ходьбе, длительном нахождении в одной позе. - слабый - боль только при резких движениях, сгибании, разгибании. 2. Болезненность при пальпации (скрытая болезненность): Пальпация остистых и паравертебральных точек. 3. Мышечный тонус в паравертебральных мышцах. Пальпация длинных мышц спины с использованием проб в виде переноса тяжести с одной ноги на другую, положение лежа. 4. Деформация - принятие максимально антальгической позы. Визуально: сколиоз, сглаженность лордоза, кифоз Сколиоз: 1 степень - возникает лишь при наклонах 2 степень - есть в вертикальном положении, но исчезает в положении лежа и при подвешивании. 3 степень - сохраняется постоянно 5. Изменение объема движений Ограничение: - функциональная (мышечная фиксация) - органическая (костно-связочное склерозирование) Увеличение: дистрофия мышц и связок при нестабильности позвонков.