- •Руководство по обеспечению санитарно-гигиенического и инфекционного контроля, подготовленное компанией Fresenius NephroCare
- •Дата вступления в силу:
- •1 Введение 6
- •2 Стандартные меры предосторожности 10
- •2.2.1 Перчатки 24
- •7.2 Литература 83
- •1Введение
- •1.1Риск
- •1.2Оценка рисков
- •1.3Категории требований и рекомендаций
- •2Стандартные меры предосторожности
- •2.1Гигиена рук
- •2.1.1Концептуальная схема гигиены рук, разработанная воз
- •2.1.2Концепция «Пять моментов соблюдения гигиены рук» (воз)
- •2.1.3Способы проведения гигиены рук: обработка рук антисептическими средствами и мытье рук
- •2.1.3.1Обработка рук антисептическими средствами
- •2.1.3.2Мытье рук
- •2.1.4Методика мытья рук и обработки их антисептическими средствами
- •2.1.4.1Методика обработки рук антисептическими средствами
- •2.1.4.2Методика мытья рук
- •2.1.5Перчатки
- •2.1.5.1Отсутствие указаний по использованию перчаток
- •2.1.5.2Указания по использованию нестерильных медицинских смотровых перчаток
- •2.1.5.3Указания по использованию стерильных перчаток
- •2.1.5.4Ограничения в использовании перчаток
- •2.1.6Украшения и ногти
- •2.1.6.1Украшения
- •2.1.6.2Природные и искусственные ногти
- •2.1.7Уход за кожей
- •2.2Средства индивидуальной защиты (сиз) и униформа
- •2.2.1Перчатки
- •2.2.1.1Медицинские смотровые перчатки
- •2.2.1.2Стерильные перчатки
- •2.2.1.3Перчатки, используемые для защиты рук при работе с дезинфектантами
- •2.2.2Защита органов дыхания, зрения и пищеварения
- •2.2.3Фартуки и медицинские халаты
- •2.2.4Головные уборы
- •2.2.5Обувь
- •2.2.5.1Туфли
- •2.2.5.2Бахилы
- •2.2.6Униформа
- •2.3Правила гигиены при респираторных инфекциях/поведения при кашле
- •2.4Размещение пациентов
- •2.4.1Вирус гепатита в
- •2.4.2Вирус гепатита с
- •2.4.4Другие виды инфекций
- •2.5Оборудование и инструменты/приборы, используемые при обслуживании пациентов
- •2.5.1Классификация Сполдинга
- •2.5.1.1Критичная группа риска
- •2.5.1.2Полукритичная группа риска
- •2.5.1.3Некритичная группа риска
- •2.5.2Варианты предупреждения переноса инфекции
- •2.5.3Надлежащая практика дезинфекции
- •2.5.4Аппараты для диализа
- •2.5.4.1Профилактическая дезинфекция
- •2.5.4.2Обработка видимых загрязнений на поверхности аппарата
- •2.5.4.3Аппараты, которые ранее использовались для инфицированных пациентов
- •2.5.4.4Материалы и процедура
- •2.5.5Предметы по уходу за больным
- •2.5.6Хирургические инструменты
- •2.5.7Другие предметы
- •2.6Поддержка состояния больничной среды
- •2.6.1Методы
- •2.6.1.1Уборка
- •2.6.1.2Дезинфекция
- •2.6.1.3Повседневная поддерживающая уборка
- •2.6.1.4Обработка по показаниям
- •2.6.2Способы обработки
- •2.6.2.1Протирание и мытье щеткой
- •2.6.2.2Распыление
- •2.6.3Принадлежности
- •2.6.3.1Швабры
- •2.6.3.2Салфетки
- •2.6.3.3Микрофибра
- •2.6.3.4Концентрат моющего средства и дезинфицирующего средства
- •2.6.4Области применения
- •2.6.4.1Диализный зал
- •2.6.4.2Области высокого риска
- •2.6.4.3Немедицинские области
- •2.6.4.4Кухня
- •2.6.5Персонал
- •2.6.6Хранение
- •2.7Стирка текстильных изделий
- •2.7.1Процесс стирки
- •2.7.2Белье
- •2.7.3Униформа персонала
- •2.7.4Салфетки многоразового использования и насадки для швабр
- •2.8Практика безопасных инъекций
- •2.9Безопасность работников
- •2.9.1Воздействие со стороны потенциально патогенных микроорганизмов
- •2.9.2Травмы, полученные при работе с острыми инструментами
- •3Меры предосторожности с учетом способа передачи инфекции
- •3.1Меры предосторожности по предупреждению инфекции, передаваемой контактным путем
- •3.2Меры предосторожности по предупреждению инфекций, передаваемых капельным путем
- •3.3Меры предосторожности по предупреждению инфекций, передаваемых воздушным путем
- •4Профилактика передачи определенных патогенных микроорганизмов/ полирезистентных микроорганизмов
- •5Обработка и утилизация использованных материалов47
- •6Сокращения и глоссарий
- •7Литература
- •7.1Внутренняя документация
- •7.2Литература
5Обработка и утилизация использованных материалов47
Цели и область применения
Минимизировать опасность, которую представляют потенциально инфекционные использованные материалы для медперсонала, пациентов, работников, занимающихся утилизацией использованные материалов, населения и окружающей среды.
