2.6.4Области применения

2.6.4.1Диализный зал

Диализный зал — это место в клинике, в котором пациенты и медперсонал особенно сильно подвергаются микробиологическому воздействию.

К категории высокого риска перекрестного заражения относятся те области, в которых выполняются асептические процедуры:

• чистая область для приготовления лекарственных препаратов (если она находится в диализном зале);

• диализное место.

Чтобы минимизировать связанные с этим риски, следует учитывать следующие аспекты:

• Подготовка препарата должна проводиться в специально отведенном месте. Хранение использованного материала на этой рабочей поверхности не разрешается. Это место должно быть сухими и чистым. Рекомендуется, чтобы область приготовления медикаментов не граничила (т. е. не была непосредственно соединена) с раковиной.

Планировка диализного зала должна соответствовать C‑CG‑29‑01 FME Dialysis Centres Architecture Guideline.

Дезинфекция должна проводиться в следующих случаях:

• После сеанса лечения каждого пациента:

• аппарат для диализа (гидравлическая система и поверхность);

• диализное кресло или кровать;

• прикроватный столик или тележка.

• Перед подготовкой препарата: чистое место, выделенное для этих целей.

• После использования у пациента/перед использованием у другого пациента: стетоскоп и другое оборудование, используемое при обслуживании у разных пациентов (применимо в случаях, когда оборудование не одноразовое и не используется только у одного пациента).

• Дезинфекцию манжеток для измерения артериального давления следует обязательно проводить в промежутках между использованием их у разных пациентов в том случае, если манжетка касается голой кожи. В случае когда манжетка одевается, например, на рукав, дезинфекцию следует проводить один раз в день. К последнему варианту следует прибегать лишь в тех случаях, когда невозможно использовать первый вариант или использовать одноразовое оборудование.

• Загрязнения кровью или биологическими жидкостями должны быть сразу же удалены и продезинфицированы, чтобы минимизировать риск дальнейшего загрязнения окружающих предметов, например,

• сенсорный экран аппарата для диализа;

• разбрызгивания крови на полу или на подлокотниках.

2.6.4.2Области высокого риска

Такие области, как диализный зал, в которых всегда предполагается вероятность контакта с кровью, представляют собой опасность для пациентов и медперсонала с точки зрения гигиенических требований. Пациенты, у которых были диагностированы инфекции, вызываемые вирусом гепатита В или С, ВИЧ или чувствительным к метициллину штаммом Staphylococcus aureus (MRSA), представляют повышенную угрозу для других пациентов или медперсонала в случае несоблюдения таких гигиенических требований, как гигиена рук или дезинфекция потенциально загрязненных поверхностей (например, манжетки для измерения артериального давления, области подготовки препарата), которые должны соблюдаться постоянно.

Риск перекрестной передачи инфекции от пациентов, являющихся потенциальными источниками инфекции (вызываемой вирусом гепатита В или С, MRSA), может быть снижен при выполнении следующих мер:

• Обслуживание этих пациентов должно проводиться отдельно от других пациентов с другим инфекционным статусом (см. политику размещения пациентов в разделе 2.4).

• Настоятельно рекомендуется, чтобы предметы для ухода за больными, используемые при обслуживании пациентов с определенным инфекционным статусом, не использовались для обслуживания других пациентов с другим инфекционным статусом. Оборудование, используемое для обслуживания пациентов с положительным результатом анализа на вирус гепатита В, не должно выноситься из помещения, выделенного для обслуживания этих пациентов. Если это не возможно, то оборудование должно быть тщательно продезинфицировано перед тем, как будет убрано на хранение или будет использоваться в другой среде или у других пациентов с другим инфекционным статусом.