2.3Правила гигиены при респираторных инфекциях/поведения при кашле
Правила гигиены при респираторных инфекциях и поведения при кашле оказались в центре внимания в связи с последствиями атипичной пневмонии 2003 года и были включены в стандартные меры предосторожности в 2007 году.5,6
Цели и область применения
Правила гигиены при респираторных инфекциях/поведения при кашле направлены на предупреждение распространения потенциально инфекционных выделений из дыхательных путей.
Пациенты и лица, сопровождающие пациентов, у которых присутствуют признаки инфекции дыхательных путей (например, кашель, заложенность носа, насморк, усиление выделений из дыхательных путей), должны соблюдать правила гигиены при респираторных инфекциях и поведения при кашле.
Как минимум к ним относится следующее:
Обучение медицинского персонала, пациентов и других лиц в медицинских учреждениях (например, лиц, разносящих еду).
Использование носового платка: прикрывать рот и нос платком (а не рукой) при кашле и чихании и сразу же выбрасывать использованный платок.
Гигиена рук после контакта с выделениями из дыхательных путей.
Использование маски (кашляющий человек должен носить маску).
Дистанция до пациентов с респираторными инфекциями (не менее одного метра).
В дополнение к этому, в качестве напоминания рисунки, иллюстрирующие эти правила, должны быть развешены по всей клинике.
Медицинский персонал, обслуживающий пациентов с симптомами респираторной инфекции, должен соблюдать меры предосторожности по предупреждению передачи инфекции капельным путем (см. раздел 3.2), в том числе носить соответствующую маску. Должна быть проведена оценка рисков, чтобы определить, какой тип маски соответствует данной ситуации (например, хирургическая маска, FFP1).
Настоятельно рекомендуется не привлекать к обслуживанию пациентов медицинских работников с признаками острой респираторной инфекции. Сотрудник может приступать к выполнению своих должностных обязанностей только после полного исчезновения признаков инфекции. Если контакт этих медицинских работников с пациентами неизбежен (например, в экстренных ситуациях при эпидемии), то такие работники должны носить хирургические маски, чтобы не допустить распространения инфекционных выделений из дыхательных путей.
2.4Размещение пациентов
Цели и область применения
При размещении пациентов следует минимизировать риск передачи вирусов или патогенных микроорганизмов, переносимых с кровью.
Если отдельные пациенты или группы пациентов инфицированы или колонизированы микроорганизмами, которые представляют угрозу для здоровья других пациентов, то они должны быть изолированы, чтобы не допустить переноса микроорганизмов к восприимчивым пациентам.
Рис. 4 — Передача патогенных микроорганизмов
Существуют разные типы и степени изоляции.
Разнесение в пространстве
Инфицированного или колонизированного пациента или группу инфицированных или колонизированных пациентов помещают в отдельную палату.
Инфицированному или колонизированному пациенту или группе инфицированных или колонизированных пациентов выделяют отдельное место в палате, в которой находятся и другие пациенты с другим инфекционным статусом.
Разнесение по времени (только если можно обеспечить соблюдение протоколов дезинфекции!)
Инфицированного или колонизированного пациента или группу инфицированных или колонизированных пациентов помещают в заранее определенной смене в отдельную палату, которая в другой смене используется для пациентов с другим инфекционным статусом.
Инфицированного или колонизированного пациента или группу инфицированных или колонизированных пациентов помещают в заранее определенной смене в отдельное место, которое в другой смене используется для пациентов с другим инфекционным статусом.