Меры, принимаемые клиникой с целью уменьшения угрозы со стороны потенциально инфекционных использованных материалов, должны соответствовать законам и нормативно-правовым требованиям конкретной страны. Они также должны учитывать требования в отношении этих материалов, представленные в последней редакции инструкций компании FME, в частности, в документах C-P-46-02 Control of Waste и C-CI-46-01 Waste Separation in FME Clinics.
Для того, чтобы обращение с использованными материалами, их транспортировка и хранение были гигиенически безопасными, должны соблюдаться следующие требования.
Классификация
Для обеспечения надлежащего и безопасного обращения с использованными материалами во время всех операций, связанных с использованными материалами, эти материалы должны быть четко классифицированы в соответствии с документом C-CI-46-01 Waste Separation in FME Clinics или, если это требуется местным законодательством, в соответствии со схемой классификации использованных материалов, применяемой в конкретной стране. Использованные материалы из категории опасных, такие как острые предметы и инфицированные использованные материалы должны быть четко промаркированы, чтобы не допустить случайного контакта с ними.
Сбор использованных материалов
Сбор отсортированных использованных материалов в контейнеры, предназначенных для соответствующей категории использованных материалов, должен производиться как можно ближе к месту появления использованных материалов. Это особенно касается острых предметов и инфицированных использованных материалов, которые надлежит утилизировать сразу после использования. Фистульные иглы, например, следует утилизировать непосредственно у диализного места после извлечения из пациента, чтобы медперсоналу не нужно было отходить от диализного места в поисках контейнера для острых предметов, подлежащих утилизации48.
Пользователю должно быть понятно, какой тип использованных материалов нужно складывать в тот или иной контейнер. Настоятельно рекомендуется использовать цветовую маркировку в соответствии с местными нормативными требованиями или, если таковые отсутствуют, в соответствии с системой, предусмотренной в конкретной клинике.
Острые предметы надлежит складывать в специально предназначенные для этого герметичные непрокалываемые контейнеры для острых предметов.
Острые предметы, в том числе иглы с пластиковыми трубками для диализа, надлежит складывать в контейнеры для острых предметов, не заталкивая и не запихивая их в узкое отверстие, чтобы не заставлять медперсонал тянуться руками внутрь контейнера.
После того, как контейнеры для острых предметов заполнятся самое большее на 3/4, они должны быть запечатаны и убраны с того места, где они стояли.
Контейнеры для сбора использованных материалов должны иметь крышку или запирающее устройство, чтобы не допустить распространение микроорганизмов воздушным путем. Контейнеры для инфицированных использованных материалов должны иметь крышку или запирающее устройство.
Манипуляции с системами для сбора использованных материалов (мусорными баками или мешками) должны проводиться не вручную.
Сбор использованных материалов должен проводиться за пределами зоны для проведения чистых операций (например, нельзя ставить контейнеры для сбора использованных материалов на поверхность стола, где готовится препарат или хранится чистое оборудование/чистые расходные материалы; нельзя ставить контейнер для сбора использованных материалов на тележку с медикаментами).
Транспортировка
Транспортировка использованных материалов должна быть организована таким способом, чтобы маршрут транспортировки проходил через минимальное число чистых зон. Расстояние между местом появления и сбора использованных материалов и помещением для хранения использованных материалов должно быть максимально коротким.
Перед тем, как поместить мешки на временное хранение, пока их не заберет компания, занимающаяся утилизацией отходов, они должны быть запечатаны и промаркированы.
Хранение
Использованные материалы желательно хранить в жестких контейнерах до того, как их заберет компания, занимающаяся утилизацией отходов, чтобы уменьшить риск протечек и разгерметизации контейнеров. Протечки и проколы, вызванные потенциально инфицированным использованным материалом, увеличивают риск контактирования с потенциально инфицированным использованным материалом и риск инфицирования медперсонала и всех работников, занимающихся утилизацией использованного материала.
Контейнеры для сбора использованных материалов должны храниться отдельно от чистых запасов.
В клиниках должно быть предусмотрено помещение для временного хранения использованных материалов до того момента, пока их не заберет компания по утилизации отходов (см. C‑CG‑29‑01 FME Dialysis Centres Architecture Guideline).