2.6.1Методы

2.6.1.1Уборка

Уборка — это удаление всех видов загрязнения (органических веществ, солей) с объектов и поверхностей. Обеспечивается такими физическими действиями, как протирание, чистка щеткой или мытье шваброй определенного участка с использованием воды и моющего средства или моющего средства с содержанием ферментов. Уборка не приводит к уничтожению микроорганизмов, но может значительно уменьшить их количество одним из вышеупомянутых способов. Уборка — это первый этап любого процесса дезинфекции.

Для завершения очистки и дезинфекции поверхности за один раз можно использовать такие средства, как дезинфицирующие моющие средства (например, ClearSurf). Если на поверхности присутствуют видимые следы загрязнения, то прежде чем проводить дезинфекцию поверхности, необходимо удалить загрязнение. На каждом из этапов можно использовать дезинфицирующее моющее средство.

Посторонние вещества, которые могут переносить потенциально опасные микроорганизмы, попадают в отделение различными способами. Это могут быть частицы, переносимые с потоками воздуха, или частицы, переносимые медперсоналом или пациентами (частички кожи, волосы, косметика), или материалы (туфли, одежда, коробки), попадающие в отделение.

2.6.1.2Дезинфекция

Дезинфекция — это процесс, в ходе которого уничтожаются многие или все патогенные микроорганизмы с обрабатываемой поверхности или с объектов. Исключение составляют споры бактерий, которые, как правило, не уничтожаются обычно применяемыми дезинфицирующими средствами.

Часто возникает вопрос, нужно ли дезинфицировать так называемые некритичные поверхности, например наружные поверхности столов и пол. Многочисленные данные, в том числе и опубликованные, свидетельствуют о значительном риске перекрестного загрязнения через руки или инструменты, контактирующие с этими поверхностями. Поэтому необходимо применять меры для уменьшения количества нормальной микрофлоры в рабочей среде. Наиболее надежный способ достижения этого — контролируемое применение дезинфицирующих (моющих) средств.

При разработке плана санитарно-гигиенических мероприятий необходимо учитывать

• биоцидные свойства средства,

• необходимое время контакта с дезинфицирующим средством,

• совместимость дезинфицирующего средства и обрабатываемой поверхности,

• образование потенциально опасных паров и неприятных запахов,

• возможность раздражения кожи и глаз.

Средства индивидуальной защиты (соответствующие перчатки, для приготовления дезинфицирующего раствора, средства для защиты глаз) должны предоставляться клиникой.

2.6.1.3Повседневная поддерживающая уборка

План санитарно-гигиенических мероприятий в клинике должен содержать подробную информацию о том, какие поверхности следует очищать и какие подлежат дезинфекции. В нем также необходимо указать, когда и кем должна быть выполнена поставленная задача и какое оборудование надлежит использовать.

Риск, который окружающие поверхности представляют для соблюдения гигиены в клиническом центре, зависит от ряда факторов:

• Направление поверхности. Горизонтальные поверхности более критичные, так как на них собирается пыль, они используются в качестве промежуточного места хранения и могут служить в качестве рабочих поверхностей. Вертикальные поверхности используются обычно реже.

• Частота контактов с руками. Поверхности, до которых часто дотрагиваются руками, вероятно, больше способствуют передаче инфекции, чем поверхности, до которых дотрагиваются редко.

• Назначение поверхности. Если рабочие поверхности используются для гигиенически критичных процедур, таких как подготовка препарата, и не поддерживаются в надлежащем состоянии, то они скорее приведут к передаче микроорганизмов и, соответственно, развитию инфекции, чем поверхности, используемые для менее критичных процедур.

Дезинфекция поверхностей внутри зоны пациента (диализного места) должна проводиться между сеансами лечения пациента. Таких поверхностей мало: поверхность аппарата для диализа, все части кресла для диализа, которые контактируют с кожей пациента (например, подлокотники) и крышка прикроватного столика²⁷.

Очистка и дезинфекция поверхностей постоянного контакта, которые могут находиться вне зоны пациента (диализного места) должны проводиться регулярно. Если работа в клинике организована в несколько смен, то эти поверхности следует регулярно обрабатывать после каждого пациента. Если работа в клинике организована по скользящему графику, то необходимо предусмотреть соответствующие интервалы для обработки поверхностей. Примеры поверхностей постоянного контакта: дверные ручки, клавиатура или переключатели и клавиши на оборудовании, кроме аппарата для диализа.

Окружающие поверхности, требующие повседневной обработки

Тип поверхности	Пример	Средство	Метод
Рабочая поверхность, минимальный контакт с руками, горизонтальная	Полы	Дезинфицирующее моющее средство или моющее средство	Влажная уборка шваброй
	Подоконники, (потолки)	Моющее средство	Протирание
Рабочая поверхность, частый контакт с руками, горизонтальная	Столешня (диализный зал)	Дезинфицирующее моющее средство	Протирание
Рабочая поверхность, частый контакт с руками, горизонтальная и вертикальная	Диализные кресла и кровати	Дезинфицирующее средство или дезинфицирующее моющее средство	Протирание
	Тележки для подключения/ отключения или распределения материалов	Дезинфицирующее средство или дезинфицирующее моющее средство	Протирание